Diario della Cefalea - Policlinico di Modena

CENTRO CEFALEE ED ABUSO DIFARMACIAMBULATORIODirigenti medici:prof. Luigi Alberto Pini, Direttoretel. 059 422 4065dott.ssa Maria Michela Cainazzotel. 059 422 2915dott.ssa Anna Ferraritel. 059 422 4068Medico contrattista:dott.ssa Simona Guerzonitel. 059 422 5352Medici in formazione:dott.ssa Annalisa Bazzocchidott.ssa Michela Ciccaresedott. Filippo Goridott.ssa Ilaria Tiraferritel. 059 422 5352DAY HOSPITALI.P. Paola Mannitel. 059 422 2099SEGRETERIA:Paola Narditel. 059 422 4064fax 059 422 4069centrocefalee@unimore.itper prenotare:- prime visitepresso sportelli CUPo telefonare a848 800 640 (da rete fissa)059 202 5050 (da cellulare)- Visite di Controllopresso sportelli CIPP.T. Policlinico INGRESSO 1dal lunedì al venerdì: 7.30-18.30sabato: 7.30-12.30o telefonare dal lunedì al venerdìal 059 422 4330 (ore 8.00-14.00)- Visite in Libera Professione:telefonare allo 059 422 2755dal lunedì al venerdì (ore 8-16)Egr./ Gent. Collega,Le saremmo grati se potesse invitare il Suo Assistito a:1. Compilare la scheda “Diario della Cefalea” (in allegato);2. Portare con sé alla prima visita tutti i referti di eventuali indaginidiagnostiche, consulenze specialistiche e terapie già effettuate perla cefalea;3. Portare con sé un elenco dei farmaci che sta assumendo.Ringraziandola per la collaborazione, Le inviamo cordiali salutiI medici del Centro CefaleePoliclinico di ModenaLargo del Pozzo, 7141124 ModenaCentralino 059 422 2111

CENTRO CEFALEE ED ABUSO DIFARMACIAMBULATORIODirigenti medici:prof. Luigi Alberto Pini, Direttoretel. 059 422 4065dott.ssa Maria Michela Cainazzotel. 059 422 2915dott.ssa Anna Ferraritel. 059 422 4068Medico contrattista:dott.ssa Simona Guerzonitel. 059 422 5352Medici in formazione:dott.ssa Annalisa Bazzocchidott.ssa Michela Ciccaresedott. Filippo Goridott.ssa Ilaria Tiraferritel. 059 422 5352DAY HOSPITALI.P. Paola Mannitel. 059 422 2099SEGRETERIA:Paola Narditel. 059 422 4064fax 059 422 4069centrocefalee@unimore.itper prenotare:- prime visitepresso sportelli CUPo telefonare a848 800 640 (da rete fissa)059 202 5050 (da cellulare)- Visite di Controllopresso sportelli CIPP.T. Policlinico INGRESSO 1dal lunedì al venerdì: 7.30-18.30sabato: 7.30-12.30o telefonare dal lunedì al venerdìal 059 422 4330 (ore 8.00-14.00)- Visite in Libera Professione:telefonare allo 059 422 2755dal lunedì al venerdì (ore 8-16)Policlinico di ModenaLargo del Pozzo, 7141124 ModenaCentralino 059 422 2111Gentile Sig./Sig.raSolo Lei conosce perfettamente le caratteristiche del suo mal di testa.Sarebbe pertanto di grande aiuto se potesse, fin da ora, iniziare acompilare il Diario della Cefalea che troverà nella pagina successiva.Ogni volta che avrà mal di testa dovrà scrivere nelle apposite colonne:La data di quel giorno;La gravità del dolore, indicandone in una scala da 0 a 10 ilgrado;La sua durata;Nausea e/o vomito (se presenti);I farmaci che assumerà per cercare di alleviarlo.E’ inoltre importante che le Signore indichino anche la data di inizio efine di ogni mestruazione.Le ricordiamo infine che il giorno della visita dovrebbe portare con sé:Tutte le medicine che sta assumendo, prescritte dal suo medicocurante, da altri specialisti o che lei compra direttamente senzaricetta;Tutti i referti degli accertamenti o visite che ha già effettuato.Certi della Sua cortese collaborazione, inviamo distinti salutiI medici del Centro Cefalee

SERVIZIO SANITARIO REGIONALEEMILIA ROMAGNAAzienda Ospedaliero-Universitaria di Modena PoliclinicoFARMACOLOGIA E TOSSICOLOGIA CLINICACENTRO CEFALEESig.GiornoDATAINTENSITA'(0-10)DURATA OREda a a dalle alle ore totaliFarmacipreventiviNAUSEA OVOMITOCicloFARMACI ASSUNTI ALL'ATTACCO- - -N.B. Indicare data di inizio e fine mestruazioni.Intensità del dolore 0 = nessun dolore, 1-3 = lieve, 4-6 = moderato, 7-9 = forte, 10 = fortissimo

SERVIZIO SANITARIO REGIONALEEMILIA ROMAGNAAzienda Ospedaliero-Universitaria di Modena PoliclinicoFARMACOLOGIA E TOSSICOLOGIA CLINICACENTRO CEFALEESig.GiornoDATAINTENSITA'(0-10)DURATA OREda a a dalle alle ore totaliFarmacipreventiviNAUSEA OVOMITOCicloFARMACI ASSUNTI ALL'ATTACCO- - -N.B. Indicare data di inizio e fine mestruazioni.Intensità del dolore 0 = nessun dolore, 1-3 = lieve, 4-6 = moderato, 7-9 = forte, 10 = fortissimo