Il disturbo ossessivo-compulsivo nel DSM-V - Journal of ...

Il disturbo ossessivo-compulsivo nel DSM-Vgiustifica l’individuazione di questo sottotipo è quellorelativo al trattamento: i sintomi ossessivo-compulsivi diquesti pazienti beneficiano significativamente dell’aggiuntadi alcuni antipsicotici a basso dosaggio (aloperidolo,risperidone) alla terapia antiossessiva standard.La valutazione della gravitàUn’ultima modifica riguarda poi la severità del disturbo.Nell’ottica di un assessment dimensionale infatti, laproposta per il DSM-V fornisce per ogni categoria diagnosticadei criteri di riferimento per la valutazione dellagravità del disturbo. Per quanto riguarda il DOC le scalesuggerite sono: Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale(Y-BOCS) 6 e Florida Obsessive-Compuslive Inventory(FOCI) 7 . Una terza scala verrà forse aggiunta, ma è tuttorain fase di valutazione.Anche per quanto riguarda la valutazione dell’insightviene suggerito l’uso di una scala psicometrica: la BrownAssessment and Beliefs Scale (BABS) 8 , suggerita ancheper hoarding disorder, body dysmorphic disorder e olfactoryreference syndrome.ConclusioniIn conclusione, la proposta formulata dai membri delWork-Group e della Task-Force per la quinta edizione delDSM pone il disturbo ossessivo-compulsivo in una posizionedi maggiore rilievo nell’ambito della psicopatologiae della psichiatria clinica. In primo luogo, il disturboacquisisce una collocazione nosografica autonoma e vieneposto al centro di un gruppo di altri disturbi ad essocorrelati. In secondo luogo, la fenomenica dell’ideazioneossessiva viene ulteriormente precisata sia rispetto al discontrollodegli impulsi che rispetto alla sintomatologiaansiosa. Un unico punto discutibile è la possibilità diconsiderare come idea ossessiva una rappresentazionementale vissuta senza ansia e senza disagio: esiste il rischiodi includere nel disturbo anche le idee prevalentiovvero le spinte pulsionali maladattive.Sul piano clinico, la migliore precisazione del livello diinsight e del livello generale di gravità del disturbo costituisceun utile completamento alla descrizione del paziente.Sono dati che favoriscono sia la comunicazione tra specialistiche il monitoraggio nel tempo del paziente in cura.Infine, la specificazione del sottotipo con disturbi da ticindividua per la prima volta una variante clinica di disturboossessivo-compulsivo per cui è indicato un trattamentospecifico e parzialmente differenziato.BibliografiaGiuseppe MainaDipartimento di Neuroscienze, Università di Torino1www.dsm5.org2American Psychiatric Association. Diagnostic and statisticalmanual of mental disorders. Fourth editing. Text Revision.Washington, DC, 2000.3Trattato Italiano di Psichiatria. I edizione. Milano: Masson1992.4Ravizza L, Barzega G, Bellino S, et al. Aspetti clinici e nosograficidel disturbo ossessivo-compulsivo: analisi criticadella letteratura. Rivista di Psichiatria 1995;31:53-60.5Maina G, Barzega G, Bogetto F, et al. Questioni nosografiche.In: Ravizza L, Bogetto F, Maina G, a cura di. Il disturboossessivo-compulsivo. Milano: Masson 1997, pp. 44-8.6Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, et al. The Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. 2. Validity. Arch GenPsychiatry 1989;46:1012-6.7Storch EA, Kaufman DA, Bagner D, et al. Florida Obsessive-Compulsive Inventory: development, reliability, and validity.J Clin Psychol 2007;63:851-9.8Eisen JL, Phillips KA, Baer L, et al. The Brown Assessmentof Beliefs Scale: reliability and validity. Am J Psychiatry1998;155:102-8.195