Sd - Anatomický ústav 1.LF UK - Univerzita Karlova

S e ptum na s i – pa rs m e m bra na c e a ,c a rtila g ine a e t o s s e a

Strop dutiny nosníos frontalelamina cribrosaossis ethmoidaliscorpus ossissphenoidalispars olfactoria (asijako 1Kč mince)

Laterální stěna dutiny nosníproc. frontalis maxillae, oslacrimale, os ethmoidale,lamina perpendicularis ossispalatiniconcha nasalis superior,concha nasalis media (osethmoidale)concha nasalis inferiorostium tubae auditivae –torus tubariusTorus levatoriusPlica salpingopalatinaPlica salpingopharyngea

P a rs o lfa c toria – č ic ho vý e pithe l,P a rs re s pira to ria – řa s inkový e pithe l, g la ndula ena s a le sArte rie – větve a . ophtha lm ic a , a . m a xilla ris , a .fa c ia lis ,V é ny - ple xus pte ryg oide us , vv. o phtha lm ic a e , v.fa c ia lis , ple xus c a ve rno us c onc ha e ,L ym fa tika – no di c e rvic a le s pro f. + nodire tro pha ryng e a le sIne rva c e : větven. m a xilla ris , n. o phtha lm ic us ,

Průchody a prostorynaresmeatus nasi superiormeatus nasi mediusmeatus nasi inferiormeatus nasicommunischoanae

Projekce sinus paranasales

Funkce sinus paranasalesRezonanční prostory -dodávají hlasu jehozabarveníOdlehčení lebkyProdukce NO (oxidudusnatého) ve sliznici –bakteriostatický účinekNO pak působívasodilataci v plicích alepší oxygenaci a syceníO 2arteriální krve

Histologie dýchacích cestZdroj: Junquiera’s Histology!

ynto pie la ryng uo lo ha la ryng u4 – C 5 v do s pělo s ti3 – C 4 u novoro ze nc ea ryng opha rynxa věš e n pře s ja zylku a s upra hyo idním i s va ly k ba zi le bnnfra hyoidní s va ly

Larynx - hrtancartilago thyroideacartilago cricoideacartilago arytenoideacartilago epiglottica(elastická)Cartilago cuneiformis,c. corniculata, c. triticea

Cartilago epiglottica et thyroideaC a rtila g o thyro ide a – la m ina dx., s in., inc is uras upe rio r, infe rio r c o rnu s upe rius + infe rius , line ao bliqua , fa c ie s a rtic ula ris c ric oide aE pig lottis – pe tiolus , la m ina

Cartilago cricoidea et arytaenoideaC a rtila g o c ric o ide a - a rc us , la m ina , fa c ie s a rtic ula risa ryte no ide a , thyroide aC a rtila g o a ryta e noide a – ba s is , a pe x, proc e s s us m us c ula ris ,

Vazy a membrány hrtanumembranathyrohyoideamembranacricothyroidea (lig.conicum)lig. cricotracheale

ligamentumvocaleL ig a m e nta a m e m brá nym e m bra na thyrohyo ide a , lig . c ric otra c he a le , lig .c ric o thyroide um , lig . voc a le , lig . ve s tibula re ,m e m bra na fibroe la s tic a la ryng is : m e m bra naqua dra ng ula ris + c o nus e la s tic us (m e m bra na

Vývoj hrtanu

Svaly hrtanupře dní s kupinaza dní s kupinam. cricothyroideus (napíná hlasivkové vazy)m.cricoarytenoideus post. (otvírá hlasivkovou štěrbinu)m. arytenoideus

Svaly hrtanula te rá lním. cricoarytenoideus lat.m. thyroarytenoideus (m.vocalis) (přibližováníhlasivek)m. thyroepiglotticusinervace z větví n. vagusn. laryngeus superior – pouze m.cricothyroideusn. laryngeus recurrens (koncovávětev n. laryngeus inferior) –všechny ostatní svaly laryngu

Dutina hrtanu – cavitas laryngisaditus laryngisvestibulum laryngisglottis (hlasivka)cavitas infraglottica

Dutina hrtanu – cavitas laryngisplicae vestibularesrima vestibuliplicae vocalesligamentum vocale etm. vocalisrima glottidisventriculus laryngisCavitas infraglottica

Glottis – pohledlaryngoskopiským zrcátkemmuži 24 – 30 mm, ženy 20mmtvorba hlasudýchání

tvorba hlasudýcháníkašelpolykáníHrtanpohlavní rozdíly na hrtanucelkově větší a delšíhrtan u mužů než u ženprominující hrtan –‘ohryzek‘mutace hlasu – rychlýrůst hrtanu v pubertě(testosteron)

porušení NLR při operacích štítnéžlázy – dušnost, chrapotlaryngospasmus – křečovitésevření hlasivkové štěrbiny

a . s ubc la via dx.a . c a ro tis c om m . dxn. la ryng e us non-re c urre ns

Pohled zepředupohled zezaduTrachea - průdušnice

12cm dlouhácartilaginestracheales (15-20)ligamenta trachealiapariesmembranaceus(vazivo a hladkásvalovina – regulujeprůsvit)Trachea

Histologie průdušnice Epiteli (cylindrickký sřasinkami a pohárkovýmibuňkami) vazivo žlázky v lamina propria hyalinní chrupavka sperichondriem hladký sval(m.trachealis)

Trachea et bronchitracheabifurcatio tracheaebronchus principalisdexter et sinisterbronchi lobaresbronchi segmentalesvdechnutá cizí tělesajsou v 75% v pravémbronchu

S ynto pie tra c he y

ko nio tom ie a tra c he oto m ie

Pulmones – plícebasis pulmonisapex pulmonisfaciesdiaphragmaticafacies costalisfacies mediastinalishilus pulmonis

Hra nic e plic

P lic ní hilus

Otiskypulmodextersulcus arteriae subclaviaesulcus venae cavae superiorissulcus venae azygossulcus oesophageusimpressio costae primae

Otiskypulmosinistersulcus arteriae subclaviaesulcus venaebrachiocehalicae sinistraeimpressio costae primaeincisura cardiacasulcus aorticusimpression oesophagea

Pulmo dexterlobus superiorlobus mediuslobus inferiorfissura obliquafissura horizontalis

Pulmo sinisterlobus superiorlobus inferiorfissura obliqua

Členění plic a intrapulmonálnívětvení bronchůsegmenta bronchopulmonalia

B ro nc hiArbor bronc hia lis1 . B ro nc hus princ ipa lis dx.,s in.2 . bro nc hi loba re sdx.: s upe rio r, trunc usinte rm e dius : bronc husloba ris m e dius , infe riors in.: loba ris s upe rior,infe rio r3 . bro nc hi s e g m e nta le s1 - 1 0 vpra vo1 – 8 vle vo4 . bro nc hi s ubs e g m e nta le s5 . bro nc hioli te rm ina le s

Arbo r bro nc hia lisS e g m e ntabronc hopulm ona riaL obus s upe rio r dx.:s e g m e ntumS 1 - a pic a leS 2 - po s te riusS 3 - a nte riusL obus m e dius dx.:s e g m e ntumS 4 - m e dia leS 5 - la te ra leL obus infe rio r dx.:s e g m e ntumS 6 -s upe riusS 7 - ba s a le m e dia leS 8 -ba s a le a nte riusS 9 - ba s a le la te ra leS 1 0 -ba s a le pos te rius

Arbor bronc hia lisS e g m e ntabro nc ho pulm o na riaL o bus s upe rio r s in.:s e g m e ntumS 1 +2 - a pic o po s te riusS 3 -a nte riusS 4 - ling ula re s upe riusS 5 - ling ula re infe riusL o bus infe rio r dx.:s e g m e ntumS 6 -s upe riusS 8 -ba s a le a nte riusS 9 - ba s a le la te ra leS 1 0 -ba s a le po s te rius

S ta vba bronc h , ůs e ptum inte ra lve ola retunic a m uc os a ,tunic a fibro m us c ulo c a rtila g ine atunic a a dve ntitia(pe ribronc hium )

Bronchioly není chrupavka, jenom hladká svalovina =>bronchokostrikce při astmatickém záchvatu!

Dýchací oddíly plic a jejich bronchyarbor bronchialisbronchioli (průdušinky) užnemají chrupavčitouvýztuhu (cca12 větvení)bronchioli terminales –lobus pulmonissecundarius (je vidět napovrchu plíce)arbor alveolarisbronchioli respiratorii 1.řádu – lobulus pulmonisprimariusductuli alveolares –sacculi et alveoli pulmonis(cca 24 větvení)

Histologie plicnítkáně na řezu a vobrazu rastrovacíelektronovémikroskopie

membranosnípneumocyty (tenkébuňky tvoří souvislouvýstelku alveolů)alveolární póry (spojujísousední alveoly)sekreční pneumocyty(produkují surfaktant –brání kolapsu alveolů)Alveoly

Alveoly v detailu: kapiláry, pneumocyty typu I a II, makrofágy

alveoluskapiláraalveolusAlveolokapilární bariéra

F unkč ní c é vní ře č iš t ěplic :větve a . pulm o na lispro bíha jí s po lu sbro nc hi s e g m e nta le s ,ře č iš t ě v. pulm o na lisle ží ve va zivu m e zis e g m e ntyN utritivní ře č iš t ě plic :a rte riá lní rr. bro nc hia le sa ve no s ní vv.bro nc hia le s le ží naza dní s tra n ě bro nc h ůIne rva c e plicple xus pulm ona lis a nte rior + po s te rior, pe ribronc hia lní ape ria rte riá lní ple te n ě (pa ra s ym pa tic ká , s ym pa tic ká as e nzitivní ne rvo vá vlá kna

Lymfatická drenáž

Ao rtathora c ic a

P o užitá lite ra tura :Čihák R: Anatomie 2. Praha, Grada, 2002Grim M, Druga R et al: Základy anatomie 3. Trávicí, dýchací, močopohlavní a endokrinnísystém, Praha, Karolinum, Galén, 2005Naňka O, Elišková M: Přehled anatomie, 2. vyd., Galén - Karolinum, Praha 2009Netter F: Atlas of Human Anatomy, 4th ed., Saunders, 2006Silbernagel S, Despopoulos A: Atlas fyziologie člověka. Grada, 2. vyd., 1993Sobotta J: Atlas of Human Anatomy Vol 1 –2 Munich, Urban und Schwarzenberg, 1998Tillmann BN: Atlas der Anatomie. Springer Medizin Verlag Heidelberg 2005Wiliams P & Warvick R: Gray´s Anatomy, 37 ed, Churhill Livingstone, 1996