Endoscopia digestiva e sedazione - EndoscopiaDigestiva.it

&dirittidoveriORGANIZZAZIONE1Dal punto di vista medico-legale ipassaggi chiave da rispettare per unaprassi corretta sarebbero:• fare firmare il consenso informatoalla procedura, aggiungendocongiuntamente il consenso allasedazione•applicare la tecnica di sedazionescrupolosamente come indicatonelle Linee Guida nazionali edestere che costituiscono il GoldStandard della buona praticaclinica sull’argomento.Inevitabilmente perciò, in caso di complicanza,le deviazioni dal protocollo (ad esempio una sottostimatavalutazione del rischio, un monitoraggioincompleto, l’uso di farmaci non ancoraentrati di routine nell’applicazione della sedazionegestita da non-anestesisti ecc.) e soprattuttola mancata registrazione dei dati che possadare evidenza di come si sono svolti i fattipossono essere gli elementi che rendono indifendibilel’operato del medico in quella particolareoccasione.CONCLUSIONISicuramente l’applicazione della sedazionecomporta un problema di risorse e di costi, maormai è una pratica da cui non si può prescinderedal momento che l’endoscopia sta avviandosiverso una sempre maggiore applicazioneoperativa venendo infatti progressivamentesostituita nella diagnostica dalle metodichenon invasive (RMN, endoscopia virtuale,videocapsule).Tenendo presente tale scenario ormai nessunaamministrazione può sostenere che l’endoscopiaè ancora praticabile nel “sottoscala”, senzaoffrire confort al paziente e senza la sicurezzastrumentale del caso.Da parte degli endoscopisti, per mantenere glistandard di sicurezza, bisogna conoscere ilproblema, acquisire la tecnica ee evitare di sceglieresedazione sì/sedazione no sulla base delleproprie sensazioni, senza valutare le condizionicomplessive e regolarmente senza ascoltareil bisogno “psicologico“ del paziente il quale inun’alta percentuale di casi, se interpellato, optaper la sedazione [59-62].Non va dimenticato che “in sedazione“ nonesiste un approccio standard applicabile a tuttii pazienti in tutte le procedure, anzi è indispensabilepersonalizzare tutto: dall’accoglienza,alla scelta della sedazione sì/no, alla sceltadei farmaci e al dosaggio degli stessi, ma nonostantequesta sorta di “menù alla carta“ da rispettare[63], esistono delle regole base dellabuona pratica clinica da cui non è possibileprescindere.Questo capitolo, che ha cercato di affrontare ipunti più controversi dell’argomento, potrebbedare al lettore qualche spunto di riflessione inpiù per renderlo più consapevole e competente.18