La sindrome di Capgras - Journal of Psychopathology

A. Bianchi et al.sentimenti non è la persona precedentemente conosciutae amata ma un impostore, un sosia (o, in quei casi incui è presente il delirio sul sosia di se stessi, il pazienteconclude che causa dei suoi problemi è il doppione dise stesso). Secondo l’Autore sarebbe utile indagare suiprimi anni di vita dei pazienti che presentano la sindromedi Capgras per poter meglio approfondire il legametra problemi avvenuti durante lo sviluppo e suscettibilitàa questa sindrome. Un’esplorazione della storiapsichica del paziente sarebbe dunque importante tantoquanto un’approfondita analisi delle condizioni organichedello stesso. D’accordo con lui è anche Arthur Sinkman16 che ha studiato a fondo la sindrome di Capgrasa partire dalla ricostruzione minuziosa del caso di MmeM. mettendo in evidenza la connessione tra i sintomidel delirio di duplicazione e la malattia psichiatrica dilunga data della paziente.È stato rilevato che molti pazienti con sindrome di Capgrastendono a essere paranoidi o almeno sospettosi pernatura e i sosia sono creduti costantemente malvagi e pericolosiin qualche modo. I pazienti affetti da sindromedi Capgras tendono inoltre a soffrire di depersonalizzazione-derealizzazione.Talvolta riferiscono che ogni cosasembra loro strana, per esempio i pensieri possono sembrarefittizi o non naturali e le facce possono sembrarecome delle maschere o modelli di cera o modificate dainterventi di chirurgia plastica.Secondo Merrin e Silberfarb 17 ci sarebbe una connessionetra depersonalizzazione-derealizzazione e sindromedi Capgras avendo notato che in un certo numero di casivi sarebbe stato un inizio caratterizzato dapprima da sensazionedi alterazione della realtà o depersonalizzazione,per poi sfociare in un disturbo palese dell’identificazionee quindi nella sindrome di Capgras vera e propria. Tuttavia,come ha notato Todd, tutto ciò non spiega pienamentelo sviluppo della sindrome poiché pazienti affettida sentimenti di depersonalizzazione hanno un insighte si rendono conto della natura illusoria del fenomeno,mentre i pazienti con sindrome di Capgras generalmentenon se ne rendono conto.Ipotesi organicheUn certo numero di studiosi hanno evidenziato che i pazienticon delirio di Capgras spesso presentano lesionicerebrali associate o che i loro sintomi possono essereil risultato di alcune forme di avvelenamento o di altrofattore esogeno. In uno studio Joseph 18 ha esaminato leTC cerebrali di 23 pazienti affetti da sindromi di disconoscimentodelirante e ha evidenziato che due terzi degliindividui aveva segni di atrofia corticale. In tutti i casi isegni erano bilaterali: in alcuni erano prevalentementefrontali; in altri parietali o temporali. Purtroppo i pazientinon sono stati suddivisi in base a specifiche diagnosi enon è stato possibile correlare danni organici specifici aspecifiche patologie.In letteratura è stato anche riportato il caso di un uomodi 67 anni che ha presentato una sindrome di Capgras 20ore dopo una mielografia con metrizanide. Il pazienteriportava vomito, forte mal di testa, confusione, disorientamentonello spazio e nel tempo e la convinzione delirantesecondo cui il suo medico era il sosia dell’originale.Dopo trattamento con proclorperazina i sintomi sonogradualmente scomparsi.Anche MacCallum 19 ha riportato un caso di sindromedi Capgras dopo intervento medico; in questo caso sembravadovuto a un’overdose di un dilatatore bronchialecontenente adrenalina e adropinemetonitrato. In un altrocaso riportato da MacCallum la sindrome sarebbe statacorrelata a diabete. È riportato in letteratura 20 anche uncaso di sindrome di Capgras in cui il paziente ha manifestatoi sintomi dopo terapia elettroconvulsivante.Anche Ellis e Young hanno puntato l’attenzione su unpossibile primato di cause organiche nella sindrome diCapgras, contestando Berson.Una delle più interessanti annotazioni dei sostenitori dellapresenza di cause organiche nella sindrome di Capgrasè che questa condizione è correlata alla paramnesia diraddoppiamento, già conosciuta nella letteratura neurologica.Tali paramnesie spesso comportano un raddoppiamentodi luoghi, con il paziente che sostiene di trovarsiin un posto che è quasi una copia esatta del luogoin cui si trova nella realtà. C’è un evidente parallelo conil delirio di Capgras che comporta un raddoppiamentodelle persone.Pick usò inizialmente il termine “paramnesia duplicativa”per descrivere deliri di duplicazione della memoriain un paziente che si presumeva fosse affetto da unamalattia degenerativa cerebrale. Egli osservò che il “raddoppio”si verificava dopo un’interruzione di coscienza.Pick suggerì che il paziente presentasse un disturbo dellamemoria e, mentre era cosciente della somiglianza diaspetti salienti degli eventi accaduti prima e dopo l’interruzione,non era conscio del fluire degli eventi durantel’interruzione, così da credere che gli eventi stessi fosseroduplicati. Pick credeva anche che fosse coinvolto un disturbodel “senso di familiarità” o che “disturbi mentali”avrebbero potuto impedire l’appropriata integrazione diun vago senso di familiarità con un’identità certa.Seguendo la descrizione di altri casi isolati, Weinstain& Kahn 21 hanno messo in evidenza l’importanza di unapersonalità premorbosa e della sua associazione con undanno cerebrale “diffuso” piuttosto che localizzato. Trale caratteristiche comuni dei pazienti vi erano: rapidoinizio; spesso era presente un’emorragia subaracnoideao un aumento della pressione intracranica, con compromissionefrequente del diencefalo e delle struttureperiventricolari; c’era inoltre un’associazione quasi160