2 - Defusing e Debriefing - Counselling-care.it

DEFUSING,DEBRIEFINGeSTRESS INOCULATION TRAINING

DEFUSINGE’ una tecnica di pronto soccorso emotivo, sitratta di un intervento breve(20-40 minuti) cheviene organizzato per le persone (6-8) chehanno vissuto una circostanza particolarmentedisturbante/traumatica. Essendo una tecnica digestione dello stress da evento critico vieneutilizzata a “caldo” e cioè subito dopo l’evento.

Articolazione del Defusing1) Fase dell’introduzione2) Fase dell’esplorazione3) Fase dell’informazione

1) IntroduzioneNella prima fase i conduttori si presentano,spiegano il motivo dell’incontro, evidenzianocome possono essere di aiuto e di supporto algruppo e concordano delle regole di baserelativamente al rispetto reciproco, allariservatezza, ecc..

2) EsplorazioneIn questa fase viene chiesto ad ogni membrodi parlare dell’esperienza e di condividere lereazioni e le emozioni vissute

3) InformazioneLa fase tende a normalizzare le reazioni ed ivissuti,rassicurare in ordine alle angoscecausate dall’evento ed agli “sfoghi” più intensiche alcuni hanno manifestato, valorizzare gliatteggiamenti positivi manifestati durantel’evento, fare commenti utili alla ripresa dellabuona funzionalità dei singoli e del gruppo.

DEFUSING …in forma meno strutturata• E’ il processo di aiuto attraverso l’uso di una breveconversazione.• Può avvenire di passaggio durante una fila, un pastoecc...• Fornisce ai superstiti un’opportunità di sostegno,rassicurazione e informazione.• Fornisce al clinico l’occasione per valutare eindirizzare verso servizi sociali o di salute mentale• Può aiutare i superstiti a passare da una modalità difunzionamento orientata alla sopravvivenza allaconsiderazione della sequenza di operazioni concreteda compiere affinché la situazione si ristabilisca.• Può aiutare i superstiti a comprendere meglio i loropensieri e sentimenti associati allo loro esperienza.

1. Stabilire il contatto (Posso darle qualcosa da bere?Ha dovuto aspettare molto?No ⇒ Come si sente?No ⇒ Siete fortunati ad essere ancora vivi.Non cominciate chiedendo un resoconto su come la persona havissuto la calamità)2. Compiere l’assessment (valutate se è possibile passare da ciòdi cui si sta occupando ora l’individuo a una conversazionequotidiana)3. Cercate di far emergere i fatti (è più facile per lororaccontare i fatti che esprimere le emozioni o i pensieri ⇒Dove si trovava al momento del fatto? Dov’era la suafamiglia?)4. Indagare i pensieri5. Indagare gli stati d’animo6. Sostenere, rassicurare, informare

IL DEBRIEFING:• E’ un intervento più sistematico e strutturato peraiutare i superstiti e i soccorritori a dare unsenso alle loro esperienze e prevenire losviluppo di problemi.• Lo scopo è comprendere e gestire emozioniintense, identificare strategie di fronteggiamentoefficaci e ricevere sostegno.

IL DEBRIEFINGIl debriefing è da considerare una tecnica dipronto soccorso emotivo “a freddo” (24-76 oredopo l’evento); l’incontro di debriefing dura circa2-3 ore,può coinvolgere fino a 15-20 persone,è costituito da una successione di fasi piùarticolata e più rigida di quelle del Defusing.

Il Debriefingoffre alle vittime di un trauma la possibilità di:esternare e confrontare con altri i pensieri, iricordi e le emozioni più disturbanti, in modo taleda comprenderli e normalizzarli,ridurne l’impatto emotivo e contenerne lereazioni, combattere le convinzioni erronee efavorire il recupero della funzionalità dellepersone e del gruppo .

Il Debriefingè un incontro strutturato in sette fasi:• Introduzione,• Fatti,• Pensieri,• Reazioni,• Sintomi,• Formazione,• del Reinserimento e della Conclusione.

1) Fase dell’Introduzionei conduttori si presentano, spiegano lo scopodell’ incontro e fanno una breve introduzione al metodo di lavoroche viene utilizzato2) Fase dei Fattii partecipanti vengono invitati a descrivere i fatti e il ruolo avutonell’evento e ogni membro del gruppo espone il proprio diversopunto di vista3) Fase dei Pensieriil soggetto viene sollecitato ad esprimere i pensieri “negativi” fattidurante l’evento, ed in particolare quello dominante.Questa fase rappresenta il momento di passaggio dall’ambitocognitivo (fase dei fatti) all’ambito emotivo (fase della reazione).

4) Fase della Reazionefar verbalizzare le emozioni, le reazioni emotive avute durante l’evento egli aspetti emotivi con cui è stato più difficile convivere dopo l’evento.Questa è la fase più carica di contenuti emotivi.5) Fase dei SintomiLa fase contempla la descrizione dei sintomifisici avvertiti durante l’evento traumatico,immediatamente dopo ed al momento attuale.6) Fase della FormazioneI conduttori forniscono al gruppo consigli utili alla gestione dello stressemozionale ed insegnano le tecniche di distensione psicofisica,utili aridurre l’ansia e l’eccitamento ed a facilitare il recupero dell’equilibriopsicofisico.7) Fase del Reinserimento e della Conclusionesi dà spazio ad eventuali domande,si forniscono informazioni, si danno ulteriori indicazionisu come combattere stress, tensione e traumi,per aiutare le persone a reinserirsi,si prendono accordiper successivi incontri,si conclude congedandosi.

Lo Stress Inoculation TrainingInterventi psicologici di prevenzione:• L’obiettivo degli interventi di questo tipo e’quello di promuovere negli operatori vissuti ecomportamenti utili a gestire nel modomigliore l’evento emergenziale da affrontare• Il percorso di Stress Inoculation Training consistein una progressiva inoculazione di stresstesa a promuovere una parallela attivazione di reazioniemozionali di immunizzazione difensiva.

Per attuare tale obiettivo l’intervento deve esserearticolato in tre momenti:1) Esame del rapporto persona /evento critico;2) Acquisizione di adeguate capacità difronteggiamento dell’evento temuto;3) Applicazione e richiamo.

1) Esame del rapporto persona /evento criticoBisogna evidenziare che nelle gravi situazioniemergenziali la persona attraverso il propriobagaglio esperienziale interpreta e valutal’evento e le proprie capacità di fronteggiarlo,ed in base a ciò risponderà all’evento.

2) Acquisizione di adeguate capacità difronteggiamento dell’evento critico temuto:a) Esercizi di immaginazione guidatab) Role – Playingc) Visione di filmati relativi a situazioni realitraumatiched) Esposizione graduata in vivo3) Applicazione e Richiamo.

Ai fini del nostro discorso accenneremo alpunto 2 “Acquisizione di adeguate capacità difronteggiamento dell’evento critico temuto”:a) Esercizi di immaginazione guidatab) Role – Playingc) Visione di filmati relativi a situazioni realitraumatiched) Esposizione graduata in vivo

2/b) Role-playing• Si crea una situazione in cui viene simulato uno specificomomento dell’evento temuto nel quale il soccorritore èportato ad immergervisi: motoriamente, verbalmente edemozionalmente o anche solo con l’immaginazione;• Si mette il soggetto in condizione di vivere l’evento inmodo globale, sottoponendolo all’azione di quellospecifico stressor, al fine di fargli vivere emozioni esensazioni che costituiranno il suo bagaglioesperienziale che lo renderà padrone di un repertoriocognitivo, emozionale e comportamentale che si vuol farmaturare.

2/c) Visione di filmati relativi a situazionireali traumatiche• Si tende a coinvolgere il soccorritore facendoloassistere a filmati relativi a situazionitraumatiche, sollecitandolo a favorire la suaidentificazione, immedesimazione,partecipazione agli eventi a cui assiste, alloscopo di stimolarne il massimo coinvolgimento.

2/d) Esposizione graduata in vivo• Si creano le condizioni per consentire alsoggetto di essere presente inizialmente insituazioni traumatiche in qualità di osservatore,in occasione di interventi effettuati da altria cui deve solo assistere;• Si creano le condizioni per permettere alsoggetto di operare personalmente in situazionianaloghe a quelle a cui si era preparato.