Helicobacter pylori Helicobacter pylori H. pylori ... - E-learning

Helicobacter pyloriHelicobacter pyloriH. pylori patogenesi Diagnostica• Biopsia gastrica– Istologia– Test rapido dell’ureasi– Isolamento• Tipizzazione; antibiogramma; …• Sierologia• Esalazione del C141

Biopsia gastrica (gold standard)Test rapido dell’ureasi• Frammenti multipli raccolti per viaendoscopica– Istologia– Test dell’ureasi– Isolamento• Vantaggi: massima sensibilità especificità• Svantaggi: invasiva, costosa, lenta• Un frammento bioptico viene introdotto in unmezzo contenente urea e un indicatore di pH• Il viraggio indica l’attività ureasica• Vantaggi: non invasivo, economico, rapido,specifico• Svantaggi: poco sensibile in soggetti trattatiIsolamento elettivoSierologia• Ricerca degli anticorpi, di varia classe,con vari metodi, anche rapidi• Vantaggi: non invasiva, specifica,sensibile• Svantaggi: non distingue infezioni inatto da infezioni pregresse oeradicateEsalazione del C14C14• Test radiometrico nell’aria espirata,dopo somministrazione di ureamarcata con C14 [o C13]• Vantaggi: non invasivo, economico,specifico, rivela infezione in atto• Svantaggi: impiego di isotopiradioattivi; non permette tipizzazionio studi di suscettibilità agli antibiotici2

Eliminando H. pylori si evitano le recidive delle ulcereRicorrenze e recidive• Molto frequenti dopo le terapiestandard• Spesso asintomatiche• Forse dovute alla diffusione delleresistenzeResistenzeMetronidazoloClaritromicina3