modulo richiesta idoneità alloggiativa

Modulo in vigore dal SETT. 2012Al Dirigente del Settore - Gestione ePianificazione Territoriale e Ambientale Comune diPioltello via C. Cattaneo 20096 Pioltello (MI)RICHIESTA ATTESTAZIONE IDONEITA’ DELL’ALLOGGIO_I__sottoscritto/a __________________________________________________________________________nato a__________________________________________________il _____________________________residente in Via/piazza_______________________n°___ Scala ___ Comune di _____________________tel. (obbligatorio) ________________________________e-mail_________________________________________consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, in caso di dichiarazioni false,dichiara sotto la propria responsabilità di essere a tutt’oggi titolare di uno dei seguenti diritti: proprietario altro (specificare: affittuario, comodatario,ecc) ________________________Via/piazza _____________________________________________n. _____ scala _______ piano_______chiedeil rilascio della certificazione comunale attestante che il suddetto alloggio presenta i requisiti minimi previsti dalla circolaren.1/2009 di cui all'atto di indirizzo del Dirigente del Settore Gestione e Pianificazione Territoriale e Ambientale del Comunedi Pioltello e per i fini consentiti dalla normativa vigenteal fine di ottenere: IL RICONGIUNGIMENTO (Attenzione, in questo caso servono: oltre alle fotocopie dei certificati di conformità odichiarazioni di rispondenza ai sensi D.M 37/08 per impianto di riscaldamento autonomo, della cucina a gas,per acqua calda e impianto elettrico, serve la scheda tecnica allegata al modulo, che DEVE essere compilatada un professionista (geometra, architetto o ingegnere iscritto all'albo); LA COESIONE FAMILIARE IL CONTRATTO DI SOGGIORNO CON IL DATORE DI LAVORO IL NULLA OSTA ALL’ARRIVO DI UN LAVORATORE STRANIERO DALL’ESTERO LA CARTA DI SOGGIORNO PER IL CONIUGE O PER I FIGLI DI ETA’ COMPRESA TRA I 14 E I 18 ANNIDeve obbligatoriamente allegare alla presente:copia atto di proprietà (rogito) o dichiarazione notarile attestante la proprietà dell’unità immobiliare o copiacontratto di affitto dell’unità immobiliare valido o di comodato o altro ___________________________;(Attenzione: il contratti di affitto e/o comodato devono essere registrati presso l'Agenzia delle Entrate)per contratti di affitto rinnovati: dichiarazione sostitutiva di validità del contratto e copia dei versamenti dellatassa di registro; planimetria dell’alloggio in originale (no fotocopie in scala ridotta), rilasciata dal Catasto di via Dante, 33(Limito – aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 12)ricevuta del versamento dei diritti di segreteria di € 30,00= su c/c postale n. 56134208 intestato a: Comune diPioltello - Servizio tesoreria - 20096 Pioltello – (è possibile anche pagare con bancomat allo Sportello delcittadino). Richiesta urgente: € 50,00 euro= (sarà evasa entro 15 giorni, allegare copia appuntamento). Dichiarazione sostitutiva (sul retro del presente modulo, compilare sempre) copia del documento di identità del richiedente/i eventuale copia di dichiarazione di idoneità alloggiativa già rilasciata in precedenza UNA fotocopia del certificato di conformità per l'impianto di riscaldamento autonomo, della cucina a gase produzione di acqua calda, (L.46/90, DM 37/2008 e s.m.i.) o dichiarazioni di rispondenza ai sensi D.M37/08 UNA fotocopia del certificato di conformità per l'impianto elettrico o dichiarazione di rispondenza(L.46/90, DM 37/2008 e s.m.i.)ATTENZIONE, SE LA RICHIESTA E' PER RICONGIUNGIMENTO FAMILIARE ALLEGARE ANCHE:• Scheda di rilevazione tecnica per accertamento requisiti, compilata e firmata da un professionista(geometra, architetto, ingegnere) iscritto all'albo.LA DICHIARAZIONE E’ RILASCIATA A NOME DELL’INTESTATARIO DEL ROGITO O DEL CONTRATTO DI AFFITTO O DICOMODATO E SOLO A CHI SOTTOSCRIVE IL PRESENTE MODULO. IN CASO DI DOPPIA INTESTAZIONE ENTRAMBI ISOGGETTI DEVONO FIRMARE.IL RITIRO DELLA DICHIARAZIONE AVVIENE DIRETTAMENTO ALLO SPORTELLO DEL CITTADINO, DOPO 30 GIORNI.IL DOCUMENTO SARA' CONSEGNATO SOLO AL RICHIEDENTE O FAMILIARE (marito, moglie, figli maggiorenni, ecc.) MUNITODI DOCUMENTO DI IDENTITA' O AD ALTRE PERSONE SOLO SE DOTATE DI DELEGA E DOCUMENTO D’IDENTITA'prosegue >

RISERVATO ALLO SPORTELLO CHE RICEVE LA PRATICA (eventuali urgenze, ecc.):Osservazioni:____________________________________________________________________________________l'addetto _________________Dichiarazione sostitutiva ai sensi dell'art. 47 del DPR 445/2000 e s.m.i.Cosciente, a norma dell’art.76 del DPR 445/2000 e successive modifiche e integrazioni, della responsabilità penale cuiposso andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di esibizione di atto falso o contenente dati non più rispondentia verità.DICHIARO CHE L'ALLOGGIO (barrare tutte le caselle) Rispetta l'altezza di 2,70 per i locali di abitazione e gli altri i requisiti previsti dal Regolamento d'Igiene e dal DM del1975; ha i locali dotati di finestre apribili che assicurano i requisiti prescritti dal Regolamento d'Igiene, in relazione all'annodi costruzione dell'edificio; è dotato di idoneo impianto di riscaldamento, di acqua potabile e acqua calda, di gas, di energia elettrica, e chel'immobile è collegato alla fognatura comunale; è dotato di riscaldamento autonomo ed ha effettuato la manutenzione dell'impianto come previsto dalla normativavigente, con esito positivoOPPURE: è dotato di riscaldamento centralizzato funzionante; è dotato di scaldabagno elettrico;OPPURE è dotato di scaldabagno a gas; In caso di riscaldamento autonomo o di scaldabagno a gas, il locale dove è installato l’apparecchio è idoneo, el’apparecchio è dotato di scarico dei fumi all’esterno; non è alloggio improprio, e cioè l'alloggio non si trova in sottotetto, seminterrato o piano interrato, rustico, box; non presenta condizioni di degrado, e rispetta idonee condizioni di salubrità, igiene e sicurezza di tutti gli ambienti edi tutti gli impianti ivi installati, e i requisiti previsti dalla normativa vigente; è dotato di servizio igienico proprio e incorporato nell'alloggio e dotato di 4 apparecchi sanitari (wc, bidet, lavabo edoccia/vasca), con finestra (o con ventilazione forzata se cieco ) allacciato alla rete idrica ed alla fognatura nera; è dotato di cucina o angolo cottura proprio, con finestra apribile e (in caso di uso di gas) di foro di ventilazionepermanente verso l’esterno, di piano cottura e di cappa di aspirazione sopra i fornelli; non presenta tracce di umidità e muffa o altri elementi che possano pregiudicare la salubrità degli ambienti.e inoltre dichiaro di avere la titolarita' dell'alloggio alla data odierna per quanto a conoscenza, di non avere in corso procedimenti (avvio del procedimento, ordinanzaecc..) per irregolarita' di tipo edilizio e/o impiantistico. Dichiaro inoltre che sono consapevole che incaso ci siano in corso procedimenti di questo tipo, la dichiarazione non potrà essere rilasciata finoalla conclusione del procedimentoIL RICHIEDENTE È INFORMATO ED È CONSAPEVOLE CHE SOTTO LA SUA RESPONSABILITÁ L'ALLOGGIO DEVEMANTENERE I REQUISITI DI IGIENE, SANITA' E SICUREZZA DICHIARATI E CHE SUCCESSIVE MODIFICHE RIGUARDANTILA DISTRIBUZIONE INTERNA DELL’ALLOGGIO E/O IMPIANTI INVALIDANO LA PRESENTE DICHIARAZIONE.Letto, confermato e sottoscritto.Firma del dichiarante 1__________________2__________________Data _______________Modulo aggiornato il 17/9/2012