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SOSTANZE NATURALI,MEDICINE TRADIZIONALIFrancesca Romana Gallo, Alessia Fabbri, Sara Travaglione, Carla Fiorentini, Andrea Geraci,Giuseppina Multari, Giovanna Palazzino, Massimo Giambenedetti e Rossella Di NalloDipartimento del Farmaco, ISSRIASSUNTO - Il Reparto “Sostanze naturali, medicine tradizionali”, all’interno del Dipartimento del Farmaco dell’IstitutoSuperiore di Sanità, è costituito da gruppi storicamente distinti ma che hanno in comune l’interesse verso il vasto mondodei prodotti naturali, provenienti dal mondo vegetale, animale, minerale e microbico. Il Reparto ha come obiettivi primarilo studio, il controllo e la diffusione della conoscenza di quelle sostanze già utilizzate dall’uomo nelle medicine tradizionali,che possono rappresentare potenti mezzi per lo studio di sistemi biologici, ma anche e soprattutto potenzialiagenti terapeutici per lo sviluppo di nuovi farmaci.Parole chiave: sostanze naturali; medicine tradizionali; tossine battericheSUMMARY (Natural Substances, Traditional Medicine) - The “Natural Substances, Traditional Medicine" Unit,Department of Therapeutic Research and Medicines Evaluation, Italian National Institute of Health, is composed byhistorically distinct research groups that share the interest toward the vast world of natural products. Objects of theSection are the study and control of those substances largely used in Traditional Medicine as well as the spread ofknowledge on this subject. Products from plants, animals and microrganisms can represent powerful tools for biologicalinvestigations as well as potential therapeutic agents for novel drugs development.Key words: herbal products; complementary medicine; bacterial toxinscarla.fiorentini@iss.itIl Reparto “Sostanze naturali, medicine tradizionali”è stato costituito all’interno del Dipartimento delFarmaco dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS) datol’interesse crescente da parte del mondo scientifico neiconfronti di queste tematiche. I prodotti naturali, provenientidal mondo vegetale, animale, minerale e microbico,rappresentano una fonte inesauribile di sostanzeda sempre utilizzate nelle medicine tradizionali dei Paesidi tutto il mondo. Caratterizzate da una grande diversitàchimica e funzionale che permette loro di colpireselettivamente un numero praticamente illimitato dibersagli cellulari, le sostanze naturali rappresentano nonsolo potenti mezzi per lo studio di sistemi biologici, maanche e soprattutto potenziali agenti terapeutici per losviluppo di nuovi farmaci. Nel nuovo Reparto, sotto ladirezione di Carla Fiorentini, sono afferiti gruppi storicamentedistinti ma che hanno in comune l’interesseverso il vasto mondo dei prodotti naturali.Sostanze naturali dalle piante della tradizioneIl gruppo “Sostanze Naturali” (SN), discendentedal Reparto di Chimica delle Sostanze Naturalidel vecchio organigramma dell’ISS*, compostoda Giovanna Palazzino, Francesca Romana Gallo,Giuseppina Multari e Massimo Giambenedetti, convergenel nuovo Reparto con una tradizione ventennalenello studio delle sostanze derivate da piante usatenelle Medicine Tradizionali (MT).Negli ultimi anni, l’Organizzazione Mondiale dellaSanità (OMS), tramite la “WHO Traditional MedicineStrategy 2002-2005” e la “WHO Medicines Strategy2004-2007-2.2. Safety, efficacy, and quality of TM/CAM enhanced”, ha dato una forte spinta a questosettore, allo scopo di trovare una validazione scientificaalle proprietà terapeutiche delle piante usate nellaMT soprattutto dei paesi in via di sviluppo. La MT è(*) Definito “Reparto di Sostanze naturali del Dipartimento del Farmaco” nel Notiziario dell'Istituto Superiore di Sanità 2011;24(2):3-6.8 Not Ist Super Sanità 2011;24(7-8):8-10
Reparto Sostanze naturali dell'ISSquindi un utile pre-screening per la selezione di pianteda cui estrarre e identificare principi naturali con unaspecifica attività. Lo studio di queste, sottoposte all’attenzionedel gruppo SN da etnofarmacologi localie opportunamente identificate da un punto di vistabotanico, porta, tramite un progressivo frazionamentodei loro estratti, all’isolamento delle sostanze pure chevengono caratterizzate dal punto di vista strutturalecon metodi chimici e spettroscopici e indirizzate allavalutazione biologica con saggi di attività specifici. Glistessi componenti identificati chimicamente, attivi enon attivi, sono utili marker chimici per caratterizzaree quindi riconoscere le piante usate come materieprime vegetali nei prodotti medicinali e anche neiprodotti salutistici utilizzati per il benessere umano eanimale. La Direttiva 2004/24/CE sull’immissione incommercio dei medicinali vegetali tradizionali richiedeinfatti una valutazione della qualità e sicurezza ditali prodotti attraverso “prove chimico-fisiche, biologichee microbiologiche”. È pertanto necessario unmaggiore controllo della qualità dei prodotti a basedi sostanze vegetali, anche in relazione a un mercatosempre più globalizzato. La loro tossicità potenzialepuò essere infatti influenzata non solo dall’assenza dieventuali contaminanti, ma anche dal tipo di droghevegetali in esse contenute, e quindi dalle eventualisostituzioni, sofisticazioni o adulterazioni. Per talemotivo, il gruppo SN si interessa della messa a puntodei metodi analitici più idonei a determinare il profilochimico quali-quantitativo cromatografico o spettroscopicocaratteristico e caratterizzante le sostanzevegetali, tramite tecniche di HPTLC densitometrica,HPLC-DAD, HPLC-MS e NMR. I metodi analiticielaborati identificano così una sorta di impronta digitale,ovvero il fingerprint distintivo delle specie vegetaliusate come materie prime nei prodotti suddetti, inlinea con le “WHO guidelines on safety monitoringof Herbal medicines in pharmacovigilance systems”(2004) e con gli studi di sorveglianza sul mercatodettati dallo European Directorate for the Quality ofMedicines (EDQM) del Consiglio d’Europa.Medicine tradizionalie nuovi approcci terapeuticiEssendo le medicine tradizionali sempre più diffuse,le problematiche a esse associate sono oggetto diattenzione crescente da parte dell’ISS, in particolarenel Dipartimento del Farmaco. Le MT sono definitedall’OMS come “pratiche, approcci, conoscenze e credenzeche comprendono l’uso di prodotti a base vegetale,animale e minerale ma anche approcci spirituali,tecniche manuali ed esercizi fisici. Queste pratichevengono utilizzate singolarmente o in combinazioneper curare, diagnosticare e prevenire le malattie fisichee mentali o mantenere uno stato di benessere”.La presentazione e la discussione dei vari aspettiche caratterizzano le MT è principalmente a cura delnostro Reparto (con Andrea Geraci, medico espertoin medicine complementari), che mette in primopiano la sicurezza e l’efficacia delle sostanze propostedalle varie tradizioni mediche. Oltre che di sostanze,si discute anche di pratiche, come ad esempio l’agopunturao lo yoga, sempre più usate a integrazione deitrattamenti classici di varie patologie. Proprio in questoambito, il Dipartimento del Farmaco ha organizzatovari convegni per approfondire da diversi puntidi vista l’argomento MT considerate come medicinecomplementari:• il Convegno “Trattamenti non convenzionali per imalati di cancro”, in collaborazione con l’AIMaC(Associazione Italiana Malati di Cancro, parentie amici), i National Institutes of Health (NIH),il National Cancer Institute (NCI) e il NationalCenter for Complementary and AlternativeMedicine (NCCAM);• il Convegno nazionale “…ed io avrò cura di te.Aspetti multidisciplinari nell’assistenza al malato aprognosi severa” in cui si è discusso della possibilitàdi integrare terapie complementari e medicinapalliativa;• il Convegno sulla medicina tradizionale cinese;• il Convegno sulla medicina ayurvedica.L’interesse per le SN è condiviso con altri dipartimentie centri dell'ISS e insieme a loro è statoformato un gruppo di studio denominato “TerapieInnovative e Sostanze Naturali” (TISNa), il cui scopoè quello di stimolare collaborazione e ricerca, attraversoseminari a cadenza quasi mensile aperti anchea ricercatori provenienti da altre strutture scientifichee accademiche. Il TISNa ha avviato in ISS una seriedi convegni sull’argomento nel marzo 2009 con il IConvegno nazionale “Sostanze naturali: dalla ricercadi base all'applicazione clinica” e quello del dicembre2010, “Sostanze naturali, farmaci e alimenti: azioni einterazioni”.u9
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