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Domanda per l'assengnazione di un alloggio per anziani

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Se le <strong>per</strong>sone in<strong>di</strong>cate non convivono con il richiedente, specificare dove abitano:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3) ANNI DI RESIDENZA IN PROVINCIA (MINIMO 5 ANNI):Il/La richiedente é residente nella PROVINCIA DI BOLZANO dal (in<strong>di</strong>care data).....................................Se residente in <strong>di</strong>versi com<strong>un</strong>i della provincia <strong>di</strong> Bolzano, elencare i com<strong>un</strong>i ed il <strong>per</strong>iodo:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................4) SFRATTO GIUDIZIARIO:a) Ha già ricevuto la lettera <strong>di</strong> <strong>di</strong>sdetta del contratto? SI NO b) Lo sfratto è già giu<strong>di</strong>ziario?(se si, allegare l’intimazione, la sentenza dello sfrattoed il contratto d’affitto)SI NO 5) ALLOGGIO INABITABILE: SI NO (se si, allegare la <strong>di</strong>chiarazione <strong>di</strong> inabitabilità rilasciata dal Sindaco)6) ALLOGGIO SOVRAFFOLLATO: SI NO (se si, allegare il certificato del sopralluogo)m² (su<strong>per</strong>ficie netta) ........................ n. stanze: ................................. n. <strong>per</strong>sone ..............................Il richiedente occupa l’<strong>alloggio</strong> dal .............................................................................................................Se nell’<strong>alloggio</strong> convivono altre <strong>per</strong>sone oltre al nucleo familiare riportato al p<strong>un</strong>to 2), in<strong>di</strong>care quali eda quando:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................7) DISTANZA DOMICILIO - POSTO DI LAVORO:Il richiedente risiede con il proprio nucleo familiare nel Com<strong>un</strong>e <strong>di</strong> ...........................................................Dal ..................... é occupato presso ................................................................... in .................................8) COSTITUZIONE DI NUOVA FAMIGLIA:Data del matrimonio: .........................................…………………………. (se avvenuto negli ultimi 3 anni)H:\user\group\buch\internet\Gesuchsvorlage - italienisch-1.DOC

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