Domanda per l'assengnazione di un alloggio per anziani

(1) descrizione dei beni immobili: p.e. casa, alloggio, garni, pensione, hotel, bar, ristorante, ufficio, negozio, laboratorio,officina, camping, stalla, fienile, maso (chiuso), terreno edificabile, prato, arativo, frutteto, vigneto,bosco, malga, pascolo;(2) natura del diritto: proprietà, comproprietà, diritto di usufrutto/uso/abitazione;INFORMATIVA AI SENSI DELLA LEGGE SULLA TUTELA DEI DATI PERSONALI (D.LGS.N. 196/2003)Titolare dei dati è il Comune di Comune di Campo di Trens. I dati forniti verranno trattati dall’Amministrazionecomunale anche in forma elettronica, per le esigenze del regolamentoapprovato con deliberazione del consiglio comunale n. 22/94 del 28.02.1994. Responsabiledel trattamento è il Segretario comunale. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimentodei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiestinon si potrà dare seguito alle richieste avanzate ed alle istanze inoltrate. In base agli articoli7-10 del D.Lgs. 196/2003 il/la richiedente ottiene con richiesta l’accesso ai propri dati, l’estrapolazioneed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone gli estremi di legge, richiedernel’aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il bloccoIl/La richiedente é conscio/a che in caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti e uso diatti falsi sarà punito/a ai sensi dell’articolo 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, e dell’articolo495 del codice penale.Qualora dai controlli emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarantedecadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delladichiarazione non veritiera.L’autocertificazione potrà essere sottoscritta davanti ad un impiegato del Comune.Nell’eventualità che venisse sottoscritta a casa, alla domanda dovrà essere allegataanche la fotocopia della carta d’identità del richiedente. Nella seconda ipotesi il questionariopotrà anche essere consegnato da altre persone.IL/LA RICHIEDENTE.......................................................................La firma é stata apposta in mia presenza: SI NO ........................................, il ......................................................................Domanda accettata da ..............................................................................H:\user\group\buch\internet\Gesuchsvorlage - italienisch-1.DOC