Endoscopia digestiva e sedazione - EndoscopiaDigestiva.it

&dirittidoveriORGANIZZAZIONE1TAB. 2: FARMACI PER LA SEDO-ANALGESIABENZODIAZEPINEMidazolam (Ipnovel ® , generico)sedativo/ipnotico non analgesico raccomandato fra lebenzodiazepineBENZODIAZEPINEDiazepam (Valium ® , generico)sedativo/ipnotico non analgesicoEFFETTIproduce ansiolisi, amnesia, ha proprietà miorilassanti eanticonvulsivanti; non produce dolore in sede di inoculo,non causa flebitiPOTENZIALI EFFETTI AVVERSIpuò dare depressione respiratoria soprattutto se impiegatoin associazione con oppioidi o in bolo rapido, perostruzione meccanica sovraglottica e depressionediaframmatica (ipoventilazione )agitazione paradossa (soprattutto nelle fasce estreme di età)ipotensionePICCO DI EFFICACIA E DURATA DI AZIONE(a dosi sedative: v. sotto)entro 5 minuti e per la durata di circa 30 minutiEMIVITA DI ELIMINAZIONE PLASMATICA19 min con effetti neurocomportamentali residui(in funzione del t1/2β) per 2,4 hrDOSE SEDATIVA ABITUALE E.V.0,05-0,07 mg/kgEFFETTIproduce ansiolisi, scarsa amnesia, ha proprietàmiorilassanti e anticonvulsivanti; produce dolore in sede diinoculo, può causare flebitiPOTENZIALI EFFETTI AVVERSIpuò dare depressione respiratoria con meccanismi simili almidazolamagitazione paradossa (soprattutto nelle fasce estreme di età)ipotensione marcataPICCO DI EFFICACIA E DURATA DI AZIONE(a dosi sedative: v. sotto)simile al midazolamEMIVITA DI ELIMINAZIONE PLASMATICA30 min con effetti neurocomportamentali residui (infunzione del t1/2β) per 40 hrDOSE SEDATIVA ABITUALE E.V.1:2 rispetto al midazolamSomministrare iniziando con 0,1-4 mg in bolo lento etitolando la dose sull’effetto ottenuto (ptosi palpebrale,rallentamento dell’eloquio, rilassamento dell’espressionedel viso), se associato agli oppiacei : ridurre la dose (circa1/4) e somministrare da 5 a 10 minuti dopo l’oppiaceo.Quando necessario per la durata della proceduraprocedere con piccoli boli successivi di circa 2 mg per voltaDOSI IPNOTICHE E.V.(poco utili in sedazione conscia) 0,1- 0,2 mg/kgSomministrare iniziando con 0,5-2 mg in bolo lento etitolando la dose sull’effetto ottenuto (ptosi palpebrale,rallentamento dell’eloquio, rilassamento dell’espressionedel viso), se associato agli oppiacei: ridurre la dose (circa1/4) e somminsitrare da 5 a 10 minuti dopo l’oppiaceo.Quando necessario per la durata della proceduraprocedere con piccoli boli successivi di circa 1 mg per volta8