Avviso Dote Scuola 2011-2012 - Liceo Artistico Vincenzo Foppa

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Allegato AAllegato per dichiarazione cambio scuolaNel caso di più figli si prega di compilare 1 modulo per ciascunoPARTE AFiglio interessato al cambio:Cognome:___________________________________________________________Nome: ____________________________________________________________Codice Fiscale:__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/DENOMINAZIONE SCUOLAScuola precedente____________________________________Via ___________________________________Città _________________________________Classe frequentata _________________Nuova scuola scelta (*)_____________________________________Via __________________________________Città _________________________________Classe frequentata _________________(*) Si precisa che va allegato il nulla-osta rilasciato dalla scuola precedente, volta a dimostrareche lo spostamento è avvenuto dopo il 2 maggio 2011PARTE B (solo per frequenza scuola paritaria): NUMERO COMPONENTI NUCLEO FAMILIARE _______ (genitori e figli a carico) REDDITO del dichiarante _______________________________________Riportare Reddito complessivo ai fini IRPEF* rigo RN1 del modello UNICO 2010,* ovvero rigo 6 del mod 730-3-2010,* ovvero Punto 1 + Punto 2 del CUD 2010 REDDITO del coniuge ________________________________________Riportare Reddito complessivo ai fini IRPEF* rigo RN1 del modello UNICO 2010,* ovvero rigo 6 del mod 730-3-2010,* ovvero Punto 1 + Punto 2 del CUD 2010Figlio disabile (certificazione rilasciata dalla ASL di competenza, a seguito degli appositiaccertamenti collegiali previsti dal DPCM 23/02/2006, n. 185) per il quale bisogna sostenere unaspesa relativa all’insegnante di sostegno da versare alla scuola oltre la retta SI’ NO(barrare la voce che interessa)N.B. la domanda verrà esaminata e verrà riconosciuta la relativa dote solo qualora vifossero ancora risorse disponibiliDATA ____________FIRMA DEL RICHIEDENTE _________________________________18
DOTE SCUOLA 2011/2012MODULO PER NUOVA DOMANDA A SEGUITO DI* CAMBIO RESIDENZA* RILASCIO CERTIFICAZIONE DISABILITA’* BOCCIATURA(DA PRESENTARSI ENTRO IL 30 SETTEMBRE 2011)MODULO BAlla Direzione di StrutturaSistema Educativo e IstruzioneFAX N. 02/3936123Il richiedenteCognome: _________________________________________________________Nome: ____________________________________________________________Codice Fiscale:__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/TEL. CASA ______________________CELL. ___________________________Via ______________________________________________________________Cap ___________Comune ________________________________ prov ____CHIEDE(Barrare la voce che interessa)A seguito di: CAMBIO RESIDENZA CON PROVENIENZA DA FUORI REGIONE LOMBARDIA DOPOIL 02 MAGGIO 2011(allegare documento richiesta cambio residenza) RILASCIO CERTIFICAZIONE DOPO IL 02 MAGGIO 2011 PER RICONOSCIMENTODELLA DISABILITA’ (certificazione rilasciata dalla ASL di competenza, a seguito degliappositi accertamenti collegiali previsti dal DPCM 23/02/2006, n. 185) BOCCIATURA (A.S. 2010/2011) ALL’ANNO CONCLUSIVO DELLE SCUOLE SECONDARIEDI II° GRADO O DEI PERCORSI DI ISTRUZIONE E FORMAZIONE PROFESSIONALE(BARRARE LA VOCE CHE INTERESSA)Di poter accedere al beneficio Dote Scuola 2011/2012 in riferimento ai dati dichiarati nell’allegatomodelloE’ OBBLIGATORIO COMPILARE ED INVIARE ANCHE IL MODULO ALLEGATOData__________________Firma del richiedente____________________19
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