Cocaina - Provincia Autonoma di Bolzano

La cocaina è considerata la droga stimolante per eccellenza. Adifferenza di quanto accade con l’eroina, non siamo abituati adassociare la «coca» al mondo dei tossicodipendenti, anche se èproprio lì che viene spesso consumata insieme all’eroina, cosìcome il crack viene spesso fumato nei quartieri poveri delle metropoli.Il consumo di cocaina ci richiama piuttosto alla mente ilmondo delle modelle edei manager, che in questa droga cercanola «spinta» che consente loro di affrontare i mille impegni dellaloro vita mondana e lavorativa. Ma come agisce davvero la cocaina?Dà dipendenza? Quali danni può causare? Che cosa può farela prevenzione?CocainaCocaina: pianta sacra, «rimedio miracoloso» e droga di modaLa cocaina (detta anche «coca», «neve»,etc.), fa parte delle droghe stimolanti,cioè di quel tipo di sostanze cui viene attribuitoun effetto stimolante ed in gradodi aumentare il rendimento e le prestazioni.La coca, la «pianta sacra» degliIncas, le cui foglie ancora oggi vengonomasticate o utilizzate sotto forma di tisanadagli indios andini per combatteregli stimoli della fame ed aumentare laresistenza alla fatica, approdò in Europanel diciottesimo secolo. Solo nel 1855venne isolato chimicamente l’alcaloideprincipale, pubblicizzato in seguito dall’industriafarmaceutica come «rimediomiracoloso», per esempio nell’anestesialocale. Contemporaneamente la cocainadiventò anche la droga di moda (mescolataal vino, oppure alla caffeina e allanoce di cola nella Coca-Cola). Più tardiquesta sostanza venne eliminata sia dallabevanda sia dai prodotti farmaceuticidel mondo occidentale, rimase però ladroga di moda per alcuni gruppi ristrettidi persone (soprattutto gli artisti). Neglianni ’70 e ’80 del secolo scorso la cocainae i suoi derivati (freebase, crack),assunsero un ruolo rilevante anche nelmondo delle droghe pesanti (fra l’altrola cocaina mescolata all’eroina, nel cosiddetto«speedball» o «cocktail»). Daallora la cocaina è sempre stata una dro-ga a due facce: la droga dei diseredati equella del jet-set. Consumata insiemeall’eroina dai tossicodipendenti, da chiassume metadone, fumata come cracknei quartieri più degradati delle metropoli,oppure droga abituale nelle festemondane e sostanza stimolante per chiè ossessionato dal bisogno di «rendere»di più.In Italia la cocaina è considerata drogapesante, e quindi illegale. Per la cocainavale la stessa normativa di legge previstaper le sostanze illegali, e contenuta nelD.P.R. 309/90, con le successive modifiche.

pratica, dunque, il corpo si attiva. La cocaina,inoltre, inibisce lo stimolo dellafame e della sete. Un dosaggio alto dàluogo ad allucinazioni, e sono possibilianche psicosi di natura passeggera (lecosiddette «psicosi da intossicazione»),accompagnate a volte da sensazioni paranoiche(manie di persecuzione) e statid’ansia.Se consumata pura, la cocaina viene metabolizzatarapidamente dall’organismoe, a seconda della modalità di assunzione,viene eliminata attraverso i reni in unarco di tempo che va da uno a tre giorni.Le tracce della sostanza nel sanguescompaiono altrettanto velocemente.Crack e freebase: il crack viene prodottomescolando e riscaldando cristallidi cloridrato di cocaina e lievito.Se ne ricavano delle palline biancheche, quando bruciano, producono uncaratteristico crepitio – da cui il nomecrack. Il freebase è il prodotto di unareazione chimica provocata dall’ammoniaca,nel corso della quale il cloridratodi cocaina si scinde e produceuna sostanza che può essere fumata. Ilcrack è molto meno puro del freebase,viene consumato su fogli di alluminioo piccole pipe, e il suo principio attivoentra rapidamente nel sangue.Rischi fisici e psichiciTra le alterazioni della psiche potenzialmentecausate dal consumo regolare edintenso di cocaina vanno ricordate l’irrequietezza,l’irritabilità, gli atteggiamentiviolenti ed aggressivi, così comele paure e gli stati di confusione mentale.Quando l’effetto svanisce, compareil cosiddetto «down» e si manifestanospesso insonnia, perdita di interesse peril cibo e la sessualità, stati depressivi etendenze suicide. Il consumo cronico adalto dosaggio può causare le cosiddettepsicosi da cocaina, che possono portaread allucinazioni e a stati di follia.Il rischio di morteLa cocaina può essere letale sia per chi vi si avvicina per la prima volta, sia per iconsumatori cronici: le conseguenze di un’overdose, oppure un’intolleranza ditipo soggettivo possono portare alla morte per intossicazione.Il rischio di morte può però essere causato anche da altri fattori, come, peresempio, il cocktail, molto frequente, con altre droghe, e la velocità di assimilazioneda parte dell’organismo. Da questo punto di vista fumare e iniettarsicocaina è particolarmente pericoloso, ma anche sniffarla o ingerirla può avereconseguenze mortali.E’ difficile stabilire da quando una singola dose comincia ad essere pericolosa,anche perché la rischiosità dipende molto da fattori individuali. Per una personache non è abituata alla cocaina una dose iniettata di 30 milligrammi puòessere altamente pericolosa. In caso di assunzione tramite la mucosa nasaleo oralmente il dosaggio critico si aggira intorno ai 100 milligrammi. Quando ilconsumo è diventato un’abitudine, è molto pericoloso aumentare le dosi alloscopo di ricercare gli effetti ottenuti prima con una dose minore: c’è il pericolodi una vasocostrizione, che può causare disturbi cardiocircolatori (anchel’infarto) e cerebrali. L’aumento di pressione può scatenare la rottura, letale,dei vasi sanguigni cerebrali; i soggetti maggiormente esposti al rischio sonole persone che già soffrono di problemi cardiocircolatori, di ipertensione o didisturbi epilettici. La cocaina può infine portare alla morte per arresto respiratorio.Anche a medio e lungo termine, i dannifisici causati dall’abuso di cocainapossono essere letali: il corpo, infatti,diviene col tempo più debole e menoresistente alle infezioni. Possono subentrare,oltre all’indebolimento generale,perdita di peso e sottoalimentazione.Se il consumo di cocaina danneggia ilcervello, sono possibili una diminuzionedella capacità intellettiva, problemidi concentrazione, di memorizzazione edi apprendimento. Non sono inoltre daescludere danneggiamenti della vista,bronchite cronica e danni epatici. Possonoinsorgere anche problemi cardiocircolatori;se la cocaina viene sniffata perlungo tempo sono possibili anche lesionidelle mucose e perforazioni del settonasale. Se la sostanza viene fumata, siarriva col tempo al danneggiamento deltessuto polmonare: se viene ingerita, asoffrirne è il tessuto intestinale.Se la cocaina viene iniettata, c’è il pericolodi contrarre tutte le infezioni causatedallo scambio di siringhe, e cioè l’HIV etutte le varie forme di epatite. Chi sniffapuò a sua volta contrarre infezioni causatedalla condivisione degli strumentiutilizzati per il consumo (per esempiobanconote arrotolate), sui quali possonoesservi tracce di sangue, provenientidalle mucose nasali danneggiate di altriconsumatori.

La dipendenza da cocainaL’effetto stimolante della cocaina agiscesul cervello e il sistema nervoso centrale,più specificamente sui neurotrasmettitori(noradrenalina, serotonina e dopamina).L’aumento di dopamina porta asensazioni di euforia.L’effetto stimolante della cocaina è moltopotente, ma anche di breve durata.Quando l’euforia svanisce, il bisogno diun’altra dose può essere percepito comenecessario. Se ciò non avviene, subentrail «down» che determina spesso sensazioninegative quali: irritabilità, sensodi fallimento, stati depressivi. Il consumoripetuto di questa sostanza diventarapidamente un riflesso condizionato,che prima o poi sfocia in una forte dipendenzapsichica. Il fatto che sniffarecocaina dia pochi sintomi di dipendenzafisica appare di scarso rilievo rispettoalla marcata dipendenza psichica che siinstaura.Il problema principale dell’uso regolareed intenso di cocaina è infatti l’insorgeredi una grave dipendenza psichica. Fumaree iniettarsi cocaina, e soprattuttofumare i suoi derivati crack e freebase,porta anche alla dipendenza fisica. Diconseguenza, in caso di disintossicazione,possono subentrare crisi di astinenzacon insonnia, vomito e diarrea.Cocaina e gravidanzaDato che il consumo di cocaina provocauna vasocostrizione, l’apporto di ossigenoe di sostanze nutritive al feto puòrisultare insufficiente. La cocaina, inoltre,attraverso il sistema cardiocircolatoriodella madre, raggiunge anche il nascituro,il che può causare gravi malformazioni,un handicap psichico, un partoprematuro, emorragie e un aborto.La prevenzione«Le linee d’indirizzo per la politica sulledipendenze in Alto Adige» si basano sucinque campi d’azione: prevenzione delladipendenza, terapia e riabilitazione,integrazione professionale e sociale, riduzionedel danno e soddisfacimento deibisogni primari, sicurezza.La prevenzione ha un significato importante,in quanto affronta il problema alla radice.Certo è indispensabile l’informazionesui rischi che il consumo di cocaina comporta,ma è altrettanto necessario agiresul piano dei comportamenti. Ciò avvienein primo luogo attraverso il rafforzamentodi competenze individuali come il riconoscimentodei propri limiti, la capacità di alternarefasi produttive ad altre ricreative,così come la capacità di affrontare i rischi.Data la molteplicità degli ambienti neiquali si consuma la cocaina (l’ambientedei tossicodipendenti, le feste mondane,il mondo degli artisti, quello dei managere quello delle prostitute), è necessaria unaprevenzione che si differenzi e si adegui aigruppi ai quali si rivolge.Aiutare una persona cara in difficoltàSe si teme o si sa che una persona a noivicina consuma cocaina, sarebbe importanteparlargliene. Nel corso di questicolloqui è consigliabile partire da ciòche si è notato e che ci crea preoccupazione:«Ho notato che negli ultimi tempisei cambiato». Oppure: «Sono preoccupato/aperché so che la cocaina dà rapidamenteuna forte dipendenza». Comereagisce la persona in questione? Conoscei rischi collegati al consumo di cocaina?Quali sono i motivi che la spingono afarne uso? In ogni caso non bisogna maifavorire in nessun modo – per esempiocon il denaro – il consumo.Non esitate a ricorrere all’aiuto di uncentro specializzato in problemi di droghe:i consumatori e i loro cari possonorivolgersi ai Servizi per le Dipendenze– Ser.D:Azienda Sanitaria BolzanoVia Del Ronco 3, 39100 Bolzano,Tel. +39 0471 907 070Azienda Sanitaria BressanoneVia Dante 26, 39042 Bressanone,Tel. +39 0472 835 695Azienda Sanitaria BrunicoVia Andreas Hofer 25, 39031 Brunico,Tel. +39 0474 586 200Azienda Sanitaria MeranoVia Alpini 3, 39012 Merano,Tel. +39 0473 443 299Edizione 2005Riprodotto con la cortese approvazionedell’ISPA – Istituto svizzero di prevenzionedell’alcolismo e altre tossicomanie,LosannaAdattato alla realtà locale e nazionaledal Forum Prevenzione,via Monte Tondo 1B, I-39100 Bolzano,Tel. +39 0471 324801, info@forum-p.itQuesta pubblicazione è un’iniziativacomune dell’ARGE, associazione austriacaper la prevenzione delle dipendenze,di cui il Forum Prevenzione fa parte.Ulteriori informazioni sonoreperibili su Internet nel sitowww.forum-p.itwww.altoadige.dronet.org