universita - Clinica pediatrica - Università degli Studi di Trieste

Per quanto detto, negli ultimi tempi all’esame istologico convenzionale è stata affiancata
una nuova metodica di elevata specificità e sensibilità: l’esame colturale. Questo esame
prevede la coltura, in un opportuno mezzo, del frammento bioptico di mucosa intestinale
in presenza ed in assenza di glutine al fine di valutare l’eventuale produzione degli EMA
nei liquidi di coltura delle biopsie intestinali [48,50].
Si tratta di un test che sta assumendo un ruolo molto importante nella diagnosi della
malattia celiaca soprattutto quando, sia per mancanza di dati clinici chiari, sia per
mancanza di prelievi bioptici adeguati per l’esame istologico, la diagnosi iniziale potrebbe
rimanere dubbia. È proprio partendo dalla necessità di ricorrere spesso a challenge di
gliadina nella dieta di celiaci con diagnosi dubbia che recenti studi di indagine diagnostica
hanno posto particolare attenzione su altri siti mucosali del tratto gastrointestinale. In
particolare, osservazioni su sezioni di mucosa rettale di pazienti celiaci, dopo stimolazione
con gliadina, hanno rivelato un rapido aumento del volume della lamina propria ed un
progressivo aumento di linfociti intraepiteliali [51].
Recenti lavori hanno, inoltre, studiato la risposta della mucosa orale dopo stimolazione
locale in vivo al fine di potersene servire come elemento utile a fine di diagnosi [52-53].
Altri studi sono attualmente in corso, per cercare di ottenere una sempre maggiore
conoscenza della malattia e, per estensione, dei metodi per diagnosticarla correttamente e
nel modo meno invasivo possibile. I tempi sembrano oggi maturi per avvicinarci il più
possibile a questo traguardo.
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