Geraci G., Il trattamento dello Scompenso Refrattario - Anmco

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2. Inotropi* “cronici”• ↑ produzione AMP ciclico: dobutamina(catecolamine)dopamina• ↓ degradazione AMP ciclico: amrinone(inibitori fosfodiesterasi III) milrinoneenoximone• Calcio-sensibilizzatori: levosimendanpimobendan• Modulatori dei canali ionici: vesnarinone• Modulatori della rispostaalle catecolamine:ibopamina• Altri meccanismi:flosequinan*inotropi positivi non digitalici
2. Inotropi “cronici”CONSIDERAZIONI:• Tutti gli studi di mortalità condotti coninotropi per via orale hanno dato risultatinegativi (VEST-vesnarinone, PRIME IIibopamina,PROMISE-milrinone).• L’uso di inotropi endovenosi a lungo termine(sia intermittente che in infusione continua)seppure molto comune in diversi centri, nonè convalidato dalle evidenze dei trial, chemostrano un aumento della mortalità sia purecon sollievo sintomatico (DICE, FIRST–dobutamina, OPTIME-CHF –milrinone)
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