(Microsoft PowerPoint - Allergie Alimentari et\340 pediatrica ... - Aicod

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%& EAACI : European Academy of Allergology and Clinical ImmunologyIpersensibilità alimentareAllergia alimentareIpersensibilità non allergicaIgE mediataNon IgE mediataAllergy, 2001;56:813

J Allergy Clin Immunol 2004;113:805-19

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Reazioni allergichead alimenti05 anni10Kemps AS J Paediatr Child Health 2004EpiPen epidemic: suggestions for rationalPrescribing in childhood food allergyAnafilassi daalimenti

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Food Allergy: a practice parameter.! ,./ + . 0 1 2 ! 3 " - ! - , - - , 3 9 - / " - .1 , - 1 - 4 0 2Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96(3 Suppl 2):S1-68.

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@ DOVE FARLO?In un ambulatorio attrezzato per affrontareuna possibile reazione allergica grave(Adrenalina, Antistaminici, O2, beta-2 inalatori,cortisonici, kit per infusione endovenosa....etc.)CHI DEVE FARLO?Chiunque abbia l’esperienza per interpretarel’eventuale reazione clinica e trattare unapossibile reazione allergica grave.

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•Sporik R, Hill DJ, Hosking CS. Specificity of allergen skin testing in predicting positive openfood challenges to milk, egg and peanut in children. Clin Exp Allergy 2000; 30: 1540-1546.•Verstege A, Mehl A, Rolinck-Werninghaus C, et al. The predictive value of the skin prick testweal size for the outcome of oral food challenges. Clin Exp Allergy 2005; 35: 1220-1226. 1. 4G . , , '*# %?' ( 0 2G7 H G3 ,G7 # %?' ( J= 0 2G6 H G) ,G4

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@ Il test viene eseguito 2 voltesullo stesso sangue di una pecora:1° campione:rivela la presenza di intolleranzaal grano tenero e duro;2° campione:intolleranza alla carne di manzo,agnello e in modo lieve all’uovo!!!

% DOgni volta che sospetto unaallergia alimentareDIAGNOSIOgni volta che sono sicuroche l’alimento causi allergiaTERAPIA

DDue settimane sono generalmente sufficientiper verificare se la dieta contiene un alimentodannoso.EccezioneEsofagite allergica eosinofilaGastroenterite allergica eosinofilaRichiedono 8 settimane per la risoluzione dei sintomi e 12 settimane perla normalizzazione del quadro istologicoBock A. Pediatrics 2003; 111:1638-1644

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Food Allergy: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96(3 Suppl 2):S1-68.

Sospetto di allergiaAlimentare IgE mediataAlimento tollerato invarie occasioniStoria dubbiaAlimento rifiutatoStoria indicativa diAA IgE mediataRassicurareTest per ricerca IgEPrick test / (CAP-RAST)

Prick test o RastNEGATIVIPOSITIVI•Il paziente probabilmentetollera l’alimento•Considera challenge inapertoStoria di anafilassi e/o testdiagnostici altamentepredittivi di reazioneSIELIMINA L’ALIMENTO

Prick test o RastNEGATIVIPOSITIVI•Il paziente probabilmentetollera l’alimento•Considera challenge inapertoStoria di anafilassi e/o testdiagnostici altamentepredittivi di reazioneSIEDUCAREELIMINA L’ALIMENTO

•Prick test o Rast positivi•No anafilassi•No test altamente predittivi di reazioneSINTOMI EPISODICISINTOMI CRONICIORAL CHALLENGEDIETA DI ELIMINAZIONE

ORAL CHALLENGEDIETA DI ELIMINAZIONEPOSITIVOSINTOMI RISOLTISIELIMINA ALIMENTO•PROBABILE ALLERGIA ALIMENTARE•CONSIDERA ORAL CHALLENGEPERIODICI CONTROLLI SE CLINICAMENTE INDICATI - TOLLERANZA

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Per cortesia dott. G. Pingitore