Rinuncia concessione loculo

COMUNE DI LUGO DI VICENZAPROVINCIA DI VICENZAPROTOCOLLO GENERALEAL SIG. SINDACORINUNCIA CONCESSIONE LOCULO,LOCULO/OSSARIO. RICHIESTASUBENTROIL SOTTOSCRITTOCognome __________________________________ Nome ___________________________ nato a___________________________ il ______________________ codice fiscale ____________________residente a ________________________ in via ________________________telefono_____________in qualità di titolare della scrittura privata non autenticata repertorio n. ___________ del _____________relativa alla concessione di un (barrare la casella che interessa)loculo cimiterialeloculo/ossariodistinto con il numero _______________ blocco ______________, con la presenteCHIEDEalla S.V. di poter rinunciare alla concessione sopraccitata e la restituzione dello stessoall’Amministrazione Comunale. Chiede altresì la restituzione del valore economico relativo allaconcessione in questione, per gli anni non goduti.Ringrazia e porge distinti saluti.Lì, _______________________________________(firma)UFFICIO TECNICO COMUNALE REVISIONE N. 1 DEL 15.03.2007 1/2

IL SOTTOSCRITTO (da compilare solo in caso di subentro)Cognome __________________________________ Nome ___________________________ nato a___________________________ il ______________________ codice fiscale ____________________residente a ________________________ in via ________________________telefono_____________CHIEDEalla S.V. di poter subentrare alla concessione delloculo cimiterialeloculo/ossariodistinto con il numero _______________ blocco ___________con la presenteDistinti saluti.Lì, _______________________________________(firma)UFFICIO TECNICO COMUNALE REVISIONE N. 1 DEL 15.03.2007 2/2