42diagnosi& terapia 09/08spazio-salute.itSaluteUN OSPEDALE AL MESEAzienda Osp.-UniversitariaOspedali Riuniti Umberto IRiuniti è basato su Dipartimenti adAttività Integrata (DAI): 6 Dipartimentiospedalieri e 5 universitari, cui vaaggiunto il Dipartimento Interaziendaledi Salute Mentale.Sono presenti 82 Strutture Complesse(Reparti di degenza e serviziù), 49 adirezione ospedaliera e 33 universitarie,con ampia presenza discipl<strong>in</strong>are(tabel<strong>la</strong> 1 a pag<strong>in</strong>a 44).Assistenza, Didattica e Ricerca orientateal<strong>la</strong> Centralità del<strong>la</strong> PersonaPresentazioneL’Azienda Ospedaliero-Universitaria“Ospedali Riuniti Umberto I - G.M.Lancisi - G. Salesi” di Ancona nascedal<strong>la</strong> fusione per <strong>in</strong>corporazione,nell’Azienda Ospedaliera “Umberto I”,delle Aziende Ospedaliere ad alta specializzazione“G.M. Lancisi” e “G.Salesi” disposta con <strong>la</strong> LeggeRegionale N. 13 del 20 giugno 2003“Riorganizzazione del ServizioSanitario Regionale”.Dal<strong>la</strong> fusione delle tre Aziende è natoun complesso produttivo dotato oggi di989 posti letto (896 <strong>in</strong> ricovero ord<strong>in</strong>arioe 93 <strong>in</strong> degenza diurna), di cui 126(12,7%) afferenti al Presidio cardiovasco<strong>la</strong>re“G.M. Lancisi” e 233(23,6%) al Presidio materno-<strong>in</strong>fantile epediatrico “G. Salesi”.L’ospedale rappresenta una strutturadi rilievo nazionale e di alta specializzazionee costituisce <strong>la</strong> struttura di riferimentoper <strong>la</strong> Regione Marche, per <strong>la</strong>quale è chiamato ad assolvere le funzionidi diagnosi e cura di secondo eterzo livello per tutto il bac<strong>in</strong>o d’utenzaregionale.Le risorse umane dell’Azienda <strong>in</strong>tegrataospedaliero-universitaria (al 31 dicembre2007) risultano pari a 3419 unitàdi cui 3265 dipendenti ospedalieri e154 universitari: 657 dirigenti medici e2503 operatori tecnico-sanitari assicuranoil carico assistenziale con il supportodi 193 amm<strong>in</strong>istrativi e 395medici <strong>in</strong> formazione iscritti alle 32Scuole di Specializzazione.Si svolgono, poi, 4 corsi di <strong>la</strong>urea magistralecon 250 studenti e 6 corsi di<strong>la</strong>urea triennale con 630 studenti.Il modello organizzativo degli OspedaliLa missionL’attività produttiva è <strong>in</strong>dividuata dal<strong>la</strong>mission aziendale, descritta nell’AttoAziendale e dal contesto regionale:- il raggiungimento del più elevato livellodi risposta al<strong>la</strong> domanda di salute;- l‘attivazione di processi <strong>in</strong>tegrati fraassistenza, didattica e ricerca;- il comune concorso nel<strong>la</strong> realizzazionedi detti processi del<strong>la</strong> componenteospedaliera ed universitaria, <strong>in</strong>dividuatadal<strong>la</strong> Facoltà di Medic<strong>in</strong>a eChirurgia.Il sistema sanitario regionale, di contro,richiede all’Azienda di coprire oltreil 16% del<strong>la</strong> produzione regionale attribuendogliil ruolo di Hub per le funzionidi emergenza e di alta specialità/complessitàrisultando gli Ospedali Riunitiunico erogatore o sub-esclusivo per iTrapianti di organo e per le discipl<strong>in</strong>e diAllergologia, Chirurgia Toracica,Chirurgia P<strong>la</strong>stica, Chirurgia Vasco<strong>la</strong>re,Neurochirurgia.
Salute09/08 diagnosi & terapiaspazio-salute.it43Dati di attivitàNel 2007 ci sono stati 55.301 ricoveritotali con 327.040 giornate di degenzadi cui 16.600 <strong>in</strong> degenza diurna, pari al30% del<strong>la</strong> produzione complessiva. IlPresidio monospecialistico cardiovasco<strong>la</strong>re“G.M. Lancisi” ha effettuato5.490 ricoveri (corrispondenti al 9,9%del totale aziendale), mentre il Presidiomaterno-<strong>in</strong>fantile e pediatrico “G.Salesi”di afferenti al e 15.679(28,3%).All’attività di ricovero si associa unarilevante attività ambu<strong>la</strong>toriale con oltre4.600.000 prestazioni annue, di cui il37,6% svolte per esterni anche <strong>in</strong> cessionedi servizio.Va sottol<strong>in</strong>eato come gli OspedaliRiuniti sp<strong>in</strong>gano da anni per il progressivotrasferimento del<strong>la</strong> erogazioneverso i livelli m<strong>in</strong>ori e favorisca altresì<strong>la</strong> deospedalizzazione implementandole politiche di trasferimento ambu<strong>la</strong>torialedelle procedure chirurgiche m<strong>in</strong>ori.In term<strong>in</strong>i di complessità, presentanoun elevato casemix con peso mediocomplessivo di 1,61 (ma 1,78 PresidioUmberto I e 2,70 Presidio Lancisi) edoltre il 13,4% di DRG ad alta complessitàa fronte di una attività spiccatamentechirurgica (47,6% escluso parti)con ampia quota di <strong>in</strong>gressi <strong>in</strong> urgenza(40,5%dei ricoveri ord<strong>in</strong>ari).L’efficienza produttiva è testimoniatada una degenza media non pesata <strong>in</strong>regime di ricovero ord<strong>in</strong>ario <strong>in</strong>feriore ai7 giorni (6,94) con un <strong>in</strong>dice di rotazionedi 42,88, un <strong>in</strong>tervallo di turnoverpari a 1,64 e un TO <strong>in</strong> regime di ricoveroord<strong>in</strong>ario (HSP) pari all’86%.In term<strong>in</strong>i di appropriatezza, gliOspedali Riuniti <strong>la</strong>mentano 120 dimissionivolontarie (0,21%), il 9,1% deiricoveri <strong>in</strong> regime ord<strong>in</strong>ario avvengonoper DRG ad alto rischio di <strong>in</strong>appropriatezzamentre i ricoveri ripetuti <strong>in</strong> regimeord<strong>in</strong>ario sono da anni <strong>in</strong>feriori al 13%(12,4%).Le risorse umane disponibili assicurano<strong>la</strong> presenza di 3,45 dipendenti perposto letto, con 0,66 dirigenti medici e1,70 personale <strong>in</strong>fermieristico: i dimess<strong>in</strong>on pesati per medico sono circa84, i dimessi non pesati per <strong>in</strong>fermierecirca 37.La cont<strong>in</strong>uità assistenziale sul territorioaziendale viene assicurata per l’areaemergenza, l’area medica, l’area chirurgica(con <strong>la</strong> so<strong>la</strong> giustificata eccezionedell’area chirurgica del PresidioSalesi), i servizi di base (radiologia,<strong>la</strong>boratorio, trasfusionale), con ulterioreestensione a specialistiche di settore(cardiologia, ostetricia-g<strong>in</strong>ecologia, psichiatria).Le discipl<strong>in</strong>e Medic<strong>in</strong>a Generale,Chirurgia Generale, Ortopedia,Gastroenterologia, Oculistica, ChirurgiaVasco<strong>la</strong>re, Neurochirurgia e Neurologiarisultano le pr<strong>in</strong>cipali produttrici per ilPresidio Umberto I con erogazionisuperiori alle 1000 dimissioni/anno;giocano lo stesso ruolo le discipl<strong>in</strong>eCardiologia e Cardiochirurgia per ilPresidio cardiologico Lancisi e le discipl<strong>in</strong>eOstetricia-G<strong>in</strong>ecologia, Nido-Pediatria presso il per il Presidio materno-<strong>in</strong>fantile.Centri di eccellenza e di riferimentoregionaleTutta l’attività è orientata all’<strong>in</strong>novazionee al<strong>la</strong> ricerca cl<strong>in</strong>ica, tuttavia possonoessere <strong>in</strong>dividuate alcune aree dieccellenza medica e chirurgica che per<strong>la</strong> loro specificità sono formalmentericonosciute quali centri di riferimentoregionale.In partico<strong>la</strong>re, il Presidio di alta specializzazione“G.M. Lancisi” rappresenta ilcentro di riferimento per gli studi emod<strong>in</strong>amici,le <strong>in</strong>dag<strong>in</strong>i coronarografiche ele procedure di cardioangiologia <strong>in</strong>terveniva,oltre che per <strong>la</strong> cardiologia e <strong>la</strong>cardiochirurgia pediatrica.L’altro Presidio di alta specializzazione“G. Salesi” rappresenta <strong>la</strong> struttura diriferimento regionale <strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re per<strong>la</strong> chirurgia pediatrica e l’assistenza a<strong>in</strong>eonati patologici e preterm<strong>in</strong>e. Quisono stati istituiti altri centri di riferimento:* centro regionale di nefrologia e dialisi;* centro regionale diabetologia ed ipotiroidismocongenito;* centro regionale di oncoematologia;* centro regionale ma<strong>la</strong>ttie rare;