Modello relazione tecnica commercio prodotti fitosanitari

SCHEDA INFORMATIVA PER ATTIVITÀ SOGGETTE AD AUTORIZZAZIONE SANITARIADEPOSITI E RIVENDITE PRODOTTI FITOSANITARI‣La presente è da intendersi redatta quale: relazione tecnica allegata alla richiesta di autorizzazione sanitaria integrazione della relazione tecnica per la valutazione di un progetto edilizioDenominazione e ragione sociale impresa (come indicata alla Camera di Commercio):________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Sede legale ditta Via ________________________________ n.____ Comune __________________________Sede depositoVia ________________________________ n.____ Comune __________________________tipologie di prodotti fitosanitari e dei coadiuvanti di cui si effettua il deposito e la vendita: molto tossici tossici nocivi non classificati

A) CARATTERISTICHE EDILIZIE area deposito prodotti fitosanitari e coadiuvanti:1 superficie: mq. __________________altezzam. __________________2 Aerazione: diretta superficie finestrata apribile mq. ____________________ indiretta a mezzo di ventilazione forzata ricambi/ora ___________3 Illuminazione: diretta (superficie finestrata mq _____________)4 Pavimento: indiretta con sorgente protetta ________________________________con rivestimento impermeabile non assorbente e facilmente lavabile si no(tipo rivestimento) _____________________________________________________________________________________________________________________________________soglie di contenimento a tenuta idraulicapilette collegate a cisterna o bacino di contenimento a tenuta idraulica si no si no5 Paretimateriale costitutivo ___________________________________________________________________________________________________________________________________con rivestimento idrorepellente facilmente lavabile fino a m. ________ si no(tipo rivestimento) _____________________________________________________________________________________________________________________________________6 Impianto elettrico e suoi componenti dichiarato conforme: si nocertificazione di conformità allegata si nodescrizione ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7 Impianto riscaldamento: si nodescrizione ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B) CARATTERISTICHE FUNZIONALI:8 Sistemi di protezione individuale (per ogni addetto):guanti resistenti ai prodotti fitosanitari e loro coadiuvantistivali resistenti ai prodotti fitosanitari e loro coadiuvantituta resistenti ai prodotti fitosanitari e loro coadiuvantimaschera antigas con filtro combinato per polveri e vapori organiciocchiali protettivi resistenti ai prodotti fitosanitari e loro coadiuvantiarmadietto per la custodia dei mezzi di protezione individuali si no si no si no si no si no si noubicazione armadietto: _________________________________________________________________________________________________________________________________9 Dotazioni per la decontaminazione personale:Lavabo con rubinetti a comando non azionabile a manodoccia di emergenza fissavaschetta lava occhi fissakit per lavaggio oculare monouso si no si no si no si noubicazione apparecchiature: _____________________________________________________________________________________________________________________________10 Dotazioni per la bonifica in caso di rottura di confezioni: apparecchi aspiratori per l’aspirazione di prodotti fitosanitari polverulenti materiale assorbente per prodotti fitosanitari liquidi si no si nodescrizione___________________________________________________________________________________________________________________________________________11 Dotazioni antincendio: estintori polivalenti a polvere tipo ABC da 6 kg n° ____________ Altro _____________________________________________________________________________________________________________________________________________12 Strutture per il magazzinaggio:Separazione fisica fra i prodotti molto tossici, tossici, nocivi e prodotti non classificati si norealizzata con ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________accesi ai prodotti molto tossici, tossici, nocivi con porte con chiusura a chiave si no

altri generi merceologici di cui si effettua il deposito e la vendita:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Data ______________________Firma e timbro dell’impresaNOTE:(spazio riservato alla azienda per i Servizi Sanitari)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________