Rabbia Virus della - Sezione di Microbiologia

More documents

Recommendations

Info

Microbiologia Updaterato contro il nucleocapside purificato vieneimpiegato nelle prove diagnostiche di immunofluorescenza.Sierologia. Anticorpi diretti contro il virus dellarabbia possono essere identificati medianteimmunofluorescenza, fissazione del complementoe prove di neutralizzazione.Osservazione dell’animale. Frequentemente ilproblema diagnostico si pone nei confronti dianimali (cani) che abbiano morso un individuo. Sel’animale sospetto è catturato vivo e non presentasegni morbosi, esso viene tenuto in osservazioneper due settimane. In assenza di sintomi, il2OE Varniersoggetto morsicato non corre alcun rischio, inquanto solo negli ultimi 8-10 giorni del periodo diincubazione il virus viene eliminato con la saliva.Nel caso si manifestino i segni di malattia,l’animale viene sacrificato e si procede alla ricercadegli antigeni virali mediante immunofluorescenzae alla ricerca delle inclusioni specifiche neineuroni dell’ippocampo.EPIDEMIOLOGIAL’uomo è l’ultima fase dell’infezione, mentre gliospiti naturali sono alcuni mammiferi domestici eselvatici, ad esempio cani, gatti, volpi, lupi,scoiattoli, pipistrelli, ecc. Dopo il periodo diincubazione, il virus si ritrova nella saliva, urina,latte, sangue e sistema nervoso. I pipistrelliematofagi (vampiri), che sono assenti nel nostropaese, mentre sono presenti diffusamente in SudAmerica, possono trasmettere il virus per mesisenza sviluppare malattia e probabilmente ancheguarire spontaneamente rimanendo portatoriinfettivi. In questi animali il virus si èpeculiarmente adattato nelle ghiandole salivariLa rabbia ha un andamento endemico che, inrelazione con la densità degli animali portatori, sipresenta con due aspetti epidemiologici:• rabbia urbana: associata al randagismocanino. In Italia è stata eradicata mediante lavaccinazione obbligatoria dei cani introdottanel 1969;• rabbia silvestre: associata agli animaliselvaggi, in particolare alle volpi, è comparsain Italia nel 1977 e sono stati diagnosticati piùdi 2000 casi, ma nessuno nell’uomo.IMMUNITA’La glicoproteina del virus della rabbia induce laproduzione di anticorpi neutralizzanti, che dannoun’immunità protettiva contro l'infezione letale delvirus della rabbia; in ogni modo si è visto cheanche la ribonucleoproteina del virus, compostada RNA genomico e dalle proteine N, NS e L, puòcontribuire ad un’immunità protettiva.Il virus della rabbia durante il periodo diincubazione, è catturato dal sistema immunitariocon meccanismi ancora sconosciuti. Se l’infezio-neè naturale e la malattia è in uno stadio avanzato, ilivelli di anticorpi neutralizzanti nel siero sonobassi ed è per questo motivo che fare una diagnosidi rabbia è difficile. Se un animale sopravviveall’infezione, il titolo anticorpale rimane elevatoper mesi o per anni.Nell’uomo, immunizzato con un vaccino antirabbicotra il settimo e il quattordicesimo giorno,si ha il passaggio dalla risposta IgM a quella IgG,ma siccome il virus diffonde neurologicamente inassenza di viremia, le IgM hanno un valorelimitato. In vivo gli anticorpi neutralizzanti giocanoun ruolo importante per varie ragioni: garantisconoall’ospite protezione immunitaria in caso direinfezioni da parte del virus e favorisconol'eliminazione del virus dal SNC. Questi anticorpisono in grado di ancorarsi al virus espresso sullasuperficie della cellula infetta e dare inizio a una
Microbiologia UpdateOE Varnierlisi mediata dal complemento. La distruzioneprecoce del complesso virus-cellula-infettatadurante la infezione è un meccanismo immunitarioche risulta d’ostacolo alla manifestazioneclinica della rabbia. Se però il numero delle celluleinfettate è elevato, la risposta immunitaria puòaccelerare il decorso della malattia verso un esitonefasto.Profilassi. La rabbia umana è la direttaconseguenza della rabbia animale, per cui ilmiglior modo di prevenirla consiste nel controllodei focolai di rabbia animale, (sia nella sua formaurbana che silvestre). Per quanto riguarda larabbia umana si procede alla vaccinazione obbligatoriadei cani e alla riduzione del randagismo.Prima degli anni ‘20 le uniche contromisureproposte erano guinzaglio e museruola per i canidomestici, che si dimostrarono inapplicabili einadeguate, successivamente si passò ai primitentativi di immunizzazione canina (35 anni dopoil primo vaccino per l’uomo scoperto da Pasteur).La vaccinazione deve essere massiva, ovverointeressare il maggior numero di animali possibile,e continuata nel tempo senza interruzioni generazionali.Per quanto riguarda la rabbia silvestre, i controllisono stati più tardivi e di ardua attuazione.Segnali di disordine, che comportano ad esempiouna crescita della popolazione volpina, sonospesso correlati all’insorgenza di epidemie. Ci sonostati tentativi di riduzione della popolazioneanimale nelle zone endemiche tramite massicciavvelena-menti. L’inefficacia e la difficile attuazionedi questi metodi portarono a studi sullapossibilità di vaccinazione. Le volpi risultaronovaccina-bili per via orale, tramite ad esempioesche contenenti il vaccino.La vaccinazione è obbligatoria per le personeesposte a rischio di contagio, ad esempioveterinari, guardie forestali, ricercatori che lavoranocon il virus. Per il resto della popolazione siprocede in caso di possibile contagio a immunizzazionepassiva.TERAPIANon esiste una efficace terapia farmacologica, cheè solo sintomatica, mentre è utile l’immunizzazionepassiva (post-esposizione), che viene effettuataallo scopo di limitare la gravità della malattiae non ovviamente di prevenire l’infezione. Èpertanto importante che i soggetti a rischio diesposizione ricevano una immunizzazione profilattica,che la natura ed il rischio di qualsiasiesposizione siano attentamente valutate e che gliindividui ricevano una profilassi postesposizionese l’esposizione viene ritenuta a rischio diinfezione. È noto che il virus della rabbia rimanelatente nei tessuti per un certo periodo dopol’introduzione del virus. La rapida somministrazionedi vaccino e antisiero può pertanto impedireal virus di raggiungere il sistema nervoso centrale.L’immunità passiva fornita dall'antisieroprotegge il soggetto per il periodo necessario alvaccino per indurre la produzione di anticorpi.Antisieri:• Imunoglobiline umane anti-rabbia (Rabiesimmune globulin, human - RIG): Preparazione digamma globuline ottenute mediante frazionamentoa freddo con etanolo di plasma di soggettiumani iperimmunizzati. Il titolo di anticorpineutralizzanti è standardizzato a 150 IU/ml. Ladose è di 20 IU/kg, mezza dose viene inocula-taattorno alla ferita da morso e mezza per viaintramuscolare.• Siero anti-rabbico di cavallo (Antirabiesserum, equine - ARS): È un siero concentratoottenuto da cavalli iperimmunizzati. Ha un titolodi anticorpi neutralizzanti di 1.000 IU/ml e ladose è di 40 IU/Kg.Antisiero Preparazione TitoloAnticorpaleSomministrazioneRIGImmunoglobuline umaneanti-rabbiaARSSiero di cavallo antirabbiaGamma globulinepreparate mediantefrazionamento a freddocon etanolo ottenute dasoggetti iperimmunizzatiSiero concentratoottenuto da cavalliiperimmunizzati150 IU/ml 20 IU/ml1000 IU/ml 40 IU/mlsi inietta mezza dose intornoalla ferita e mezza dose per viaintramuscolareVACCINISono disponibili diversi vaccini preparati condiverse modalità di produzione. (Vedi schema)• Human Diploid Cell Vaccine (HDCV): Il virusdella rabbia è stato propagato nella lineacellulare di fibroblasti umana WI38 perottenere una preparazione virale priva dicomponenti del sistema nervoso. La preparazionevirale viene concentrata per ultracentrifugazioneed inattivata con beta propiolattoneed N-butil-fosfato. Induce lievi reazioni locali(eritema, prurito, ecc.) e blande reazioni3
Page 1 and 2: Microbiologia UpdateOE VarnierGENER
Page 3: Microbiologia UpdateLa prima fase,
Page 7: Microbiologia UpdateOE Varnier(low

Rabbia Virus della - Sezione di Microbiologia

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?