Giardini Naxos 3-6 Novembre 2005 - Salute per tutti
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Vol. 77; n. 3, Supplement 2, September <strong>2005</strong>Foundedin 1924by:G. NicolichU. GardiniG.B. LasioUrological and Andrological SciencesIndexed inMedline/Index MedicusEMBASE/Excerpta MedicaMedbase/Current OpinionSIIC Data BasePeriodico trimestrale - Spedizione in abbonamento postale - 45% - art. 2 comma 20/B legge 662/96 - MilanoXV Congresso NazionaleSocietà Italianadi Urologia Oncologica(S.I.Ur.O.)Main Topic: I Tumori della Vescica3-6 <strong>Novembre</strong> <strong>2005</strong> - <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>Giuseppe MartoranaPresidente S.I.Ur.ODarwin Melloni - Mario MottaPresidenti del CongressoFrancesco MicaliPresidente OnorarioOfficial Journalof the SIEUNS.I.E.U.N.SocietàItaliana diEcografiaUrologicaNefrologica eandrologicaOfficial Journalof the SIUrOSIUrOSocietà Italiana diUrologia Oncologica
Urological and Andrological SciencesOfficial Journal of the SIEUN - Official Journal of the SIUrOIndexed inMedline/Index MedicusEMBASE/Excerpta MedicaMedbase/Current OpinionSIIC Data BaseFounded in 1924 by: G. Nicolich, U. Gardini, G.B. Lasio
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaXV CONGRESSO NAZIONALESOCIETA’ ITALIANA DI UROLOGIA ONCOLOGICA (S.I.Ur.O.)Main Topic: I Tumori della VescicaPresidente S.I.Ur.O.: Prof. Giuseppe MartoranaPresidenti del Congresso: Prof. Darwin Melloni e Prof. Mario MottaPresidente Onorario: Prof. Francesco Micali<strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>, 3-6 <strong>Novembre</strong> <strong>2005</strong>Sede del CongressoCentro Congressi Russott HotelV.le Jannuzzo, 4798035 <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> (ME)IIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaPROGRAMMA SCIENTIFICO3 - 6 novembre <strong>2005</strong>, <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>Giovedì 3 novembre <strong>2005</strong>Sala Tindari B14.00 - 15.00 Comunicazioni - Comunicazioni Multidisciplinari: Prostata 1Moderatore: Bollito Enrico (Torino), Tenaglia Raffaele (Chieti)Sala Pitagora14.00 - 15.00 Comunicazioni - Comunicazioni Multidiscipinari: MiscellaneaModeratori: Fandella Andrea (Treviso), Aragona Federico (Palermo)Sala Dionisio14.00 - 15.00 Comunicazioni - Comunicazioni Multidiscipinari: Vescica 1Moderatori: Nicita Giulio (Firenze), Danesi E (Roma)Sala Tindari B15.00 - 16.00 Comunicazioni - Comunicazioni Multidiscipinari: Prostata 2Moderatori: Muzzonigro Giovanni (Ancona), Orecchia Roberto (Milano)Sala Pitagora15.00 - 16.00 Comunicazioni - Comunicazioni Multidiscipinari: ReneModeratori: Severini Giuseppe (Bologna), Ferraù Francesco (Taormina)Sala Dionisio15.00 - 16.00 Comunicazioni - Comunicazioni Multidiscipinari: Vescica 2Moderatori: Iacopino Fortunata (Roma), Consoli Carmelo (Catania)Sala Tindari A16.00 - 17.00 Simposio Satellite - Eventi scheletrici da Carcinoma della prostata: nuovi approcci terapeutici(NOVARTIS)Moderatori: De Cobelli Ottavio (Milano), Dogliotti Luigi (Orbassano)Bifosfonati e metabolismo osseo in oncologiaRelatore: Bertoldo Francesco (Verona)Metastasi ossee: dalla palliazione alla curaRelatore: Orecchia Roberto (Milano)Le es<strong>per</strong>ienze cliniche: l'acido zoledronicoRelatore: Ficarra Vincenzo (Verona)Sala Tindari B16.00 - 17.00 Simposio Satellite - La Gemcitabina nel trattamento del carcinoma su<strong>per</strong>ficiale della vescica: ultimidati dalla ricerca clinica e prospettive future (ELI LILLY)Moderatori: Di Silverio Franco (Roma), Morgia Giuseppe (Sassari)L'es<strong>per</strong>ienza toscanaRelatore: Bartoletti Riccardo (Firenze)L'es<strong>per</strong>ienza genoveseRelatore: Maffezzini Massimo (Genova)L'es<strong>per</strong>ienza piemonteseRelatore: Gontero Paolo (Novara)L'es<strong>per</strong>ienza di uno studio interregionaleRelatore: Conti Giario (Como)ConclusioniRelatore: Berardini Ettore (Roma)Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2V
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaSala Tindari A17.00 - 18.00 Simposio Satellite - Carcinoma della prostata localmente avanzato: nuove evidenze cliniche(ASTRA ZENECA)Moderatore: Melloni Darwin (Messina)Indicazioni all'uso dell'ormonoterapia nel localmente avanzatoRelatore: Pagliarulo Arcangelo (Bari)Bicalutamide 150: obiettivo sopravvivenzaRelatore: Conti Giario (Como)La qualità di vita nella scelta terapeuticaRelatore: Maffezzini Massimo (Genova)Sala Tindari B17.00 - 18.00 Simposio Satellite - Le sindromi dolorose nel paziente oncologico in urologia(GRÜNENTHAL FORMENTI)Moderatore: Boccardo Francesco (Genova), Di Silverio Franco (Roma)Fisiopatologia del dolore nel paziente oncologico in urologiaRelatore: Agostara Biagio (Palermo)Aspetti pratici del trattamento del dolore in urologia: metodologia e misura del doloree della qualità della vitaRelatore: Bertetto Oscar (Torino)Nuove prospettive terapeuticheRelatore: Luzzani Massimo (Genova)Sala Tindari A18.00 - 18.30 Simposio Satellite - Nuovi bersagli <strong>per</strong> nuove terapie(BAYER)Presenter: Martorana Giuseppe (Bologna)Relatore: Porta Camillo (Pavia)Sala Tindari B18.00 - 18.30 Simposio Satellite - Nuovi sviluppi dello studio PCPT sulla chemioprevenzione del CAP(MERCK)Moderatore: Morgia Giuseppe (Sassari)Relatore: Artibani Walter (Padova)Sala Tindari A18.30 - 19.00 Simposio Satellite - LHRH agonisti: controllo ottimale dei livelli di testosterone?(ASTELLAS PHARMA)Moderatore: Melloni Darwin (Messina)Sala Tindari B18.30 - 19.00 Lettura Magistrale - Riabilitazione neuro-uro-sessuologica nei pazienti o<strong>per</strong>ati di tumore alla vescicaPresenter: Belgrano Emanuele (Trieste)Relatore: Rigatti Patrizio (Milano)Seduta Plenaria - Sala Tindari A19.00 - 19.30 Lettura Magistrale - Presentazione linee guida CNR - MIURPresenter: Boccardo Francesco (Genova)Relatore: Silvestrini Rosella (Milano)Seduta Plenaria - Sala Tindari A19.30 - 21.00 Cerimonia inauguraleLettura su “Fotografia, mito, realtà”Relatore: Prof. Paolo MorelloCocktail di benvenutoSala Ulisse17.00 - 18.30 Riunione “Club Italiano Biopsie Prostatiche”VIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaVenerdì 4 novembre <strong>2005</strong> - Il carcinoma su<strong>per</strong>ficiale (4 crediti ECM)*07.45 - 08.00 Compilazione Questionari ECMSeduta Plenaria - Sala Tindari A08.00 - 10.00 Corso - Anatomia patologica del carcinoma urotelialeModeratori: Aragona Federico (Palermo), Pavone Macaluso Michele (Palermo)Classificazione WHO 2004: considerazioni generali e classificazione delle neoplasie su<strong>per</strong>ficialiRelatore: Montironi Rodolfo (Ancona)Classificazione WHO 2004: neoplasie infiltranti e varianti rareRelatore: Bollito Enrico (Torino)Fattori patologici prognostici e predittivi: rivalutazione alla luce della classificazione WHO 2004Relatore: Patriarca Carlo (Melegnano)La citologia urinaria: siginificato attuale e nuove prospettiveRelatore: Sentinelli Steno (Roma)Diagnosi di Carcinoma uroteliale mediante esame F.I.S.H. di cellule esfoliate delle vie urinarieRelatore: Maffezzini Massimo (Genova)Intervento preordinato: ruolo della telomerasiRelatore: Siracusano Salvatore (Trieste)Seduta Plenaria - Sala Tindari A10.00 - 10.30 Giuliani Lecture - Trimodality treatment of cancerPresenter: Arcangeli Giorgio (Roma)Relatore: Shipley William U. (Boston)Sala Hibiscus10.30 - 10.45 BreakSeduta Plenaria - Sala Tindari A10.45 - 12.30 Corso - Transitional Cell Carcinoma (TCC) su<strong>per</strong>ficialeModeratori: Casetta Giovanni (Torino), Bassi Pierfrancesco (Padova)Fattori prognostici e predittiviRelatore: Bassi Pierfrancesco (Padova)Prevenzione e trattamento delle complicanze da BCGRelatore: Fiorio Maurizio (Perugia)Discussione interattiva su casi clinici: stadio T1 trattamento aggressivo vs conservativoRelatori: Morgia Giuseppe (Sassari), Serretta Vincenzo (Palermo), Altieri Vincenzo (Napoli)Seduta Plenaria - Sala Tindari A12.30 - 12.45 Lettura Magistrale - Presentazione del protocollo Gen/Mit/EPIRelatori: Pappagallo Giovanni Luigi (Noale), Conti Giario (Como)Sala Hibiscus12.45 - 13.45 Poster Meet the Author & sandwich lunchModeratori: Balbi Cecilia (Genova), Boccafoschi Carmelo (Alessandria), Serrao Antonio (Ragusa),Spampinato Antonino (Taormina)Seduta Plenaria - Sala Tindari A13.45 - 14.30 Last Year Highlight - I tumori del testicolo e del penePresenter: Boccardo Francesco (Genova)Relatori: Salvioni Roberto (Milano), Rosti Giovanni (Ravenna)Seduta Plenaria - Sala Tindari A14.30 - 15.00 Lettura Magistrale - Il tumore della vescica come modello di ricerca traslazionalePresenter: Boccardo Francesco (Genova)Relatore: Silvestrini Rosella (Milano)*Per le modalità con cui vengono assegnati i crediti ECM, consultare la sezione ECM a pag. XLIVArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2VII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaSeduta Plenaria - Sala Tindari A15.00 - 15.30 Lettura SIU - Ereditarietà dei tumori genito urinariPresenter: Martorana Giuseppe (Bologna)Relatore: Bono Aldo Vittorio (Varese)Sala Tindari B15.30 - 16.30 Comunicazioni Selezionate Terapia chirurgica e Riceca di BaseModeratori: Sica Gigliola (Roma), Bertaccini Alessandro (Bologna), Mirone Vincenzo (Napoli),Balbi Cecilia (Genova)Sala Pitagora15.30 - 16.30 Video - Miscellanea 1Moderatori: Rigatti Patrizio (Milano), Belgrano Emanuele (Trieste)Sala Dionisio15.30 - 16.30 Video - Miscellanea 2Moderatori: Carini Marco (Firenze), Morgia Giuseppe (Sassari)Seduta Plenaria - Sala Tindari A16.30 - 17.00 Lettura Magistrale - Application of genomics and proteomics in urological oncologyPresenter: Sica Gigliola (Roma)Relatore: Delinassios John G. (Kapandriti - Attiki)Seduta Plenaria - Sala Tindari A17.00 - 18.30 Corso - Terapie alternative endovescicaliModeratori: Conti Giario (Como), Aragona Carlo (Messina)TermochemioterapiaRelatore: Colombo Renzo (Milano)Terapia fotodinamicaRelatore: Fornara Paolo (Halle - Saale)Sala Tindari B08.00 - 14.15 Corso <strong>per</strong> infermieri - L'infermiere e l'urodinamica (4 crediti ECM - 6 ore)*Moderatori: Magno Carlo (Messina), Saita Alberto (Catania)Registrazione e test preliminare <strong>per</strong> ECMIntroduzioneRelatore: Magno Carlo (Messina)Il cateterismo uretrale : indicazioni, tecniche e procedureRelatore: Bonaccorsi A (Catania)L’infermiere in urologiaRelatore: Polara A (Catania)Preparazione del paziente all'interventoRelatore: Oriti R (Messina)L'infermiere e lo strumentista: fili di suturaRelatore: Castro R (Messina)L'infermiere e lo strumentista in chirurgia laparoscopicaRelatore: Marega R (Bologna)L'infermiere e lo strumentista in sala endoscopicaRelatore: Maria L (Catania)L'assistenza post o<strong>per</strong>atoriaRelatore: Galì A (Messina)La gestione delle urostomieRelatore: Allegrino G (Messina)ConclusioniRelatore: Saita Alberto (Catania)Test conclusivo <strong>per</strong> ECM e consegna attestati*Per le modalità con cui vengono assegnati i crediti ECM, consultare la sezione ECM a pag. XLIVVIIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaSala Ulisse15.30 - 17.30 Riunione F.I.S.U.18.30 - 18.45 Complilazione questionari ECM21.00 Cena di GalaSabato 5 novembre <strong>2005</strong> - Il carcinoma infiltrante (4 crediti ECM)*07.45 - 08.00 Complilazione questionari ECMSeduta Plenaria - Sala Tindari A08.00 - 10.00 Corso - Agenti differenzianti e tumori del tratto genito-urinarioModeratori: Sica Gigliola (Roma), Pavone Macaluso Michele (Palermo)Interferoni e cancro della vescica: attività antiproliferativa ed antiangiogenicaRelatore: Pavone Macaluso Michele (Palermo)Angiogenesi ed antiangiogenesi. Effetti dell'interferone sui tumori renaliRelatore: Ribatti Domenico (Bari)Inibitori della trascrittasi inversa: efavirenz e cancro della prostataRelatore: Barone Carlo (Roma)Inibitori delle istone-deacetilasi: effetti dell’acido valproico sulla proliferazione esulla ormono-sensibilità di linee cellulari di cancro della prostataRelatore: Sica Gigliola (Roma)Seduta Plenaria - Sala Tindari A10.00 - 10.30 ESOU Lecture TCC: epidemiologia e fattori di rischioPresenter: Bertaccini Alessandro (Bologna)Relatore: Brausi Maurizio (Carpi)Sala Hibiscus10.30 - 10.45 BreakSeduta Plenaria - Sala Tindari A10.45 - 12.45 Corso - Open issues sul trattamento del TCC infiltranteModeratori: Arcangeli Giorgio (Roma), Selli Cesare (Pisa)Chemioterapia neoadiuvanteRelatore: Cortesi Enrico (Roma)Chemioterapia adiuvanteRelatore: Boccardo Francesco (Genova)RadioterapiaRelatore: Fellin Giovanni (Trento)Chemioterapia M+Relatore: Bracarda Sergio (Perugia)Discussione interattiva su casi cliniciRelatori: Shipley William U. (Boston), Conti Giario (Como)Sala Hibiscus12.45 - 13.45 Poster Meet the Author & sandwich lunchModeratori: Siracusano Salvatore (Trieste), Martoni Andrea (Bologna), Fellin Giovanni (Trento),Orestano Luigi (Palermo)Seduta Plenaria - Sala Tindari A13.45 - 14.30 Last Year Highlight- I tumori della prostataPresenter: Battaglia Michele (Bari)Relatori: Cortesi Enrico (Roma), Francesca Francesco (Pisa), Greco Carlo (Catanzaro)*Per le modalità con cui vengono assegnati i crediti ECM, consultare la sezione ECM a pag. XLIVArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2IX
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaSeduta Plenaria - Sala Tindari A14.30 - 14.45 Lettura Magistrale - Il PSA oggiPresenter: Aragona Francesco (Catania)Relatore: Scattoni Vincenzo (Milano)Seduta Plenaria - Sala Tindari A14.45 - 15.30 Lettura AURO - La cistectomia radicale nella donnaPresenter: Martorana Giuseppe (Bologna)Relatore: Puppo Paolo (Genova)Sala Tindari B15.30 - 16.30 Comunicazioni Selezionate - Terapia Radiante e Terapia MedicaModeratori: Arcangeli Giorgio (Roma), Greco Carlo (Catanzaro), Boccardo Francesco (Genova),Ribatti Domenico (Bari)Sala Pitagora15.30 - 16.30 Video - Miscellanea 3Moderatore: Prezioso Domenico (Napoli), Porena Massimo (Perugia)Sala Dionisio15.30 - 16.30 Comunicazioni Comunicazioni Multidiscipinari: Prostata 3Moderatori: Vespasiani Giuseppe (Roma), Bracarda Sergio (Perugia)Seduta Plenaria - Sala Tindari A16.30 - 17.30 Workshop - Neoplasia delle alte vie escretriciModeratore: Adamo Vincenzo (Messina), Melloni Darwin (Messina)Diagnosi e terapia endoscopicaRelatore: Scarpa Roberto Mario (Orbassano)I risultati della terapia chirurgicaRelatore: Rocco Francesco (Milano)Ruolo della radioterapiaRelatore: Arcangeli Giorgio (Roma)Ruolo della chemioterapiaRelatore: Ferraù Francesco (Taormina)Seduta Plenaria - Sala Tindari A17.30 - 18.00 Lettura Magistrale - CA transizionale della prostataPresenter: Bollito Enrico (Torino)Relatore: Bassi Pierfrancesco (Padova)Seduta Plenaria - Sala Tindari A18.00 - 18.30 Lettura Magistrale - Nuove frontiere dell'imaging nelle vie escretriciPresenter: Motta Mario (Catania)Relatore: Menchi Ilario (Firenze)18.30 - 18.45 Compilazione questionario ECMSeduta Plenaria - Sala Tindari A18.30 - 20.00 Seduta amministrativa - Segue premiazione delle migliori comunicazioni e dei migliori posterSala Ulisse16.30 - 18.30 Riunione “Club della calcolosi”XArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaDomenica 6 novembre <strong>2005</strong>Approccio diagnostico e terapeutico<strong>per</strong> il carcinoma uroteliale infiltrante della vescicae delle alte vie escretrici (3 crediti ECM)*Seduta Plenaria - Sala Tindari A08.00 - 10.00 Corso - Video session: la chirurgia delle derivazioni urinarieModeratori: Martorana Giuseppe (Bologna), Carmignani Giorgio (Genova)Seminal Sparing CistectomyRelatore: Rigatti Patrizio (Milano)Seminal Sparing CistectomyRelatore: Muto Giovanni (Torino)Cistectomia con derivazione urinaria nella donnaRelatore: Puppo Paolo (Genova)Hautman modificataRelatore: Martorana Giuseppe (Bologna)La cistectomia laparoscopicaRelatore: Gaboardi Franco (Milano)Impiego del colon (dx e sin.) nella chirurgia delle derivazioni urinarieRelatore: Leoni Sergio (Reggio Emilia)Seduta Plenaria - Sala Tindari A10.00 - 10.30 EORTC Lecture - Terapie target miratePresenter: Prezioso Domenico (Napoli)Relatore: Kirkali Ziya (Izmir)Seduta Plenaria - Sala Tindari A10.30 - 11.00 Immunogene therapy for prostate cancerPresenter: Melloni Darwin (Messina)Relatore: Jeffrey Medin (Toronto)Sala Hibiscus11.00 - 11.15 BreakSeduta Plenaria - Sala Tindari A11.15 - 11.45 Last Year Highlight - I tumori del renePresenter: Falsa<strong>per</strong>la Mario (Catania)Relatori: Galligioni Enzo (Trento), Selvaggi Francesco Paolo (Bari)Seduta Plenaria - Sala Tindari A11.45 - 13.45 Corso Pratico - Hands on laparoscopiaModeratori: Porpiglia Francesco (Orbassano), Gaboardi Franco (Milano)Strumentario laparoscopicoRelatore: Simonato Alchiede (Genova)Tecniche di emostasi e suturaRelatore: Cestari Andrea (Milano)Curva di apprendimentoRelatore: Manferrari Fabio (Bologna)Pratiche sul modello animaleRelatore: Breda Guglielmo (Bassano del Grappa)13.45 - 14.00 Compilazione questionari ECM*Per le modalità con cui vengono assegnati i crediti ECM, consultare la sezione ECM a pag. XLIVArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XI
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaELENCO RELATORIAdamo Vincenzo (Messina)Allegrino G (Messina)Altieri Vincenzo (Napoli)Aragona Carlo (Messina)Aragona Federico (Palermo)Aragona Francesco (Catania)Arcangeli Giorgio (Roma)Artibani Walter (Padova)Balbi Cecilia (Genova)Barone Carlo (Roma)Bartoletti Riccardo (Firenze)Bassi Pierfrancesco (Padova)Battaglia Michele (Bari)Belgrano Emanuele (Trieste)Berardini Ettore (Roma)Bertaccini Alessandro (Bologna)Bertoldo Francesco (Verona)Boccafoschi Carmelo (Alessandria)Boccardo Francesco (Genova)Bollito Enrico (Torino)Bonaccorsi A (Catania)Bono Aldo Vittorio (Varese)Bracarda Sergio (Perugia)Brausi Maurizio (Carpi)Breda Guglielmo (Bassano del Grappa)Carini Marco (Firenze)Carmignani Giorgio (Genova)Casetta Giovanni (Torino)Castro R (Messina)Cestari Andrea (Milano)Colombo Renzo (Milano)Consoli Carmelo (Catania)Conti Giario (Como)Cortesi Enrico (Roma)Danesi E (Roma)De Cobelli Ottavio (Milano)Delinassios John G. (Kapandriti – Attiki)Di Silverio Franco (Roma)Dogliotti Luigi (Orbassano)Falsa<strong>per</strong>la Mario (Catania)Fandella Andrea (Treviso)Fellin Giovanni (Trento)Ferraù Francesco (Taormina)Ficarra Vincenzo (Verona)Fiorio Maurizio (Perugia)Fornara Paolo (Halle -Saale)Francesca Francesco (Pisa)Gaboardi Franco (Milano)Gali A (Messina)Galligioni Enzo (Trento)Gontero Paolo (Novara)Greco Carlo (Catanzaro)Iacopino Fortunata (Roma)Kirkali Ziya (Izmir)Leoni Sergio (Reggio Emilia)Maffezzini Massimo (Genova)Magno Carlo (Messina)Manferrari Fabio (Bologna)Marega R (Bologna)Maria L (Catania)Martoni Andrea (Bologna)Martorana Giuseppe (Bologna)Medin Jeffrey (Toronto)Melloni Darwin (Messina)Menchi Ilario (Firenze)Mirone Vincenzo (Napoli)Montironi Rodolfo (Ancona)Morgia Giuseppe (Sassari)Motta Mario (Catania)Muto Giovanni (Torino)Muzzonigro Giovanni (Ancona)Nicita Giulio (Firenze)Orecchia Roberto (Milano)Orestano Luigi (Palermo)Oriti R (Messina)Pagliarulo Arcangelo (Bari)Pappagallo Giovanni Luigi (Noale)Patriarca Carlo (Melegnano)Pavone Macaluso Michele (Palermo)Polara A (Catania)Porena Massimo (Perugia)Porpiglia Francesco (Orbassano)Porta Camillo (Pavia)Prezioso Domenico (Napoli)Puppo Paolo (Genova)Ribatti Domenico (Bari)Rigatti Patrizio (Milano)Rocco Francesco (Milano)Rosti Giovanni (Ravenna)Saita Alberto (Catania)Salvioni Roberto (Milano)Scarpa Roberto Mario (Orbassano)Scattoni Vincenzo (Milano)Selli Cesare (Como)Selvaggi Francesco Paolo (Bari)Sentinelli Steno (Roma)Serrao Antonio (Ragusa)Serretta Vincenzo (Palermo)Severini Giuseppe (Bologna)Shipley William U. (Boston)Sica Gigliola (Roma)Silvestrini Rosella (Milano)Simonato Alchiede (Genova)Siracusano Salvatore (Trieste)Spampinato Antonino (Taormina)Tenaglia Raffaele (Chieti)Vespasiani Giuseppe (Roma)XIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaTIMETABLESGiovedì, 3 novembre <strong>2005</strong>Tindari A Tindari B Pitagora Dionisio Ulisse14.00 – 15.00 Comunicazioni Comunicazioni ComunicazioniProstata1 Miscellanea Vescica 115.00 – 16.00 Comunicazioni Comunicazioni ComunicazioniProstata 2 Rene Vescica 216.00 – 17.00 Simposio SimposioNovartisEli Lilly17.00 – 18.00 Simposio Simposio Riunione Club ItalianoAstraZeneca Grünenthal Formenti Biopsie Prostatiche18.00 – 18.30 Simposio SimposioBayerMerk18.00 – 19.00 Simposio PresentazioneAstellas Pharma linee guida CNR-MIUR19.00 – 21.00 Cerimonia inauguraleVenerdì, 4 novembre <strong>2005</strong> – Il Carcinoma Su<strong>per</strong>ficiale – 8 ore ECMTindari A Tindari B Pitagora Dionisio Hibiscus Ulisse07.45 – 08.00 Compilazione questionari ECM08.00 – 10.00Corso: anatomia patologicadel carcinoma uroteliale10.00 – 10.30 Giuliani LectureCORSO INFERMIERIL’infermiere e l’urodinamica10.30 – 10.45 Break10.45 – 12.4512.45 – 13.45CORSO: TCC su<strong>per</strong>ficialeDiscussione interattiva su casi cliniciPoster meetthe the authorSandwich Lunch13.45 – 14.30Last Year HightligtI tumori di testicolo e pene14.30 – 15.00 Lettura Ricerca Traslazionale15.00 – 15.30 Lettura SIU15.30 – 16.30Comunicazioni Video Videoselezionate Miscellanea 1 Miscellanea 2Terapia chirurgicaRicerca di baseRiunione F.I.S.U.16.30 – 17.00 Lettura Genomica17.00 – 18.30Corso: terapie alternativeendovescicali18.30 – 18.45 Compilazione questionari ECM21.00 Cena di galaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XIII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaSabato, 5 novembre <strong>2005</strong> – Il Carcinoma infiltrante – 7 ore ECMTindari A Tindari B Pitagora Dionisio Hibiscus Ulisse07.45 – 08.00 Compilazione questionari ECM08.00 – 10.00CorsoRicerca di Base10.00 – 10.30 ESOU Lecture10.30 – 10.45 Break10.45 – 12.4512.45 – 13.45Corso Open Issues TCC infiltranteDiscussione interattiva su casi clinici13.45 – 14.30 Last Year HightligtIl tumore della prostataSandwich Poster meetthe author LunchSandwich Lunch14.30 – 14.45 Lettura Il PSA14.45 – 15.30 Lettura AURO15.30 – 16.30Comunicazioni Video Comunicazioniselezionate Miscellanea 3 Prostata 3Terapia RadianteTerapia Medica16.30 – 17.30 Workshop neoplasiedelle alte vie escretrici17.30 – 18.00 Lettura CA transizionaledella prostataRiunione Clubdella Calcolosi18.00 – 18.30 Lettura imaging18.30 – 18.45 Compilazione questionari ECM18.45 – 20.00Seduta amministrativaPremiazione miglioricomunicazioni e posterXIVArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaDomenica, 6 novembre <strong>2005</strong> - Approccio diagnostico e terapeutico <strong>per</strong> ilcarcinoma uroteliale infiltrante della vescica e delle alte vie escretrici7 ore ECM (5 ore + 2 ore di sabato)Tindari A07.45 – 08.00 Compilazione questionari ECM08.00 – 10.00 Video - Session - La chirurgia delle derivazioni urinarie10.00 – 10.30 EORTC lecture10.30 – 11.00 Lettura - Immunogene therapy11.00 – 11.15 Break11.15 – 11.45 Last Year Hightligt I tumori del rene11.45 – 13.45 Corso Pratico - Hands on Laparoscopia13.45 – 14.00 Compilazione questionari ECMArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XV
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaSESSIONIgiovedì 3 novembre <strong>2005</strong>ore 14.00 - 15.00 Sala Tindari B - Comunicazioni Multidisciplinari: Prostata 1Moderatori: Bollito E., Tenaglia R.52 - OSTEONECROSIS OF THE JAWS (ONJ) IN PROSTATE CANCER PATIENTS WITH BONE METASTASES (MTS) TREA-TED WITH ZOLEDRONIC ACID: A RETROSPECTIVE ANALYSISOrtega C. 1 , Vormola R. 1 , Faggiuolo R. 1 , Nanni D. 3 , Gilardino M. 2 , Aglietta M. 11Medical Oncology; 2 Oral Pathology; 3 Pharmacy Dept - Institute for Cancer Research and Treatment, IRCC, Candiolo(Turin)77 - ACUTE, LATE AND BIOCHEMICAL CONTROL AFTER NEOADJUVANT HORMONAL THERAPY (HT) AND THREEDIMENSIONAL CONFORMAL RADIOTHERAPY (3D-CRT) FOR PROSTATE CANCERSantoro M., Falcone S., Cervo E., Colosimo A., Riccelli R., Falvo F., Pingitore DO<strong>per</strong>ative Unity of Radiotherapy and Radiobiology, Hospital Pugliese-Ciaccio, Catanzaro121 - LIVELLI SIERICI DI IL-6 IN PAZIENTI CON VALORI ELEVATI DI PSA SOTTOPOSTI A BIOPSIA PROSTATICAMagno C., Pizzo A., Galì A., Anastasi G., Inferrera A., Melloni D.Cattedra di Urologia. Università degli studi di Messina128 - EFFETTI DEL SOM230, NUOVO ANALOGO DELLA SOMATOSTATINA,NELLE LINEA CELLULARE PROSTATICA EPNRossi V. 1 , Pasquali D. 1 , Bellastella A. 1 , Di Martino M. 2 , Galasso R. 2 , Crisostamo G. 2 , Prezioso D. 2 , Sinisi A.A. 11Sez. Endocrinologia, Dip Medico-Chirurgico di Internistica Clinica e S<strong>per</strong>imentale“ F. Magrassi e A. Lanzara”, SecondaUniversità degli Studi di Napoli; 2 Urologia, Università Federico II, Napoli151 - RMN CON BOBINA ENDORETTALE E SPETTROSCOPIA NELLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA PROSTATICO.PRIMA FASE DEL DHAIS (DIAGNOSIS-HELPING-ACCURACY IMAGING STUDY)Pomara G. 1 , Simone M. 1 , Fontana L. 1 , Conti A. 2 , Giusti S. 2 , Cagno MC. 3 , Bartolozzi C. 2 ,Francesca F. 11U.O. Urologia SSN, Ospedale S. Chiara; 2 Istituto di Radiologia dell’Università; 3 U.O. Anatomia Patologica II, OspedaleS. Chiara, Pisa243 - CARCINOMA PROSTATICO INFILTRANTE LA CAPSULA (p T3): CARATTERISTICHE CLINICHE E RADICALITÀCHIRURGICA NELLA NOSTRA ESPERIENZAGalosi A.B., Polito M.Jr, Faronato M., Milanese G., Fabiani A., Muzzonigro G.Clinica Urologica, Dottorato Ricerca Oncologia Urologica, Università Politecnica delle Marche Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedali Riuniti, Anconaore 14.00 - 15.00 Sala Dionisio - Comunicazioni Multidisciplinari: Vescica 1Moderatori: Nicita G., Danesi E.54 - RICERCA DI NUOVI MARKERS NEL CARCINOMA UROTELIALE DELLA VESCICA MEDIANTE UN APPROCCIOCOMBINATO DI PROTEOMICA E GENOMICADestefanis P. 1 , Ceruti C. 1 , Fiori C. 1 , Bisconti A. 1 , Barbero G. 2 , Mandili G. 2 , Giribaldi G. 2 , Carta F. 3 , Turrini F. 2 , Fontana D. 11Divisione Universitaria di Urologia II - ASO "San Giovanni Battista - Molinette" - Torino; 2 Dipartimento di Genetica,Biologia e Biochimica-sez. Biochimica-Università degli studi di Torino; 3 Porto Conte Ricerche-Alghero (SS)66 - RISULTATI DI UNO STUDIO RANDOMIZZATO SULLA TOSSICITÀ E SUL RUOLO DEL MANTENIMENTONELLA CHEMIOPROFILASSI ENDOVESCICALE PRECOCE DOPO TUR DI CARCINOMA VESCICALE SUPERFICIALEAltieri V. 1 , Serretta V. 2 , Morgia G. 3 , Melloni D. 2 , Scuto F. 2 , Motta M. 4 , Zito A. 5 , Annese P. 6 , Carrieri G. 6 , Di Lallo A. 7 ,Gallo A. 8 , Sblendorio D. 9 , Salzano L. 10 , Brotza D. 3 , Ruggiero G. 11 , Saita A. 5 , Cacciatore M. 12 , Simone N.S. 13 , IadevaiaM. 13 , Vacirca F. 14 , Selvaggi F.P. 15 , Pirritano D. 16 , Bizzini A. 17 , Pepe P. 18 , Pavone-Macaluso M. 2 ,Allegro R. 2 e i membri del GSTU 191Ist Urol-Università di Napoli; 2 Ist Urol-Università di Palermo; 3 Ist Urol-Università di Sassari; 4 Ist Urol-Università diCatania; 5 Osp Civ-Div Urol, Torre del Greco (NA); 6 Osp Civ-Div Urol, Matera; 7 Osp Civ-Div Urol,Campobasso;8Istituto Nazionale Tumori -Div Urol, Napoli; 9 Osp. Civ-Div Urol, Carbonara (BA); 10 Osp Civ Rummo-Div Urol, Benevento;11Clinica GEPOS-Div Urol, Telese Terme (BN); 12 Osp Civ-Div Urol, Partinico (PA); 13 Osp. Civ-Div Urol, Maddaloni (CE);14Osp Civ-Div Urol,Caltanissetta; 15 Ist Urol-Università di Bari; 16 Osp Civ-Div Urol, Catanzaro;17Osp. Civ-Div Urol, Caltagirone (CT); 18 Osp Civ Garibaldi-Div Urol, Catania;19Sicilia-Calabria-Campania- Puglia-Basilicata-Molise-Sardegna75 - RUOLO PROGNOSTICO, OLTRE CHE STADIANTE, DELLA RE-TUR NEL CA VESCICALE SUPERFICIALEDI ALTO GRADOSimone M., Pomara G.1 Salinitri G., Marzano R., Casale P., Francesca F.U.O. Urologia SSN Azienda Ospedaliero Universitaria di PisaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XVII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica98 - CISTECTOMIA RADICALE CON NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA A CIELO APERTO VERSUS LAPAROSCOPICA:CONFRONTO DEI COSTI IN UN SINGOLO CENTROGregori A., Bozzola A., Simonato A., Galli S., Lissiani A., Scieri F., Stener S., Gaboardi F.Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Azienda Ospedaliera "Luigi Sacco", Milano135 - ORGAN PRESERVATION: BLADDER CARCINOMADonato V., Ciriello F., Musio D., Parisi E., Rollo A., Maglio R., Banelli E.Istituto di Radiologia, Cattedra di Radioterapia, Università degli Studi di Roma "La Sapienza", Policlinico Umberto I diRoma, Roma, Italia233 - TC/PET CON [11]C COLINA NELLA RISTADIAZIONE DEI PAZIENTI AFFETTI DA TUMORE DELLA PROSTATA:CORRELAZIONI CON I VALORI SIERICI DI PSA IN 250 PAZIENTIScattoni V. 1 , Picchio M. 2 , Messa C. 2 , Suardi N. 1 , Fabbri F. 1 , G.allina A. 1 , Saccà A. 1 , Salonia A. 1 , Landoni C. 2 , Fazio F. 2 ,Montorsi F. 1 , Rigatti P. 11U.O. di Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele; 2 IBFM CNR, Università Milano Bicocca, Istituto Scientifico H SanRaffaele, Milanoore 14.00 - 15.00 Sala Pitagora - Comunicazioni Multidisciplinari: MiscellaneaModeratori: Fandella A., Aragona F.4 - IPOFRAZIONAMENTO VERSUS FRAZIONAMENTO STANDARD NEL TRATTAMENTO RADIOTERAPICO DEI TUMORIPROSTATICI: ANALISI DELLA TOSSICITÀ ACUTAPetrongari M.G. 1 , Saracino B.v, Gomellini S. 1 , Arcangeli S. 1 , Marzi S. 2 , Arcangeli G. 1 , Benassi M. 21Istituto Regina Elena, S.C. Radioterapia Oncologica; 2 Istituto Regina Elena, Laboratorio di Fisica Medica e Sistemi Es<strong>per</strong>ti28 - PROTEINE DELLA MATRICE NUCLEARE NEL CARCINOMA MUSCOLO INVASIVO DELLA VESCICA:UNO STUDIO DI PROTEOMICA DIFFERENZIALEBarboro P. 1 , Rubagotti A. 1,2 , Boccardo F. 1,2 , Carnemolla B. 1 , Orecchia P. 1,3 , Spina B. 1 , Carmignani G. 4 , D’Arrigo C. 5 ,Patrone E. 5 , Balbi C. 11Istituto Scientifico <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 2 Dipartimento di Oncologia, Biologia e Genetica, Università diGenova; 3 Istituto G. Gaslini di Genova; 4 Dipartimento di Urologia, Università di Genova; 5 Istituto di Macromolecole,Sezione di Genova (C.N.R.)79 - RUOLO DELL’ORMONOTERAPIA ASSOCIATA ALLA RADIOTERAPIA ADIUVANTE DOPO PROSTATECTOMIA RADI-CALE: STUDIO RETROSPETTIVO SU 198 PAZIENTIRoscigno M. 1 , Cozzarini C. 2 , Bertini R. 1 , Da Pozzo L.F. 1 , Scattoni V. 1 , Colombo R. 1 , Mazzoccoli B. 1 , Bolognesi A. 2 ,Montorsi F. 1 , Fazio F. 2 , Rigatti P. 11Clinica Urologica; 2 U.O. Radioterapia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele,Osp. S. Raffaele, Milano88 - DOSAGGIO PREOPERATORIO DELLA CROMOGRANINA A NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIARADICALE, PUO’ ESSERE UTILE?Zaramella S. 1 , Marchioro G. 1 , Vidali M. 2 , Sala M. 3 , Marchetti C. 1 , Ranzoni S. 1 , Kocjancic E. 1 , Gontero P. 1 , Ceratti G. 1 ,Favro M. 1 , Frea B. 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale “A. Avogadro”, AziendaOspedaliera “Maggiore della Carità”, Novara; 2 Dipartimento di Scienze Mediche, Università degli Studi del PiemonteOrientale “A. Avogadro”; 3 U.O.A. di Urologia, Ospedale di Domodossola (VB).240 - CISTECTOMIA RADICALE CON NEOVESCICA ORTOTOPICA NELLE DONNE: RISULTATI A LUNGO TERMINE1Brausi M. 4 Reggiani A., 2 Cortellini P., 3 Daniele C.1U.O. Urologia Ospedale AUSL Modena; 2 U.O. Urologia Ospedale di Parma; 3 U.O. Urologia Arcispedale S.Anna Ferrara;4U.O. Urologia Ospedale S. Orsola Malpighi Bologna242 - IMPATTO DELLA CHEMIOTERAPIA SISTEMICA ADIUVANTE IN PAZIENTI CON CARCINOMA UROTELIALESOTTOPOSTI A CHIRURGIA RADICALE: NOSTRA ESPERIENZAMarchiori D. 1 , Cricca A. 2 , Bertaccini A. 1 , Manferrari F. 1 , Garofalo M. 1 , Giovannini C 3 , Gerace T. 1 , Martoni A. 2 , Martorana G. 11Clinica Urologia, Alma Mater Studiorum Università degli Studi di Bologna; 2 Unità Oncologia (Dott. A. Martoni),Ospedale Sant’ Orsola-Malpighi; 3 CRBA Centro di Ricerca Biomedica Avanzata,Ospedale Sant’Orsola-Malpighi, Bolognagiovedì 3 novembre <strong>2005</strong>ore 15.00 - 16.00 Sala Tindari B - Comunicazioni Multidisciplinari: Prostata 2Moderatori: Muzzonigro G., Orecchia R.15 - RIDUZIONE VOLUMETRICA DELLA PROSTATA IN PAZIENTI CANDIDATI A BRACHITERAPIA PROSTATICA:VALUTAZIONE DI EFFICACIA E COSTI DI DIVERSE FORME DI DEPRIVAZIONE ANDROGENICAMaffezzini M. 1 , Gavazzi L. 1 , Calcagno T. 1 , Ricci P. 2 , Grimaldi A. 2 , Grillo F. 2 , Gambaro M. 3 , Vaccara E. 3 , Taccini G. 31Struttura Complessa Urologia; 2 Struttura Complessa Radioterapia; 3 Struttura Complessa Fisica SanitariaXVIIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica106 - TERAPIA METRONOMICA CON CICLOFOSFAMIDE E DESAMETASONE DEL CARCINOMA PROSTATICOORMONE-REFRATTARIO (HRPC)Lapini A., Baldazzi V., Serni S., Masieri L., Minervini A., Carloni M., Carini M.Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Firenze122 - RUOLO DELLA REBIOPSIA ASSOCIATA A RESEZIONE ENDOSCOPICA DI PROSTATA NELLA DIAGNOSIDI CARCINOMA PROSTATICOIntroini C., Naselli A., Raggio M., Calvi P., Germinale F., Puppo P.Istituto Nazionale <strong>per</strong> la Ricerca sul Cancro, IST, Genova158 - TRATTAMENTO CON CASODEX ED IRESSA NEL TUMORE DELLA PROSTATA:EVIDENZE BIOLOGICHE A FAVOREGravina G.L. 1 , Festuccia C. 2 , Muzi P.2, Pomante R. 3 , Ventura L. 4 , Speca S. 2 , Angelucci A. 1 , Costa A.M. 1 ,Paradiso Galatioto G. 1 , Ronchi P. 1 , Galassi P. 1 , Bologna M. 2,5 , Vicentini C. 21Dipartimento Di Scienze Chirurgiche, U.O. Urologia Ospedale G. Mazzini Teramo,Università Degli Studi Di L’Aquila; 2 Dipartimento di Medicina S<strong>per</strong>imentale Università Degli Studi Di L’Aquila;3Divisione di Anatomia Patologica Ospedale G. Mazzini Teramo; 4 Divisione di AnatomiaPatologica Ospedale San Salvatore L’Aquila; 5 Dipartimento Di Biologia di Base ed ApplicataUniversità Degli Studi Di L’Aquila208 - STUDIO DELL’ESPRESSIONE DEL GENE GLUTATIONE-S-TRANSFERASI (GSTP1) COME MARKER MOLECOLARESIERICO PER LA DIAGNOSI PRECOCE DEL CARCINOMA PROSTATICOGunelli R. 1 , Valmori L. 2 , Fiori M. 1 , Hanitzsch H. 1 , Lilli P. 1 , Sal<strong>tutti</strong> C. 1 , Vivacqua C. 1 , Zenico T. 1 , Bercovich E. 11UO di Urologia, O.C. "G.B.Morgagni-L.Pierantoni", AUSL di Forlì;2Associazione Urologica Morgagni Forlì251 - VALIDAZIONE DEL NOMOGRAMMA DI PARTIN SU UNA POPOLAZIONE DI PROSTATECTOMIE RADICALI IN ITALIA:ESPERIENZA DI BOLOGNABrunocilla E., Sanguedolce F., Schiavina R., Franceschelli A., Palmieri F., Urbinati M., Cicchetti G., Vitullo G., Gerace T.,Martinelli A., Severini E., Bertaccini A., Martorana G.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bolognaore 15.00 - 16.00 Sala Dionisio - Comunicazioni Multidisciplinari: Vescica 2Moderatori: Consoli C., Iacopino F.71 - FOLLOW-UP ONCOLOGICO A MEDIO TERMINE E MORBIDITÀ DOPO CISTECTOMIA RADICALE NERVEAND SEMINAL-SPARINGBertini R., Mazzoccoli B.,Naspro R.,Salonia A., Da Pozzo L.F., Fabbri F., Rigatti P., Colombo R.U.O. Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele74 - LA TECNICA F.I.S.H. NELLA DIAGNOSI DI RECIDIVA DEL CARCINOMA VESCICALEBassi P. 1 , De Marco V. 1 , Longo F. 1 , Bertoloni R. 1 , Aragona M. 1 , Volpe A. 1 , Gardi M. 1 , Lamon C. 1 , Fassina A. 2 , Cavazzana A. 31Clinica Urologica, Università di Padova; 2 Servizio di Citodiagnostica, Università di Padova;3Sezione di Patologia Molecolare, Università di Pisa83 - ANASTOMOSI URETERO-ILEALE ANTIREFLUSSO SECONDO ABOL ENEIM E GHONEIM NELLA VESCICA ILEALEPADOVANA (VIP)Milani C., De Zorzi L., Balta G., Repele M., Zanovello N., Ferraro M., Battanello W., Dal Bianco M.U.O. Urologia, Ospedale S. Antonio, Padova95 - CONSERVATIVE APPROACH BY COMBINATION TREATMENT OF INVASIVE BLADDER CANCERMolinaro M. A. 1 , Molè R. 1 , Pingitore D. 1 , D'Armiento M. 21U.O. Radiotherapy and Radiobiology Hospital Pugliese-Ciaccio, Catanzaro, Italy; 2 Dipartimento di Urologia eNefrologia " Policlinico Universitario Federico II" Napoli230 - LA CARATTERIZZAZIONE GENETICA DELLE FORME A BASSO GRADO DEI TUMORI A CELLULE TRANSIZIONALIDELLA VESCICA: RUOLO DELL’ANALISI DELLE SEQUENZE MICROSATELLITI NELLA STORIA NATURALEDI QUESTI TUMORICai T. 1 , Dal Canto M. 2 , Piazzini M. 3 , Gavazzi A. 1 , Nesi G. 4 , Sarti E. 1 , Maleci M. 1 , Farina U. 1 , Meliani E. 1 ,Melone F. 1 , Costanzi A. 1 , Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze;2Clinica Urologica, Azienda Ospedaliera Careggi, Università degli Studi di Firenze;3Dipartimento di Genetica Medica, Università degli Studi di Firenze;4Dipartimento di Patologia, Università degli Studi di Firenze46 - BCG VS EPIRUBICINA (EPI) NEL CARCINOMA IN SITU DELLA VESCICA: RISULTATI DI UNO STUDIO EORTC-GUDI FASE III (30906)Brausi M., Dereijkethm, Kurt Kh, Sylvester, Hall R., Vandebeek, Landsoghtket, Carpentier PMembri dell’EORTC -Gu GroupArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XIX
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaore 15.00 - 16.00 Sala Pitagora - Comunicazioni Multidisciplinari: ReneModeratori: Severini G., Ferraù F.69 - TUMORECTOMIA RENALE PER CARCINOMA A CELLULE RENALI: FATTORI PROGNOSTICI E SOPRAVVIVENZA ALUNGO TERMINE IN PZ. IN STADIO PATOLOGICO T1Bertini R. 1 , Sangalli M. 1 , Roscigno M. 1 , Cozzarini C. 2 , Pasta A. 1 , Mazzoccoli B. 1 , Angiolilli D. 1 , Da Pozzo L.F. 1 , Colombo R. 1 ,Bocciardi A. 1 , Rigatti P. 11U.O. Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, Milano; 2 U.O. Radioterapia, H. San Raffaele, Milano110 - RISULTATI DELLA TECNICA DI ENUCLEAZIONE NEL TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEI TUMORI RENALI (RCC)CON DIAMETRO MASSIMO COMPRESO TRA 4 E 7 CMMinervini A., Lapini A., Masieri L., Manoni L., Carloni M., Lanzi F., Serni S., Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di Firenze130 - IL TRATTAMENTO IMMUNOTERAPICO ADIUVANTE NEL CARCINOMA A CELLULE RENALIAD ALTO RISCHIO DI RECIDIVARicci Barbini E. 1 , Sebastio N. 1 , Morelli F. 2 , Colella A. 1 , Ricci Barbini V. 11I.R.C.C.S. Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza U. O. Urologia; 2 U. O. Oncologia, San Giovanni Rotondo (FG)159 - PROGNOSTIC FACTORS AND RENAL CELL CARCINOMA (RCC): THE ROLE OF NEW DRUGSProcopio G. 1 , Verzoni E. 1 , Del Vecchio M. 1 , Catena L. 1 , Canova S. 1 , Bajetta E. 1 , Zecca E. 2 , Torelli T. 3 , Piva L. 3 , Nicolai N. 31S.C. Oncologia Medica 2; 2 S.C Riabilitazione e Terapie Palliative; 3 S.C.Chirurgia Urologica Istituto Nazionale <strong>per</strong> loStudio e la Cura dei Tumori, Milano181 - CARATTERIZZAZIONE DELL’INFILTRATO LIFOCITARIO DEI CARCINOMI RENALI: IDENTIFICAZIONE DI LINFOCITI TCD4+CD25+ E CD8+CD25+ CHE ESPRIMONO Foxp3 E MOSTRANO ATTIVITÀ IMMUNOSOPPRESSIVA IN VITROGacci M. 1 , Liotta F. 2 , Lapini A. 1 , Santarlasci V. 2 , Serni S. 1 , Frosali F. 2 , Cosmi L. 2 , Maggi L. 2 , Alessandrini M. 1 , Angeli R. 2 ,Vittori G. 1 , Mazzinghi B. 2 , Romagnani P. 2 , Carini M. 1 , Maggi E. 2 , Romagnani S. 2 , Annunziato F. 21Clinica Urologica, Università di Firenze; 2 Center for Research, Transfer and High Education "DENOthe", University ofFlorence, Florence, Italy216 - IL RUOLO PROGNOSTICO DI STADIO E DIMENSIONI DELLA NEOPLASIA NEI CARCINOMI RENALI A CELLULECHIARE TRATTATI CON CHIRURGIA RADICALEPalazzo S., Ditonno P., Gasparro G.A., Ricapito V., Foresio M., DeCeglie G., Battaglia M., Selvaggi F.P.Sezione di Nefrologia Chirurgica e Trapianto di Rene, Dipartimento dell'Emergenza e dei Trapianti d'Organi-Universitàdegli Studi di BariVenerdì 4 novembre <strong>2005</strong>dalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Miscellanea - Poster Meet the AuthorsModeratori: Boccafoschi C., Balbi C., Serrao A., Spampinato A.63 - TALIDOMIDE ED INTERFERONE ALFA2a-r NEL CARCINOMA ACELLULE RENALI IMMUNOREFRATTARIO:ESPERIENZA DI 6 CASIMorelli F. 1 , Ronga S. 1 , Aieta M. 1 , Sebastio N. 2 , Ricci Barbini E. 2 , Ricci Barbini V. 2 , Maiello E. 11U.O. Oncologia; 2 U.O. Urologia IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza S. Giovanni Rotondo70 - LE CONSEGUENZE URODINAMICHE DELL’ISTERECTOMIA RADICALE SEC. WERTHEIM-MEIGGS;LA NOSTRA ESPERIENZAPizzorno R., Simonato A., Ninotta G., Gastaldi C., Carmignani G.Istituto di Clinica Urologica "L. Giuliani", Università di Genova85 - LA CHIRURGIA ONCOLOGICA MAGGIORE NEL PAZIENTE ULTRAOTTANTENNE: ESISTONO DEI FATTORI PREDITTIVILiguori G. 1 , Pomara G. 2 , Trombetta C. 1 , Amodeo A. 1 , Bucci S. 1 , Salamè L. 1 , Caramuta U. 1 ,Salinitri G. 2 , Francesca F. 2 , Belgrano E. 11Clinica Urologica; Università degli Studi, Trieste; 2 U.O. di Urologia; Ospedale S. Chiara, Pisa92 - MANAGEMENT OF SEMINOMATOUS TESTICULAR TUMOURS CLINICAL STAGE IIConsoli F. 1 , Sava T. 1 , Merlin F. 1 , Fraccon A.P. 1 , Riolfi M. 1 , Porcaro A.B. 2 , Ghimenton C. 3 ,Romano M. 4 , Franceschi T. 5 , Cetto G.L. 11Divisione Clinicizzata di Oncologia Medica, Università di Verona; 2 Urologia, Ospedale Civile Maggiore, Verona;3Anatomia Patologica, Ospedale Civile Maggiore, Verona; 4 Radioterapia, Ospedale Civile Maggiore, Verona; 5 OncologiaMedica, Mater Salutis Ospital, Legnago100 - LIPOSARCOMA DEL FUNICOLO SPERMATICO, CASE REPORT E REVISIONE DELLA LETTERATURAPiccinni R., Cafarelli A., Berardi B., Callea A., Sblendorio D., Tempesta A., Zizzi V., Traficante A.AUSL BA 4, U.O. Clinicizzata di Urologia, Ospedale "Di Venere", BariXXArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica113 - CORDOMA SACRALE: UNA DIAGNOSI TARDIVA IN PAZIENTE CON SINTOMI DELLE BASSE VIE URINARIEPalleschi G. 1 , Pastore A. 1, Tubaro A. 2 , De Nunzio C. 2 , Iori F. 3 , Carbone A. 1Università degli Studi di Roma “La Sapienza”: I Facoltà di Medicina e Chirurgia, 1 Polo Pontino I.C.O.T. (Latina) – UnitàO<strong>per</strong>ativa di Neuro-Urologia e 3Dipartimento di Urologia “U. Bracci”; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa Complessa di Urologia, OspedaleSant’Andrea Roma133 - THE ROLE OF RADIOTHERAPY IN THE EARLY STAGES OF TESTICULAR SEMINOMADonato V., Ferrara T., Castrichino A.M., Soldà F., Vitturini A.Istituto di Radiologia, Cattedra di Radioterapia, Università degli Studi di Roma "La Sapienza", Policlinico Umberto I diRoma, Roma, Italia145 - CISTI ENTEROGENA DEL TESTICOLOGiubilei G. 1 , Mondaini N. 1 , Agostini S. 2 , Nesi G. 3 , Franchi A. 3 , Lapini A. 1 , Serni S. 1 , Carini M. 11Clinica Urologia I, Università di Firenze; 2 Istituto di Radiologia, Università di Firenze; 3 Istituto di AnatomiaPatologica,Università di Firenze177 - MELANOMA DEL PENE: IMAGING INTEGRATO LINFOSCINTIGRAFIA - SPET/CTFiori M. 1 , Gunelli R. 1 , Fiorentini G. 2 , Galassi R. 2 , Hanitzsch H. 1 , Lilli P. 1 , Sal<strong>tutti</strong> C. 1 , Vivacqua C. 1 ,Zenico T. 1 , Bercovich E. 11UO di Urologia - O.C."G.B.Morgagni-L.Pierantoni", AUSL di Forlì; 2 UO di Radiodiagnostica - O.C."G.B.MorgagnL.Pierantoni", AUSL di Forlì193 - TUMORE TESTICOLARE A CELLULE DEL LEYDIG: SERIE DI 18 CASIMondaini N., Lapini A., Manoni L., Giubilei G., Nelli F., Baldazzi V., Serni S., Carini M.Clinica Urologica I, Università di Firenze252 - SIGNIFICATO PROGNOSTICO DELLA SOTTOCLASSIFICAZIONE DELLO STADIO T1 NEI CARCINOMI UROTELIALIDI ALTO GRADO DELLA VESCICA: STUDIO MULTICENTRICO DELL'ASSOCIAZIONE UROLOGI PIEMONTESIE VALDOSTANI (AUP)Fontana D. 1 , Bollito E.R. 2 , Destefanis P. 1 , Casetta G. 3 , Bellina M. 4 , Fasolis G. 5 , Marsico A. 6 , Pacchioni D. 7 ,Bussolanti G. 7 , Capotti M. 2 , Tizzoni A. 3 , Navone R. 61Divisione Universitaria di Urologia 2; 2 Divisione Universitaria di Anatomia Patologica Ospedale San Luigi Gonzaga,Orbassano (TO); 3 Divisione Universitaria di Urologia 1; 4 Divisione di Urologia, Ospedale di Rivoli (TO);5Divisione di Urologia, Ospedale di Alba (CN); 6 Divisione Universitaria di Anatomia Patologica 3;7Divisione Universitaria di Anatomia Patologica 1 ASO "San Giovanni Battista – Molinette"-Università degli Studi di Torino253 - NEUROENDOCRINE DIFFERENTIATION IN PRIMARY ADENOCARCINOMAS OF THE URINARY BLADDERBollito E.R. 1 , Pacchioni D. 3 , Volante M 3* , Lopez-Beltran A. 6 , Terrone C. 2* , Casetta G. 4 , Mari M. 5 ,DePompa R. 1* , Cappia S. 1 , Capotti M. 1*1Divisions of Pathology and 2 Urology of San Luigi Gonzaga Hospital, Orbassano, Turin, Italy; 3 Divisions of Pathologyand 4 Urology San Giovanni Hospital, Turin, Italy; 5 Divisions of Urology Rivoli Hospital;6Reina Sofia Hospital and University of Cordoba, Cordoba, Spain;*Department of Clinical & Biological Sciences, University of Turin, Turin, Italy254 - CELL DISCOHESION OF IN SITU CARCINOMA OF THE BLADDER: NEW INSIGHT THROUGH ADHESIONMOLECULES PROFILE (E-CADHERINS/ALPHA AND BETA CATENINS, EP-CAM AND EPISIALIN)Patriarca C. 2 , Corrada P. 1 , Giunta P. 2 , Di Pasquale M. 2 , Parente M. 2 , Campo B. 11Dept of Pathology and 2 Urology, Azienda Ospedaliera di Melegnano, Italydalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Prostata - Poster Meet the AuthorsModeratori: Boccafoschi C., Balbi C., Serrao A., Spampinato A.5 - MAB (MAXIMUM ANDROGEN BLOKADE) VS IAS (INTERMITTENT ANDROGEN SUPPRESSION) NEL CARCINOMADELLA PROSTATAMearini L., Zucchi A., Costantini E., Mearini E.Clinica Urologica, Università degli Studi di Perugia6 - TESTOSTERONE NELLA PATOLOGIA PROSTATICAMearini L., Zucchi A., Mearini E., Cottini E., Porena M.Clinica Urologica, Università di Perugia9 - HIFU: VALUTAZIONE DELLE MODIFICAZIONI MORFO-STRUTTURALI CON EC-RMN E MRSID'Urso L. 1 , Cirillo S. 2 , Petracchini M. 2 , Ortega C. 3 , Regge M. 2 , Muto G. 11UOA Urologia, Ospedale S. Giovanni Bosco; 2 Istituto di Radiologia, IRCC Candiolo; 3 Istituto di Oncologia, IRCCCandiolo, Torino26 - LA VALUTAZIONE INTEGRATA DEGLI INDICI DI CONFORMAZIONE FAVORISCE LA PIANIFICAZIONEDELLA RADIOTERAPIA 3-D CONFORMAZIONALE NEI PAZIENTI CON CARCINOMA PROSTATICOOrsatti M., Bevegni M., Sampietro C., Giudici S., Bertocchi M., Corvò R.Dipartimento di Scienze Oncologiche- S.C.Radioterapia e S.S.Fisica Sanitaria SanremoArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXI
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica31 - CHEMIOTERAPIA DOMICILIARE NEL CARCINOMA PROSTATICO ORMONOREFRATTARIO (HRPC). STUDIO DIFASE II DEL GRUPPO STUDIO TUMORI UROLOGICI (GSTU)Serretta V. 1 , 2 Altieri V. 2 , Morgia G. 1 , Melloni D. 1 , Magno C. 4 , Siragusa A. 5 , Motta M. 6 , Orestano F. 7 , Bulgarella A. 8 ,De Grande G. 9 , Galuffo A. 1 , Allegro R. 1 , Parrinello M. 1 , Pavone-Macaluso M. 1e i membri del Gruppo Studi Tumori Urologici (GSTU)1Ist Urol-Università di Palermo; 2 Ist Urol-Università di Napoli; 3 Ist Urol-Università di Sassari; 4 Ist Urol-Università diMessina; 5 Osp Civ-Div Urol-Caltagirone (CT); 6 Ist Urol-Università di Catania; 7 Casa di Cura Orestano-Palermo;8Osp Civ-Div Urol-Trapani; 9 Osp Civ-Div Urol-Siracusa.33 - RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA (IORT) DOPO PROSTATECTOMIA RADICALE NEL CARCINOMA PROSTATICOArcangeli G. 1 , Saracino B. 1 , Gallucci M. 2 , De Carli P. 2 , Petrongari M.G. 1 , Arcangeli S. 1 ,Gomellini S. 1 , Soriani A. 3 , Marzi S. 31S.C. di Radioterapia Oncologica; 2 Dipartimento di Urologia; 3 Servizio di Fisica Sanitaria, Istituto Regina Elena,Roma, Italia40 - DOWN-SIZING NEOADIUVANTE CON LH-RH ANALOGHI IN PAZIENTI CANDIDABILII A BRACHITERAPIAPROSTATICA INTERSTIZIALEFalsa<strong>per</strong>la M. 1 , Saita A. 1 , Marchese F. 1 , Polara A. 1 , Caldarella G. 1 , Condorelli S. 1 , Motta M. 1 , Madonia M. 2 , Morgia G. 21Clinica Urologica, Università di Catania; 2 Clinica Urologica, Università di Sassari42 - IMPATTO DI UN CAMPIONAMENTO BIOPTICO ESTESO A 24 PRELIEVI, ESEGUITO IN ANESTESIAPERIPROSTATICA, NELLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA DELLA PROSTATA IN PAZIENTI CON INIZIALE BIOPSIASTANDARD NEGATIVACantiello F. 1 , Giacobbe A. 1 , Rotondo C. 1 , Autorino R. 2 , De Sio M. 2 , Quarto G. 2 , Sacco R. 1 , Damiano R. 11U.O. di Urologia - Università degli Studi Magna Græcia di Catanzaro; 2 U.O. di Urologia - Seconda Universitàdegli Studi di Napoli86 - VALORE PREDITTIVO DELLA CROMOGRANINA A IN ASSOCIAZIONE CON PSA E GLEASON BIOPTICOIN PAZIENTI CON ADENOCARCINOMA PROSTATICOMarchioro G. 1 , Zaramella S. 1 , Vidali M. 2 , Sala M. 1 , Ranzoni S. 1 , Marchetti C. 1 , Fontana F. 1 ,Gontero P. 1 , Kocjancic E. 1 , Frea B. 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro",Az. Ospedaliera "Maggiore della Carità", Novara; 2 Dipartimento di scienze mediche " Università degli Studi delPiemonte Orientale" "Amedeo Avogadro"104 - LA CHEMIOTERAPIA NELLA NEOPLASIA PROSTATICA ORMONO-REFRATTARIA (HRPC):MITOXANTRONE – VINORELBINE- PREDNISONE( VMP) VERSO MITOXANTRONE – PREDNISONE (MP):LA NOSTRA ESPERIENZAFerrari V.D. 1 , Zambolin T. 2 , Pasinetti N. 1 , Simeone C. 2 , Amoroso V. 1 , Tonini G. 2 , Grisanti S. 1 , Rangoni G. 1 ,Valcamonico F. 1 , Vassalli L. 1 , Simoncini E. 1 , Marpicati P.v, Marini G. 11U.O. Oncologia Medica, Fondazione Beretta Spedali Civili, Brescia; 2 Divisione Clinicizzata di Urologia-Cattedra diUrologia Università di Brescia117 - CARATTERISTICHE ANATOMOPATOLOGICHE DEI CARCINOMI PROSTATICI TRATTATI CON PROSTATECTOMIARADICALE NELL’ERA DEL PSATerrone C. 1 , Tarabuzzi R. 1 , Bollito E. 2 , Grande S. 1 , Poggio M. 1 , Cracco C. 1 , Scoffone C. 1 , Porpiglia F. 1 , Scarpa R.M. 11Urologia Universitaria, A.S.O. S. Luigi, Orbassano; 2 Divisione di Anatomia Patologica, A.S.O. S. Luigi, Orbassano127 - ADJUVANT IRRADIATION OF PROSTATE CARCINOMA: A MULTI-INSTITUTIONAL EXPERIENCEMantini G. 1 , Morganti A.G. 2 , Pompei L. 3, Palloni T. 4 , De Paula U. 5 , Marmiroli L. 6 , Mattiucci G.C. 1 , Luzi S. 1 , Digesù C. 2 ,Rosetto M.E. 3 , Ciabattoni A. 4 , Valentino M. 5 , Tortoreto F. 6 , Deodato F. 2 , Valentini V. 1 , Cellini N. 11Cattedra di Radioterapia, Università Cattolica S.C., Roma; 2 UO Radioterapia, Università Cattolica S.C., Campobasso;3UO Radioterapia, Osp. Grande degli Infermi, Viterbo; 4 UO Radioterapia, Osp. S. Filippo Neri, Roma; 5 UO Radioterapia, Osp.S. Pietro Fatebenefratelli, Roma; 6 UO Radioterapia, Osp "S. Giovanni Calibita" Fatebenefratelli, Roma132 - EFFICACIA E COSTI DEL COAUGULATORE ELELETTROTERMICO BIPOLARE “LIGASURE” NELL`INTERVENTO DIPROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA ( RP ) E NELLE CISTECTOMIE RADICALI (RC)Arena F., Potenzoni M., Adorni A.Divisione di Chirurgia Opedale di Borgo Val di Taro ( PR )134 - CONFORMAL RADIOTHERAPY IN LOCALIZED PROSTATE CANCERDonato V., Soldà F., Caiazzo R., Lisi R., Banelli E.Istituto di Radiologia, Cattedra di Radioterapia, Università degli Studi di Roma "La Sapienza", Policlinico Umberto I diRoma, Roma, Italia143 - HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND (HIFU) NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICOLOCALIZZATO: RISULTATI AD UN ANNO DI FOLLOW-UPFinazzi Agrò E., Mirabile G., Musco S., D'Amico A., Miano R., Di Stasi S.M., Germani S., Vespasiani G.Cattedra di Urologia, Università di Roma Tor Vergata e IRCCS S. Lucia, Roma147 - THE USEFULLNESS OF BYPOLAR TRANSURETRHRAL RESECTION OF PROSTATE IN PATIENTSWITH PROSTATE CANCERSilvestre G., Imbriani E., Gentile M.Centro di Riferimento Oncologico della BasilicataXXIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica148 - PROSTATECTOMIA RADICALE PERINEALE IN UN PAZIENTE CON CARCINOMA PROSTATICO SOTTOPOSTOPRECEDENTEMENTE A TRAPIANTO DI RENE. CASE REPORTMarchioro G., Fontana F., Ceratti G., Zaramella S., Sogni F., Maso G., Ranzoni S., Gontero P., Kocjancic E., Frea B.Clinica Urologica, Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro" Az Ospedaliera Maggiore dellaCarità, Novara155 - IL LANREOTIDE ASSOCIATO ALL’LH-RH ANALOGO COME TERAPIA DEL CARCINOMA PROSTATICOORMONO-REFRATTARIOCasetta G., Greco A., Zitella A., Tizzani A.Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino Centro Prostata Molinette, Torino164 - LA PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA ANTEROGRADA NEL TRATTAMENTO DELL’ADENOCARCINO-MA PROSTATICO CLINICAMENTE LOCALIZZATOMasieri L., Serni S., Minervini A., Carloni M., Giubilei G., Ierardi A., Lapini A., Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di Firenze.166 - STUDIO COMPARATIVO OSSERVAZIONALE NON RANDOMIZZATO TRA IL TRATTAMENTOBRACHITERAPICO E LA PROSTATECTOMIA RADICALE NEI PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMAPROSTATICO A BASSO RISCHIOChiono L., Lavagna M., Schenone M., Giberti C.Dipartimento di Nefrourologia Ospedale S. Paolo - Savona168 - PINH E PINL A CONFRONTOBenecchi L. 1 , Melissari M. 2 , Froio E. 2 , Campanini N. 2 , Prati A. 1 , Arnaudi R. 1 , Potenzoni M. 1 , Destro Pastizzaro C. 1 ,Savino A. 1 , Uliano N. 1 , Pieri A.M. 1 , Martens D. 1 , Potenzoni D. 11Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma); 2 Istituto di Anatomia Patologica, Ospedale Maggiore di Parma171 - FUZZY NEURAL NETWORK NELLA DIAGNOSI DI CARCINOMA PROSTICOBenecchi L., Pieri A.M., Prati A., Arnaudi R., Destro Pastizzaro C., Savino A., Uliano N., Potenzoni M.,Martens D., Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma)182 - PROSTATECTOMIA DI SALVATAGGIO DOPO BRACHITERAPIA: STUDIO RADIOLOGICO E PATOLOGICO CONMACROSEZIONIGacci M. 1 , Vignolini G. 1 , Lapini A. 1 , Serni S. 1 , Travaglini F. 1 , Manoni L. 1 , Nesi G. 2 , Girardi L. 2 ,Agostini S. 3 , Trotti R. 3 , Carini M. 11Clinica Urologica, Università di Firenze; 2 Istituto di Patologia generale, Università di Firenze, 3 U.O. di Radiodiagnostica,A.O.U.C, Università di Firenze183 - DOWNSTAGING CLINICO E DOWNGRADING BIOPTICO IN 375 PAZIENTI AFFETTI DA NEOPLASIA PROSTATICAA BASSO RISCHIO (cT2, GLEASON SCORE BIOPTICO 3+3, PSA 10ng/mL)Lapini A. 1 , Serni S. 1 , Mearini L. 2 , Mearini E. 2 , Zucchi A. 2 , Farina E. 3 , Gallina A. 3 , Fabbri F. 3 , Porena M. 2 ,Montorsi F. 3 , Carini M. 11Clinica Urologica di Firenze; 2 Clinica Urologica di Perugia; 3 Clinica Urologica di Milano184 - HIFU: TRATTAMENTO DELLA RECIDIVA LOCALE DOPO RADIOTERAPIA ESTERNATasso M., Volpe A., Varvello F., Ferrando U.AO S.Giovanni Battista, Torino185 - GLI ULTRASUONI FOCALIZZATI AD ALTA FREQUENZA NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO:3 ANNI DI ESPERIENZATasso M., Volpe A., Varvello F., Ferrando U.AO S.Giovanni Battista, Torino195 - CONFRONTO STADIAZIONE CLINICA E PATOLOGICA NEI PAZIENTI SOTTOPOSTIA PROSTATECTOMIA RADICALESebastio N., Colella A., Morcaldi M., Santodirocco M., Latiano C., Ricci Barbini V.I.R.C.C.S. Casa Sollievo della Sofferenza Divisione di Urologia. San Giovanni Rotondo (FG)198 - TRATTAMENTO DELLA PROLIFERAZIONE MICROACINARE ATIPICA DELLA PROSTATA (ASAP): NOSTRA ESPE-RIENZAPianezza O. 1 , Zanardi G. 1 , Feroldi F. 1 , Micheli E. 1 , Lembo A. 1 , Chinaglia D. 21U.S.C. Urologia, Ospedali Riuniti di Bergamo; 2 U.O. Anatomia Patologica Ospedali Riuniti di Bergamo200 - RARA LOCALIZZAZIONE METASTATICA ALLA MANDIBOLA DA ADENOCARCINOMA PROSTATICO: CASEREPORTViganò P., Picozzi S., Casu M., Giuberti A., Manganini V., Strada G.U.O. Urologia, A.O. San Gerardo, Monza203 - CARCINOMA DELLA PROSTATA E IMMUNOTERAPIA: STUDIO SULLA FREQUENZADEI LINFOCITI T CD8+ TELOMERASI-SPECIFICITraverso P. 1 , Romagnoli A. 1 , Filaci G. 2 , Fravega M. 2 , Simonato A. 1 , Ambruosi C. 1 , Indiveri F. 1 , Corbu C. 1 , Carmignani G. 11Clinica Urologica "L.Giuliani" Università degli Studi di Genova; 2 Dipartimento di Medicina interna,Università degli Studi di GenovaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXIII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica205 - CANCRO PROSTATICO: LE LINEE GUIDA DIAGNOSTICO-TERAPEUTICHE DELL’ISTITUTO NAZIONALE PER LOSTUDIO E LA CURA DEI TUMORI DI MILANOValdagni R. 1 , Nicolai N. 2 , Villa S. 3 , Salvioni R. 2 , Biasoni D. 2 , Valvo F. 3 , Bedini N. 3 , Carbone A. 4 , Pellegrinelli A. 4 ,Donegani S. 5 , Bosisio M. 5 , Seregni E. 6 , Spreafico C. 7 , Ripamonti C. 8 , Campa T. 8 , Fagnoni E. 8 , Vera Righi L. 9 , Catena L. 10 ,Procopio G. 10 , Bajetta E. 101Responsabile Programma Prostata, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori, Milano; 2 U.O. Urologia;3U.O. Radioterapia; 4 U.O. Anatomia Patologica; 5 U.O. Psicologia; 6 U.O. Medicina Nucleare; 7 U.O. Radiologia; 8 U.O. TerapiePalliative; 9 Programma Prostata; 10 U.O. Oncologia Medica, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori, Milano207 - DOCETAXEL, VINORELBINE AND ZOLEDRONIC ACID AS FIRST LINE TREATMENT IN PATIENTSWITH HORMONE REFRACTORY PROSTATE CANCERDi Lorenzo G. 1 , Autorino R. 2 , Perdonà S. 3 , De Laurentiis M. 1 , Cancello G. 1 , Napodano G. 4 , Montanaro V. 4 , Altieri V. 4 ,D’Armiento M. 2 , Bianco A.R. 1 , De Placido S. 11Dipartimento di Oncologia Clinica e Molecolare e 4Clinica Urologica, Università Federico II, Napoli;2Clinica Urologica, Seconda Università degli Studi, Napoli; 3 UO Urologia, INT Fondazione G. Pascale, Napoli217 - E’ L’ANNO DI INTERVENTO CHIRURGICO UN FATTORE DI PROGNOSI INDIPENDENTE NEI PAZIENTI AFFETTIDA CARCINOMA DI PROSTATA SOTTOPOSTI A CHIRURGIA RADICALE?Palazzo S., Ditonno P., Lafranceschina F., Garofalo L., Battaglia M., Martino P., Selvaggi F.P.Sezione di Nefrologia Chirurgica e Trapianto di Rene, Dipartimento dell'Emergenza e dei Trapianti d'Organi-Universitàdegli Studi di Bari219 - IL RUOLO DEGLI ESTROGENI NELLA EZIOPATOGENESI DEL TUMORE PROSTATICO.REVIEW DELLA LETTERATURA CORRENTEDi Francesco S., Tenaglia L.RClinica Urologica Università G. D'Annunzio, Chieti-Pescara227 - STORIA NATURALE DEL CARCINOMA A CELLULE SQUAMOSE DEL PENE: RARO CASO DI TUMORE LOCALMEN-TE AVANZATO CON EROSIONE COMPLETA DEI GENITALI ESTERNI E DEL TESSUTO OSSEO PUBICOGavazzi A., Sarti E., Cai T., Costanzi A., Maleci M., Farina U., Meliani E., Melone F., Bartoletti R.U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze232 - RUOLO DELLA TC/PET CON 11C-COLINA NELLA VALUTAZIONE DEI PAZIENTI CON RECIDIVA BIOCHIMICADOPO PROSTATECTOMIA RADICALE: CORRELAZIONI ISTOLOGICHE DOPO LINFOADENOMECTOMIARETROPERITONEALE / PELVICAScattoni V. 1 , Roscigno M. 1 , Picchio M. 2 , Messa C. 2 , Suardi N. 1 , Freschi M. 3 , Gallina A. 1 , Saccà A. 1 , Landoni C.2,Fazio F. 2 , Montorsi F. 1 , Rigatti P. 11U.O. di Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele; 2 IBFM CNR, Università Milano Bicocca; 3 Servizio di AnatomiaPatologica, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, Istituto Scientifico San Raffaele, Milanodalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Rene - Poster Meet the AuthorsModeratori: Boccafoschi C., Balbi C., Serrao A., Spampinato A.12 - TUMORECTOMIA RENALE LAPAROSCOPICA E NEOPLASIA FUSOCELLULARE MIOGENA: CASE REPORTSiracusano S. 1 , Knez R. 1 , Ciciliato S. 1 , Tiberio A. 1 , Bernabei M. 1 , D’Aloia G. 1 , Bussani R. 2 , Belgrano E. 11Clinica urologica, Ospedale di Cattinara, Università degli Studi di Trieste; 2 Istituto di Anatomia Patologica, Universitàdegli Studi di Trieste55 - CHIRURGIA -NEPHRON-SPARING- IN 7 CASI SELEZIONATI: VALUTAZIONI PRELIMINARIBrancato T.,Delicato G., Corvese F., Signore S., Baffigo G., Tartaglia E., Dini D., Aloisi P., Ferdinandi V.UOC Urologia-Ospedale S.Eugenio, Roma109 - ANALISI DEL RISPARMIO DI PARENCHIMA RENALE SANO NELLA CHIRURGIA RENALE CONSERVATIVA:ENUCLEAZIONE SEMPLICE VS ENUCLEORESEZIONEMinervini A., Serni S., Masieri L., Carloni M., Manoni L., Vignolini G., Lapini A., Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di Firenze131 - SOVRAESPRESSIONE DELLA GLIOSSALASI I E GLIOSSALASI II NEL TUMORE RENALE E SUE IMPLICAZIONINEI MECCANISMI DI CHEMIORESISTENZAMearini E. 1 , Cottini E. 1 , Serva M.R. 1 , Antognelli C. 2 , Baldracchini F., Talesa V. 21Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità Pubblica; 2 Dipartimento di Medicina S<strong>per</strong>imentalee Scienze Biochimiche162 - TRATTAMENTO CONSERVATIVO DI ANGIOMIOLIPOMA GIGANTE MEDIANTE TECNICA DI ENUCLEAZIONE:PRESENTAZIONE DI DUE CASIManoni L, Minervini A, Lapini A, Masieri L, Baldazzi V, Serni S, Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di Firenze179 - CARCINOMA DEI DOTTI COLLETTORI DEL BELLINIMaggioni M. 1 , Ruoppolo M. 1 , Patelli E. 1 , Biffi A. 2 , Locatelli M.C. 2 , D'Antona A. 2 , Tabiadon D. 2 , Tombolini P. 11Ospedale San Carlo Borromeo Milano Divisione di Urologia; 2 Ospedale San Carlo Borromeo milano Divisione di OncologiaXXIVArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica180 - CARCINOMA DEI DOTTI COLLETTORI DEL BELLINI ASSOCIATO A NEOPLASIA STROMALE DELL’ILEO (GIST):CASE REPORTMaggioni M. 1 , Ruoppolo M. 1 , Patelli E. 1 , Locatelli M.C. 2 , Biffi A. 2 , D'Antona A. 2 , 7 Tombolini P. 11Ospedale san Carlo Borromeo milano divisione di urologia; 2 Ospedale San Carlo Borromeo milano Divisione oncologia209 - TUMORECTOMIA RENALE: PARAMETRI DI VALUTAZIONE DELLA COLLA DI TROMBINA NELL’EMOSTASI CHIRURGICABertini R., Sangalli M., Roscigno M., Pasta A., Mazzoccoli B., Angiolilli D., Da Pozzo L.F.,Colombo R., Bocciardi A., Rigatti P.U.O. Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, Milano234 - ABLAZIONE CON RADIOFREQUENZA DI PICCOLE NEOPLASIE RENALI PER VIA LAPAROSCOPICA:ESPERIENZA PRELIMINAREMarsicano M., Napodano G., Montanaro V., Di Lorenzo D., Ferro M., Altieri V.Clinica Urologica - Università degli studi di Napoli "Federico II"dalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Vescica e Via Escretrice Su<strong>per</strong>. - Poster Meet the AuthorsModeratori: Boccafoschi C., Balbi C., Serrao A., Spampinato A.3 - NUTRIZIONE ARTIFICIALE PRECOCE, PARENTERALE ED ENTERALE, DOPO CISTECTOMIA RADICALE E DERIVA-ZIONE URINARIA. EFFICACIA CLINICA E COMPLICANZEMaffezzini M. 1 , Gerbi G. 2 , Campodonico F. 1 , Parodi D. 2 , Capponi G. 11Struttura Complessa Di Urologia; 2 Struttura Semplice Di Rianimazione14 - CONVERSIONE DI CONDOTTO ILEALE IN INDIANA POUCH: INDICAZIONI ED ASPETTI TECNICIMaffezzini M., Campodonico F.Struttura Complessa di Urologia17 - FATTORI DI RISCHIO PER LO SVILUPPO DI TUMORI DELLA VESCICA (TV) DOPO CARCINOMA A CELLULETRANSIZIONALI (TCC) DELLE ALTE VIE URINARIE (AVU).Schips L. 1 , Cantoni F. 2 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 , Hutterer G. 1 , Petritsch P. 1 , Langner C. 31Clinica Urologica Universitá Graz; 2 Unitá O<strong>per</strong>ativa Urologia Fidenza; 3 Istituto Anatomia Patologica Graz22 - STUDIO OSSERVAZIONALE DI 338 PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA UROTELIALEC. Cammarata, Caruana P., Cordaro C., Guzzardi F., Iraci F., Lauria G., Oxenius I., Vacirca F.Azienda Ospedaliera Regionale S.Elia U.O. Urologia Caltanissetta23 - STUDIO PROSPETTICO, RANDOMIZZATO GEMCITABINA O EPIRUBICINA IN SINGOLA SOMMINISTRAZIONEPOST-TURBT NEL CARCINOMA TRANSIZIONALE Ta-T1 DELLA VESCICA. RISULTATI A 12 MESIMaffezzini M., Canepa G., Capponi G., Campodonico F.Struttura Complessa di Urologia27 - E' POSSIBILE IL CONFRONTO DELLA QUALITA DI VITA IN RELAZIONE AL TIPO DI DERIVAZIONE URINARIA ?Marino G,. Caputo A., Gamba P., Laudi M.U O A Urologia ASO Ordine Mauriziano Torino36 - TRATTAMENTO ENDOVESCICALE CON BCG Vs GEMCITABINA NELLA TERAPIA ADIUVANTE DEL TCC SUPERFI-CIALE AD ALTO E MEDIO RISCHIODel Zingaro M., Fornetti P.,, Farneti F., Ioannidou K., Costantini E., Mearini E., Porena M.Clinica Urologia ed Andrologica, Policlinico Monteluce58 - NEOPLASIA UROTELIALE DELLE ALTE VIE ESCRETRICI E TUMORI VESCICALI SINCRONI E METACRONI : ANALI-SI RETROSPETTIVA DI 71 CASIMerlin F. 1 , Sava T. 1 , Porcaro A.B. 2 , Fraccon A.P. 1 , Ghimenton C. 3 , Strina C. 1 , Griso C. 1 , Manno P. 1 , BassettoM.A. 1 ,Comunale L. 2 , Cetto G.L. 11Dept. of Medical Oncology, University of Verona, Verona, Italy; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Ospedale Civile Maggiore,Verona, Italy; 3 Pathology, Ospedale Civile Maggiore, Verona, Italy.61 - INTRAVESCICAL GEMCITABINE THERAPY FOR SUPERFICIAL TRANSITIONAL CELL CARCINOMA pTa-T1 G1/3AFTER TRANSURETHERAL RESECTIONBarzelloni M.L., Carnicelli P., De Cataldis G.Centro di Diagnosi e Cura di Oncologia P. O. " G. da Procida" ASL SA/2 Salerno64 - FUMO DI SIGARETTA E RISORSA IDRICA IN PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA VESCICALE SUPERFICIALEMorgia G. 1 , Serretta V. 2 , Altieri V. 3 , Melloni D. 2 , Galuffo A. 2 , Motta M. 4 , Testa G. 5 , Magno C. 6 , Chincoli S. 7 ,Cacciatore M 8 , Simone N.S. 9 , Contino G. 10 , Pirritano D. 11 , Gentile M. 12 , Masala A. 13 , D’Elia A. 14 , Bulgarella A. 15 , Mazza R. 16 ,Ricci Barbini V. 17 , Raguso G. 18 , Esposito C. 19 , Cicalese V. 20 , Allegro R. 2 , Pavone-Macaluso M. 2 e i membri del GSTU 211Ist Urol-Università di Sassari, 2 Ist Urol-Università di Palermo, 3 Ist Urol-Università di Napoli, 4 Ist Urol-Università di Catania, 5 OspCiv Monaldi -Div Urol, Napoli, 6 Ist Urol-Università di Messina, 7 Osp Civ-Div Urol, Trani (BA), 8 Osp Civ-Div Urol, Partinico (PA), 9 Osp.Civ -Div Urol, Maddaloni (CE), 10 Osp. Civ. Cervello-Div Urol, Palermo 11 Osp Civ-Div Urol, Catanzaro, 12 Osp. Civ-Div Urol, Avellino,13Osp. Civ. Cardarelli-Div Urol, Napoli, 14 Osp Civ-Div Urol, Castellaneta (TA), 15 Osp Civ-Div Urol, Trapani, 16 Osp Civ-Div Urol,Cosenza, 17 Osp Civ-Div Urol, San Giovanni Rotondo (FG), 18 Osp Civ-Div Urol, Martina Franca (TA), 19 Osp Civ-Div Urol,Castellamare Di Stabia (NA), 20 Osp. Civ. Moscato-Div Urol, Avellino, 21 Sicilia-Calabria-Campania-Molise-Puglia-Basilicata-SardegnaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXV
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica73 - AFFIDABILITÀ DELLA CISTOSCOPIA CON 5-ALA NEL FOLLOW-UP DEL CIS PURO IN TRATTAMENTO CON BCGColombo R., Naspro R., Fabbri F., Rigatti P.UO Urolgia, Università "Vita-<strong>Salute</strong>" Istituto Scientifico H. San Raffaele, Milano78 - BLADDER CANCER IN THE ELDERLY PATIENTS: ROLE OF THE CONSERVATIVE TREATMENTSantoro M. 1 , Cervo E. 1 , Falcone S. 1 , Colosimo A. 1 , Riccelli R. 1 , Prencipe M. 2 , Pingitore D. 11O<strong>per</strong>ative Unity of Radiotherapy and Radiobiology; 2 O<strong>per</strong>ative Unity of Urology Hospital Pugliese-Ciaccio, Catanzaro102 - DUBBI E PERPLESSITÀ SUL RISCHIO DI NEOPLASIA INCIDENTALE DELLA PROSTATA IN CORSO DI CISTECTO-MIA CON PRESERVAZIONE DELLA PROSTATACarmignani G., Simonato A., Gastaldi C., Ninotta G., Vota P., Pizzorno R., Ambruosi C., Traverso P.Clinica Urologica "L. Giuliani" - Università di Genova107 - DETERMINAZIONE DELLE CITOCHINE URINARIE (IL8, IL6 E VEGF) NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A IMMUNOTE-RAPIA VESCICALE. RISULTATI PRELIMINARIDe Berardinis E. 1 , Autran-Gomez A.M. 1 , D’Alessandro M. 2 , Mariani P. 2 , Albanesi L. 1 , Di Monaco F. 1 , Di Silverio F. 11Dipartimento di Urologia; 2 Dipartimento di Chirurgia Generale Università di Roma " La Sapienza".114 - METASTASI VESCICALE ED URETERALE CON IDROURETERONEFROSI DI CARCINOMA MAMMARIO:CASO CLINICOPastore A. 1 ., Palleschi G. 1 ., Tubaro A. 2 , De Nunzio C. 2 , Iori F. 3 , Carbone A. 1Università degli Studi di Roma "La Sapienza": I Facoltà di Medicina e Chirurgia, 1 Polo Pontino I.C.O.T. (Latina), UnitàO<strong>per</strong>ativa di Neuro-Urologia; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa Complessa di Urologia, Ospedale Sant’Andrea Roma Università degliStudi di Roma "La Sapienza", II Facoltà di Medicina e Chirurgia; 3 Dipartimento di Urologia "U. Bracci"154 - FATTORI PROGNOSTICI NEI TUMORI VESCICALI UROTELIALI T1G3Casetta G. 1 , Zitella A. 1 , Greco A., Rosso D. 1 , Pacchioni D. 2 , Bussolati G. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino; 2 III Servizio di Anatomia Patologica, Università degli Studi di Torino156 - CORRELAZIONE TRA L’ESPRESSIONE IMMUNOISTOCHIMICA DI c-erbB-2 E p53 E PROGNOSI NEI CARCINOMIVESCICALI SUPERFICIALI DI GRADO G2 E STADIO pTa. FOLLOW-UP A 2 ANNICasetta G. 1 , Zitella A. 1 , Greco A. 1 , Pacchioni D. 2 , Bussolati G. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino; 2 III Servizio di Anatomia Patologica - Università degli Studi diTorino160 - INUSUALE RISCONTRO DI NEOPLASIA TRANSIZIONALE IN URETEROCELEZanardi G., Pianezza O., Micheli E., Feroldi L., Paganelli A., Lembo A.U.S.C. Urologia Ospedali Riuniti di Bergamo161 - UTILIZZO DELLA METODICA FISH NEL FOLLOW-UP DEL CARCINOMA SUPERFICIALE DELLA VESCICACastiglione F. 2 , Vignolini G. 1 , Lapini A. 1 , Masieri L. 1 , Manoni L. 1 , Taddei G.L. 2 , Serni S. 1 , Carini M 11Clinica Urologia I, Università degli Studi di Firenze; 2Istituto di Anatomia Patologica, Università degli Studi di Firenze.173 - CISTECTOMIA RADICALE: 12 ANNI DI ESPERIENZA 525 casiFerrando U., Cucchiarale G., Morabito F., Graziano M.E., Rossi R., Liberale F.S.C. Urologia 3 D.O. " A.S.O. San Giovanni Battista Molinette " Torino176 - SORVEGLIANZA E TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE VESCICALI PT1G3 DI PRIMA OSSERVAZIONEMarzotto M., Sandri S., Camazzola M., Tagliabue A.194 - CARCINOMA LINFOEPITELIALE DELLA VESCICA: NEOPLASIA DI RARA OSSERVAZIONE. CASE REPORTSebastio N. 1 , Cretì G. 1 , Santodirocco M. 1 , Latiano C. 1 , Bisceglia M. 2 , Ricci-Barbini V. 11I.R.C.C.S. Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza U. O. Urologia; 2 Servizio di Anatomia Patologica San GiovanniRotondo (FG)197 - LA TERMOCHEMIOTERAPIA ABLATIVA CON MITOMICINA NELLE NEOPLASIE VESCICALI AD ALTO GRADO:RISULTATI PRELIMINARIRisi O., Milesi R., Spina R., Gozzo M., Favalli E., Pino P.Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia Azienda Ospedaliera di Treviglio199 - COINVOLGIMENTO INTRAEPITELIALE DELLA PROSTATA E DELLA VESCICOLA SEMINALE DA UROTELIOMAVESCICALE: CASE REPORTViganò P. 1 , Picozzi S. 1 , Casu M. 1 , Giuberti A. 1 , Manganini V. 1 , Strada G. 1 , Leone B. 21U.O. Urologia, A.O. San Gerardo, Monza; 2 U.O. Anatomia Patologica, A.O. San Gerardo, Monza211 - L’IMPATTO ECONOMICO DEI TUMORI SUPERFICIALI DELLA VESCICA IN UN REPARTO DI UROLOGIASandri S.D., Camazzola M., Portalupi W., Sommariva M., Malini A.Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia e Unità Spinale, Ospedale "G. Fornaroli" Magenta224 - TERAPIA CON EPIRUBICINA IN EARLY TREATMENT E SUCCESSIVA TERAPIA ADIUVANTE CON BCGNEI CARCINOMI A CELLULE TRANSIZIONALI DELLA VESCICA T1G3: RISULTATI SULL’EFFICACIAA BREVE TERMINESarti E. 1 , Cai T. 1 , Gavazzi A. 1 , Costanzi A. 1 , Nesi G. 2 , Meliani E. 1 , Farina U. 1 , Melone F. 1 , Maleci M. 1 , Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze; 2 Dipartimento di Patologia,Università degli Studi di FirenzeXXVIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica226 - RECIDIVA CUTANEA DI CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI DELLA VESCICA SU URETEROCUTANEOSTO-MIA: RARO CASO CLINICOGavazzi A., Sarti E., Cai T., Costanzi A., Maleci M., Farina U., Meliani E., Melone F., Bartoletti R.U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze231 - TUMORI SUPERFICIALI DELLA VESCICA AD ALTO GRADO: DIFFERENZA TRA LA VALUTAZIONE ANATOMOPA-TOLOGICA E IL DECORSO CLINICO. ANALISI RETROSPETTIVA SU 143 CASI DI PTAG3Gavazzi A. 1 , Cai T. 1 , Nesi G. 2 , Sarti E. 1 , Maleci M. 1 , Farina U. 1 , Meliani E.v, Melone F. 1 , Costanzi A.v, Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze; 2 Dipartimento di Patologia,Università degli Studi di Firenze235 - CARCINOMA UROTELIALE GIOVANILE: UN CASE REPORTMancini V. 1 , Ditonno P. 1 , Lucarelli G. 1 , Lastilla G. 2 , Boezio F. 1 , Battaglia M. 1 , Bettocchi C. 1 , Dilorenzo V. 1 , Selvaggi F.P. 11Sezione di Urologia e Trapianto di Rene, DETO, Università degli Studi di Bari; 2 Sezione di Anatomia Patologica, DAPEG,Università degli Studi di Bari236 - VALUTAZIONE DELLA LEUCOCITURIA DURANTE LA CHEMIO-IMMUNOPROFILASSI ENDOCAVITARIA DEI TUMO-RI VESCICALI SUPERFICIALI DOPO TURBVerratti V., Criniti P., Di Francesco S., Berardinelli F., Fusco W., Tenaglia R.L.Clinica Urologia Università "G.d’Annunzio" Chieti-Pescaradalle 15.30 alle 16.30 Sala Pitagora - Video Miscellanea 1Moderatori: Rigatti P., Belgrano E.105 - LA NEFROURETERECTOMIA TOTALE PER VIA LAPAROSCOPICABove P. 1 , Campagna A. 1 , Miano R. 1 , Finazzi Agrò E. 1 , Kim Fj. 2 , Vespasiani G. 11Cattedra di Urologia, Università degli studi di "Tor Vergata", Roma, Italia; 2 Denver Health medical Center- University ofColorado, Denver, CO, USA118 - TRATTAMENTO DI POLIPO FIBROEPITELIALE DELL’URETERE CON HOLMIUM:YAG LASERBaima C.,Genesi D., Acanfora F.UOA Urologia, Ospediali Riuniti ASL 6, Ciriè (TO)141 - LINFADENECTOMIA RETROPERITONEALE LAPAROSCOPICA DESTRA NEL TUMORE NON-SEMINOMATOSODEL TESTICOLOGaboardi F., Simonato A., Lissiani A., Gregori A., Galli S., Bozzola A., Scieri F., Stener S.Div. di Urologia, Az. Ospedaliera "Luigi Sacco", Milano.142 - CISTECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA NELLA DONNAGaboardi F., Simonato A., Lissiani A., Gregori A., Galli S., Bozzola A., Scieri F., Stener S.Div. di Urologia, Az. Ospedaliera "Luigi Sacco", Milano172 - CISTECTOMIA PARZIALE CON SOSTITUZIONE A MEZZO DI PATCH DI SOTTOMUCOSA DEL PICCOLO INTESTI-NO DI MAIALE (STRATASIS ): EVOLUZIONE MORFOLOGICA E FUNZIONALE A 36 MESIFerrando U. 1 , Morabito F. 1 , Cucchiarale G. 1 , Volpe A. 1 , Graziano M.E. 1 , Ferraris A. 2 , Gandini G. 21S.C. Urologia 3 D.O. " A.S.O. San Giovanni Battista Molinette " Torino; 2 Istituto di Radiologia diagnostica e interventistica- Università degli Studi di Torino223 - CISTECTOMIA RADICALE CON DERIVAZIONE ORTOTOPICA CONTINENTE A “Y” CON ILEOCAPSULOPLASTICAMari M., Mangione F., Ambu A., Bollito E., Guercio S., Bellina M.U.O.C. Urologia, P.O. di Rivoli (TO)dalle 15.30 alle 16.30 Sala Dionisio - Video Miscellanea 2Moderatori: Carini M., Morgia G.19 - ASPORTAZIONE VIDEOLAPAROSCOPICA DI UN LIPOSARCOMA RETROPERITONEALE DI 10 CMSchips L. 1 , Cantoni F. 2 , Gidaro S. 3 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 , Hutterer G. 1 , Petritsch P. 11Clinica Urologica Universitá di Graz; 2 Unitá O<strong>per</strong>ativa Urologia Fidenza; 3Clinica Urologica Universitá di Chieti48 - LA NEFROURETERECTOMIA LAPAROSCOPICA RETROPERITONEALE. NOTE DI TECNICA ED ESPERIENZA PER-SONALEAresu L., Maritati F., Occhipinti M., Grosso G.Divisione di Urologia Casa di cura "Dott. Pederzoli" P.O. ASL 22 Peschiera del Garda (Verona) Direttore:Dott. G.Grosso68 - TUMORECTOMIA RENALE BILATERALE PER NEOPLASIA RENALE: UTILIZZO DELLA COLLA DI TROMBINA NEL-L’EMOSTASI CHIRURGICABertini R., Mazzoccoli B., Sangalli M., Pasta A., Roscigno M., Da Pozzo L.F., Colombo R., Bocciardi A., Rigatti P.U.O. Urologia, universita Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, MilanoArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXVII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica82 - TUMORECTOMIA LAPAROSCOPICA EXTRAPERITONEALE CON TRE SOLE PORTE D'ACCESSO.10 ANNI DI ESPERIENZAPecoraro G., Motta L., Olivo G., Frigo M.U.O. Urologia, Ospedali di Isola Della Scala e Bussolengo. ASL 22 Bussolengo. Regione Veneto97 - ASPORTAZIONE LAPAROSCOPICA DI UN LINFANGIOMA CISTICO RETROPERITONEALE: UN CASO INSIDIOSOCelia A., Ruffato A., Silvetsre P., Caruso A., Giunta A., Breda G.Struttura complessa di Urologia dell’Ospedale San Bassiano, Bassano del Grappa.248 - LIPOSARCOMA RETROPERITONEALE: EXERESI CHIRURGICASeverini G. 2 , Urbinati M. 1 , Severini E. 1 , Palmieri F. 1 , Martorana G. 11Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Dipartimento Nefrologiae Urologia, Policlinico Ospedaliero, Universitario S. Orsola Malpighi, Bolognadalle 15.30 alle 16.30 Sala Tindari B - Comunicazioni selezionate Ter. Chirurgica, Ricerca di BaseModeratori: Mirone V., Bertaccini A., Sica G., Balbi C.34 - NEURO D1, A GENE CONTIGUOUS TO THE HOX D LOCUS, AS A NOVEL MARKER FOR NEUROENDOCRINEDIFFERENTIATION OF HUMAN PROSTATE CANCERCindolo L. 1 , Franco R. 2 , Cantile M. 3 , Schiavo G. 3 , Liguori G. 2 , Chiodini P. 4 , Salzano L. 1 , Di Blasi A. 5 , Falsa<strong>per</strong>la M. 6 ,Feudale E. 6 , Botti G. 2 , Gallo A. 7 , Cillo C. 31Urology Unit, "G. Rummo" Hospital, Benevento, Italy; 2 Surgical Pathology, National Cancer Institute "G. Pascale", Naples,Italy; 3 Department of Clinical and Ex<strong>per</strong>imental Medicine, "Federico II" University Medical School ; 4 Department of Medicineand Public Health, Second University, Naples, Italy; 5 Surgical Pathology, "G. Rummo" Hospital, Benevento, Italy; 6 UrologyUnit, CROB Rionero in Vulture, Italy; 7 Urology Unit, National Cancer Institute "G. Pascale", Naples, Italy37 - STADIAZIONE PATOLOGICA INTRAOPERATORIA IN CORSO DI PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA (PRR)Fasolis G. 1 , Lacquaniti S. 1 , De Giuli P. 2 , Fasolo P.P. 1 , Conti C. 1 , Sebastiani G. 1 , Puccetti l. 1 , Mandras R. 11SOC Urologia Opsedale S. Lazzaro, Alba; 2 SOC Anatomia Patologica, Ospedale S. Lazzaro, Alba116 - SIGNIFICATO PROGNOSTICO DELLA DENSITÀ LINFONODALE E DELL’ATTUALE SISTEMA DI STADIAZIONELINFONODALE DEL CARCINOMA RENALETerrone C. 1 , Poggio M. 1 , Guercio S. 1 , Cracco C. 1 , Tarabuzzi R. 1 , Scoffone C. 1 , Porpiglia F. 1 , Scarpa R.M. 1 , Rocca Rossetti S. 21Urologia Universitaria, A.S.O. S. Luigi, Orbassano; 2 Università degli Studi di Torino124 - I GENI NOTCH NELL’ADENOCARCINOMA PROSTATICOGiovannini C. 1 , Sansone P. 1 , Chieco P. 1 , Bertaccini A. 2 , Lacchini M. 1 , Marchiori D. 2 , Costa F. 2 , Martorana G. 21Centro di Ricerca Biomedica Applicata (CRBA), Ospedale S.Orsola; 2 Dipartimento di Urologia Università di Bologna,Bologna, Italia187 - STUDIO DELLE VARIANTI GENETICHE DI JAK3 IN PAZIENTI CON CARCINOMA RENALE A CELLULE CHIAREDe Martino M. 2 , Ranieri E. 2 , Ariano V. 3 , Cormio L. 2 , Gesualdo L. 2 , Pellegrino A. 3 , Carrieri G. 21Dipartimento di Scienze Chirurgiche Clinica Urologica e Centro Trapianti Università degli Studi di Foggia; 2 Dipartimentodi Scienze Biomediche Divisione di Nefrologia Università degli Studi di Foggia; 3 S. C. di Urologia Azienda OspedalieroUniversitaria Ospedali Riuniti di Foggia237 - GLANDULOPLASTICA RICOSTRUTTIVA DOPO EXERESI CHIRURGICA PER CARCINOMA DEL PENE UTILIZZAN-DO LA MUCOSA URETRALESasso F., Falabella R., Gulino G.Università Cattolica del Sacro Cuore, Policlinico A. Gemelli, RomaSabato 5 novembre <strong>2005</strong>ore 12.45 - 13.45 Sala Hibiscus - area Miscellanea - Poster Meet the AuthorsModeratori: Martoni A., Siracusano S., Fellin G., Orestano L.1 - RADIOTHERAPY(RT) IN STAGE I TESTICULAR SEMINOMA: EXPERIENCE IN OUR INSTITUTIONAlongi F.,Ferrera G., Cucchiara T., Evangelista G., La Paglia L.,Tumminello E., Bono M., Montemaggi P.Ospedale Oncologico M.Ascoli-Arnas Civico Palermo2 - CHEMIOTERAPIA DI SALVATAGGIO CON OXALIPLATINO E GEMCITABINA IN PAZIENTI CON TUMORE GERMINALECISPLATINO-REFRATTARIODe Giorgi U. 1 , Rosti G. 1 , Aieta M. 2 , Testore F. 3 , Fornarini G. 4 , Burattini L. 5 , Papiani G. 1 ,Zumaglini F. 1 , Bracarda S. 6 , Marangolo M. 11Ospedale Santa Maria delle Croci, Ravenna; 2 Ospedale "Casa Sollievo della Sofferenza", San Giovanni Rotondo(Foggia); 3 Ospedali Riuniti, Asti; 4 Ospedale San Martino, Genova; 5 Ospedali Riuniti Umberto I-Lancisi-Salesi, Ancona;6Ospedale Policlinico Monteluce, PerugiaXXVIIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica24 - MICROCALCIFICAZIONI TESTICOLARI E NEOPLASIA BILATERALE:UNA LESIONE PRECANCEROSA?Liberti M., Perugia G., Di Viccaro D., Gentilucci A., Teodonio S.Dipartimento di Urologia "U. Bracci", Policlinico Umberto I - Università degli Studi di Roma "La Sapienza"25 - NEOPLASIA BILATERALE SINCRONA DEL TESTICOLO: APPROCCIO TERAPEUTICO CONSERVATIVO MONOLATE-RALE "ORGAN SPARING"Liberti M., Perugia G., Teodonio S., Gentilucci A., Di Viccaro D.Dipartimento di Urologia, Università degli Studi di Roma "La Sapienza"-Policlinico Umberto I29 - RADIOTHERAPY FOR STAGE I-II TESTICULAR SEMINOMAMolinaro M. A., Molè R., Pingitore D.U.O Radiotherapy and Radiobiology Hospital Pugliese-Ciaccio, Catanzaro51 - DERIVAZIONE ETEROTOPICA CONTINENTE NEL CARCINOMA URETRALE FEMMINILEFortunato P., Mauro M., Vincenzoni A., Savoia G., Schettini M.Struttura Complessa Urologia Ospedale Cristo Re Roma53 - METASTASI PROSTATICA DA NEOPLASIA TESTICOLARE:IPOTESI EZIOLOGICHEED IMPLICAZIONI TERAPEUTICHETorelli T. 1 , Collini P. 2 , Biasoni D. 1 , Milani A. 1 , Nicolai N. 1 , Salvioni R. 1 , Pizzocaro G. 11U.O. Urologia Oncologica I.N.T. Milano ; 2 U.O. Anatomia Patologica C I.N.T. Milano62 - I TUMORI GERMINALI NON SEMINOMATOSI DEL TESTICOLO IN STADIO CLINICO I : NOSTRA ESPERIENZAMorelli F. 1 , Nanni L. 1 , Di Micco C. 1 , Setola P. 2 , Ricci Barbini E. 2 , Ricci Barbini V. 2 , Maiello E. 11U.O. Oncologia; 2 U.O. Urologia IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza S. Giovanni Rotondo103 - TRATTAMENTO CHIRURGICO CONSERVATIVO DELLE LESIONI PRE-CANCEROSE E CANCEROSE DEL GLANDEAmbruosi C., Romagnoli A., Simonato A., Traverso P., Ruggiero L., Carmignani G.Clinica Urologica "L.Giuliani" - Università degli Studi di Genova152 - CHILORREA POST-OPERATORIA IN UROLOGIA: INQUADRAMENTO E TRATTAMENTO.Carmignani G.,Traverso P., Simonato A., Gastaldi C., Ninotta G., Romagnoli A., Ambruosi C., Corbu C.Clinica Urologica "L.Giuliani" - Università di Genova225 - RARO CASO DI METASTASI PENIENA DA ADENOCARCINOMA PROSTATICO IN PAZIENTE IN BLOCCO ANDRO-GENICO TOTALE E PSA INDOSABILE: RUOLO PROGNOSTICO DELL’ASSOCIAZIONE TRA ADENOCARCINOMA INVASI-VO ED INTRADUTTALECai T. 1 , Gavazzi A. 1 , Sarti E. 1 , Gazzarrini O. 1 , Nesi G. 2 , Costanzi A. 1 , Farina U. 1 , Maleci M. 1 ,Meliani E. 1 , Melone F. 1 , Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università di Firenze; 2 Dipartimento di Patologia, Università di Firenze238 - POLIARTRITE REATTIVA ACUTA DOPO TRATTAMENTO INTRAVESCICALE CON BACILLO DI CALMETTE-GUERINGhini M., Scarpello M.L., Di Silverio A., Misuriello G., Salvi G., Vagliani G., Emili E.Urologia Ospedale Civile Nuovo Imola, Clinica Urologica Università "G. D'Anninzio” Chieti244 - RULES (Radiofrequency Ultrasonic Local EstimatorS): UNA NUOVA TECNICA ECOGRAFICA PER LO STUDIODELLA GHIANDOLA PROSTATICA FINALIZZATA ALL’OTTIMIZZAZIONE DEI PRELIEVI BIOPTICIBertaccini A. 1 , Franceschelli A. 1 , Brunocilla E. 1 , Schiavina R. 1 , Marchiori D. 1 , Provenzale M.v, Manferrari F.v,Sanguedolce F. 1 , Ceccarelli F. 2 , Granchi S. 2 , Biagi E. 2 , Masotti L. 2 , Martorana G. 11Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna; 2 Laboratorio Ultrasuoni e Controlli non Distruttivi,Dipartimento di Elettronica e Telecomunicazioni, Università di Firenze247 - SARCOMA RETROPERITONEALE MISCONOSCIUTO: CASE REPORTSeverini G. 2 , Urbinati M. 1 , Severini E. 1 , Palmieri F. 1 , Martorana G. 11Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Dipartimento Nefrologiae Urologia, Policlinico Ospedaliero - Universitario S. Orsola Malpighi, Bolognaore 12.45 - 13.45 Sala Hibiscus - area Prostata - Poster Meet the AuthorsModeratori: Martoni A, Siracusano S., Fellin G., Orestano L.7 - RUOLO DELLA PROSTATECTOMIA RADICALE NEL TUMORE PROSTATICO CT3AMearini L., Mearini E., Zucchi A., Cottini E, Lanna M., Porena M.Clinica Urologica. Università di Perugia35 - CAMP INDUCED MODIFICATIONS OF HOX D GENE EXPRESSION IN PROSTATE CELLS ALLOW THE IDENTIFICA-TION OF A CHROMOSOMAL AREA INVOLVED IN VIVO WITH NEUROENDOCRINE DIFFERENTIATION OF HUMANADVANCED PROSTATE CANCERSCindolo L. 1 , Cantile M. 2 , Schiavo G. 2 , D’Antò V. 2 , Franco R. 3 , Altieri V. 4 , Gallo A. 5 , Cillo C. 21Urology Unit, "G. Rummo" Hospital, Benevento, Italy; 2 Department of Clinical and Ex<strong>per</strong>imental Medicine, "Federico II"University Medical School; 3 Surgical Pathology, National Cancer Institute "G. Pascale", Naples, Italy; 4 Department ofUrology, Federico II University, Naples, Italy; 5 Urology Unit, National Cancer Institute "G. Pascale", Naples, ItalyArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXIX
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica47 - INCONTINENZA URINARIA SUCCESSIVA A RADIOTERAPIA(RT) CONFORMAZIONALE A SCOPO RADICALE ALLADOSE DI 76 Gy PER CARCINOMA PROSTATICO LOCALIZZATOAlongi F., D’Antoni P., Moscadini L., Sciumè F., Montemaggi P.U.O. Radioterapia Ospedale M. Ascoli Arnas Palermo50 - LA RIABILITAZIONE ERETTILE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADICALE NERVE SPARING E NONMilan G.L.,Paradiso M., Sedigh O., Morabito F., Graziano M., Ferrando U.S.C. Urologia 3 - Direttore: Dott. U. Ferrando - Ospedale San Giovanni Battista di Torino56 - CONFRONTO TRA DUE METODI PER LE MISURA DELLA CONCENTRAZIONE DELLA CROMOGRANINA A CIRCO-LANTE E CORRELAZIONI CLINICHE: RISULTATI PRELIMINARIDestefanis P. 1 , Zitella A. 2 , Berruti A. 3 , Mengozzi G. 4 , Rosso R. 1 , Casetta G. 2 , Aimo P. 4 , Rolle L. 1 , Greco A. 2 ,Dogliotti L. 3 , Fontana D. 1 , Tizzani A. 21Divisione Universitaria di Urologia 2, Università degli Studi di Torino; 2 Divisione Universitaria di Urologia 1, Universitàdegli Studi di Torino; 3 Oncologia, Università degli studi di Torino; 4 Laboratorio Analisi, Ospedale Molinette, Torino57 - DOCETAXEL E ACIDO ZOLEDRONICO IN PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA PROSTATICO ORMONOREFRATTA-RIO: EFFICACIA E SICUREZZA DELLA COMBINAZIONECatena L. 1 , Bajetta E. 1 , Procopio G. 1 , De Dosso S. 1 , Pani S. 1 , Salvioni R. 2 , Torelli T. 2 , Villa S. 31S.C. Oncologia Medica 2; 2 S.C. Chirurgia Urologia; 3 Dipartimento di Radioterapia67 - PREVENZIONE DEL TUMORE DELLA PROSTATA:CADUTA DEI LIVELLI ANDROGENICI O ECCESSO DI ANDROGE-NI? UNA REVIEW DELLA LETTERATURA CORRENTEDi Francesco S., Verratti.V, Tenaglia L.R.Clinica Urologia Università "G.d’Annunzio"-Chieti Pescara81 - PACLITAXEL SETTIMANALE NEL CARCINOMA DELLA PROSTATA METASTATICO ANDROGENO-INDIPENDENTE (AIPC)Chiappino I., Addeo A., Galetto A., Ferrando U., Cucchiarale G., Fontana D., Ricardi U., Tizzani A., Bertetto O.Progetto Prostata, A.O San Giovanni Battista-Torino87 - UTILIZZO DELL’ACIDO ZOLEDRONICO E RIDUZIONE DELLA SINTOMATOLOGIA DOLOROSA IN PAZIENTI CONADENOCARCINOMA PROSTATICO IN STADIO AVANZATO E METASTASI OSSEEMarchioro G. 1 , Forti L. 2 , Ballare A. 3 , Zaramella S. 1 , Miraglia S. 2 , Bertona E. 2 , Sala M. 1 , Gontero P. 1 ,Kocjancic E. 1 , Alabiso O. 2 , Krengli M. 3 , Frea B 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro”,Az. Ospedaliera “Maggiore della Carità”, Novara; 2 Dipartimento Oncologico Interaziendale, Sezione di Novara, ASO“Maggiore della Carità”; 3 Divisione Universitaria di Radioterapia Az. Ospedaliera “Maggiore della Carità”89 - “SATURATION BIOPSY” NELLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA PROSTATICO: RISULTATI SUI PRIMI 70 PAZIENTIZaramella S. 1 , Marchioro G. 1 , Sala M. 2 , Monesi G. 2 , Favro M. 1 , Ceratti G. 1 , Gontero P. 1 , Kocjancic E. 1 , Fontana F. 1 ,Maso G. 1 , Ranzoni S. 1 , Pisani R. 1 , Frea B. 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro”,Az. Ospedaliera "Maggiore della Carità", Novara; 2 U.O.A. di Urologia, Ospedale di Domodossola (VB).93 - LA PROSTATA: SI MUOVE?, MA QUANTO SI MUOVE?.IMPATTO DEL POSIZIONAMENTO DI SEMI D’ORO NELLAPROSTATA PER LA DEFINIZIONE DEL TARGET PAZIENTE-SPECIFICOMuñoz F. 1 , Guarneri A. 1 , Ciammella P. 1 , Orefici E. 1 , Cucchiarale G. 2 , Ferrando U. 2 , Ragona R. 1 , Ricardi U. 11SCDU Radioterapia-; 2 Università di Torino. Divisione di Urologia 31- ASO Molinette-Torino96 - LA RISONANZA MAGNETICA CON BOBINA ENDORETTALE (ER-MRI) COME METODICA NEL RILEVARELA SOTTOSTADIAZIONE DEL CARCINOMA PROSTATICO CLINICAMENTE LOCALIZZATOPorcaro A.B. 1 , Migliorini F. 1 , Monaco C. 1 , Balzarro M. 1 , Zecchini Antoniolli S. 1 , Montemezzi S. 2 , Borsato A. 2 ,Ghimenton C. 3 , Gortenuti G. 2 , Longo M. 1 , Pianon R. 1 , Comunale L. 11Divisione di Urologia; 2 Divisione di Radiologia; 3 Divisione di Anatomia Patologica, Ospedale Civile Maggiore, Verona99 - HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND (HIFU): DATI PRELIMINARI SUL TRATTAMENTO DEL CARCINOMAPROSTATICO LOCALMENTE AVANZATO O AD ALTO RISCHIO DI PROGRESSIONECallea A., Zizzi V., Cafarelli A., Piccinni R., Sblendorio D., Berardi B., Gala G., Tempesta A., Traficante A.AUSL BA 4, U.O. Clinicizzata di Urologia, Ospedale "Di Venere", Bari120 - RADIOTERAPIA PROFILATTICA DELLA GINECOMASTIA E MASTODINIA BICALUTAMIDE-CORRELATEMelloni D., Anastasi G., Inferrera A., Crea G., Magno C., Castro R.Cattedra di Urologia. Università degli studi di Messina125 - RADIOTHERAPY PLUS ADJUVANT ANDROGEN SUPPRESSION: PROGNOSTIC IMPACT OF PRETREATMENT PSAMorganti A.G. 1 , Mantini G. 2 , Luzi S. 2 , Mattiucci G.C. 2 , Forni F. 3 , Digesù C. 1 , Bavasso A. 2 , Errico A. 2 , Di Rito A. 2 ,Frascino V. 2 , Zuppi C. 3 , Cellini N. 21U.O. Radioterapia, Università Cattolica del S. Cuore, Campobasso; 2 Cattedra di Radioterapia, Università Cattolica delS. Cuore, Roma; 3 Istituto di Chimica e Biochimica Clinica, Università Cattolica del S. Cuore, Roma126 - GASTROINTESTINAL AND UROLOGICAL RADIATION-INDUCED TOXICITY: IMPACT OF ADJUVANT ANDROGENSUPPRESSIONMattiucci G.C. 1 , Mantini G. 1 , Luzi S. 1 , Digesù C. 2 , Bavasso A. 1 , Errico A. 1 , Di Rito A. 1 , Frascino V.v, Deodato F. 2 ,Morganti A.G. 2 , Cellini N. 11Cattedra di Radioterapia, Università Cattolica S.C., Roma; 2 UO Radioterapia, Università Cattolica S.C., CampobassoXXXArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica129 - ESPRESSIONE DELL’EG-VEGF 1 E 2 NELLA PROSTATA UMANAPasquali D. 1 , Rossi V. 1 , Chieffi P. 1 , Staibano S. 3 , De Rosa G. 3 , Bellastella A. 1 , Galasso R. 4 , Di Martino M. 4 , Iapicca G. 4 ,Prezioso D. 4 , Sinisi A.A. 11Endocrinologia, Dip. Magrassi-Lanzara, 2 Med. S<strong>per</strong>imentale, Seconda Università di Napoli; 3 Dip. di S. Biomorf. e Funz.;4Urologia, Università Federico II di Napoli146 - DIVARICATORI AUTOSTATICI IN CHIRURGIA UROLOGICO. ANALISI DEI RISULTATI SU 160PROSTATECTOMIE RADICALISilvestre G. 1 , Imbriani E. 1 , Gentile M. 1 , Falsa<strong>per</strong>la M. 21Centro di Riferimento Oncologico della Basilicata; 2 Clinica Urologica Università degli Studi di Catania149 - PROSTATECTOMIA RADICALE DI SALVATAGGIO IN PAZIENTE CON ADENOCARCINOMAPROSTATICO IN STADIO AVANZATO SOTTOPOSTO PRECEDENTEMENTEA RADIO TERAPIA ESCLUSIVAMarchioro G. 1 , Zaramella S. 1 , Sala M. 2 , Maso G. 1 , Fontana F. 1 , Ranzoni S. 1 , Gontero P. 1 , Kocjancic E. 1 , Frea1Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro",Az. Ospedaliera "Maggiore della Carità", Novara; 2 U.O.A. di Urologia, Ospedale di Domodossola (VB)150 - EFFICACIA DI CIPROFLOXACINA E PRULIFLOXACINA NELLA PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE INFETTIVEIN CORSO DI MAPPING PROSTATICO BIOPTICO. RISULTATI DI UN PRIMO STUDIO MULTICENTRICO,RANDOMIZZATO, DOPPIO CIECOPomara G. 1 , Dicuio M. 2,3 , Romano G. 4 , Campo G. 1 , Pa<strong>per</strong>ini D. 1 , Mogorovich A. 1 , Menchini-Fabris F. 1 , Morelli G. 1 ,Caria A. 2 , Serao A. 2 , Cevoli R. 2 , De Angelis M. 4 , Selli C. 11U.O. Urologia Universitaria " Ospedale S. Chiara " Pisa; 2 U.O. Urologia " Ospedale SS Antonio e Biagio e C. Arrigo "Alessandria; 3 Dept. of Urology - Sahlgrenska Hospital - Göteborg, Sweden;4U.O. Urologia SSN "Ospedale S. Donato "Arezzo169 - PSA SLOPE E PSA VELOCITY A CONFRONTOBenecchi L., Arnaudi R., Prati A., Destro Pastizzaro C., Savino A., Uliano N., Pieri A.M., Martens D.,Potenzoni M., Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma)170 - VANTAGGI DELL'ALLARGAMENTO DEL PSA REFLEX RANGEBenecchi L. 1 , Cogato I. 2 , Potenzoni M. 1 , Martens D. 1 , Arnaudi R. 1 , Prati A. 1 , Destro Pastizzaro C. 1 , Savino A. 1 ,Uliano N. 1 , Pieri A.M. 1 , Potenzoni D. 11Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma); 2 Unità O<strong>per</strong>ativa di Patologia Clinica190 - VALUTAZIONE DEI MARGINI POSITIVI IN CORSO DI PROSTATECTOMIA RADICALE: ANALISI RETROSPETTIVASULL’ UTILIZZO DEL "LIGASURE"Potenzoni M., Prati A., Arnaudi R., Destro Pastizzaro C., Savino A., Uliano N., Pieri A.M., Martens D., Potenzoni D.Divisione di Urologia Ospedale di Fidenza Vaio. Parma192 - RIPRESA FUNZIONALE NELLA PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA ANTEROGRADANERVE SPARING CON USO DEL DISSETTORE AD ULTRASUONI (ULTRACISION®). STUDIO PROSPETTICO.DATI PRELIMINARIMondaini N., Lapini A., Masieri L., Giubilei G., Nelli F., Carloni M., Serni S., Carini M.Clinica Urologica I, Università di Firenze.201 - MORBIDITÀ E RISULTATI ONCOLOGICI DI UNA SERIE PROSPETTICA DI PROSTATECTOMIE RADICALI (PR) PERCARCINOMA PROSTATICO (CaP) CLINICAMENTE AVANZATO (T3-T4, N0-N+)Gontero P., Marchioro G., Pisani R., Zaramella S., Maso G., Fontana F., Sala M., Favro M., Kocjancic E.,Monesi G., Frea B.Clinica Urologica, University of Piemonte Orientale, Novara, Italy210 - RUOLO DELLA RADIOTERAPIA NELLA PROFILASSI DELLA GINECOMASTIA INDOTTA DA BICALUTAMIDE NELCARCINOMA PROSTATICOBellia S.R. 1 , Cozzupoli P. 2 , Arcudi L. 2 , Calipari N. 1 , Cimino S. 1 , Malara S. 1 , Marchione A.M. 1 , Odantini R. 1 ,Sgrò E. 2 , Sicuro O. 2 , Veneziano D. 2 , Al Sayyad S. 11U.O. di Radiotearapia Oncologica; 2 U.O. di Urologia e Trapianti di rene, Azienda Ospedaliera "Bianchi-Melacrino-Morelli", Reggio Calabria212 - CARCINOMA NEUROENDOCRINO A PICCOLE CELLULE DELLA PROSTATA: RAPIDA EVOLUTIVITÀ DI MALATTIAIN CORSO DI TRATTAMENTODe Dosso S. 1 , Procopio G. 1 , Catena L. 1 , Fusi A. 1 , Ferrari L. 1 , Martinetti A.v, Torelli T. 2 , Valdagni R. 3 ,Maccauro M. 4 , Bajetta E. 11S.C.Oncologia Medica 2; 2 S.C.Chirurgia Urologica; 3 Direzione Scientifica; 4 S.C.Medicina Nucleare. Istituto Nazionale<strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori, Milano, Italy214 - PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA VERSUS RADIOTERAPIA ESTERNA CONVENZIONALE NEL CAR-CINOMA PROSTATICO CLINICAMENTE LOCALIZZATO: INTERIM REPORT DI UNO STUDIO PROSPETTICOCONTROLLATODi Stasi S. M. 1 , Storti L. 1 , Attisani F. 1 , De Carolis A. 1 , Virgili G. 1 , Galasso F. 1 , Giannantoni A. 2 , Vespasiani G. 11Cattedra di Urologia, Università "Tor Vergata", Roma; 2 Clinica Urologica, Università di Perugia, Perugia.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXXI
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica218 - STUDIO PRELIMINARE SULLA CONTINENZA PRECOCE NELLA PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICACON SOSPENSIONE RABDIOMIOSFINTERICA SEC. LA TECNICA DI ROCCOStener S., Bozzola A., Galli S., Lissiani A., Gregori A., Scieri F., Gaboardi F.U.O. Urologia - Azienda Ospedaliera "Luigi Sacco", Milano220 - LA VISITA MULTIDISCIPLINARE CON LA PERSONA AFFETTA DA TUMORE ALLA PROSTATA:VANTAGGI E CRITICITÀDonegani S. 1 , Bosisio M. 1 , Villa S. 2 , Valvo F. 2 , Salvioni R. 3 , Nicolai N. 3 , Catena L. 4 , Procopio G. 4 , Valdagni R. 51Unità O<strong>per</strong>ativa di Psicologia, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 2 Unità O<strong>per</strong>ativaRadioterapia B, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 3 Unità O<strong>per</strong>ativa Urologia,Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 4 Unità O<strong>per</strong>ativa Oncologia Medica 2, Istituto Nazionale<strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 5 Responsabile Programma Prostata, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studioe la Cura dei Tumori, Milano221 - ALLESTIMENTO DI UNA BANCA DI TESSUTI BIOLOGICI UMANI PER LO STUDIODELLE NEOPLASIE PROSTATICHESacco E., Prayer Galetti T., Pinto F., Fracalanza S., Betto G., Artibani W., Pagano F.Dipartimento di Scienze Oncologiche e Chirurgiche, Clinica Urologica, Università di Padova222 - LA REBIOPSIA NEI PAZIENTI CON SOSPETTO CLINICO DI NEOPLASIA PROSTATICAPinto F. 1 , Prayer-Galetti T. 1 , Sacco E. 1 , Fracalanza S. 1 , Betto G. 1 , Gardiman M. 2 , Pagano F. 1 , Artibani W. 11Dipartimento di Scienze Oncologiche e Chirurgiche, Clinica Urologica, Università di Padova; 2 Dipartimento di AnatomiaPatologica, Università di Padova228 - ACCURATEZZA DELL’UTILIZZO DI NOMOGRAMMI NELLA STADIAZIONE DELL’ADENOCARCINOMADELLA PROSTATA: VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI INTERESSAMENTO DELLE VESCICOLE SEMINALICai T. 1 , Nesi G. 2 , Gavazzi A. 1 , Costanzi A. 1 , Maleci M. 1 , Farina U. 1 , Meliani E. 1 , Melone F. 1 , Sarti E. 1 , Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze; 2 Dipartimento di Patologia,Università degli Studi di Firenze245 - RICOSTRUZIONE DELLO SFINTERE STRIATO IN CORSO DI PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA: VALU-TAZIONE DELLA RIPRESA PRECOCE DELLA CONTINENZA URINARIABrunocilla E., Palmieri F., Forlani T., Sanguedolce F., Costa F., Urbinati M., Severini E., Vitullo G.,Schiavina R., Martorana G.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bolognadalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Rene e Surrene - Poster Meet the AuthorsModeratori: Martoni A., Siracusano S., Fellin G., Orestano L.8 - IL CARCINOMA RENALE DEI DOTTI DI BELLINI: NEOPLASIA AD ALTA AGGRESSIVITÀ. PRESENTAZIONE DI UNCASO CLINICODe Luca S., Caccia P., Cavallini A., Giargia E., Neira D., Pasquale M., Randone D.F.Divisione di Urologia, Ospedale Gradenigo, Torino20 - CONFRONTO DEI LIVELLI SIERICI DEL VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR (VEGF) E DELLAENDOSTATINA FRA PAZIENTI CON CARCINOMA A CELLULE RENALI (RCC) ED UN GRUPPO DI CONTROLLO (GC)Schips L. 1 , Cantoni F. 2 , Gidaro S. 3 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 , Langner C. 4 , Pummer K. 1 , Auprich M. 1 ,Hutterer G. 1 , Petritsch P. 11Clinica Urologica Universiá Graz; 2 Unitá O<strong>per</strong>ativa Urologia Fidenza; 3 Clinica Urologica Universitá Chieti; 4 IstitutoAnatomia Patologica Graz44 - CARCINOMA SURRENALICO CON METASTASI POLMONARI: RIDUZIONE NUMERICA E VOLUMETRICA DELLELESIONI POLMONARI DOPO CHEMIOTERAPIA DI II LINEA CON PACLITAXEL SETTIMANALESisani M., Scali S., Del Buono S., Magnanini S., Giusti S., Ghezzi P.U.O. Oncologia Medica USL8, Arezzo111 - STUDIO CASO-CONTROLLO NELLA CHIRURGIA CONSERVATIVA DELLE NEOPLASIE RENALI: LAPAROSCOPIAVERSO CHIRURGIA TRADIZIONALEYehia M., Galosi A. B., Fabiani A., Muzzonigro G.Clinica Urologica, Università Politecnica delle Marche Azienda Ospedaliero-Universitaria Umberto I - G.M. Lancisi- G.Salesi, Ancona123 - ENUCLEORESEZIONE LAPAROSCOPICA PER NEOPLASIE RENALI PARENCHIMALI NON SUPERIORI AI 2CM:NOSTRA ESPERIENZADaniele G. P., Ippolito C., Capparelli G., Romano A., Spisani L., Spurio M., Ughi G., Daniele C.U. O. Urologia - Azienda Ospedaliera-Universitaria di Ferrara - Arcispedale S. Anna.174 - COINVOLGIMENTO RENALE BILATERALE DA MALATTIA DI ROSAI-DORFMAN: DIAGNOSI DIFFERENZIALECON NEOPLASIA RENALERoscigno M. 1 , Colombo R. 1 , Freschi M. 2 , Zanni G. 1 , Bertini R. 1 , Ferla G. 3 , Rigatti P. 11U.O Urologia; 2 Servizio di Anatomia Patologica; 3 U.O. Chirurgia GeneraleXXXIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica189 - ANGIOMIOLIPOMA DEL RENE CON INVASIONE DEL GRASSO PERILARE E DELLA VENA CAVA INFERIORECussotto M., Barbero E., Biamino G., Guadagnin B., Vergara E., Buffa G.ASL 19 U.O.A. Urologia Asti - Dir. G. Buffa202 - FATTORI PROGNOSTICI DI SOPRAVVIVENZA NEI CARCINOMI A CELLULE RENALICON ISTOTIPO PAPILLARECeratti G. 1 , Guglielmetti S. 1 , Kocjancic E. 1 , Marchioro G. 1 , Crivellaro S. 1 , Maso G. 1 , Andorno A. 2 , Valente G. 2 ,Bonvini D. 3 , Faggiano F. 3 , Frea B. 11Clinica Urologica, Università del Piemonte Orientale; 2 Istituto di Anatomia patologica, Università del PiemonteOrientale; 3 Dipartimento di Igiene e Sanità Pubblica, Università del Piemonte Orientale, Novara215 - LE TROMBECTOMIE CAVALI NEL CARCINOMA RENALEStellacci V., Battaglia M., Mancini V., Ditonno P., Palazzo S., Peschechera R., Selvaggi F.P.Sezione di Nefrologia Chirurgica e Trapianto di Rene, Dipartimento dell'Emergenza e dei Trapianti d'Organi-Universitàdegli Studi di Bari239 - CHIRURGIA NEPHRON-SPARING PER TUMORI RENALI REPORT DI 29 CASIGhini M., Scarpello M.L., Di Silverio A., Misuriello G., Salvi G., Vagliani G. Verratti V., Emili E.Urologia Ospedale Civile Nuovo Imola, Clinica Urologica Università "G. D'anninzio" Chietidalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Vescica e Via Escretrice Sup. - Poster Meet the AuthorsModeratori: Martoni A., Siracusano S., Fellin G., Orestano L.11 - ETEROGENEITÀ DELLA RISPOSTA INFIAMMATORIA ALL’IMMUNOTERAPIA CON IL BCGNEL CANCRO SUPERFICIALE DELLA VESCICASiracusano S. 1 , Ciciliato S. 1 , Knez R. 1 , Bernabei M. 1 , Vattovani V. 1 , Vita F. 2 , Abbate A. 2 , Zabucchi G. 2 , Belgrano E. 11Clinica urologica, Ospedale di Cattinara, Università degli Studi di Trieste; 2Dipartimento di Fisiologia e Patologia,Università degli studi di Trieste16 - EFFICACIA ABLATIVA DI EPIRUBICINA ED IPERTEMIA NEI TCC SUPERFICIALI,RECIDIVI, MULTIFOCALI, PRE-TRATTATIColombo R. 1 , Salonia A. 1 , Naspro R. 1 , Da Pozzo L. 1 , Maffezzini M. 2 , Rigatti P. 11Urologia, Ospedale San Rafaele, MI; 2 SC Urologia, Ospedale Galliera, GE18 - FATTORI PROGNOSTICI NEL CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI (TCC)DELLE ALTE VIE URINARIE (AVU)Schips L. 1 , Cantoni F. 2 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 , Hutterer G. 1 , Petritsch P. 1 , Langner C. 31Clinica Urologica Universitá Graz; 2 Unitá O<strong>per</strong>ativa Urologia Fidenza; 3 Istituto Anatomia Patologica Graz30 - CONFRONTO TRA LA NEFROURETERECTOMIA LAPAROSCOPICA EXTRAPERITONEALE E LA CHIRURGIA OPENNEGLI UROTELIOMI DELLE ALTE VIE URINARIEPecoraro G., Motta L., Olivo G., Frigo M.U.O. di Urologia, ASL 22 Bussolengo, Regione Veneto32 - POSITIVITÀ DELL’NMP22 E NEGATIVITÀ CISTOSCOPICA E CITOLOGICA. QUALE SIGNIFICATO ATTRIBUIRE?Galuffo A., Scuto F., Parrinello M., Ruggirello A., Capra M., Allegro R., Serretta V.Sezione di Urologia, Dipartimento di Medicina Interna, Malattie Cardiovascolari e Nefrourologiche, Università di Palermo43 - UTILIZZO DEL TRIM PROBE NELLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA VESCICALE: ESPERIENZA PRELIMINARERotondo C. 1 , Cantiello F. 1 , Leucci G. 2 , Cavaliere V. 2 , Giacobbe A. 1 , Damiano R. 1 , Sacco R. 11U.O. di Urologia - Università degli Studi Magna Græcia di Catanzaro; 2 Divisione di Urologia - Azienda Ospedaliera VitoFazzi di Lecce59 - STUDIO OSSERVAZIONALE SULLA BATTERIURIA E SULLE INFEZIONI URINARIE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI ADERIVAZIONE URINARIA CON INTERPOLAZIONE DI SEGMENTO INTESTINALE: RISULTATI PRELIMINARIDestefanis P. 1 , Cucchiarale G. 2 , Serra R. 3 , Graziano M.E. 2 , Fiori C. 1 , Rolle L. 1 , Marchiaro G. 1 , Ferrando U. 2 , Fontana D. 11Div. Universitaria di Urologia 2; 2 Div. di Urologia 3; 3 SCDO Microbiologia, ASO "San Giovanni Battista, Molinette", Torino65 - ATTIVITÀ LAVORATIVA E FATTORI DI RISCHIO AMBIENTALE IN PAZIENTI AFFETTIDA CARCINOMA VESCICALE SUPERFICIALESerretta V. 1 , Morgia G. 2 , Altieri V. 3 , Melloni D. 1 , Ruggirello A. 1 , Cosentino V. 4 , Cindolo L. 5 , Borruso L. 6 ,Iadevaia M. 7 , Vaccarella G. 8 , Cammarata C. 9 , Armenio A. 10 , Saracino A. 11 , Nicolosi D. 12 , Falvo F. 13 ,Lo Presti D. 14 , Gentile M. 15 , Siragusa A. 16 , Paola Q. 17 , Masala A. 18 , D’Elia A. 19 ,Aragona F. 20 , Spampinato A. 21 , Allegro R. 1 , i membri del GSTU 221Ist Urol-Università di Palermo, 2 Ist Urol-Università di Sassari, 3 Ist Urol-Università di Napoli, 4 Osp. Civ-Div Urol, Gela(CL), 5 Osp Civ Rummo-Div Urol, Benevento, 6 Osp. Civ-Div Urol, Salemi (TP), 7 Osp. Civ. Maddaloni-Div Urol, Maddaloni(CE), 8 Osp. Civ. Cervello-Div Urol, Palermo, 9 Osp Civ-Div Urol,Caltanissetta, 10 Casa di Cura Candela, Palermo, 11 Ist Urol-Università di Bari, 12 Osp Civ Garibaldi-Div Urol, Catania, 13 Osp Civ-Div Urol, Catanzaro, 14 Osp. Civ. Benefratelli-Div Urol,Palermo, 15 Osp. Civ-Div Urol, Avellino, 16 Osp. Civ-Div Urol, Caltagirone (CT), 17 Osp Civ-Div Urol, Sciacca (AG), 18 Osp. Civ.Cardarelli-Div Urol, Napoli, 19 Osp Civ-Div Urol, Castellaneta (TA), 20 Osp Civ Cannizzaro-Div Urol, Catania, 21 Osp Civ-DivUrol, Taormina (ME), 22 Sicilia -Calabria-Campania- Puglia- Basilicata-Molise-SardegnaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXXIII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica72 - EFFETTO DELLA TERMOCHEMIOTERAPIA LOCALE IN PAZIENTI AFFETTIColombo R. 1 , Naspro R. 1 , Salonia A. 1 , Moskovitch 2 , Sidi A. 2 , Akkad T. 3 , Gofrit O. 2 , O’osterhof G. 4 , Liebovitch I. 2 ,Leib Z. 2 , Conti G. 1 , Stein A. 2 , De Corbelli O. 1 , Maffezzini M. 11Milano, Como, Genova (Italia); 2 Haifa, Holon, Jerusalem, Kfar Saba, Petach-Tikva (Israele); 3 Innsbruck (Austria);4Maastricht (Olanda)80 - TRATTAMENTO DEI PAZIENTI CON CARCINOMA UROTELIALE SUPERFICIALE CERVICO-URETRALECarbone L., Ierace M., Sicuro O., Arcudi L., Veneziano P., Sidari V., Veneziano D., Cozzupoli P.U.O. di Urologia e Trapianti di rene - Azienda Ospedaliera B.M.M. - Reggio Calabria84 - METASTASI DA CARCINOMA TRANSIZIONALE SU TRAMITE NEFROSTOMICO CUTANEOZanovello N., De Zorzi L., Balta G., Repele M., Milani C., Ferraro M., Battanello W., Dal Bianco M.U.O. Urologia, Ospedale S. Antonio, Padova90 - OSTEOSARCOMA CONDROBLASTICO DELLA VESCICA: CASE REPORTMorabito F., Fiore L., Liberale F., Rossi R., Ferrando U.S.C. Urologia 3 D.O., Ospedale Molinette, Torino.91 - QUALITY OF LIFE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRATTAMENTO ONCOPREVENTIVO ENDOVESCICALEAbbona A., Morabito F., Billia M., Paradiso M., Rossi R., Ferrando U.S.C. Urologia 3 D.O., Ospedale Molinette, Torino101 - HYTAD1-P20: A NOVEL PACLITAXEL-HYALURONIC ACID HYDROSOLUBLE BIOCONJUGATE FOR TREATMENT OFSUPERFICIAL BLADDER CANCERBanzato A. 1 , Renier D. 2 , De Luca G. 2 , Bettella F. 2 , Riondato M. 3 , Mazzi U. 3 , Esposito G. 1 ,Pagano C. 4 , Bassi P.F. 1 , Rosato A. 11Dip. Scienze Oncologiche e Chirurgiche, Università di Padova; 2 Fidia Farmaceutici, Abano Terme; 3 Dip. ScienzeFarmaceutiche; 4 Dip. Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Padova112 - “PSEUDOTUMORE INFIAMMATORIO” DELL’URACO: APPROCCIO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO E QUADROISTOPATOLOGICOCretì G., Colella A., Sebastio N., Santodirocco M., Ricci Barbini V.IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza. U.O. Urologia San Giovanni Rotondo (FG).115 - TUMORE VESCICALE E RECIDIVANZA: UN ANALISI DEI COSTI IN FUNZIONEDELLE NUOVE STRATEGIE TERAPEUTICHEDr. O. de Cobelli, Dr. B. Rocco, Dr. F. Verweij, Dr. D.V.Matei, Dr. E. Scardino, Dr. M. FolliniIstituto Europeo di Oncologia137 - CELLULE DENDRITICHE DEL SANGUE PERIFERICO E DELLE URINENEL CANCRO DELLA VESCICAIori F. 2 , Lichtner M. 1 , Rossi R. 1 , Mengoni F. 1 , Dini D. 2 , Mastroianni C.M. 1 , Vullo V. 1 , Laurenti C. 21Dipartimento di Malattie Infettive e Tropicali, Università La Sapienza di Roma; 2 Dipartimento di Urologia, Università LaSapienza di Roma138 - STUDIO OSSERVAZIONALE DI 101 PAZIENTI CON CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALIDELLA VESCICA pT1G2-G3Cammarata C., Caruana P., Cordaro C., Guzzardi F., Iraci F., Lauria G., Oxenius I., Vacirca F.U.O. di Urologia dell'Azienda Ospedaliera S.Elia di Caltanissetta. Direttore Dr. F. Vacirca153 - FUMO DI SIGARETTA, INDICI DI PROLIFERAZIONE E PROGNOSI DEI CARCINOMI VESCICALI,STUDIO CASO CONTROLLOCasetta G. 1 , Greco A. 1 , Zitella A. 1 , Rosso D. 1 , Pacchioni D. 2 , Bussolati G. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino; 2 III Servizio di Anatomia Patologica, Università degli Studi di Torino165 - RARO CASO DI CARCINOMA VERRUCOSO DELLA VESCICA NON ASSOCIATOA SCHISTOSOMIASIFeroldi F. 1 Pianezza O. 1 , Zanardi G. 1 ,, Micheli E. 1 , Lembo A 1 , Chinaglia D. 21U.S.C. Urologia, Ospedali Riuniti di Bergamo; 2 U.O. Anatomia Patologica Ospedali Riuniti di Bergamo175 - UN SOFTWARE PER MIGLIORARE LA GESTIONE DEI DATI CLINICI DEI PAZIENTI AFFETTI DA NEOPLASIAVESCICALE SUPERFICIALEColombo R., Fabbri F., Naspro R., Pasta A., Mazzoccoli B., Montorsi F., Rigatti P.Istituto Scientifico Ospedale San Raffaele, Università Vita <strong>Salute</strong>, Cattedra di Urologia178 - TERMOCHEMIOTERAPIA MEDIANTE SISTEMA SYNERGO NEL TRATTAMENTO DEI TUMORI VESCICALI SUPER-FICIALI AD ALTA RICORRENZA O AD ALTO RISCHIO: VALUTAZIONE IN ITINEREMaffezzini M. 1 , Campodonico F. 1 , Verweij F. 2 , De Cobelli O. 2 , Conti G. 3 , Hurle R. 4 , Valenti S. 4 , Canepa G. 11SC Urologia Ospedale Galliera, Genova; 2 Divisione Urologia Istituto Oncologico Europeo, Milano; 3 Divisione di UrologiaOspedale S. Anna, Como; 4 Divisione Urologia Cliniche Gavazzeni, Bergamo191 - ANALISI RETROSPETTIVA SULLA PRESENZA DI NEOPLASIE GINECOLOGICHE RISCONTRATE INCIDENTALMEN-TE IN CORSO DI CISTECTOMIA RADICALE PER TCC DELLA VESCICAPotenzoni M., Prati A., Arnaudi R., Destro Pastizzaro C., Savino A., Uliano N., Pieri A.M., Martens D., Potenzoni D.Divisione di Urologia Ospedale di Fidenza Vaio. ParmaXXXIVArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica204 - GLI EFFETTI DELL’ETÀ SULLE COMPLICANZE PRECOCI DOPO NEOVESCICHE ORTOTOPICHECorbu C. 1 , Tognoni P. 1 , Sanguineti G. 2 , Carmignani G. 11Istituto di Clinica Urologia "Luciano Giuliani", Genova, Italia; 2 Dipartimento di Radioterapia, Università del Texas,Galvestone, Texas, USA213 - SOMMINISTRAZIONE INTRAVESCICALE SEQUENZIALE DI BACILLUS DI CALMETTE-GUERIN E MITOMICINA CELETTROSTIMOLATA NEI TUMORI SUPERFICIALI DELLA VESCICA AD ALTO RISCHIO: FOLLOW-UP A LUNGO TERMI-NE DI UNO STUDIO PROSPETTICO RANDOMIZZATODi Stasi S.M. 1 , Giannantoni A. 2 , Stephen R. L. 3 , Zampa G. 4 , Virgili G. 1 , Storti L. 1 , Attisani F. 1 ,De Carolis A. 1 , Vespasiani G. 11Cattedra di Urologia, Università "Tor Vergata", Roma; 2 Clinica Urologica, Università di Perugia, Perugia; 3 LaboratoriPhysion srl, Medolla; 4 Unità o<strong>per</strong>ativa di Oncologia, Ospedale S. Giacomo, Roma229 - ANALISI DELLA FREQUENZA DELLE ALTERAZIONI MICROSATELLITI SUL CROMOSOMA 9: SBILANCIAMENTOALLELICO ED INSTABILITÀ MICROSATELLITE COME MARCATORI PRECOCI DEL CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIO-NALI DELLA VESCICADal Canto M. 1 ,Cai T. 2 , Piazzini M. 3 , Sarti E. 2 , Gavazzi A. 2 , Maleci M. 2 , Meliani E. 2 , Costanzi A. 2 ,Melone F. 2 , Farina U. 2 , Bartoletti R. 21Clinica Urologica, Azienda Ospedaliera Careggi, Università degli Studi di Firenze; 2 U.O. Urologia, OspedaleSanta Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze; 3 Dipartimento di Genetica Medica,Università degli Studi di Firenze241 - GEMCITABINA ENDOVESCICALE NELLA PROFILASSI DELLE RECIDIVE DEI TUMORIVESCICALI SUPERFICIALI PLURIRECIDIVI DOPO ANTIBLASTICI ENDOVESCICALI E/O BCG:STUDIO MULTICENTRICO ITALIANO DI FASE IILancini V. 1 , Cretarola E. 1 , Conti G. 1 , Morabito F. 2 , Ferrando U. 2 , Luporini A.C. 3 , Muto G. 4 , D’urso L. 4 , Razionale P. 5 ,Lissoni G. 6 , Simone M. 7 , Francesca F. 7 , Sommariva M. 8 , Casu M. 9 , Hurle R. 101S.C. Urologia Ospedale S.Anna, Como; 2 S.C. Urologia 3D.O. Ospedale Molinette, Torino; 3 U.O.Oncologia MedicaIstituto Clinico S.Ambrogio, Milano; 4 S.C. Urologia Ospedale.Giovanni Bosco, Torino; 5 U.O. Urologia Ospedale SSBenedetto e Gertude, Cuggiono; 6 S.C. Urologia Ospedale Civile, Vimercate; 7 S.C. Urologia Ospedale S.Chaira, Pisa;8S.C. Urologia Ospedale Fornaroli, Magenta; 9 S.C. Urologia Ospedale S.Gerardo, Monza; 10 S.C. Urologia Humanitas-Gavazzeni, Bergamo246 - CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALE PLASMOCITOIDE DELLA VESCICA: CASE REPORTBrunocilla E., Palmieri F., Forlani T., Sanguedolce, Urbinati M., Vitullo G., Martorana G.Clinica Urologica di Bologna, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna.250 - NEOVESCICA ILEALE ORTOTOTPICA SEC. HAUTMANN CON ANASTOMOSI URETERO-ILEALE A “DOPPIO CAMI-NO”: DESCRIZIONE DELLA TECNICA CHIRURGICAConcetti S., Brunocilla E., Franceschelli A., Schiavina R., Forlani T., Severini E., Martorana G.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di BolognaSabato 5 novembre <strong>2005</strong>dalle 15.30 alle 16.30 Sala Dionisio - Comunicazioni Multidisciplinari: Prostata 3Moderatori: Vespasiani G., Bracarda S.10 - STUDIO DI FASE II CON CARBOPLATINO (CBDCA) A BASSO DOSAGGIO STANDARDIZZATO SETTIMANALE NELCARCINOMA PROSTATICO ORMONOREFRATTARIO (HRPC)Ferraris V. 1 , Castagneto B. 2 , Cavalli V. 1 , Botta M. 2 , Giaretto L. 2 , Perachino D. 11SOC Urologia Ospedale S. Spirito; 2 SOC Oncologia Ospedale S. Spirito ASL 21 Casale Monferrato (AL)45 - IL DESTINO DEI PAZIENTI CON ASAP ( ATYPICAL SMALL ACINAR PROLIFERATION) CONTROLLATI NEL TEMPOCON PSA E BIOPSIE PROSTATICHE : È VERAMENTE LA SCELTA GIUSTA?Brausi M., Castagnetti G., Gavioli M., Olmi R., Peracchia G., Verrini G., Viola M., De Luca G., Simonini G.U.O. Urologia Ospedale S. Agostino-Estense Modena e Ramazzini - Carpi Modena108 - LIVELLI SIERICI DELLE PRO-METALLOPROTEINASI 2 (MMP2), PRO-MMP 9 ED ATTIVITÁ GELATINASICA NEIPAZIENTI CON CARCINOMA PROSTATICO ED IPBZitella A. 1 , Casetta G. 1 , Mengozzi G. 2 , Aimo P. 2 , Greco A. 1 , Rosso D. 1 , Delibero A. 1 , Ghignone G.P. 1 , Cortese F. 1 ,Fiorio M. 1 , Piovano M. 1 , Tizzani A.1Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino; 2 Laboratorio Analisi, Ospedale Molinette, Torino Centro <strong>per</strong> laRicerca, la Diagnosi e la Cura del Tumore Prostatico, Centro Prostata Molinette, Torino139 - NAVELBINE BASED CHEMOTHERAPY IN HORMONE-REFRACTORY PROSTATE CANCER (HRPC)Verri E. 1 , Zampino M.G. 1 , Locatelli M. 1 , Curigliano G. 1 , Verwej F. 2 , Matei V. 2 , Scardino E. 2 , Sbanotto A. 1 ,Rocca A. 1 , Decobelli O. 2 , Goldhirsch A. 1 , Nolè F. 11Division of Medical Oncology; 2 Division of Urology, European Institute of Oncology, MilanArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXXV
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica157 - BRACHITERAPIA INTERSTIZIALE PERMANENTE NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO LOCALIZ-ZATO: L’ESPERIENZA PIEMONTESECasetta G. 1 , Cortese F. 1 , Zitella A. 1 , Beltramo G. 2 , Guarneri A. 2 , Ricardi U. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1 Università degli Studi di Torino; 2 Radioterapia Università degli Studi di Torino249 - VALUTAZIONE DEL RECUPERO DELLA CONTINENZA URINARIA IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIARADICALE LAPAROSCOPICA: RISULTATI DOPO 150 PROCEDUREMartorana G., Bertaccini A., Garofalo M., Costa F., Palmieri F., Provenzale M., Sanguedolce F., Severini E.,Schiavina R., Manferrari F.Clinica Urologica di Bologna, Alma Mater Studiorum, Università di Bolognadalle 15.30 alle 16.30 Sala Pitagora - Video Miscellanea 3Moderatori: Porena M., Prezioso D.21 - CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA DEL GLANDE CON MUCOSA BUCCALE REINNERVATA IN PAZIENTI SOTTOPOSTI AGLANDULECTOMIA PER Ca DEL PENELeonardi R., Debole M., Jelo P., Nicolosi A.Casa di Cura Clinica Basile- Catania Resp.U.F.Urologia Dr.R. Leonardi39 - BRACHITERAPIA PROSTATICA INTERSTIZIALE NEL TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE ORGANO-CONFINATE:LA TECNICAFalsa<strong>per</strong>la M. 1 , Marchese F. 1 , Saita A. 1 , Giammusso B. 1 , Aleo D. 1 , Polara A. 1 , Bonaccorsi A. 1 , Motta M. 1 , Morgia G. 21Clinica Urologica, Università di Catania; 2 Clinica Urologica, Università di Sassari60 - PROSTATECTOMIA RADICALE ROBOTICA: NOSTRA ESPERIENZA DOPO 30 CASIPierini P., Viganò M., Lillaz B., Merlo F., Bertolin R., Talarico E., Marcangeli P.Unità di Urologia, Ospedale Regionale, Azienda USL della Valle d’Aosta140 - PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA CON SISTEMA ROBOT DA VINCIGaboardi F., Simonato A., Lissiani A., Gregori A., Galli S., Bozzola A., Scieri F., Stener S.Div. di Urologia, Az. Ospedaliera "Luigi Sacco", Milano167 - MAPPING PROSTATICO CON SONDA TRANSRETTALE A 3 DIMENSIONIBenecchi L., Arnaudi R., Cantoni F., Prati A., Destro Pastizzaro C., Savino A., Uliano N., Pieri A.M.,Martens D., Potenzoni M., Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma)188 - PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA PRE-PERITONEALE NERVE SPARING. SOLUZIONI TECNICHEDOPO 600 INTERVENTIAmenta M., Aresu L., Maritati F., Occhipinti M., Grosso G.U.O. Urologia Clinica "dott. Pederzoli" P.O. ASL 22, Peschiera del Garda (Verona)dalle 15.30 alle 16.30 Sala Tindari B- Comunicazioni selezionate Terapia Radiante e Terapia MedicaModeratori: Arcangeli G., Greco C., Ribatti D., Boccardo F.13 - TERMOCHEMIOTERAPIA MEDIANTE SISTEMA SYNERGO® NEL TRATTAMENTO DEI TUMORI VESCICALISUPERFICIALI AD ALTO RISCHIO DI RECIDIVITÀ: VALUTAZIONE IN ITINEREMaffezzini M., Campodonico F., Hurle R., Valenti S., Canepa G., Tamagno S., Pinto A., Durante A.Struttura Complessa di Urologia38 - DISFUNZIONE ERETTILE POST-BRACHITERAPIA PROSTATICA INTERSTIZIALEFalsa<strong>per</strong>la M. 1 , Saita A. 1 , Marchese F. 1 , Polara A. 1 , Burrello M. 1 , Condorelli S. 1 , Motta M. 1 , Madonia M. 2 , Morgia G. 21Clinica Urologica - Università di Catania; 2 Clinica Urologica, Università di Sassari94 - ANALISI RETROSPETTIVA MONO-ISTITUZIONALE RIGUARDANTE SEMINOMI DEL TESTICOLO IN STADIOI TRATTATI CON RADIOTERAPIA PROFILATTICA.Muñoz F. 1 , Franco P. 1 , Ciammella P. 1 , Orefici E. 1 , Ferrando U. 2 , Ricardi U. 11SCDU Radioterapia; 2 Università di Torino. Divisione di Urologia 31, ASO Molinette-Torino144 - EPIRUBUCINA DA SOLA VS EPIRUBICINA + MITOMICINA NELLA PROFILASSI ENDOCAVITARIADI NEOPLASIE UROTELIALI SUPERFICIALI DELLA VESCICA. STUDIO PROSPETTICOMULTICENTRICO RANDOMIZZATOSaracino G.A., Battaglia M., Annunziata G., Serretta V., Altieri V., Morgia G., Pirritano G., Traficante A., Selvaggi F.P.Sezione di Nefrologia Chirurgica e Trapianto di Rene, Dipartimento dell'Emergenza e dei Trapianti d'Organi-Universitàdegli Studi di BariXXXVIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica163 - NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY (NACT) WITH PACLITAXEL (P) AND ESTRAMUSTINE PHOSPHATE (EP) FOL-LOWED BY RADICAL SURGERY (S) AND ADJUVANT RADIOTHERAPY (RT) IN HIGH RISK PROSTATIC CANCER(HRPC): A FEASIBILITY PILOT STUDYLo Re G. 1 , Boccalon M. 1 , Bortolus R. 2 , Rustici C. 3 , Maruzzi D. 3 , Lenardon O. 3 , Merlo A. 3 , Buttazzi L. 3 , Marin A. 3 ,Garbeglio A. 3 , Catalano G. 4 , Sulfaro S. 5 , Trovò M. 2 , Tumolo S. 11Oncology Unit, S. Maria degli Angeli, Pordenone; 2 Radiotherapy, CRO, IRCCS, Aviano; 3 Urology S. Maria degli Angeli,Pordenone; 4 Urology, Policlinico San Giorgio, Pordenone; 5 Pathology, G.H.S. Maria degli Angeli, Pordenone196 - RESEZIONE TRANSURETRALE (TURV) E RADIO-CHEMIOTERAPIA SIMULTANEA CON CISPLATINO (CDDP) EGEMCITABINA (GEM) NEL TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEL CARCINOMA INFILTRANTE DELLA VESCICA (CV).RISULTATI A LUNGO TERMINE DI UNO STUDIO DI DOSE FINDINGCaffo O. 1 , Fellin G. 2 , Graffer U. 3 , Valduga F. 1 , Vanoni V. 2 , Mussari S. 2 , Bolner A. 21Oncologia Medica; 2 Radioterapia; 3 Urologia Ospedale S. Chiara, TrentoArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXXVII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaXV CONGRESSO NAZIONALESOCIETÀ ITALIANA DI UROLOGIA ONCOLOGICA (S.I.Ur.O.)<strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>, 3-6 <strong>Novembre</strong> <strong>2005</strong>INFORMAZIONI GENERALISede CongressualeSegreteria ScientificaCentro Congressi Russott HotelCattedra e Scuola di Specializzazione in UrologiaViale Jannuzzo, 47Università di Messina98035 <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> (Me) Via Consolare ValeriaTel. +39 0942 51931Gazzi MessinaFax. +39 0942 56128 Tel. + 39 090 2212781 - 090 2212780 - 090 2212786Segreteria OrganizzativaSegreteria S.I.Ur.O.Emilia Viaggi Congressi & Meeting srl Società Italiana di Urologia Oncologica (S.I.Ur.O.)Via del Pratello, 2/bc/o Clin. Urologica Alma Mater Studiorum Università di Bologna40122 Bologna Policlinico S. Orsola-Malpighi, Padiglione PalagiTel. +39 051 235993Via P. Palagi, 9 - 40138 BolognaFax. +39 051 2914455 Tel. +39 051 6362421E-mail: evcongressi@emiliaviaggi.it Fax +39 051 308037Recapiti Segreteria Organizzativa EVCM Recapiti Segreteria S.I.Ur.O.c/o Sede Congressualec/o Sede CongressualeTel. +39 0942 5531064 Tel. +39 0942 5531074Fax +39 0942 5531065 Fax +39 0942 5531075E-mail: e.belgrano@fmc.units.iQUOTE DI ISCRIZIONE E REGOLAMENTOQuoteDopo il 30 Settembre e in Sede CongressualeQuota di Partecipazione NON SOCI € 480,00 + IVA 20% (€ 576.00)Quota di Partecipazione SOCI S.I.Ur.O 1 € 430,00 + IVA 20% (€ 516.00)Iscrizione giornaliera € 300,00 + IVA 20% (€ 360.00)Quota <strong>per</strong> Specializzandi 2 € 200,00 + IVA 20% (€ 240.00)Quota <strong>per</strong> Infermieri 3 (solo <strong>per</strong> il Corso Infermieri) € 50,00 + IVA 20% (€ 60.00)Cena Sociale € 70,00 + IVA 20% (€ 84.00)ESPOSITORI / SPONSORVerranno forniti su richiesta un massimo di nr. 3 badges gratuiti NON NOMINATIVI <strong>per</strong> Azienda. Il badge da diritto alla CerimoniaInaugurale, ai Sandwich Lunch, ai Coffee Break e all’accesso all’Area Espositiva. Ulteriori badges verranno rilasciati dietro pagamento diuna quota di € 30,00 + IVA 20%.1I soci S.I.Ur.O devono essere in regola con il pagamento della quota associativa.2L’iscrizione degli Specializzandi deve essere accompagnata da una dichiarazione della Scuola di Specializzazione di appartenenza.3La scheda di adesione degli Infermieri deve essere accompagnata dalla fotocopia del Tesserino Sanitario. La quota da diritto a partecipareesclusivamente al Corso Infermieri.La quota d’iscrizione comprende: Partecipazione ai Lavori Scientifici, Cerimonia Inaugurale, “Kit” Congressuale, Attestato di partecipazione,Volume degli Abstracts, Sandwich Lunch, Coffee Break.Le iscrizioni effettuate direttamente in Sede Congressuale potranno essere pagate tramite contanti, assegni bancari o circolarinon trasferibili, bancomat e carta di credito. A seguito del pagamento verrà rilasciata ricevuta cui farà seguito relativa fattura.MODALITÀ DI ISCRIZIONERegole GeneraliPer l’iscrizione al Congresso sia individuale, sia di gruppo, occorre compilare in ogni sua parte ed inviare,<strong>per</strong> posta o <strong>per</strong> fax, la scheda d’iscrizione alla Segreteria Organizzativa, allegando la ricevuta dell’avvenutopagamento.In caso di mancanza dei sopraccitati requisiti la scheda non sarà tenuta in considerazione.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXXIX
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAl ricevimento delle iscrizioni, la Segreteria Organizzativa provvederà ad inviare la fattura.Nel caso in cui <strong>per</strong>venissero iscrizioni non indicanti se la <strong>per</strong>sona è socio della Società Italiana di UrologiaOncologica (S.I.Ur.O.), il pagamento dovrà essere comunque pari alla quota NON SOCIO. Sarà cura dellaSegreteria Organizzativa verificare l’appartenenza alla S.I.Ur.O e stornare l’eventuale differenza.Si suggerisce di verificare in anticipo l’appartenenza alla S.I.Ur.O degli iscriventi inviando un fax allaSegreteria Organizzativa.La prima scadenza <strong>per</strong> l’iscrizione al Congresso è venerdì 30 settembre <strong>2005</strong>. Le pre-iscrizioni verrannoaccettate entro e non oltre lunedì 3 ottobre <strong>2005</strong>. Dopo tale data si accetteranno solamente iscrizioniin Sede Congressuale.Segreteria OrganizzativaEmilia Viaggi Congressi & Meeting S.r.l.Via del Pratello, 2/b40122 BolognaTel. +39 051 235993Fax +39 051 2914455E-mail: evcongressi@emiliaviaggi.it – web: www.emiliaviaggi.itAziende/AgenzieIn aggiunta alle modalità di iscrizione generali sopracitate, nel caso di sponsorizzazioni di gruppo oindividuali sulla scheda dovrà essere indicato il riferimento dell’Azienda sponsorizzatrice e dell’eventualeAgenzia a cui fatturare.Ritiro pre - iscrizioni da parte di Aziende/AgenzieIl ritiro delle pre-iscrizioni di Agenzie/Aziende avverrà in Sede Congressuale in forma individuale daparte ci ciascun pre-iscritto. Le Aziende/Agenzie dovranno obbligatoriamente richiedere <strong>per</strong> iscritto,contestualmente all’invio delle schede di iscrizione, un APPUNTAMENTO alla SegreteriaOrganizzativa.In questa sede verranno verificate le pre-iscrizioni già ricevute, accettati i cambi nome ed evasenuove iscrizioni non effettuate entro lunedì 3 ottobre <strong>2005</strong>. Al ricevimento dell’iscrizione di gruppo,la Segreteria Organizzativa provvederà ad inviare la fattura con l’orario ed il giorno assegnato <strong>per</strong>l’appuntamento.RinunceEntro lunedì 3 ottobre <strong>2005</strong> sarà rimborsato il 50% della quota pagata al netto delle spese bancarie.Dopo il 3 ottobre <strong>2005</strong> non si avrà diritto a nessun rimborso. I rimborsi verranno effettuati dopola chiusura del Congresso. Tutte le rinunce dovranno <strong>per</strong>venire <strong>per</strong> iscritto.Cambi nomeSono <strong>per</strong>messi fino a lunedì 3 ottobre <strong>2005</strong>. Tutti i cambi nome dovranno <strong>per</strong>venire <strong>per</strong> iscritto. Oltretale data potranno effettuarsi in Sede Congressuale. Le sostituzioni dovranno eseguirsi tramitenuova scheda di iscrizione.In Sede Congressuale eventuali cambi nomi di partecipanti sponsorizzati verranno accettati solo conuna dichiarazione scritta di autorizzazione da parte dell’Azienda Sponsor.Ritiro pre - iscrizioni individuali e nuove iscrizioniIl Desk <strong>per</strong> il ritiro in Sede Congressuale delle pre-iscrizioni individuali e delle nuove iscrizioni saràa<strong>per</strong>to nei giorni:• Giovedì 3 <strong>Novembre</strong> dalle ore 13.30 alle ore 19.30• Venerdì 4 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 alle ore 19.00• Sabato 5 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 alle ore 20.00• Domenica 6 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 alle ore 13.30Modalità di pagamento:Il pagamento dovrà essere effettuato tramite:• Bonifico Bancario: Banca Popolare dell’Emilia Romagnac/c 000000989966 ABI 05387 CAB 02400, CIN B intestato a E.V.C.M. S.r.l.causale: XV SIUrO <strong>2005</strong> + quota di iscrizione + nome iscritto.(Esempio: XV SIUrO + socio + Dott. Rossi Marco).• Assegno bancario o circolare non trasferibile intestato a: E.V.C.M. S.r.l.. L’assegno dovrà essereaccompagnato da lettera in cui si specifica causale del pagamento.Le iscrizioni effettuate direttamente in Sede Congressuale potranno essere pagate tramite contanti,assegni bancari o circolari non trasferibili, bancomat e carta di credito. A seguito del pagamentoverrà rilasciata ricevuta cui farà seguito relativa fattura.FatturazionePer la fatturazione, indicare chiaramente sulla scheda di adesione l’intestazione, il codice fiscalee/o partita IVA e l’indirizzo completo.XLArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaBADGEOgni partecipante regolarmente iscritto riceverà un badge con codice a barre che conterrà <strong>tutti</strong> i datia lui relativi. Ciò consentirà l’accesso alle sessioni del Congresso ed alla Cerimonia Inaugurale.Il badge è l’unica chiave di accesso al Congresso e l’unico mezzo <strong>per</strong> l’assegnazione dei creditiE.C.M.Si prega <strong>per</strong>tanto di tenere sempre con sè il badge.Colori di identificazioneBluCongressistiRossoGiornalieriVerdeOrganizzazioneGialloStampaAzzurro EspositoriGrigioInfermieriORARI SEGRETERIA ORGANIZZATIVASedeCentro Congressi Russott HotelViale Jannuzzo, 47 – 98035 <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> (Me)Recapiti Segreteria Organizzativa c/o Sede Congressuale:Tel. +39 0942 5531064 Fax +39 0942 5531065La Segreteria Organizzativa presso la Sede Congressuale sarà attiva a partire da Giovedì 03 <strong>Novembre</strong><strong>2005</strong> dalle ore 13.30.Giovedì 3 <strong>Novembre</strong> dalle ore 13.30 al termine del CongressoVenerdì 4 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 al termine del CongressoSabato 5 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 al termine del CongressoDomenica 6 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 al termine del CongressoCertificati di PartecipazioneL’ attestato di partecipazione verrà rilasciato presso il Desk della Segreteria Organizzativa al termine delCongresso. Il certificato verrà rilasciato solo a fronte della restituzione del badge e dei questionari “pre”e “post” valutazione.CONDIZIONI GENERALI DI PRENOTAZIONEPer informazioni e prenotazioni rivolgersi aEmilia Viaggi Congressi & Meeting S.r.l.Via del Pratello, 2/b – 40122 BolognaTel. +39 051 235993 - Fax +39 051 2914455E-mail: evcongressi@emiliaviaggi.itModalità di prenotazionePer prenotare una o più camere è obbligatorio compilare ed inviare la SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBER-GHIERA ed il relativo pagamento (assegno o copia bonifico bancario) ad Emilia Viaggi Divisione Congressi& Meeting entro il 29 luglio <strong>2005</strong> (non si accettano prenotazione telefoniche, ma solo scritte via fax oe-mail).L’assegnazione delle camere sarà effettuata secondo l’ordine di arrivo delle richieste. In ogni caso saràassegnato un albergo di pari cartegoria e, ad esaurimento della categoria prescelta, sarà proposta unacategoria diversa.Per poter garantire la prenotazione è necessario ricevere l’importo totale dei <strong>per</strong>nottamenti più 16,00(<strong>per</strong> camera) come diritto di prenotazione non rimborsabile in nessun caso.Modalità di pagamento• Assegno bancario o circolare non trasferibile intestato a: Emilia Viaggi S.n.c.• Bonifico bancario sul c/c 000000990387 intestato a: Emilia Viaggi S.n.c.ABI 05387 - CAB 02400 - CIN H - Banca Popolare dell’Emilia Romagna.In caso di mancato pagamento la prenotazione verrà automaticamente cancellata.Cancellazioni e RimborsiSi accetteranno cambi di nominativi solo tramite comunicazione via e-mail o fax entro e non oltre venerdì30 settembre <strong>2005</strong>.In caso di cancellazione della prenotazione effettuata (da comunicarsi <strong>per</strong> iscritto) verranno applicate leseguenti penalità:• Dal momento della prenotazione verrà addebitata la prima notte <strong>per</strong> ogni camera cancellata.• Per cancellazioni (inclusi riduzione numero di notti ed eventuali no-show) oltre il 30 giugno <strong>2005</strong> non siavrà diritto ad alcun rimborso.• Tutti i rimborsi saranno effettuati dopo la fine del Congresso.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XLI
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaSEDI ALBERGHIEREHotel Russott**** Viale Jannuzzo, 47 – <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> tel. +39 094251931Hotel Hellenia**** Viale Jannuzzo,41 – <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> tel. +39 094254310Hotel Giardino dei Greci**** C.so da Sirina – Via dei sei Mulini tel. +39 094251514<strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>Hotel <strong>Naxos</strong> Beach Resort**** Via Recanati, 20 – <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> tel. +39 09426611Hotel Villa Sant’Andrea**** Via Nazionale, 137 – Taormina mare tel. +39 094223125Hotel Villa Diodoro**** Via Bagnoli Croci, 75 – Taormina tel. +39 09423391Categorie e tariffe alberghiereDoppia da 185,00 a 400,00 euroDoppia u.s. da 150,00 a 350,00 euroN.B. Minimo notti garantite n. 3 - Diritto di prenotazione (non rimborsabile) 16,00 euro le prenotazionisaranno evase in ordine di arrivo.I prezzi indicati si intendono <strong>per</strong> camera a notte con inclusa la prima colazione, tasse ed IVA.PROGRAMMA SOCIALEPer poter partecipare al programma sociale è indispensabile essere iscritti al Congresso.InaugurazioneLa Cerimonia di Inaugurazione si terrà, giovedì 3 novembre <strong>2005</strong> alle ore 19.00 circa, presso la SedeCongressuale, Russott Hotel.L’accesso è consentito anche agli accompagnatori degli iscritti regolarmente al Congresso.Seguirà un Cocktail di Benvenuto.Cena SocialeLa Cena Sociale si terrà venerdì 4 novembre <strong>2005</strong>, alle ore 21.00 presso il Ristorante “San Domenico”di Taormina.Chi desidera partecipare è pregato di inviare la propria adesione tramite la scheda d’iscrizione pubblicatasul sito www.emiliaviaggi.it unitamente al pagamento della quota di registrazione.La partecipazione alla Cena Sociale di venerdì 4 novembre prevede una quota di Euro 70,00.Per motivi di carattere organizzativo le iscrizioni alla Cena Sociale verranno accolte sino ad esaurimentodei posti disponibili.Per accedere alla Cena Sociale è necessario presentare l’invito che sarà consegnato presso laSegreteria Organizzativa in Sede Congressuale.Programma AccompagnatoriPer gli accompagnatori saranno a disposizione escursioni a pagamento. In Sede Congressuale sarà presenteun desk appositamente dedicato dove rivolgersi <strong>per</strong> informazioni e/o prenotazioni.Agenzia di viaggioEmilia Viaggi è l’agenzia ufficiale del Congresso.Per informazioni, prenotazioni ed emissione biglietteria rivolgersi a:Emilia Viaggi Congressi & Meeting S.r.l.Via del Pratello, 2/b – 40122 BolognaTel. +39 051 235993Fax +39 051 2914455E-mail: evcongressi@emiliaviaggi.it – web: www.emiliaviaggi.itNOTIZIE UTILILingua ufficialeLa lingua ufficiale del Congresso è l’italiano.Libro degli AbstractIl libro degli Abstract è contenuto nel Programma Definitivo.XLIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaQuestionari di “pre” e “post” valutazioneI questionari di “pre” e “post” valutazione relativi ad ogni giornata dei lavori dovranno essere tassativamenteconsegnati alla Segreteria Organizzativa in Sede Congressuale.Esposizione tecnico-scientificaNell’ ambito del Congresso sarà allestita un’ esposizione tecnico – scientifica alla quale parteci<strong>per</strong>annoaziende farmaceutiche e aziende produttrici di apparecchi elettromedicali.Servizio navetteUn servizio navetta collegherà gli hotel ufficiali del Congresso con la sede della Cena Sociale (Ristorante“San Domenico” di Taormina).Nessuna navetta è messa a disposizione <strong>per</strong> i collegamenti tra la Sede Congressuale e gli hotel e dallastazione ferroviaria o aeroporto.Open Lunch e Coffe StationSaranno allestiti alcuni punti buffet nell’area poster-lunch.COME RAGGIUNGERE LA SEDE CONGRESSUALECome arrivare<strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>Località turistica, distante, via autostrada, 50 Km da Messina Centro e 48 Km da Catania, confinantecon Taormina il cui centro dista circa 5 Km. Raggiungibile in poco tempo dall’aeroporto Fontanarossa diCatania e dalla linea ferroviaria Messina - Catania.In AereoCatania Fontanarossa International, è l’aereoporto più vicino a <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> distante 55 km.Dall’aereoporto di Catania è possibile raggiungere <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> con l’autobus al costo di 4,65 a <strong>per</strong>sona,con il treno dalla stazione ferroviaria di Catania (Gli autobus dall’aeroporto alla stazione ferroviariadi Catania partono ogni 20 minuti), noleggiando un auto, via autostrada A18 direzione Messina, uscita<strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>; o con il Taxi al costo di 80,00 circa.In AutobusIl terminal Bus di <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>, si trova a c.a. 10 minuti a piedi dal Guest House, se non si hanno deibagagli pesanti è facile raggiungere il terminal Bus a piedi, o con taxi (costo c.a. 7,00).In TrenoLa stazione ferroviaria di Taormina/<strong>Giardini</strong>-<strong>Naxos</strong> è la fermata del treno. Gli orari dei treni <strong>per</strong> <strong>Giardini</strong><strong>Naxos</strong> si trovano sul sito www.trenitalia.com.In AutoDal nord Italia è possibile prendere l’autostrada A3 in direzione Napoli e Salerno, da Salerno bisognaimmettersi di nuovo nell’autostrada del sole A3 in direzione di Reggio Calabria, uscire poi a Villa S.Giovanni e dal porto prendere uno dei traghetti che parte ogni 20 minuti 24 ore su 24 ore (compagnia“Caronte”). Dal porto seguendo le indicazioni <strong>per</strong> l’autostrada, immettersi nel A18 in direzione diCatania. Da Palermo prendere l’autostrada direzione Catania A19; da Catania prendere l’autostrada A18.arrivederci a…Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XLIII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAssemblea amministrativa dei soci SIUrORinnovo cariche sociali SIUrO: Nel corso del XV Congresso Nazionale SIUrO si terranno le elezioni <strong>per</strong> ilrinnovo delle cariche sociali.Le votazioni potranno essere effettuate presso la segreteria SIUrO, Sala Nike, nei seguenti orari:Giovedì 3 novembre <strong>2005</strong> dalle 16.30 alle 18.00Venerdì 4 novembre <strong>2005</strong> dalle 10.30 alle 11.30 e dalle 15.30 alle 17.30Sabato 5 novembre <strong>2005</strong> dalle 10.30 alle 13.00Sono ammessi a votare solo i soci in regola con il pagamento della quota associativa <strong>per</strong> l’anno <strong>2005</strong>.E’ possibile effettuare il pagamento della quota associativa anche in sede congressuale, presso la segreteriaSIUrO, anche con Bancomat o carta di credito (VISA e MasterCard), ESCLUSIVAMENTE nei seguentiorari:Giovedì 3 novembre <strong>2005</strong> dalle 15.00 alle 16.00Venerdì 4 novembre <strong>2005</strong> dalle 09.00 alle 10.00 e dalle 13.00 alle 14.30Sabato 5 novembre <strong>2005</strong> dalle 09.00 alle 10.00Domenica 6 novembre <strong>2005</strong> dalle 09.00 alle 11.00Sabato 5 novembre, dalle ore 18.30 alle ore 20.00, in sala Tindari A, si terrà la AssembleaAmministrativa dei soci, nel corso della quale saranno premiati i vincitori dei premi SIUrO <strong>per</strong> le miglioricomunicazioni e <strong>per</strong> i migliori posters.INFORMAZIONI SCIENTIFICHEPremi S.I.Ur.OSono previsti premi <strong>per</strong> le migliori comunicazioni libere e <strong>per</strong> i migliori poster presentati nelle sezioniposter.Per quanto riguarda i poster verranno valutati esclusivamente i lavori in cui uno degli autori sarà presente,accanto al proprio poster, all'ora prevista, nella sessione poster meet the authors.I premi verranno assegnati, agli autori effettivamente presenti, nel corso della seduta amministrativadella Associazione che si terrà sabato 5 novembre dalle 18.30 alle 20.00.Tutte le comunicazioni premiate ed i poster premiati verranno pubblicati <strong>per</strong> extenso sulla rivista ArchivioItaliano di Urologia e Andrologia, organo Ufficiale della S.I.Ur.O.ECM - Educazione Continua in MedicinaLa presente edizione del congresso Nazionale della Società Italiana di Urologia Oncologica, SIUrO è stataaccreditata presso il sistema ECM (Educazione Continua in Medicina) attraverso la società stessa.L'accreditamento del Congresso è stato articolato in giornate al fine di ottenere crediti separati <strong>per</strong> ognisingolo evento <strong>per</strong> poter certificare a ciascuno la reale partecipazione.La giornata di domenica 6 novembre <strong>2005</strong> sarà accreditata unitamente alla giornata di sabato 5 novembre.In altre parole, <strong>per</strong> poter ricevere i crediti ECM della giornata di domenica 6 novembre è necessarioaver partecipato alla giornata di sabato 5 novembre.Al fine di <strong>per</strong>mettere un preciso e puntuale svolgimento degli eventi accreditati ed il conseguente rilevamentodelle presenze, sia iRelatori sia i partecipanti sono pregati di voler rispettare puntualmente gli orari previsti e di voler seguirefino a completamento l'evento volta <strong>per</strong> volta scelto.Al fine dell'attestazione dei crediti formativi ECM è necessaria la presenza effettiva degli o<strong>per</strong>atori sanitaridel 100% rispetto alla durata complessiva dell' evento formativo, previa consegna presso la segreteriacongressuale dei questionari di verifica (pre e post evento) della scheda di valutazione dell' eventoformativo. Nei particolari casi di assenza brevissima (non su<strong>per</strong>iore ai 30 minuti) sarà cura dell' organizzatorevalutarne la giustificazione e l'incidenza dell' assenza sull'apprendimento.L'attestato ECM verrà inviato dopo l'evento <strong>per</strong> posta o e-mail, all'indirizzo indicato sul Questionario diVerifica dell'evento, previo controllo elettronico delle ore di presenza effettiva nell'area congressuale delpartecipante, che dovranno risultare il 100% delle ore accreditare.Condizioni necessarie <strong>per</strong> poter ottenere i crediti ECM:• Permanenza in aula <strong>per</strong> un tempo pari al 100% di quello previsto <strong>per</strong> l'eventoVenerdì 4 novembre 8 ore = 4 crediti ECMSabato 5 novembre 7 ore = 4 crediti ECMDomenica 6 novembre 7 ore (2 di sabato + 5 di domenica) = 3 crediti ECMCorso infermieri 6 ore = 4 crediti ECM• Restituzione dei questionari pre e post di valutazione dell'evento, compilati in tutte le loro parti compresala scheda di valutazione dell'evento stesso e la scheda <strong>per</strong> il rilevamento dei dati anagraficiCrediti ECM ai docenti/relatori di un eventoXLIVArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaI docenti/relatori hanno diritto, previa richiesta all'organizzatore, a 2 crediti formativi <strong>per</strong> ogni ora effettivadi docenza in eventi o progetti formativi aziendali accreditati ECM, entro il limite del 50% di creditiformativi da acquisire nel corso dell'anno solare.I crediti possono essere acquisiti in considerazione esclusivamente delle ore effettive di lezione; i creditinon possono, cioè, essere frazionati o aumentati in ragione dell'impegno inferiore o su<strong>per</strong>iore ai sessantaminuti di lezione (es. un'ora o un'ora e trenta minuti di lezione danno diritto a due crediti formativi;le lezioni di durata inferiore a sessanta minuti non possono essere prese in considerazione, né possonocumularsi frazioni di ora <strong>per</strong> docenze effettuate in eventi diversi).I docenti/relatori possono conseguire solo i predetti crediti ECM; essi non possono conseguire i creditiformativi in qualità di partecipanti ad eventi nei quali effettuano attività di docenza.L’organizzatore è, come sempre, responsabile della corretta attestazione dei crediti.Qual’è la “tolleranza” prevista <strong>per</strong> il tempo di presenza del partecipante all'evento residenziale o al progettoformativo aziendale entro la quale è concedibile l'attestato dei crediti?Ai fini dell'attestazione dei crediti formativi ECM è necessaria la presenza degli o<strong>per</strong>atori sanitari interessatieffettiva del 100% rispetto alla durata complessiva dell'evento formativo residenziale, mentre, aisensi dell'art.1, comma 4, del D.M. 27/12/2001 la presenza effettiva degli o<strong>per</strong>atori sanitari interessatial progetto formativo aziendale è del 90%. Nei particolari casi di assenza brevissima sarà cura dell'organizzatorevalutarne la giustificazione e l'incidenza dell'assenza sull'apprendimento finale essendounico responsabile dell'evento residenziale o del progetto formativo aziendale.Segreteria SIUrOSala Nike –Tel. +39 09425531074Fax + 39 09425531075e-mail: segreteria@siuro.itLa segreteria è a<strong>per</strong>ta nei seguenti orariGiovedì 3 novembre dalle ore 15.00 alle ore 18.00,Venerdì 4 novembre dalle ore 09.00 alle ore 18.00Sabato 5 novembre dalle ore 09.00 alle ore 18.00Domenica 6 novembre dalle ore 09.00 alle ore 12.00Per le votazioniGiovedì 3 novembre dalle 16.30 alle 18.00Venerdì 4 novembre dalle 10.30 alle 11.30 e dalle 15.30 alle 17.30Sabato 5 novembre dalle 10.30 alle 13.00Per il pagamento della quota associativa <strong>2005</strong>Giovedì 3 novembre dalle 15.00 alle 16.00Venerdì 4 novembre dalle 09.00 alle 10.00 e dalle 13.00 alle 14.30Sabato 5 novembre dalle 09.00 alle 10.00Domenica 6 novembre dalle 09.00 alle 11.00Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XLV
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaLa Società Italiana di Urologia Oncologica ringrazia le Aziende che con la loro partecipazione hanno reso possibilela realizzazione del XV Congresso Nazionale S.I.Ur.O. e le segnala all’attenzione dei partecipanti.ASTRAZENECAAMGEN EUROPEASTELLAS PHARMAAZ. CHIM. RIUN. ANGELINI FRANCESCO - ACRAFBAYERB. BRAUNCHIRON ITALIADOMPÈ BIOTEC FARMACEUTICIEDAP TECHNOMED ITALIAELI LILLY ITALIAGLAXOSMITHKLINEGRUNENTHAL FORMENTIIPSENISTITUTO LUSO FARMACO D’ITALIAKARL STORZ ENDOSCOPIA ITALIAKYOWA ITALIANA FARMACEUTICILITHOMOBILEMEDICAL ENTERPRISES EUROPEMERCK SHARP AND DOHMENOVARTIS FARMAOLYMPUS ITALIAPFIZER ITALIANAROCCHETTASANOFI AVENTISSICIL-DIAGNOSTICASIGMA TAUSOCIETÀ PRODOTTI ANTIBIOTICIPIERRE FABRE PHARMATAKEDA ITALIA FARMACEUTICITECNOGAMMATRIMPROBETYCOUNIDERM FARMACEUTICIXLVIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaSESSIONIgiovedì 3 novembre <strong>2005</strong>ore 14.00 - 15.00 Sala Tindari B - Comunicazioni Multidisciplinari: Prostata 1Moderatori: Bollito E., Tenaglia R.52 - OSTEONECROSIS OF THE JAWS (ONJ) IN PROSTATE CANCER PATIENTS WITH BONE METASTASES (MTS) TREA-TED WITH ZOLEDRONIC ACID: A RETROSPECTIVE ANALYSISOrtega C. 1 , Vormola R. 1 , Faggiuolo R. 1 , Nanni D. 3 , Gilardino M. 2 , Aglietta M. 11Medical Oncology; 2 Oral Pathology; 3 Pharmacy Dept - Institute for Cancer Research and Treatment, IRCC, Candiolo(Turin)77 - ACUTE, LATE AND BIOCHEMICAL CONTROL AFTER NEOADJUVANT HORMONAL THERAPY (HT) AND THREEDIMENSIONAL CONFORMAL RADIOTHERAPY (3D-CRT) FOR PROSTATE CANCERSantoro M., Falcone S., Cervo E., Colosimo A., Riccelli R., Falvo F., Pingitore DO<strong>per</strong>ative Unity of Radiotherapy and Radiobiology, Hospital Pugliese-Ciaccio, Catanzaro121 - LIVELLI SIERICI DI IL-6 IN PAZIENTI CON VALORI ELEVATI DI PSA SOTTOPOSTI A BIOPSIA PROSTATICAMagno C., Pizzo A., Galì A., Anastasi G., Inferrera A., Melloni D.Cattedra di Urologia. Università degli studi di Messina128 - EFFETTI DEL SOM230, NUOVO ANALOGO DELLA SOMATOSTATINA,NELLE LINEA CELLULARE PROSTATICA EPNRossi V. 1 , Pasquali D. 1 , Bellastella A. 1 , Di Martino M. 2 , Galasso R. 2 , Crisostamo G. 2 , Prezioso D. 2 , Sinisi A.A. 11Sez. Endocrinologia, Dip Medico-Chirurgico di Internistica Clinica e S<strong>per</strong>imentale“ F. Magrassi e A. Lanzara”, SecondaUniversità degli Studi di Napoli; 2 Urologia, Università Federico II, Napoli151 - RMN CON BOBINA ENDORETTALE E SPETTROSCOPIA NELLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA PROSTATICO.PRIMA FASE DEL DHAIS (DIAGNOSIS-HELPING-ACCURACY IMAGING STUDY)Pomara G. 1 , Simone M. 1 , Fontana L. 1 , Conti A. 2 , Giusti S. 2 , Cagno MC. 3 , Bartolozzi C. 2 ,Francesca F. 11U.O. Urologia SSN, Ospedale S. Chiara; 2 Istituto di Radiologia dell’Università; 3 U.O. Anatomia Patologica II, OspedaleS. Chiara, Pisa243 - CARCINOMA PROSTATICO INFILTRANTE LA CAPSULA (p T3): CARATTERISTICHE CLINICHE E RADICALITÀCHIRURGICA NELLA NOSTRA ESPERIENZAGalosi A.B., Polito M.Jr, Faronato M., Milanese G., Fabiani A., Muzzonigro G.Clinica Urologica, Dottorato Ricerca Oncologia Urologica, Università Politecnica delle Marche Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedali Riuniti, Anconaore 14.00 - 15.00 Sala Dionisio - Comunicazioni Multidisciplinari: Vescica 1Moderatori: Nicita G., Danesi E.54 - RICERCA DI NUOVI MARKERS NEL CARCINOMA UROTELIALE DELLA VESCICA MEDIANTE UN APPROCCIOCOMBINATO DI PROTEOMICA E GENOMICADestefanis P. 1 , Ceruti C. 1 , Fiori C. 1 , Bisconti A. 1 , Barbero G. 2 , Mandili G. 2 , Giribaldi G. 2 , Carta F. 3 , Turrini F. 2 , Fontana D. 11Divisione Universitaria di Urologia II - ASO "San Giovanni Battista - Molinette" - Torino; 2 Dipartimento di Genetica,Biologia e Biochimica-sez. Biochimica-Università degli studi di Torino; 3 Porto Conte Ricerche-Alghero (SS)66 - RISULTATI DI UNO STUDIO RANDOMIZZATO SULLA TOSSICITÀ E SUL RUOLO DEL MANTENIMENTONELLA CHEMIOPROFILASSI ENDOVESCICALE PRECOCE DOPO TUR DI CARCINOMA VESCICALE SUPERFICIALEAltieri V. 1 , Serretta V. 2 , Morgia G. 3 , Melloni D. 2 , Scuto F. 2 , Motta M. 4 , Zito A. 5 , Annese P. 6 , Carrieri G. 6 , Di Lallo A. 7 ,Gallo A. 8 , Sblendorio D. 9 , Salzano L. 10 , Brotza D. 3 , Ruggiero G. 11 , Saita A. 5 , Cacciatore M. 12 , Simone N.S. 13 , IadevaiaM. 13 , Vacirca F. 14 , Selvaggi F.P. 15 , Pirritano D. 16 , Bizzini A. 17 , Pepe P. 18 , Pavone-Macaluso M. 2 ,Allegro R. 2 e i membri del GSTU 191Ist Urol-Università di Napoli; 2 Ist Urol-Università di Palermo; 3 Ist Urol-Università di Sassari; 4 Ist Urol-Università diCatania; 5 Osp Civ-Div Urol, Torre del Greco (NA); 6 Osp Civ-Div Urol, Matera; 7 Osp Civ-Div Urol,Campobasso;8Istituto Nazionale Tumori -Div Urol, Napoli; 9 Osp. Civ-Div Urol, Carbonara (BA); 10 Osp Civ Rummo-Div Urol, Benevento;11Clinica GEPOS-Div Urol, Telese Terme (BN); 12 Osp Civ-Div Urol, Partinico (PA); 13 Osp. Civ-Div Urol, Maddaloni (CE);14Osp Civ-Div Urol,Caltanissetta; 15 Ist Urol-Università di Bari; 16 Osp Civ-Div Urol, Catanzaro;17Osp. Civ-Div Urol, Caltagirone (CT); 18 Osp Civ Garibaldi-Div Urol, Catania;19Sicilia-Calabria-Campania- Puglia-Basilicata-Molise-Sardegna75 - RUOLO PROGNOSTICO, OLTRE CHE STADIANTE, DELLA RE-TUR NEL CA VESCICALE SUPERFICIALEDI ALTO GRADOSimone M., Pomara G.1 Salinitri G., Marzano R., Casale P., Francesca F.U.O. Urologia SSN Azienda Ospedaliero Universitaria di PisaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XVII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica98 - CISTECTOMIA RADICALE CON NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA A CIELO APERTO VERSUS LAPAROSCOPICA:CONFRONTO DEI COSTI IN UN SINGOLO CENTROGregori A., Bozzola A., Simonato A., Galli S., Lissiani A., Scieri F., Stener S., Gaboardi F.Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Azienda Ospedaliera "Luigi Sacco", Milano135 - ORGAN PRESERVATION: BLADDER CARCINOMADonato V., Ciriello F., Musio D., Parisi E., Rollo A., Maglio R., Banelli E.Istituto di Radiologia, Cattedra di Radioterapia, Università degli Studi di Roma "La Sapienza", Policlinico Umberto I diRoma, Roma, Italia233 - TC/PET CON [11]C COLINA NELLA RISTADIAZIONE DEI PAZIENTI AFFETTI DA TUMORE DELLA PROSTATA:CORRELAZIONI CON I VALORI SIERICI DI PSA IN 250 PAZIENTIScattoni V. 1 , Picchio M. 2 , Messa C. 2 , Suardi N. 1 , Fabbri F. 1 , G.allina A. 1 , Saccà A. 1 , Salonia A. 1 , Landoni C. 2 , Fazio F. 2 ,Montorsi F. 1 , Rigatti P. 11U.O. di Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele; 2 IBFM CNR, Università Milano Bicocca, Istituto Scientifico H SanRaffaele, Milanoore 14.00 - 15.00 Sala Pitagora - Comunicazioni Multidisciplinari: MiscellaneaModeratori: Fandella A., Aragona F.4 - IPOFRAZIONAMENTO VERSUS FRAZIONAMENTO STANDARD NEL TRATTAMENTO RADIOTERAPICO DEI TUMORIPROSTATICI: ANALISI DELLA TOSSICITÀ ACUTAPetrongari M.G. 1 , Saracino B.v, Gomellini S. 1 , Arcangeli S. 1 , Marzi S. 2 , Arcangeli G. 1 , Benassi M. 21Istituto Regina Elena, S.C. Radioterapia Oncologica; 2 Istituto Regina Elena, Laboratorio di Fisica Medica e Sistemi Es<strong>per</strong>ti28 - PROTEINE DELLA MATRICE NUCLEARE NEL CARCINOMA MUSCOLO INVASIVO DELLA VESCICA:UNO STUDIO DI PROTEOMICA DIFFERENZIALEBarboro P. 1 , Rubagotti A. 1,2 , Boccardo F. 1,2 , Carnemolla B. 1 , Orecchia P. 1,3 , Spina B. 1 , Carmignani G. 4 , D’Arrigo C. 5 ,Patrone E. 5 , Balbi C. 11Istituto Scientifico <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 2 Dipartimento di Oncologia, Biologia e Genetica, Università diGenova; 3 Istituto G. Gaslini di Genova; 4 Dipartimento di Urologia, Università di Genova; 5 Istituto di Macromolecole,Sezione di Genova (C.N.R.)79 - RUOLO DELL’ORMONOTERAPIA ASSOCIATA ALLA RADIOTERAPIA ADIUVANTE DOPO PROSTATECTOMIA RADI-CALE: STUDIO RETROSPETTIVO SU 198 PAZIENTIRoscigno M. 1 , Cozzarini C. 2 , Bertini R. 1 , Da Pozzo L.F. 1 , Scattoni V. 1 , Colombo R. 1 , Mazzoccoli B. 1 , Bolognesi A. 2 ,Montorsi F. 1 , Fazio F. 2 , Rigatti P. 11Clinica Urologica; 2 U.O. Radioterapia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele,Osp. S. Raffaele, Milano88 - DOSAGGIO PREOPERATORIO DELLA CROMOGRANINA A NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIARADICALE, PUO’ ESSERE UTILE?Zaramella S. 1 , Marchioro G. 1 , Vidali M. 2 , Sala M. 3 , Marchetti C. 1 , Ranzoni S. 1 , Kocjancic E. 1 , Gontero P. 1 , Ceratti G. 1 ,Favro M. 1 , Frea B. 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale “A. Avogadro”, AziendaOspedaliera “Maggiore della Carità”, Novara; 2 Dipartimento di Scienze Mediche, Università degli Studi del PiemonteOrientale “A. Avogadro”; 3 U.O.A. di Urologia, Ospedale di Domodossola (VB).240 - CISTECTOMIA RADICALE CON NEOVESCICA ORTOTOPICA NELLE DONNE: RISULTATI A LUNGO TERMINE1Brausi M. 4 Reggiani A., 2 Cortellini P., 3 Daniele C.1U.O. Urologia Ospedale AUSL Modena; 2 U.O. Urologia Ospedale di Parma; 3 U.O. Urologia Arcispedale S.Anna Ferrara;4U.O. Urologia Ospedale S. Orsola Malpighi Bologna242 - IMPATTO DELLA CHEMIOTERAPIA SISTEMICA ADIUVANTE IN PAZIENTI CON CARCINOMA UROTELIALESOTTOPOSTI A CHIRURGIA RADICALE: NOSTRA ESPERIENZAMarchiori D. 1 , Cricca A. 2 , Bertaccini A. 1 , Manferrari F. 1 , Garofalo M. 1 , Giovannini C 3 , Gerace T. 1 , Martoni A. 2 , Martorana G. 11Clinica Urologia, Alma Mater Studiorum Università degli Studi di Bologna; 2 Unità Oncologia (Dott. A. Martoni),Ospedale Sant’ Orsola-Malpighi; 3 CRBA Centro di Ricerca Biomedica Avanzata,Ospedale Sant’Orsola-Malpighi, Bolognagiovedì 3 novembre <strong>2005</strong>ore 15.00 - 16.00 Sala Tindari B - Comunicazioni Multidisciplinari: Prostata 2Moderatori: Muzzonigro G., Orecchia R.15 - RIDUZIONE VOLUMETRICA DELLA PROSTATA IN PAZIENTI CANDIDATI A BRACHITERAPIA PROSTATICA:VALUTAZIONE DI EFFICACIA E COSTI DI DIVERSE FORME DI DEPRIVAZIONE ANDROGENICAMaffezzini M. 1 , Gavazzi L. 1 , Calcagno T. 1 , Ricci P. 2 , Grimaldi A. 2 , Grillo F. 2 , Gambaro M. 3 , Vaccara E. 3 , Taccini G. 31Struttura Complessa Urologia; 2 Struttura Complessa Radioterapia; 3 Struttura Complessa Fisica SanitariaXVIIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica106 - TERAPIA METRONOMICA CON CICLOFOSFAMIDE E DESAMETASONE DEL CARCINOMA PROSTATICOORMONE-REFRATTARIO (HRPC)Lapini A., Baldazzi V., Serni S., Masieri L., Minervini A., Carloni M., Carini M.Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Firenze122 - RUOLO DELLA REBIOPSIA ASSOCIATA A RESEZIONE ENDOSCOPICA DI PROSTATA NELLA DIAGNOSIDI CARCINOMA PROSTATICOIntroini C., Naselli A., Raggio M., Calvi P., Germinale F., Puppo P.Istituto Nazionale <strong>per</strong> la Ricerca sul Cancro, IST, Genova158 - TRATTAMENTO CON CASODEX ED IRESSA NEL TUMORE DELLA PROSTATA:EVIDENZE BIOLOGICHE A FAVOREGravina G.L. 1 , Festuccia C. 2 , Muzi P.2, Pomante R. 3 , Ventura L. 4 , Speca S. 2 , Angelucci A. 1 , Costa A.M. 1 ,Paradiso Galatioto G. 1 , Ronchi P. 1 , Galassi P. 1 , Bologna M. 2,5 , Vicentini C. 21Dipartimento Di Scienze Chirurgiche, U.O. Urologia Ospedale G. Mazzini Teramo,Università Degli Studi Di L’Aquila; 2 Dipartimento di Medicina S<strong>per</strong>imentale Università Degli Studi Di L’Aquila;3Divisione di Anatomia Patologica Ospedale G. Mazzini Teramo; 4 Divisione di AnatomiaPatologica Ospedale San Salvatore L’Aquila; 5 Dipartimento Di Biologia di Base ed ApplicataUniversità Degli Studi Di L’Aquila208 - STUDIO DELL’ESPRESSIONE DEL GENE GLUTATIONE-S-TRANSFERASI (GSTP1) COME MARKER MOLECOLARESIERICO PER LA DIAGNOSI PRECOCE DEL CARCINOMA PROSTATICOGunelli R. 1 , Valmori L. 2 , Fiori M. 1 , Hanitzsch H. 1 , Lilli P. 1 , Sal<strong>tutti</strong> C. 1 , Vivacqua C. 1 , Zenico T. 1 , Bercovich E. 11UO di Urologia, O.C. "G.B.Morgagni-L.Pierantoni", AUSL di Forlì;2Associazione Urologica Morgagni Forlì251 - VALIDAZIONE DEL NOMOGRAMMA DI PARTIN SU UNA POPOLAZIONE DI PROSTATECTOMIE RADICALI IN ITALIA:ESPERIENZA DI BOLOGNABrunocilla E., Sanguedolce F., Schiavina R., Franceschelli A., Palmieri F., Urbinati M., Cicchetti G., Vitullo G., Gerace T.,Martinelli A., Severini E., Bertaccini A., Martorana G.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bolognaore 15.00 - 16.00 Sala Dionisio - Comunicazioni Multidisciplinari: Vescica 2Moderatori: Consoli C., Iacopino F.71 - FOLLOW-UP ONCOLOGICO A MEDIO TERMINE E MORBIDITÀ DOPO CISTECTOMIA RADICALE NERVEAND SEMINAL-SPARINGBertini R., Mazzoccoli B.,Naspro R.,Salonia A., Da Pozzo L.F., Fabbri F., Rigatti P., Colombo R.U.O. Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele74 - LA TECNICA F.I.S.H. NELLA DIAGNOSI DI RECIDIVA DEL CARCINOMA VESCICALEBassi P. 1 , De Marco V. 1 , Longo F. 1 , Bertoloni R. 1 , Aragona M. 1 , Volpe A. 1 , Gardi M. 1 , Lamon C. 1 , Fassina A. 2 , Cavazzana A. 31Clinica Urologica, Università di Padova; 2 Servizio di Citodiagnostica, Università di Padova;3Sezione di Patologia Molecolare, Università di Pisa83 - ANASTOMOSI URETERO-ILEALE ANTIREFLUSSO SECONDO ABOL ENEIM E GHONEIM NELLA VESCICA ILEALEPADOVANA (VIP)Milani C., De Zorzi L., Balta G., Repele M., Zanovello N., Ferraro M., Battanello W., Dal Bianco M.U.O. Urologia, Ospedale S. Antonio, Padova95 - CONSERVATIVE APPROACH BY COMBINATION TREATMENT OF INVASIVE BLADDER CANCERMolinaro M. A. 1 , Molè R. 1 , Pingitore D. 1 , D'Armiento M. 21U.O. Radiotherapy and Radiobiology Hospital Pugliese-Ciaccio, Catanzaro, Italy; 2 Dipartimento di Urologia eNefrologia " Policlinico Universitario Federico II" Napoli230 - LA CARATTERIZZAZIONE GENETICA DELLE FORME A BASSO GRADO DEI TUMORI A CELLULE TRANSIZIONALIDELLA VESCICA: RUOLO DELL’ANALISI DELLE SEQUENZE MICROSATELLITI NELLA STORIA NATURALEDI QUESTI TUMORICai T. 1 , Dal Canto M. 2 , Piazzini M. 3 , Gavazzi A. 1 , Nesi G. 4 , Sarti E. 1 , Maleci M. 1 , Farina U. 1 , Meliani E. 1 ,Melone F. 1 , Costanzi A. 1 , Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze;2Clinica Urologica, Azienda Ospedaliera Careggi, Università degli Studi di Firenze;3Dipartimento di Genetica Medica, Università degli Studi di Firenze;4Dipartimento di Patologia, Università degli Studi di Firenze46 - BCG VS EPIRUBICINA (EPI) NEL CARCINOMA IN SITU DELLA VESCICA: RISULTATI DI UNO STUDIO EORTC-GUDI FASE III (30906)Brausi M., Dereijkethm, Kurt Kh, Sylvester, Hall R., Vandebeek, Landsoghtket, Carpentier PMembri dell’EORTC -Gu GroupArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XIX
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaore 15.00 - 16.00 Sala Pitagora - Comunicazioni Multidisciplinari: ReneModeratori: Severini G., Ferraù F.69 - TUMORECTOMIA RENALE PER CARCINOMA A CELLULE RENALI: FATTORI PROGNOSTICI E SOPRAVVIVENZA ALUNGO TERMINE IN PZ. IN STADIO PATOLOGICO T1Bertini R. 1 , Sangalli M. 1 , Roscigno M. 1 , Cozzarini C. 2 , Pasta A. 1 , Mazzoccoli B. 1 , Angiolilli D. 1 , Da Pozzo L.F. 1 , Colombo R. 1 ,Bocciardi A. 1 , Rigatti P. 11U.O. Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, Milano; 2 U.O. Radioterapia, H. San Raffaele, Milano110 - RISULTATI DELLA TECNICA DI ENUCLEAZIONE NEL TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEI TUMORI RENALI (RCC)CON DIAMETRO MASSIMO COMPRESO TRA 4 E 7 CMMinervini A., Lapini A., Masieri L., Manoni L., Carloni M., Lanzi F., Serni S., Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di Firenze130 - IL TRATTAMENTO IMMUNOTERAPICO ADIUVANTE NEL CARCINOMA A CELLULE RENALIAD ALTO RISCHIO DI RECIDIVARicci Barbini E. 1 , Sebastio N. 1 , Morelli F. 2 , Colella A. 1 , Ricci Barbini V. 11I.R.C.C.S. Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza U. O. Urologia; 2 U. O. Oncologia, San Giovanni Rotondo (FG)159 - PROGNOSTIC FACTORS AND RENAL CELL CARCINOMA (RCC): THE ROLE OF NEW DRUGSProcopio G. 1 , Verzoni E. 1 , Del Vecchio M. 1 , Catena L. 1 , Canova S. 1 , Bajetta E. 1 , Zecca E. 2 , Torelli T. 3 , Piva L. 3 , Nicolai N. 31S.C. Oncologia Medica 2; 2 S.C Riabilitazione e Terapie Palliative; 3 S.C.Chirurgia Urologica Istituto Nazionale <strong>per</strong> loStudio e la Cura dei Tumori, Milano181 - CARATTERIZZAZIONE DELL’INFILTRATO LIFOCITARIO DEI CARCINOMI RENALI: IDENTIFICAZIONE DI LINFOCITI TCD4+CD25+ E CD8+CD25+ CHE ESPRIMONO Foxp3 E MOSTRANO ATTIVITÀ IMMUNOSOPPRESSIVA IN VITROGacci M. 1 , Liotta F. 2 , Lapini A. 1 , Santarlasci V. 2 , Serni S. 1 , Frosali F. 2 , Cosmi L. 2 , Maggi L. 2 , Alessandrini M. 1 , Angeli R. 2 ,Vittori G. 1 , Mazzinghi B. 2 , Romagnani P. 2 , Carini M. 1 , Maggi E. 2 , Romagnani S. 2 , Annunziato F. 21Clinica Urologica, Università di Firenze; 2 Center for Research, Transfer and High Education "DENOthe", University ofFlorence, Florence, Italy216 - IL RUOLO PROGNOSTICO DI STADIO E DIMENSIONI DELLA NEOPLASIA NEI CARCINOMI RENALI A CELLULECHIARE TRATTATI CON CHIRURGIA RADICALEPalazzo S., Ditonno P., Gasparro G.A., Ricapito V., Foresio M., DeCeglie G., Battaglia M., Selvaggi F.P.Sezione di Nefrologia Chirurgica e Trapianto di Rene, Dipartimento dell'Emergenza e dei Trapianti d'Organi-Universitàdegli Studi di BariVenerdì 4 novembre <strong>2005</strong>dalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Miscellanea - Poster Meet the AuthorsModeratori: Boccafoschi C., Balbi C., Serrao A., Spampinato A.63 - TALIDOMIDE ED INTERFERONE ALFA2a-r NEL CARCINOMA ACELLULE RENALI IMMUNOREFRATTARIO:ESPERIENZA DI 6 CASIMorelli F. 1 , Ronga S. 1 , Aieta M. 1 , Sebastio N. 2 , Ricci Barbini E. 2 , Ricci Barbini V. 2 , Maiello E. 11U.O. Oncologia; 2 U.O. Urologia IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza S. Giovanni Rotondo70 - LE CONSEGUENZE URODINAMICHE DELL’ISTERECTOMIA RADICALE SEC. WERTHEIM-MEIGGS;LA NOSTRA ESPERIENZAPizzorno R., Simonato A., Ninotta G., Gastaldi C., Carmignani G.Istituto di Clinica Urologica "L. Giuliani", Università di Genova85 - LA CHIRURGIA ONCOLOGICA MAGGIORE NEL PAZIENTE ULTRAOTTANTENNE: ESISTONO DEI FATTORI PREDITTIVILiguori G. 1 , Pomara G. 2 , Trombetta C. 1 , Amodeo A. 1 , Bucci S. 1 , Salamè L. 1 , Caramuta U. 1 ,Salinitri G. 2 , Francesca F. 2 , Belgrano E. 11Clinica Urologica; Università degli Studi, Trieste; 2 U.O. di Urologia; Ospedale S. Chiara, Pisa92 - MANAGEMENT OF SEMINOMATOUS TESTICULAR TUMOURS CLINICAL STAGE IIConsoli F. 1 , Sava T. 1 , Merlin F. 1 , Fraccon A.P. 1 , Riolfi M. 1 , Porcaro A.B. 2 , Ghimenton C. 3 ,Romano M. 4 , Franceschi T. 5 , Cetto G.L. 11Divisione Clinicizzata di Oncologia Medica, Università di Verona; 2 Urologia, Ospedale Civile Maggiore, Verona;3Anatomia Patologica, Ospedale Civile Maggiore, Verona; 4 Radioterapia, Ospedale Civile Maggiore, Verona; 5 OncologiaMedica, Mater Salutis Ospital, Legnago100 - LIPOSARCOMA DEL FUNICOLO SPERMATICO, CASE REPORT E REVISIONE DELLA LETTERATURAPiccinni R., Cafarelli A., Berardi B., Callea A., Sblendorio D., Tempesta A., Zizzi V., Traficante A.AUSL BA 4, U.O. Clinicizzata di Urologia, Ospedale "Di Venere", BariXXArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica113 - CORDOMA SACRALE: UNA DIAGNOSI TARDIVA IN PAZIENTE CON SINTOMI DELLE BASSE VIE URINARIEPalleschi G. 1 , Pastore A. 1, Tubaro A. 2 , De Nunzio C. 2 , Iori F. 3 , Carbone A. 1Università degli Studi di Roma “La Sapienza”: I Facoltà di Medicina e Chirurgia, 1 Polo Pontino I.C.O.T. (Latina) – UnitàO<strong>per</strong>ativa di Neuro-Urologia e 3Dipartimento di Urologia “U. Bracci”; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa Complessa di Urologia, OspedaleSant’Andrea Roma133 - THE ROLE OF RADIOTHERAPY IN THE EARLY STAGES OF TESTICULAR SEMINOMADonato V., Ferrara T., Castrichino A.M., Soldà F., Vitturini A.Istituto di Radiologia, Cattedra di Radioterapia, Università degli Studi di Roma "La Sapienza", Policlinico Umberto I diRoma, Roma, Italia145 - CISTI ENTEROGENA DEL TESTICOLOGiubilei G. 1 , Mondaini N. 1 , Agostini S. 2 , Nesi G. 3 , Franchi A. 3 , Lapini A. 1 , Serni S. 1 , Carini M. 11Clinica Urologia I, Università di Firenze; 2 Istituto di Radiologia, Università di Firenze; 3 Istituto di AnatomiaPatologica,Università di Firenze177 - MELANOMA DEL PENE: IMAGING INTEGRATO LINFOSCINTIGRAFIA - SPET/CTFiori M. 1 , Gunelli R. 1 , Fiorentini G. 2 , Galassi R. 2 , Hanitzsch H. 1 , Lilli P. 1 , Sal<strong>tutti</strong> C. 1 , Vivacqua C. 1 ,Zenico T. 1 , Bercovich E. 11UO di Urologia - O.C."G.B.Morgagni-L.Pierantoni", AUSL di Forlì; 2 UO di Radiodiagnostica - O.C."G.B.MorgagnL.Pierantoni", AUSL di Forlì193 - TUMORE TESTICOLARE A CELLULE DEL LEYDIG: SERIE DI 18 CASIMondaini N., Lapini A., Manoni L., Giubilei G., Nelli F., Baldazzi V., Serni S., Carini M.Clinica Urologica I, Università di Firenze252 - SIGNIFICATO PROGNOSTICO DELLA SOTTOCLASSIFICAZIONE DELLO STADIO T1 NEI CARCINOMI UROTELIALIDI ALTO GRADO DELLA VESCICA: STUDIO MULTICENTRICO DELL'ASSOCIAZIONE UROLOGI PIEMONTESIE VALDOSTANI (AUP)Fontana D. 1 , Bollito E.R. 2 , Destefanis P. 1 , Casetta G. 3 , Bellina M. 4 , Fasolis G. 5 , Marsico A. 6 , Pacchioni D. 7 ,Bussolanti G. 7 , Capotti M. 2 , Tizzoni A. 3 , Navone R. 61Divisione Universitaria di Urologia 2; 2 Divisione Universitaria di Anatomia Patologica Ospedale San Luigi Gonzaga,Orbassano (TO); 3 Divisione Universitaria di Urologia 1; 4 Divisione di Urologia, Ospedale di Rivoli (TO);5Divisione di Urologia, Ospedale di Alba (CN); 6 Divisione Universitaria di Anatomia Patologica 3;7Divisione Universitaria di Anatomia Patologica 1 ASO "San Giovanni Battista – Molinette"-Università degli Studi di Torino253 - NEUROENDOCRINE DIFFERENTIATION IN PRIMARY ADENOCARCINOMAS OF THE URINARY BLADDERBollito E.R. 1 , Pacchioni D. 3 , Volante M 3* , Lopez-Beltran A. 6 , Terrone C. 2* , Casetta G. 4 , Mari M. 5 ,DePompa R. 1* , Cappia S. 1 , Capotti M. 1*1Divisions of Pathology and 2 Urology of San Luigi Gonzaga Hospital, Orbassano, Turin, Italy; 3 Divisions of Pathologyand 4 Urology San Giovanni Hospital, Turin, Italy; 5 Divisions of Urology Rivoli Hospital;6Reina Sofia Hospital and University of Cordoba, Cordoba, Spain;*Department of Clinical & Biological Sciences, University of Turin, Turin, Italy254 - CELL DISCOHESION OF IN SITU CARCINOMA OF THE BLADDER: NEW INSIGHT THROUGH ADHESIONMOLECULES PROFILE (E-CADHERINS/ALPHA AND BETA CATENINS, EP-CAM AND EPISIALIN)Patriarca C. 2 , Corrada P. 1 , Giunta P. 2 , Di Pasquale M. 2 , Parente M. 2 , Campo B. 11Dept of Pathology and 2 Urology, Azienda Ospedaliera di Melegnano, Italydalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Prostata - Poster Meet the AuthorsModeratori: Boccafoschi C., Balbi C., Serrao A., Spampinato A.5 - MAB (MAXIMUM ANDROGEN BLOKADE) VS IAS (INTERMITTENT ANDROGEN SUPPRESSION) NEL CARCINOMADELLA PROSTATAMearini L., Zucchi A., Costantini E., Mearini E.Clinica Urologica, Università degli Studi di Perugia6 - TESTOSTERONE NELLA PATOLOGIA PROSTATICAMearini L., Zucchi A., Mearini E., Cottini E., Porena M.Clinica Urologica, Università di Perugia9 - HIFU: VALUTAZIONE DELLE MODIFICAZIONI MORFO-STRUTTURALI CON EC-RMN E MRSID'Urso L. 1 , Cirillo S. 2 , Petracchini M. 2 , Ortega C. 3 , Regge M. 2 , Muto G. 11UOA Urologia, Ospedale S. Giovanni Bosco; 2 Istituto di Radiologia, IRCC Candiolo; 3 Istituto di Oncologia, IRCCCandiolo, Torino26 - LA VALUTAZIONE INTEGRATA DEGLI INDICI DI CONFORMAZIONE FAVORISCE LA PIANIFICAZIONEDELLA RADIOTERAPIA 3-D CONFORMAZIONALE NEI PAZIENTI CON CARCINOMA PROSTATICOOrsatti M., Bevegni M., Sampietro C., Giudici S., Bertocchi M., Corvò R.Dipartimento di Scienze Oncologiche- S.C.Radioterapia e S.S.Fisica Sanitaria SanremoArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXI
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica31 - CHEMIOTERAPIA DOMICILIARE NEL CARCINOMA PROSTATICO ORMONOREFRATTARIO (HRPC). STUDIO DIFASE II DEL GRUPPO STUDIO TUMORI UROLOGICI (GSTU)Serretta V. 1 , 2 Altieri V. 2 , Morgia G. 1 , Melloni D. 1 , Magno C. 4 , Siragusa A. 5 , Motta M. 6 , Orestano F. 7 , Bulgarella A. 8 ,De Grande G. 9 , Galuffo A. 1 , Allegro R. 1 , Parrinello M. 1 , Pavone-Macaluso M. 1e i membri del Gruppo Studi Tumori Urologici (GSTU)1Ist Urol-Università di Palermo; 2 Ist Urol-Università di Napoli; 3 Ist Urol-Università di Sassari; 4 Ist Urol-Università diMessina; 5 Osp Civ-Div Urol-Caltagirone (CT); 6 Ist Urol-Università di Catania; 7 Casa di Cura Orestano-Palermo;8Osp Civ-Div Urol-Trapani; 9 Osp Civ-Div Urol-Siracusa.33 - RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA (IORT) DOPO PROSTATECTOMIA RADICALE NEL CARCINOMA PROSTATICOArcangeli G. 1 , Saracino B. 1 , Gallucci M. 2 , De Carli P. 2 , Petrongari M.G. 1 , Arcangeli S. 1 ,Gomellini S. 1 , Soriani A. 3 , Marzi S. 31S.C. di Radioterapia Oncologica; 2 Dipartimento di Urologia; 3 Servizio di Fisica Sanitaria, Istituto Regina Elena,Roma, Italia40 - DOWN-SIZING NEOADIUVANTE CON LH-RH ANALOGHI IN PAZIENTI CANDIDABILII A BRACHITERAPIAPROSTATICA INTERSTIZIALEFalsa<strong>per</strong>la M. 1 , Saita A. 1 , Marchese F. 1 , Polara A. 1 , Caldarella G. 1 , Condorelli S. 1 , Motta M. 1 , Madonia M. 2 , Morgia G. 21Clinica Urologica, Università di Catania; 2 Clinica Urologica, Università di Sassari42 - IMPATTO DI UN CAMPIONAMENTO BIOPTICO ESTESO A 24 PRELIEVI, ESEGUITO IN ANESTESIAPERIPROSTATICA, NELLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA DELLA PROSTATA IN PAZIENTI CON INIZIALE BIOPSIASTANDARD NEGATIVACantiello F. 1 , Giacobbe A. 1 , Rotondo C. 1 , Autorino R. 2 , De Sio M. 2 , Quarto G. 2 , Sacco R. 1 , Damiano R. 11U.O. di Urologia - Università degli Studi Magna Græcia di Catanzaro; 2 U.O. di Urologia - Seconda Universitàdegli Studi di Napoli86 - VALORE PREDITTIVO DELLA CROMOGRANINA A IN ASSOCIAZIONE CON PSA E GLEASON BIOPTICOIN PAZIENTI CON ADENOCARCINOMA PROSTATICOMarchioro G. 1 , Zaramella S. 1 , Vidali M. 2 , Sala M. 1 , Ranzoni S. 1 , Marchetti C. 1 , Fontana F. 1 ,Gontero P. 1 , Kocjancic E. 1 , Frea B. 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro",Az. Ospedaliera "Maggiore della Carità", Novara; 2 Dipartimento di scienze mediche " Università degli Studi delPiemonte Orientale" "Amedeo Avogadro"104 - LA CHEMIOTERAPIA NELLA NEOPLASIA PROSTATICA ORMONO-REFRATTARIA (HRPC):MITOXANTRONE – VINORELBINE- PREDNISONE( VMP) VERSO MITOXANTRONE – PREDNISONE (MP):LA NOSTRA ESPERIENZAFerrari V.D. 1 , Zambolin T. 2 , Pasinetti N. 1 , Simeone C. 2 , Amoroso V. 1 , Tonini G. 2 , Grisanti S. 1 , Rangoni G. 1 ,Valcamonico F. 1 , Vassalli L. 1 , Simoncini E. 1 , Marpicati P.v, Marini G. 11U.O. Oncologia Medica, Fondazione Beretta Spedali Civili, Brescia; 2 Divisione Clinicizzata di Urologia-Cattedra diUrologia Università di Brescia117 - CARATTERISTICHE ANATOMOPATOLOGICHE DEI CARCINOMI PROSTATICI TRATTATI CON PROSTATECTOMIARADICALE NELL’ERA DEL PSATerrone C. 1 , Tarabuzzi R. 1 , Bollito E. 2 , Grande S. 1 , Poggio M. 1 , Cracco C. 1 , Scoffone C. 1 , Porpiglia F. 1 , Scarpa R.M. 11Urologia Universitaria, A.S.O. S. Luigi, Orbassano; 2 Divisione di Anatomia Patologica, A.S.O. S. Luigi, Orbassano127 - ADJUVANT IRRADIATION OF PROSTATE CARCINOMA: A MULTI-INSTITUTIONAL EXPERIENCEMantini G. 1 , Morganti A.G. 2 , Pompei L. 3, Palloni T. 4 , De Paula U. 5 , Marmiroli L. 6 , Mattiucci G.C. 1 , Luzi S. 1 , Digesù C. 2 ,Rosetto M.E. 3 , Ciabattoni A. 4 , Valentino M. 5 , Tortoreto F. 6 , Deodato F. 2 , Valentini V. 1 , Cellini N. 11Cattedra di Radioterapia, Università Cattolica S.C., Roma; 2 UO Radioterapia, Università Cattolica S.C., Campobasso;3UO Radioterapia, Osp. Grande degli Infermi, Viterbo; 4 UO Radioterapia, Osp. S. Filippo Neri, Roma; 5 UO Radioterapia, Osp.S. Pietro Fatebenefratelli, Roma; 6 UO Radioterapia, Osp "S. Giovanni Calibita" Fatebenefratelli, Roma132 - EFFICACIA E COSTI DEL COAUGULATORE ELELETTROTERMICO BIPOLARE “LIGASURE” NELL`INTERVENTO DIPROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA ( RP ) E NELLE CISTECTOMIE RADICALI (RC)Arena F., Potenzoni M., Adorni A.Divisione di Chirurgia Opedale di Borgo Val di Taro ( PR )134 - CONFORMAL RADIOTHERAPY IN LOCALIZED PROSTATE CANCERDonato V., Soldà F., Caiazzo R., Lisi R., Banelli E.Istituto di Radiologia, Cattedra di Radioterapia, Università degli Studi di Roma "La Sapienza", Policlinico Umberto I diRoma, Roma, Italia143 - HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND (HIFU) NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICOLOCALIZZATO: RISULTATI AD UN ANNO DI FOLLOW-UPFinazzi Agrò E., Mirabile G., Musco S., D'Amico A., Miano R., Di Stasi S.M., Germani S., Vespasiani G.Cattedra di Urologia, Università di Roma Tor Vergata e IRCCS S. Lucia, Roma147 - THE USEFULLNESS OF BYPOLAR TRANSURETRHRAL RESECTION OF PROSTATE IN PATIENTSWITH PROSTATE CANCERSilvestre G., Imbriani E., Gentile M.Centro di Riferimento Oncologico della BasilicataXXIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica148 - PROSTATECTOMIA RADICALE PERINEALE IN UN PAZIENTE CON CARCINOMA PROSTATICO SOTTOPOSTOPRECEDENTEMENTE A TRAPIANTO DI RENE. CASE REPORTMarchioro G., Fontana F., Ceratti G., Zaramella S., Sogni F., Maso G., Ranzoni S., Gontero P., Kocjancic E., Frea B.Clinica Urologica, Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro" Az Ospedaliera Maggiore dellaCarità, Novara155 - IL LANREOTIDE ASSOCIATO ALL’LH-RH ANALOGO COME TERAPIA DEL CARCINOMA PROSTATICOORMONO-REFRATTARIOCasetta G., Greco A., Zitella A., Tizzani A.Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino Centro Prostata Molinette, Torino164 - LA PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA ANTEROGRADA NEL TRATTAMENTO DELL’ADENOCARCINO-MA PROSTATICO CLINICAMENTE LOCALIZZATOMasieri L., Serni S., Minervini A., Carloni M., Giubilei G., Ierardi A., Lapini A., Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di Firenze.166 - STUDIO COMPARATIVO OSSERVAZIONALE NON RANDOMIZZATO TRA IL TRATTAMENTOBRACHITERAPICO E LA PROSTATECTOMIA RADICALE NEI PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMAPROSTATICO A BASSO RISCHIOChiono L., Lavagna M., Schenone M., Giberti C.Dipartimento di Nefrourologia Ospedale S. Paolo - Savona168 - PINH E PINL A CONFRONTOBenecchi L. 1 , Melissari M. 2 , Froio E. 2 , Campanini N. 2 , Prati A. 1 , Arnaudi R. 1 , Potenzoni M. 1 , Destro Pastizzaro C. 1 ,Savino A. 1 , Uliano N. 1 , Pieri A.M. 1 , Martens D. 1 , Potenzoni D. 11Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma); 2 Istituto di Anatomia Patologica, Ospedale Maggiore di Parma171 - FUZZY NEURAL NETWORK NELLA DIAGNOSI DI CARCINOMA PROSTICOBenecchi L., Pieri A.M., Prati A., Arnaudi R., Destro Pastizzaro C., Savino A., Uliano N., Potenzoni M.,Martens D., Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma)182 - PROSTATECTOMIA DI SALVATAGGIO DOPO BRACHITERAPIA: STUDIO RADIOLOGICO E PATOLOGICO CONMACROSEZIONIGacci M. 1 , Vignolini G. 1 , Lapini A. 1 , Serni S. 1 , Travaglini F. 1 , Manoni L. 1 , Nesi G. 2 , Girardi L. 2 ,Agostini S. 3 , Trotti R. 3 , Carini M. 11Clinica Urologica, Università di Firenze; 2 Istituto di Patologia generale, Università di Firenze, 3 U.O. di Radiodiagnostica,A.O.U.C, Università di Firenze183 - DOWNSTAGING CLINICO E DOWNGRADING BIOPTICO IN 375 PAZIENTI AFFETTI DA NEOPLASIA PROSTATICAA BASSO RISCHIO (cT2, GLEASON SCORE BIOPTICO 3+3, PSA 10ng/mL)Lapini A. 1 , Serni S. 1 , Mearini L. 2 , Mearini E. 2 , Zucchi A. 2 , Farina E. 3 , Gallina A. 3 , Fabbri F. 3 , Porena M. 2 ,Montorsi F. 3 , Carini M. 11Clinica Urologica di Firenze; 2 Clinica Urologica di Perugia; 3 Clinica Urologica di Milano184 - HIFU: TRATTAMENTO DELLA RECIDIVA LOCALE DOPO RADIOTERAPIA ESTERNATasso M., Volpe A., Varvello F., Ferrando U.AO S.Giovanni Battista, Torino185 - GLI ULTRASUONI FOCALIZZATI AD ALTA FREQUENZA NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO:3 ANNI DI ESPERIENZATasso M., Volpe A., Varvello F., Ferrando U.AO S.Giovanni Battista, Torino195 - CONFRONTO STADIAZIONE CLINICA E PATOLOGICA NEI PAZIENTI SOTTOPOSTIA PROSTATECTOMIA RADICALESebastio N., Colella A., Morcaldi M., Santodirocco M., Latiano C., Ricci Barbini V.I.R.C.C.S. Casa Sollievo della Sofferenza Divisione di Urologia. San Giovanni Rotondo (FG)198 - TRATTAMENTO DELLA PROLIFERAZIONE MICROACINARE ATIPICA DELLA PROSTATA (ASAP): NOSTRA ESPE-RIENZAPianezza O. 1 , Zanardi G. 1 , Feroldi F. 1 , Micheli E. 1 , Lembo A. 1 , Chinaglia D. 21U.S.C. Urologia, Ospedali Riuniti di Bergamo; 2 U.O. Anatomia Patologica Ospedali Riuniti di Bergamo200 - RARA LOCALIZZAZIONE METASTATICA ALLA MANDIBOLA DA ADENOCARCINOMA PROSTATICO: CASEREPORTViganò P., Picozzi S., Casu M., Giuberti A., Manganini V., Strada G.U.O. Urologia, A.O. San Gerardo, Monza203 - CARCINOMA DELLA PROSTATA E IMMUNOTERAPIA: STUDIO SULLA FREQUENZADEI LINFOCITI T CD8+ TELOMERASI-SPECIFICITraverso P. 1 , Romagnoli A. 1 , Filaci G. 2 , Fravega M. 2 , Simonato A. 1 , Ambruosi C. 1 , Indiveri F. 1 , Corbu C. 1 , Carmignani G. 11Clinica Urologica "L.Giuliani" Università degli Studi di Genova; 2 Dipartimento di Medicina interna,Università degli Studi di GenovaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXIII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica205 - CANCRO PROSTATICO: LE LINEE GUIDA DIAGNOSTICO-TERAPEUTICHE DELL’ISTITUTO NAZIONALE PER LOSTUDIO E LA CURA DEI TUMORI DI MILANOValdagni R. 1 , Nicolai N. 2 , Villa S. 3 , Salvioni R. 2 , Biasoni D. 2 , Valvo F. 3 , Bedini N. 3 , Carbone A. 4 , Pellegrinelli A. 4 ,Donegani S. 5 , Bosisio M. 5 , Seregni E. 6 , Spreafico C. 7 , Ripamonti C. 8 , Campa T. 8 , Fagnoni E. 8 , Vera Righi L. 9 , Catena L. 10 ,Procopio G. 10 , Bajetta E. 101Responsabile Programma Prostata, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori, Milano; 2 U.O. Urologia;3U.O. Radioterapia; 4 U.O. Anatomia Patologica; 5 U.O. Psicologia; 6 U.O. Medicina Nucleare; 7 U.O. Radiologia; 8 U.O. TerapiePalliative; 9 Programma Prostata; 10 U.O. Oncologia Medica, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori, Milano207 - DOCETAXEL, VINORELBINE AND ZOLEDRONIC ACID AS FIRST LINE TREATMENT IN PATIENTSWITH HORMONE REFRACTORY PROSTATE CANCERDi Lorenzo G. 1 , Autorino R. 2 , Perdonà S. 3 , De Laurentiis M. 1 , Cancello G. 1 , Napodano G. 4 , Montanaro V. 4 , Altieri V. 4 ,D’Armiento M. 2 , Bianco A.R. 1 , De Placido S. 11Dipartimento di Oncologia Clinica e Molecolare e 4Clinica Urologica, Università Federico II, Napoli;2Clinica Urologica, Seconda Università degli Studi, Napoli; 3 UO Urologia, INT Fondazione G. Pascale, Napoli217 - E’ L’ANNO DI INTERVENTO CHIRURGICO UN FATTORE DI PROGNOSI INDIPENDENTE NEI PAZIENTI AFFETTIDA CARCINOMA DI PROSTATA SOTTOPOSTI A CHIRURGIA RADICALE?Palazzo S., Ditonno P., Lafranceschina F., Garofalo L., Battaglia M., Martino P., Selvaggi F.P.Sezione di Nefrologia Chirurgica e Trapianto di Rene, Dipartimento dell'Emergenza e dei Trapianti d'Organi-Universitàdegli Studi di Bari219 - IL RUOLO DEGLI ESTROGENI NELLA EZIOPATOGENESI DEL TUMORE PROSTATICO.REVIEW DELLA LETTERATURA CORRENTEDi Francesco S., Tenaglia L.RClinica Urologica Università G. D'Annunzio, Chieti-Pescara227 - STORIA NATURALE DEL CARCINOMA A CELLULE SQUAMOSE DEL PENE: RARO CASO DI TUMORE LOCALMEN-TE AVANZATO CON EROSIONE COMPLETA DEI GENITALI ESTERNI E DEL TESSUTO OSSEO PUBICOGavazzi A., Sarti E., Cai T., Costanzi A., Maleci M., Farina U., Meliani E., Melone F., Bartoletti R.U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze232 - RUOLO DELLA TC/PET CON 11C-COLINA NELLA VALUTAZIONE DEI PAZIENTI CON RECIDIVA BIOCHIMICADOPO PROSTATECTOMIA RADICALE: CORRELAZIONI ISTOLOGICHE DOPO LINFOADENOMECTOMIARETROPERITONEALE / PELVICAScattoni V. 1 , Roscigno M. 1 , Picchio M. 2 , Messa C. 2 , Suardi N. 1 , Freschi M. 3 , Gallina A. 1 , Saccà A. 1 , Landoni C.2,Fazio F. 2 , Montorsi F. 1 , Rigatti P. 11U.O. di Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele; 2 IBFM CNR, Università Milano Bicocca; 3 Servizio di AnatomiaPatologica, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, Istituto Scientifico San Raffaele, Milanodalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Rene - Poster Meet the AuthorsModeratori: Boccafoschi C., Balbi C., Serrao A., Spampinato A.12 - TUMORECTOMIA RENALE LAPAROSCOPICA E NEOPLASIA FUSOCELLULARE MIOGENA: CASE REPORTSiracusano S. 1 , Knez R. 1 , Ciciliato S. 1 , Tiberio A. 1 , Bernabei M. 1 , D’Aloia G. 1 , Bussani R. 2 , Belgrano E. 11Clinica urologica, Ospedale di Cattinara, Università degli Studi di Trieste; 2 Istituto di Anatomia Patologica, Universitàdegli Studi di Trieste55 - CHIRURGIA -NEPHRON-SPARING- IN 7 CASI SELEZIONATI: VALUTAZIONI PRELIMINARIBrancato T.,Delicato G., Corvese F., Signore S., Baffigo G., Tartaglia E., Dini D., Aloisi P., Ferdinandi V.UOC Urologia-Ospedale S.Eugenio, Roma109 - ANALISI DEL RISPARMIO DI PARENCHIMA RENALE SANO NELLA CHIRURGIA RENALE CONSERVATIVA:ENUCLEAZIONE SEMPLICE VS ENUCLEORESEZIONEMinervini A., Serni S., Masieri L., Carloni M., Manoni L., Vignolini G., Lapini A., Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di Firenze131 - SOVRAESPRESSIONE DELLA GLIOSSALASI I E GLIOSSALASI II NEL TUMORE RENALE E SUE IMPLICAZIONINEI MECCANISMI DI CHEMIORESISTENZAMearini E. 1 , Cottini E. 1 , Serva M.R. 1 , Antognelli C. 2 , Baldracchini F., Talesa V. 21Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità Pubblica; 2 Dipartimento di Medicina S<strong>per</strong>imentalee Scienze Biochimiche162 - TRATTAMENTO CONSERVATIVO DI ANGIOMIOLIPOMA GIGANTE MEDIANTE TECNICA DI ENUCLEAZIONE:PRESENTAZIONE DI DUE CASIManoni L, Minervini A, Lapini A, Masieri L, Baldazzi V, Serni S, Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di Firenze179 - CARCINOMA DEI DOTTI COLLETTORI DEL BELLINIMaggioni M. 1 , Ruoppolo M. 1 , Patelli E. 1 , Biffi A. 2 , Locatelli M.C. 2 , D'Antona A. 2 , Tabiadon D. 2 , Tombolini P. 11Ospedale San Carlo Borromeo Milano Divisione di Urologia; 2 Ospedale San Carlo Borromeo milano Divisione di OncologiaXXIVArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica180 - CARCINOMA DEI DOTTI COLLETTORI DEL BELLINI ASSOCIATO A NEOPLASIA STROMALE DELL’ILEO (GIST):CASE REPORTMaggioni M. 1 , Ruoppolo M. 1 , Patelli E. 1 , Locatelli M.C. 2 , Biffi A. 2 , D'Antona A. 2 , 7 Tombolini P. 11Ospedale san Carlo Borromeo milano divisione di urologia; 2 Ospedale San Carlo Borromeo milano Divisione oncologia209 - TUMORECTOMIA RENALE: PARAMETRI DI VALUTAZIONE DELLA COLLA DI TROMBINA NELL’EMOSTASI CHIRURGICABertini R., Sangalli M., Roscigno M., Pasta A., Mazzoccoli B., Angiolilli D., Da Pozzo L.F.,Colombo R., Bocciardi A., Rigatti P.U.O. Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, Milano234 - ABLAZIONE CON RADIOFREQUENZA DI PICCOLE NEOPLASIE RENALI PER VIA LAPAROSCOPICA:ESPERIENZA PRELIMINAREMarsicano M., Napodano G., Montanaro V., Di Lorenzo D., Ferro M., Altieri V.Clinica Urologica - Università degli studi di Napoli "Federico II"dalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Vescica e Via Escretrice Su<strong>per</strong>. - Poster Meet the AuthorsModeratori: Boccafoschi C., Balbi C., Serrao A., Spampinato A.3 - NUTRIZIONE ARTIFICIALE PRECOCE, PARENTERALE ED ENTERALE, DOPO CISTECTOMIA RADICALE E DERIVA-ZIONE URINARIA. EFFICACIA CLINICA E COMPLICANZEMaffezzini M. 1 , Gerbi G. 2 , Campodonico F. 1 , Parodi D. 2 , Capponi G. 11Struttura Complessa Di Urologia; 2 Struttura Semplice Di Rianimazione14 - CONVERSIONE DI CONDOTTO ILEALE IN INDIANA POUCH: INDICAZIONI ED ASPETTI TECNICIMaffezzini M., Campodonico F.Struttura Complessa di Urologia17 - FATTORI DI RISCHIO PER LO SVILUPPO DI TUMORI DELLA VESCICA (TV) DOPO CARCINOMA A CELLULETRANSIZIONALI (TCC) DELLE ALTE VIE URINARIE (AVU).Schips L. 1 , Cantoni F. 2 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 , Hutterer G. 1 , Petritsch P. 1 , Langner C. 31Clinica Urologica Universitá Graz; 2 Unitá O<strong>per</strong>ativa Urologia Fidenza; 3 Istituto Anatomia Patologica Graz22 - STUDIO OSSERVAZIONALE DI 338 PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA UROTELIALEC. Cammarata, Caruana P., Cordaro C., Guzzardi F., Iraci F., Lauria G., Oxenius I., Vacirca F.Azienda Ospedaliera Regionale S.Elia U.O. Urologia Caltanissetta23 - STUDIO PROSPETTICO, RANDOMIZZATO GEMCITABINA O EPIRUBICINA IN SINGOLA SOMMINISTRAZIONEPOST-TURBT NEL CARCINOMA TRANSIZIONALE Ta-T1 DELLA VESCICA. RISULTATI A 12 MESIMaffezzini M., Canepa G., Capponi G., Campodonico F.Struttura Complessa di Urologia27 - E' POSSIBILE IL CONFRONTO DELLA QUALITA DI VITA IN RELAZIONE AL TIPO DI DERIVAZIONE URINARIA ?Marino G,. Caputo A., Gamba P., Laudi M.U O A Urologia ASO Ordine Mauriziano Torino36 - TRATTAMENTO ENDOVESCICALE CON BCG Vs GEMCITABINA NELLA TERAPIA ADIUVANTE DEL TCC SUPERFI-CIALE AD ALTO E MEDIO RISCHIODel Zingaro M., Fornetti P.,, Farneti F., Ioannidou K., Costantini E., Mearini E., Porena M.Clinica Urologia ed Andrologica, Policlinico Monteluce58 - NEOPLASIA UROTELIALE DELLE ALTE VIE ESCRETRICI E TUMORI VESCICALI SINCRONI E METACRONI : ANALI-SI RETROSPETTIVA DI 71 CASIMerlin F. 1 , Sava T. 1 , Porcaro A.B. 2 , Fraccon A.P. 1 , Ghimenton C. 3 , Strina C. 1 , Griso C. 1 , Manno P. 1 , BassettoM.A. 1 ,Comunale L. 2 , Cetto G.L. 11Dept. of Medical Oncology, University of Verona, Verona, Italy; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Ospedale Civile Maggiore,Verona, Italy; 3 Pathology, Ospedale Civile Maggiore, Verona, Italy.61 - INTRAVESCICAL GEMCITABINE THERAPY FOR SUPERFICIAL TRANSITIONAL CELL CARCINOMA pTa-T1 G1/3AFTER TRANSURETHERAL RESECTIONBarzelloni M.L., Carnicelli P., De Cataldis G.Centro di Diagnosi e Cura di Oncologia P. O. " G. da Procida" ASL SA/2 Salerno64 - FUMO DI SIGARETTA E RISORSA IDRICA IN PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA VESCICALE SUPERFICIALEMorgia G. 1 , Serretta V. 2 , Altieri V. 3 , Melloni D. 2 , Galuffo A. 2 , Motta M. 4 , Testa G. 5 , Magno C. 6 , Chincoli S. 7 ,Cacciatore M 8 , Simone N.S. 9 , Contino G. 10 , Pirritano D. 11 , Gentile M. 12 , Masala A. 13 , D’Elia A. 14 , Bulgarella A. 15 , Mazza R. 16 ,Ricci Barbini V. 17 , Raguso G. 18 , Esposito C. 19 , Cicalese V. 20 , Allegro R. 2 , Pavone-Macaluso M. 2 e i membri del GSTU 211Ist Urol-Università di Sassari, 2 Ist Urol-Università di Palermo, 3 Ist Urol-Università di Napoli, 4 Ist Urol-Università di Catania, 5 OspCiv Monaldi -Div Urol, Napoli, 6 Ist Urol-Università di Messina, 7 Osp Civ-Div Urol, Trani (BA), 8 Osp Civ-Div Urol, Partinico (PA), 9 Osp.Civ -Div Urol, Maddaloni (CE), 10 Osp. Civ. Cervello-Div Urol, Palermo 11 Osp Civ-Div Urol, Catanzaro, 12 Osp. Civ-Div Urol, Avellino,13Osp. Civ. Cardarelli-Div Urol, Napoli, 14 Osp Civ-Div Urol, Castellaneta (TA), 15 Osp Civ-Div Urol, Trapani, 16 Osp Civ-Div Urol,Cosenza, 17 Osp Civ-Div Urol, San Giovanni Rotondo (FG), 18 Osp Civ-Div Urol, Martina Franca (TA), 19 Osp Civ-Div Urol,Castellamare Di Stabia (NA), 20 Osp. Civ. Moscato-Div Urol, Avellino, 21 Sicilia-Calabria-Campania-Molise-Puglia-Basilicata-SardegnaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXV
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica73 - AFFIDABILITÀ DELLA CISTOSCOPIA CON 5-ALA NEL FOLLOW-UP DEL CIS PURO IN TRATTAMENTO CON BCGColombo R., Naspro R., Fabbri F., Rigatti P.UO Urolgia, Università "Vita-<strong>Salute</strong>" Istituto Scientifico H. San Raffaele, Milano78 - BLADDER CANCER IN THE ELDERLY PATIENTS: ROLE OF THE CONSERVATIVE TREATMENTSantoro M. 1 , Cervo E. 1 , Falcone S. 1 , Colosimo A. 1 , Riccelli R. 1 , Prencipe M. 2 , Pingitore D. 11O<strong>per</strong>ative Unity of Radiotherapy and Radiobiology; 2 O<strong>per</strong>ative Unity of Urology Hospital Pugliese-Ciaccio, Catanzaro102 - DUBBI E PERPLESSITÀ SUL RISCHIO DI NEOPLASIA INCIDENTALE DELLA PROSTATA IN CORSO DI CISTECTO-MIA CON PRESERVAZIONE DELLA PROSTATACarmignani G., Simonato A., Gastaldi C., Ninotta G., Vota P., Pizzorno R., Ambruosi C., Traverso P.Clinica Urologica "L. Giuliani" - Università di Genova107 - DETERMINAZIONE DELLE CITOCHINE URINARIE (IL8, IL6 E VEGF) NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A IMMUNOTE-RAPIA VESCICALE. RISULTATI PRELIMINARIDe Berardinis E. 1 , Autran-Gomez A.M. 1 , D’Alessandro M. 2 , Mariani P. 2 , Albanesi L. 1 , Di Monaco F. 1 , Di Silverio F. 11Dipartimento di Urologia; 2 Dipartimento di Chirurgia Generale Università di Roma " La Sapienza".114 - METASTASI VESCICALE ED URETERALE CON IDROURETERONEFROSI DI CARCINOMA MAMMARIO:CASO CLINICOPastore A. 1 ., Palleschi G. 1 ., Tubaro A. 2 , De Nunzio C. 2 , Iori F. 3 , Carbone A. 1Università degli Studi di Roma "La Sapienza": I Facoltà di Medicina e Chirurgia, 1 Polo Pontino I.C.O.T. (Latina), UnitàO<strong>per</strong>ativa di Neuro-Urologia; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa Complessa di Urologia, Ospedale Sant’Andrea Roma Università degliStudi di Roma "La Sapienza", II Facoltà di Medicina e Chirurgia; 3 Dipartimento di Urologia "U. Bracci"154 - FATTORI PROGNOSTICI NEI TUMORI VESCICALI UROTELIALI T1G3Casetta G. 1 , Zitella A. 1 , Greco A., Rosso D. 1 , Pacchioni D. 2 , Bussolati G. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino; 2 III Servizio di Anatomia Patologica, Università degli Studi di Torino156 - CORRELAZIONE TRA L’ESPRESSIONE IMMUNOISTOCHIMICA DI c-erbB-2 E p53 E PROGNOSI NEI CARCINOMIVESCICALI SUPERFICIALI DI GRADO G2 E STADIO pTa. FOLLOW-UP A 2 ANNICasetta G. 1 , Zitella A. 1 , Greco A. 1 , Pacchioni D. 2 , Bussolati G. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino; 2 III Servizio di Anatomia Patologica - Università degli Studi diTorino160 - INUSUALE RISCONTRO DI NEOPLASIA TRANSIZIONALE IN URETEROCELEZanardi G., Pianezza O., Micheli E., Feroldi L., Paganelli A., Lembo A.U.S.C. Urologia Ospedali Riuniti di Bergamo161 - UTILIZZO DELLA METODICA FISH NEL FOLLOW-UP DEL CARCINOMA SUPERFICIALE DELLA VESCICACastiglione F. 2 , Vignolini G. 1 , Lapini A. 1 , Masieri L. 1 , Manoni L. 1 , Taddei G.L. 2 , Serni S. 1 , Carini M 11Clinica Urologia I, Università degli Studi di Firenze; 2Istituto di Anatomia Patologica, Università degli Studi di Firenze.173 - CISTECTOMIA RADICALE: 12 ANNI DI ESPERIENZA 525 casiFerrando U., Cucchiarale G., Morabito F., Graziano M.E., Rossi R., Liberale F.S.C. Urologia 3 D.O. " A.S.O. San Giovanni Battista Molinette " Torino176 - SORVEGLIANZA E TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE VESCICALI PT1G3 DI PRIMA OSSERVAZIONEMarzotto M., Sandri S., Camazzola M., Tagliabue A.194 - CARCINOMA LINFOEPITELIALE DELLA VESCICA: NEOPLASIA DI RARA OSSERVAZIONE. CASE REPORTSebastio N. 1 , Cretì G. 1 , Santodirocco M. 1 , Latiano C. 1 , Bisceglia M. 2 , Ricci-Barbini V. 11I.R.C.C.S. Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza U. O. Urologia; 2 Servizio di Anatomia Patologica San GiovanniRotondo (FG)197 - LA TERMOCHEMIOTERAPIA ABLATIVA CON MITOMICINA NELLE NEOPLASIE VESCICALI AD ALTO GRADO:RISULTATI PRELIMINARIRisi O., Milesi R., Spina R., Gozzo M., Favalli E., Pino P.Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia Azienda Ospedaliera di Treviglio199 - COINVOLGIMENTO INTRAEPITELIALE DELLA PROSTATA E DELLA VESCICOLA SEMINALE DA UROTELIOMAVESCICALE: CASE REPORTViganò P. 1 , Picozzi S. 1 , Casu M. 1 , Giuberti A. 1 , Manganini V. 1 , Strada G. 1 , Leone B. 21U.O. Urologia, A.O. San Gerardo, Monza; 2 U.O. Anatomia Patologica, A.O. San Gerardo, Monza211 - L’IMPATTO ECONOMICO DEI TUMORI SUPERFICIALI DELLA VESCICA IN UN REPARTO DI UROLOGIASandri S.D., Camazzola M., Portalupi W., Sommariva M., Malini A.Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia e Unità Spinale, Ospedale "G. Fornaroli" Magenta224 - TERAPIA CON EPIRUBICINA IN EARLY TREATMENT E SUCCESSIVA TERAPIA ADIUVANTE CON BCGNEI CARCINOMI A CELLULE TRANSIZIONALI DELLA VESCICA T1G3: RISULTATI SULL’EFFICACIAA BREVE TERMINESarti E. 1 , Cai T. 1 , Gavazzi A. 1 , Costanzi A. 1 , Nesi G. 2 , Meliani E. 1 , Farina U. 1 , Melone F. 1 , Maleci M. 1 , Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze; 2 Dipartimento di Patologia,Università degli Studi di FirenzeXXVIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica226 - RECIDIVA CUTANEA DI CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI DELLA VESCICA SU URETEROCUTANEOSTO-MIA: RARO CASO CLINICOGavazzi A., Sarti E., Cai T., Costanzi A., Maleci M., Farina U., Meliani E., Melone F., Bartoletti R.U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze231 - TUMORI SUPERFICIALI DELLA VESCICA AD ALTO GRADO: DIFFERENZA TRA LA VALUTAZIONE ANATOMOPA-TOLOGICA E IL DECORSO CLINICO. ANALISI RETROSPETTIVA SU 143 CASI DI PTAG3Gavazzi A. 1 , Cai T. 1 , Nesi G. 2 , Sarti E. 1 , Maleci M. 1 , Farina U. 1 , Meliani E.v, Melone F. 1 , Costanzi A.v, Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze; 2 Dipartimento di Patologia,Università degli Studi di Firenze235 - CARCINOMA UROTELIALE GIOVANILE: UN CASE REPORTMancini V. 1 , Ditonno P. 1 , Lucarelli G. 1 , Lastilla G. 2 , Boezio F. 1 , Battaglia M. 1 , Bettocchi C. 1 , Dilorenzo V. 1 , Selvaggi F.P. 11Sezione di Urologia e Trapianto di Rene, DETO, Università degli Studi di Bari; 2 Sezione di Anatomia Patologica, DAPEG,Università degli Studi di Bari236 - VALUTAZIONE DELLA LEUCOCITURIA DURANTE LA CHEMIO-IMMUNOPROFILASSI ENDOCAVITARIA DEI TUMO-RI VESCICALI SUPERFICIALI DOPO TURBVerratti V., Criniti P., Di Francesco S., Berardinelli F., Fusco W., Tenaglia R.L.Clinica Urologia Università "G.d’Annunzio" Chieti-Pescaradalle 15.30 alle 16.30 Sala Pitagora - Video Miscellanea 1Moderatori: Rigatti P., Belgrano E.105 - LA NEFROURETERECTOMIA TOTALE PER VIA LAPAROSCOPICABove P. 1 , Campagna A. 1 , Miano R. 1 , Finazzi Agrò E. 1 , Kim Fj. 2 , Vespasiani G. 11Cattedra di Urologia, Università degli studi di "Tor Vergata", Roma, Italia; 2 Denver Health medical Center- University ofColorado, Denver, CO, USA118 - TRATTAMENTO DI POLIPO FIBROEPITELIALE DELL’URETERE CON HOLMIUM:YAG LASERBaima C.,Genesi D., Acanfora F.UOA Urologia, Ospediali Riuniti ASL 6, Ciriè (TO)141 - LINFADENECTOMIA RETROPERITONEALE LAPAROSCOPICA DESTRA NEL TUMORE NON-SEMINOMATOSODEL TESTICOLOGaboardi F., Simonato A., Lissiani A., Gregori A., Galli S., Bozzola A., Scieri F., Stener S.Div. di Urologia, Az. Ospedaliera "Luigi Sacco", Milano.142 - CISTECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA NELLA DONNAGaboardi F., Simonato A., Lissiani A., Gregori A., Galli S., Bozzola A., Scieri F., Stener S.Div. di Urologia, Az. Ospedaliera "Luigi Sacco", Milano172 - CISTECTOMIA PARZIALE CON SOSTITUZIONE A MEZZO DI PATCH DI SOTTOMUCOSA DEL PICCOLO INTESTI-NO DI MAIALE (STRATASIS ): EVOLUZIONE MORFOLOGICA E FUNZIONALE A 36 MESIFerrando U. 1 , Morabito F. 1 , Cucchiarale G. 1 , Volpe A. 1 , Graziano M.E. 1 , Ferraris A. 2 , Gandini G. 21S.C. Urologia 3 D.O. " A.S.O. San Giovanni Battista Molinette " Torino; 2 Istituto di Radiologia diagnostica e interventistica- Università degli Studi di Torino223 - CISTECTOMIA RADICALE CON DERIVAZIONE ORTOTOPICA CONTINENTE A “Y” CON ILEOCAPSULOPLASTICAMari M., Mangione F., Ambu A., Bollito E., Guercio S., Bellina M.U.O.C. Urologia, P.O. di Rivoli (TO)dalle 15.30 alle 16.30 Sala Dionisio - Video Miscellanea 2Moderatori: Carini M., Morgia G.19 - ASPORTAZIONE VIDEOLAPAROSCOPICA DI UN LIPOSARCOMA RETROPERITONEALE DI 10 CMSchips L. 1 , Cantoni F. 2 , Gidaro S. 3 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 , Hutterer G. 1 , Petritsch P. 11Clinica Urologica Universitá di Graz; 2 Unitá O<strong>per</strong>ativa Urologia Fidenza; 3Clinica Urologica Universitá di Chieti48 - LA NEFROURETERECTOMIA LAPAROSCOPICA RETROPERITONEALE. NOTE DI TECNICA ED ESPERIENZA PER-SONALEAresu L., Maritati F., Occhipinti M., Grosso G.Divisione di Urologia Casa di cura "Dott. Pederzoli" P.O. ASL 22 Peschiera del Garda (Verona) Direttore:Dott. G.Grosso68 - TUMORECTOMIA RENALE BILATERALE PER NEOPLASIA RENALE: UTILIZZO DELLA COLLA DI TROMBINA NEL-L’EMOSTASI CHIRURGICABertini R., Mazzoccoli B., Sangalli M., Pasta A., Roscigno M., Da Pozzo L.F., Colombo R., Bocciardi A., Rigatti P.U.O. Urologia, universita Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, MilanoArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXVII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica82 - TUMORECTOMIA LAPAROSCOPICA EXTRAPERITONEALE CON TRE SOLE PORTE D'ACCESSO.10 ANNI DI ESPERIENZAPecoraro G., Motta L., Olivo G., Frigo M.U.O. Urologia, Ospedali di Isola Della Scala e Bussolengo. ASL 22 Bussolengo. Regione Veneto97 - ASPORTAZIONE LAPAROSCOPICA DI UN LINFANGIOMA CISTICO RETROPERITONEALE: UN CASO INSIDIOSOCelia A., Ruffato A., Silvetsre P., Caruso A., Giunta A., Breda G.Struttura complessa di Urologia dell’Ospedale San Bassiano, Bassano del Grappa.248 - LIPOSARCOMA RETROPERITONEALE: EXERESI CHIRURGICASeverini G. 2 , Urbinati M. 1 , Severini E. 1 , Palmieri F. 1 , Martorana G. 11Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Dipartimento Nefrologiae Urologia, Policlinico Ospedaliero, Universitario S. Orsola Malpighi, Bolognadalle 15.30 alle 16.30 Sala Tindari B - Comunicazioni selezionate Ter. Chirurgica, Ricerca di BaseModeratori: Mirone V., Bertaccini A., Sica G., Balbi C.34 - NEURO D1, A GENE CONTIGUOUS TO THE HOX D LOCUS, AS A NOVEL MARKER FOR NEUROENDOCRINEDIFFERENTIATION OF HUMAN PROSTATE CANCERCindolo L. 1 , Franco R. 2 , Cantile M. 3 , Schiavo G. 3 , Liguori G. 2 , Chiodini P. 4 , Salzano L. 1 , Di Blasi A. 5 , Falsa<strong>per</strong>la M. 6 ,Feudale E. 6 , Botti G. 2 , Gallo A. 7 , Cillo C. 31Urology Unit, "G. Rummo" Hospital, Benevento, Italy; 2 Surgical Pathology, National Cancer Institute "G. Pascale", Naples,Italy; 3 Department of Clinical and Ex<strong>per</strong>imental Medicine, "Federico II" University Medical School ; 4 Department of Medicineand Public Health, Second University, Naples, Italy; 5 Surgical Pathology, "G. Rummo" Hospital, Benevento, Italy; 6 UrologyUnit, CROB Rionero in Vulture, Italy; 7 Urology Unit, National Cancer Institute "G. Pascale", Naples, Italy37 - STADIAZIONE PATOLOGICA INTRAOPERATORIA IN CORSO DI PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA (PRR)Fasolis G. 1 , Lacquaniti S. 1 , De Giuli P. 2 , Fasolo P.P. 1 , Conti C. 1 , Sebastiani G. 1 , Puccetti l. 1 , Mandras R. 11SOC Urologia Opsedale S. Lazzaro, Alba; 2 SOC Anatomia Patologica, Ospedale S. Lazzaro, Alba116 - SIGNIFICATO PROGNOSTICO DELLA DENSITÀ LINFONODALE E DELL’ATTUALE SISTEMA DI STADIAZIONELINFONODALE DEL CARCINOMA RENALETerrone C. 1 , Poggio M. 1 , Guercio S. 1 , Cracco C. 1 , Tarabuzzi R. 1 , Scoffone C. 1 , Porpiglia F. 1 , Scarpa R.M. 1 , Rocca Rossetti S. 21Urologia Universitaria, A.S.O. S. Luigi, Orbassano; 2 Università degli Studi di Torino124 - I GENI NOTCH NELL’ADENOCARCINOMA PROSTATICOGiovannini C. 1 , Sansone P. 1 , Chieco P. 1 , Bertaccini A. 2 , Lacchini M. 1 , Marchiori D. 2 , Costa F. 2 , Martorana G. 21Centro di Ricerca Biomedica Applicata (CRBA), Ospedale S.Orsola; 2 Dipartimento di Urologia Università di Bologna,Bologna, Italia187 - STUDIO DELLE VARIANTI GENETICHE DI JAK3 IN PAZIENTI CON CARCINOMA RENALE A CELLULE CHIAREDe Martino M. 2 , Ranieri E. 2 , Ariano V. 3 , Cormio L. 2 , Gesualdo L. 2 , Pellegrino A. 3 , Carrieri G. 21Dipartimento di Scienze Chirurgiche Clinica Urologica e Centro Trapianti Università degli Studi di Foggia; 2 Dipartimentodi Scienze Biomediche Divisione di Nefrologia Università degli Studi di Foggia; 3 S. C. di Urologia Azienda OspedalieroUniversitaria Ospedali Riuniti di Foggia237 - GLANDULOPLASTICA RICOSTRUTTIVA DOPO EXERESI CHIRURGICA PER CARCINOMA DEL PENE UTILIZZAN-DO LA MUCOSA URETRALESasso F., Falabella R., Gulino G.Università Cattolica del Sacro Cuore, Policlinico A. Gemelli, RomaSabato 5 novembre <strong>2005</strong>ore 12.45 - 13.45 Sala Hibiscus - area Miscellanea - Poster Meet the AuthorsModeratori: Martoni A., Siracusano S., Fellin G., Orestano L.1 - RADIOTHERAPY(RT) IN STAGE I TESTICULAR SEMINOMA: EXPERIENCE IN OUR INSTITUTIONAlongi F.,Ferrera G., Cucchiara T., Evangelista G., La Paglia L.,Tumminello E., Bono M., Montemaggi P.Ospedale Oncologico M.Ascoli-Arnas Civico Palermo2 - CHEMIOTERAPIA DI SALVATAGGIO CON OXALIPLATINO E GEMCITABINA IN PAZIENTI CON TUMORE GERMINALECISPLATINO-REFRATTARIODe Giorgi U. 1 , Rosti G. 1 , Aieta M. 2 , Testore F. 3 , Fornarini G. 4 , Burattini L. 5 , Papiani G. 1 ,Zumaglini F. 1 , Bracarda S. 6 , Marangolo M. 11Ospedale Santa Maria delle Croci, Ravenna; 2 Ospedale "Casa Sollievo della Sofferenza", San Giovanni Rotondo(Foggia); 3 Ospedali Riuniti, Asti; 4 Ospedale San Martino, Genova; 5 Ospedali Riuniti Umberto I-Lancisi-Salesi, Ancona;6Ospedale Policlinico Monteluce, PerugiaXXVIIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica24 - MICROCALCIFICAZIONI TESTICOLARI E NEOPLASIA BILATERALE:UNA LESIONE PRECANCEROSA?Liberti M., Perugia G., Di Viccaro D., Gentilucci A., Teodonio S.Dipartimento di Urologia "U. Bracci", Policlinico Umberto I - Università degli Studi di Roma "La Sapienza"25 - NEOPLASIA BILATERALE SINCRONA DEL TESTICOLO: APPROCCIO TERAPEUTICO CONSERVATIVO MONOLATE-RALE "ORGAN SPARING"Liberti M., Perugia G., Teodonio S., Gentilucci A., Di Viccaro D.Dipartimento di Urologia, Università degli Studi di Roma "La Sapienza"-Policlinico Umberto I29 - RADIOTHERAPY FOR STAGE I-II TESTICULAR SEMINOMAMolinaro M. A., Molè R., Pingitore D.U.O Radiotherapy and Radiobiology Hospital Pugliese-Ciaccio, Catanzaro51 - DERIVAZIONE ETEROTOPICA CONTINENTE NEL CARCINOMA URETRALE FEMMINILEFortunato P., Mauro M., Vincenzoni A., Savoia G., Schettini M.Struttura Complessa Urologia Ospedale Cristo Re Roma53 - METASTASI PROSTATICA DA NEOPLASIA TESTICOLARE:IPOTESI EZIOLOGICHEED IMPLICAZIONI TERAPEUTICHETorelli T. 1 , Collini P. 2 , Biasoni D. 1 , Milani A. 1 , Nicolai N. 1 , Salvioni R. 1 , Pizzocaro G. 11U.O. Urologia Oncologica I.N.T. Milano ; 2 U.O. Anatomia Patologica C I.N.T. Milano62 - I TUMORI GERMINALI NON SEMINOMATOSI DEL TESTICOLO IN STADIO CLINICO I : NOSTRA ESPERIENZAMorelli F. 1 , Nanni L. 1 , Di Micco C. 1 , Setola P. 2 , Ricci Barbini E. 2 , Ricci Barbini V. 2 , Maiello E. 11U.O. Oncologia; 2 U.O. Urologia IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza S. Giovanni Rotondo103 - TRATTAMENTO CHIRURGICO CONSERVATIVO DELLE LESIONI PRE-CANCEROSE E CANCEROSE DEL GLANDEAmbruosi C., Romagnoli A., Simonato A., Traverso P., Ruggiero L., Carmignani G.Clinica Urologica "L.Giuliani" - Università degli Studi di Genova152 - CHILORREA POST-OPERATORIA IN UROLOGIA: INQUADRAMENTO E TRATTAMENTO.Carmignani G.,Traverso P., Simonato A., Gastaldi C., Ninotta G., Romagnoli A., Ambruosi C., Corbu C.Clinica Urologica "L.Giuliani" - Università di Genova225 - RARO CASO DI METASTASI PENIENA DA ADENOCARCINOMA PROSTATICO IN PAZIENTE IN BLOCCO ANDRO-GENICO TOTALE E PSA INDOSABILE: RUOLO PROGNOSTICO DELL’ASSOCIAZIONE TRA ADENOCARCINOMA INVASI-VO ED INTRADUTTALECai T. 1 , Gavazzi A. 1 , Sarti E. 1 , Gazzarrini O. 1 , Nesi G. 2 , Costanzi A. 1 , Farina U. 1 , Maleci M. 1 ,Meliani E. 1 , Melone F. 1 , Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università di Firenze; 2 Dipartimento di Patologia, Università di Firenze238 - POLIARTRITE REATTIVA ACUTA DOPO TRATTAMENTO INTRAVESCICALE CON BACILLO DI CALMETTE-GUERINGhini M., Scarpello M.L., Di Silverio A., Misuriello G., Salvi G., Vagliani G., Emili E.Urologia Ospedale Civile Nuovo Imola, Clinica Urologica Università "G. D'Anninzio” Chieti244 - RULES (Radiofrequency Ultrasonic Local EstimatorS): UNA NUOVA TECNICA ECOGRAFICA PER LO STUDIODELLA GHIANDOLA PROSTATICA FINALIZZATA ALL’OTTIMIZZAZIONE DEI PRELIEVI BIOPTICIBertaccini A. 1 , Franceschelli A. 1 , Brunocilla E. 1 , Schiavina R. 1 , Marchiori D. 1 , Provenzale M.v, Manferrari F.v,Sanguedolce F. 1 , Ceccarelli F. 2 , Granchi S. 2 , Biagi E. 2 , Masotti L. 2 , Martorana G. 11Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna; 2 Laboratorio Ultrasuoni e Controlli non Distruttivi,Dipartimento di Elettronica e Telecomunicazioni, Università di Firenze247 - SARCOMA RETROPERITONEALE MISCONOSCIUTO: CASE REPORTSeverini G. 2 , Urbinati M. 1 , Severini E. 1 , Palmieri F. 1 , Martorana G. 11Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Dipartimento Nefrologiae Urologia, Policlinico Ospedaliero - Universitario S. Orsola Malpighi, Bolognaore 12.45 - 13.45 Sala Hibiscus - area Prostata - Poster Meet the AuthorsModeratori: Martoni A, Siracusano S., Fellin G., Orestano L.7 - RUOLO DELLA PROSTATECTOMIA RADICALE NEL TUMORE PROSTATICO CT3AMearini L., Mearini E., Zucchi A., Cottini E, Lanna M., Porena M.Clinica Urologica. Università di Perugia35 - CAMP INDUCED MODIFICATIONS OF HOX D GENE EXPRESSION IN PROSTATE CELLS ALLOW THE IDENTIFICA-TION OF A CHROMOSOMAL AREA INVOLVED IN VIVO WITH NEUROENDOCRINE DIFFERENTIATION OF HUMANADVANCED PROSTATE CANCERSCindolo L. 1 , Cantile M. 2 , Schiavo G. 2 , D’Antò V. 2 , Franco R. 3 , Altieri V. 4 , Gallo A. 5 , Cillo C. 21Urology Unit, "G. Rummo" Hospital, Benevento, Italy; 2 Department of Clinical and Ex<strong>per</strong>imental Medicine, "Federico II"University Medical School; 3 Surgical Pathology, National Cancer Institute "G. Pascale", Naples, Italy; 4 Department ofUrology, Federico II University, Naples, Italy; 5 Urology Unit, National Cancer Institute "G. Pascale", Naples, ItalyArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXIX
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica47 - INCONTINENZA URINARIA SUCCESSIVA A RADIOTERAPIA(RT) CONFORMAZIONALE A SCOPO RADICALE ALLADOSE DI 76 Gy PER CARCINOMA PROSTATICO LOCALIZZATOAlongi F., D’Antoni P., Moscadini L., Sciumè F., Montemaggi P.U.O. Radioterapia Ospedale M. Ascoli Arnas Palermo50 - LA RIABILITAZIONE ERETTILE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADICALE NERVE SPARING E NONMilan G.L.,Paradiso M., Sedigh O., Morabito F., Graziano M., Ferrando U.S.C. Urologia 3 - Direttore: Dott. U. Ferrando - Ospedale San Giovanni Battista di Torino56 - CONFRONTO TRA DUE METODI PER LE MISURA DELLA CONCENTRAZIONE DELLA CROMOGRANINA A CIRCO-LANTE E CORRELAZIONI CLINICHE: RISULTATI PRELIMINARIDestefanis P. 1 , Zitella A. 2 , Berruti A. 3 , Mengozzi G. 4 , Rosso R. 1 , Casetta G. 2 , Aimo P. 4 , Rolle L. 1 , Greco A. 2 ,Dogliotti L. 3 , Fontana D. 1 , Tizzani A. 21Divisione Universitaria di Urologia 2, Università degli Studi di Torino; 2 Divisione Universitaria di Urologia 1, Universitàdegli Studi di Torino; 3 Oncologia, Università degli studi di Torino; 4 Laboratorio Analisi, Ospedale Molinette, Torino57 - DOCETAXEL E ACIDO ZOLEDRONICO IN PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA PROSTATICO ORMONOREFRATTA-RIO: EFFICACIA E SICUREZZA DELLA COMBINAZIONECatena L. 1 , Bajetta E. 1 , Procopio G. 1 , De Dosso S. 1 , Pani S. 1 , Salvioni R. 2 , Torelli T. 2 , Villa S. 31S.C. Oncologia Medica 2; 2 S.C. Chirurgia Urologia; 3 Dipartimento di Radioterapia67 - PREVENZIONE DEL TUMORE DELLA PROSTATA:CADUTA DEI LIVELLI ANDROGENICI O ECCESSO DI ANDROGE-NI? UNA REVIEW DELLA LETTERATURA CORRENTEDi Francesco S., Verratti.V, Tenaglia L.R.Clinica Urologia Università "G.d’Annunzio"-Chieti Pescara81 - PACLITAXEL SETTIMANALE NEL CARCINOMA DELLA PROSTATA METASTATICO ANDROGENO-INDIPENDENTE (AIPC)Chiappino I., Addeo A., Galetto A., Ferrando U., Cucchiarale G., Fontana D., Ricardi U., Tizzani A., Bertetto O.Progetto Prostata, A.O San Giovanni Battista-Torino87 - UTILIZZO DELL’ACIDO ZOLEDRONICO E RIDUZIONE DELLA SINTOMATOLOGIA DOLOROSA IN PAZIENTI CONADENOCARCINOMA PROSTATICO IN STADIO AVANZATO E METASTASI OSSEEMarchioro G. 1 , Forti L. 2 , Ballare A. 3 , Zaramella S. 1 , Miraglia S. 2 , Bertona E. 2 , Sala M. 1 , Gontero P. 1 ,Kocjancic E. 1 , Alabiso O. 2 , Krengli M. 3 , Frea B 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro”,Az. Ospedaliera “Maggiore della Carità”, Novara; 2 Dipartimento Oncologico Interaziendale, Sezione di Novara, ASO“Maggiore della Carità”; 3 Divisione Universitaria di Radioterapia Az. Ospedaliera “Maggiore della Carità”89 - “SATURATION BIOPSY” NELLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA PROSTATICO: RISULTATI SUI PRIMI 70 PAZIENTIZaramella S. 1 , Marchioro G. 1 , Sala M. 2 , Monesi G. 2 , Favro M. 1 , Ceratti G. 1 , Gontero P. 1 , Kocjancic E. 1 , Fontana F. 1 ,Maso G. 1 , Ranzoni S. 1 , Pisani R. 1 , Frea B. 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro”,Az. Ospedaliera "Maggiore della Carità", Novara; 2 U.O.A. di Urologia, Ospedale di Domodossola (VB).93 - LA PROSTATA: SI MUOVE?, MA QUANTO SI MUOVE?.IMPATTO DEL POSIZIONAMENTO DI SEMI D’ORO NELLAPROSTATA PER LA DEFINIZIONE DEL TARGET PAZIENTE-SPECIFICOMuñoz F. 1 , Guarneri A. 1 , Ciammella P. 1 , Orefici E. 1 , Cucchiarale G. 2 , Ferrando U. 2 , Ragona R. 1 , Ricardi U. 11SCDU Radioterapia-; 2 Università di Torino. Divisione di Urologia 31- ASO Molinette-Torino96 - LA RISONANZA MAGNETICA CON BOBINA ENDORETTALE (ER-MRI) COME METODICA NEL RILEVARELA SOTTOSTADIAZIONE DEL CARCINOMA PROSTATICO CLINICAMENTE LOCALIZZATOPorcaro A.B. 1 , Migliorini F. 1 , Monaco C. 1 , Balzarro M. 1 , Zecchini Antoniolli S. 1 , Montemezzi S. 2 , Borsato A. 2 ,Ghimenton C. 3 , Gortenuti G. 2 , Longo M. 1 , Pianon R. 1 , Comunale L. 11Divisione di Urologia; 2 Divisione di Radiologia; 3 Divisione di Anatomia Patologica, Ospedale Civile Maggiore, Verona99 - HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND (HIFU): DATI PRELIMINARI SUL TRATTAMENTO DEL CARCINOMAPROSTATICO LOCALMENTE AVANZATO O AD ALTO RISCHIO DI PROGRESSIONECallea A., Zizzi V., Cafarelli A., Piccinni R., Sblendorio D., Berardi B., Gala G., Tempesta A., Traficante A.AUSL BA 4, U.O. Clinicizzata di Urologia, Ospedale "Di Venere", Bari120 - RADIOTERAPIA PROFILATTICA DELLA GINECOMASTIA E MASTODINIA BICALUTAMIDE-CORRELATEMelloni D., Anastasi G., Inferrera A., Crea G., Magno C., Castro R.Cattedra di Urologia. Università degli studi di Messina125 - RADIOTHERAPY PLUS ADJUVANT ANDROGEN SUPPRESSION: PROGNOSTIC IMPACT OF PRETREATMENT PSAMorganti A.G. 1 , Mantini G. 2 , Luzi S. 2 , Mattiucci G.C. 2 , Forni F. 3 , Digesù C. 1 , Bavasso A. 2 , Errico A. 2 , Di Rito A. 2 ,Frascino V. 2 , Zuppi C. 3 , Cellini N. 21U.O. Radioterapia, Università Cattolica del S. Cuore, Campobasso; 2 Cattedra di Radioterapia, Università Cattolica delS. Cuore, Roma; 3 Istituto di Chimica e Biochimica Clinica, Università Cattolica del S. Cuore, Roma126 - GASTROINTESTINAL AND UROLOGICAL RADIATION-INDUCED TOXICITY: IMPACT OF ADJUVANT ANDROGENSUPPRESSIONMattiucci G.C. 1 , Mantini G. 1 , Luzi S. 1 , Digesù C. 2 , Bavasso A. 1 , Errico A. 1 , Di Rito A. 1 , Frascino V.v, Deodato F. 2 ,Morganti A.G. 2 , Cellini N. 11Cattedra di Radioterapia, Università Cattolica S.C., Roma; 2 UO Radioterapia, Università Cattolica S.C., CampobassoXXXArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica129 - ESPRESSIONE DELL’EG-VEGF 1 E 2 NELLA PROSTATA UMANAPasquali D. 1 , Rossi V. 1 , Chieffi P. 1 , Staibano S. 3 , De Rosa G. 3 , Bellastella A. 1 , Galasso R. 4 , Di Martino M. 4 , Iapicca G. 4 ,Prezioso D. 4 , Sinisi A.A. 11Endocrinologia, Dip. Magrassi-Lanzara, 2 Med. S<strong>per</strong>imentale, Seconda Università di Napoli; 3 Dip. di S. Biomorf. e Funz.;4Urologia, Università Federico II di Napoli146 - DIVARICATORI AUTOSTATICI IN CHIRURGIA UROLOGICO. ANALISI DEI RISULTATI SU 160PROSTATECTOMIE RADICALISilvestre G. 1 , Imbriani E. 1 , Gentile M. 1 , Falsa<strong>per</strong>la M. 21Centro di Riferimento Oncologico della Basilicata; 2 Clinica Urologica Università degli Studi di Catania149 - PROSTATECTOMIA RADICALE DI SALVATAGGIO IN PAZIENTE CON ADENOCARCINOMAPROSTATICO IN STADIO AVANZATO SOTTOPOSTO PRECEDENTEMENTEA RADIO TERAPIA ESCLUSIVAMarchioro G. 1 , Zaramella S. 1 , Sala M. 2 , Maso G. 1 , Fontana F. 1 , Ranzoni S. 1 , Gontero P. 1 , Kocjancic E. 1 , Frea1Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro",Az. Ospedaliera "Maggiore della Carità", Novara; 2 U.O.A. di Urologia, Ospedale di Domodossola (VB)150 - EFFICACIA DI CIPROFLOXACINA E PRULIFLOXACINA NELLA PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE INFETTIVEIN CORSO DI MAPPING PROSTATICO BIOPTICO. RISULTATI DI UN PRIMO STUDIO MULTICENTRICO,RANDOMIZZATO, DOPPIO CIECOPomara G. 1 , Dicuio M. 2,3 , Romano G. 4 , Campo G. 1 , Pa<strong>per</strong>ini D. 1 , Mogorovich A. 1 , Menchini-Fabris F. 1 , Morelli G. 1 ,Caria A. 2 , Serao A. 2 , Cevoli R. 2 , De Angelis M. 4 , Selli C. 11U.O. Urologia Universitaria " Ospedale S. Chiara " Pisa; 2 U.O. Urologia " Ospedale SS Antonio e Biagio e C. Arrigo "Alessandria; 3 Dept. of Urology - Sahlgrenska Hospital - Göteborg, Sweden;4U.O. Urologia SSN "Ospedale S. Donato "Arezzo169 - PSA SLOPE E PSA VELOCITY A CONFRONTOBenecchi L., Arnaudi R., Prati A., Destro Pastizzaro C., Savino A., Uliano N., Pieri A.M., Martens D.,Potenzoni M., Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma)170 - VANTAGGI DELL'ALLARGAMENTO DEL PSA REFLEX RANGEBenecchi L. 1 , Cogato I. 2 , Potenzoni M. 1 , Martens D. 1 , Arnaudi R. 1 , Prati A. 1 , Destro Pastizzaro C. 1 , Savino A. 1 ,Uliano N. 1 , Pieri A.M. 1 , Potenzoni D. 11Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma); 2 Unità O<strong>per</strong>ativa di Patologia Clinica190 - VALUTAZIONE DEI MARGINI POSITIVI IN CORSO DI PROSTATECTOMIA RADICALE: ANALISI RETROSPETTIVASULL’ UTILIZZO DEL "LIGASURE"Potenzoni M., Prati A., Arnaudi R., Destro Pastizzaro C., Savino A., Uliano N., Pieri A.M., Martens D., Potenzoni D.Divisione di Urologia Ospedale di Fidenza Vaio. Parma192 - RIPRESA FUNZIONALE NELLA PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA ANTEROGRADANERVE SPARING CON USO DEL DISSETTORE AD ULTRASUONI (ULTRACISION®). STUDIO PROSPETTICO.DATI PRELIMINARIMondaini N., Lapini A., Masieri L., Giubilei G., Nelli F., Carloni M., Serni S., Carini M.Clinica Urologica I, Università di Firenze.201 - MORBIDITÀ E RISULTATI ONCOLOGICI DI UNA SERIE PROSPETTICA DI PROSTATECTOMIE RADICALI (PR) PERCARCINOMA PROSTATICO (CaP) CLINICAMENTE AVANZATO (T3-T4, N0-N+)Gontero P., Marchioro G., Pisani R., Zaramella S., Maso G., Fontana F., Sala M., Favro M., Kocjancic E.,Monesi G., Frea B.Clinica Urologica, University of Piemonte Orientale, Novara, Italy210 - RUOLO DELLA RADIOTERAPIA NELLA PROFILASSI DELLA GINECOMASTIA INDOTTA DA BICALUTAMIDE NELCARCINOMA PROSTATICOBellia S.R. 1 , Cozzupoli P. 2 , Arcudi L. 2 , Calipari N. 1 , Cimino S. 1 , Malara S. 1 , Marchione A.M. 1 , Odantini R. 1 ,Sgrò E. 2 , Sicuro O. 2 , Veneziano D. 2 , Al Sayyad S. 11U.O. di Radiotearapia Oncologica; 2 U.O. di Urologia e Trapianti di rene, Azienda Ospedaliera "Bianchi-Melacrino-Morelli", Reggio Calabria212 - CARCINOMA NEUROENDOCRINO A PICCOLE CELLULE DELLA PROSTATA: RAPIDA EVOLUTIVITÀ DI MALATTIAIN CORSO DI TRATTAMENTODe Dosso S. 1 , Procopio G. 1 , Catena L. 1 , Fusi A. 1 , Ferrari L. 1 , Martinetti A.v, Torelli T. 2 , Valdagni R. 3 ,Maccauro M. 4 , Bajetta E. 11S.C.Oncologia Medica 2; 2 S.C.Chirurgia Urologica; 3 Direzione Scientifica; 4 S.C.Medicina Nucleare. Istituto Nazionale<strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori, Milano, Italy214 - PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA VERSUS RADIOTERAPIA ESTERNA CONVENZIONALE NEL CAR-CINOMA PROSTATICO CLINICAMENTE LOCALIZZATO: INTERIM REPORT DI UNO STUDIO PROSPETTICOCONTROLLATODi Stasi S. M. 1 , Storti L. 1 , Attisani F. 1 , De Carolis A. 1 , Virgili G. 1 , Galasso F. 1 , Giannantoni A. 2 , Vespasiani G. 11Cattedra di Urologia, Università "Tor Vergata", Roma; 2 Clinica Urologica, Università di Perugia, Perugia.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXXI
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica218 - STUDIO PRELIMINARE SULLA CONTINENZA PRECOCE NELLA PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICACON SOSPENSIONE RABDIOMIOSFINTERICA SEC. LA TECNICA DI ROCCOStener S., Bozzola A., Galli S., Lissiani A., Gregori A., Scieri F., Gaboardi F.U.O. Urologia - Azienda Ospedaliera "Luigi Sacco", Milano220 - LA VISITA MULTIDISCIPLINARE CON LA PERSONA AFFETTA DA TUMORE ALLA PROSTATA:VANTAGGI E CRITICITÀDonegani S. 1 , Bosisio M. 1 , Villa S. 2 , Valvo F. 2 , Salvioni R. 3 , Nicolai N. 3 , Catena L. 4 , Procopio G. 4 , Valdagni R. 51Unità O<strong>per</strong>ativa di Psicologia, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 2 Unità O<strong>per</strong>ativaRadioterapia B, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 3 Unità O<strong>per</strong>ativa Urologia,Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 4 Unità O<strong>per</strong>ativa Oncologia Medica 2, Istituto Nazionale<strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 5 Responsabile Programma Prostata, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studioe la Cura dei Tumori, Milano221 - ALLESTIMENTO DI UNA BANCA DI TESSUTI BIOLOGICI UMANI PER LO STUDIODELLE NEOPLASIE PROSTATICHESacco E., Prayer Galetti T., Pinto F., Fracalanza S., Betto G., Artibani W., Pagano F.Dipartimento di Scienze Oncologiche e Chirurgiche, Clinica Urologica, Università di Padova222 - LA REBIOPSIA NEI PAZIENTI CON SOSPETTO CLINICO DI NEOPLASIA PROSTATICAPinto F. 1 , Prayer-Galetti T. 1 , Sacco E. 1 , Fracalanza S. 1 , Betto G. 1 , Gardiman M. 2 , Pagano F. 1 , Artibani W. 11Dipartimento di Scienze Oncologiche e Chirurgiche, Clinica Urologica, Università di Padova; 2 Dipartimento di AnatomiaPatologica, Università di Padova228 - ACCURATEZZA DELL’UTILIZZO DI NOMOGRAMMI NELLA STADIAZIONE DELL’ADENOCARCINOMADELLA PROSTATA: VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI INTERESSAMENTO DELLE VESCICOLE SEMINALICai T. 1 , Nesi G. 2 , Gavazzi A. 1 , Costanzi A. 1 , Maleci M. 1 , Farina U. 1 , Meliani E. 1 , Melone F. 1 , Sarti E. 1 , Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze; 2 Dipartimento di Patologia,Università degli Studi di Firenze245 - RICOSTRUZIONE DELLO SFINTERE STRIATO IN CORSO DI PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA: VALU-TAZIONE DELLA RIPRESA PRECOCE DELLA CONTINENZA URINARIABrunocilla E., Palmieri F., Forlani T., Sanguedolce F., Costa F., Urbinati M., Severini E., Vitullo G.,Schiavina R., Martorana G.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bolognadalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Rene e Surrene - Poster Meet the AuthorsModeratori: Martoni A., Siracusano S., Fellin G., Orestano L.8 - IL CARCINOMA RENALE DEI DOTTI DI BELLINI: NEOPLASIA AD ALTA AGGRESSIVITÀ. PRESENTAZIONE DI UNCASO CLINICODe Luca S., Caccia P., Cavallini A., Giargia E., Neira D., Pasquale M., Randone D.F.Divisione di Urologia, Ospedale Gradenigo, Torino20 - CONFRONTO DEI LIVELLI SIERICI DEL VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR (VEGF) E DELLAENDOSTATINA FRA PAZIENTI CON CARCINOMA A CELLULE RENALI (RCC) ED UN GRUPPO DI CONTROLLO (GC)Schips L. 1 , Cantoni F. 2 , Gidaro S. 3 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 , Langner C. 4 , Pummer K. 1 , Auprich M. 1 ,Hutterer G. 1 , Petritsch P. 11Clinica Urologica Universiá Graz; 2 Unitá O<strong>per</strong>ativa Urologia Fidenza; 3 Clinica Urologica Universitá Chieti; 4 IstitutoAnatomia Patologica Graz44 - CARCINOMA SURRENALICO CON METASTASI POLMONARI: RIDUZIONE NUMERICA E VOLUMETRICA DELLELESIONI POLMONARI DOPO CHEMIOTERAPIA DI II LINEA CON PACLITAXEL SETTIMANALESisani M., Scali S., Del Buono S., Magnanini S., Giusti S., Ghezzi P.U.O. Oncologia Medica USL8, Arezzo111 - STUDIO CASO-CONTROLLO NELLA CHIRURGIA CONSERVATIVA DELLE NEOPLASIE RENALI: LAPAROSCOPIAVERSO CHIRURGIA TRADIZIONALEYehia M., Galosi A. B., Fabiani A., Muzzonigro G.Clinica Urologica, Università Politecnica delle Marche Azienda Ospedaliero-Universitaria Umberto I - G.M. Lancisi- G.Salesi, Ancona123 - ENUCLEORESEZIONE LAPAROSCOPICA PER NEOPLASIE RENALI PARENCHIMALI NON SUPERIORI AI 2CM:NOSTRA ESPERIENZADaniele G. P., Ippolito C., Capparelli G., Romano A., Spisani L., Spurio M., Ughi G., Daniele C.U. O. Urologia - Azienda Ospedaliera-Universitaria di Ferrara - Arcispedale S. Anna.174 - COINVOLGIMENTO RENALE BILATERALE DA MALATTIA DI ROSAI-DORFMAN: DIAGNOSI DIFFERENZIALECON NEOPLASIA RENALERoscigno M. 1 , Colombo R. 1 , Freschi M. 2 , Zanni G. 1 , Bertini R. 1 , Ferla G. 3 , Rigatti P. 11U.O Urologia; 2 Servizio di Anatomia Patologica; 3 U.O. Chirurgia GeneraleXXXIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica189 - ANGIOMIOLIPOMA DEL RENE CON INVASIONE DEL GRASSO PERILARE E DELLA VENA CAVA INFERIORECussotto M., Barbero E., Biamino G., Guadagnin B., Vergara E., Buffa G.ASL 19 U.O.A. Urologia Asti - Dir. G. Buffa202 - FATTORI PROGNOSTICI DI SOPRAVVIVENZA NEI CARCINOMI A CELLULE RENALICON ISTOTIPO PAPILLARECeratti G. 1 , Guglielmetti S. 1 , Kocjancic E. 1 , Marchioro G. 1 , Crivellaro S. 1 , Maso G. 1 , Andorno A. 2 , Valente G. 2 ,Bonvini D. 3 , Faggiano F. 3 , Frea B. 11Clinica Urologica, Università del Piemonte Orientale; 2 Istituto di Anatomia patologica, Università del PiemonteOrientale; 3 Dipartimento di Igiene e Sanità Pubblica, Università del Piemonte Orientale, Novara215 - LE TROMBECTOMIE CAVALI NEL CARCINOMA RENALEStellacci V., Battaglia M., Mancini V., Ditonno P., Palazzo S., Peschechera R., Selvaggi F.P.Sezione di Nefrologia Chirurgica e Trapianto di Rene, Dipartimento dell'Emergenza e dei Trapianti d'Organi-Universitàdegli Studi di Bari239 - CHIRURGIA NEPHRON-SPARING PER TUMORI RENALI REPORT DI 29 CASIGhini M., Scarpello M.L., Di Silverio A., Misuriello G., Salvi G., Vagliani G. Verratti V., Emili E.Urologia Ospedale Civile Nuovo Imola, Clinica Urologica Università "G. D'anninzio" Chietidalle 12.45 alle 13.45 Sala Hibiscus - area Vescica e Via Escretrice Sup. - Poster Meet the AuthorsModeratori: Martoni A., Siracusano S., Fellin G., Orestano L.11 - ETEROGENEITÀ DELLA RISPOSTA INFIAMMATORIA ALL’IMMUNOTERAPIA CON IL BCGNEL CANCRO SUPERFICIALE DELLA VESCICASiracusano S. 1 , Ciciliato S. 1 , Knez R. 1 , Bernabei M. 1 , Vattovani V. 1 , Vita F. 2 , Abbate A. 2 , Zabucchi G. 2 , Belgrano E. 11Clinica urologica, Ospedale di Cattinara, Università degli Studi di Trieste; 2Dipartimento di Fisiologia e Patologia,Università degli studi di Trieste16 - EFFICACIA ABLATIVA DI EPIRUBICINA ED IPERTEMIA NEI TCC SUPERFICIALI,RECIDIVI, MULTIFOCALI, PRE-TRATTATIColombo R. 1 , Salonia A. 1 , Naspro R. 1 , Da Pozzo L. 1 , Maffezzini M. 2 , Rigatti P. 11Urologia, Ospedale San Rafaele, MI; 2 SC Urologia, Ospedale Galliera, GE18 - FATTORI PROGNOSTICI NEL CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI (TCC)DELLE ALTE VIE URINARIE (AVU)Schips L. 1 , Cantoni F. 2 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 , Hutterer G. 1 , Petritsch P. 1 , Langner C. 31Clinica Urologica Universitá Graz; 2 Unitá O<strong>per</strong>ativa Urologia Fidenza; 3 Istituto Anatomia Patologica Graz30 - CONFRONTO TRA LA NEFROURETERECTOMIA LAPAROSCOPICA EXTRAPERITONEALE E LA CHIRURGIA OPENNEGLI UROTELIOMI DELLE ALTE VIE URINARIEPecoraro G., Motta L., Olivo G., Frigo M.U.O. di Urologia, ASL 22 Bussolengo, Regione Veneto32 - POSITIVITÀ DELL’NMP22 E NEGATIVITÀ CISTOSCOPICA E CITOLOGICA. QUALE SIGNIFICATO ATTRIBUIRE?Galuffo A., Scuto F., Parrinello M., Ruggirello A., Capra M., Allegro R., Serretta V.Sezione di Urologia, Dipartimento di Medicina Interna, Malattie Cardiovascolari e Nefrourologiche, Università di Palermo43 - UTILIZZO DEL TRIM PROBE NELLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA VESCICALE: ESPERIENZA PRELIMINARERotondo C. 1 , Cantiello F. 1 , Leucci G. 2 , Cavaliere V. 2 , Giacobbe A. 1 , Damiano R. 1 , Sacco R. 11U.O. di Urologia - Università degli Studi Magna Græcia di Catanzaro; 2 Divisione di Urologia - Azienda Ospedaliera VitoFazzi di Lecce59 - STUDIO OSSERVAZIONALE SULLA BATTERIURIA E SULLE INFEZIONI URINARIE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI ADERIVAZIONE URINARIA CON INTERPOLAZIONE DI SEGMENTO INTESTINALE: RISULTATI PRELIMINARIDestefanis P. 1 , Cucchiarale G. 2 , Serra R. 3 , Graziano M.E. 2 , Fiori C. 1 , Rolle L. 1 , Marchiaro G. 1 , Ferrando U. 2 , Fontana D. 11Div. Universitaria di Urologia 2; 2 Div. di Urologia 3; 3 SCDO Microbiologia, ASO "San Giovanni Battista, Molinette", Torino65 - ATTIVITÀ LAVORATIVA E FATTORI DI RISCHIO AMBIENTALE IN PAZIENTI AFFETTIDA CARCINOMA VESCICALE SUPERFICIALESerretta V. 1 , Morgia G. 2 , Altieri V. 3 , Melloni D. 1 , Ruggirello A. 1 , Cosentino V. 4 , Cindolo L. 5 , Borruso L. 6 ,Iadevaia M. 7 , Vaccarella G. 8 , Cammarata C. 9 , Armenio A. 10 , Saracino A. 11 , Nicolosi D. 12 , Falvo F. 13 ,Lo Presti D. 14 , Gentile M. 15 , Siragusa A. 16 , Paola Q. 17 , Masala A. 18 , D’Elia A. 19 ,Aragona F. 20 , Spampinato A. 21 , Allegro R. 1 , i membri del GSTU 221Ist Urol-Università di Palermo, 2 Ist Urol-Università di Sassari, 3 Ist Urol-Università di Napoli, 4 Osp. Civ-Div Urol, Gela(CL), 5 Osp Civ Rummo-Div Urol, Benevento, 6 Osp. Civ-Div Urol, Salemi (TP), 7 Osp. Civ. Maddaloni-Div Urol, Maddaloni(CE), 8 Osp. Civ. Cervello-Div Urol, Palermo, 9 Osp Civ-Div Urol,Caltanissetta, 10 Casa di Cura Candela, Palermo, 11 Ist Urol-Università di Bari, 12 Osp Civ Garibaldi-Div Urol, Catania, 13 Osp Civ-Div Urol, Catanzaro, 14 Osp. Civ. Benefratelli-Div Urol,Palermo, 15 Osp. Civ-Div Urol, Avellino, 16 Osp. Civ-Div Urol, Caltagirone (CT), 17 Osp Civ-Div Urol, Sciacca (AG), 18 Osp. Civ.Cardarelli-Div Urol, Napoli, 19 Osp Civ-Div Urol, Castellaneta (TA), 20 Osp Civ Cannizzaro-Div Urol, Catania, 21 Osp Civ-DivUrol, Taormina (ME), 22 Sicilia -Calabria-Campania- Puglia- Basilicata-Molise-SardegnaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXXIII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica72 - EFFETTO DELLA TERMOCHEMIOTERAPIA LOCALE IN PAZIENTI AFFETTIColombo R. 1 , Naspro R. 1 , Salonia A. 1 , Moskovitch 2 , Sidi A. 2 , Akkad T. 3 , Gofrit O. 2 , O’osterhof G. 4 , Liebovitch I. 2 ,Leib Z. 2 , Conti G. 1 , Stein A. 2 , De Corbelli O. 1 , Maffezzini M. 11Milano, Como, Genova (Italia); 2 Haifa, Holon, Jerusalem, Kfar Saba, Petach-Tikva (Israele); 3 Innsbruck (Austria);4Maastricht (Olanda)80 - TRATTAMENTO DEI PAZIENTI CON CARCINOMA UROTELIALE SUPERFICIALE CERVICO-URETRALECarbone L., Ierace M., Sicuro O., Arcudi L., Veneziano P., Sidari V., Veneziano D., Cozzupoli P.U.O. di Urologia e Trapianti di rene - Azienda Ospedaliera B.M.M. - Reggio Calabria84 - METASTASI DA CARCINOMA TRANSIZIONALE SU TRAMITE NEFROSTOMICO CUTANEOZanovello N., De Zorzi L., Balta G., Repele M., Milani C., Ferraro M., Battanello W., Dal Bianco M.U.O. Urologia, Ospedale S. Antonio, Padova90 - OSTEOSARCOMA CONDROBLASTICO DELLA VESCICA: CASE REPORTMorabito F., Fiore L., Liberale F., Rossi R., Ferrando U.S.C. Urologia 3 D.O., Ospedale Molinette, Torino.91 - QUALITY OF LIFE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRATTAMENTO ONCOPREVENTIVO ENDOVESCICALEAbbona A., Morabito F., Billia M., Paradiso M., Rossi R., Ferrando U.S.C. Urologia 3 D.O., Ospedale Molinette, Torino101 - HYTAD1-P20: A NOVEL PACLITAXEL-HYALURONIC ACID HYDROSOLUBLE BIOCONJUGATE FOR TREATMENT OFSUPERFICIAL BLADDER CANCERBanzato A. 1 , Renier D. 2 , De Luca G. 2 , Bettella F. 2 , Riondato M. 3 , Mazzi U. 3 , Esposito G. 1 ,Pagano C. 4 , Bassi P.F. 1 , Rosato A. 11Dip. Scienze Oncologiche e Chirurgiche, Università di Padova; 2 Fidia Farmaceutici, Abano Terme; 3 Dip. ScienzeFarmaceutiche; 4 Dip. Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Padova112 - “PSEUDOTUMORE INFIAMMATORIO” DELL’URACO: APPROCCIO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO E QUADROISTOPATOLOGICOCretì G., Colella A., Sebastio N., Santodirocco M., Ricci Barbini V.IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza. U.O. Urologia San Giovanni Rotondo (FG).115 - TUMORE VESCICALE E RECIDIVANZA: UN ANALISI DEI COSTI IN FUNZIONEDELLE NUOVE STRATEGIE TERAPEUTICHEDr. O. de Cobelli, Dr. B. Rocco, Dr. F. Verweij, Dr. D.V.Matei, Dr. E. Scardino, Dr. M. FolliniIstituto Europeo di Oncologia137 - CELLULE DENDRITICHE DEL SANGUE PERIFERICO E DELLE URINENEL CANCRO DELLA VESCICAIori F. 2 , Lichtner M. 1 , Rossi R. 1 , Mengoni F. 1 , Dini D. 2 , Mastroianni C.M. 1 , Vullo V. 1 , Laurenti C. 21Dipartimento di Malattie Infettive e Tropicali, Università La Sapienza di Roma; 2 Dipartimento di Urologia, Università LaSapienza di Roma138 - STUDIO OSSERVAZIONALE DI 101 PAZIENTI CON CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALIDELLA VESCICA pT1G2-G3Cammarata C., Caruana P., Cordaro C., Guzzardi F., Iraci F., Lauria G., Oxenius I., Vacirca F.U.O. di Urologia dell'Azienda Ospedaliera S.Elia di Caltanissetta. Direttore Dr. F. Vacirca153 - FUMO DI SIGARETTA, INDICI DI PROLIFERAZIONE E PROGNOSI DEI CARCINOMI VESCICALI,STUDIO CASO CONTROLLOCasetta G. 1 , Greco A. 1 , Zitella A. 1 , Rosso D. 1 , Pacchioni D. 2 , Bussolati G. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino; 2 III Servizio di Anatomia Patologica, Università degli Studi di Torino165 - RARO CASO DI CARCINOMA VERRUCOSO DELLA VESCICA NON ASSOCIATOA SCHISTOSOMIASIFeroldi F. 1 Pianezza O. 1 , Zanardi G. 1 ,, Micheli E. 1 , Lembo A 1 , Chinaglia D. 21U.S.C. Urologia, Ospedali Riuniti di Bergamo; 2 U.O. Anatomia Patologica Ospedali Riuniti di Bergamo175 - UN SOFTWARE PER MIGLIORARE LA GESTIONE DEI DATI CLINICI DEI PAZIENTI AFFETTI DA NEOPLASIAVESCICALE SUPERFICIALEColombo R., Fabbri F., Naspro R., Pasta A., Mazzoccoli B., Montorsi F., Rigatti P.Istituto Scientifico Ospedale San Raffaele, Università Vita <strong>Salute</strong>, Cattedra di Urologia178 - TERMOCHEMIOTERAPIA MEDIANTE SISTEMA SYNERGO NEL TRATTAMENTO DEI TUMORI VESCICALI SUPER-FICIALI AD ALTA RICORRENZA O AD ALTO RISCHIO: VALUTAZIONE IN ITINEREMaffezzini M. 1 , Campodonico F. 1 , Verweij F. 2 , De Cobelli O. 2 , Conti G. 3 , Hurle R. 4 , Valenti S. 4 , Canepa G. 11SC Urologia Ospedale Galliera, Genova; 2 Divisione Urologia Istituto Oncologico Europeo, Milano; 3 Divisione di UrologiaOspedale S. Anna, Como; 4 Divisione Urologia Cliniche Gavazzeni, Bergamo191 - ANALISI RETROSPETTIVA SULLA PRESENZA DI NEOPLASIE GINECOLOGICHE RISCONTRATE INCIDENTALMEN-TE IN CORSO DI CISTECTOMIA RADICALE PER TCC DELLA VESCICAPotenzoni M., Prati A., Arnaudi R., Destro Pastizzaro C., Savino A., Uliano N., Pieri A.M., Martens D., Potenzoni D.Divisione di Urologia Ospedale di Fidenza Vaio. ParmaXXXIVArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica204 - GLI EFFETTI DELL’ETÀ SULLE COMPLICANZE PRECOCI DOPO NEOVESCICHE ORTOTOPICHECorbu C. 1 , Tognoni P. 1 , Sanguineti G. 2 , Carmignani G. 11Istituto di Clinica Urologia "Luciano Giuliani", Genova, Italia; 2 Dipartimento di Radioterapia, Università del Texas,Galvestone, Texas, USA213 - SOMMINISTRAZIONE INTRAVESCICALE SEQUENZIALE DI BACILLUS DI CALMETTE-GUERIN E MITOMICINA CELETTROSTIMOLATA NEI TUMORI SUPERFICIALI DELLA VESCICA AD ALTO RISCHIO: FOLLOW-UP A LUNGO TERMI-NE DI UNO STUDIO PROSPETTICO RANDOMIZZATODi Stasi S.M. 1 , Giannantoni A. 2 , Stephen R. L. 3 , Zampa G. 4 , Virgili G. 1 , Storti L. 1 , Attisani F. 1 ,De Carolis A. 1 , Vespasiani G. 11Cattedra di Urologia, Università "Tor Vergata", Roma; 2 Clinica Urologica, Università di Perugia, Perugia; 3 LaboratoriPhysion srl, Medolla; 4 Unità o<strong>per</strong>ativa di Oncologia, Ospedale S. Giacomo, Roma229 - ANALISI DELLA FREQUENZA DELLE ALTERAZIONI MICROSATELLITI SUL CROMOSOMA 9: SBILANCIAMENTOALLELICO ED INSTABILITÀ MICROSATELLITE COME MARCATORI PRECOCI DEL CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIO-NALI DELLA VESCICADal Canto M. 1 ,Cai T. 2 , Piazzini M. 3 , Sarti E. 2 , Gavazzi A. 2 , Maleci M. 2 , Meliani E. 2 , Costanzi A. 2 ,Melone F. 2 , Farina U. 2 , Bartoletti R. 21Clinica Urologica, Azienda Ospedaliera Careggi, Università degli Studi di Firenze; 2 U.O. Urologia, OspedaleSanta Maria Annunziata, Università degli Studi di Firenze; 3 Dipartimento di Genetica Medica,Università degli Studi di Firenze241 - GEMCITABINA ENDOVESCICALE NELLA PROFILASSI DELLE RECIDIVE DEI TUMORIVESCICALI SUPERFICIALI PLURIRECIDIVI DOPO ANTIBLASTICI ENDOVESCICALI E/O BCG:STUDIO MULTICENTRICO ITALIANO DI FASE IILancini V. 1 , Cretarola E. 1 , Conti G. 1 , Morabito F. 2 , Ferrando U. 2 , Luporini A.C. 3 , Muto G. 4 , D’urso L. 4 , Razionale P. 5 ,Lissoni G. 6 , Simone M. 7 , Francesca F. 7 , Sommariva M. 8 , Casu M. 9 , Hurle R. 101S.C. Urologia Ospedale S.Anna, Como; 2 S.C. Urologia 3D.O. Ospedale Molinette, Torino; 3 U.O.Oncologia MedicaIstituto Clinico S.Ambrogio, Milano; 4 S.C. Urologia Ospedale.Giovanni Bosco, Torino; 5 U.O. Urologia Ospedale SSBenedetto e Gertude, Cuggiono; 6 S.C. Urologia Ospedale Civile, Vimercate; 7 S.C. Urologia Ospedale S.Chaira, Pisa;8S.C. Urologia Ospedale Fornaroli, Magenta; 9 S.C. Urologia Ospedale S.Gerardo, Monza; 10 S.C. Urologia Humanitas-Gavazzeni, Bergamo246 - CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALE PLASMOCITOIDE DELLA VESCICA: CASE REPORTBrunocilla E., Palmieri F., Forlani T., Sanguedolce, Urbinati M., Vitullo G., Martorana G.Clinica Urologica di Bologna, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna.250 - NEOVESCICA ILEALE ORTOTOTPICA SEC. HAUTMANN CON ANASTOMOSI URETERO-ILEALE A “DOPPIO CAMI-NO”: DESCRIZIONE DELLA TECNICA CHIRURGICAConcetti S., Brunocilla E., Franceschelli A., Schiavina R., Forlani T., Severini E., Martorana G.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di BolognaSabato 5 novembre <strong>2005</strong>dalle 15.30 alle 16.30 Sala Dionisio - Comunicazioni Multidisciplinari: Prostata 3Moderatori: Vespasiani G., Bracarda S.10 - STUDIO DI FASE II CON CARBOPLATINO (CBDCA) A BASSO DOSAGGIO STANDARDIZZATO SETTIMANALE NELCARCINOMA PROSTATICO ORMONOREFRATTARIO (HRPC)Ferraris V. 1 , Castagneto B. 2 , Cavalli V. 1 , Botta M. 2 , Giaretto L. 2 , Perachino D. 11SOC Urologia Ospedale S. Spirito; 2 SOC Oncologia Ospedale S. Spirito ASL 21 Casale Monferrato (AL)45 - IL DESTINO DEI PAZIENTI CON ASAP ( ATYPICAL SMALL ACINAR PROLIFERATION) CONTROLLATI NEL TEMPOCON PSA E BIOPSIE PROSTATICHE : È VERAMENTE LA SCELTA GIUSTA?Brausi M., Castagnetti G., Gavioli M., Olmi R., Peracchia G., Verrini G., Viola M., De Luca G., Simonini G.U.O. Urologia Ospedale S. Agostino-Estense Modena e Ramazzini - Carpi Modena108 - LIVELLI SIERICI DELLE PRO-METALLOPROTEINASI 2 (MMP2), PRO-MMP 9 ED ATTIVITÁ GELATINASICA NEIPAZIENTI CON CARCINOMA PROSTATICO ED IPBZitella A. 1 , Casetta G. 1 , Mengozzi G. 2 , Aimo P. 2 , Greco A. 1 , Rosso D. 1 , Delibero A. 1 , Ghignone G.P. 1 , Cortese F. 1 ,Fiorio M. 1 , Piovano M. 1 , Tizzani A.1Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino; 2 Laboratorio Analisi, Ospedale Molinette, Torino Centro <strong>per</strong> laRicerca, la Diagnosi e la Cura del Tumore Prostatico, Centro Prostata Molinette, Torino139 - NAVELBINE BASED CHEMOTHERAPY IN HORMONE-REFRACTORY PROSTATE CANCER (HRPC)Verri E. 1 , Zampino M.G. 1 , Locatelli M. 1 , Curigliano G. 1 , Verwej F. 2 , Matei V. 2 , Scardino E. 2 , Sbanotto A. 1 ,Rocca A. 1 , Decobelli O. 2 , Goldhirsch A. 1 , Nolè F. 11Division of Medical Oncology; 2 Division of Urology, European Institute of Oncology, MilanArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXXV
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica157 - BRACHITERAPIA INTERSTIZIALE PERMANENTE NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO LOCALIZ-ZATO: L’ESPERIENZA PIEMONTESECasetta G. 1 , Cortese F. 1 , Zitella A. 1 , Beltramo G. 2 , Guarneri A. 2 , Ricardi U. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1 Università degli Studi di Torino; 2 Radioterapia Università degli Studi di Torino249 - VALUTAZIONE DEL RECUPERO DELLA CONTINENZA URINARIA IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIARADICALE LAPAROSCOPICA: RISULTATI DOPO 150 PROCEDUREMartorana G., Bertaccini A., Garofalo M., Costa F., Palmieri F., Provenzale M., Sanguedolce F., Severini E.,Schiavina R., Manferrari F.Clinica Urologica di Bologna, Alma Mater Studiorum, Università di Bolognadalle 15.30 alle 16.30 Sala Pitagora - Video Miscellanea 3Moderatori: Porena M., Prezioso D.21 - CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA DEL GLANDE CON MUCOSA BUCCALE REINNERVATA IN PAZIENTI SOTTOPOSTI AGLANDULECTOMIA PER Ca DEL PENELeonardi R., Debole M., Jelo P., Nicolosi A.Casa di Cura Clinica Basile- Catania Resp.U.F.Urologia Dr.R. Leonardi39 - BRACHITERAPIA PROSTATICA INTERSTIZIALE NEL TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE ORGANO-CONFINATE:LA TECNICAFalsa<strong>per</strong>la M. 1 , Marchese F. 1 , Saita A. 1 , Giammusso B. 1 , Aleo D. 1 , Polara A. 1 , Bonaccorsi A. 1 , Motta M. 1 , Morgia G. 21Clinica Urologica, Università di Catania; 2 Clinica Urologica, Università di Sassari60 - PROSTATECTOMIA RADICALE ROBOTICA: NOSTRA ESPERIENZA DOPO 30 CASIPierini P., Viganò M., Lillaz B., Merlo F., Bertolin R., Talarico E., Marcangeli P.Unità di Urologia, Ospedale Regionale, Azienda USL della Valle d’Aosta140 - PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA CON SISTEMA ROBOT DA VINCIGaboardi F., Simonato A., Lissiani A., Gregori A., Galli S., Bozzola A., Scieri F., Stener S.Div. di Urologia, Az. Ospedaliera "Luigi Sacco", Milano167 - MAPPING PROSTATICO CON SONDA TRANSRETTALE A 3 DIMENSIONIBenecchi L., Arnaudi R., Cantoni F., Prati A., Destro Pastizzaro C., Savino A., Uliano N., Pieri A.M.,Martens D., Potenzoni M., Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma)188 - PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA PRE-PERITONEALE NERVE SPARING. SOLUZIONI TECNICHEDOPO 600 INTERVENTIAmenta M., Aresu L., Maritati F., Occhipinti M., Grosso G.U.O. Urologia Clinica "dott. Pederzoli" P.O. ASL 22, Peschiera del Garda (Verona)dalle 15.30 alle 16.30 Sala Tindari B- Comunicazioni selezionate Terapia Radiante e Terapia MedicaModeratori: Arcangeli G., Greco C., Ribatti D., Boccardo F.13 - TERMOCHEMIOTERAPIA MEDIANTE SISTEMA SYNERGO® NEL TRATTAMENTO DEI TUMORI VESCICALISUPERFICIALI AD ALTO RISCHIO DI RECIDIVITÀ: VALUTAZIONE IN ITINEREMaffezzini M., Campodonico F., Hurle R., Valenti S., Canepa G., Tamagno S., Pinto A., Durante A.Struttura Complessa di Urologia38 - DISFUNZIONE ERETTILE POST-BRACHITERAPIA PROSTATICA INTERSTIZIALEFalsa<strong>per</strong>la M. 1 , Saita A. 1 , Marchese F. 1 , Polara A. 1 , Burrello M. 1 , Condorelli S. 1 , Motta M. 1 , Madonia M. 2 , Morgia G. 21Clinica Urologica - Università di Catania; 2 Clinica Urologica, Università di Sassari94 - ANALISI RETROSPETTIVA MONO-ISTITUZIONALE RIGUARDANTE SEMINOMI DEL TESTICOLO IN STADIOI TRATTATI CON RADIOTERAPIA PROFILATTICA.Muñoz F. 1 , Franco P. 1 , Ciammella P. 1 , Orefici E. 1 , Ferrando U. 2 , Ricardi U. 11SCDU Radioterapia; 2 Università di Torino. Divisione di Urologia 31, ASO Molinette-Torino144 - EPIRUBUCINA DA SOLA VS EPIRUBICINA + MITOMICINA NELLA PROFILASSI ENDOCAVITARIADI NEOPLASIE UROTELIALI SUPERFICIALI DELLA VESCICA. STUDIO PROSPETTICOMULTICENTRICO RANDOMIZZATOSaracino G.A., Battaglia M., Annunziata G., Serretta V., Altieri V., Morgia G., Pirritano G., Traficante A., Selvaggi F.P.Sezione di Nefrologia Chirurgica e Trapianto di Rene, Dipartimento dell'Emergenza e dei Trapianti d'Organi-Universitàdegli Studi di BariXXXVIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica163 - NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY (NACT) WITH PACLITAXEL (P) AND ESTRAMUSTINE PHOSPHATE (EP) FOL-LOWED BY RADICAL SURGERY (S) AND ADJUVANT RADIOTHERAPY (RT) IN HIGH RISK PROSTATIC CANCER(HRPC): A FEASIBILITY PILOT STUDYLo Re G. 1 , Boccalon M. 1 , Bortolus R. 2 , Rustici C. 3 , Maruzzi D. 3 , Lenardon O. 3 , Merlo A. 3 , Buttazzi L. 3 , Marin A. 3 ,Garbeglio A. 3 , Catalano G. 4 , Sulfaro S. 5 , Trovò M. 2 , Tumolo S. 11Oncology Unit, S. Maria degli Angeli, Pordenone; 2 Radiotherapy, CRO, IRCCS, Aviano; 3 Urology S. Maria degli Angeli,Pordenone; 4 Urology, Policlinico San Giorgio, Pordenone; 5 Pathology, G.H.S. Maria degli Angeli, Pordenone196 - RESEZIONE TRANSURETRALE (TURV) E RADIO-CHEMIOTERAPIA SIMULTANEA CON CISPLATINO (CDDP) EGEMCITABINA (GEM) NEL TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEL CARCINOMA INFILTRANTE DELLA VESCICA (CV).RISULTATI A LUNGO TERMINE DI UNO STUDIO DI DOSE FINDINGCaffo O. 1 , Fellin G. 2 , Graffer U. 3 , Valduga F. 1 , Vanoni V. 2 , Mussari S. 2 , Bolner A. 21Oncologia Medica; 2 Radioterapia; 3 Urologia Ospedale S. Chiara, TrentoArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXXVII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaXV CONGRESSO NAZIONALESOCIETÀ ITALIANA DI UROLOGIA ONCOLOGICA (S.I.Ur.O.)<strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>, 3-6 <strong>Novembre</strong> <strong>2005</strong>INFORMAZIONI GENERALISede CongressualeSegreteria ScientificaCentro Congressi Russott HotelCattedra e Scuola di Specializzazione in UrologiaViale Jannuzzo, 47Università di Messina98035 <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> (Me) Via Consolare ValeriaTel. +39 0942 51931Gazzi MessinaFax. +39 0942 56128 Tel. + 39 090 2212781 - 090 2212780 - 090 2212786Segreteria OrganizzativaSegreteria S.I.Ur.O.Emilia Viaggi Congressi & Meeting srl Società Italiana di Urologia Oncologica (S.I.Ur.O.)Via del Pratello, 2/bc/o Clin. Urologica Alma Mater Studiorum Università di Bologna40122 Bologna Policlinico S. Orsola-Malpighi, Padiglione PalagiTel. +39 051 235993Via P. Palagi, 9 - 40138 BolognaFax. +39 051 2914455 Tel. +39 051 6362421E-mail: evcongressi@emiliaviaggi.it Fax +39 051 308037Recapiti Segreteria Organizzativa EVCM Recapiti Segreteria S.I.Ur.O.c/o Sede Congressualec/o Sede CongressualeTel. +39 0942 5531064 Tel. +39 0942 5531074Fax +39 0942 5531065 Fax +39 0942 5531075E-mail: e.belgrano@fmc.units.iQUOTE DI ISCRIZIONE E REGOLAMENTOQuoteDopo il 30 Settembre e in Sede CongressualeQuota di Partecipazione NON SOCI € 480,00 + IVA 20% (€ 576.00)Quota di Partecipazione SOCI S.I.Ur.O 1 € 430,00 + IVA 20% (€ 516.00)Iscrizione giornaliera € 300,00 + IVA 20% (€ 360.00)Quota <strong>per</strong> Specializzandi 2 € 200,00 + IVA 20% (€ 240.00)Quota <strong>per</strong> Infermieri 3 (solo <strong>per</strong> il Corso Infermieri) € 50,00 + IVA 20% (€ 60.00)Cena Sociale € 70,00 + IVA 20% (€ 84.00)ESPOSITORI / SPONSORVerranno forniti su richiesta un massimo di nr. 3 badges gratuiti NON NOMINATIVI <strong>per</strong> Azienda. Il badge da diritto alla CerimoniaInaugurale, ai Sandwich Lunch, ai Coffee Break e all’accesso all’Area Espositiva. Ulteriori badges verranno rilasciati dietro pagamento diuna quota di € 30,00 + IVA 20%.1I soci S.I.Ur.O devono essere in regola con il pagamento della quota associativa.2L’iscrizione degli Specializzandi deve essere accompagnata da una dichiarazione della Scuola di Specializzazione di appartenenza.3La scheda di adesione degli Infermieri deve essere accompagnata dalla fotocopia del Tesserino Sanitario. La quota da diritto a partecipareesclusivamente al Corso Infermieri.La quota d’iscrizione comprende: Partecipazione ai Lavori Scientifici, Cerimonia Inaugurale, “Kit” Congressuale, Attestato di partecipazione,Volume degli Abstracts, Sandwich Lunch, Coffee Break.Le iscrizioni effettuate direttamente in Sede Congressuale potranno essere pagate tramite contanti, assegni bancari o circolarinon trasferibili, bancomat e carta di credito. A seguito del pagamento verrà rilasciata ricevuta cui farà seguito relativa fattura.MODALITÀ DI ISCRIZIONERegole GeneraliPer l’iscrizione al Congresso sia individuale, sia di gruppo, occorre compilare in ogni sua parte ed inviare,<strong>per</strong> posta o <strong>per</strong> fax, la scheda d’iscrizione alla Segreteria Organizzativa, allegando la ricevuta dell’avvenutopagamento.In caso di mancanza dei sopraccitati requisiti la scheda non sarà tenuta in considerazione.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XXXIX
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAl ricevimento delle iscrizioni, la Segreteria Organizzativa provvederà ad inviare la fattura.Nel caso in cui <strong>per</strong>venissero iscrizioni non indicanti se la <strong>per</strong>sona è socio della Società Italiana di UrologiaOncologica (S.I.Ur.O.), il pagamento dovrà essere comunque pari alla quota NON SOCIO. Sarà cura dellaSegreteria Organizzativa verificare l’appartenenza alla S.I.Ur.O e stornare l’eventuale differenza.Si suggerisce di verificare in anticipo l’appartenenza alla S.I.Ur.O degli iscriventi inviando un fax allaSegreteria Organizzativa.La prima scadenza <strong>per</strong> l’iscrizione al Congresso è venerdì 30 settembre <strong>2005</strong>. Le pre-iscrizioni verrannoaccettate entro e non oltre lunedì 3 ottobre <strong>2005</strong>. Dopo tale data si accetteranno solamente iscrizioniin Sede Congressuale.Segreteria OrganizzativaEmilia Viaggi Congressi & Meeting S.r.l.Via del Pratello, 2/b40122 BolognaTel. +39 051 235993Fax +39 051 2914455E-mail: evcongressi@emiliaviaggi.it – web: www.emiliaviaggi.itAziende/AgenzieIn aggiunta alle modalità di iscrizione generali sopracitate, nel caso di sponsorizzazioni di gruppo oindividuali sulla scheda dovrà essere indicato il riferimento dell’Azienda sponsorizzatrice e dell’eventualeAgenzia a cui fatturare.Ritiro pre - iscrizioni da parte di Aziende/AgenzieIl ritiro delle pre-iscrizioni di Agenzie/Aziende avverrà in Sede Congressuale in forma individuale daparte ci ciascun pre-iscritto. Le Aziende/Agenzie dovranno obbligatoriamente richiedere <strong>per</strong> iscritto,contestualmente all’invio delle schede di iscrizione, un APPUNTAMENTO alla SegreteriaOrganizzativa.In questa sede verranno verificate le pre-iscrizioni già ricevute, accettati i cambi nome ed evasenuove iscrizioni non effettuate entro lunedì 3 ottobre <strong>2005</strong>. Al ricevimento dell’iscrizione di gruppo,la Segreteria Organizzativa provvederà ad inviare la fattura con l’orario ed il giorno assegnato <strong>per</strong>l’appuntamento.RinunceEntro lunedì 3 ottobre <strong>2005</strong> sarà rimborsato il 50% della quota pagata al netto delle spese bancarie.Dopo il 3 ottobre <strong>2005</strong> non si avrà diritto a nessun rimborso. I rimborsi verranno effettuati dopola chiusura del Congresso. Tutte le rinunce dovranno <strong>per</strong>venire <strong>per</strong> iscritto.Cambi nomeSono <strong>per</strong>messi fino a lunedì 3 ottobre <strong>2005</strong>. Tutti i cambi nome dovranno <strong>per</strong>venire <strong>per</strong> iscritto. Oltretale data potranno effettuarsi in Sede Congressuale. Le sostituzioni dovranno eseguirsi tramitenuova scheda di iscrizione.In Sede Congressuale eventuali cambi nomi di partecipanti sponsorizzati verranno accettati solo conuna dichiarazione scritta di autorizzazione da parte dell’Azienda Sponsor.Ritiro pre - iscrizioni individuali e nuove iscrizioniIl Desk <strong>per</strong> il ritiro in Sede Congressuale delle pre-iscrizioni individuali e delle nuove iscrizioni saràa<strong>per</strong>to nei giorni:• Giovedì 3 <strong>Novembre</strong> dalle ore 13.30 alle ore 19.30• Venerdì 4 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 alle ore 19.00• Sabato 5 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 alle ore 20.00• Domenica 6 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 alle ore 13.30Modalità di pagamento:Il pagamento dovrà essere effettuato tramite:• Bonifico Bancario: Banca Popolare dell’Emilia Romagnac/c 000000989966 ABI 05387 CAB 02400, CIN B intestato a E.V.C.M. S.r.l.causale: XV SIUrO <strong>2005</strong> + quota di iscrizione + nome iscritto.(Esempio: XV SIUrO + socio + Dott. Rossi Marco).• Assegno bancario o circolare non trasferibile intestato a: E.V.C.M. S.r.l.. L’assegno dovrà essereaccompagnato da lettera in cui si specifica causale del pagamento.Le iscrizioni effettuate direttamente in Sede Congressuale potranno essere pagate tramite contanti,assegni bancari o circolari non trasferibili, bancomat e carta di credito. A seguito del pagamentoverrà rilasciata ricevuta cui farà seguito relativa fattura.FatturazionePer la fatturazione, indicare chiaramente sulla scheda di adesione l’intestazione, il codice fiscalee/o partita IVA e l’indirizzo completo.XLArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaBADGEOgni partecipante regolarmente iscritto riceverà un badge con codice a barre che conterrà <strong>tutti</strong> i datia lui relativi. Ciò consentirà l’accesso alle sessioni del Congresso ed alla Cerimonia Inaugurale.Il badge è l’unica chiave di accesso al Congresso e l’unico mezzo <strong>per</strong> l’assegnazione dei creditiE.C.M.Si prega <strong>per</strong>tanto di tenere sempre con sè il badge.Colori di identificazioneBluCongressistiRossoGiornalieriVerdeOrganizzazioneGialloStampaAzzurro EspositoriGrigioInfermieriORARI SEGRETERIA ORGANIZZATIVASedeCentro Congressi Russott HotelViale Jannuzzo, 47 – 98035 <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> (Me)Recapiti Segreteria Organizzativa c/o Sede Congressuale:Tel. +39 0942 5531064 Fax +39 0942 5531065La Segreteria Organizzativa presso la Sede Congressuale sarà attiva a partire da Giovedì 03 <strong>Novembre</strong><strong>2005</strong> dalle ore 13.30.Giovedì 3 <strong>Novembre</strong> dalle ore 13.30 al termine del CongressoVenerdì 4 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 al termine del CongressoSabato 5 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 al termine del CongressoDomenica 6 <strong>Novembre</strong> dalle ore 07.30 al termine del CongressoCertificati di PartecipazioneL’ attestato di partecipazione verrà rilasciato presso il Desk della Segreteria Organizzativa al termine delCongresso. Il certificato verrà rilasciato solo a fronte della restituzione del badge e dei questionari “pre”e “post” valutazione.CONDIZIONI GENERALI DI PRENOTAZIONEPer informazioni e prenotazioni rivolgersi aEmilia Viaggi Congressi & Meeting S.r.l.Via del Pratello, 2/b – 40122 BolognaTel. +39 051 235993 - Fax +39 051 2914455E-mail: evcongressi@emiliaviaggi.itModalità di prenotazionePer prenotare una o più camere è obbligatorio compilare ed inviare la SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBER-GHIERA ed il relativo pagamento (assegno o copia bonifico bancario) ad Emilia Viaggi Divisione Congressi& Meeting entro il 29 luglio <strong>2005</strong> (non si accettano prenotazione telefoniche, ma solo scritte via fax oe-mail).L’assegnazione delle camere sarà effettuata secondo l’ordine di arrivo delle richieste. In ogni caso saràassegnato un albergo di pari cartegoria e, ad esaurimento della categoria prescelta, sarà proposta unacategoria diversa.Per poter garantire la prenotazione è necessario ricevere l’importo totale dei <strong>per</strong>nottamenti più 16,00(<strong>per</strong> camera) come diritto di prenotazione non rimborsabile in nessun caso.Modalità di pagamento• Assegno bancario o circolare non trasferibile intestato a: Emilia Viaggi S.n.c.• Bonifico bancario sul c/c 000000990387 intestato a: Emilia Viaggi S.n.c.ABI 05387 - CAB 02400 - CIN H - Banca Popolare dell’Emilia Romagna.In caso di mancato pagamento la prenotazione verrà automaticamente cancellata.Cancellazioni e RimborsiSi accetteranno cambi di nominativi solo tramite comunicazione via e-mail o fax entro e non oltre venerdì30 settembre <strong>2005</strong>.In caso di cancellazione della prenotazione effettuata (da comunicarsi <strong>per</strong> iscritto) verranno applicate leseguenti penalità:• Dal momento della prenotazione verrà addebitata la prima notte <strong>per</strong> ogni camera cancellata.• Per cancellazioni (inclusi riduzione numero di notti ed eventuali no-show) oltre il 30 giugno <strong>2005</strong> non siavrà diritto ad alcun rimborso.• Tutti i rimborsi saranno effettuati dopo la fine del Congresso.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XLI
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaSEDI ALBERGHIEREHotel Russott**** Viale Jannuzzo, 47 – <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> tel. +39 094251931Hotel Hellenia**** Viale Jannuzzo,41 – <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> tel. +39 094254310Hotel Giardino dei Greci**** C.so da Sirina – Via dei sei Mulini tel. +39 094251514<strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>Hotel <strong>Naxos</strong> Beach Resort**** Via Recanati, 20 – <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> tel. +39 09426611Hotel Villa Sant’Andrea**** Via Nazionale, 137 – Taormina mare tel. +39 094223125Hotel Villa Diodoro**** Via Bagnoli Croci, 75 – Taormina tel. +39 09423391Categorie e tariffe alberghiereDoppia da 185,00 a 400,00 euroDoppia u.s. da 150,00 a 350,00 euroN.B. Minimo notti garantite n. 3 - Diritto di prenotazione (non rimborsabile) 16,00 euro le prenotazionisaranno evase in ordine di arrivo.I prezzi indicati si intendono <strong>per</strong> camera a notte con inclusa la prima colazione, tasse ed IVA.PROGRAMMA SOCIALEPer poter partecipare al programma sociale è indispensabile essere iscritti al Congresso.InaugurazioneLa Cerimonia di Inaugurazione si terrà, giovedì 3 novembre <strong>2005</strong> alle ore 19.00 circa, presso la SedeCongressuale, Russott Hotel.L’accesso è consentito anche agli accompagnatori degli iscritti regolarmente al Congresso.Seguirà un Cocktail di Benvenuto.Cena SocialeLa Cena Sociale si terrà venerdì 4 novembre <strong>2005</strong>, alle ore 21.00 presso il Ristorante “San Domenico”di Taormina.Chi desidera partecipare è pregato di inviare la propria adesione tramite la scheda d’iscrizione pubblicatasul sito www.emiliaviaggi.it unitamente al pagamento della quota di registrazione.La partecipazione alla Cena Sociale di venerdì 4 novembre prevede una quota di Euro 70,00.Per motivi di carattere organizzativo le iscrizioni alla Cena Sociale verranno accolte sino ad esaurimentodei posti disponibili.Per accedere alla Cena Sociale è necessario presentare l’invito che sarà consegnato presso laSegreteria Organizzativa in Sede Congressuale.Programma AccompagnatoriPer gli accompagnatori saranno a disposizione escursioni a pagamento. In Sede Congressuale sarà presenteun desk appositamente dedicato dove rivolgersi <strong>per</strong> informazioni e/o prenotazioni.Agenzia di viaggioEmilia Viaggi è l’agenzia ufficiale del Congresso.Per informazioni, prenotazioni ed emissione biglietteria rivolgersi a:Emilia Viaggi Congressi & Meeting S.r.l.Via del Pratello, 2/b – 40122 BolognaTel. +39 051 235993Fax +39 051 2914455E-mail: evcongressi@emiliaviaggi.it – web: www.emiliaviaggi.itNOTIZIE UTILILingua ufficialeLa lingua ufficiale del Congresso è l’italiano.Libro degli AbstractIl libro degli Abstract è contenuto nel Programma Definitivo.XLIIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaQuestionari di “pre” e “post” valutazioneI questionari di “pre” e “post” valutazione relativi ad ogni giornata dei lavori dovranno essere tassativamenteconsegnati alla Segreteria Organizzativa in Sede Congressuale.Esposizione tecnico-scientificaNell’ ambito del Congresso sarà allestita un’ esposizione tecnico – scientifica alla quale parteci<strong>per</strong>annoaziende farmaceutiche e aziende produttrici di apparecchi elettromedicali.Servizio navetteUn servizio navetta collegherà gli hotel ufficiali del Congresso con la sede della Cena Sociale (Ristorante“San Domenico” di Taormina).Nessuna navetta è messa a disposizione <strong>per</strong> i collegamenti tra la Sede Congressuale e gli hotel e dallastazione ferroviaria o aeroporto.Open Lunch e Coffe StationSaranno allestiti alcuni punti buffet nell’area poster-lunch.COME RAGGIUNGERE LA SEDE CONGRESSUALECome arrivare<strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>Località turistica, distante, via autostrada, 50 Km da Messina Centro e 48 Km da Catania, confinantecon Taormina il cui centro dista circa 5 Km. Raggiungibile in poco tempo dall’aeroporto Fontanarossa diCatania e dalla linea ferroviaria Messina - Catania.In AereoCatania Fontanarossa International, è l’aereoporto più vicino a <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> distante 55 km.Dall’aereoporto di Catania è possibile raggiungere <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong> con l’autobus al costo di 4,65 a <strong>per</strong>sona,con il treno dalla stazione ferroviaria di Catania (Gli autobus dall’aeroporto alla stazione ferroviariadi Catania partono ogni 20 minuti), noleggiando un auto, via autostrada A18 direzione Messina, uscita<strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>; o con il Taxi al costo di 80,00 circa.In AutobusIl terminal Bus di <strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>, si trova a c.a. 10 minuti a piedi dal Guest House, se non si hanno deibagagli pesanti è facile raggiungere il terminal Bus a piedi, o con taxi (costo c.a. 7,00).In TrenoLa stazione ferroviaria di Taormina/<strong>Giardini</strong>-<strong>Naxos</strong> è la fermata del treno. Gli orari dei treni <strong>per</strong> <strong>Giardini</strong><strong>Naxos</strong> si trovano sul sito www.trenitalia.com.In AutoDal nord Italia è possibile prendere l’autostrada A3 in direzione Napoli e Salerno, da Salerno bisognaimmettersi di nuovo nell’autostrada del sole A3 in direzione di Reggio Calabria, uscire poi a Villa S.Giovanni e dal porto prendere uno dei traghetti che parte ogni 20 minuti 24 ore su 24 ore (compagnia“Caronte”). Dal porto seguendo le indicazioni <strong>per</strong> l’autostrada, immettersi nel A18 in direzione diCatania. Da Palermo prendere l’autostrada direzione Catania A19; da Catania prendere l’autostrada A18.arrivederci a…Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XLIII
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAssemblea amministrativa dei soci SIUrORinnovo cariche sociali SIUrO: Nel corso del XV Congresso Nazionale SIUrO si terranno le elezioni <strong>per</strong> ilrinnovo delle cariche sociali.Le votazioni potranno essere effettuate presso la segreteria SIUrO, Sala Nike, nei seguenti orari:Giovedì 3 novembre <strong>2005</strong> dalle 16.30 alle 18.00Venerdì 4 novembre <strong>2005</strong> dalle 10.30 alle 11.30 e dalle 15.30 alle 17.30Sabato 5 novembre <strong>2005</strong> dalle 10.30 alle 13.00Sono ammessi a votare solo i soci in regola con il pagamento della quota associativa <strong>per</strong> l’anno <strong>2005</strong>.E’ possibile effettuare il pagamento della quota associativa anche in sede congressuale, presso la segreteriaSIUrO, anche con Bancomat o carta di credito (VISA e MasterCard), ESCLUSIVAMENTE nei seguentiorari:Giovedì 3 novembre <strong>2005</strong> dalle 15.00 alle 16.00Venerdì 4 novembre <strong>2005</strong> dalle 09.00 alle 10.00 e dalle 13.00 alle 14.30Sabato 5 novembre <strong>2005</strong> dalle 09.00 alle 10.00Domenica 6 novembre <strong>2005</strong> dalle 09.00 alle 11.00Sabato 5 novembre, dalle ore 18.30 alle ore 20.00, in sala Tindari A, si terrà la AssembleaAmministrativa dei soci, nel corso della quale saranno premiati i vincitori dei premi SIUrO <strong>per</strong> le miglioricomunicazioni e <strong>per</strong> i migliori posters.INFORMAZIONI SCIENTIFICHEPremi S.I.Ur.OSono previsti premi <strong>per</strong> le migliori comunicazioni libere e <strong>per</strong> i migliori poster presentati nelle sezioniposter.Per quanto riguarda i poster verranno valutati esclusivamente i lavori in cui uno degli autori sarà presente,accanto al proprio poster, all'ora prevista, nella sessione poster meet the authors.I premi verranno assegnati, agli autori effettivamente presenti, nel corso della seduta amministrativadella Associazione che si terrà sabato 5 novembre dalle 18.30 alle 20.00.Tutte le comunicazioni premiate ed i poster premiati verranno pubblicati <strong>per</strong> extenso sulla rivista ArchivioItaliano di Urologia e Andrologia, organo Ufficiale della S.I.Ur.O.ECM - Educazione Continua in MedicinaLa presente edizione del congresso Nazionale della Società Italiana di Urologia Oncologica, SIUrO è stataaccreditata presso il sistema ECM (Educazione Continua in Medicina) attraverso la società stessa.L'accreditamento del Congresso è stato articolato in giornate al fine di ottenere crediti separati <strong>per</strong> ognisingolo evento <strong>per</strong> poter certificare a ciascuno la reale partecipazione.La giornata di domenica 6 novembre <strong>2005</strong> sarà accreditata unitamente alla giornata di sabato 5 novembre.In altre parole, <strong>per</strong> poter ricevere i crediti ECM della giornata di domenica 6 novembre è necessarioaver partecipato alla giornata di sabato 5 novembre.Al fine di <strong>per</strong>mettere un preciso e puntuale svolgimento degli eventi accreditati ed il conseguente rilevamentodelle presenze, sia iRelatori sia i partecipanti sono pregati di voler rispettare puntualmente gli orari previsti e di voler seguirefino a completamento l'evento volta <strong>per</strong> volta scelto.Al fine dell'attestazione dei crediti formativi ECM è necessaria la presenza effettiva degli o<strong>per</strong>atori sanitaridel 100% rispetto alla durata complessiva dell' evento formativo, previa consegna presso la segreteriacongressuale dei questionari di verifica (pre e post evento) della scheda di valutazione dell' eventoformativo. Nei particolari casi di assenza brevissima (non su<strong>per</strong>iore ai 30 minuti) sarà cura dell' organizzatorevalutarne la giustificazione e l'incidenza dell' assenza sull'apprendimento.L'attestato ECM verrà inviato dopo l'evento <strong>per</strong> posta o e-mail, all'indirizzo indicato sul Questionario diVerifica dell'evento, previo controllo elettronico delle ore di presenza effettiva nell'area congressuale delpartecipante, che dovranno risultare il 100% delle ore accreditare.Condizioni necessarie <strong>per</strong> poter ottenere i crediti ECM:• Permanenza in aula <strong>per</strong> un tempo pari al 100% di quello previsto <strong>per</strong> l'eventoVenerdì 4 novembre 8 ore = 4 crediti ECMSabato 5 novembre 7 ore = 4 crediti ECMDomenica 6 novembre 7 ore (2 di sabato + 5 di domenica) = 3 crediti ECMCorso infermieri 6 ore = 4 crediti ECM• Restituzione dei questionari pre e post di valutazione dell'evento, compilati in tutte le loro parti compresala scheda di valutazione dell'evento stesso e la scheda <strong>per</strong> il rilevamento dei dati anagraficiCrediti ECM ai docenti/relatori di un eventoXLIVArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaI docenti/relatori hanno diritto, previa richiesta all'organizzatore, a 2 crediti formativi <strong>per</strong> ogni ora effettivadi docenza in eventi o progetti formativi aziendali accreditati ECM, entro il limite del 50% di creditiformativi da acquisire nel corso dell'anno solare.I crediti possono essere acquisiti in considerazione esclusivamente delle ore effettive di lezione; i creditinon possono, cioè, essere frazionati o aumentati in ragione dell'impegno inferiore o su<strong>per</strong>iore ai sessantaminuti di lezione (es. un'ora o un'ora e trenta minuti di lezione danno diritto a due crediti formativi;le lezioni di durata inferiore a sessanta minuti non possono essere prese in considerazione, né possonocumularsi frazioni di ora <strong>per</strong> docenze effettuate in eventi diversi).I docenti/relatori possono conseguire solo i predetti crediti ECM; essi non possono conseguire i creditiformativi in qualità di partecipanti ad eventi nei quali effettuano attività di docenza.L’organizzatore è, come sempre, responsabile della corretta attestazione dei crediti.Qual’è la “tolleranza” prevista <strong>per</strong> il tempo di presenza del partecipante all'evento residenziale o al progettoformativo aziendale entro la quale è concedibile l'attestato dei crediti?Ai fini dell'attestazione dei crediti formativi ECM è necessaria la presenza degli o<strong>per</strong>atori sanitari interessatieffettiva del 100% rispetto alla durata complessiva dell'evento formativo residenziale, mentre, aisensi dell'art.1, comma 4, del D.M. 27/12/2001 la presenza effettiva degli o<strong>per</strong>atori sanitari interessatial progetto formativo aziendale è del 90%. Nei particolari casi di assenza brevissima sarà cura dell'organizzatorevalutarne la giustificazione e l'incidenza dell'assenza sull'apprendimento finale essendounico responsabile dell'evento residenziale o del progetto formativo aziendale.Segreteria SIUrOSala Nike –Tel. +39 09425531074Fax + 39 09425531075e-mail: segreteria@siuro.itLa segreteria è a<strong>per</strong>ta nei seguenti orariGiovedì 3 novembre dalle ore 15.00 alle ore 18.00,Venerdì 4 novembre dalle ore 09.00 alle ore 18.00Sabato 5 novembre dalle ore 09.00 alle ore 18.00Domenica 6 novembre dalle ore 09.00 alle ore 12.00Per le votazioniGiovedì 3 novembre dalle 16.30 alle 18.00Venerdì 4 novembre dalle 10.30 alle 11.30 e dalle 15.30 alle 17.30Sabato 5 novembre dalle 10.30 alle 13.00Per il pagamento della quota associativa <strong>2005</strong>Giovedì 3 novembre dalle 15.00 alle 16.00Venerdì 4 novembre dalle 09.00 alle 10.00 e dalle 13.00 alle 14.30Sabato 5 novembre dalle 09.00 alle 10.00Domenica 6 novembre dalle 09.00 alle 11.00Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2XLV
XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaLa Società Italiana di Urologia Oncologica ringrazia le Aziende che con la loro partecipazione hanno reso possibilela realizzazione del XV Congresso Nazionale S.I.Ur.O. e le segnala all’attenzione dei partecipanti.ASTRAZENECAAMGEN EUROPEASTELLAS PHARMAAZ. CHIM. RIUN. ANGELINI FRANCESCO - ACRAFBAYERB. BRAUNCHIRON ITALIADOMPÈ BIOTEC FARMACEUTICIEDAP TECHNOMED ITALIAELI LILLY ITALIAGLAXOSMITHKLINEGRUNENTHAL FORMENTIIPSENISTITUTO LUSO FARMACO D’ITALIAKARL STORZ ENDOSCOPIA ITALIAKYOWA ITALIANA FARMACEUTICILITHOMOBILEMEDICAL ENTERPRISES EUROPEMERCK SHARP AND DOHMENOVARTIS FARMAOLYMPUS ITALIAPFIZER ITALIANAROCCHETTASANOFI AVENTISSICIL-DIAGNOSTICASIGMA TAUSOCIETÀ PRODOTTI ANTIBIOTICIPIERRE FABRE PHARMATAKEDA ITALIA FARMACEUTICITECNOGAMMATRIMPROBETYCOUNIDERM FARMACEUTICIXLVIArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>, 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTSXV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica<strong>Giardini</strong> <strong>Naxos</strong>, 3-6 <strong>Novembre</strong> <strong>2005</strong>Abstract n. 1 - PosterRADIOTHERAPY(RT) IN STAGE I TESTICULAR SEMINO-MA: EXPERIENCE IN OUR INSTITUTIONAlongi F., Ferrera G., Cucchiara T., Evangelista G., LaPaglia L., Tumminello E., Bono M., Montemaggi P.Ospedale Oncologico M. Ascoli, Arnas Civico PalermoIntroduction: Seminoma accounts for about 40% of germ celltumours. Because of good radiosenstivity, radiotherapy (RT) isconsiderd as standard treatment for clinical stage I seminomafollowing orchiectomy. Aim of this study is to review resultsand adverse events of our series.Materials And Methods: A series of 37 consecutive patients(median age 27; range 25-56) who underwent post-orchiectomyRT, since January 1999 through june 2004 was reviewed.All treatments were carried out using traditional “dogleg”opposite anterior-posterior photon beams, including limphnodes from T10 to L5 and the ipsilar emipelvic nodes. Amedian dose of 25.2 Gy (range 22.8-30.6) was given.Radiotherapy was planned with the aid of CT simulation scansto define and shield more accurately the organs at risk, speciallykidneys. S<strong>per</strong>m banking was reccomended to all patientsbefore treatment. Acute and late toxicity were graded accordingRTOG scale.Results: Median follow-up was 36 months. There was no abdominalor pelvic reccurrence. Only mild acute up<strong>per</strong> gastrointestinaltoxicity was observed as follows: 1% grade I, 25% gradeII, 74% grade 0. Although the short follow-up no secondtumour has been noted.Conclusion: In our series post-orchiectomy radiation treatmentto paraortic and ipsilateral pelvic limph nodes was found a safeand effective method to prevent relapse. Due to recent datesfrom literature that 80% of patients treated adjuvantly receiveunnecessary tratment with a significant risk of secondtumours, we did start to reducing radiotherapy doses andtreatment volumes.Abstract n. 2 - PosterCHEMIOTERAPIA DI SALVATAGGIO CON OXALIPLATINOE GEMCITABINA IN PAZIENTI CON TUMORE GERMINA-LE CISPLATINO-REFRATTARIODe Giorgi U. 1 , Rosti G. 1 , Aieta M. 2 , Testore F. 3 , FornariniG. 4 , Burattini L. 5 , Papiani G. 1 , Zumaglini F. 1 , Bracarda S. 6 ,Marangolo M. 11Ospedale Santa Maria delle Croci, Ravenna; 2 Ospedale “CasaSollievo della Sofferenza”, San Giovanni Rotondo, Foggia;3Ospedali Riuniti, Asti; 4 Ospedale San Martino, Genova; 5 OspedaliRiuniti Umberto I-Lancisi-Salesi, Ancona; 6 Ospedale PoliclinicoMonteluce, PerugiaIntroduzione e Obiettivi: Le probabilità di ottenere remissionicomplete di malattia durature in pazienti con tumore germinalerefrattario al cisplatino è inferiore al 10% con i trattamentichemioterapici convenzionali. Sulla base di risultati preclinicie sulla scorta dei risultati di una nostra precedente es<strong>per</strong>ienza,abbiamo condotto uno studio <strong>per</strong> valutare la tollerabilità e l’efficaciadella combinazione oxaliplatino-gemcitabina in questogruppo di pazienti a cattiva prognosi.Metodi: Da Maggio 2002 ad Aprile <strong>2005</strong>, sono stati arruolati 16pazienti, età mediana 31 anni (range, 19-51) con tumore germinalerefrattario al cisplatino. Sito primitivo: testicolo in 10 casi, retro<strong>per</strong>itoneoin 4 e mediastino in 2. Istologia: nonseminoma in <strong>tutti</strong> icasi. Il trattamento è consistito in oxaliplatino 130 mg/m 2 giorno 1e gemcitabina 1250 mg/m 2 giorni 1 e 8, ogni 3 settimane.Risultati: Non si è verificato nessun caso di morte tossica. Sonostati somministrati una mediana di 3 cicli chemioterapici <strong>per</strong>paziente (range, 1-6). In due pazienti il trattamento è statomodificato a causa dell’insorgenza di piastrinopenia grado 4. Irisultati sono valutabili in 15 pazienti, mentre in uno il trattamentoè tuttora in corso. In un caso è stata ottenuta una remissionecompleta di malattia. In un paziente si è avuta unaremissione parziale con marker negativi, in cui la chirurgiacompleta del residuo ha evidenziato soltanto teratoma maturo.In un altro caso si è ottenuta una remissione parziale con markerpositivo, in cui la chirurgia completa del residuo ha evidenziatola <strong>per</strong>sistenza di cellule vitali maligne. Questi trepazienti risultano viventi e liberi da malattia ad un follow-updi 35+, 11+, 10+ mesi. In <strong>tutti</strong> i tre casi la sede primitiva dimalattia era stata il testicolo. Nei restanti casi, si è avuta unaremissione parziale con marker positivi e malattia in o<strong>per</strong>abile,tre stabilità di malattia e otto progressioni di malattia.Conclusioni: La combinazione chemioterapica oxaliplatinogemcitabinaappare tollerabile in questi pazienti. Il trattamentomostra un’interessante attività in particolar modo neipazienti con primitivo gonadico.Bibliografia:1. De Giorgi U, et al. Weekly gemcitabine, paclitaxel, oxaliplatin combinationchemotherapy in patients with cisplatin-refractory germ cell tumor:preliminary ex<strong>per</strong>ience. Am J Clin Oncol 2004; 27:457Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 21
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 3 - PosterNUTRIZIONE ARTIFICIALE PRECOCE, PARENTERALEED ENTERALE, DOPO CISTECTOMIA RADICALE E DERI-VAZIONE URINARIA. EFFICACIA CLINICA E COMPLI-CANZEMaffezzini M. 1 , Gerbi G. 2 , Campodonico F. 1 , Parodi D. 2 ,Capponi G. 11Struttura Complessa Di Urologia; 2 Struttura Semplice DiRianimazioneScopi: Allo scopo di ridurre l’impatto metabolico della cistectomiaradicale e della derivazione urinaria con impiego di intestinoè stato concepito uno studio di fase 2 <strong>per</strong> valutare efficacia clinica,fattibilità e complicanze, della nutrizione artificiale combinata,<strong>per</strong> via parenterale ed enterale. Sono stati valutati, tra glialtri parametri, il bilancio azotato, la protidemia totale, l’albuminemiaed in n di linfociti in 3a e 5a giornata post-o<strong>per</strong>atoria.Metodi: Il protocollo prevede la somministrazione di nutrizioneartificiale combinata <strong>per</strong> un totale di 25-30 kcla/kg/die coninizio precoce attraverso la via parenterale il giorno dell’intervento,seguito progressivamente dalla nutrizione enteraleattraverso una cannula digiunostomica posizionata chirurgicamente<strong>per</strong> questo scopo a fine intervento. La grandezza delcampione è stata calcolata con il metodo Minimax di Simon.Risultati: Sono entrati nello studio 28 pazienti consecutivi dietà media di 74,2 anni, mediana 76, range 55-82, di cui 22maschi e 6 femmine. La categoria ASA era ASA1in 12 pazienti,ASA2 in 8, ed ASA3 in 8. Lo stadio patologico della malattiaera PT0 in 1 paziente, confinato alla vescica, pTis, pT1,pT2G3 in 21 pazienti, localmente avanzato pT3a e b in 3, edextravescicale pT4 N positivo in 3. La derivazione impiegata èstata una neovescica ileo-colica (Indiana Pouch) in 15 pazienti;una neovescica ileale (Studer) in 9, ed una uretero-ileocutaneostomia(Bricker) in 4. Otto dei 28 pazienti (28,5%)hanno manifestato un grado variabile di distensione addominalee nausea correlati con la somministrazione della nutrizioneenterale che ha impedito il completamento del protocollo.Sono state osservate complicanze minori in 2 pazienti (7,1%)(avulsione accidentale 1, angolazione della cannula 1) e complicanzemaggiori in 4 pazienti (14,2%) (1 dislocamento dellacannula digiunostomica in addome, 1 fistola digiunale, 1 deiscenzadell’anastomosi ileo-colica, 1 deiscenza della suturadella parete addominale). Complessivamente 13/28 pazienti(46,4%) non hanno completato il protocollo. Il confronto trai parametri biochimici post-o<strong>per</strong>atori valutati nei 15 pazientiche hanno completato lo studio rispetto ai 13 che non l’hannocompletato non dimostra differenze statisticamente significative,come riassunto in Tabella 1.Conclusioni: La nutrizione artificiale precoce non ha dimostratoeffetto protettivo rispetto alla deplezione proteica che segue lacistectomia radicale e la derivazione urinaria in una popolazionedi pazienti anziani a rischio anestesiologico medio-elevatonemmeno nel gruppo di pazienti che hanno raggiunto unbilancio azotato positivo. L’impiego della digiunostomia chirurgicaè associato a complicanze minori e maggiori. È necessariovalutare differenti strategie di supporto <strong>per</strong> ridurre l’impattometabolico maggiore connesso con la chirurgia del carcinomadella vescica infiltrante in una popolazione di pazienticon età avanzata e patologie concomitanti.Abstract n. 4 - ComunicazioneIPOFRAZIONAMENTO VERSUS FRAZIONAMENTO STAN-DARD NEL TRATTAMENTO RADIOTERAPICO DEI TUMO-RI PROSTATICI: ANALISI DELLA TOSSICITÀ ACUTAPetrongari M.G. 1 , Saracino B. 1 , Gomellini S. 1 , Arcangeli S. 1 ,Marzi S. 2 , Arcangeli G. 1 , Benassi M. 21Istituto Regina Elena, S.C. Radioterapia Oncologica; 2 IstitutoRegina Elena, Laboratorio di Fisica Medica e Sistemi Es<strong>per</strong>tiIntroduzione e Obiettivi: Diversi studi hanno recentementemostrato un’elevata sensibilità dei tumori prostatici alla grandezzadella dose <strong>per</strong> frazione, con un valore del rapporto a/bstimato intorno a 1,5 -2 Gy. La differenza con il valore a/b di 3-5 attribuito ai tessuti normali (retto, vescica, uretra, fasciovascolo-nervoso) consente, adottando l’ipofrazionamento, disomministrare dosi totali in grado di ridurre le complicazionimantenendo invariato il controllo tumorale, oppure, viceversa,di somministrare dosi in grado di aumentare il controllo tumoralemantenendo invariate le complicazioni. Lo scopo del presentestudio è quello di determinare se un trattamento radianteipofrazionato di 62 Gy in 20 frazioni sia in grado di ottenereun controllo locale simile e tassi di tossicità acuta e tardivadi grado II non su<strong>per</strong>iore a quelli rilevati con un trattamentostandard conformazionale di 80 Gy somministrati in 40 frazioniconsecutive nei pazienti con tumori della prostata a prognosisfavorevole in trattamento ormonale.Metodi: Da gennaio 2003 sono stati arruolati 78 pazienti affettida carcinoma prostatico istologicamente accertato, a prognosisfavorevole (con 2 o più delle seguenti caratteristiche: T 3 2c,PSA > 10, Gleason score 3 7), senza adenopatie pelviche alla TCe/o RM e con scintigrafia scheletrica negativa <strong>per</strong> metastasi.Tutti i pazienti sono stati sottoposti a soppressione androgenicatotale <strong>per</strong> 9 mesi. Dopo il secondo mese i pazienti venivanoassegnati in modo random a radioterapia conformazionale 3Dcon frazionamento standard o con ipofrazionamento; nei dueTabella 1.Parametri Completato 15 pz Non-Completato 13 pz pLinfociti (n° x 10 3 /mcl)pre-op 1.76 1.903a gt p-o 0.90 0.975a gt p-o 1.40 1.20Proteine Tot. (g/dl)pre-op 7.35 7.203a gt p-o 5.15 4.805a gt p-o 5.50 5.20Albumina (g/dl)pre-op 4.0 3.763a gt p-o 2.9 2.505a gt p-o 3.0 2.47 0.000962Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicabracci di radioterapia sono entrati 39 pazienti, rispettivamente.Nel corso dei controlli settimanali, venivano analizzate letossicità acute ematologica, gastrointestinale e genitourinariasecondo le scale EORTC/RTOG.Risultati: Dei 78 pazienti, 39 <strong>per</strong> braccio, nessuno ha presentatotossicità ematologia di grado I-II. Le <strong>per</strong>centuali di tossicitàgastrointestinale cumulativa (grado I + II) osservate eranosimili nei due bracci: 41% nel braccio convenzionale e 46%nel braccio ipofrazionato; in particolare le <strong>per</strong>centuali di tossicitàdi grado II erano sovrapponibili nei due bracci di trattamentocon una comparsa anticipata nel braccio ipofrazionato.Analizzando la tossicità acuta genitourinaria, è stato osservatoun andamento simile a quello della tossicità gastrointestinale.Le <strong>per</strong>centuali cumulative di tossicità genitourinaria (grado I +II) sono state: 54% nel braccio convenzionale e 59% nel braccioipofrazionato, con una comparsa precoce della tossicitàgenitourinaria di grado II nel braccio ipofrazionato.Conclusioni: Da un’analisi preliminare, il trattamento radioterapicoipofrazionato (62 Gy in 20 frazioni <strong>per</strong> 5 settimane) nonmostra una tossicità acuta ematologia, gastrointestinale e genitourinariadi grado I e II diversa dal trattamento radioterapicoconvenzionale (80 Gy in 40 frazioni <strong>per</strong> 8 settimane).Bibliografia1. Brenner DJ, et al. Fractionation and protraction for radiotherapy ofprostate carcinoma. IJROBP 1999; 43:10952. Webb S. Converting 3D dose biological outcomes: Tumor control probabilityand normal-tissue-complication probability (NTCP). Ch. 5 in: ThePhysics of Conformal Radiotherapy. Bristol, UK: Inst. Of Physics Publishing1997:258Abstract n. 5 - PosterMAB (MAXIMUM ANDROGEN BLOKADE) VS IAS(INTERMITTENT ANDROGEN SUPPRESSION) NEL CAR-CINOMA DELLA PROSTATAMearini L., Zucchi A., Costantini E., Mearini E.Clinica Urologica, Università degli Studi di PerugiaIntroduzione: Il blocco androgenico completo continuo MAB èancora il trattamento standard del carcinoma prostatico localmenteavanzato o metastatico. Negli ultimi anni la terapiaantiandrogena intermittente IAS è stata introdotta in numerosistudi clinici <strong>per</strong> la potenzialità di dilazionare la comparsadella androgeno-indipendenza, ed inoltre <strong>per</strong> la riduzione deicosti e degli effetti collaterali. Il nostro studio retrospettivoanalizza i risultati in termini di comparsa della ormonorefrattarietàe sopravvivenza cancro-specifica in due gruppi dipazienti, sottoposti rispettivamente a blocco androgenico continuoe terapia intermittente.Materiali e Metodi: Gruppo MAB: comprende 65 pz (etàmedia 75.7 anni), con un PSA basale medio di 87 ng/ml. 14pz erano N+ e 23 M+. Follow-up medio 43 mesi. GruppoIAS: comprende 95 pz (età media 75.4 anni), con un PSAbasale medio di 73.25 ng/ml. 6 pz erano N+ e 17 M+. Tuttii pazienti hanno iniziato con un blocco androgenico completosino all’ottenimento di un nadir stabile del PSA 10 ng/ml (PSA basale >20 ng/ml). Follow-up medio42 mesi.Risultati: I due gruppi sono omogenei <strong>per</strong> età e valori basali diPSA; nel gruppo MAB prevalgono i casi N+ ed M+. Malattiaormono-refrattaria Nel gruppo MAB, la <strong>per</strong>centuale di progressioneclinica e di comparsa di malattia ormonorefrattaria èstata del 45.7%, ad un intervallo medio di 33 mesi. Nel gruppoIAS, la <strong>per</strong>centuale di progressione clinica e di comparsa dimalattia ormonorefrattaria è stata del 13.7% ad un intervallomedio di 40 mesi (p4 ng/ml); 65 (età media 70.5 aa) sono risultati affetti da ca prostaticoCP (conferma bioptica). Tutti i pazienti affetti da IPBsono stati sottoposti a trattamento chirurgico disostruttivo, conconferma istologica.FSH: valore medio IPB 7.2 mUI/ml, CP 8.77 mUI/ml; p=NSLH: valore medio IPB 5.4 mUI/ml, CP 6.4 mUI/ml; p=NSPRL: valore medio IPB 6.9 ng/ml, CP 8.8 ng/ml; p=NS.Testosterone (VN 2.4-8.2 ng/ml): valore medio IPB 4.72ng/ml (range 1.8-8.9 ng/ml), CP 3.3 ng/ml (range 0.04-7.45ng/ml); p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 7 - PosterRUOLO DELLA PROSTATECTOMIA RADICALE NELTUMORE PROSTATICO CT3AMearini L., Mearini E., Zucchi A., Cottini E, Lanna M.,Porena M.Clinica Urologica, Università di PerugiaIntroduzione: L’intervento di prostatectomia radicale nel trattamentodel carcinoma prostatico localmente avanzato cT3 N0M0 è considerato ad oggi opzionale, con indicazioni relativenel paziente con aspettativa di vita su<strong>per</strong>iore ai 10 anni e conbuoni fattori prognostici (Psa basale < 20 ng/ml, “small” cancer,Gleason score < 8). La ridotta morbilità dell’intervento,assieme al suo ruolo stadiante e potenzialmente curativo nellamalattia pN+, hanno consentito di allargarne le indicazioni,specie nel paziente giovane e fortemente motivato. Riportiamola nostra es<strong>per</strong>ienza relativa ad un gruppo di 50 pazienti sottopostia prostatectomia radicale <strong>per</strong> malattia cT3a.Materiali e Metodi: Lo studio è relativo a 50 pazienti (età media64.7 aa), con un PSA basale medio di 28.3 ng/ml, che nel<strong>per</strong>iodo 1993-2003 sono stati sottoposti a prostatectomiaradicale con linfadenectomia locoregionale. Tutti i pazientierano affetti da ca prostatico cT3a N0M0 (staging locale conTRUS e/o RMN endocoil), confermato biopticamente (GS: 26pz ≤ 6, 16 pz=7, 8 pz ≥ 8). 32 pazienti sono stati sottoposti atrattamento neoadiuvante con blocco androgenico completo<strong>per</strong> 3 mesi.Risultati: La malattia si è confermata T3a in 18 casi (36%); 14pazienti sono risultati pT3b (28%), 5 sono risultati T4 (10%),con una incidenza complessiva di downstaging clinico del46%, mentre 13 pazienti (26%) T2. 34 pazienti hanno presentatomargini chirurgici positivi e 21 N+. Il follow-up attualemedio è relativo a 46 pazienti (4 <strong>per</strong>si al follow-up), ed è di56.6 mesi. 7 pazienti sono stati sottoposti a radioterapia adiuvantee 19 ad ormonoterapia adiuvante <strong>per</strong> malattia N+. 8pazienti (17%) hanno sviluppato una recidiva locale mediamentea 21.4 mesi dall’intervento, trattata con radioterapia,mentre durante il follow-up 16 pazienti (34.7%) hanno avutouna ripresa biochimica, mediamente a 49 mesi dall’intervento.La sopravvivenza cancro-specifica è stata del 91%.Discussione: Il trattamento del carcinoma prostatico localmenteavanzato è talora controverso, specie nel paziente con lungaaspettativa di vita. La radioterapia esterna, unica vera alternativaalla chirurgia nella malattia cT3, non è del tutto scevra daeffetti collaterali; non risolve la patologia ostruttiva spessocoesistente in questi pazienti, non è stadiante, rende complessauna successiva chirurgia di salvataggio, ed ha analoghe <strong>per</strong>centualidi sopravvivenza a 5-10 anni. La prostatectomia radicale,specie nel paziente motivato, non è oggi un interventoparticolarmente invalidante, visti gli ottimi risultati conseguibiliin termini di ripresa della continenza e della potenza sessuale,anche se si tratta in questo caso di pazienti a cui si puòproporre spesso solo una chirurgia nerve-sparing monolaterale,è stadiante e non preclude alcuna opzione di terapia adiuvante.Abstract n. 8 - PosterIL CARCINOMA RENALE DEI DOTTI DI BELLINI: NEO-PLASIA AD ALTA AGGRESSIVITÀ. PRESENTAZIONE DIUN CASO CLINICODe Luca S., Caccia P., Cavallini A., Giargia E., Neira D.,Pasquale M., Randone D.F.Divisione di Urologia, Ospedale Gradenigo, TorinoIntroduzione: La letteratura riporta circa 50 casi di ca renale originantedai dotti del Bellini rappresentando questa neoplasial’1-2% di <strong>tutti</strong> i tumori maligni del rene.Caso clinico: Donna di 26 anni, originaria dalla Nigeria, coniugata,nullipara, da circa 6 mesi lamentava lombalgie sinistre,ingravescenti, con saltuari episodi di i<strong>per</strong>essia serotina (T:38C), mai macroematuria. Durante il ricovero eseguiva una ETGe TC addome che documentavano un’eteroplasia renale mediosu<strong>per</strong>ioresinistra del diametro di circa 8 cm parzialmentenecrotica, non chiaramente clivabile dal muscolo psoas, inassenza di linfoadenopatie. Citologia urinaria su 3 campioninegativa <strong>per</strong> cellule neoplastiche. Rx torace in 2 proiezioni escintigrafia ossea total body negative <strong>per</strong> MTS. La paziente èstata sottoposta ad intervento di nefrectomia radicale sinistra.Macroscopicamente la massa era di consistenza aumentata, dicolore grigiastro, del diam. di 10 cm, a carico del polo su<strong>per</strong>ioredel rene, con interessamento della midollare e della corticale.Presenza di strutture tubulari dilatate ad aspetto multicisticosulla su<strong>per</strong>ficie di taglio del tumore e distruzione deicalici adiacenti e della pelvi renale. Re<strong>per</strong>to istologico: ca scarsamentedifferenziato a cellule renali tipo “dei dotti collettori”con aspetti tubulo-papillari, sclerosi e parziale necrosi, interessantela pelvi renale, MTS linfonodali ilari 2/3 (pT2, pN1, G4).Importante i<strong>per</strong>cromia nucleare con reazione desmoplastica.All’immunoistochimica: marcata positività <strong>per</strong> cheratine adalto peso molecolare ed antigeni di membrana, anticorpi antivimentinanegativi. Dopo 4 mesi riscontro di MTS ossea femoredx e dopo 8 mesi recidiva locale, <strong>per</strong> cui veniva iniziato ciclochemioterapico con Carboplatino AUC 5 sec. Calvert g.1 eGemcitabina 1000 mg/m 2 g.1 e g.8 ogni 28 gg sospeso dopo 3cicli <strong>per</strong> intervento di resezione segmentaria femore dx.Recente diagnosi (a 16 mesi dalla nefrectomia) di MTS vertebrali.Discussione: L’origine dai dotti collettori di questa rara neoplasiarenale è supportata dalla sua localizzazione midollare(almeno in una fase iniziale), dall’i<strong>per</strong>plasia atipica dell’epiteliodei dotti collettori adiacenti alla neoplasia e dalle indagini diimmunoistochimica. L’incidenza nella popolazione africana(caso della presente segnalazione) è piuttosto rara con maggiorfrequenza nei maschi caucasici giovani. Nel caso di nostraosservazione si conferma l’elevata aggressività di tale neoplasiacon prognosi estremamente sfavorevole in rapporto alla precocedisseminazione metastatica sia linfatica che ematogena.Abstract n. 9 - PosterHIFU: VALUTAZIONE DELLE MODIFICAZIONI MORFO-STRUTTURALI CON EC-RMN E MRSID’Urso L. 1 , Cirillo S. 2 , Petracchini M. 2 , Ortega C. 3 , ReggeM. 2 , Muto G. 11UOA Urologia, Ospedale S. Giovanni Bosco; 2 Istituto di Radiologia,IRCC Candiolo; 3 Istituto di Oncologia, IRCC Candiolo, TorinoIntroduzione: Lo scopo del nostro studio è quello di valutarecon eRM ed MRSI le modificazioni morfo-strutturali dellaghiandola prostatica nei pazienti con carcinoma della prostatasottoposti a trattamento HIFU, e valutarne le correlazioni coni dati sierologici (PSA).Materiali e Metodi: Il nostro studio prevede la valutazione di 10pazienti con carcinoma della prostata a “rischio intermedio” diinfiltrazione capsulare (Gleason 3-7, PSA < 10 ng/ml, stadioclinico T1-T2) studiati con eRM ed MRSI prima e dopo trattamentoHIFU (a distanza di 1, 4 e 12 mesi). Gli esami RM sonorealizzati con un apparecchiatura da 1,5 T (GE), attraverso l’acquisizionedi scansioni FSE T1 e T2 pesate; lo studio MRSI èeseguito con sequenze PRESS associate a codifiche di fase tridimensionali.Tutti i pazienti vengono sottoposti a dosaggio delPSA (ad 1, 4 e 12 mesi dall’intervento); è prevista a 8 mesi dall’interventouna verifica istologica con mappaggio biopticodella prostata.Risultati: Lo studio eRM ed MRSI pre-trattamento ha determi-4Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicanato in 4/7 pazienti un cambiamento di stadio rispetto allavalutazione clinica (da T1c a T2c, da T1a a T2b, da T1c a T2b,da T2b a T3a). 1 mese dopo HIFU in 4/7 pazienti il volumeprostatico medio è aumentato (da 34,85 cc a 1,51 cc); in 2/7pazienti il volume prostatico medio è ridotto (da 31,36 cc a25,67 cc). In 6/7 pazienti (Gleason score 3-7; stadio dopo RMT2a - T2c) è rilevabile una disomogenea i<strong>per</strong>intensità nellesequenze T2 pesate nella porzione <strong>per</strong>iferica della ghiandola enella compagine dell’adenoma, <strong>per</strong> gli esiti necrotici ed edematosidel trattamento.Il PSA medio di questi pazienti è di 5,38 ng/ml pre-trattamentoe di 1,59 ng/ml ad un mese. La sequenza spettroscopicaappare inficiata dalla necrosi tissutale e presenta una diffusaalterazione dei picchi dei metaboliti, non consentendo unadistinzione delle differenti concentrazioni. In un solo paziente(volume ghiandolare 52,5 cc; Gleason score 7, stadio dopoRM: T3a) non sono evidenti significative alterazioni morfologichee spettroscopiche della ghiandola prostatica; questore<strong>per</strong>to potrebbe essere indicativo di un insufficiente effettoterapeutico del trattamento, apparentemente confermato daivalori del PSA (pre-trattamento: 8 ng/ml, ad un mese: 7,1ng/ml;). In questo paziente non sono state evidenziate alterazionimorfologiche e spettroscopiche anche nel controllo aquattro mesi. Negli altri 6 pazienti, la valutazione eRM a 4mesi evidenzia una riduzione del volume ghiandolare mediorispetto al controllo pre-intervento (da 33,69 cc a 26,55 cc);sono meno evidenti le alterazioni di segnale dovute ai fenomeninecrotico-edematosi.Conclusioni: Per il trattamento HIFU del carcinoma prostatico,la eRM e la MRSI possono contribuire sia ad una migliore selezionedei pazienti sia ad valutazione in corso di follow-up di<strong>per</strong>sistenza o recidiva locale di malattia; in particolare il controlloa 1 mese può rappresentare un fattore prognostico dell’efficaciadel trattamento terapeutico.Abstract n. 10 - ComunicazioneSTUDIO DI FASE II CON CARBOPLATINO (CBDCA) ABASSO DOSAGGIO STANDARDIZZATO SETTIMANALENEL CARCINOMA PROSTATICO ORMONOREFRATTARIO(HRPC)Ferraris V. 1 , Castagneto B. 2 , Cavalli V. 1 , Botta M. 2 , GiarettoL. 2 , Perachino D. 11SOC Urologia; 2 SOC Oncologia Ospedale S. Spirito ASL 21 CasaleMonferrato (AL)Introduzione e Obiettivi: La durata mediana della risposta all’ormonoterapianei pazienti (pts) con HRPC non su<strong>per</strong>a dinorma i 2 anni (1). In tale condizione, il CBDCA a bassodosaggio settimanale sembrerebbe possedere una moderata,ma ben documentata attività (2), probabilmente anche in virtùdi un meccanismo d’azione proapoptotico (3). Scopo di questostudio è stato valutare se un basso dosaggio standardizzatosettimanale di CBDCA è in grado di favorire una rispostabiologica in termini di riduzione del valore del PSA.Metodi: Si è definita ormonorefrattarietà una situazione caratterizzatada un incremento del 50% del PSA rispetto alNADIR, in almeno tre consecutive misurazioni, a distanza diun mese (4) e dopo più di una linea di manipolazione ormonale.In considerazione della documentata attività a bassodosaggio settimanale si è inteso valutare l’attività di una schedulasettimanale ulteriormente ridotta e standardizzata di 150mg totali di CBDCA. Il CBDCA è stato somministrato alla dosesettimanale fissa e standardizzata di 150 mg fino a tossicità oprogressione di malattia. È stata definita risposta biologica ladiminuzione di almeno il 50% del PSA, in almeno due misurazionisuccessive a distanza di tre settimane.Risultati: Sono entrati nello studio 27 pts con HRPC, con etàmedia di 71,8 ± 6,4 anni (range 54-80). Il valore del PSA totalemedio pretrattamento è stato stimato a 268 ± 253 ng/ml(range 3,6-998). Sono stati somministrati in totale 280 cicli,con una media di 10,4 ± 8 cicli <strong>per</strong> paziente (range1-34). Inbase ai criteri precedentemente descritti si è ottenuta unarisposta biologica in 8 pts (29,6%). La risposta biologica si èverificata in media dopo 3 ± 2,4 mesi (range 1-8). La sopravvivenzamediana dei pts rispondenti è risultata di 19 mesi versus11 mesi dei non rispondenti. Il trattamento è stato ottimamentetollerato, non essendo stata necessaria alcuna sospensionedella terapia in seguito a tossicità midollare od extramidollare.Un paziente è deceduto <strong>per</strong> CID verosimilmente correlabilealla patologia di base.Conclusioni: La monochemioterapia settimanale a basso dosaggiostandardizzato e fisso di CBDCA, nella nostra es<strong>per</strong>ienza,ha consentito di dimostrare una moderata, ma definita attivitàed un ottimo profilo di tossicità. I risultati di precedenti es<strong>per</strong>ienzedi trattamento con CBDCA a basso dosaggio settimanale,meriterebbero ulteriori approfondimenti, al fine di stabilirese, in virtù di un possibile meccanismo d’azione di tipo apoptotico,sarebbe giustificata un’ulteriore riduzione del dosaggiofino ad una standardizzazione fissa di 150 mg settimanali. Sisottolinea che l’adozione di tale dosaggio comporterebbe verosimilmentevantaggi pratici ed economici oltre che un migliorprofilo di tollerabilità <strong>per</strong> il paziente.Bibliografia1. Eisemberger MA, Blumenstein BA, Crawford ED, Miller G, Mc Leod DG,Loeherer PJ et al. Bilateral orchiectomy with or without flutamide formetastatic prostate cancer. N Engl J Med 1998; 339:10362. Canobbio L, Guarneri D, Miglietta L, Decensi A, Oneto F, Boccardo F.Carboplatin in advanced hormone refractory prostate cancer patients3. Yee CS, Kamradt JM, Nielsen LC, Panvinchian R, Pienta KJ. Carboplatininduced cell-death in model prostate cancer system. Anticancer Res 1998;18: 44754. Dawson NA: Response criteria in prostatic carcinoma. Sem Oncol 1999;26:174Abstract n. 11 - PosterETEROGENEITÀ DELLA RISPOSTA INFIAMMATORIAALL’IMMUNOTERAPIA CON IL BCG NEL CANCROSUPERFICIALE DELLA VESCICASiracusano S. 1 , Ciciliato S. 1 , Knez R. 1 , Bernabei M. 1 , VattovaniV. 1 , Vita F. 2 , Abbate A. 2 , Zabucchi G. 2 , Belgrano E. 11Clinica urologica, Ospedale di Cattinara, Università degli Studi diTrieste; 2 Dipartimento di Fisiologia e Patologia, Università degliStudi di TriesteIntroduzione e Obiettivi: Il meccanismo d’azione del BCG attualmentenon è ancora conosciuto sebbene si ritenga che essodetermini una reazione immunitaria con coinvolgimento dimonociti, linfociti, cellule NK e neutrofili (1, 2). Scopo del presentestudio è stato quello di osservare i parametri immunitarie cellulari nelle urine di pazienti sottoposti a terapia endovescicalecon BCG.Metodi: Per il nostro studio abbiamo analizzato 16 pazienti,<strong>tutti</strong> sottoposti all’immmunoterapia sopra descritta. Le analisihanno riguardato due campioni di urine raccolti 10 minutiprima dell’instillazione e 120 minuti dopo la fine del trattamento<strong>per</strong> tutte le otto settimane. In questi campioni abbiamostudiato la componente cellulare, la presenza di proteine, dienzimi intracellulari di cellule infiammatorie e il contenuto dianticorpi specifici <strong>per</strong> il BCG.Risultati: La componente cellulare riscontrata nei campioni ècomposta principalmente da granulociti neutrofili e da celluleepiteliali dello strato su<strong>per</strong>ficiale e profondo della mucosavescicale. L’andamento del numero totale di granulociti neutro-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 25
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicafili risulta avere un picco massimo in quasi <strong>tutti</strong> i pazienti esaminati,a cui fa seguito un <strong>per</strong>iodo di non risposta caratterizzatodall’assenza di cellule infiammatorie. La peculiare comparsadi granulociti neutrofili e di IgG specifiche <strong>per</strong> il BCG ciha <strong>per</strong>messo di suddividere i pazienti in 3 diverse categorie:a) pazienti che rispondono tardivamente alla terapia (i neutrofilinon compaiono prima della IV settimana e raggiungonoun valore massimo di 550x10 6 /mL. Le IgG specifiche <strong>per</strong> ilBCG presentano un valore massimo di 40 ng/ml);b) pazienti con risposta immediata e duratura (i neutrofilicompaiono subito e ad ogni trattamento, raggiungono unvalore massimo di 72x10 6 /mL mentre le IgG specificherisultano di 57 ng/ml), intervallata da brevi <strong>per</strong>iodi refrattari;c) pazienti che rispondono immediatamente alla terapia, maquesta si spegne <strong>per</strong> non riprendere più nelle settimane successive(i neutrofili compaiono soltanto nei primi trattamentiraggiungendo un valore massimo di 50x10 6 /mL maarrivando a 0 nelle ultime settimane. Le IgG specifiche raggiungonoun valore massimo di 10 ng/ml rimanendo semprebasse durante l’intera terapia).Conclusioni: I dati raccolti fanno ipotizzare che il flusso di granulocitineutrofili determini una destabilizzazione dell’uroteliocon conseguente danno alle cellule presenti, siano esse normalio tumorali. La risposta cellulare non deve tuttavia avveniresolo nelle prime settimane di terapia ma deve essere presentealmeno dopo la IV settimana quando compaiono le IgGspecifiche <strong>per</strong> il BCG.Bibliografia1. Sylvester RJ, van der Meijden AP, Witjes JA, Kurth K. Bacillus CalmetteGuerin versus chemotherapy for the intravesical treatment of patients withcarcinoma in situ of the bladder a meta analysis of the published results ofrandomized clinical trials. J Urol <strong>2005</strong>; 174:862. Koga H, Kuroda M, Kudo S, Yamaguchi A, Usami M, Suzuki T, Naito S.Adverse drug reactions of intravesical bacillus Calmette-Guerin instillationand risk factors of the development of adverse drug reactions in su<strong>per</strong>ficialcancer and carcinoma in situ of the bladder. Int J Urol <strong>2005</strong>; 12:145Abstract n. 12 - PosterETUMORECTOMIA RENALE LAPAROSCOPICA E NEO-PLASIA FUSOCELLULARE MIOGENA: CASE REPORTSiracusano S. 1 , Knez R. 1 , Ciciliato S. 1 , Tiberio A. 1 , BernabeiM. 1 , D’Aloia G. 1 , Bussani R. 2 , Belgrano E. 11Clinica urologica, Ospedale di Cattinara; 2 Istituto di AnatomiaPatologica, Università degli Studi di TriesteIntroduzione: L’approccio terapeutico più adeguato <strong>per</strong> neoplasierenali singole di diametro inferiore a 4 cm è la tumorectomia.In questo contesto le neoplasie renali a cellule fusate(NRCFs) sono tumori costituiti in maniera predominante dacellule allungate con nuclei fusati con una quota di citoplasmavariabile. I tumori renali fusocellulari di origine epiteliale omesenchimale possono presentare problemi interpretativi, talida poter esser discriminati solo con estese analisi immunoistochimiche(1, 2). Presentiamo il caso di una tumorectomiarenale laparoscopica in un soggetto con neoplasia fusocellularemiogena.Case report: Una donna di 64 anni giunge all’attenzione <strong>per</strong>comparsa di vaghe algie in sede lombare sinistra. Gli esamiematochimici evidenziano un’i<strong>per</strong>trigliceridemia (259 mg/dL),con funzione renale conservata, non è riscontrabile alterazionedei parametri emocromocitometrici se non una lieve piastrinosi(532000/mmc). Nel sedimento urinario sono riscontrabilirari eritrociti e leucociti,in presenza di una carica battericanon significativa. L’ecografia addominale evidenziava unatumefazione iso o lievemente ipoecogena di circa 16 mm acarico del polo inferiore del rene sinistro. La TC addome in fasearteriosa dimostra a livello del profilo latero-inferiore del renesinistro una tumefazione solida di 16 mm intracapsulare condistribuzione disomogenea del mdc al suo interno, mentre infase tardiva si osserva una netta impregnazione della lesionecon distribuzione piuttosto omogenea. In relazione alle dimensionidella neoplasia si opta <strong>per</strong> un approccio chirurgico di tiponephron-sparing. La paziente è sottoposta a tumorectomiarenale laparoscopica trans<strong>per</strong>itoneale. La neoformazione <strong>per</strong> lasua favorevole posizione e lo sviluppo esofitico è facilmenteenucleata con il solo utilizzo del ligasure ottenendo una <strong>per</strong>fettaemostasi. L’esame istologico definitivo si è avvalso di unavalutazione immunoistochimica <strong>per</strong> un migliore approfondimentodiagnostico. La caratterizzazione istologica risulta compatibilecon una neoplasia fusocellulare a basso indice mitoticocon cellule esprimenti antigeni muscolari a basso grado dimalignità. La paziente a 4 mesi di distanza è in ottimo stato disalute.Conclusioni: La diagnosi preo<strong>per</strong>atoria <strong>per</strong> immagini ed istologicadi NRCFs è complessa poiché si pone in diagnosi differenzialecon lesioni similari. L’analisi di alcuni marcatori immunoistochimicici ha <strong>per</strong>messo di escludere la presenza di polipifibroepiteliali, angiomiolipomi, carcinomi sarcomatoidi delrene, fibrosarcomi, emangio<strong>per</strong>icitomi, etc. Il follow-up diqueste lesioni non è definito, data la paucità della variante istologica,e comunque dovrebbe riflettere quello impiegato <strong>per</strong> l’adenocarcinoma renale.Bibliografia1. Nikaido T, Nkano M, Kato M, Suzuki M, Ishikura H, Aizawa S.Characterization of smooth muscle components in renal aniomyolipomas:histological and immunohistochemical comparison with renal capsularleiomyomas. Pathology Int 2004; 54:12. Wang J, Weiss LM, Hu B, Chu P, Zuppan C, Felix D, Rauseui Mills V,Chase DR. Usefulness of immunohistochemistry in delineating renal spindlecell. A retrospective study of 31 cases. Histopathology 2004; 44:462Abstract n. 13 - Comunicazione selezionataTERMOCHEMIOTERAPIA MEDIANTE SISTEMA SYNER-GO ® NEL TRATTAMENTO DEI TUMORI VESCICALISUPERFICIALI AD ALTO RISCHIO DI RECIDIVITÀ: VALU-TAZIONE IN ITINEREMaffezzini M., Campodonico F., Hurle R., Valenti S.,Canepa G., Tamagno S., Pinto A., Durante A.Struttura Complessa di Urologia, GenovaObiettivi: La termochemioterapia (TCT) associa due riconosciutitrattamenti antitumorali fornendo un effetto terapeuticosinergico che è più efficace della somma dei due trattamentisingoli (i<strong>per</strong>termia e terapia farmacologica) (1). Nel nostro studioabbiamo valutato la tollerabilità di un dosaggio farmacologicoablativo somministrato in caso di malattia residua dopoTUR, nelle forme ad alta recidività e in quelle ad alto rischio direcidiva.Materiali e Metodi: Sono stati arruolati 18 pazienti che all’ultimabiopsia presentavano tumore vescicale di basso stadio egrado (8 pz), Cis (5 pz) e T1G3 (5 pz). In 11 pz era presentemalattia residua o FISH positiva dopo TUR e la TCT è statasomministrata a scopo chemio-ablativo, mentre gli altri pzhanno ricevuto la stessa dose <strong>per</strong>ché portatori di G3 o di tumoriad elevata recidività (2 o più eventi <strong>per</strong> anno). La TCT è statapraticata mediante dispositivo Synergo a radiofrequenza utilizzandoMMC alla dose endovescicale di 40 mg. In un caso èstata utilizzata epirubicina <strong>per</strong> intolleranza nota alla MMC.Dopo 4 cicli di trattamento settimanale è stata eseguita unaTUR <strong>per</strong> valutare l’effetto ablativo nei casi con malattia residuao <strong>per</strong> controllo negli altri casi.6Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaRisultati: 16 pz hanno terminato il primo ciclo di 4 TCT edhanno continuato il trattamento.Un pz ha interrotto <strong>per</strong> ridottacapacità vescicale preesistente al reclutamento, un secondo<strong>per</strong> allergia alla MMC di grado 2. 4 pz hanno avuto disuria digrado 1 e 5 pz dolore vescicale di grado 2. L’efficacia nei pz contumore residuo è stata di 7 risposte complete su 10. In un casodi tumore ad elevata recidività era presente FISH positiva e unaltro pz con T1G3 è risultato T2 al controllo.Conclusioni: La TCT a dosaggio ablativo mediante Synergo ® hadimostrato buona tollerabilità e capacità ablativa in 7 pazientidu 10. Inoltre ha mostrato versatilità di indicazione in <strong>tutti</strong> icasi di tumore vescicale di difficile trattamento. I pazientidevono essere ben valutati anche <strong>per</strong> la funzionalità vescicaleprima dell’indicazione.Bibliografia1. Colombo R, et al. Multicentric study comparing intravesical chemothearpyalone with local microwave hy<strong>per</strong>thermia for prophylaxis of recurrenceof su<strong>per</strong>ficial transitional cell carcinoma. J Clin Oncol 2003; 21:4270Abstract n. 14 - PosterCONVERSIONE DI CONDOTTO ILEALE IN INDIANAPOUCH: INDICAZIONI ED ASPETTI TECNICIMaffezzini M., Campodonico F.Struttura Complessa di Urologia, GenovaIntroduzione: Il condotto ileale pur essendo la più diffusa formadi derivazione urinaria può presentare problemi legati all’immaginecorporea, ai limiti nella vita di relazione ed anche aidisagi legati alla gestione della urostomia. Presentiamo un casodi conversione da Bricker in neovescica eterotopica cateterizzabile(Indiana Pouch) determinata dalla preferenza delpaziente.Case report: Un uomo di 55 anni è stato ricoverato <strong>per</strong> ematuria,idronefrosi bilaterale ed una neoformazione vescicale evidenziataall’ecografia. Dopo TUR è stato diagnosticato un voluminosocarcinoma squamocellulare T1G1 <strong>per</strong> il quale è stataeseguita la cistectomia radicale. La derivazione tipo Bricker èstata decisa intrao<strong>per</strong>atoriamente <strong>per</strong> la presenza di neoplasiaextravescicale (pT3bG1pN0). Successivamente è stato sottopostoa chemioterapia con carboplatino e gemcitabina <strong>per</strong> 6 cicli.Poiché la derivazione esterna non era compatibile con la vitarelazionale il paziente ha richiesto una ricostruzione continente.Dopo 6 mesi, e senza evidenza clinica di recidiva, la Brickerè stata convertita in una Indiana pouch modificata utilizzandoun segmento ridotto di colon destro e mantenendo la porzioneprossimale del condotto ileale con le anastomosi ureterali preconfezionate.Il condotto cateterizzabile del neo-serbatoio èstato collegato all’ombelico. Il paziente era completamenteautonomo nella gestione dell’autocateterismo dopo una settimanadall’intervento. A 12 mesi di follow-up la funzionalitàrenale è integra ed il punteggio QoL è massimo.Conclusioni: Le derivazioni urinarie continenti sono teoricamentemigliori del condotto ileale, specialmente se il pazienterifiuta a priori un dispositivo esterno. Alcuni studi hannodimostrato un alto gradimento in particolare nei pazienti chehanno affrontato la conversione da una derivazione incontinenteverso neovescica o tasca (1, 2). L’intervento descrittopropone una tecnica semplificata e riproducibile che ha dimostratola completa aderenza alle aspettative del paziente.Bibliografia1. Boyd SD et al. Quality of life survey of urinary diversion patients: comparisonof ileal conduits versus continent Kock ileal reservoirs. J Urol 1987;138:13862. Ahlering TE, Gholdoian G, Skarecky D, et al. Simplified technique whithshort and long-term followup ofAbstract n. 15 - ComunicazioneRIDUZIONE VOLUMETRICA DELLA PROSTATA INPAZIENTI CANDIDATI A BRACHITERAPIA PROSTATICA:VALUTAZIONE DI EFFICACIA E COSTI DI DIVERSEFORME DI DEPRIVAZIONE ANDROGENICAMaffezzini M. 1 , Gavazzi L. 1 , Calcagno T. 1 , Ricci P. 2 , GrimaldiA. 2 , Grillo F. 2 , Gambaro M. 3 , Vaccara E. 3 , Taccini G. 31Struttura Complessa Urologia; 2 Struttura Complessa Radioterapia;3Struttura Complessa Fisica Sanitaria, GenovaIntroduzione e Obiettivi: Valutare la riduzione volumetrica dellaprostata ottenibile con modalità diverse di androgenodeprivazionein pazienti affetti da carcinoma della prostata localizzato e candidabilia trattamento di brachiterapia con Iodio 125. Inoltre,sono stati valutati anche i costi di ogni singolo trattamento.Metodi: Dal Gennaio 2003 al Maggio <strong>2005</strong>, 82 pazienti consecutivi,affetti da carcinoma prostatico localizzato, sono stati sottopostia brachiterapia prostatica con impianto ecoguidato disemi di Iodio125. 53 su 82 presentavano una volumetria inizialesu<strong>per</strong>iore a quella indicata come ottimale nelle raccomandazioniESTRO/EAU/EORTC, <strong>per</strong> cui sono stati sottoposti aterapia ormonale al fine di ottenere una riduzione del volume.Parte dei pazienti erano giunti alla nostra osservazione conterapia ormonale prerscritta altrove conseguentemente i <strong>per</strong>iodidi trattamento variavano da uno a sei mesi. Di questi sonostati selezionati 41 pazienti trattati <strong>per</strong> tre mesi. Il volume dellaprostata è stato valutato mediante ecografia transrettale almomento dell’esecuzione della agobiopsia e ripetuto dopo tremesi di terapia. Le terapie adottate sono state le seguenti: 21 pzsono stati trattati con bicalutamide 150 mg /die; 10 pazienticon bicalutamide 50 mg/die e leuprolina acetato 3,75mg/mese; 5 pz con sola bicalutamide 50 mg/die; 2 pazienti conciproterone acetato 100 mg/die più leuprolina acetato 3,75mg/mese; ed un paziente con bicalutamide 50 mg/die più triptorelina3,75 mg/mese; uno con ciproterone acetato 100mg/die ed 1 pz con leuprolina acetato 3,75 mg/mese. È stato,inoltre valutato il costo complessivo di ogni trattamento.Risultati: Con bicalutamide 150 mg si è avuta una riduzione del volumeprostatico dal 6% al 53% (media 25,33%, mediana 26,50%) edun costo di € 1975,33 Con bicalutamide 50 mg più leuprorelinaacetato 3,75 mg si è osservata una riduzione dal 17,20% al 50%(media 31,51%, mediana 29,37%) al costo di € 1259,68. Con bicalutamide50 mg la riduzione varia dal 13,60% al 34,70% (media26,86%, mediana 28%) con una spesa pari a € 668,50. Il ciproteroneacetato 100 mg associato a leuprorelina acetato 3,75 mg ha prodottouna riduzione media del 14,55%, con mediana uguale, <strong>per</strong> uncosto di € 760,05. Con ciproterone acetato 100 mg da solo e leuprorelinaacetato 3,75 da sola, abbiamo osservato una riduzionevolumetrica rispettivamente dell’ 8,5% e del 21,20%. Il costo è statodi € 168,87 nel primo caso e di € 591,18 nel secondo. L’associazionedi bicalutamide 50 mg con triptorelina 3,75 ha consentito una riduzionedel 22,28% con un costo di € 1237,24Conclusioni: La maggior riduzione volumetrica si è ottenuta con lasomministrazione di bicalutamide 50 mg/die associata a leuprorelinaacetato 3,75 mg/mese. Tale associazione ha inoltre un costorelativo inferiore a quello della bicalutamide 150 da sola e ragionevolmenteaccettabile in confronto alle altre opzioni terapeuticheche producono comunque una riduzione del volume prostatico<strong>per</strong>centualmente.Abstract n. 16 - PosterEFFICACIA ABLATIVA DI EPIRUBICINA ED IPERTERMIA NEITCC SUPERFICIALI, RECIDIVI, MULTIFOCALI, PRE-TRATTATIColombo R. 1 , Salonia A. 1 , Naspro R. 1 , Da Pozzo L. 1 ,Maffezzini M. 2 , Rigatti P. 11Urologia, Ospedale San Rafaele, MI; 2 SC Urologia, OspedaleGalliera, GEArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 27
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaLa termoterapia, ovvero l’associazione di chemioterapia endovescicaleed i<strong>per</strong>termia, ha dimostrato efficacia ablativa neiTCC vescicali recidivi (1). La Mitomicina C è il farmaco maggiormenteimpiegato fino ad ora. Descriviamo questo studio diFase II intrapreso allo scopo di valutare l’efficacia ablativa dellaEpirubicina endovescicale associata ad i<strong>per</strong>termia.Materiali e Metodi: Criteri di inclusione: diagnosi di TCCsu<strong>per</strong>ficiale, multifocale, recidivo dopo trattamento con chemioterapiao immunoterapia. Le dosi di epirubicina impiegatesono state di 25 +25 mg, e di 50 +50 mg, settimanale <strong>per</strong> 4-8settimane seguite da 1 instillazione mensile <strong>per</strong> 4 mesi e successivarivalutazione endoscopica. Il trattamento prevede l’instillazionedel farmaco in soluzione i<strong>per</strong>termica (tem<strong>per</strong>aturamedia 42 gradi C) è stata ottenuta mediante una apparecchiaturadedicata (Synergo ® , Medical Systems, Amsterdam), <strong>per</strong> ladurata di 60 minuti. La soluzione è stata reintegrata dopo iprimi 30 minuti <strong>per</strong> minimizzare l’effetto di diluizione dovutoalla diuresi. I criteri di risposta sono: Risposta completa:assenza di lesioni microscopiche e mapping vescicale negativo(con resettore). Non sono state considerate le risposte parziali,<strong>per</strong>tanto qualsiasi <strong>per</strong>sistenza di malattia è stata valutatacome non risposta.Risultati: Sono stati trattati 32 pazienti; l’effetto ablativo è valutabilein 26. Una risposta completa è stata osservata in 14(58%), mentre, nei restanti 12 (42%) il risultato è stato unanon risposta. In nessun caso il protocollo è stato interrotto <strong>per</strong>effetti collaterali.Conclusioni: Il trattamento con Epirubicina endovescicale edi<strong>per</strong>temia è risultato fattibile in <strong>tutti</strong> i pazienti trattati. Sonostate osservate risposte complete nel 48% di pazienti con TCCsu<strong>per</strong>ficiale, multifocale recidiva dopo trattamento convenzionale.L’ Epirubicina endovescicale ed i<strong>per</strong>termia può rappresentareuna alternativa alla MMC.Bibliografia1. Colombo R, Da Pozzo LF, Salonia A, et al. J Clin Oncol 2003; 21:4270Abstract n. 17 - PosterFATTORI DI RISCHIO PER LO SVILUPPO DI TUMORIDELLA VESCICA (TV) DOPO CARCINOMA A CELLULETRANSIZIONALI (TCC) DELLE ALTE VIE URINARIE (AVU)Schips L. 1 , Cantoni F. 2 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 , HuttererG. 1 , Petritsch P. 1 , Langner C. 31Clinica Urologica, Università di Graz; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa Urologia,Fidenza; 3 Istituto Anatomia Patologica, GrazIntroduzione: I dati della letteratura suggeriscono che circa unterzo dei pazienti (pz) sottoposti a chirurgia <strong>per</strong> TCC delleAVU svilup<strong>per</strong>à una recidiva vescicale. Analizziamo i fattori dirischio <strong>per</strong> le ripetizioni vescicali.Pazienti e Metodi: Gli esami istologici di 239 pz consecutivi (etàmedia 69 anni) o<strong>per</strong>ati <strong>per</strong> TCC delle AVU presso il nostroIstituto tra il 1984 ed il 2004 sono stati rivalutati da un unicoanatomopatologo. 41/239 (17%) pz con pregresso tumorevescicale sono stati esclusi. Le recidive vescicali sono state studiateconsiderando la localizzazione dei TCC delle AVU (pelvirenale o uretere), numero dei tumori (singoli o multifocali),stadio pT, grado tumorale, età, sesso, stato dei margini e presenzadi malattie metastatiche utilizzando il Fisher’s exact test.È stata eseguita un’analisi multivariata usando i modelli diregressione di Cox.Risultati: 181 i pazienti valutabili (100 m e 81 f). 95 pz eranoin stadio pTa-1 e 86 in stadio pT2-4. 97 pz avevano un bassogrado tumorale e 84 un alto grado tumorale. 121 (67%) pzavevano un TCC solitario della pelvi renale, 60 (33%) pz unsolitario ureterale. Recidiva vescicale in 54/181 (54%) pz dopoun tempo di ricorrenza medio di 13 mesi (3-148): il 47%entro 1 anno ed il 72% entro 2 anni. In 118/181 pz non metastaticic’è stata una recidiva vescicale in 43/118 (36%). Durante ilfollow-up una recidiva vescicale dopo TCC delle alte vie si è verificatain 27/121 (22%) pz con tumore localizzato nella pelvi ed in27/60 (44%) pz con TCC dell’uretere (p=0.005); in 36/144 (25%)pz con TCC solitario e in 18/37 (49%) pz con TCC multifocale(p=0.007); in 11/14 (79%) pz con TCC multifocale bilaterale contro7/23 (30%) pz con tumore multifocale unilaterale (p=0.002);in 32/97 (33%) pz con basso grado e in 22/84 (27%) pz con altogrado (p=0.03); infine in 39/95 (41%) pz in stadio pTa-1 contro15/86 (18%) pz in stadio pT2-4 (p=0.1). L’analisi multivariata hadimostrato che la localizzazione ureterale (p=0.02; RR=2, 95%CI=1.1-3.6) e la multifocalità-bilateralità (p=0.01; RR=2.6, 95%CI=1.2-5.5) sono fattori prognostici indipendenti <strong>per</strong> le recidivevescicali.Conclusioni: Nella nostra casistica più del 70% delle recidivevescicali si è verificato entro i due anni, inoltre i pazienti contumore localizzato nell’uretere e bilaterale hanno avuto unrischio 2 volte su<strong>per</strong>iore di successivo tumore vescicale rispettoai tumori nella pelvi e solitari. Il rischio era tendenzialmenteaumentato <strong>per</strong> l’alto grado ed il sesso femminile, mentre nonesisteva nessuna influenza da parte dell’età, dello stadio pT edei margini chirurgici.Abstract n. 18 - PosterFATTORI PROGNOSTICI NEL CARCINOMA A CELLULETRANSIZIONALI (TCC) DELLE ALTE VIE URINARIE (AVU)Schips L. 1 , Cantoni F. 2 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 , HuttererG. 1 , Petritsch P. 1 , Langner C. 31Clinica Urologica Università di Graz; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa UrologiaFidenza; 3 Istituto Anatomia Patologica, GrazIntroduzione: Lo stadio tumorale avanzato e l’elevato grado tumoralesono i più importanti fattori prognostici nei carcinomi a celluletransizionali (TCC) delle alte vie urinarie (AVU). L’obiettivodel nostro studio è di valutare l’impatto dello stadio, del grado edell’angioinvasione in un’ampia casistica di pazienti consecutivi.Materiali e Metodi: 268 TCC dell’alta via escretrice in 239 pazienti(pz) consecutivi o<strong>per</strong>ati presso il nostro istituto tra il 1984 ed il2004. Età media 69 anni (range 42-86). Abbiamo escluso 41 tumoriin stadio pTa <strong>per</strong> la scarsa rilevanza prognostica e 17 pazienti contumori multifocali (39 tumori). Valutabili 188 pz (133 tumori dellapelvi e 55 dell’uretere). Tutti i prelievi chirurgici sono stati rivalutatida un unico anatomopatologo riguardo lo stadio pT, il gradotumorale secondo la recente revisione della classificazione WHO[basso grado (LG) o alto grado (HG)] e l’invasione venosa e/o linfatica.La valutazione dei possibili fattori prognostici (rispetto allasopravvivenza libera da metastasi) includeva lo stadio tumorale, ilgrado e l’angioinvasione. I sottogruppi sono stati paragonati usandoil metodo di Kaplan-Meier e il log-rank test. Per l’analisi multivariataè stato utilizzato il modello di regressione Cox.Risultati: I dati di follow-up erano disponibili in 182/188 (97%)pazienti. Il follow-up medio era di 4.1 anni (range 0-17.6). 80(44%) pz sono andati in progressione, di cui 60/129 (47%) pzcon TCC della pelvi renale e 20/53 (38%) pz con TCC dell’uretere;il tempo medio alla progressione è stato 22 mesi. 56 pz sonodeceduti <strong>per</strong> tumore, 24 sono vivi con malattia metastatica, mentre75 (41%) pz attualmente non mostrano evidenza di malattia(NED) e 26 (14%) pz sono deceduti <strong>per</strong> altre cause. I fattori dirischio significativi all’analisi univariata erano lo stadio pT>1(p=0.0001), un HG (p=0.0001) e l’angioinvasività (p=0.0001).Nessuna influenza significativa sulla prognosi è stata osservata<strong>per</strong> la localizzazione tumorale, l’età ed il sesso. Nell’analisi multivariata,lo stadio pT1>1 (p=0.0001; RR=4.7, 95% CI=2.3-9.5), el’angionvasione (p=0.0001; RR=4.9, 95% CI=2.7-8.9) erano fattoriprognostici indipendenti <strong>per</strong> lo sviluppo di malattia metastatica,mentre gli altri parametri <strong>per</strong>devano di significatività.8Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaConclusioni: Lo stadio tumorale avanzato e l’angioinvasionesono fattori prognostici indipendenti di sopravvivenza liberada metastasi nei TCC dell’alta via escretrice. Nessuna evidenzaè stata notata <strong>per</strong> la localizzazione tumorale (pelvi vs uretere),questo supporta il concetto corrente del TNM di elencarein un’unica categoria i TCC della pelvi e dell’uretere.Abstract n. 19 - VideoASPORTAZIONE VIDEOLAPAROSCOPICA DI UN LIPO-SARCOMA RETROPERITONEALE DI 10 CMSchips L. 1 , Cantoni F. 2 , Gidaro S. 3 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 ,Hutterer G. 1 , Petritsch P. 11Clinica Urologica, Università di Graz; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa Urologia,Fidenza; 3 Clinica Urologica, Università di ChietiIntroduzione: Il Liposarcoma (LS) è il più frequente sarcomadei tessuti molli rappresentando il 20% di <strong>tutti</strong> i sarcomidell´adulto. La classificazione del LP comunemente utilizzatacomprende quattro tipi. Il grado di differenziazione rappresentail più importante fattore prognostico. La maggior partedei liposarcomi del retro<strong>per</strong>itoneo sono ben differenziati odedifferenziati. I LP ben differenziati hanno spesso un rischiodi ripresa locale, ma hanno un minimo potenziale metastaticocon una sopravvivenza a 5 anni del 90%. La diagnosi citologicasu agoaspirato dei LP ben differenziati e` difficoltosa. Lacapacità di rimuovere completamente il LP rimane il maggiorefattore predittivo di ripresa locale. La diagnosi differenzialeva posta con i mielolipomi e i lipomi.Case report: È giunta alla nostra osservazione una donna di 61anni, inviata dagli endocrinologi con una diagnosi di mielolipomasurrenalico sinistro. Gli esami ematochimici non evidenziavanoalterazione endocrine e metaboliche. L’esame TCcon mezzo di contrasto mostrava la presenza di una grossamassa retro<strong>per</strong>itoneale di circa 10 cm a partenza dal surrenesinistro. La paziente fu portata al tavolo o<strong>per</strong>atorio <strong>per</strong> esseresottoposta ad intervento chirurgico di surrenalectomia sinistravideolaparoscopica. Eseguita l’asportazione videolaparoscopicadella massa la paziente venne dimessa in 4 giornata posto<strong>per</strong>atoria.Il decorso fu regolare e scevro da complicanze.L’esame istologico sorprendentemente deponeva <strong>per</strong> una diagnosidi liposarcoma ben differenziato misconosciuto all’esameTC. Al follow-up a 6 mesi la paziente e´ libera da malattia.Discussione: Come già descritto in letteratura questi tumorisono frequentemente responsabili di recidive sia locali che alivello delle porte di accesso laparoscopiche. Sebbene con ladiagnostica <strong>per</strong> immagini sia difficile differenziare un liposarcomada altri tipi di tumore benigno, deve essere posta la massimaattenzione nell’affrontare l’asportazione videolaparoscopicadei tumori retro<strong>per</strong>itoneali. Per quanto possibile, preservarel´integrità del tumore e proteggere le porte dei trocars infase estrazione della massa, risultano essere momenti topicinella tecnica chirurgica di questa patologia. Inoltre ci sembraopportuno consigliare controlli TC <strong>per</strong> svelare precocementeeventuali riprese di malattia in questi sottotipi istologici.Abstract n. 20 - PosterCONFRONTO DEI LIVELLI SIERICI DEL VASCULAR ENDO-THELIAL GROWTH FACTOR (VEGF) E DELLA ENDOSTATI-NA FRA PAZIENTI CON CARCINOMA A CELLULE RENALI(RCC) ED UN GRUPPO DI CONTROLLO (GC)Schips L. 1 , Cantoni F. 2 , Gidaro S. 3 , Lipsky K. 1 , Zigeuner R. 1 ,Langner C. 4 , Pummer K. 1 , Auprich M. 1 , Hutterer G. 1 ,Petritsch P. 11Clinica Urologica Universià Graz; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa Urologia,Fidenza, 2 Clinica Urologica, Universitá Chieti, 3 Istituto AnatomiaPatologica, GrazObiettivi: Valutare i livelli sierici e la possibile rilevanza prognosticadei frattori angiogenetici VEGF ed endostatina neipazienti con RCC ed un gruppo di controllo.Metodi: Sono stati prelevati e congelati a -70 gradi Celsius campioniematici di 188 pazienti affetti da RCC (GT) e di 139pazienti senza evidenza di storia di malattie maligne (GC),dopo aver ottenuto il consenso informato e l’approvazione delcomitato etico. L’età media era di 62 e 63 anni rispettivamentenel GC e nel GT (p=0.3 Wilcoxon test). I livelli sierici di VEGFe dell’endostatina sono stati valutati usando il dosaggio immunoenzimatico.I livelli sierici del GT e del GC sono stati paragonatiutilizzando il Wilcoxon-test. Le possibili associazioni traentrambi i parametri sono state analizzate usando la correlazionedi Spearman. L’impatto prognostico è stato valutato conil metodo di Kaplan-Maier ed il Log-rank test. Infine è stataeseguita una analisi multivariata comprensiva dello stadio-pT,grado di Fuhrman, livelli di VEGF ed endostatina utilizzandoil modello di regressione di Cox.Risultati: I livelli sierici medi e mediani del VEGF erano rispettivamentedi 2.3 ng/ml e 1.6 ng/ml nel GC e di 4.6 ng/ml e 3.6ng/ml nel GT (p=0.0001, Wilcoxon test). I livelli sierici medi emediani dell’endostatina erano rispettivamente di 32.2 ng/ml e30.4 ng/ml nel GC, 32.5 ng/ml e 30 ng/ml nel GT (p=0.9,Wilcoxon test). Non è stata rilevata correlazione tra i due parametri.Né il VEGF né l’endostatina erano associate con lo stadio-pTe il grado tumorale. Riguardo la prognosi, solo lo stadiopT-3 (p=0.003; rischio relativo (RR) 5.26, 95% CI=1.78-15.6)ed il grado di Fuhrman 3-4 (p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaConclusioni: La strategia chirurgica del Ca del pene è gravataancora oggi da grossi interrogativi su come e quando assumereun atteggiamento più o meno conservativo (exeresi parziale,glandulectomia, amputazione parziale). Anche sulla linfoadenectomianon <strong>tutti</strong> concordano sulle scelte da intraprendere(sorveglianza, biopsia del linfonodo sentinella, linfoadenectomiamono o bilaterale). Lo stadio ed il grado di malignitànon sempre pongono il chirurgo di fronte ad una scelta serenavisto che le statistiche, riguardanti la sopravvivenza a lungotermine, anche nelle scelte più aggressive, non concordanoall’unisono. La difficoltà aumenta nel momento in cui si vuolegarantire al paziente non solo la sopravvivenza ma anche unaqualità di vita accettabile. Col nostro lavoro abbiamo cercatodi dimostrare come un atteggiamento aggressivo nelle fasi inizialidi malattia (T1 N0) associato ad una chirurgia ricostruttivapossa garantire al paziente un’ottima aspettativa di vitaassociata ad una qualità accettabile in termini estetici e funzionali.Bibliografia1. Dean AL. Conservative amputation of the penis for carcinoma. J Urol19522. De Souza LJ. Subtotal amputation for carcinoma of the penis with reconstructionof penile stump. Ann R Coll Surg Engl 19763. Taguchi H, Saito K, Yamada T. A simple method of total reconstructionof the penis. Case reports. Plast Reconstr Surg 19774. Bandieramonte G, Santoro O, et al. Total resection of glans penis surfaceby CO2 laser microsurgery. Acta Oncol 19885. Austoni E, Fenice O, et al. New trends in the surgical treatment of penilecarcinoma. Arch Ital Urol Androl 19966. Ficarra V, D’Amico A. et al. Surgical treatment of penile carcinoma: ourex<strong>per</strong>ience from 1976 to 1997. Urol Int 19997. Christopher N, Arya M, et al. Penile preservation in squamous cell carcinomaof the bulbomembranous urethra. BJU Int. 20028. Bissada NK, Yakout HH, et al. Multi-institutional long-term ex<strong>per</strong>iencewith conservative surgery for invasive penile carcinoma. J Urol 20039. Chen MF. Chen WC, et al. Contemporary management of penile cancerincluding surgery and adjuvant radiotherapy: an ex<strong>per</strong>ience in Taiwan.World J Urol 2004Abstract n. 22 - PosterSTUDIO OSSERVAZIONALE DI 338 PAZIENTI AFFETTIDA CARCINOMA UROTELIALECammarata C., Caruana P., Cordaro C., Guzzardi F., IraciF., Lauria G., Oxenius I., Vacirca F.Azienda Ospedaliera Regionale S.Elia U.O. Urologia, CaltanissettaIntroduzione: Questo lavoro riporta una analisi retrospettivarelativa agli ultimi 45 mesi della nostra casistica di pazientiaffetti da carcinoma uroteliale.Materiali e Metodi: Presso la nostra U.O., nel <strong>per</strong>iodo compresotra settembre 2001 e maggio <strong>2005</strong>, sono stati ospedalizzati338 pazienti (età media 69,7 anni range 18-92) ai quali è stataposta una diagnosi di carcinoma uroteliale. Essi erano cosiripartiti: 295 uomini (età media 70,0 anni range 18-92) cherappresentano l’87,3 % dei casi e 43 donne (età media 67,7anni range 39-86). 223 casi risultavano essere una prima diagnosi(66,0%) mentre 115 erano recidive di pregresse neoplasieuroteliali. Il follow-up è stato svolto mediante controlloendoscopico secondo le linee guide internazionali, la duratamedia essendo di 24,4 mesi (range 3-45).Risultati: Alla prima osservazione sono stati riscontrati 288tumori su<strong>per</strong>ficiali, pari al 85,2% dei casi, e 50 tumori infiltranti.La nostra casistica era cosi suddivisa:tumori su<strong>per</strong>ficialicis 15 casi (4,4% delle diagnosi)Ta G1-G2 187 casi (55,3% delle diagnosi)T1 G2-G3 86 casi (25,4% delle diagnosi)tumori infiltrantiT2 G2-G3 30 casi (8,9% delle diagnosi)T3 G3 10 casi (3,0% delle diagnosi)T4 G3 10 casi (3,0% delle diagnosi)I pazienti andati incontro ad una recidiva neoplastica sono stati126, pari al 37,3% dei casi, 41 hanno presentato una progressionedella malattia neoplastica. In particolare:cis 5 recidive (33,3%)Ta G1-G2 80 recidive (42,8%) di cui 20 sono andate incontroa progressioneT1 G2-G3 41 recidive (47,7%) di cui 21 sono andate incontroa progressione.Per un numero complessivo di 569 diagnosi di carcinoma urotelialela localizzazione più frequente del tumore è risultata esserela vescica 556/569 ovvero il 97,7% dei casi. In 13 pazienti è statoriscontrato una neoplasia delle vie escretrici che ha reso necessariol’esecuzione di una nefroureterectomia. L’esame istologico hamesso in evidenza 4 pTaG2 multifocali (30,8%), 2pT1G3(15,4%), 6 pT2G3 (46,1%) ed infine 1 pT3G3 (7,7%). 67pazienti sono stati sottoposti a cistectomia <strong>per</strong>ché affetti da neoplasiainfiltrante (pT2- pT4) o da Tis o pT1G3 multifocale resistentialla terapia, 51 casi risultanti essere una prima diagnosi, glialtri 16 essendo un’espressione di progressione della malattia.Abstract n. 23 - PosterSTUDIO PROSPETTICO, RANDOMIZZATO GEMCITABINAO EPIRUBICINA IN SINGOLA SOMMINISTRAZIONEPOST-TURBT NEL CARCINOMA TRANSIZIONALE TA-T1DELLA VESCICA. RISULTATI A 12 MESIMaffezzini M., Canepa G., Capponi G., Campodonico F.Struttura Complessa di Urologia, GenovaObiettivi: Lo studio si propone di confrontare l’efficacia nella profilassidelle recidive di Epirubicina e di Gemcitabina in singola somministrazionedopo TURBT <strong>per</strong> carcinoma transizionale di bassostadio della vescica. Viene valutato il tasso di recidiva a 3, 6, 9 e 12mesi come endpoint primario e la valutazione della tollerabilità edegli effetti collaterali costituisce l’endpoint secondario.Materiali e Metodi: Dal 7/2003 al 3/<strong>2005</strong>, 65 pz (pazienti) (etàmedia 72,5±8,89) che presentavano recidiva macroscopica di cavescicale su<strong>per</strong>ficiale sono stati sottoposti a TUR e randomizzatinel trattamento singolo endovescicale G o E post-TURBT. Lasoluzione è stata mantenuta in vescica <strong>per</strong> 120’. Il f-up (followup)prevede cistoscopia trimestrale, es. citologico urinario su 3campioni ed esame FISH. Sono state escluse dal trattamento, marandomizzate, le lesioni vescicali estese. Le lesioni infiltranti all’esameistologico sono state sottoposte a cistectomia radicale edescluse dal f-up. La comparsa di recidiva al f-up è stata consideratafallimento terapeutico e rappresenta l’evento.Risultati: Su un totale di 65 pazienti, in 9 pazienti l’esame istologicoha dimostrato una lesione infiltrante e sono <strong>per</strong>tanto statisottoposti a cistectomia radicale e derivazione urinaria, in 5pazienti l’aspetto endoscopico della lesione suggeriva uno stadioavanzato e sono stati sottposti a TURBT stadiante, non radicaleed, infine 9 pazienti non hanno ancora raggiunto il terzo mese difollow-up. Pertanto 23 pazienti non sono valutabili e 42 sonovalutabili. I controlli endoscopici di follow-up hano dimostrato iseguenti risultati: al terzo mese di follow-up 5 pazienti su 21 trattaticon EPI e 4 su 21 trattati con GEM, hanno dimostrato unarecidiva; al sesto mese 1 paziente su 15 trattati con EPI ed 1paziente su 16 trattati con GEM hanno dimostrato una recidiva.Al nono mese, 1 paziente su 11 trattati con EPI e 2 pazienti su 10trattai con GEM hanno dimostrato recidiva ed al dodicesimomese nessuno degli 8 pazienti trattati con EPI e dei 4 trattati conGEM ha dimostrato residiva.In nessun caso abbiamo registratoeffetti collaterali o presentato eventi avversi.10Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaConclusioni: Sono stati reclutati solo pazienti con malattia recidiva.Dai nostri risultati non emergono differenze significative diefficacia in profilassi nei due gruppi di trattamento. Inoltre, nonabbiamo riscontrato eventi avversi, <strong>per</strong>tanto lo studio prosegue.Abstract n. 24 - PosterMICROCALCIFICAZIONI TESTICOLARI E NEOPLASIABILATERALE: UNA LESIONE PRECANCEROSA?Liberti M., Perugia G., Di Viccaro D., Gentilucci A.,Teodonio S.Dipartimento di Urologia “U. Bracci”, Policlinico Umberto I,Università degli Studi di Roma “La Sapienza”Introduzione e Obiettivi: La microlitiasi testicolare caratterizzata damicrocalcificazioni all’interno dei tubuli seminiferi è un raro(0.68%) ed incidentale re<strong>per</strong>to in corso di ecografia testicolareeseguita <strong>per</strong> motivi vari. L’associazione con i tumori a cellule germinalie l’insorgenza della neoplasia nei pz con microlitiasi testicolareha ormai da tempo sollevato il sospetto che possa trattarsidi una lesione precancerosa.Materiali e Metodi: Paziente di 26 anni giunto alla nostra osservazione<strong>per</strong> tumefazione testicolare bilaterale con re<strong>per</strong>to ecograficoscrotale che evidenziava a carico del didimo di sinistra, nelterzo caudale, la presenza di una formazione solida ipoecogena,disomogeneadi circa 22 x 17 mm di diametro riccamentevascolarizzata al power-Doppler, con spots calcifici nel suo internoed analoga formazione a carico del didimo dx nel terzo medioanteriore di circa 16 x 15 mm, anch’essa riccamente vascolarizzatae con calcificazioni. Il pz aveva eseguito 2 anni prima unaecografia scrotale <strong>per</strong> algie testicolari ricorrenti a dx, ed a caricodi entrambi i didimi erano presenti focali ed asimmetrichemicrocalcificazioni senza cono d’ombra posteriore e senza formazioninodulari evidenti. Il pz è stato sottoposto ad orchifunicolectomiasinistra e a tumorectomia “organ-sparing” a destra.Risultati: L’esame istologico definitivo evidenziava a sx un tumore acellule germinali misto formato da carcinoma embrionario, tumoredel sacco vitellino e limitate aree di seminoma mentre a dx ilnodulo asportato era rappresentato da seminoma puro.Conclusioni: La microlitiasi testicolare è una patologia la cuicausa è ancora sconosciuta e numerose sono le ipotesi eziopatogeneticheriportate in letteratura. Nonostante la sua associazionecon una serie di condizioni morbose quali la microlitiasialveolare polmonare,la sindrome di Klinefelter, lo pseudoermafroditismomaschile, l’AIDS, il criptorchidismo e la torsionedel testicolo, l’insorgenza dei tumori a cellule germinali inquesti pz con un’incidenza pari al 18-45% porta a ipotizzareche la coesistenza non sia una pura coincidenza ma che lamicrolitiasi possa essere considerata una vera e propria lesioneprecancerosa.Bibliografia1. Iacono F, Giannella R, Manno G, Criscitiello C. Neoplasia testicolarebilaterale sincrona in paziente con microcalcificazioni testicolari. Urologia2004; 71:2582. Middleton Wd, Sharlene At, Santillan CS. Testicular microlithiasis:prospective analysis of prevalence and associated tumor. Radiology 2002;224:425Abstract n. 25 - PosterNEOPLASIA BILATERALE SINCRONA DEL TESTICOLO:APPROCCIO TERAPEUTICO CONSERVATIVO MONOLA-TERALE “ORGAN SPARING”Liberti M., Perugia G., Teodonio S., Gentilucci A., DiViccaro D.Dipartimento di Urologia, Università degli Studi di Roma “LaSapienza”, Policlinico Umberto IIntroduzione e Obiettivi: Il tumore a cellule germinali è la più frequenteneoplasia dell’uomo tra i 15 ed i 35 anni; il tumore bilateralerappresenta l’1-4% di <strong>tutti</strong> i tumori del testicolo ed è unodei più difficili da trattare. I risultati terapeutici attuali dellaorchifuniculectomia associata alla chemioterapia e/o radioterapia,hanno raggiunto oltre il 90% di guarigione completa.Grazie a questi risultati si aprono oggi possibilità di opzioniterapeutiche alternative, <strong>per</strong> preservare una quantità di tessutotesticolare tale da evitare la sindrome da deprivazione androgenicae le problematiche ad essa correlate, in pazienti conneoplasia bilaterale o monorchidi.Metodi: Paziente di 26 anni giunto alla nostra osservazione <strong>per</strong>tumefazione testicolare bilaterale con re<strong>per</strong>to ecografico scrotaleche evidenziava a carico del didimo di sinistra,nel terzo caudale,una formazione solida ipoecogena,disomogenea, di circa 22 x 17mm di diametro riccamente vascolarizzata al power-doppler, edanaloga formazione a carico del didimo dx nel terzo medio anterioredi circa 16 x 15 mm. I dosaggi dei markers tumorali(betaHCG, alfa feto proteina, PLAP, LDH) erano risultati negativi.La TC addome e pelvi era negativa <strong>per</strong> ripetizioni di tipo metastatico.In corso di intervento chirurgico, il pz veniva sottopostoad incisione inguinale bilaterale, e con l’ausilio dell’analisi istologicaestemporanea, che deponeva <strong>per</strong> carcinoma embrionario asinistra e seminoma puro a destra, si è proceduto ad orchifuniculectomiasinistra, mentre ci si è orientati verso una scelta conservativaa destra, considerata la giovane età del paziente, i suoidesiderata, in accordo con la negatività delle biopsie del lettotumorale e del parenchima <strong>per</strong>iferico.Risultati: L’esame istologico definitivo evidenziava a sx untumore a cellule germinali misto formato da carcinomaembrionario,tumore del sacco vitellino e limitate aree di seminomamentre a dx il nodulo asportato era rappresentato daseminoma puro.Conclusioni: La terapia conservativa dei tumori del testicolovolta alla enucleazione del solo tumore è oggi una possibileopzione terapeutica nei pazienti con neoplasia bilaterale omonorchidi, in situazioni ben codificate, quali markers negativi,tumore pT1 senza infiltrazione della rete testis, biopsia delletto tumorale e del parenchima <strong>per</strong>iferico negativa, assenza diipogonadismo e parenchima testicolare residuo oltre il 25% diquello iniziale. Solo il rispetto di queste indicazioni in pazientiben informati e fortemente motivati può consentire una terapiaconservativa <strong>per</strong> il mantenimento di una regolare attivitàendogena testicolare. Ovviamente i pazienti devono essere sottopostiad uno stretto ed accurato follow-up ove il più importantefattore di rischio <strong>per</strong> ripresa di malattia è la presenza dicarcinoma in situ alle biopsie intrao<strong>per</strong>atorie che impone untrattamento radiante di 20 Gy.Bibliografia1. Canis Sanchez D, Conde Santos G, Alonso Gracia N, De Leon Morales E,Arango Toro O, Gelabert Mas A. Diagnostic and therapeutic approach tobilateral germinal tumor. Presentation of a case and review of the literature.Actas Urol Esp 2003; 27:147Abstract n. 26 - PosterLA VALUTAZIONE INTEGRATA DEGLI INDICI DI CONFOR-MAZIONE FAVORISCE LA PIANIFICAZIONE DELLARADIOTERAPIA 3-D CONFORMAZIONALE NEI PAZIENTICON CARCINOMA PROSTATICOOrsatti M., Bevegni M., Sampietro C., Giudici S., BertocchiM., Corvò R.Dipartimento di Scienze Oncologiche, S.C.Radioterapia e S.S. FisicaSanitaria, SanremoAlthough the visual inspection of dose distribution in various planesand the Dose-Volume Histogram (DVH) are the current eva-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 211
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaluation tools for optimizing 3-D conformal radiotherapy inpatients with prostate cancer, the conformality of dose distributionmay not be fully quantified. In this study an integrated conformalindex analysis was explored for evaluating different treatmentplans for the same patient and optimizing radiotherapy.CTV-PTV expansion was 5 mm in rectal wall and 10 mm in allthe other surfaces. Radiation dose specified to ICRU point was76 Gy in 38 fractions. For eighty patients with early-stage prostatecancer, the following parameters and conformal indiceswere extracted by cumulative DVHs obtained with three ormore-field treatment planning: VCTV 95% isodose, V rectal 50and 70 Gy V bladder 50 and 70Gy, Conformity index, (ICRU62), Conformation number (Vant’t Riet et al 1997), COIN -Integrated conformal index- (Baltas et al, 1998). Specifically, thecalculation of Conformation Number takes into account thecoverage of the target volume and volume of healthy tissue receivingdose above isodose reference (95%) whereas IntegratedConformal Index (COIN) takes further into accountConformation Number and Organ-at-risk (OC) receiving doseabove isodose reference. By using the integrated analysis, therelative parametric median (and range) values were obtained fordifferent explored rival plans (three vs four vs more field-techniques);although preliminary, to date our policy is to accept a 3-Dconformal plan for prostate patients whether the following dosimetricconstraints are respected: VCTV 95% isodose = > 94-95%, V rectal 50Gy < 25% and 70 Gy < 10%, V bladder 50 Gy< 30% and 70Gy < 10%, Conformal index > 0.90 and < 1.60,Conformal number > 0.60, COIN > 0.50. This study representsthe first-step toward IMRT implementation for selected cases noteasily treated with standard 3-D conformal RT.Abstract n. 27 - PosterÈ POSSIBILE IL CONFRONTO DELLA QUALITÀ DI VITA INRELAZIONE AL TIPO DI DERIVAZIONE URINARIA?Marino G,. Caputo A., Gamba P., Laudi M.U O A Urologia ASO Ordine Mauriziano, TorinoObiettivo: Valutare la possibilità di un confronto clinico dellaqualità di vita (Q o L) dei pazienti cistectomizzati in relazioneal tipo di derivazione urinaria.Pazienti e Metodi: Tre gruppi di pazienti cistectomizzati conalmeno due anni di follow up e in assenza di malattia, sonostati selezionati in base la derivazione urinaria, 16 pazienti conderivazione ortotopica (Camey II), 14 con derivazione esternaincontinente (Ileal Conduit- Bricher) e 18 con derivazione urinariaesterna continente (Ileal T pouch). Previo consensoinformato, alcuni pazienti di ciascun gruppo sono stati messia confronto in un incontro diretto discutendo con loro delladerivazione stessa. A ciascun gruppo è stato inviato un questionariobreve redatto dal nostro centro e un questionario delWHO Q o L 100 lasciando la scelta a ciascun soggetto nellacompilazione di entrambi o uno di questi.Risultati: Il questionario da noi redatto è stato compilato nel100% mentre solo 8 pazienti hanno compilato anche il questionariodel WHO Q o L 100. I tre gruppi di pazienti hanno sceltoil questionario del nostro centro ritenendolo mirato e più agevoledi quello del WHO Q.o L. La singola soddisfazione della propriaderivazione urinaria è risultata <strong>per</strong> ciascun gruppo rispettivamentedel 82% nelle Camey II, 88% nelle Bricher e del 86%nelle ileal T pouch. L’insoddisfazione nella propria derivazione èrisultata maggiore nei pazienti che hanno avuto una chirurgia iterativa<strong>per</strong> complicanze o <strong>per</strong> correzioni.Conclusioni: Non è possibile stabilire a nostro avviso un realeconfronto della qualità di vita tra soggetti con derivazioni urinariediverse nè stabilire che una derivazione sia migliore intermini di qualità di vita rispetto ad un’altra. In modo inaspettatoalcuni soggetti con condotto ileale hanno il sentimentodi protezione della loro derivazione (che pur altera la loroimmagine corporea) tale da non prendere in considerazione lapossibilità di un’altra continente. Nella maggior parte di talegruppo di pazienti rimangono alcune riserve legate al dubbiodel “come sarebbe stato” con altra derivazione continente.Abstract n. 28 - ComunicazionePROTEINE DELLA MATRICE NUCLEARE NEL CARCINO-MA MUSCOLO-INVASIVO DELLA VESCICA: UNO STUDIODI PROTEOMICA DIFFERENZIALEBarboro P. 1 , Rubagotti A. 1,2 , Boccardo F. 1,2 , Carnemolla B. 1 ,Orecchia P. 1,3 , Spina B. 1 , Carmignani G. 4 , D’Arrigo C. 5 ,Patrone E. 5 , Balbi C. 11Istituto Scientifico <strong>per</strong> lo Studio e la Cura dei Tumori; 2 Dipartimentodi Oncologia, Biologia e Genetica, Università di Genova; 3 Istituto G.Gaslini di Genova; 4 Dipartimento di Urologia, Università di Genova;5Istituto di Macromolecole, Sezione di Genova (C.N.R.)Introduzione: La matrice nucleare (NM) è l’impalcatura non-cromatinicadel nucleo, ne determina la forma, regola molti importantieventi biochimici all’interno del nucleo stesso e ha un ruolocentrale nell’organizzazione topologica del DNA. Alcune proteineappartenenti a questa struttura subnucleare sono comuni a <strong>tutti</strong> itipi cellulari e sono espresse solo in situazioni fisiologiche, altresono tessuto specifiche o sono espresse in modo alterato in condizionipatologiche; in particolare il passaggio da tessuto normalea tumorale è sempre accompagnato da una evidente alterazionedel loro pattern di espressione. Impiegando elettroforesi bidimensionalead alta risoluzione abbiamo dimostrato che il carcinomamuscolo invasivo della vescica presenta una composizioneproteica della NM molto più complessa ed è caratterizzato dadiverse specie neoespresse, rispetto al tessuto normale e nontumorale. Obiettivi. Identificare proteine o insiemi di proteineespresse in modo differenziale nel carcinoma muscolo invasivodella vescica; determinarne il ruolo diagnostico e/o prognostico.Metodi: Lo studio è stato condotto su 3 frammenti autoptici prelevatida vesciche normali, 8 di tessuto non tumorale prelevato inuna zona distale rispetto alla sede del tumore e 17 di tessutotumorale (8: pT2-3a, 9: pT3b-4). L’analisi del pattern proteico èstata condotta attraverso elettroforesi bidimensionale ad alta risoluzioneutilizzando nella prima dimensione le immobiline ed igels sono stati confrontati usando un programma specifico(PDQuest, BioRad). Tecniche di Western blot e cromatografialiquida accoppiata a spettrometria di massa (LC-MS/MS) sonostate impiegate <strong>per</strong> identificare le proteine più significative.Risultati: Il pattern proteico della matrice nucleare dei tumorisotto studio è costituto da più di 1000 distinti spots, di questicirca 200 sono comuni al tessuto normale e non tumorale mentreoltre 400 sono espressi differenzialmente nei tessuti tumorali.La progressione verso tumori più aggressivi è caratterizzatada un notevole aumento nel numero delle proteine neoespresse.Tra i 47 spots proteici identificati, 9 appaiono particolarmenteinteressanti <strong>per</strong>ché significativamente espressi solonel tessuto tumorale (p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicasolo <strong>per</strong> le diagnosi ma anche <strong>per</strong> il monitoraggio della malattiae <strong>per</strong> la predittività alla risposta terapeutica. La dettagliata conoscenzadelle proteine della NM neoespresse nei tumori dellavescica <strong>per</strong>metterà, inoltre, di individuare nuovi targets terapeutici<strong>per</strong> il trattamento di questa malattia.Abstract n. 29 - PosterRADIOTHERAPY FOR STAGE I-II TESTICULAR SEMINOMAMolinaro M.A. 1 , Molè R. 1 , Pingitore D. 21U.O Radiotherapy; 2 Radiobiology Hospital Pugliese-Ciaccio,Catanzaro, ItalyPurpose: Seminomas comprise 50% of all testicular germ celltumors and are most common at 40 years of age. The outcomeof treatment of testicular seminoma in 87 patients withstage I and II disease was retrospectively evaluated in regard ofsurvival, pattern of failure, radiation dose, treatment volume,acute and chronic side effects.Patients and methods: From May 2000 to April 2004, 87 malepatients with the diagnosis of pure seminoma of the testis weretreated by posto<strong>per</strong>ative radiotherapy at the U.O.Radiotherapy of Catanzaro. According to the Royal MarsdenStaging System, 38 patients were presenting with stage I disease,26 with stage IIA, 16 with stage IIB and 7 with stage IICdisease. Was used limited irradiation through ventro-dorsalopposing fields covering only para-aortic(PA)/paracaval radiotherapyfor stage I seminoma with 26 Gy. For the stage IIradiotherapy was applied through an anterior-posterior parallelopposing fields covering macroscopically enlarged lymphnodes, as assessed by CT with a 2-cm safety margin, togetherwith para-aortic/paracaval and ipsilateral high iliac lymphnodes. The up<strong>per</strong> border of the field was posed at the cranialrim of the 10-11th thoracic vertebra, and the lower field marginwas set to the cranial rim of the ipsilateral acetabulum. Atotal dose of 30 Gy was applied over 15 days for patients withstage IIA disease. For patients with stage IIB disease, the dosewas increased to 36 Gy.Results: Overall actuarial survival (Kaplan-Meier method) forall patients was 97.8% at 5 years. For stage I seminoma thedisease-free survival was 96.8%. For the whole group of stageII seminoma the DFS was 88.1%, for stage IIA 91.7% and forstage IIB 76.9%. In stage IIC no recurrences occurred. Acutetoxicity was mainly digestive, 38% of patients presenting nauseaand vomiting. In general, the radiation therapy was welltolerated with minor side effects only. Concerning gonadalfunction assessed from the number of the children, 79% of thepatients who wanted to have children after the treatment weresuccessful in fathering children. No fatal complications wereobserved. Late grade 1 skin toxicity with mild hy<strong>per</strong>pigmentationof the skin in the radiation field was found in onepatient with stage IIB disease. There was no soft tissue fibrosisor late gastrointestinal toxicity. No second malignant tumorshave been observed to date.Conclusions: Because of good radio-sensitivity of seminoma, radiotherapyis regarded as standard adjuvant treatment. Posto<strong>per</strong>ativeradiotherapy for seminoma stage I, IIA and IIB offers excellent controland survival rates with tolerable side effects.References1. Zagars GK, Pollack A. Radiotherapy for stage II testicular seminoma. IntJ Radiat Oncol Biol Phys 2001; 51:6432.Hanks GE, Peters T, Owen J. Seminoma of the testis: Long-term beneficialand deleterious results of radiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992;24:9133.Vallis KA, Howard GCW, Duncan W, et al: Radiotherapy for stages I andII testicular seminoma: Results and morbidity in 238 patients. Br J Radiol1995; 68:400Abstract n. 30 - PosterCONFRONTO TRA LA NEFROURETERECTOMIA LAPARO-SCOPICA EXTRAPERITONEALE E LA CHIRURGIA OPENNEGLI UROTELIOMI DELLE ALTE VIE URINARIEPecoraro G., Motta L., Olivo G., Frigo M.U.O. di Urologia, ASL 22 Bussolengo, Regione VenetoIntroduzione: Riportiamo i risultati di confronto tra la nefroureterectomialaparoscopica extra<strong>per</strong>itoneale (NUL) e la nefroureterectomiaopen (NUO) relativamente a tempi o<strong>per</strong>atori, complicanzee risultati oncologici.Materiale e metodi: Si tratta di 8 casi di NUL e 6 di NUO eseguititra il 1989 e il 2004. Abbiamo escluso dallo studio di confronto icasi con associata neoplasia vescicale. Le due procedure chirurgichesono state eseguite in tempi diversi, ossia tra l’89 e il 95 quelliopen e tra il 96 e il 2004 quelli laparoscopici. La NUO è stataeseguita <strong>per</strong> via lombotomica e con incisione mediana sott’ombelico-pubica.La procedura <strong>per</strong> la NUL è la seguente: nefrectomialaparoscopica extra<strong>per</strong>itoneale con 3 o 4 porte d’accesso e isolamentodell’uretere fino all’incrocio con i vasi iliaci. Quindi si esegueuna incisione sott’ombelico-pubica di circa 8 cm attraverso laquale viene estratto il rene e completata la ureterectomia.Risultati: I tempi o<strong>per</strong>atori medi sono stati <strong>per</strong> la NUO 190 minuti e230 <strong>per</strong> la NUL. Il follow-up medio è di 12 anni <strong>per</strong> la NUO e di 5anni <strong>per</strong> la NUL. In nessun caso è stata necessaria l’emotrasfusione.Solo 3 (37,5%) pazienti della NUL hanno richiesto la terapia antalgicafino alla prima giornata rispetto ai 6 pazienti della NUO: di quest’ultimi,5 (83,3%) hanno necessitato di terapia antalgica fino allaseconda e 1 (16,6%) fino alla terza giornata. La dimissione è avvenutain 4 a giornata <strong>per</strong> la NUL, in 8 a <strong>per</strong> la NUO. Abbiamo avuto uncaso (16,6%) di lombocele nella NUO che ha necessitato di correzionechirurgica. Abbiamo riscontrato 2 (33,3%) recidive <strong>per</strong> laNUO con stadio T2-G3-N0-M0 della pelvi renale e 2 (25%) <strong>per</strong> laNUL con stadi rispettivamente T2-G3-N0-Mo e T2-G2-N0-M0,quest’ultimo dell’uretere. In nessun caso abbiamo avuto recidivesulla ferita chirurgica o sulle porte di accesso.Conclusioni: Sebbene i casi da noi riportati sono piuttosto esigui,dimostrano comunque che non vi è maggior rischio di recidivatra la procedura laparoscopica e quella open come già riportato inLetteratura; la recidività è legata allo stadio e al grado della neoplasiae non alla tecnica. Per questo, considerata la notevole differenzanella invasività della NUL rispetto alla NUO, la NUL è dapreferire nel trattamento chirurgico della neoplasia urotelialedelle alte vie urinarie.Bibliografia1. Shalhav AL, Dunn MD, Portis AJ, Elbhnasy AM, McDougall EM, ClaymanRV. Laparoscopic nephroureterectomy for up<strong>per</strong> tract transitional cell cancer:the Washington University ex<strong>per</strong>ience. J Urol 2000; 163:11002. Rassweiler J, Tsivian A, Ravi Kumar AV, Lymberakis C, Schulze M, SeemanO and Freve T. Oncological safety of laparoscopic surgery for urological malignancy:ex<strong>per</strong>ience with more than 1,000 o<strong>per</strong>ations. J Urol 2003; 169:20723. Matin SF, Gill IS. Recurrence and survival following laparoscopic radicalnephroureterectomy with various forms of bladder cuff control. J Urol <strong>2005</strong>; 173:395Abstract n. 31 - PosterCHEMIOTERAPIA DOMICILIARE NEL CARCINOMA PRO-STATICO ORMONOREFRATTARIO (HRPC). STUDIO DI FASEII DEL GRUPPO STUDIO TUMORI UROLOGICI (GSTU)Serretta V 1 ., Altieri V 2 ., Morgia G. 3 , Melloni D. 1 , Magno C. 4 ,Siragusa A. 5 , Motta M. 6 , Orestano F. 7 , Bulgarella A. 8 , De GrandeG. 9 , Galuffo A. 1 , Allegro R. 1 , Parrinello M. 1 , Pavone-MacalusoM. 1 e i membri del Gruppo Studi Tumori Urologici (GSTU)1Ist Urol-Università di Palermo; 2 Ist Urol-Università di Napoli; 3 Ist Urol-Università di Sassari; 4 Ist Urol-Università di Messina; 5 Osp Civ-DivUrol-Caltagirone (CT); 6 Ist Urol-Università di Catania; 7 Casa di CuraOrestano (PA); 8 Osp Civ-Div Urol (TP); 9 Osp Civ-Div Urol-SiracusaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 213
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione e obiettivi: La preservazione della qualità di vita(QoL) nell’HRPC è facilitata da un regime terapeutico domiciliaree preferibilmente <strong>per</strong> os. La sinergia tra estramustinafosfato (EMP) ed etoposide (VP16), dimostrata da diversees<strong>per</strong>ienze cliniche, seppur limitate, può rendere possibile lariduzione di posologia ed una migliore tollerabilità. Scopodello studio è stato quello di valutare la tollerabilità e l’attivitàdell’associazione a bassa dose di EMP e VP16 paragonandolaalla EMP a piena dose in pazienti affetti da HRPC.Materiali e metodi: Sono stati randomizzati 52 pazienti affettida HRPC con PSA mediano pari a 41.1 ng/ml. Trentunopazienti sono stati trattati con l’associazione EMP e VP16(braccio A) e 21 pazienti con EMP da sola (braccio B), con unrapporto di randomizzazione di 2:3. Il regime terapeutico èstato il seguente: Braccio A: EMP 4 mg/kg e VP16 50mg/mq algiorno <strong>per</strong> cicli di 14 gg al mese; braccio B: EMP 10 mg/kg/diecontinuativa. In <strong>tutti</strong> i pazienti è stato mantenuto l’analogoLHRH. I pazienti sono stati monitorati <strong>per</strong> <strong>per</strong>formance status,dolore e uso di analgesici (secondo WHO). La QoL è statavalutata con una scala visuale analogica autosomministrata.Risultati: Quattro pazienti (14.8%) del braccio A e 2 (11.1%)del braccio B hanno mostrato una riduzione del PSA di oltre il50% del valore iniziale; in particolare 3 pazienti (11.1%) delbraccio A ed 1 (5.5%) del braccio B al di sotto di 4 ng/ml,dopo un <strong>per</strong>iodo mediano di terapia pari a 7 mesi. Undici(61.1%) pazienti del braccio B e 17 (63%) del braccio A hannomostrato progressione del PSA, (tempo mediano rispettivamente6 e 12 mesi). Sono deceduti 5 pazienti (28%) del braccioB e 11 (42%) del braccio A con una sopravvivenza medianarispettivamente di 17 e 15 mesi. Non è emersa alcuna differenzasignificativa tra i due gruppi di trattamento in terminidi sopravvivenza. Emerge invece un trend a favore del braccioA in termini di valore mediano del PSA in terapia (67 vs 32.2ng/ml, p=0.1425) e di tempo a progressione (6 vs 12 mesi). Siè evidenziata inoltre una differenza significativa a favore dell’associazione(gruppo A) in termini di tollerabilità (p= 0.04) edurata della terapia (p=0.01).Conclusioni: L’associazione di EMP e VP16 consente un trattamentodomiciliare <strong>per</strong> os intermettente ed a bassa dose conpari attività, migliore tollerabilità e minore tossicità rispettoalla terapia standard con EMP. Essa consente <strong>per</strong>tanto unamigliore QoL del paziente affetto da HRPC.Abstract n. 32 - PosterPOSITIVITÀ DELL’NMP22 E NEGATIVITÀ CISTOSCOPI-CA E CITOLOGICA. QUALE SIGNIFICATO ATTRIBUIRE?Galuffo A., Scuto F., Parrinello M., Ruggirello A., CapraM., Allegro R., Serretta V.Sezione di Urologia, Dipartimento di Medicina Interna, MalattieCardiovascolari e Nefrourologiche, Università di PalermoIntroduzione e Obiettivi: L’NMP22 urinario e markers simili vengonoutilizzati da qualche anno nella diagnosi e nel follow-updel tumore vescicale a cellule transizionali (TCCB). Moltiautori hanno dimostrato che l’NMP22 è un marker clinicamenteaffidabile. Dal 1996 l’NMP22 è stato da noi s<strong>per</strong>imentatonella diagnosi e nel follow-up del TCCB su<strong>per</strong>ficiale sottopostoo non a chemioterapia adiuvante dopo TUR. Rimanedubbio il significato dell’elevazione dell’NMP22 nel follow-updel TCCB in caso di negatività citologica e cistoscopica.Materiali e metodi: L’NMP22 è stato eseguito in 95 pazienti infollow-up dopo TUR di TCCB su<strong>per</strong>ficiale (Ta-T1 G1-3 N0M0) e mantenuti in osservazione dal 1996 ad oggi. Per ladeterminazione dell’NMP22 è stato utilizzato il kit dellaMatritech Inc. Immediatamente dopo la raccolta <strong>per</strong> minzionespontanea, i campioni d’urina sono stati congelati a -20 C.Tutti i pazienti presentavano esame urina, urografia, citologiae cistoscopia negative al momento della determinazionedell’NMP22. In 50 pazienti (53%) è stata eseguita chemioterapiaendovescicale. L’intervallo di tempo tra l’ultima instillazioneendovescicale e la raccolta delle urine è compreso tra i 7 edi 30 giorni. Tutti i pazienti sono stati tenuti in follow-up ogni3 mesi <strong>per</strong> i primi 2 anni ed ogni 6 mesi nel <strong>per</strong>iodo successivocon citologia urinaria, cistoscopia e biopsia di qualsiasilesione sospetta.Risultati: Solo 5 pazienti (5%) sono stati <strong>per</strong>si al follow-upprima di 24 mesi e 3 pazienti sono deceduti a 2, 5 e 13 mesi. Ilfollow-up mediano dalla TUR è stato 51 mesi e 39 mesi dalladeterminazione dell’NMP22. Il livello mediano di NMP22 èrisultato pari a 8 U/ml. Trentasette pazienti (39%) hanno recidivatoad un tempo mediano di 13 mesi dalla determinazionedell’NMP22. In questi pazienti il livello di NMP22 è risultatopari a 7.5 U/ml mentre nei 58 pazienti (61.6%) che non hannorecidivato il valore mediano dell’NMP22 è risultato pari a 9U/ml (p=0.2652, Mann-Whitney U Test). Una differenza statisticamentesignificativa emerge invece in termini di tempo liberoda recidiva con un cut-off di NMP22 pari a 10 U/ml (Log-Rank p=0.0431, 38 mesi vs 31 mesi) e risulta ancor più significativacon un cut-off pari a 12.5 U/ml Log-Rank p=0.0173, 37mesi vs 31 mesi). I risultati non appaiono influenzati dalla adozionedi chemioterapia endovescicale (p=0.87, Breslow-Day).Conclusioni: Nella nostra es<strong>per</strong>ienza la positività dell’NMP22urinario in assenza di neoplasia uroteliale dimostrabile nonindica presenza di un tumore uroteliale misconosciuto o unrischio di recidiva precoce. Un livello urinario di NMP22 al disopra di 12.5 U/ml sembra comunque rivestire un significatoin termini di tempo libero da recidiva.Abstract n. 33 - PosterRADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA (IORT) DOPO PRO-STATECTOMIA RADICALE NEL CARCINOMA PROSTATICOArcangeli G. 1 , Saracino B. 1 , Gallucci M. 2 , De Carli P. 2 ,Petrongari M.G. 1 , Arcangeli S. 1 ,Gomellini S. 1 , Soriani A. 3 ,Marzi S. 31S.C. di Radioterapia Oncologica; 2 Dipartimento di Urologia;3Servizio di Fisica Sanitaria, Istituto Regina Elena, RomaIntroduzione e Obiettivi: La prostatectomia radicale (PR) comportaelevate probabilità di cura nel carcinoma prostatico aprognosi favorevole. Peraltro, le recidive locali dopo PR varianodal 4% al 23% nei pT1-pT2 e su<strong>per</strong>ano il 40% nei pT3. Ciòè di particolare importanza considerando l’elevata probabilità(37% - 50%) di sottostadiazione preo<strong>per</strong>atoria, rispetto al datoistopatologico posto<strong>per</strong>atorio. Il sito più frequente di recidivalocale è rappresentato dall’anastomosi vescico-uretrale. Ilrazionale radiobiologico dello studio si basa sulla evidenza diun rapporto α/β molto basso nei tumori prostatici, inferiore aquello assunto <strong>per</strong> i tessuti normali a risposta tardiva. Pertanto,la somministrazione intrao<strong>per</strong>atoria di una singola, elevatadose sulla anastomosi vescico-uretrale dovrebbe rappresentareuna vantaggiosa modalità di irradiazione.Metodi: 33 pazienti sono stati sottoposti a PR seguita da IORT.I criteri di inclusione includevano: età ≤ 70 anni, assenza dimetastasi linfonodali, consenso informato e presenza di 1 deiseguenti fattori di rischio: Gleason score ≥ 7, stadio clinico ≥T2b, PSA preo<strong>per</strong>atorio > 10 ng/ml e < 20 ng/ml. Obiettivoprimario dello studio è stato quello di testare, in pazienti sottopostia PR ad elevato rischio di recidiva locale, la fattibilitàdella IORT. La dose ottimale è stata valutata mediante un programmadi dose-escalation, secondo il metodo di Fibonacci. Ilivelli di dose (16 Gy, 18 Gy e 20 Gy) sono stati stabiliti valutandola dose biologicamente equivalente (BED) a dosi totali di55-65 Gy somministrate con frazionamento convenzionale, eassumendo un rapporto α/β = 3 <strong>per</strong> i tessuti sani e 2 <strong>per</strong> il14Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicatumore. Non essendo stata riscontrata alcuna tossicità, la doseescalationè stata preseguita somministrando 22 Gy.Risultati: La valutazione istopatologica posto<strong>per</strong>atoria hamostrato: stadio ≥ T3a in 16 pazienti (48.5%), pGS ≥ 7 in 25casi (76%) e margini positivi o “close” (≤1 mm) in 22 pazienti(66%). Il PSA preo<strong>per</strong>atorio era > 10 ng/ml in 17 casi(51.5%). Ad un follow-up mediano di 26 mesi, 28 (85%)pazienti sono vivi con PSA azzerato. Incremento del PSA si èverificato in 5 casi (15%) e recidiva obiettivabile in 2 pazienti(6%), a livello della loggia prostatica in un caso e dei linfonodipelvici nell’altro. La <strong>per</strong>centuale di recidiva ad 1 e a 2 anniè stata, rispettivamente, pari al 3% ed al 13%.Conclusioni: Il nostro studio ha dimostrato la fattibilità dellaIORT nel carcinoma prostatico, anche alla massima dose testata.La tolleranza è stata ottimale, non essendosi riscontrataalcuna tossicità acuta o cronica. I promettenti risultati preliminariin termini di controllo locale di malattia attendono confermanel nostro prossimo studio randomizzato di RP esclusivaversus RP + IORT.Bibliografia1. Connolly JA, Shinohara K, Presti JC Jr, Carroll PR. Local recurrence afterradical prostatectomy: characteristics in size, location, and relationship toprostate-specific antigen and surgical margins. Urology 1996; 47:2253. Fowler JF, Chappell RJ, Ritter MA. Is alpha/beta for prostate tumors reallylow? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 50:10214. Amer AM, Mott J, Mackay RI et al. Prediction of the benefits from doseescalatedhypofractionated intensity-modulated radiotherapy for prostatecancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 56:199Abstract n. 34 - Comunicazione selezionataNEURO D1, A GENE CONTIGUOUS TO THE HOX DLOCUS, AS A NOVEL MARKER FOR NEUROENDOCRINEDIFFERENTIATION OF HUMAN PROSTATE CANCERCindolo L. 1 , Franco R. 2 , Cantile M. 3 , Schiavo G. 3 , LiguoriG. 2 , Chiodini P. 4 , Salzano L. 1 , Di Blasi A. 5 , Falsa<strong>per</strong>la M. 6 ,Feudale E. 6 , Botti G. 2 , Gallo A. 7 , Cillo C. 31Urology Unit, “G. Rummo” Hospital, Benevento, Italy; 2 SurgicalPathology, National Cancer Institute “G. Pascale”; 3 Department ofClinical and Ex<strong>per</strong>imental Medicine, “Federico II” UniversityMedical School; 4 Department of Medicine and Public Health,Second University, Naples; 5 Surgical Pathology, “G. Rummo”Hospital, Benevento; 6 Urology Unit, CROB Rionero in Vulture,Italy; 7Urology Unit, National Cancer Institute “G. Pascale”,Naples, ItalyIntroduction: Neuroendocrine differentiation (ND) is a commonfeature of prostate adenocarcinoma and correlates withpoor prognosis, cancer progression and androgen independency.We have recently described, through cAMP inducedmodifications of gene expression in an in vitro cell model ofprostate adenocarcinoma tumour progression, the chromosomalregion adjacent to the HOX D locus as involved in epithelial-mesenchimalinteraction and epithelial-neuronal transitioncharacteristic of human advanced prostate cancers. Inthis genomic area has recently been identified a global controlregion harbouring cis-regulatory DNA elements able to coordinatethe expression of Hox D genes and of unrelated geneslying several hundred kilobases from one to another. Thischromosomal area houses: i) a prostate-specific miRNA gene(PCGEM1) whose expression increases in high-risk prostatecancer patients; ii) the genes CREB1 and CREB2 (ATF2) cyclicAMP activating transcription factors as well as the cAMP sensorguanine nucleotide exchange factor II gene (cAMP-GEFII);iii) the gene Neuro-D1, a transcription factors, able to regulatethe insulin promoter and to causes conversion of epithelialcells into neurons in Xenopus embryos.Materials and Methods: We described Neuro-D1 actively expressed,in vivo, in advanced prostate cancers displaying a terminalstage of tumour differentiation. Here we have detectedNeuro-D1 expression, both by RT-PCR duplex and by immuno-histochemicalstaining. We evaluated 166 specimens ofbenign and malignant prostate tissues and we compared itsexpression with selected neuroendocrine tumor markers suchas chromogranin A (ChrA), synaptophysin (SNP) and CD56.Results: On the whole series ChrA, SNP, CD56 and NeuroDpositive cells were found in 26.5%, 4.3%, 3.1% and 35.5%,respectively. A strong association was found between ChrA andNeuroD expression and microscopic <strong>per</strong>ineural invasion(ChrA: OR 3.69, CI 1.56-8.73, p 0.003; NeuroD1: 3.34, CI1.38-8.11, p 0.008).Conclusions: Staining for Neuro-D1 is more frequent than ChrAin benign and malignant tissue and strongly correlate to increasedmalignancy of prostate cancers. We propose Neuro-D1 asmarker of neuroendocrine differentiation in prostate adenocarcinomasand suggest it for the use in clinical practice.Abstract n. 35 - PosterCAMP INDUCED MODIFICATIONS OF HOX D GENEEXPRESSION IN PROSTATE CELLS ALLOW THE IDENTI-FICATION OF A CHROMOSOMAL AREA INVOLVED INVIVO WITH NEUROENDOCRINE DIFFERENTIATION OFHUMAN ADVANCED PROSTATE CANCERSCindolo L. 1 , Cantile M. 2 , Schiavo G. 2 , D’Antò V. 2 , FrancoR. 3 , Altieri V. 4 , Gallo A. 5 , Cillo C. 21Urology Unit, “G. Rummo” Hospital, Benevento, Italy;2Department of Clinical and Ex<strong>per</strong>imental Medicine, “Federico II”University Medical School; 3 Surgical Pathology, National CancerInstitute “G. Pascale”; 4 Department of Urology, Federico IIUniversity; 5 Urology Unit, National Cancer Institute “G. Pascale”,Naples, Italy.Introduction: The acquisition of epithelial-neuroendocrine differentiationis a peculiarity of human advanced, androgen-independent,prostate cancers. The HOX genes are a network oftranscription factors controlling embryonal development andplaying an important role in crucial adult eukaryotic cell functions.The molecular organization of this 39-gene network isunique in the genome and probably acts by regulating phenotypecell identity. The expression patterns of the HOX genenetwork in human prostate cell phenotypes, representing differentstages of prostate physiology and prostate cancer progression,make it possible to discriminate between different humanprostate cell lines and to identify loci and paralogous groupsharbouring the HOX genes mostly involved in prostate organogenesisand cancerogenesis.Materials and Methods: We used EPN cell line as epithelial cellline derived from human normal prostate and typical PC3,DU145 and LNCaP human prostate cell lines (ATCC) and westimulated these cell lines by camp. RT-PCR duplex reactionswere used the appropriate sense/anti-sense HOX, Neuro D1,neurexin 1, dlx-1 and dlx-2 primers for PCR. The immunostainingswere <strong>per</strong>formed on paraffin-embedded sections, usingNeuroD1 sc-20805 Santa Cruz Biotechnology, Inc. antibody.Results: Exposure of prostate epithelial phenotypes to cAMPalters the expression of lumbo-sacral HOX D genes located onthe chromosomal region 2q31-33 where the cAMP effectorgenes CREB1, CREB2 and cAMP-GEFII are present.Interestingly, this same chromosomal area harbours: i) a globalcis-regulatory DNA control region able to coordinate theexpression of HOX D and contiguous phylogenetically unrelatedgenes; ii) a prostate specific ncRNA gene associated withhigh-risk prostate cancer (PCGEM1); iii) a series of neurogenicrelatedgenes involved with epithelial-neuronal cell conversion.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 215
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaWe report the expression of neurexin-1, NeuroD1, dlx1 anddlx2 in untreated and cAMP treated epithelial prostate cells.The in vivo expression of NeuroD1 in human advanced prostatecancers correlate with the state of tumour differentiationas measured by Gleason score.Conclusions: Thus, we suggest that the chromosomal area 2q31-33 might be involved in the epithelial-neuroendocrine differentiationcharacteristic of human advanced prostate cancers.Abstract n. 36 - PosterTRATTAMENTO ENDOVESCICALE CON BCG VS GEMCI-TABINA NELLA TERAPIA ADIUVANTE DEL TCC SUPERFI-CIALE AD ALTO E MEDIO RISCHIODel Zingaro M., Fornetti P., Farneti F., Ioannidou K.,Costantini E., Mearini E., Porena M.Clinica Urologia ed Andrologica, Policlinico Monteluce, PerugiaIntoduzione ed obiettivi: La terapia endocavitaria è il trattamentoadiuvante di scelta <strong>per</strong> le neoplasie vescicali su<strong>per</strong>ficiali amedio ed alto rischio. È già stata dimostrata in passato la buonatollerabilità della gemcitabina endovescicale oltre alla sua capacitàablativa nel TCC su<strong>per</strong>ficiale a rischio intermedio. Scopo diquesto studio è confrontare l’efficacia della terapia adiuvanteendovescicale con gemcitabina Vs BCG in merito a <strong>per</strong>centualee tempi di recidiva e di progressione.Materiali e metodi: È stata condotta un’analisi retrospettiva su 46pz con prima diagnosi di neoplasia uroteliale vescicale su<strong>per</strong>ficialead alto rischio di recidiva trattati con resezione endoscopica.Sono stati considerati ad alto rischio i seguenti stati patologicidi TCC: T1 G1; T1 G1-G2; T1 G3; CIS. I pz hanno effettuatoterapia adiuvante endocavitaria con BCG (gruppo A) ocon gemcitabina (gruppo B), scelti arbitrariamente. A 24 pz (20uomini e 4 donne) con età media di 67 aa il BCG è stato somministratosecondo uno schema di 6 instillazioni settimanalicome induzione e 3 settimanali come richiami a 3-6-12-18-24-30-36 mesi. A 22 pz (16 uomini e 6 donne) con età media di75 aa è stata somministrata gemcitabina alla dose di 2 g secondolo stesso schema effettuato <strong>per</strong> l’altro gruppo. Sono stativalutati i seguenti parametri: la presenza di eventuali recidive, iltempo di recidiva, l’istologico della recidiva rispetto al primotrattamento, ed eventuale progressione di malattia. I controllieffettuati nel follow-up prevedevano cistoscopia, esame citologicodelle urine ogni 3 mesi ed urografia ogni anno.Risultati: I due gruppi erano confrontabili <strong>per</strong> caratteristiche.Sono state riscontrate 8 recidive nel gruppo A (33.3%) e 14 nelgruppo B (63.6%). Il tempo medio di recidiva è stato 480 gg<strong>per</strong> il gruppo A (60 - 990) e di 330 gg <strong>per</strong> il gruppo B (90 -720). Abbiamo avuto progressione di malattia in 2 pz delprimo gruppo (25% dei recidivi) ed in 2 pz del secondo (14%dei recidivi). Uno di questi è deceduto <strong>per</strong> progressione sistemicadella malattia. Si è avuta una regressione di malattia nel25% dei casi <strong>per</strong> il gruppo A e del 27% dei casi <strong>per</strong> il gruppoB. Nel gruppo A abbiamo riscontrato 5 casi (20%) di cistite, dicui 3 (12%) hanno richiesto terapia medica; nel gruppo Babbiamo riscontrato solo una lieve balanopostite risolta spontaneamentedopo 3 giorni. Follow-up medio 44 mesi.Conclusioni: Non sono state evidenziate differenze statisticamentesignificative tra i due gruppi considerati in riferimento aiparametri analizzati, Il trattamento endovescicale con gemcitabinacome terapia adiuvante del TCC su<strong>per</strong>ficiale ad altorischio sembra essere una valida alternativa al BCG in terminidi progressione di malattia (14% vs 25%) e soprattutto <strong>per</strong> lasua tollerabilità. Potrebbe trovare impiego nel trattamento dipazienti in gravi condizioni cliniche <strong>per</strong> età o malattie sistemiche.Si auspicano studi prospettici randomizzati <strong>per</strong> dimostrarela reale efficacia della gemcitabina anche in virtù della suamaggiore tollerabilità in termini di effetti collaterali.Bibliografia1. Dalbagni et al. JCO 20022. Gontero et al. EAU 2003Abstract n. 37 - Comunicazione selezionataSTADIAZIONE PATOLOGICA INTRAOPERATORIA INCORSO DI PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA(PRR)Fasolis G. 1 , Lacquaniti S. 1 , De Giuli P. 2 , Fasolo P.P. 1 , ContiC. 1 , Sebastiani G. 1 , Puccetti l. 1 , Mandras R. 11SOC Urologia; 2 SOC Anatomia Patologica, Ospedale S. Lazzaro,AlbaIntroduzione ed obiettivi: I pazienti con adenocarcinoma prostaticopT2 dopo PRR hanno metastasi linfonodali nel 3-5%, ed unaripresa biochimica di malattia entro 5 anni nel 22%. È possibileche l’attuale sistema di stadiazione patologica della neoplasiaprostatica sia insufficiente. Scopo dello studio è di verificare sesia utile effettuare esami istologici intrao<strong>per</strong>atori sui tessuti <strong>per</strong>iprostaticiin corso di PRR, <strong>per</strong> una più accurata stadiazionepatologica locale della malattia.Metodi: Dal 1997 al 2004, abbiamo sottoposto 259 pazienticonsecutivi con diagnosi istologica di carcinoma prostatico, instadio clinico localizzato, a PRR e linfoadenectomia regionale.Nessun paziente è stato sottoposto ad ormonoterapia neoadiuvante.Durante la PRR sono stati effettuati, su <strong>tutti</strong> i pazienti,prelievi intrao<strong>per</strong>atori dei tessuti <strong>per</strong>iprostatici <strong>per</strong> esame istologicoestemporaneo: a livello uretrale, dei fasci nerveovascolario del tessuto fibroadiposo sotteso tra la capsula prostatica edil fascio nerveovascolare in caso di procedura nerve sparing,della porzione mediana della fascia di Denonvilliers e del collovescicale. La positività dell’esame intrao<strong>per</strong>atorio sui tessuti<strong>per</strong>iprostatici veniva stabilita con esame microscopico ematossilina/eosinae confermata in un secondo tempo con esame istologicodefinitivo ed immunoistochimica <strong>per</strong> PSA. Il pezzo o<strong>per</strong>atorio,veniva inviato <strong>per</strong> esame istologico definitivo e le sezionivenivano allestite secondo le linee guida EAU. Lo studioistologicoveniva effettuato da un unico anatomopatologo.Risultati: L’esame istologico estemporaneo dei tessuti <strong>per</strong>iprostaticieseguito in corso di PRR era positivo 75 volte in 63 pazientisu 259 (24,3%). Il confronto tra esame istologico estemporaneosui tessuti <strong>per</strong>iprostatici e l’esame istologico definitivo sulpezzo o<strong>per</strong>atorio era coincidente in 228 casi su 259 (88%); neirimanenti 31 casi (12%) la positività di tessuti <strong>per</strong>iprostaticideterminava l’inserimento della neoplasia in uno stadio localepiù elevato. Di questi 31 pazienti, all’esame istologico definitivo,11 erano pT2c a margine chirurgico indenne (4%) e 20erano pT2c con margine chirurgico positivo (8%). Degli 11pazienti pT2c a margini chirurgici negativi 4 passavano a pT4<strong>per</strong> interessamento vescicale; i rimanenti 7 a pT3a in quanto,non essendo prevista dall’attuale stadiazione l’infiltrazione deitessuti <strong>per</strong>iprostatici, essi erano assimilabili a questo stadio.Analogamente, dei 20 pazienti pT2c a margini chirurgici positivi2 passavano a pT4 e 18 a pT3a. Nessun paziente con positivitàdel solo margine <strong>per</strong>iprostatico uretrale subiva variazionirispetto allo stadio patologico definitivo. La metà dei pazienticon positività del margine <strong>per</strong>iprostatico vescicale veniva stadiatocome pT4 anziché pT2, come risultava dall’esame istologicodefinitivo tradizionale.Conclusioni: L’esecuzione di esami istologici estemporanei suitessuti <strong>per</strong>iprostatici in corso di PRR è una procedura fattibile edutile al fine di stadiare più correttamente, già durante l’interventochirurgico, il tumore prostatico ed ottenere una migliore radicalitàoncologica locale, <strong>per</strong>mettendo di ampliare, all’occorrenza,i limiti di exeresi chirurgica. Dai nostri dati emerge, inoltre,l’importanza dell’anatomopatologo come guida intrao<strong>per</strong>atoria,al fine di ottenere una chirurgia “su misura” <strong>per</strong> ogni paziente.16Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 38 - Comunicazione selezionataDISFUNZIONE ERETTILE POST-BRACHITERAPIA PRO-STATICA INTERSTIZIALEFalsa<strong>per</strong>la M. 1 , Saita A. 1 , Marchese F 1 ., Polara A. 1 , BurrelloM. 1 , Condorelli S. 1 , Motta M. 1 , Madonia M. 2 , Nicolosi F. 1 ,Morgia G. 21Clinica Urologica, Università di Catania; 2 Clinica Urologica,Università di SassariBackground: Tra il 2000 e il <strong>2005</strong> sono stati <strong>per</strong>sonalmente eseguiti84 trattamenti di brachiterapia interstiziale, con impiantotrans<strong>per</strong>ineale ecoguidato di semi di I-125, in pazienti affettida carcinoma prostatico organo-confinato (età media 62anni, range d’età 54-79 anni, stadio clinico T1c-T2a/b,Gleason score 3-7, PSA totale alla diagnosi 1.3-14.3).End-points: Con il seguente studio ci siamo proposti di analizzareil tasso di Deficit Erettile (DE) correlato all’impianto brachiterapicotrans<strong>per</strong>ineale,complicanza tardiva più temuta intermini di qualità di vita dettagliatamente indagata medianteuna puntuale determinazione della potenza sessuale in fasepre-o<strong>per</strong>atoria e post-trattamento.Risultati: Tutti i pazienti reclutati sono stati sottoposti a “TestIIEF-5”, 4 settimane prima del trattamento e 12-24 settimanedopo. Il test auto-somministrato in fase basale ha documentatouna DE “grave” (score 1-10) in 6/84 pazienti (7.14%, età> 70 anni), “moderata” (score 11-16) in 18/84 pazienti(21.42%, 13 pts > 70 anni - 5 pts < 70 anni), “lieve” (score17-25) in 7/84 pazienti (8.33%, 4 pts < 70 anni - 3 pts > 70anni) e “assente” (score 26-30) nei restanti 53/84 pazienti(63.09%, 43 pts < 70 anni - 10 pts > 70 anni), secondo ilriportato punteggio ottenuto dalle risposte alle domande proposte.Il potenziale DE trattamento-correlato è stato quindivalutato a 12-24 settimane dall’impianto nei 53/84 pazienti(63.09%) dichiaratisi (su Test IIEF-5) sessualmente potentiprima della procedura. Ciò al fine di analizzare il proporzionaledanno attinico indotto dalla brachiterapia prostatica suibundles neuro-vascolari.Conclusioni: A distanza di 3-6 mesi dall’impianto delle sorgentiradioisotopiche, l’83.01% (44/53) dei pazienti che siritenevano sessualmente potenti prima del trattamento èrimasto potente nella valutazione post-o<strong>per</strong>atoria (età ≤ 70anni). Degli 9/53 pazienti (16.98%, età ≥ 70 anni) che hannoinvece riferito (su Test IIEF-5) insorgenza di DE postimpianto,di grado moderato in 5 casi (9.43%) e lieve in 4casi (7.54%), solo 3 pazienti (33.3%) hanno accettato di eseguirela terapia proposta <strong>per</strong> il trattamento del DE. Su questi3 soggetti, la somministrazione di Viagra 50-100 mg non hasortito alcun effetto (analisi su 3 assunzioni successive adistanza di 7 giorni ciascuna), mentre la successiva iniezioneintarcavernosa di PG (Alprostadil 10-20 µg) ha <strong>per</strong>messouna erezione valida. I suddetti risultati, oltre a dimostrareuna bassa incidenza di DE post-brachiterapia prostatica,consentono di documentare una relazione diretta tra età delpaziente e mantenimento della potenza sessuale dopoimpianto di sorgenti radioattive, confermando una minore<strong>per</strong>centuale di insorgenza di DE in età < 70 anni in presenzadi dimostrata potenza pre-impianto.Abstract n. 39 - VideoBRACHITERAPIA PROSTATICA INTERSTIZIALE NELTRATTAMENTO DELLE NEOPLASIE ORGANO-CONFINA-TE: LA TECNICAFalsa<strong>per</strong>la M. 1 , Marchese F. 1 , Saita A. 1 , Giammusso B. 1 ,Aleo D. 1 , Polara A. 1 , Bonaccorsi A. 1 , Motta M. 1 , Nicolosi F.,Morgia G. 21Clinica Urologica, Università di Catania; 2 Clinica Urologica,Università di SassariIl video presentato descrive, step by step, la procedura brachiterapicainterstiziale nel trattamento del carcinoma prostaticoorgano-confinato. Vengono accuratamente analizzati<strong>tutti</strong> i punti della metodica: dall’anestesia, al posizionamentodel paziente, al pre-planning intra-o<strong>per</strong>atorio, all’impianto,alle indicazioni, alle controindicazioni e ai risultati dellatecnica, rappresentando un utile strumento di ausilio <strong>per</strong>coloro i quali intendano approciarsi alla moderna brachiterapiaprostatica. La brachiterapia prostatica interstiziale consistenell’inserimento <strong>per</strong>manente, <strong>per</strong> via trans<strong>per</strong>ineale esotto controllo ecotomografico, di sorgenti radioattive direttamenteinserite all’interno della ghiandola prostatica, inpazienti affetti da carcinoma prostatico localizzato benemoderatamentedifferenziato (T1-T2a, Gleason 6). Tale tecnicaconsente che la dose di irradiazione richiesta venga erogatalentamente, a contatto diretto della prostata, in un arcodi tempo di 12 mesi. Gli impianti sono costituiti da sorgentiradioattive di Iodio 125, sigillate ermeticamente in unacapsula in titanio (seme) di 4,5 mm x 0,8 mm; i semi possonoessere liberi o accorpati in filiere e vengono applicati tramiteaghi da impianto. Gli impianti radioattivi vengono inseritiin anestesia totale o anche combinata spinale-epidurale,il loro corretto posizionamento viene calcolato da un sofisticatosistema computerizzato (piano di trattamento o preplan).Una volta posizionati, gli impianti non vengonorimossi, ma la loro radioattività diminuisce gradualmentefino a scomparire del tutto. Prima di procedere all’inserimentodegli impianti radioattivi si eseguirà uno studio volumetricodella prostata, che ha lo scopo di calcolare esattamentele dimensioni (< 50 cc) e la posizione della ghiandola.Questa procedura si esegue in sala o<strong>per</strong>atoria, dopo averpraticato una leggera sedazione. Tramite un’ecografia transrettalesi otterranno delle immagini de lla prostata, con scansionidi 5 mm dalla base verso l’apice prostatico, che servirannoad avere un modello tridimensionale, sulla base delquale si stabilirà quanti semi inserire e dove posizionarli.Nelle 24 ore precedenti l’esecuzione dello studio volumetricoverrà eseguita una dieta priva di scorie <strong>per</strong> favorire losvuotamento dell’intestino. Inoltre, prima di procedere sieseguirà anche un clistere di pulizia, in modo che le immaginiecografiche siano il più chiaro possibile. Anche nelle 24ore che precedono l’inserimento degli impianti radioattivi sidovrà eseguire una dieta speciale e anche in questo casodovrà essere effettuato un clistere <strong>per</strong> pulire l’intestino. Ilpre-plan può essere comunque effettuato anche intra-o<strong>per</strong>atoriamente,al fine di ottenere la massima corrispondenza trale immagini acquisite e la fase o<strong>per</strong>ativa di impianto.L’inserimento degli impianti radioattivi richiede circa 60minuti. L’o<strong>per</strong>atore introdurrà delicatamente attraverso l’anouna sonda ecografica, che gli <strong>per</strong>metterà di visualizzare laprostata. Quindi verranno inseriti da 70 a 100 semi radioattivi,in relazione alla volumetria ghiandolare, attraverso lacute <strong>per</strong>ineale fino a posizionarli all’interno della prostatasecondo le coordinate fornite dal piano di trattamento, checonsentirà il risparmio dell’uretra e del retto. Alla fine dellaprocedura viene eseguita una uretrocistoscopia di controllo,<strong>per</strong> escludere eventuali semi accidentalmente posizionati inuretra o vescica e viene applicato un catetere, che sarà rimossoentro le successive 24 ore. La maggior parte dei pazientila dimissione ospedaliera viene effettuata entro 24 ore dallaprocedura con ritorno alle normali attività socio-lavorativeentro 1-2 settimane. La radioattività viene assorbita completamenteall’interno della prostata, anche se risulta comunqueutile seguire attentamente le norme radioprotezionistichefornite dal Fisico sanitario (evitando principalmente il contattodiretto con donne gravide o bambini piccoli). Gliimpianti radioattivi sono <strong>per</strong>fettamente inglobati nella prostata;tuttavia, c’è una minima probabilità che un singoloArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 217
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaimpianto possa essere eliminato con il liquido seminaledurante il coito. Per tale motivo è consigliabile fare uso delCondom <strong>per</strong> le prime settimane. La brachiterapia può dareadito agli stessi effetti collaterali della radioterapia esterna,principalmente sintomatologia disurica, ostruttiva-irritativa,ematuria, dolore o ematoma <strong>per</strong>ineale. Il tasso di incontinenzae impotenza risulta invece essere trascurabile rispettoalla radioterapia a fasci esterni, inoltre gli effetti collateralidella brachiterapia sull’attività intestinale sono meno frequenti,quantunque il rischio di problemi urinari possaessere relativamente più elevato. I risultati a lungo termine,su follow-up di 12 anni, risultano essere paragonabili allaprostatectomia radicale e su<strong>per</strong>iori alla EBRT in termini direcidiva biochimica e intervallo libero da malattia.Abstract n. 40 - PosterDOWN-SIZING NEOADIUVANTE CON LH-RH ANALOGHIIN PAZIENTI CANDIDABILI A BRACHITERAPIA PROSTA-TICA INTERSTIZIALEFalsa<strong>per</strong>la M. 1 , Saita A. 1 , Marchese F. 1 , Polara A. 1 ,Caldarella G. 1 , Condorelli S. 1 , Motta M. 1 , Madonia M. 2 ,Nicolosi F. 1 , Morgia G. 21Clinica Urologica, Università di Catania; 2 Clinica Urologica,Università di SassariScopo dello studio: Con il presente studio ci siamo proposti dianalizzare, in pazienti con carcinoma prostatico organo-confinatocandidabili ad essere sottoposti a brachiterapia interstiziale,in relazione alle caratteristiche patologiche e biochimichedella neoplasia ma esclusi in rapporto ad un volumeghiandolare > 50 cc, gli effetti della terapia neoadiuvante conTriptorelina in termini di down-sizing.Materiali e Metodi: Nell’intervallo di tempo di 12 mesi sonostati valutati 18 pazienti affetti da carcinoma prostaticointra-capsulare, con Gleason score compreso tra 3 e 6, PSAtotale tra 2.4 e 11.2 ng/ml, Peak Flow alla UFM tra 15.8 e14.6 ml/s, candidabili a impianto brachiterapico <strong>per</strong>manentema esclusi in relazione alla presenza di un elevato volumeprostatico, valutato mediante TRUS essere compreso tra51 e 64 cc. A <strong>tutti</strong> i pazienti reclutati è stata somministrataTriptorelina 3.75 mg ogni 28 giorni <strong>per</strong> 3-4 mesi consecutivicon valutazione mensile, mediante TRUS, del volumeghiandolare.Risultati: Dei 18 pazienti valutati, 15 soggetti hannomostrato una riduzione del volume prostatico variabile trail 28% e il 36% (TRUS) a 3 mesi dall’inizio della terapianeoadiuvante, mentre i rimanenti 3 pazienti hanno presentatorisultati sovrapponibili a distanza di 4 mesi dall’iniziodella suddetta terapia. Negli stessi pazienti è stato inoltredimostrato un miglioramento del Peak Flow alla UFM,complessivamente variabile tra il 13% e il 19% rispetto allavalutazione pre-trattamento. In relazione a tali risultati <strong>tutti</strong>i pazienti hanno eseguito il trattamento brachiterapico enessuno ha presentato episodi di RAU. La terapia ormonaleè stata protratta <strong>per</strong> i 3 mesi successivi all’impianto deisemi di I-125.Conclusioni: I pazienti reclutati oltre ad essere, in fase pre-trattamento,border-line <strong>per</strong> la procedura brachiterapica a causadell’elevato volume prostatico con un significativo rischio diRAU e di marcata sintomatologia ostruttiva-irritativa postimpianto,richiedevano un elevato numeri di sorgenti necessarie<strong>per</strong> la co<strong>per</strong>tura dosimetrica dell’intera ghiandola. La terapianeoadiuvante oltre a consentire l’attuazione dell’impianto,determinando un down-sizing ghiandolare, ha consentito diridurre il numero di sorgenti impiantate e <strong>per</strong>tanto utilizzabili<strong>per</strong> ulteriori pazienti inclusi nelle medesima seduta brachiterapica.Abstract n. 42 - PosterIMPATTO DI UN CAMPIONAMENTO BIOPTICO ESTESO A24 PRELIEVI, ESEGUITO IN ANESTESIA PERIPROSTATI-CA, NELLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA DELLA PROSTA-TA IN PAZIENTI CON INIZIALE BIOPSIA STANDARDNEGATIVACantiello F. 1 , Giacobbe A. 1 , Rotondo C. 1 , Autorino R. 2 , DeSio M. 2 , Quarto G. 2 , Sacco R. 1 , Damiano R. 11U.O. di Urologia - Università degli Studi Magna Græcia diCatanzaro 2 U.O. di Urologia, Seconda Università degli Studi diNapoliIntroduzione: Nella pratica ambulatoriale è frequente il riscontrodi pazienti con sospetto clinico e/o biochimico di tumoreprostatico che, negativi ad una prima biopsia, necessitano diuna o più re-biopsie. Scopo del lavoro è stato quello di valutareil ruolo di uno schema bioptico esteso a 24 prelievi,eseguitoin anestesia <strong>per</strong>iprostatica, in pazienti con almeno una precedentebiopsia negativa e con <strong>per</strong>sistente indicazione a ripeterla,confrontandolo con un protocollo a 14 prelievi.Materiali e Metodi: Dal Gennaio 2003 al Maggio <strong>2005</strong> abbiamosottoposto a re-biopsia prostatica estesa, con schema a 24 prelievi,38 pazienti (gruppo A), età media 68,5 S.D. 6,7. Tuttisono stati sottoposti in precedenza ad almeno una biopsia. Ilnumero medio delle biopsie pregresse è risultato essere di 1,26(range 1-3) <strong>per</strong> una media di prelievi di tessuto prostatico abiopsia di 8,2 (range 6-12). L’indicazione alla re-biopsia è statoun’aumento del PSA, una PSA velocity sospetta, un’anormaleEDR, una storia di HGPIN in 7 pazienti (18%) e di ASAP in 3(8%).Il PSA medio all’atto della saturation biopsy è risultato di10,9 ng/ml. Nello stesso <strong>per</strong>iodo un secondo gruppo di 52pazienti (gruppo B) è stato sottoposto a re-biopsia con schemaa 14 prelievi. Il numero medio delle biopsie pregresse è risultatoessere di 1,4 (range da 1 a 3) <strong>per</strong> una media di prelievi abiopsia di 7,5 (da 2 a 12). Il PSA medio all’atto della diagnosiè stato di 11,4 ng/ml. 11 pazienti presentavano una storia diHGPIN (21%), 7 di ASAP (13%). Tutti i pazienti sono stati sottopostiad anestesia locale <strong>per</strong>iprostatica utilizzando unamiscela di 10 cc di Lidocaina diluita all’1% e 10 cc diRopivacaina allo 0,75%.Risultati: Abbiamo evidenziato una differenza nella detectionrate tra i due schemi bioptici. La rebiopsia a 24 prelievi ha portatoad un riscontro di carcinoma nel 39% dei pazienti (15/38)vs un 31% (16/52) utilizzando lo schema a 14 prelievi.Ponendo l’attenzione sul gruppo A, abbiamo stratificato i risultati<strong>per</strong> PSA e volume prostatico. Dividendo i soggetti in quattroclassi sulla base del loro PSA (PSA < 4, tra 4 e 10, tra 10 e20 e > a 20) la <strong>per</strong>centuale di incidenza del carcinoma è risultataessere rispettivamente del 25, 37, 45 e 50%. Nei pazienticon volume prostatico inferiore ai 50 g abbiamo evidenziatouna detection rate del 41% vs un 38% nei pazienti con volumesu<strong>per</strong>iore ai 50 gr. Nel 57% dei pazienti con HGPIN e nel 66%dei pazienti con ASAP abbiamo riscontrato un adenocarcinoma.Tumore solo nella zona di transizione è stato riscontratonel 6% (1/15). 6 pazienti sui 15 con diagnosi di adenocarcinomasono stati successivamente sottoposti a prostatectomia radicale.In <strong>tutti</strong> i casi l’esame anatomopatologico su pezzo o<strong>per</strong>atorioha evidenziato un tumore con volume > 0,5 cc.Ritenzione acuta d’urina che ha richiesto un cateterizzazioned’urgenza si è verificata nel 10,5% dei casi (4/38). Non ci sonostati episodi di ematuria e/o rettorragia tali da richiedere un’ospedalizzazionené episodi di urosepsi.Conclusioni: La rebiopsia a 24 prelievi è una metodica sicura,attuabile in regime ambulatoriale previo anestesia locoregionale.Rappresenta un valido strumento nella diagnosi di carcinomadella prostata in soggetti con sospetto clinico e/o biochimicoed iniziale biopsia negativa, consentendo nella nostra casisticadi individuare la presenza di tumore nel 39% dei casi.18Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaQuesto mappaggio esteso risulta essere particolarmente utilein soggetti con diagnosi iniziale di HGPIN e/o ASAP.Abstract n. 43 - PosterUTILIZZO DEL TRIM PROBE NELLA DIAGNOSI DEL CAR-CINOMA VESCICALE: ESPERIENZA PRELIMINARERotondo C. 1 , Cantiello F. 1 , Leucci G. 2 , Cavaliere V. 2 ,Giacobbe A. 1 , Damiano R. 1 , Sacco R. 11U.O. di Urologia, Università degli Studi Magna Græcia diCatanzaro 1 Divisione di Urologia, Azienda Ospedaliera Vito Fazzidi LecceIntroduzione: Il Trim probe rappresenta un innovativo sistemadi diagnosi non invasiva di tessuti neoplastici mediante l’impiegodi onde elettromagnetiche. L’obiettivo dello studio èstato quello di valutare sensibilità, specificità, valore predittivopositivo e negativo ed accuratezza diagnostica della metodicanella diagnosi di neoplasie vescicali in pazienti consospetto clinico di tumore (micro-macroematuria e/o sintomatologiairritativa vescicale).Materiali e Metodi: 89 pazienti con micro-macroematuria e/osintomi irritativi vescicali, in attesa di controllo ecografico ecistoscopico, sono stati sottoposti ad analisi di risonanza nonlineare mediante Trim probe. I pazienti sono stati esaminati inposizione ortostatica, posizionati di spalle al ricevitore ad unadistanza di circa 1,5 m. La sonda è stata collocata a livello sottopubico,con vescica in stadio di medio riempimento(150-200 ml). Previa ricerca del caratteristico abbattimento delsegnale sulla banda dei 900 MHz, si è passato al riscontro dellariduzione del segnale sulla banda dei 460 MHz impiegandocome valore di cut off indicativo di lesione neoplastica la sogliadelle 50 unità. Tutti i pazienti sono stati sottoposti, successivamenteal Trim Probe, ad esame ecografico e cistoscopico.Risultati: All’esame con Trim probe 44 pz (49%) sono risultatipositivi <strong>per</strong> lesione tumorale e 45 negativi (51%). Nel gruppodei pazienti con positività al Trim probe i veri positivi sonorisultati 39 (89%) mentre i falsi positivi 5 (11%). Nell’ambitodei 45 pazienti risultati negativi all’esame, i veri negativi sonostati 44 (98%) mentre i falsi negativi 1 (2%). Pertanto la sensibilitàdella metodica è risultata del 97,5%, la specificità del89,7%, il valore predittivo positivo dell’88,6%, il valore predittivonegativo del 97,7%, l’accuratezza diagnostica del93,2%.Conclusioni: Il risultato di questo studio preliminare evidenzia lapossibilità di un riscontro elettromagnetico non invasivo anche<strong>per</strong> le neoplasie vescicali. Tuttavia rappresenta un supportoaggiuntivo e non sostitutivo alle metodiche diagnostiche abitualinon essendo in grado di spiegare né il numero né le dimensioniné il grado di infiltrazione delle lesioni neoplastiche.Abstract n. 44 - PosterCARCINOMA SURRENALICO CON METASTASI POLMO-NARI: RIDUZIONE NUMERICA E VOLUMETRICA DELLELESIONI POLMONARI DOPO CHEMIOTERAPIA DI IILINEA CON PACLITAXEL SETTIMANALESisani M., Scali S., Del Buono S., Magnanini S., Giusti S.,Ghezzi P.U.O. Oncologia Medica USL8, ArezzoIntroduzione e Obiettivi: Il carcinoma del surrene è una neoplasiamolto rara. rappresenta lo 0,05-0,2% di <strong>tutti</strong> i tumori conun’incidenza pari a 0,5-2 nuovi casi <strong>per</strong> milione di <strong>per</strong>sone<strong>per</strong> anno. Le forme metastatiche hanno una sopravvivenzamediana di 3 mesi e una sopravvivenza dello 0% a 5 annianche dopo chemioterapia (1). Il caso in esame è rilevante <strong>per</strong>la buona risposta al trattamento di II linea con paclitaxel e <strong>per</strong>la lunga sopravvivenza finora osservata (20 mesi dall’inizio deltrattamento di ii linea e 29 mesi dalla diagnosi).Metodi: paziente di 41 anni sottoposto a dicembre 2002 ad exeresichirurgica di neoformazione surrenalica (dimensioni10x9x10 cm) con conseguente surrenectomia sinistra. L’esameistologico mostra una neoplasia a cellule epiteliomorfe a patterndi crescita solido e alveolare, con aree di necrosi, compatibilecon carcinoma. la tc post-o<strong>per</strong>atoria mostra a carico dientrambi i polmoni, lesioni metastatiche multiple del diametromax. di 1,5 cm. Il paziente viene sottoposto a chemioterapiasecondo lo schema EAP (Etoposide, Adriamicina, Cisplatino)in associazione al mitotane <strong>per</strong> 6 cicli con una stazionarietàdelle metastasi polmonari. Vista la non risposta a settembre2003 inizia una chemioterapia di II linea con paclitaxel settimanale50 mg/m 2 .Risultati: Dopo dieci settimane di trattamento la tc di rivalutazioneevidenzia una ottima risposta alla chemioterapia con solo4 lesioni metastatiche residue e di dimensioni ridotte di oltre il50%. Viene proseguito il trattamento <strong>per</strong> ulteriori quindici settimanee la successiva tc di controllo evidenzia stabilità dimalattia. Si decide di sospendere la terapia e di controllare neltempo il paziente. A settembre 2004, vista la stazionarietà dimalattia, confermata anche ad un esame TAC-PET, con la presenzadi tre lesioni polmonari al campo medio-inferiore dx eduna in sede pleurica a dx, il paziente viene sottoposto a resezioneatipica polmonare delle metastasi. Lla TC toracica postintervento evidenzia solo esiti chirurgici. il paziente è ancoraoggi libero da malattia.Conclusioni: L’approccio terapeutico di prima scelta del carcinomadel corticosurrene è quello chirurgico. Il trattamento medicoè invece indicato <strong>per</strong> le forme avanzate o ino<strong>per</strong>abili e siavvale di farmaci citotossici e di farmaci non propriamenteantineoplastici, ma attivi nel controllo dell’i<strong>per</strong>secrezione ormonale,quale il mitotane. gli schemi contenenti cisplatino ed etoposidein associazione con il mitotane possono essere consideratiattualmente gli schemi di riferimento 2 . In letteratura, fino adora, non è stato riportato alcun caso trattato in seconda lineacon paclitaxel. Questo farmaco si lega preferenzialmente aimicrotubuli, con conseguente separazione del fuso mitotico ealterazioni di sintesi e degradazione proteica. la tossicità maggioreè la neuropatia, reversibile, dose dipendente, cumulativa epiù pronunciata <strong>per</strong> infusioni brevi e la mucosite.Bibliografia1. Icard P, et al. Adrenocortical carcinoma in surgically treated patients.Surgery 1992; 112:9722. Berruti A et al. Mitotane associated with etoposide, doxorubicin and cisplatinin the treatment of advanced adrenocortical carcinoma. Cancer 1998;83:2194Abstract n. 45 - ComunicazioneIL DESTINO DEI PAZIENTI CON ASAP (ATYPICAL SMALLACINAR PROLIFERATION) CONTROLLATI NEL TEMPOCON PSA E BIOPSIE PROSTATICHE: È VERAMENTE LASCELTA GIUSTA?Brausi M., Castagnetti G., Gavioli M., Olmi R., PeracchiaG., Verrini G., Viola M., De Luca G., Simonini G.U.O. Urologia, Ospedale S. Agostino-Estense Modena e Ramazzini,Carpi, ModenaIntroduzione e Obiettivi: Il termine ASAP è usato dagli anatomopatologi<strong>per</strong> identificare una piccola lesione prostatica sospettama con insufficienti caratteristiche <strong>per</strong> la diagnosi di neoplasia.Inquesti casi l’atteggiamento standard raccomandabile èquello di ripetere il PSA ogni 3 mesi e le biopsie prostatiche a6 mesi. L’obiettivo di questo studio è stato quello di valutare sel’atteggiamento attendistico nei pazienti con diagnosi di ASAPArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 219
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica(monitoraggio del PSA e la ripetizione delle biopsie prostatichemultiple) sia sicuro <strong>per</strong> il paziente.Materiali e Metodi: Da gennaio 2001 al dicembre 2003, 2033pazienti sono stati sottoposti, <strong>per</strong> PSA elevato, a biopsia prostaticatrans-rettale. 113/2033 (5.5%) pazienti erano affetti daASAP diagnosticato dai patologi. Tutte le lesioni sono stateconfermate da altri patologi. L’età media dei pazienti è stata di62,2 anni e il PSA medio è stato di 7.89 ng/ml (range 4.5-19.6). 73/113 pazienti (63.5%) sono stati controllati neltempo tramite il dosaggio del PSA ogni 3 mesi e tramite biopsieprostatiche (11-14 prelievi) ogni 6 mesi.Risultati: 9/73 pazienti (12.3%) sono stati controllati solo conPSA a causa dell’età (> 78 anni) o del P.S. A <strong>tutti</strong> i pazienti èstata somministrata terapia con finasteride. 38/73 (52%)hanno ricevuto una seconda biopsia prostatica: 15/38 pazienti(39.5%) avevano un adenocarcinoma, 7/38 paz. (18.4%)ASAP, 6/38 pz. (15.8%) BPH, 6/38 pz. (15.8%) HGPIN e 4/38pz. (10.5%) ATIPIA. In 5 pazienti la diagnosi ad una terzabiopsia è stata: in 2 paz. adenocarcinoma, in 1 pz. ASAP, e in2 pz. HGPIN. 2 pazienti (2.7%) non hanno ricevuto unaseconda biopsia a causa di altre patologie. 19 pazienti sono inattesa di una 2, 3,4 serie di biopsie.Conclusioni: I dati di questa analisi dimostrano che il 45% deipazienti affetti da ASAP avranno adenocarcinoma in 6-12 mesie quindi non hanno ricevuto il trattamento adeguato. Il 26%dei pazienti con ASAP, alla II biopsia, osservati, osservatirimane a rischio. Il 20% circa dei pazienti viene <strong>per</strong>so al follow-up.Crediamo che la terapia chirurgica aggressiva, comegià da noi sostenuto, possa essere una valida alternativa inpazienti giovani (< 60 anni) con PSA > 4 ng/ml e con familiarità<strong>per</strong> ca prostatico.Abstract n. 46 - ComunicazioneBCG VS EPIRUBICINA (EPI) NEL CARCINOMA IN SITUDELLA VESCICA: RISULTATI DI UNO STUDIO EORTC-GUDI FASE III (30906)Brausi M., Dereijkethm, Kurt Kh, Sylvester, Hall R.,Vandebeek, Landsoghtket, Carpentier PMembri dell’EORTC -Gu Group.Introduzione e Obiettivi: Gli obiettivi dello studio sono statiquelli di paragonare l’efficacia e gli effetti collaterali del BCGed EPI nei pazienti con CIS della vescica.Materiale e Metodi: 168 pazienti portatori di CIS della vescica,primitivo secondario o concomitante sono stati randomizzatiin marzo 1993 all’aprile 1999 a ricevere BCG connaught 120mg <strong>per</strong> 6 settimane (n= 84) o epirubicina 50 mg <strong>per</strong> 8 settimane(n = 84) in caso di risposta completa (RC) i pazienti dientrambi i gruppi hanno ricevuto terapia di mantenimento a6, 12, 18, 24 e 36 mesi. In caso di mancata risposta (no CR) ipazienti di entrambi i gruppi hanno ripetuto lo stesso trattamentoseguito da cistoscopia + 3 citologie e biopsie random(7). Il 52% dei pazienti presentava CIS concomitante, il 23%CIS primitivo e 24% Cis secondario.Risultati: Le risposte complete (RC) sono state il 56% <strong>per</strong> l’epirubicinae il 65% <strong>per</strong> il BCG (P= 0.21, 90% CI: 21.5 a - 2.9).Il tempo di recidiva dopo RC è stato piu’ lungo <strong>per</strong> i pazientitrattati con BCG: in media 1.4 anni <strong>per</strong> l’EPI e 5.1 anni <strong>per</strong> ilBCG. Le recidive di CIS sono state osservate piu’ frequentementenei pazienti trattati con EPI 45% vs16%. Non è stataosservata alcuna differenza riguardo al tempo di progressioneo alla sopravvivenza. Gli effetti collaterali sono stati piu’ frequentinei pazienti in BCG, 26 pazienti in BCG e 8 pazienti inEPI hanno interrotto il trattamento <strong>per</strong> gli effetti collaterali.Conclusioni: Il confronto tra BCG ed EPI con mantenimentonel trattamento del CIS ha dimostrato: Nessuna differenza statisticamentesignificativa sulla RC Tempo di recidiva piu’lungo nei pazienti trattati con BCG post RC. Piu’ recidive diCIS nei pazienti trattati con EPI Effetti collaterali piu’ frequentinei pazienti che hanno ricevuto BCG.Abstract n. 47 - posterINCONTINENZA URINARIA SUCCESSIVA A RADIOTERA-PIA(RT) CONFORMAZIONALE A SCOPO RADICALE ALLADOSE DI 76 GY PER CARCINOMA PROSTATICO LOCA-LIZZATOAlongi F., D’Antoni P., Moscadini L., Sciumè F.,Montemaggi P.U.O. Radioterapia, Ospedale M. Ascoli Arnas, PalermoIntroduzione: La radioterapia conformazionale 3D (3DCRT)rappresenta ormai una ragionevole opzione <strong>per</strong> pazienti concancro prostatico non metastatico. Nonostante molti studiabbiano dimostrato risultati clinici sovrapponibili a quelli dipazienti sottoposti a prostatectomia radicale, risultano ancoracontroversi i dati riportati sugli eventi avversi del trattamento.Scopo dello studio è quello di valutare, in una nostra serie dipazienti sottoposti a RT esclusiva sulla prostata, l’incontinenzaurinaria indotta dal trattamento.Materiali e Metodi: Dal Gennaio 2004 al Febbraio del <strong>2005</strong>, 22pazienti con cancro prostatico localizzato sono stati sottopostia 3DCRT con un incremento di dose sulla prostata fino ad unadose totale di 76Gy. Nel gruppo sottoposto alla dose escalationl’età mediana è stata di 73 anni (range: 56-76) e di questi 10hanno cominciato una terapia ormonale concomitante conantiandrogeno. Abbiamo inoltre stratificato il sottogruppo inbase ai criteri di rischio(dimensioni del T, quando possibile;Gleason; PSA iniziale) in tre gruppi: 8/22 (36.4%) rischiobasso, 6/22 (27.3%) rischio intermedio, 8/22 (36.4%) rischioalto. Con un follow-up mediano di 7 mesi (range:2-16 mesi) èstata valutata l’incontinenza secondo il SOMA/LENT scoringsistem (bladder/uretra).Risultati: Nel sottogruppo di 22 pazienti da noi seguito dopoRT a scopo radicale con una dose totale di 76 Gy, 2/22 (9.1%)pazienti hanno manifestato incontinenza di Grado I (< di unepisodio a settimana); 3/22 (13, 6.3%) hanno manifestatoincontinenza di grado II (
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAlternativi alla tradizionale chirurgia a “cielo a<strong>per</strong>to” sono gliapprocci laparoscopici trans<strong>per</strong>itoneale e retro<strong>per</strong>itoneale.Materiali e Metodi: Il video documenta i passaggi cardine incorso di nefro-ureterectomia retro<strong>per</strong>itoneoscopica.1. Creazione dello spazio di lavoro e posizionamento dei trocars;2. accesso al retro<strong>per</strong>itoneo e controllo del peduncolo vascolarerenale;3. isolamento e sezione di arteria e vena renale;4. lussazione del rene;5. isolamento dell’uretere sino alla giunzione uretero-vescicale;6. escissione della papilla vescicale e cistoraffia;7. posizionamento dell’organo in endocatch;8. minilaparatomia parailiaca e rimozione del pezzo anatomico.Risultati: Dal 2001 ad oggi abbiamo eseguito 6 nefroureterectomie.Quattro interventi sono stati effettuati <strong>per</strong> neoplasieuroteliale della pelvi renale o dell’uretere, in due casi è stataposta l’indicazione chirurgica <strong>per</strong> nefropatia cronica da reflussovescico-ureterale inveterato. Il tempo medio o<strong>per</strong>atorio èstato di 180 minuti; le <strong>per</strong>dite ematiche medie intrao<strong>per</strong>atoriedi 130 cc. E in nessuno dei casi trattati sono state necessarieemotrasusioni; la degenza media è stata di 4 giorni. Non sonostate registrate complicanze post-o<strong>per</strong>atorie maggiori.Conclusioni: Il rispetto dei due fondamenti della chirurgia laparoscopicacioè la riproducibilità delle tecniche chirurgicheconvenzionali e il rigoroso rispetto dei principi di chirurgiaoncologica, cioè l’isolamento preliminare dell’arteria renale, ilmantenimento dell’integrità della via escretrice, la sua limitatamanipolazione intrao<strong>per</strong>atoria e l’asportazione della papillavescicale, ci hanno consentito di ottenere risultati oncologicisovrapponibili alla metodica convenzionale, con una importanteriduzione della morbilità <strong>per</strong>i-o<strong>per</strong>atoria rispetto a quest’ultima.Infine, pur non riscontrando sostanziali differenzetra l’approccio laparoscopico trans-<strong>per</strong>itoneale e quello retro<strong>per</strong>itoneale<strong>per</strong> quel che riguarda degenza, dolore post-o<strong>per</strong>atorioe convalescenza, riteniamo che la via retro<strong>per</strong>itoneoscopicadiminuisca il rischio di ileo post-o<strong>per</strong>atorio e di lesionidegli organi addominali.Abstract n. 50 - PosterLA RIABILITAZIONE ERETTILE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTIA PROSTATECTOMIA RADICALE NERVE SPARING E NONMilan G.L.,Paradiso M., Sedigh O., Morabito F., GrazianoM., Ferrando U.S.C. Urologia 3, Ospedale San Giovanni Battista di TorinoIntroduzione e Obiettivi: La prostatectomia radicale nerve sparingè un intervento sempre più praticato nei soggetti affetti daadenocarcinoma prostatico localizzato. Tuttavia, l’attuale <strong>per</strong>centualedi pazienti che mantengono la funzionalità erettilespontanea posto<strong>per</strong>atoria rimane deludente. Indispensabile,quindi, iniziare un trattamento riabilitativo erettile precoce <strong>per</strong>prevenire l’ipossia dei corpi cavernosi. Presentiamo la nostracasistica riguardante la riabilitazione erettile nei pazienti sottopostia prostatectomia radicale nerve sparing e non.Metodi: Dal 1999 al marzo 2004 372 pazienti sono stati sottoposti,presso il nostro Centro, ad intervento di prostatectomiaradicale <strong>per</strong> adenocarcinoma prostatico. Età media 64 anni.PSA medio pre-o<strong>per</strong>atorio di 8,86 ng/ml. Gleason score medio6 (range 3-9). 274 sono state le prostatectomie radicali retropubichee 98 quelle <strong>per</strong>ineali. 97 interventi nerve sparing. Lavalutazione andro-sessuologica pre-o<strong>per</strong>atoria si basava sull’anamnesiandrologica, sull’esame fisico, sulla compilazioni deiquestionari IIEF, Sexual day-dreams, Sexual arousal e in alcunicasi sull’esecuzione dell’esame ecocolor Doppler penienodinamico. Dopo circa 30-40 giorni dall’intervento un primogruppo di pazienti iniziava la riabilitazione erettile con PGE1(dosaggio 5-20 mg) o Trimix e un altro gruppo con Sildenafil(50-100 mg).Risultati: 261 pazienti (70%) decisero di intraprendere unariabilitazione erettile posto<strong>per</strong>atoria. Solo il 31% dei pazientisottoposti ad intervento NS traeva beneficio dal trattamentocon sildenafil 100 mg (IIEF 18 ± 2) in confronto al 94% cheaveva rapporti sessuali soddisfacenti con PGE1 o Trimix. Diquesti, a 6 mesi dalla riabilitazione, il 30% aveva erezioni validesenza alcun supporto farmacologico, il 30% con Sildenafil eil 40% proseguiva con FIC. 70% dei non nerve sparing traevabeneficio con PGE1 in confronto al 5% dei pazienti trattati conl’inibitore delle fosfodiesterasi-5. 139 pazienti non risposeroalla terapia riabilitativa farmacoorale o farmacoprotesica. Diquesti 15 hanno ricevuto un’impianto protesico penieno tricomponentecon risultati soddisfacenti.Conclusioni: L’approccio NS è vantaggioso <strong>per</strong> assicurare unabuona qualità di vita dopo l’intervento. La riabilitazione erettileprecoce con PGE1 risulta di fondamentale importanza <strong>per</strong> laripresa della funzionalità erettile spontanea o indotta con i farmaciorali o iniettivi.Abstract n. 51 - PosterDERIVAZIONE ETEROTOPICA CONTINENTE NEL CARCI-NOMA URETRALE FEMMINILEFortunato P., Mauro M., Vincenzoni A., Savoia G., Schettini M.Struttura Complessa Urologia Ospedale Cristo Re, RomaIntroduzione e obiettivi: Il carcinoma uretrale è una lesione neoplasticarara (meno dell’1% del totale delle neoplasie). Il quadroclinico spesso viene confuso con altre patologie dell’apparatourinario.Il gold standard della terapia in questi casi è lapelvectomia anteriore radicale con uretrectomia.Il condottoileale rappresenta il tipo di derivazione urinaria più comune<strong>per</strong>ché la sua esecuzione è semplice e rapida. Nel caso di giovanipazienti con spettanza di vita non breve è preferibile eseguireuna derivazione eterotopica continente. Viene descrittoun caso di carcinoma dell’uretra in una giovane donna.Metodi: Una donna di 58 anni è giunta alla nostra osservazione<strong>per</strong> ematuria saltuaria, disuria, pollachiuria e dispareunia. Erastata già eseguita una cistoscopia in altra sede con referto negativo<strong>per</strong> lesioni vescicali ed una Rx Urografia.All’esame obiettivoè stata evidenziata una tumefazione della parete vaginaleanteriore. È stata richiesta una RNM pelvi che ha mostrato lapresenza di una neoformazione ovoidale che abbracciava l’uretraed infiltrava la vescica.Il referto della successiva biopsiatrans uretrale deponeva <strong>per</strong> proliferazione neoplastica costituitada ghiandole, tubuli, formazioni cistiche e papillari suggestive<strong>per</strong> adenocarcinoma a cellule chiare a partenza uretrale. Èstata eseguita, quindi, una pelvectomia anteriore con derivazioneurinaria del tipo Indiana Pouch modificata con teniomiotomiesec. Alcini e stoma cutaneo con l’appendice vermiforme.Risultati: L’esame istologico definitivo ha mostrato la presenzadi un adenocarcinoma uretrale a cellule chiare G3 pT3 N0 coninfiltrazione del margine vaginale. È stato necessario integrarel’atto chirurgico con un successivo ciclo di chemioterapia eradioterapia.La paziente è completamente continente e svuotail serbatoio ileo-colico con semplicità mediante autocateterismo.Al follow-up odierno (12 mesi) non presenta recidivelocali né a distanza.Conclusioni: Il carcinoma dell’uretra può presentarsi a qualsiasietà (range 13-90 anni). L’eziologia è ancora oscura. Dal puntodi vista istologico si tratta di carcinoma a cellule squamose nel60%, carcinoma a cellule transizionali nel 20%,adenocarcinomanel 10%,tumore indifferenziato nel restante 10%. Il quadroclinico è aspecifico e spesso la diagnosi può avvenire fino a 3anni dalla comparsa dei sintomi. La risonanza magnetica è lametodica diagnostica <strong>per</strong> immagine di scelta,mentre la diagno-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 221
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicasi istologica mediante biopsia trans-uretrale è dirimente.Larecidiva locale del tumore è pari al 50% circa.L’intervento discelta è la pelvectomia anteriore con derivazione urinaria eterotopica.Abbiamo preferito l’Indiana Pouch modificata conteniomiotomie sec. Alcini <strong>per</strong> la semplictà di esecuzione e labuona continenza.Bibliografia1. Gheiler EL, Tefilli MV, Tiguert R. Management of primary urethral cancer.Urology 1998; 52:487-932. Alcini E, Pescatori M,D’Addessi A et al:Multiple transverse taeniomyotomyaf the caecum after restorative cystoprostatovesiculectomy for bladdercancer. Brit J Urol 1990; 66:4413. Hricak H, Secaf E, Buckley DW. Female urethra: MR imaging. Radiology1991; 178:527Abstract n. 52 - ComunicazioneOSTEONECROSIS OF THE JAWS (ONJ) IN PROSTATECANCER PATIENTS WITH BONE METASTASES (MTS)TREATED WITH ZOLEDRONIC ACID: A RETROSPECTIVEANALYSISOrtega C. 1 , Vormola R. 1 , Faggiuolo R. 1 , Nanni D. 3 ,Gilardino M. 2 , Aglietta M 11Medical Oncology; 2 Oral Pathology; 3 Pharmacy Dept, Institute forCancer Research and Treatment, IRCC, Candiolo (Turin)Introduction and Aim: Bone mts are associated with skeletalcomplications, including bone pain, fractures, and hy<strong>per</strong>calcemia.Zoledronic acid (Z), a potent osteoclast activity inhibitor,reduces skeletal morbidity in patients (pts) with malignantbone mts and delays the time to first skeletal-related event. Zhas demonstrated a significant clinical benefit compared withplacebo in pts with bone mts from breast, prostate, lung cancersand other solid tumors. Osteonecrosis of the jaws (ONJ)is a condition resulting from the collapse of the architecturalbony structure, leading to joint pain, bone destruction andloss of function. ONJ has been recently reported in pts withcancer receiving treatment regimens including bisphosphonates.Many of these pts were also treated with chemotherapyand corticosteroids. The majority of reported cases have beenassociated with dental procedures such as tooth extraction.Many had signs of local infection including osteomyelitis. We<strong>per</strong>formed a retrospective study in prostate cancer pts withbone metastases treated with intravenous Z to further explorethis potential complication of the drug.Patients and methods: The medical and dental records of 52 ptswith prostate cancer and bone mts treated in our institute between1/2002 and 5/<strong>2005</strong> were reviewed. All pts received Z 4mg i.v. monthly and concomitant standard hormonotherapy(LHRH-A); 38 pts received concomitant or sequential chemotherapy.We analyzed the incidence of local infections andONJ in relation to: 1) n of Z administrations; 2) type of concomitanttherapy; 3) docetaxel in chemotherapy treated pts.Results: 8/52 pts (15.39%) were found to have mandibularcomplications: 3 had ONJ (5.8%) and 7 (13.5%) bone infection.All pts presented symptoms such as pain, delay in healingafter dental treatment, without signs of metastatic diseasein these sites. Median Z administration was 8 (1-32). A correlationbetween the number of administrations and bone events(ONJ, infections) was found (Mann-Whitney test: p = 0.021):all events were reported in pts with more than a median of 24Z administrations for ONJ and 16 for infections. 7/8 pts.(87.5%) received concomitant chemotherapy (ONJ: 3; infections:6) and 6 of them received docetaxel (ONJ: 3; infections:5). Despite these clinical data, no significant correlation betweenevents and chemotherapy was found.Conclusions: In our series, the high number of Z administrationsis associated with an increased incidence of mandibularcomplications. Additional contributing causes of thesepatients’ oral condition may include advanced cancer, steroidsand chemotherapy. In our ex<strong>per</strong>ience, chemotherapy may probablybe a major co-factor, but without statistical significancebecause the sample size is probably too small. In order todetermine the mechanism of this dental phenomenon, furtherresearch is needed to fully validate and substantiate this possiblelink. Until then, clinicians involved in the care of pts at riskshould be aware of this possible complication.References1. Migliorati CA. Bisphosphonates and oral cavity avascular bone necrosis.J Clin Oncol 2003; 21:42532. Ruggiero SL, Mehrotra B, Rosenberg TJ, Engroff SL. Osteonecrosis of thejaws associated with the use of bisphosphonates: review of 63 cases. J OralMaxillofac Surg 2004; 62:5273. Migliorati CA, Shubert MM, Peterson DE, Seneda LM. Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of Mandibular and Maxillary Bone. Cancer <strong>2005</strong>;104:83Abstract n. 53 - PosterMETASTASI PROSTATICA DA NEOPLASIA TESTICOLARE:IPOTESI EZIOLOGICHE ED IMPLICAZIONI TERAPEUTI-CHETorelli T. 1 , Collini P. 2 , Biasoni D. 1 , Milani A. 1 , Nicolai N. 1 ,Salvioni R. 1 , Pizzocaro G. 11U.O. Urologia Oncologica I.N.T.; 2 U.O. Anatomia Patologica CI.N.T., MilanoIntroduzione: La prostata è eccezionalmente colpita da metastasidi tumori testicolari: solo tre casi, <strong>tutti</strong> deceduti in brevetempo, sono descritti in letteratura. Il caso clinico, oggettodella comunicazione, è l’unico con risposta clinica completadopo chemioterapia e radioterapia.Caso clinico: T.C., 38 anni, nel 1998 fu sottoposto ad orchiectomiaradicale destra (esame istologico: carcinoma embrionariocon aree di seminoma e teratoma maturo) e linfoadenectomiaretro<strong>per</strong>itoneale destra (assenza di metastasi). Follow up negativosino al 2002 quando accusò emos<strong>per</strong>mia e rialzo di beta-HCG. La TAC toraco addominale mostrò solo l’ingrandimentovolumetrico della prostata, da probabile flogosi. Vennero quindieseguiti tre cicli di chemioterapia PEB (Cisplatino,Etoposide, Bleomicina) con completa regressione clinica e biochimicadella malattia. Nel 2004 compare disuria con emos<strong>per</strong>miae aumento di beta-HCG. L’ecografia prostatica transrettalemostra una prostata disomogenea in toto con marginisfumati. Il PSA è nella norma. Alla TAC toracoaddominale siosservano adenopatie paraaortiche, mesenteriche, iliache sinistreed otturatorie. Tale re<strong>per</strong>to è confermato da PET totalbody, nella norma a livello prostatico. Si esegue linfoadenectomiaretro<strong>per</strong>itoneale e pelvica e biopsia prostatica. L’esame istologicomostra, in <strong>tutti</strong> i campioni, seminoma tipico.Considerata la non radicalità chirurgica, vengono eseguiti 4cicli di chemioterapia di seconda linea PEI (Cisplatino,Etoposide, Ifosfamide) seguiti da radioterapia su prostata epelvi. Attualmente il paziente è libero da malattia.Discussione: La prostata è raramente colpita da metastasi ditumori solidi. In soli tre casi la primitività è testicolare (1, 2).L’eccezionalità del caso presentato risiede sia nel lungo <strong>per</strong>iodotrascorso fra tumore primitivo e recidiva prostatica, sebbene lametastasi era forse già presente due anni prima della diagnosi,sia nel differente istotipo (seminoma tipico) rispetto all’inizialetumore germinale misto. Ciò è probabilmente legato al potereselettivo della chemioterapia, essendo improbabile che si trattidi un seminoma primitivo della prostata, sebbene descritto inletteratura (3). L’eziologia è probabilmente legata alla inversio-22Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicane di flusso nei linfatici pelvici invasi dalle metastasi,con insemenzamentoprostatico secondario, come postulato da Motley(1). Infatti nè una lesione testicolare misconosciuta (4) nè unainvasione diretta del deferente (2) nè una migrazione anomaladelle cellule germinali primordiali (3) giustificano il quadro.Dal punto di vista terapeutico, questo paziente è il primo trattatocon chemioterapia di seconda linea PEI, con risposta clinicacompleta, a differenza degli altri casi <strong>tutti</strong> deceduti.Trattandosi di un seminoma, a completamento è stata eseguitaradioterapia su prostata e pelvi, scartando un intervento chirurgicodi dubbia radicalità oncologica (4) ma con significativieffetti collaterali.Bibliografia1. Motley RC. “Testicular seminoma metastatic to prostate” J Urol 1986;135:8012. Sagalowsky AI. Uncommon sites of recurrent seminoma and implicationfor therapy. Cancer 1986; 57:10603. Hayman R. Primary seminoma of prostate. Br J Urol 1995; 76:2734. Michel F. Primary nonseminomatous germ cell tumor of prostate. J Urol1986; 135:597Abstract n. 54 - ComunicazioneRICERCA DI NUOVI MARKERS NEL CARCINOMA URO-TELIALE DELLA VESCICA MEDIANTE UN APPROCCIOCOMBINATO DI PROTEOMICA E GENOMICADestefanis P. 1 , Ceruti C. 1 , Fiori C. 1 , Bisconti A. 1 , BarberoG. 2 , Mandili G. 2 , Giribaldi G. 2 , Carta F. 3 , Turrini F. 2 ,Fontana D. 11Divisione Universitaria di Urologia II, ASO “San GiovanniBattista, Molinette”, Torino; 2 Dipartimento di Genetica, Biologia eBiochimica-sez. Biochimica, Università degli studi di Torino; 3 PortoConte Ricerche-Alghero (SS)Introduzione e Obiettivi. Il trattamento ottimale del pazienteaffetto da carcinoma della vescica, e quindi la possibilità diguarigione, dipendono non soltanto da una diagnosi precocee accurata e dalla definizione dell’estensione della neoplasia,ma anche da mezzi di follow-up affidabili che consentano didiagnosticare precocemente una eventuale ripresa clinica dimalattia. La sco<strong>per</strong>ta di marcatori tumorali ha dato una svoltaassai significativa nell’ambito dello screening, della diagnosi e,quindi, della prognosi di molte neoplasie maligne.L’identificazione di proteine differenzialmente espresse insiemeallo studio delle alterazioni nei profili di espressione deigeni, nelle cellule neoplastiche rispetto alle cellule provenientida tessuto sano, è un mezzo prezioso <strong>per</strong> capire il comportamentodelle cellule tumorali e <strong>per</strong> l’individuazione di nuovimarkers. Riportiamo l’es<strong>per</strong>ienza del nostro centro con unapproccio applicato al carcinoma uroteliale, già da noi utilizzato<strong>per</strong> il carcinoma del rene.Metodi: Sono stati prelevati campioni a fresco (5-10 mg) di tessutodi vescica normale e di carcinoma, in corso di cistectomiaradicale o di resezione endoscopica. È stata effettuata un’estrazioneparallela di proteine e RNA. Le proteine sono state separatein elettroforesi bidimensionale e le mappe ottenute sonostate analizzate con un programma <strong>per</strong> l’analisi d’immagine(PDQuest, Biorad). Le proteine sono state identificate tramitespettrometria di massa (MALDI-TOF e PMF). L’RNA estratto èstato utilizzato <strong>per</strong> studiare l’espressione genica mediante RealTime RT-PCR.Risultati: È stato possibile effettuare il prelievo dei tessuti complessivamentesu 16 pazienti affetti da carcinoma urotelialedella vescica, confermato istologicamente. Attraverso il confrontodei pattern elettroforetici delle proteine di tessuti sani edi carcinoma è stato possibile individuare quelle significativamente(p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 56 - PosterCONFRONTO TRA DUE METODI PER LE MISURA DELLACONCENTRAZIONE DELLA CROMOGRANINA A CIRCO-LANTE E CORRELAZIONI CLINICHE: RISULTATI PRELI-MINARIDestefanis P. 1 , Zitella A. 2 , Berruti A. 3 , Mengozzi G. 4 , RossoR. 1 , Casetta G. 2 , Aimo P 4 , Rolle L. 1 , Greco A. 2 , Dogliotti L. 3 ,Fontana D. 1 , Tizzani A. 21Divisione Universitaria di Urologia; 2 Università degli Studi diTorino; 2 Divisione Universitaria di Urologia 1, Università degliStudi di Torino; 3 Oncologia, Università degli Studi di Torino;4Laboratorio Analisi, Ospedale Molinette, TorinoIntroduzione e Obiettivi: La cromogranina A (CgA) è il marcatorepiù frequentemente impiegato <strong>per</strong> rivelare la caratterizzazioneneuroendocrina dei carcinomi prostatico sia a livello tissutalesia a livello sistemico. I livelli di cromogranina A circolantesono al momento dosati con due metodi differenti: undosaggio radioimmunologico (RIA) (CIS bio international,Gifsur-Yvette, Francia) <strong>per</strong> campioni di siero (intervallo di riferimento0 — 100 ng/ml) ed un metodo immunoenzimatico(ELISA) (DAKO A/S, Glostrup, Danimarca) <strong>per</strong> campioni diplasma (intervallo di riferimento 0 — 20 U/L). Al momentonon è stato ancora pubblicato alcun dato riguardante il confrontotra le due procedure <strong>per</strong> quel che riguarda i pazienticon adenocarcinoma prostatico.Metodi: Abbiamo determinato i livelli circolanti di CgA conentrambi i metodi in 417 pazienti consecutivi afferiti dal 2001al 2003 presso il Centro <strong>per</strong> la Ricerca, la Diagnosi e la Curadel Tumore Prostatico dell’Ospedale Molinette di Torino con ladiagnosi di sospetto tumore prostatico (PSA, ecografia o esplorazionerettale sospetta). I campioni di sangue <strong>per</strong> le determinazionidei livelli di CgA sono stati raccolti in condizioni basaliprima dell’esecuzione della biopsia prostatica.Risultati: Gli esami istologici sono risultati come segue: i<strong>per</strong>plasiaprostatica benigna senza flogosi (IPB) in 172 pazienti, IPB consegni di flogosi cronica in 105 pazienti e adenocarcinoma prostatico(CaP) in 140 pazienti. I valori della CgA con metodo RIAsono risultati [media (intervallo di confidenza al 95%)]: 83,4ng/ml (69,1-97,7) in pazienti con IPB; 66,2 ng/ml (58,9-73,4) inpazienti con IPB e flogosi; 78,3 ng/ml (68,3-88,4) in pazienti conCaP). Le differenze tra questi gruppi non sono statisticamentesignificative. Col metodo ELISA questi dosaggi sono rispettivamente:26,5 U/L (15,8-37,1); 14,3 U/L (10,9-17,7) e 21,0 U/L(12,2-28,8). Le differenze tra i gruppi in questo caso sono significative(p = 0,01). Livelli di CgA sopra la norma sono stati riscontratinel 17,4% dei casi di IPB, nel 9,5% dei casi di IPB con flogosie nel 18,6% dei casi di CaP col metodo RIA. Le rispettive <strong>per</strong>centualicol metodi ELISA sono risultate: 16,4%; 11,4% e 18,8%.La correlazione tra i dosaggi ottenuti con i due diversi metodisono discrete ma ancora significative: coefficiente r di S<strong>per</strong>man0,62 (p < 0,01) <strong>per</strong> tutto il gruppo; 0,79 (p < 0,01) <strong>per</strong> le IPB;0,64 (p < 0,01) <strong>per</strong> le IPB con flogosi e 0,59 (p < 0,01) <strong>per</strong> i CaP.Conclusioni: I dosaggi della CgA ottenuti con i metodi ELISA eRIA non fornisconi risultati sovrapponibili. Le differenti proprietàanalitiche dei due kit danno risultati differenti e queste differenzedovranno essere considerate quando si intenda compararei risultati di studi clinici che impieghino le due metodiche.Abstract n. 57 - PosterDOCETAXEL E ACIDO ZOLEDRONICO IN PAZIENTI AFFET-TI DA CARCINOMA PROSTATICO ORMONOREFRATTARIO:EFFICACIA E SICUREZZA DELLA COMBINAZIONECatena L. 1 , Bajetta E. 1 , Procopio G. 1 , De Dosso S. 1 , Pani S. 1 ,Salvioni R. 2 , Torelli T. 2 , Villa S. 31S.C. Oncologia Medica 2; 2 S.C. Chirurgia Urologia; 3 Dipartimentodi Radioterapia; Istituto Tumori, MilanoIntroduzione e Obiettivi: Docetaxel è efficace nel trattamento delcarcinoma prostatico ormonorefrattario, avendo dimostrato diindurre un beneficio in termini di sopravvivenza. Vi sono inoltreevidenze di un effetto sinergico in termini di efficacia antitumoraledei bisfosfonati in associazione ai taxani.Metodi: Dal Giugno 2003 al Settembre 2004 abbiamo trattato20 pazienti (pz) affetti da carcinoma prostatico ormonorefrattario,metastatico a livello osseo con la combinazione Docetaxel75 mg/mq 2 trisettimanale <strong>per</strong> 6 cicli + prednisone 10 mg/die +Acido Zoledronico (Zometa ® ) 4 mg trisettimanale fino a progressionedei sintomi o tossicità. L’età media era 68 anni (range51-80), con PS 0-1; <strong>tutti</strong> i pz presentavano malattia ossea, 3 pzavevano anche coinvolgimento linfonodale retro<strong>per</strong>itoneale eun pz secondarismi epatici. Il valore medio del PSA al basaleera 180 ng/mL (range 6-489). Sei pz erano precedentementestati sottoposti a prostatectomia, 10 a radioterapia conformazionalee 4 avevano presentato malattia metastatica all’esordio.Tutti i pz erano stati precedentemente sottoposti a trattamentocon blocco androgenico totale (BAT) <strong>per</strong> la malattia metastatica.La risposta al trattamento è stata valutata ogni 3 mesi attraversola determinazione del PSA e ad ogni ciclo è stata determinatala variazione in termini di consumo di antidolorifici. Lostudio delle localizzazioni ossee era effettuato con scintigrafiaossea all’inizio del trattamento e al termine della chemioterapia.Risultati: Risposte obiettive: 4(20%) RP (risposta parziale),6(30%) SD (stabilizzazione), 9(45%) PD (progressione), 1 NV.Risposte biochimiche: 8(40%) RP (riduzione > 50%), 2(10%)SD, 9(45%) PD, 1 NV (non valutabile). Il 40% dei pz ha avutouna regressione completa del dolore, il 25% ha ridotto del 50%il consumo di analgesici, il 10% non ha modificato il consumoabituale e il 25% ha avuto un peggioramento dei sintomi. Nel18% dei pz si è evidenziata neutropenia G2-3, nel 40% asteniaG1-2, nel 25% nausea e vomito G1-2. Non si sono riscontratieffetti collaterali G4.Conclusioni: Il trattamento chemioterapico con Docetaxel eAcido Zoledronico è efficace e ben tollerato nel controllo delcarcinoma prostatico ormonorefrattario. L’aggiunta di AcidoZoledronico al chemioterapico induce un buon controllo dellasintomatologia dolorosa indipendentemente dalla evidenza dicontrollo dei valori di PSA.Bibliografia1. Tannock IF et al. Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisonefor advanced prostate cancer. N Engl J Med 2004; 351:15022. Vordos B, et al. Docetaxel and zoledronic acid in patients with metastatichormone-refractory prostate cancer. BJU Int 2004; 94:5243. Saad F, et al. A randomized, placebo.controlled trial of zoledronic acid inpatients with hormone-refractory metastatic prostate carcinoma. J NatlCancer Inst 2002; 94: 1458Abstract n. 58 - PosterNEOPLASIA UROTELIALE DELLE ALTE VIE ESCRETRICI ETUMORI VESCICALI SINCRONI E METACRONI: ANALISIRETROSPETTIVA DI 71 CASIMerlin F. 1 , Sava T. 1 , Porcaro A.B. 2 , Fraccon A.P. 1 , GhimentonC. 3 , Strina C. 1 , Griso C. 1 , Manno P. 1 , BassettoM.A. 1 ,Comunale L. 2 , Cetto G.L. 11Dept. of Medical Oncology, University of Verona; 2 Unità O<strong>per</strong>ativadi Urologia, Ospedale Civile Maggiore; 3 Pathology, Ospedale CivileMaggiore, VeronaIntroduzione e Obiettivi: I carcinomi uroteliali delle alte vieescretrici costituiscono il 5-6% di <strong>tutti</strong> i tumori dell’apparatourinario. Sia le forme in situ che i tumori infiltranti sono associatiad elevato rischio di presenza di neoplasie della vescicasincrone o metacrone; tale rischio raggiunge il 75% nel caso ditumori bilaterali o di presenza contemporanea di tumori della24Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicapelvi e dell’uretere. Abbiamo analizzato retrospettivamente idati dei pazienti trattati chirurgicamente nel nostro centro.Pazienti e Metodi: Dal 1981 al <strong>2005</strong> sono giunti alla nostraosservazione 71 pazienti con diagnosi di carcinoma urotelialedelle vie escretrici su<strong>per</strong>iori. L’età mediana era di 68 anni(range: 34-90); con una predominanza del sesso maschile(70.4%). Il 66.7% dei pazienti è risultato all’anamnesi fortefumatore. La sede del tumore primitivo è stata riscontrata nellapelvi renale in 33 pazienti (46.4%), nell’uretere in 23 pazienti(32.3%) e in entrambe le sedi nel 20%. Alla diagnosi 8 pazientiavevano una malattia metastatica.Risultati: Nove pazienti (12.6%) hanno presentato alla diagnosiuna neoplasia vescicale sincrona. In 19 (26.7%) pazienti siè sviluppato un tumore metacrono a cellule transizionali dellavescica in un tempo mediano di 21 mesi (range: 1-144). In 14pazienti abbiamo riscontrato la presenza di seconde neoplasienon uroteliali; di queste segnaliamo 4 neoplasie prostatiche e3 casi di tumore a cellule chiare del rene (2 sincroni alla diagnosidi tumore della via escretrice). Il 39% dei pazienti ha sviluppatouna progressione sistemica di malattia, con unamediana di 7 mesi (range: 1-132). Le sedi più frequenti dimetastasi sono state i linfonodi retro<strong>per</strong>itoneali (16 pazienti),i polmoni (11 pazienti), ma anche il fegato e le ossa (6 pazienti).Il 52% dei pazienti ricaduti si presentava con metastasi insedi multiple. Ad un follow-up mediano di 32 mesi (range: 1-212), il 36% dei pazienti è deceduto <strong>per</strong> malattia, 7 pazientisono vivi con malattia e 2 pazienti sono deceduti <strong>per</strong> altrecause. Il 76% dei pazienti morti <strong>per</strong> malattia presentava alladiagnosi una neoplasia con T≥2 e scarsa differenziazione (G3nel 72% dei casi).Conclusioni: I tumori delle vie urinarie su<strong>per</strong>iori si associanocon una certa frequenza a tumori della vescica e a neoplasieche coinvolgono altri organi dell’apparato urinario (rene e prostata).Lo sviluppo di neoplasie uroteliali della vescica, sincroneo metacrone, si ha nel 39.4% dei pazienti. La recidiva vescicalepuò svilupparsi anche molti anni dopo l’intervento dinefroureterectomia. Il fumo può essere riconosciuto come fattoredi rischio comune. Le recidive a distanza si evidenzianopiù precocemente (mediana di 7 mesi). Il T e il G si confermanoimportanti fattori prognostici. La storia naturale di questitumori giustifica la necessità di seguire i pazienti con controlli<strong>per</strong>iodici.Bibliografia1. Holmang S, Johansson SL. Synchronous bilateral ureteral and renalpelvic carcinomas: incidence, etiology, treatment and outcome. Cancer2004; 101:7412. Oehlschlager S, Baldauf A, Wiessner D, Gellrich J, Hakenberg OW,Wirth MP. Bladder tumor recurrence after primary surgery for transitionalcell carcinoma of the up<strong>per</strong> urinary tract. Urol Int 2004; 73:209Abstract n. 59 - PosterSTUDIO OSSERVAZIONALE SULLA BATTERIURIA ESULLE INFEZIONI URINARIE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTIA DERIVAZIONE URINARIA CON INTERPOLAZIONE DISEGMENTO INTESTINALE: RISULTATI PRELIMINARIDestefanis P. 1 , Cucchiarale G. 2 , Serra R. 3 , Graziano M.E. 2 ,Fiori C. 1 , Rolle L. 1 , Marchiaro G. 1 , Ferrando U. 2 , Fontana D. 11Divisione Universitaria di Urologia 2; 2 Divisione di Urologia 3;3SCDO Microbiologia, ASO “San Giovanni Battista, Molinette”,TorinoIntroduzione e Obiettivi: Non è noto il reale significato della batteriuriae della relazione di questa con le infezioni urinarie neipazienti sottoposti a derivazione urinaria, confezionata con interpolazionedi segmento intestinale. Scarsissimo è il contributodella letteratura in materia sia in termini di ezio-patogenesi sia intermini di clinica e trattamento della batteriuria in questa categoriadi pazienti. Non esistono, infatti, studi che documentino laprovenienza, nè il reale significato patologico dei batteri che siriscontrano nelle vie urinarie di pazienti sottoposti a derivazioneurinaria con segmento intestinale. Attualmente, unua parte degliurologi suggerisce di non trattare le batteriurie osservate neipazienti con derivazioni urinarie e di riservare il trattamento soloai casi di infezione conclamata. Il presente studio osservazionaleintende contribuire a chiarire aspetti di patogenesi, clinica e trattamentodella batteriuria nei pazienti con derivazione urinariacon interpolazione di segmento intestinale.Metodi: Sono eligibili <strong>per</strong> lo studio <strong>tutti</strong> i pazienti candidati aderivazione urinaria con interpolazione di segmento di intestino:condotti ileali e colici, tasche esterne continenti, enterocistoplastichedi ampliamento, entero-cistoplastiche di sostituzione(neovesciche ortotopiche). Sono effettuati controllimicrobiologici seriali secondo il presente schema:- urocoltura prima dell’intervento di derivazione urinaria- tampone e lavaggio del segmento di intestino, durante l’intervento,prima del confezionamento della derivazione- urocolture al 1, 3, 6 e 12 mese dall’intervento- urocoltura in caso di infezione sintomatica (possibilmenteprima del trattamento antibiotico).Risultati: Sono stati inclusi nello studio 49 pazienti, arruolati nel<strong>per</strong>iodo compreso tra luglio 2003 e febbraio <strong>2005</strong>. Sono state eseguitecomplessivamente 24 derivazioni secondo Bricker e 25 neovescicheortotopiche (sec. Studer modificata o neovescica a Y). Leindicazioni alla cistectomia radicale e derivazione urinaria erano in48 casi neoplasia vescicale e in 1 vescica neurologica. L’80% deipazienti presentava un tampone o un lavaggio intrao<strong>per</strong>atorio dell’ansacon colturale positivo. Durante il follow-up sono state osservateinfezioni sintomatiche (febbre, dolore al fianco) in 5 casi.Tredici pazienti hanno riportato urocolture positive, ma non segnidi infezione.Conclusioni: Dall’iniziale analisi dei dati a nostra disposizione supazienti sottoposti a derivazione urinaria con interpolazione diintestino, non sembra essere evidente una stretta correlazione trabatteriuria e infezione sintomatica dell’alto apparato urinario osistemica. Quindi tali risultati sembrano confermare l’opinione diffusadi non proporre un trattamento antibiotico in caso di riscontrodi batteriuria asintomatica in questi pazienti.Abstract n. 60 - VideoPROSTATECTOMIA RADICALE ROBOTICA: NOSTRAESPERIENZA DOPO 30 CASIPierini P., Viganò M., Lillaz B., Merlo F., Bertolin R.,Talarico E., Marcangeli P.Unità di Urologia, Ospedale Regionale, Azienda USL della Valled’AostaIntroduzione e Obiettivi: L’introduzione della tecnica robotica inurologia ha a<strong>per</strong>to una nuova era nella chirurgia prostaticamini invasiva. Presentiamo la nostra preliminare es<strong>per</strong>ienzacon il sistema robotico Da Vinci nell’ambito della prostatectomiaradicale.Metodi: Tra il mese di ottobre 2004 ed il mese di luglio <strong>2005</strong>,30 pazienti affetti da carcinoma prostatico, istologicamentedimostrato e clinicamente localizzato (PSA medio 8,36 ± 6,76ng/ml, Gleason score bioptico 6 ± 1), sono stati sottoposti aprostatectomia radicale robotica trans<strong>per</strong>itoneale con l’uso delsistema Da Vinci presso la nostra Unità di Urologia.L’intervento è stato eseguito sempre dallo stesso chirurgo. Latecnica utilizzata viene illustrata nel video.Risultati: Il tempo o<strong>per</strong>atorio medio è stato di 240 ± 45 minuti.Non si sono osservate complicanze intra-o<strong>per</strong>atorie. Le <strong>per</strong>diteematiche intrao<strong>per</strong>atorie non hanno mai richiesto l’esecuzionedi emotrasfusioni. È stata eseguita una conversione aArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 225
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicacielo a<strong>per</strong>to <strong>per</strong> problematiche anestesiologiche. Nel post o<strong>per</strong>atoriosi è osservato un caso di fistola urinosa con <strong>per</strong>itonite,risoltosi in breve tempo mediante drenaggio <strong>per</strong>cutaneo. Ilcatetere vescicale è stato rimosso in media in 10 giornata posto<strong>per</strong>atoria, previo controllo cistografico. La degenza è stata inmedia di 8 giorni. La brevità del follow up non <strong>per</strong>mette didare attualmente risultati funzionali od oncologici.Conclusioni: Nella nostra es<strong>per</strong>ienza la prostatectomia radicalerobotica si è dimostrata tecnica sicura e precisa grazie ai vantaggiofferti dal sistema robotico Da Vinci. I movimenti miniaturizzatie la visione tridimensionale hanno <strong>per</strong>messo accuratezzanella dissezione, soprattutto dei fasci vascolo-nervosi, eprecisione nel confezionamento dell’anastomosi uretro-vescicale.Una casistica più ampia ed un follow up più lungo ci <strong>per</strong>metterannodi riportare, non solo note di tecnica chirurgica,ma anche risultati funzionali ed oncologici che potranno confermarela validità di questa tecnica.Abstract n. 61 - PosterINTRAVESICAL GEMCITABINE THERAPY FOR SUPERFI-CIAL TRANSITIONAL CELL CARCINOMA PTA-T1 G1/3AFTER TRANSURETHERAL RESECTIONBarzelloni M.L., Carnicelli P., De Cataldis G.Centro di Diagnosi e Cura di Oncologia P. O. “G. da Procida” ASLSA/2, SalernoPurpose: The aim of this phase II study was to evaluate activityand toxicity of Gemcitabine administered intravescical agentin patients with transitional-cell carcinoma of the bladder.Patients and Methods: Thirty-four patients (25 males and 3females) su<strong>per</strong>ficial transitional cell bladder carcinoma clinicallystaged as pTa-T1 G01/3 were included. Median age was51,8 (range 30-92). Two to 4 weeks after complete transurethralresection (TUR), Gemcitabine was administered intravesically,once a week for 6 consecutive weeks. Six weelklyinstillations of 2000 mg gemcitabine were given in 50 ml saline.Dwell time was 120 minutes after instillations.Results: Treatment was clinically well tolerated in all patients.Thirty-four patients complete therapy. Neither systemic nor localside effects generally exceeded grade I toxicity. There was noremarkable haematology or biochemistry toxicity. Completeresponse was observed in 25 out of 28 patients (89%).Progression was observed among the non-responders. Completeresponse was observed with cystourethroscopy after 1 monthfrom therapy completion.Conclusion: Intravesical gemcitabine appears to be well toleratedwith no systemic or minimal local toxicity even at the dose2000 mg tot. This treatment is active in patients for su<strong>per</strong>ficialtransitional carcinoma.References:1. Gontero P, Cassetta G, Maso G, et al. Eur Urol 2004; 46:3392. Laufer M, Ramalingam S, Schoenberg MP, et al. J Clin Oncol 2003; 15;21:6973. Palou J, Carcas A, Segarra J, et al. J Urol 2004; 172: 4854. Witjes JA, van der Heijden AG, et al. Eur Urol 2004; 45:1825, De Berardinis E, Antonini G, Peters GJ, et al. BJU Int 2004; 93:491Abstract n. 62 - PosterI TUMORI GERMINALI NON SEMINOMATOSI DEL TESTI-COLO IN STADIO CLINICO I: NOSTRA ESPERIENZAMorelli F. 1 , Nanni L. 1 , Di Micco C. 1 , Setola P. 2 , Ricci BarbiniE. 1 , Ricci Barbini V. 2 , Maiello E. 11U.O. Oncologia; 2 U.O. Urologia IRCCS Casa Sollievo dellaSofferenza S. Giovanni RotondoBackground: Scopo dello studio è stata la valutazione dei risultatidella chemioterapia adiuvante di 60 pazienti con tumoregerminale non seminomatoso del testicolo in stadio clinico Icon fattori di rischio <strong>per</strong> la malattia occulta retro<strong>per</strong>itoneale.Numerosi studi (1, 2) hanno, infatti, dimostrato che la <strong>per</strong>centualedi carcinoma embrionale e la presenza d’invasione vascolarerisultano fattori di rischio della recidiva. In particolare, inuno studio (2) la <strong>per</strong>centuale di carcinoma embrionale >80% ela presenza d’invasione vascolare si rivelavano predittivi dellostadio patologico II nell’88% dei casi.Materiali e Metodi: Dal gennaio 1990 al dicembre 2004, 60pazienti in stadio clinico I, con una <strong>per</strong>centuale di carcinomaembrionale nel tumore primitivo su<strong>per</strong>iore al 50% e/o la presenzad’invasione vascolare sono stati sottoposti ad una chemioterapiaadiuvante con due cicli PEB.Risultati: L’età mediana alla diagnosi era di 38 anni (range 18-55 anni) con un follow up mediano era di 60 mesi (range 6-180), non sono state osservate recidive. In due pazienti è stataosservata una teratoma growing syndrome a livello retro<strong>per</strong>itoneale;il successivo intervento di debulking chirurgico hadimostrato la presenza di teratoma maturo in entrambi i casi.Il trattamento antiblastico è stato discretamente tollerato conuna tossicità ematologica G3 (neutropenia) in 28 pazienti. Unpaziente sottoposto a resezione segmentaria polmonare <strong>per</strong>bronchite obliterante e polmonite interstiziale, con un quadroistopatologico polmonare corrispondente alla tipica tossicitàdella Bleomicina. Tutti i pazienti sono viventi.Conclusioni: Nella nostra es<strong>per</strong>ienza, il trattamento chemioterapicoadiuvante si è rivelato adeguato nel trattamento deipazienti in stadio I con fattori di rischio <strong>per</strong> la malattia occultaretro<strong>per</strong>itoneale. La tossicità è stata globalmente accettabile.Studi in corso stanno valutando la possibilità di ridurre la tossicitàpolmonare con schemi non contenenti la bleomicina (EPx 2). Tuttavia, <strong>per</strong> evitare la tossicità polmonare, può essereindicato trattare questi pazienti con lo schema EP <strong>per</strong> 2 cicli.Bibliografia1. Fung CY, Kalish LA, Brodsky Gland Garnick MB Stage I non seminomatousgerm cell testicular tumor: prediction of metastatic potential by primaryhistopathology J Clin Oncol 1988; 6:14672. Heidenreich A, Sesterhenn IS, Mostofi KF, Moul JW Prognostic risk factorsthat identify patients with clinical stage I non seminomatous germ celltumors at low risk and high risk for metastasis Cancer 1998; 83:1002Abstract n. 63 - PosterTALIDOMIDE ED INTERFERONE ALFA2A-R NEL CARCI-NOMA ACELLULE RENALI IMMUNOREFRATTARIO:ESPERIENZA DI 6 CASIMorelli F. 1 , Ronga S. 1 , Aieta M. 1 , Sebastio N. 2 , Ricci BarbiniE. 2 , Ricci Barbini V. 2 , Maiello E. 11U.O. Oncologia; 2 U.O. Urologia IRCCS Casa Sollievo dellaSofferenza S. Giovanni RotondoBackground: Il carcinoma a cellule renali metastatico (CCRM)rappresenta una neoplasia chemio-resisstente ed in parteimmunoresponsiva. La talidomide (TDM), un farmaco a dazione sedativa, è stata recentemente impiegata <strong>per</strong> la sua ttivitàantiangiogenetica nel mieloma ed in alcuni tumori solidi.costituisce Scopo delo nostro studio è di valutare la fattibilità,la tossicità e l’attività della combinazione fra TDM ed interferonea2α-r (IFN).Patients and Methods: Nel <strong>per</strong>iodo compreso fra aprile 2004 egennaio <strong>2005</strong>, sono stati trattati sei pazienti di sesso maschilee con un PS< 2 in 4 pazienti ed uguale a 2 nei restanti 2. L’etàmediana è di 61 anni (range 49-70). Tutti i pazienti erano giàstati trattati con chemio-immunoterapia (IL-2, IFN, 5-FU). Lesedi metastatiche erano: il fegato in 2, il polmone in 4. La TDM26Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaera somministrata alla dose di 100 mg/die alla sera e l’IFN3MUI, 3 volte alla settimana. Il trattamento proseguiva fino atolleranza o progressione.Results: La tossicità osservata è di grado I-II (febbre, sonnolenza,mialgie) in <strong>tutti</strong> i pazienti. La risposta è stata valutata in 5pazienti. In termini di attività sono state osservate: una rispostaparziale a livello polmonare (8+ mesi), due stazionarietà(6+ e 4+ mesi) e due progressioni. Dopo un follow up medianodi 8 mesi (range 6-14), 5 pazienti sono viventi con malattiaed un paziente con localizzazione epatica è deceduto dopo3 mesi dal trattamento.Conclusioni: Lo studio è in corso, comunque le basse dosi diIFN e la TDM sembra fattibile con una accettabile tossicità eduna discreta attività.Abstract n. 64 - PosterFUMO DI SIGARETTA E RISORSA IDRICA IN PAZIENTIAFFETTI DA CARCINOMA VESCICALE SUPERFICIALEMorgia G. 1 , Serretta V. 2 , Altieri V. 3 , Melloni D. 2 , Galuffo A. 2 ,Motta M. 4 , Testa G. 5 , Magno C. 6 , Chincoli S. 7 , CacciatoreM. 8 , Simone N.S. 9 , Contino G. 10 , Pirritano D. 11 , GentileM. 12 , Masala A. 13 , D’Elia A. 14 , Bulgarella A. 15 , Mazza R. 16 ,Ricci Barbini V. 17 , Raguso G. 18 , Esposito C. 19 , Cicalese V. 20 ,Allegro R. 2 , Pavone-Macaluso M. 2 e i membri del GSTU 211Ist Urol-Università di Sassari; 2 Ist Urol-Università di Palermo; 3 IstUrol-Università di Napoli; 4 Ist Urol-Università di Catania; 5 OspCiv Monaldi -Div Urol, Napoli; 6 Ist Urol-Università di Messina;7Osp Civ-Div Urol, Trani (BA); 8 Osp Civ-Div Urol, Partinico (PA);9Osp. Civ -Div Urol, Maddaloni (CE); 10 Osp. Civ. Cervello-DivUrol, Palermo; 11 Osp Civ-Div Urol, Catanzaro; 12 Osp. Civ-DivUrol, Avellino; 13 Osp. Civ. Cardarelli-Div Urol, Napoli; 14 Osp Civ-Div Urol, Castellaneta (TA); 15 Osp Civ-Div Urol, Trapani; 16 OspCiv-Div Urol, Cosenza; 17 Osp Civ-Div Urol, San Giovanni Rotondo(FG); 18 Osp Civ-Div Urol, Martina Franca (TA); 19 Osp Civ-DivUrol, Castellamare Di Stabia (NA); 20 Osp. Civ. Moscato-Div Urol,Avellino; 21 Sicilia-Calabria-Campania-Molise-Puglia-Basilicata-SardegnaIntroduzione: Numerosi studi hanno già confermato il rischioderivante dal fumo di sigaretta ed è verosimile che molteplicifattori ambientali quali il tipo di risorsa idrica siano coinvoltinell’eziopatogenesi del tumore vescicale. La risorsa idrica èrisultata essere un fattore di rischio <strong>per</strong> i tumori del trattodigestivo in diversi studi epidemiologici caso-controllo masolo raramente è stata oggetto di studio in relazione al carcinomavescicale.Metodi: Nell’ambito di uno studio multicentrico sono statecentralizzate informazioni quali l’età, il sesso, il luogo di nascita,l’ambiente di residenza, l’attività lavorativa, l’esposizione alfumo attivo e passivo, l’uso di tintura <strong>per</strong> capelli e la risorsaidrica. Tali fattori di rischio sono stati analizzati in relazione agrado istologico, categoria T, numero, storia clinica del tumorevescicale e stato del circostante urotelio. Vengono qui presentatii risultati inerenti a fumo di sigaretta e risorsa idrica.Risultati: Dal maggio 2002 al dicembre 2003 sono stati reclutati577 pazienti affetti da neoplasia vescicale, 497 (86%)uomini e 80 (13%) donne. L’età media è risultata essere di 67anni (range: 28 - 99 anni). Trecentosettanta pazienti (64%)presentano neoplasie primitive e 207 (36%) recidive; 227(39%) singole e 350 (61%) multiple. Duecentoquarantunopazienti (42%) sono fumatore con una media di 20 sig/die,188 (33%) sono ex-fumatore. Centoquarantacinque pazienti(60%) fumatori fumano da almeno 20 anni e solo diciannove(8%) da meno di 10 (mediana: 30 anni). Ottantotto pazienti(25 %) sono esposti al fumo passivo, in ambiente di lavoro il40%, in ambiente familiare il 46% e in ambedue il 14%. Esisteuna relazione tra fumo attivo e passivo (p=0.02). La risorsaidrica è rappresentata unicamente da acqua in bottiglia in 249pazienti (44%), da acqua di acquedotto in 177 (32%), daacqua di pozzo in 38 (7%), da acqua di sorgente in 7 (1%), darisorsa idrica mista in 89 (16%). L’analisi statistica denotaun’associazione tra uso di acqua non imbottigliata e categoriaT1 del tumore (p=0.03) e assenza di esposizione al fumo(p=0.015). È stata evidenziata una stretta correlazione tra<strong>per</strong>iodo di esposizione al fumo e numero di recidive (p=0.01).Con un cut-off di 20 anni di fumo la <strong>per</strong>centuale di tumorirecidivi passa dal 19% al 36%. In due regioni del Sud Italia,Molise e Campania, emerge una peculiare distribuzione di fattoridi rischio quali fumo e acqua. Nel Molise l’80% dei pazientinon ha mai fumato, ma di questi il 94% non beve acquaimbottigliata. In Campania l’84% di pazienti beve esclusivamenteacqua imbottigliata, ma di questi il 76% è esposto alfumo.Conclusioni: La nostra ricerca rivela una correlazione statisticamentesignificativa tra <strong>per</strong>iodo di esposizione al fumo e numerodelle recidive. Una correlazione emerge anche tra uso diacqua non imbottigliata con la categoria T1 e con l’assenza diesposizione al fumo.Ringraziamenti: Si ringrazia <strong>per</strong> il supporto la FondazioneGruppo Studio Tumori Urologici (GSTU) e la Pzifer Italia Spa.Abstract n. 65 - PosterATTIVITÀ LAVORATIVA E FATTORI DI RISCHIO AMBIEN-TALE IN PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA VESCICALESUPERFICIALESerretta V. 1 , Morgia G. 2 , Altieri V. 3 , Melloni D. 1 , RuggirelloA. 1 , Cosentino V. 4 , Cindolo L. 5 , Borruso L. 6 , Iadevaia M. 7 ,Vaccarella G. 8 , Cammarata C. 9 , Armenio A. 10 , Saracino A. 11 ,Nicolosi D. 12 , Falvo F. 13 , Lo Presti D. 14 , Gentile M. 15 ,Siragusa A. 16 , Paola Q. 17 , Masala A. 18 , D’Elia A. 19 , AragonaF. 20 , Spampinato A. 21 , Allegro R. 1 e i membri del GSTU 221Ist Urol-Università di Palermo; 2 Ist Urol-Università di Sassari; 3 IstUrol-Università di Napoli; 4 Osp. Civ-Div Urol, Gela (CL); 5 Osp CivRummo-Div Urol, Benevento; 6 Osp. Civ-Div Urol, Salemi (TP);7Osp. Civ. Maddaloni-Div Urol, Maddaloni (CE); 8 Osp. Civ.Cervello-Div Urol, Palermo; 9 Osp Civ-Div Urol,Caltanissetta;10Casa di Cura Candela, Palermo; 11 Ist Urol-Università di Bari;12Osp Civ Garibaldi-Div Urol, Catania; 13 Osp Civ-Div Urol,Catanzaro; 14 Osp. Civ. Benefratelli-Div Urol, Palermo; 15 Osp. Civ-Div Urol, Avellino; 16 Osp. Civ-Div Urol, Caltagirone (CT); 17 OspCiv-Div Urol, Sciacca (AG); 18 Osp. Civ. Cardarelli-Div Urol,Napoli;19Osp Civ-Div Urol, Castellaneta (TA); 20 Osp CivCannizzaro-Div Urol, Catania; 21 Osp Civ-Div Urol, Taormina(ME);22Sicilia-Calabria-Campania-Puglia-Basilicata-Molise-SardegnaIntroduzione: Il rischio di recidiva e di progressione nei tumorivescicali è strettamente correlato a fattori prognostici quali ilgrado, la categoria T, la molteplicità, la storia clinica e lo statodel circostante urotelio. Numerosi studi hanno già confermatoil rischio derivante dal fumo di sigaretta ed è verosimile chemolteplici fattori ambientali tra i quali l’attività lavorativa el’uso di tintura di capelli, siano coinvolti nell’eziopatogenesidel tumore vescicale.Metodi: Nell’ambito di uno studio multicentrico in pazientiaffetti da neoplasia vescicale su<strong>per</strong>ficiale che ha coinvolto 40centri urologici dell’Italia meridionale sono state centralizzateinformazioni quali l’età, il sesso, il luogo di nascita, l’ambientedi residenza, l’attività lavorativa, l’esposizione al fumo attivo epassivo, l’uso di tintura <strong>per</strong> capelli e la risorsa idrica. I suddettifattori sono stati analizzati in relazione a grado istologico,categoria T, dimensioni, numero, storia clinica dei tumorivescicali e stato del circostante urotelio. Il fumo di sigaretta e larisorsa idrica sono stati estensivamente trattati in un preceden-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 227
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicate studio. Vengono qui presentati i risultati inerenti l’ambientedi residenza, l’attività lavorativa e l’uso di tintura <strong>per</strong> capelli.Risultati: Dei 577 pazienti reclutati 497 (86%) sono uomini e80 (13%) donne; 370 (64%) affetti da neoplasie primitive e207 (36%) recidive; 227 (39%) singole e 350 (61%) multiple.L’età media è risultata pari a 67 anni (range: 28 - 99 anni). Ildiametro medio della neoplasia è risultato pari a 1.5 cm(range: 0.2-10 cm). Dei 577 pazienti reclutati, 457 (81%)risiedono in ambiente urbano. Centotrentatre pazienti (24%)lavorano, o hanno lavorato, nell’industria a rischio, 107 (19%)nel settore agricolo, 245 (46%) nel terziario, 18 (3%) in settoriindustriali non a rischio, 40 (7%) sono casalinghe e 3 (1%)non hanno un lavoro. Quarantasette pazienti (8%) usano tintura<strong>per</strong> capelli con un <strong>per</strong>iodo medio di esposizione di 15anni (range: 1 -50 anni). L’81% dei pazienti che utilizza tinturadi capelli è donna. È emersa una relazione statisticamentesignificativa tra ambiente di residenza extraurbano e attivitàlavorativa in settori a rischio dell’industria e dell’agricoltura(p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicapresenta il processo carcinogenetico delle cellule prostatiche.Conclusioni: Dalla letteratura corrente si evince come la materiadella discordia in seno al processo di carcinogenesi prostaticaabbia una duplice interpretazione: caduta dei livelli androgenicio eccesso di androgeni?. Infatti il processo tumoralesegue sia una caduta sia un eccesso dei livelli androgenici. Lamaggior parte dei tumori, tuttavia, deriva da un ambienteandrogenico al di sotto dei normali valori. Pertanto il ruoloputativo della normalizzazione degli androgeni nella prevenzionedel tumore della prostata, da parte del mondo scientificointernazionale, incontra attenzioni particolari riguardanti lacorrelazione tra bassi livelli di testosterone sierico e tumoredella prostata.Bibliografia1. Algarte G, et al. Prevention of prostate cancer by androgens: ex<strong>per</strong>imentalparadox or clinical reality. Europ Urol 2004; 46: 2852. Kaufman JM. The effect of androgen supplementation therapy on theprostate. Aging Male 2003; 6:1663. Prehn R. On the prevention and therapy of prostate cancer by androgen.Cancer Research 1999; 59:41614. Rao KUN. Chemioprevention of Rat Prostate Carcinogenesis by early anddelayed administration of Dehydroepiandrosteron. Cancer Research 1999;59:30845. Raivio T, Santti H. Reduced Circulating Androgen Bioactivity in patientswith prostate cancer. The Prostate 2003; 55:1946. Staittin LS, et al. High levels of Circulating testosterone are not associatedwith increased prostate cancer risk: a pooled prospective study. Int JCancer 2004; 108:4187. Morgentaler A, et al. Occult prostate cancer in men with low serumtestosterone levels.JAMA 1996; 276:19048. Hoffman MA, et al. Is low serum free testosterone a marker for highgrade prostate cancer? J Urol2000; 163:8249. Zhang Pl, et al. Association between prostate cancer and serum testosteronelevels. The Prostate 2002; 53:17910. Schatzl G, et al.High-grade prostate cancer is associated with low serumtestosterone levels. The Prostate 2001; 47:5211. Marcelli B M, Cunningham GR. Hormonal signaling in prostatic hy<strong>per</strong>plasiaand neoplasia. J Clin Endocrin Metabolism 1999; 84:3463Abstract n. 68 - VideoTUMORECTOMIA RENALE BILATERALE PER NEOPLA-SIA RENALE: UTILIZZO DEL GEL DI TROMBINA NELL’E-MOSTASI CHIRURGICABertini R., Mazzoccoli B., Sangalli M., Pasta A., RoscignoM., Da Pozzo L.F., Colombo R., Bocciardi A., Rigatti P.U.O. Urologia, Universita Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, MilanoIntroduzione e Obiettivi: Diversi studi multicentrici randomizzatihanno dimostrato che la chirurgia “nephron-sparing” nellaterapia del carcinoma renale sia sovrapponibile, in termini dicontrollo locale e a lungo termine della malattia, alla chirurgiaradicale, <strong>per</strong> tumori renali con diametro ≤5 cm. Pur comportandoun evidente vantaggio <strong>per</strong> la conservazione dell’organo,e quindi della funzione renale del paziente, l’enucleoresezionedel tumore renale con ischemia a caldo o a freddo, imponeun’accurata tecnica emostatica. Presentiamo la tecnica chirurgicadi enucleoresezione <strong>per</strong> neoplasia renale e l’utilizzo delgel di Trombina nell’emostasi della trancia di sezione.Metodi: Paziente, maschio, di 59 anni affetto da sospetta neoplasiarenale bilaterale di riscontro ecografico incidentale econfermata con esecuzione di tomografia computerizzata.Sono evidenti 2 singole neoformazioni al rene sinistro e destrodel diametro massimo rispettivamente di 15 e 21 mm. La stadiazioneclinica preo<strong>per</strong>atoria non ha evidenziato localizzazionisecondarie. Steps chirurgici: 1) Incisione laparotomicamediana xifo-sovraombelicale; 2) isolamento e clampaggio delpeduncolo vascolare bilateralmente; 3) enucleoresezione di 2neoformazioni del diametro di 15 mm e 21 mm rispettivamentea sinistra e a destra; 4) applicazione di alcuni punti disutura <strong>per</strong> i vasi di calibro maggiore e <strong>per</strong> eventuali soluzionidi continuo della via escretrice; 5) Cauterizzazione con Argonlaser; 6) declampaggio (tempo d’ischemia: 18 min a sx; 21 mina dx); 7) apposizione di colla di Trombina con successiva emostasicompressiva <strong>per</strong> un tempo di 2 minuti mediante tamponedi garza imbevuta di soluzione fisiologica. Il declampaggio precedel’apposizione della colla <strong>per</strong> favorire l’azione della stessa acontatto con le piastrine e i fattori della coagulazione.Risultati: L’azione emostatica del gel di trombina sulla trancia disezione dimostra efficace. Si ottiene un efficiente controllo delsanguinamento residuo senza ricorso ad ulteriori presidi emostaticie senza la necessità di apposizione di tessuto adiposoautologo sulla trancia di sezione. Talvolta è necessario ripeterel’applicazione della colla di trombina <strong>per</strong> ottenere un’emostasicompleta. La TC di controllo a 6 mesi, ha evidenziato unaminima disomogeneità del tessuto adiposo <strong>per</strong>irenale, concontorni netti e regolari della trancia di sezione renale bilateralmente,in assenza di recidive locali.Conclusioni: Il gel di trombina è un efficace e sicuro presidioemostatico, utile nella chirurgia renale “nephron sparing” <strong>per</strong>neoplasia. Il suo impiego <strong>per</strong>mette una riduzione dei tempi diischemia e un minor traumatismo meccanico sul parenchimarenale. Si evidenzia inoltre una ottima visualizzazione alla TCdella sede della precedente neoplasia renale, che favorisce unamaggiore accuratezza nel follow up oncologico.Bibliografia1. Belldegrun A, et al. J Clin Oncol 1999; 17:28682. Richter F, et al. Urology 2003; 61:733. Shekarriz B, et al. J Urol 2002; 167:12184. Evans LA, et al. J Urol 2003; 169:1360Abstract n. 69 - ComunicazioneTUMORECTOMIA RENALE PER CARCINOMA A CELLULERENALI: FATTORI PROGNOSTICI E SOPRAVVIVENZA ALUNGO TERMINE IN PZ. IN STADIO PATOLOGICO T1Bertini R. 1 , Sangalli M. 1 , Roscigno M. 1 , Cozzarini C. 2 , PastaA. 1 , Mazzoccoli B. 1 , Angiolilli D. 1 , Da Pozzo L.F. 1 , ColomboR. 1 , Bocciardi A. 1 , Rigatti P 1 .1U.O. Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong>; 2 U.O. Radioterapia, H. SanRaffaele, MilanoObiettivi: La tumorectomia renale rappresenta la tecnica chirurgicadi riferimento nei tumori renali localizzati di piccole dimensioni.Obiettivo dello studio è stato esaminare retrospettivamentela nostra casistica in relazione alla sopravvivenza globale (OS)e causa specifica (CSS) dei pz. sottoposti a tumorectomia ranale<strong>per</strong> carcinoma a cellule renali (RCC) in stadio pT1 sec TNM2002. È stata inoltre valutata la presenza di fattori prognosticiindipendentemente predittivi di sopravvivenza.Metodi: Fra il 1988 ed il Luglio 2004 237 pz., con stadio patologicoT1 (età media:60 anni; R: 25-86), sono stati sottopostiad intervento di tumorectomia renale <strong>per</strong> RCC (diametromedio 3,1 cm; R: 0,4-7 cm).Caratteristiche dei pazienti: M/F 172/65; Dx/Sx/Bilaterale:118/108/11; sede terzo sup/medio/inf 69/77/91; Creatininemiapreo<strong>per</strong>atoria: 1,05 ± 0,51 mg/dL. Tutti i pz. sono stati studiaticon scintigrafia ossea e TC toraco-addominale e nessuno presentavametastasi alla diagnosi. Venti pz. erano monorene chirurgicoe 22 pz. presentavano una patologia benigna al renecontrolaterale.Risultati: La durata mediana dell’intervento è stata di 140 min(R:60-320); il tempo mediano di ischemia di 20 min (R: 4-44),Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 229
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicale <strong>per</strong>dite ematiche mediane di 350 mL (R: 50-3900). Esameistologico: pT1a/pT1b: 188/49; G1/G2/G3: 74/140/23; RCC acellule chiare: 182pz.; ossifile/cromofobo:16; papillifero: 34;altro: 5. Complicanze che abbiano richiesto un reinterventochirurgico si sono verificate nel 4,5% dei casi (11/237): 4emorragie acute, 1 splenectomia, 2 deiscenze della ferita, 5fistole urinose (trattate con posizionamento di doppio J ureterale).La degenza mediana è stata di 6 gg (R: 3-34). La OS a 5anni (follow-up mediano 60,7 mesi) è stata dell’89,7%, la CSSdel 94,1%. L’analisi univariata non ha evidenziato una differenzastatisticamente significativa in termini di CSS a 5 annifra il gruppo di pz. in stadio pT1a e pT1b. I pz. con neoplasiaG3 hanno mostrato una CSS a 5 anni significativamente inferioreai pz. con neoplasia G1 (82% vs 100%; p=0,01), mentrenessuna differenza statistica è risultata fra pz. G2 e G3. L’analisimultivariata ha infine identificato, come fattori prognosticiindipendentemente predittivi di OS, l’età avanzata (p=0,004),la creatininemia preop (p=0,005) e il Grading (p=0,03), mentrein termini di CSS sono risultati fattori prognostici indipendentil’età avanzata (p= 0,003) ed il Grading (p=0,04). Lo stadiopatologico (pT1a vs pT1b) non è risultato fattore prognosticoindipendente nemmeno all’analisi multivariata.Conclusioni: La tumorectomia renale si conferma una tecnicachirurgica affidabile e consolidata e rappresenta il gold standardnelle neoplasie renali di piccole dimensioni (stadio pT1).L’analisi multivariata evidenzia come fattori prognostici indipendentidi OS e CSS l’età avanzata ed il grading, mentre nonsembra emergere alcun ruolo prognostico dello stadio dellamalattia (pT1a vs pT1b) secondo il TNM 2002. Emerge inoltre,sorprendentemente, il ruolo della creatininemia preo<strong>per</strong>atoriaquale fattore prognostico indipendente di OS.Abstract n. 70 - PosterLE CONSEGUENZE URODINAMICHE DELL’ISTERECTO-MIA RADICALE SEC. WERTHEIM-MEIGGS; LA NOSTRAESPERIENZAPizzorno R., Simonato A., Ninotta G., Gastaldi C.,Carmignani G.Istituto di Clinica Urologica “L. Giuliani”, Università di GenovaIntroduzione e Obiettivi: L’isteroannessiectomia radicale sec.Wertehim-Meiggs viene utilizzata <strong>per</strong> il trattamento delle neoplasieuterine; grazie al miglioramento delle tecniche terapeutichele pazienti riescono a giungere all’osservazione dell’Urologo<strong>per</strong> disturbi vescico-sfinterici che si manifestano anche ad annidi distanza. A questo scopo abbiamo riesaminato la casisticadell’Urodinamica della Clinica Urologica degli ultimi 5 aa <strong>per</strong>stabilire il rapporto che può esistere fra intervento chirurgico eproblematiche vescico-sfinteriche anche tardive.Metodi: Sono state valutate 29 donne di età compresa fra 40 e82 anni (aa) (media 61.7 aa SD 12.03 aa) già sottoposte adisterannessiectomia radicale C/O Unità O<strong>per</strong>ativeGinecologiche da 1 a 38 aa prima della valutazione (media12.43 aa SD 10.29 aa) 7/29 risultavano aver eseguito radioterapia2/29 cesioterapia (Tab 1). 5/29 praticavano autocateterismi<strong>per</strong> ritenzione urinaria (da 1 a 7 al giorno media media2.6). 8/29 in seguito all’incontinenza facevano uso di pannolino,da 1 a 4 pannolini al giorno (media 2.13). Tutte le pazienti(pts) sono state sottoposte ad esame urodinamico completo(uroflussometria, valutazione del residuo PM, cistomanometria,studio p/f, profilo pressorio uretrale).Risultati: L’uroflussometria ha evidenziato un flusso massimo >20 ml/sec in 7 casi su 29 (24.1 %); negli altri casi (75.9 %) ilflusso massimo è risultato inferiore a tale valore (range 9.0 -19.0 ml/sec, media 15.4 ml/sec, DS 3.30 ml/sec). In 11/29(37.9 %) vi era ausilio del torchio addominale; il flusso è risultatointermittente in 4/29 casi (13.8 %). Il residuo PM è statoriscontrato in 14 casi con valori compresi fra i 7 ed i 700 ml(media 140.14 ml, DS 194.41 ml). Alla cistomanometria 10 su29 pts (34.5%) non hanno manifestato alcuna sensibilità vescicaleal riempimento (> 350 ml). In 8/29 casi la massima capacitàcistomanometrica è risultata < 350 ml range 99 - 340 ml(media 260.1 ml DS 85.6 ml). Il riflesso detrusoriale è statoevocato in 8/29 (27.6%); nel rimanente 73.4% non è stata evidenziataattività contrattile detrusoriale. In 3 pazienti è stataposta la diagnosi di vescica i<strong>per</strong>attiva; in un caso la situazioneè complicata da dissinergia vescica-sfintere.Discussione: L’isterectoma radicale ha la fama di danneggiarel’innervazione vescico-sfinterica e può giungere al punto direndere la vescica iposensibile ed ipo-acontrattile; la nostraes<strong>per</strong>ienza sembra confermare queste conoscenze; infatti 5delle nostre pazienti già praticavano autocateterismo e che altre11 presentavano residuo PM al termine della uroflussometria.Il 34.5% delle nostre pts ha evidenziato una vescica non sensibileal riempimento ed il 73.4% non ha evidenziato attivitàcontrattile. Il nostro studio conferma il rischio di danno dell’innervazionesensoriale e motoria in corso di isteroannessiectomiaradicale.Bibliografia1. Chen GD, Lin LY, Wang PH, Lee HS. Urinary tract dysfunction after radicalhysterectomy for cervical cancer. Gynecol Oncol. 2002; 85:2922. Chuang TY, Yu KJ, Penn IW, Chang YC, Lin PH, Tsai YA. Neurourologicalchanges before and after radical hysterectomy in patients with cervical cancer.Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82:954Abstract n. 71 - ComunicazioneFOLLOW-UP ONCOLOGICO A MEDIO TERMINE EMORBIDITÀ DOPO CISTECTOMIA RADICALE NERVEAND SEMINAL-SPARINGBertini R., Mazzoccoli B., Naspro R., Salonia A., Da PozzoL.F., Fabbri F., Rigatti P., Colombo R.U.O. Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, Milano IstitutoScientificoIntroduzione: L’intervento di cistectomia radicale sec.la tecnicanerve e seminal-sparing si propone di salvaguardare una elevataQoL post-o<strong>per</strong>atoria nel rispetto di una corretta radicalitàoncologica. Scopo del presente studio è stata la valutazionedell’eventuale impatto negativo dell’intervento in termini oncologicie di morbidità nel follow-up (F-U) a medio termine.Materiali e Metodi: Tra giugno ‘96 e gennaio ‘05, 43 pazienti(35-62 anni), di cui 30 affetti da neoplasia vescicale uroteliale(TCC) Ta,T1,CIS ad alto rischio e 13 con stadio clinico T2,sono stati sottoposti a linfoadenectomia pelvica e cistectomiaradicale nerve e seminal-sparing (NSS) con risparmio dellacapsula prostatica dopo TURP (consensuale in 17 e antecedentein 26 casi) e neovescica ileale con ileocapsulplastica.Risultati: Il referto patologico definitivo ha documentato: 10pT0,19 pT1,1 CIS, 7 pT2a, 6 pT2b; 3 pz pN+ tra i pz con TCCsu<strong>per</strong>ficiali e 3 pazienti pN+ tra quelli con TCC muscolo-infiltrante.Il F-U mediano è di 44 (7-104) mesi. Abbiamo registrato2 casi di recidiva di TCC locale in sede di capsula prostaticaa 30 e 18 mesi di F-U, entrambi sottoposti a TURP consensualealla cistectomia: il primo è deceduto a 50 mesi dall’ intervento<strong>per</strong> metastasi (mts) a distanza e il secondo è stato sottopostoad exeresi della recidiva locale. 2 pz hanno sviluppato un TCCmetacrono dell’alta via escretrice <strong>per</strong> cui sono stati sottoposti anefroureterectomia, di cui 1 ha poi sviluppato una recidiva insede di mucosa di neovescica. In 1 pz (pT1,G3,N2) abbiamodocumentato una ricaduta linfonodale retro<strong>per</strong>itoneale estesacon decesso a 45 mesi di F-U. I rimanenti 3 pz N+ alla cistectomia(2N2 e 1N1) sono stati trattati con CT adiuvante e sonoattualmente in fase di remissione clinica. Nei restanti casi, il F-30Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaU oncologico è ad oggi negativo. In termini di morbidità posto<strong>per</strong>atoriaabbiamo registrato 1 reintervento <strong>per</strong> occlusioneintestinale, 2 casi di stenosi dell’anastomosi ileo-capsulare, 2 diritenzione urinaria da prolasso ileo-capsulare (trattati con successoendoscopicamente) e 5 casi di stenosi dell’anastomosiureterale di cui 1 sottoposto a nefrectomia <strong>per</strong> esclusione funzionaledel rene. Dal punto di vista funzionale si è documentatain <strong>tutti</strong> i pazienti una precoce e completa continenza notturnae diurna salvo 1 caso ed in <strong>tutti</strong> i pazienti eccetto 1 una attivitàerettile totalmente conservata.Conclusioni: 2 casi di recidiva locale di malattia possono esseredirettamente riferiti alla tecnica adottata e all’esecuzione consensualedella TURP (negatività dell’esame istologico all’esameintao<strong>per</strong>atorio; successiva presenza di TCC in uretra prostaticae parenchima prostatico rispettivamente all’esame istologicodefinitivo). In <strong>tutti</strong> gli altri casi la prognosi è stata condizionatadallo stadio patologico all’intervento. Non abbiamorilevato un incremento del tasso di mts a distanza riferibile allatecnica chirurgica o la comparsa di mts in sedi anomale. Tuttii pazienti hanno riferito una elevata ER-QoL documentatainoltre mediante questionari validati. Visti i risultati ottenutiriteniamo mandatoria l’esecuzione della TURP e delle biopsieprostatiche antecedenti (circa 20 gg) alla cistectomia NSS sia aifini di garantire corretta stadiazione della malattia sia ai fini diridurre la morbidità posto<strong>per</strong>atoria.Abstract n. 72 - PosterEFFETTO DELLA TERMOCHEMIOTERAPIA LOCALE INPAZIENTI AFFETTI DA NEOPLASIA SUPERFICIALEVESCICALEColombo R. 1 , Naspro R. 1 , Salonia A. 1 , Moskovitch 2 , Sidi A. 2 ,Akkad T. 3 , Gofrit O. 2 , O’osterhof G. 4 , Liebovitch I. 2 , Leib Z. 2 ,Conti G. 1 , Stein A. 2 , De Corbelli O. 1 , Maffezzini M. 11Milano, Como, Genova (Italia); 2 Haifa, Holon, Jerusalem, KfarSaba, Petach-Tikva (Israele); 3 Innsbruck (Austria); 4 Maastricht(Olanda)Introduzione: Il bacillo di Calmette-Guerin (BCG) è da lungotempo intensivamente utilizzato nella profilassi delle recidivedopo TUR delle neoplasie vescicali su<strong>per</strong>ficiali ad alto rischiosec. i criteri EAU. Per questo gruppo di pazienti, in genere, ilfallimento della terapia con BCG si accompagna ad una cattivaprognosi. In numerosi studi ad ampio reclutamento, lasopravvivenza libera da malattia a 2 anni dopo fallimento dellaterapia con BCG, varia dall’ 8% al 42% in relazione ai diversiprotocolli di salvataggio adottati (3 ciclo di BCG, Interferonα2Bsolo o sequenziale con BCG, MMC, Valrubicina). Per ipazienti non responder la cistectomia costituisce l’indicazioneelettiva. Lo scopo di questo lavoro è stato di valutare l’efficaciadel trattamento combinato di i<strong>per</strong>termia e chemioterapiaendovescicale con Mitomicina C (Synergo ® ) in pazienti in fallimentodopo BCG.Pazienti e Metodi: In uno studio retrospettivo multicentricosono stati valutati 110 pazienti affetti da neoplasia vescicalesu<strong>per</strong>ficiale ad intermedio e alto rischio recidivi dopo trattamentocon BCG. I pazienti sono stati trattati con termo-chemioterapiacon Synergo ® (tem<strong>per</strong>atura media 42.5 C + MMC40 mg/40 ml) locale tra il 1996 e il maggio <strong>2005</strong>.Risultati: Sono risultati valutabili 76 pazienti “BCG failures”secondo la classificazione di O’Donnel’s (intolleranza aBCG/recidivi dopo 2 ciclo di BCG). Il follow-up mediano è di16 (2,5-57) mesi. L’efficacia del trattamento con Synergo(r),calcolata come sopravvivenza libera da malattia espressa con lacurva di Kaplan-Meier, è risultata dll’86% e del 73% rispettivamentead 1 anno e a 2 anni dal trattamento.Conclusioni: In pazienti recidivi dopo BCG, il trattamentoendovescicale combinato con i<strong>per</strong>termia e chemioterapia locale,ha mostrato un effetto su<strong>per</strong>iore a quello pubblicato <strong>per</strong>regimi di trattamento alternativi, e può essere considerato unaopzione terapeutica adeguata <strong>per</strong> questo gruppo di pazientialtrimenti candidati a cistectomia radicale.Bibliografia1. Catalona, WJ, Hudson MA, Gillen DP, et al. Risks and benefits of repeatedcourses of intravesical bacillus Calmette-Guerin therapy for su<strong>per</strong>ficialbladder cancer. J Urol 1987; 137:2202. Malmstrom PU, Wijkstrom H, Lundholm C, et al: 5-Year followup of arandomized prospective study comparing mitomycin C and bacillusCalmette-Guerin in patients with su<strong>per</strong>ficial bladder carcinoma. Swedish-Norwegian Bladder Cancer Study Group. J Urol 1999; 161:11243. Steinberg G, Bahnson R, Brosman S, et al. Efficacy and safety of valrubicinfor the treatment of bacillus Calmette-Guerin refractory carcinoma insitu of the bladder. Valrubicin Study Group. J Urol 2000; 163:7614. Williams RD, Gleason DM, Smith AY, et al. Pilot study of intravesicalalfa-2b interferon for treatment of bladder carcinoma in situ following BCGfailure. J Urol 1996; suppl., 155: 494A, abstract 7355. O’donnel MA, Krohn J, DeWolf WC. Salvage intravesical therapy withinterferon-α2B plus low dose bacillus Calmette-Guerin is effective inpatients with su<strong>per</strong>ficial bladder cancer in whom bacillus Calmette-Guerinalone previously failed. J Urol 2001; 166:13006. O’donnell MA, Lilli K, Leopold C, The National Bacillus Calmette-Guerin/Interferon Phase 2 Investigator Group: Interim results from anational multicenter phase II trial of combination Bacillus Calmette-Guerinplus Interferon Alfa-2b for su<strong>per</strong>ficial bladder cancer. J Urol 2004; 172:888Abstract n. 73 - PosterAFFIDABILITÀ DELLA CISTOSCOPIA CON 5-ALA NELFOLLOW-UP DEL CIS PURO IN TRATTAMENTO CON BCGColombo R., Naspro R., Fabbri F., Rigatti P.UO Urologia, Università “Vita-<strong>Salute</strong>”, Istituto Scientifico H. SanRaffaele, MilanoObiettivo: Studio prospettico che valuta l’affidabilità della cistoscopiaeseguita in fluorescenza (PDD) dopo somministrazioneendovescicale di acido 5-aminolevulenico (5-ALA) confrontatacon la luce bianca tradizionale in pazienti affetti da carcinomain situ (Cis) non associato a forme papillari (puro).Materiali e Metodi: Tra febbraio 2004 e maggio <strong>2005</strong>, 26pazienti affetti da Cis puro, in varie fasi di trattamento conBCG secondo lo schema di Lamm a distanza di almeno 3 settimanedall’ultima instillazione di immunoterapico, sono statisottoposti in regime ambulatoriale durante il follow-up a cistoscopiacon strumento rigido, in luce standard e in PDD previainstillazione endovesciale di 5 ALA (50 ml di una soluzione di5-ALA al 3,5%, Shering) almeno 2 ore e 45 minuti prima.Come fonte luce è stata utilizzata una luce bianca con filtroequipaggiata con lampada allo xenon in grado di produrre unalunghezza d’onda da 345 a 440 nm. La vescica è stata esplorataaccuratamente prima in luce bianca e poi in fluorescenza.Tutte le aree sospette <strong>per</strong> tumore sono state sottoposte a biopsiea freddo in regime ambulatoriale. Al momento della cistoscopiaogni paziente recava con se un esame citologico delleurine su 3 campioni. Tutti i campioni istologici ottenuti sonostati valutati da un patologo cieco allo studio.Risultati: La durata media delle instillazioni è stata 160 minuti(range 100-180) e gli effetti collaterali legati alle instillazionisono stati trascurabili e <strong>tutti</strong> i pazienti sono stati in grado ditrattenere il farmaco <strong>per</strong> il tempo adeguato. Dei 26 pazientivalutati 5 (19,2) erano postivi <strong>per</strong> Cis alla biopsia, di cui 4 diagnosticatisolo in fluorescenza e 1 sia in luce in luce biancastandard che in fluorescenza. In 5 casi (19,2%) (cosa vuoldire?) sono state eseguite biopsie di aree sospette in fluorescenzache alla valutazione istologica sono risultate compatibilicon aree infiammatorie. In soli due pazienti si è riscontrataArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 231
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicauna citologia vescicale urinaria positiva <strong>per</strong> cellule tumoralimaligne ed in entrambi i casi sia la cistoscopia in fluorescenzache quella a luce bianca sono risultate negative <strong>per</strong> areesospette mentre è risultata positiva una ricerca di CTM ureteraleselettiva.Conclusione: Questi dati, seppur preliminari, sembrano indicareche la cistoscopia eseguita in fluorescenza sembra incrementarela detection rate di carcinoma in situ durante il follow-updi pazienti ad alto rischio senza aumentare il rischio dicomplicanze.Bibliografia1. Schmidbauer J, Witjes F, Schmeller N, Donat R, Susani M, Marberger M.Hexvix PCB301/01 Study GroupImproved detection of urothelial carcinomain situ with hexaminolevulinate fluorescence cystoscopy. J Urol 2004; 171:1352. Zaak D, Kriegmair M, Stepp H, Baumgartner R, Oberneder R, SchneedeP, Corvin S, Frimberger D, Knuchel R, Hofstetter A. Endoscopic detection oftransitional cell carcinoma with 5-aminolevulinic acid: results of 1012 fluorescenceendoscopies. Urology 2001; 57:690Abstract n. 74 - ComunicazioneLA TECNICA F.I.S.H. NELLA DIAGNOSI DI RECIDIVA DELCARCINOMA VESCICALEBassi P. 1 , De Marco V. 1 , Longo F. 1 , Bertoloni R. 1 , AragonaM. 1 , Volpe A. 1 , Gardi M. 1 , Lamon C. 1 , Fassina A. 2 ,Cavazzana A. 31Clinica Urologica, Università di Padova; 2Servizio diCitodiagnostica, Università di Padova; 3 Sezione di PatologiaMolecolare, Università di PisaIntroduzione e Obiettivi: Attualmente la cistoscopia e la citologiaurinaria rappresentano il “gold standard” nel monitoraggio deipz con neoplasia vescicale su<strong>per</strong>ficiale (NVS). Nelle neoplasieuroteliali sono state identificate molteplici alterazioni genetiche(numeriche e strutturali) non-random. La rilevazione di questespecifiche anomalie cromosomiche grazie all’Ibridizzazione InSitu Fluorescente (FISH) può essere utilizzata nella diagnosi dicancro della vescica. Scopo di questo studio è valutare la sensibilitàe la specificità della metodica FISH nei campioni di urinadei pz in controllo endoscopico <strong>per</strong> NVS.Metodi: 37 pz in follow-up <strong>per</strong> pregressa NVS sono stati sottopostia cistoscopia, citologia urinaria e FISH. Ogni lesione sospettaè stata biopsiata. La citologia urinaria e la FISH sono state applicatea campioni di cellule uroteliali ottenute da lavaggio vescicale.Per valutare anomalie cromosomiche tumore-associate nellecellule vescicali sono state utilizzate delle sonde marcate consostanze fluorescenti dirette verso i centromeri dei cromosomi 3,7 e 17, ed una sonda specifica <strong>per</strong> il locus 9p21.Risultati: 9/37 (24,3%) pz avevano alla cistoscopia delle lesionisospette che solo in 5 si sono rivelate positive all’esame istologico.18/37 (48,6%) pz sono risultati positivi alla tecnica FISH. 1/37(2,7%) pz ha mostrato positività e 3/37 (8.1%) hanno mostratoun sospetto alla citologia urinaria. Tutti i pz con cistoscopia edesame istologico positivo sono risultati positivi alla FISH mentresolo 1 ha mostrato positività alla citologia. Tutti i pz con cistoscopiapositiva ed esame istologico negativo sono risultati negativialla FISH. I 3 pz con cistoscopia negativa e citologia sospetta sonorisultati positivi alla FISH. 10/37 (27%) pz sono risultati positivialla FISH, avendo esame cistoscopico e citologia negativi.Conclusioni: La tecnica FISH ha dimostrato di avere una sensibilitàdel 100%, valore su<strong>per</strong>iore rispetto alla citologia (50%) ealla cistoscopia (62,5%), una specificità del 66,5% (citologia100%, cistoscopia 86%). Il follow-up dei pz nei prossimi mesici mostrerà se il valore della specificità è destinato ad aumentarein quanto la FISH potrebbe anticipare la diagnosi di recidivadi neoplasia uroteliale. La presenza di alterazioni nell’urotelionon neoplastico può aiutare ad evidenziare pz a rischio direcidiva, e la negatività all’esame FISH e della diagnostica <strong>per</strong>immagini potrebbe far propendere a non eseguire più la cistoscopianei pz in controllo endoscopico <strong>per</strong> NVS. La tecnicaFISH appare <strong>per</strong>tanto meritevole di ulteriori studi.Bibliografia1. Sauter G, Gasser TC, Moch H, Richter J, Jiang F, et al. DNA aberrationsin urinary bladder cancer detected by Flow citometry and FISH. Urol Res1997; 25 (Suppl 1):S37-432. Bubendorf L, Grilli B, Sauter G, Mihatsch MJ, Gasser TC, Dalquen P.Multiprobe FISH for enhanced detection of bladder cancer in voided urinespecimens and bladder washings. Am J Clin Pathol 2001; 116:793. Halling KC, King W, Sokolova IA, et al. A comparison of BTA stat, hemoglobindipstick, telomerase and Vysis UroVysion assays for the detection ofurothelial carcinomas in urine. J Urol 2002; 167:20014. Sarosdy MF, Schellhammer P, Bokinsky G, Kahn P, et al. Clinical evaluationof a multi-target fluorescent in situ hybridization assay for detection ofbladder cancer. J Urol 2002; 168:1950Abstract n. 75 - ComunicazioneRUOLO PROGNOSTICO, OLTRE CHE STADIANTE, DELLARE-TUR NEL CA VESCICALE SUPERFICIALE DI ALTOGRADOSimone M., Pomara G., Salinitri G., Marzano R., Casale P.,Francesca F.U.O. Urologia SSN, Azienda Ospedaliero, Universitaria di PisaIntroduzione: Circa il 30% dei carcinomi uroteliali della vescicarisulta in stadio T1(1). I tumori T1 di alto grado (G3) sono adTabella 1.2nd look OUTCOME dopo BCGDiagnosi n Disease free Recidiva su<strong>per</strong>f. Progressione CistectomiaNegativo (a) 24 22 1 - -T1 G3 (b) 12 3 2 7 8Ta-1 G 1-2 8 3 3 2 2Cis (c) 7 6 - - -T2 9 n.a. n.a. n.a. 9TOTALE 60 34 6 - 19Legenda: n.a. non applicabile. Note: (a) follow-up inadeguato in 1 paziente; (b) 1 cistectomia <strong>per</strong> recidiva multicentrica su<strong>per</strong>ficiale; (c) 1 decesso<strong>per</strong> altra causa a tre mesi. Dei 19 pazienti cistectomizzati, 14 presentarono malattia localmente avanzata (7 N+).32Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaalto rischio di recidiva e progressione, e presentano potenzialitàmetastatiche e di letalità 10 volte maggiori rispetto agli altriTa-T1 (2). Il trattamento standard (TUR + BCG) producesopravvivenza libera da malattia a 5 anni nell’ordine dell’80%(3). Non è sempre evidente se i pazienti che non rispondonoa BCG presentino recidiva precoce o malattia residua. Unaseconda resezione rileva malattia residua in > 30 % dei casi (4)e mioinvasività sino al 10 % (5). In assenza di efficaci marcatoriin questa sottopopolazione ad alto rischio abbiamo introdottonella nostra pratica la TUR second-look <strong>per</strong> ottenere unpiù preciso inquadramento diagnostico.Materiali e Metodi: Dal gennaio 2000 al marzo <strong>2005</strong> abbiamorilevato 67 casi consecutivi di T1 G3, 55 maschi e 12 femmine,età mediana 71 anni, range 44 - 82. A 4-6 settimane dalprimo intervento essi sono stato sottoposti a re-TUR, eseguitada vari chirurghi. La tecnica prevede la resezione separatadella parte esofitica della neoplasia ovvero della cicatrice chirurgica,dei margini liberi e della base di impianto, includendola tonaca muscolare (6); si associano infine biopsie random.Risultati: Vengono riportati in tabella, in 60 pazientivalutabili, con followup mediano 22 mesi (range 3-50):Conclusioni: Nel T1 G3 la re-TUR completa o ridefinisce la diagnosiin molti casi, testimoniando la frequente inadeguatezzadella prima resezione. Il riscontro di malattia <strong>per</strong>sistente(60%) sembra costituire un indice prognostico sfavorevoleanche dopo trattamento con BCG, del quale <strong>per</strong>tanto beneficianomaggiormente i pazienti senza malattia residua alla re-TUR. In caso di mioinvasività al second look o di progressionel’istologia definitiva, dopo cistectomia, rileva spesso malattialocalmente avanzata.Bibliografia1. Herr H, Jakse G. pT1 bladder cancer. Eur Urol 1991; 20:1-82. Borkowski A. Su<strong>per</strong>ficial bladder cancer T1 G3: the choice of treatment.BJU International 2002; 89:6233. Patard JJ, Moudouni S, Saint F et al. Tumor progression and survival inpatients with T1G3 bladder tumors: multicentric retrospective study comparing94 patients treated during 17 years. Urology 2001; 58:5514.Jakse G, Algaba F, Malmstrom PU, Oosterlinck. A second-look TUR in T1transitional cell carcinoma: why? Eur Urol 2004; 45:5395.Schwaibold H, Treiber U, Kubler H, Ley H, Hartung R. Significance of2nd transurethral resection for T1 bladder cancer. Eur Urol 2000; 37(Suppl2):116. Marberger H, Marberger M, Decristofero A. The current status oftransurethral resection in the diagnosis and therapy of carcinoma of the urinarybladder. Int Urol Nephrol 1972; 4:35Abstract n. 77 - ComunicazioneACUTE, LATE AND BIOCHEMICAL CONTROL AFTERNEOADJUVANT HORMONAL THERAPY (HT) AND THREEDIMENSIONAL CONFORMAL RADIOTHERAPY (3D-CRT)FOR PROSTATE CANCERSantoro M., Falcone S., Cervo E., Colosimo A., Riccelli R.,Falvo F., Pingitore D.O<strong>per</strong>ative Unity of Radiotherapy and Radiobiology, HospitalPugliese-Ciaccio, CatanzaroIntroduction and Objective: The optimum treatment for prostatecancer is still controversial. This is attributable to the absenceof convincing clinical data to support the su<strong>per</strong>iority of onetreatment over another. We evaluate retrospectively acute andlate toxicity over that the biochemical survival in the patientsaffected by prostate cancer treated with three-dimensionalconformal therapy (3D-CRT) and hormonal therapy (HT).Methods: Between February 1999 and May <strong>2005</strong>, 662 patientshave been treated with a median age of 70 years (range 50-82years) were treated at “Hospital Pugliese-Ciaccio”, Catanzaro.At May <strong>2005</strong>, only 503 patients who received hormonal therapywere analyzed. The patients resulted in the following clinicalstage of illness: stage I, 13 patients (2.5%), stage II, 360patients (71.5%), stage III, 103 patients (20.5)% and stage IV,27 patients (5.4%). Fifty - six <strong>per</strong>cent of the patients (284patients) introduced a Gleason Score (GS) among 2 and 6;35.6% (179 patients) it had a GS of 7-8 and 7.9% (40 patients)of the patients of 9-10. The patients were introduced to thedebut with a PSA = 10 ng/ml, in 41% of the cases, PSA 10-20ng/ml in 34% of the cases while 25% of the patients had introduceda PSA >20 ng/ml. All patients were submitted to hormonaltherapy for a median of 8,9 months, of these the 85%has <strong>per</strong>formed a pharmacological treatment with block androgenictotal (BAT), consistent in the use of analogous LHRHs.All patients were treated with three-dimensional conformaltherapy. The total dose of radiotherapy ranged 7000 cGy to7020 cGy. with a dose fraction of 180-200 cGy. The patientshave been treated in the supine position with 18 MV fotonsand fields shaped with MLC (Multileaf Collimator) on prostateand seminal vesicles, without system of immobilization. In16 patients, with clinical nodal involvement (N1), has <strong>per</strong>formedthe treatment on pelvis until 4500 cGy. The toxicity to thetreatment has been appraised according to the RTOG scale.Results: The a median of follow-up was 30 months, while thebiochemical survival of the patients has been of 91% while4.5% of the patients has introduced biochemical relapse andthe remainder 4.5% has introduced. Any case of referabledeath to the illness is not occurred. The 98.5% of the patientshas introduced a toxicity rectal acute of G2 and 1.5% a toxicityof G3, while in the 1% has introduced a bladder toxicity acuteof G3-4. Were observed three cases of late rectal toxicity rectalG3-G4.Conclusions: In summary, our data confirm the good presentresults in literature (1, 2) in the biochemical control and lowtoxicity in the cure of the prostate cancer using a combinationof 3D-CRT and hormonal therapy. Moreover, the conformalradiation therapy allows to administer to the target a dose taller,reducing the exposure of the organs to risk. The treatmentcomes, therefore, well born and introduces great potentialityon the local control of the disease. The association of hormonaltherapy in neoadjuvant setting not add the acute toxicity,while regarding the late toxicity, at moment, it is not possibleto effect definitive conclusions because of the brief <strong>per</strong>iod offollow-up.References1. Bolla M, Collette L, Blank L, et al. Long-term results with immediateandrogen suppression and external irradiation in patients with locallyadvanced prostate cancer (an EORTC study): a phase III randomised trial.Lancet 2002 13; 360(9327):1032. Hanks GE, Pajak TF, Porter A, et al. Phase III trial of long-term adjuvantandrogen deprivation after neoadjuvant hormonal cytoreduction and radiotherapyin locally advanced carcinoma of the prostate: the RadiationTherapy Oncology Group Protocol 92-02. J Clin Oncol 2003; 21: 3972Abstract n. 78 - PosterBLADDER CANCER IN THE ELDERLY PATIENTS: ROLE OFTHE CONSERVATIVE TREATMENTSantoro M. 1 , Cervo E. 1 , Falcone S. 1 , Colosimo A. 1 , RiccelliR. 1 , Prencipe M. 2 , Pingitore D. 11O<strong>per</strong>ative Unity of Radiotherapy and Radiobiology; 2 O<strong>per</strong>ativeUnity of Urology Hospital Pugliese-Ciaccio, CatanzaroIntroduction and Objective: The optimal treatment of bladdercancer has been a subject of continuous controversy. In NorthAmerica, as well as in Europe, the radical cistectomy as thestandard option for invasive bladder cancer. In the westernArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 233
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicacountries the elderly ones constitute the part of the populationin more rapid growth and, insofar, the group to taller risk todevelop a cancer. The elderly patients, because of the presenceof concomitant pathologies, they set to the clinician particularproblems and limitations in the therapeutic planning. Severalgroups have reported the value of combination of conservativesurgery and radiochemotherapy or radical radiotherapy alonein patients affected by bladder cancer (1-3). In this study wehave retrospectively analyzed the prognostic factors influencingsurvival and relapse free-survival after radiotherapy followingtransurethral resection (TURB) for bladder cancer.Methods: Between May 2001 and May <strong>2005</strong>, 28 patients withbladder cancer have been treated at the O<strong>per</strong>ative Unity ofRadiotherapy and Radiobiology, Hospital of Catanzaro. Ofthese, 19 patients were treated with radiotherapy alone (RT)and nine with platin based radio-chemotherapy (RCT) afterTURB. In this analysis, only the 19 curative patients, witheither muscle invasive or T1-high risk cancer, treated with RTalone, were analyzed. Overall survival (OS) and Relapse-FreeSurvival (RFS) were analyzed with the Kaplan and Meyermethods. Comparisons were made using the log-rank test. Inthe analysis, we proposed the following prognostic factors asaffecting the development of relapse after initial treatment:Univariate analysis was <strong>per</strong>formed for age, grade, R-statusafter initial TURB, T-category relevant to the endpoints initialresponse, survival and bladder preservation.Results: Median age was 78 years (range 66-90 years), whilethe median follow-up is 15 months (range 5-42 months). Allpatients were treated with three-dimensional conformal therapy(3D-CRT). The total dose of radiotherapy ranged 4000cGy to 5200 cGy. Complete remissions were achieved at 57%after RT and TURB. Toxicity was acceptable. Further significantprognostic factors were pT-category and R-status. For allpatients survival was 31% after 2 years and 25% at 4 years,while the relapse-free survival rates were 19% and 15% at 2and 4 years, respectively. In the univariate analysis the onlysignificant factor for survival and relapse-free survival andbladder preservation was the R-status after initial TURB.Conclusions: In conclusion, treatment of bladder cancer byTURB and RT alone is an alternative to primary cystectomy, forthe elderly patients. Initial TURB is recommended to be asradical as possible (1).References1. Douglas RM, Kaufmann DS, Zietmann AL et al.Conservative surgery,patient selection, and chemoradiation as organ-preserving treatment formuscle-invading bladder cancer. Semin Oncol 1996; 23: 6142) Moonen L, v.d. Voet H, De Nijs R et al. Muscle-invasive bladder cancertreated with external beam radiation: influence of total dose, overall treatmenttime and treatment interruption on local control. Int J Radiat OncolBiol Phys 1998; 42:5253) Birkenhake S, Martus P, Kuhn R et al. Radiotherapy alone or radiochemotherapywith platin derivative following transurethral resection of thebladder. Strahlenther Onkol 1998; 174:121Abstract n. 79 - ComunicazioneRUOLO DELL’ORMONOTERAPIA ASSOCIATA ALLARADIOTERAPIA ADIUVANTE DOPO PROSTATECTOMIARADICALE: STUDIO RETROSPETTIVO SU 198 PAZIENTIRoscigno M. 1 , Cozzarini C. 2 , Bertini R. 1 , Da Pozzo L.F 1 .,Scattoni V. 1 , Colombo R. 1 , Mazzoccoli B. 1 , Bolognesi A. 2 ,Montorsi F. 1 , Fazio F. 2 , Rigatti P. 11Clinica Urologica; 2 U.O. Radioterapia, Università Vita-<strong>Salute</strong> SanRaffaele, Osp. S. Raffaele, MilanoObiettivi: Valutare il possible impatto sulla sopravvivenza liberada recidiva biochimica (bNEDs) e libera da recidiva sistemica(DFS) dell’associazione dell’ormonoterapia (HORM) conla radioterapia adivante (ART) in pz. sottoposti a prostatectomiaradicale (RRP) fra il 1990 e il 2001 <strong>per</strong> carcinoma prostatico(CaP) clinicamente localizzato.Materiali e Metodi: Le cartelle cliniche di 198 pz trattati conART ± HORM sono state analizzate retrospettivamente.Caratteristiche dei pz: PSA iniziale mediano (iPSA): 13 ng/ml(range 1-119); HORM neoadiuvante in 95 pz. <strong>per</strong> una medianadi 18 mesi; pT2/pT3a/pT3b/pT4: 11/59/94/34; pN0/pN1:137/61; mediana dei linfonodi (LN) asportati:13 (range 1-52);Gleason score (GPS) 7/8-10: 122/67; margini chirurgici (SM) -/+: 142/56; PSA mediano dopo RRP e pre-ART: 0.02 ng/ml;dose mediana di ART:70.2 Gy (range 45 - 76); tempo medianoalla ART:3 mesi. In aggiunta alla ART, 95 pz sono stati trattaticon HORM (HORM+) <strong>per</strong> una mediana di 31.6 mesi (range1.8-163), mentre 103 pts hanno ricevuto solo ART (HORM-).Risultati: (<strong>tutti</strong> i risultati sono “attuariali a 5 anni”) dopo un follow-upmediano di 50.1 mesi, non è stata evidenziata differenzasignificativa in termini di bNEDs and DFS fra i gruppi HORM+and HORM- (bNEDs 67.9% vs 61.4%, p=0.17, log-rank and DFS82.7% vs 90.6%, p=0.08, rispettivamente). Ugualmente, non si èriscontrata differenza statisticamente significativa nel sottogruppodi pz pN0 (bNEDs: 65.8 vs 65.9, p = 0.37 and DFS: 90.4 vs 82.6,p = 0.09, in HORM- and HORM+, rispettivemente), anche nelsottogruppo di pz con malattia “high risk” (pT 3 3b±GPS 3 8±SM+).Al contrario, l’associazione di HORM e ART ha significativamenteinfluenzato la bNEDs nei pz con metastasi linfonodali (bNED71.9% vs 29.1, nei gruppi HORM+ e HORM-, rispettivamente;p=0.002). (DFS:numero di eventi negativi insufficiente). L’analisimultivariata, includendo età, iPSA, stadio patologico (pT), SM,GPS, metastasi linfonodali, numero di LN asportati, PSA posto<strong>per</strong>atorio,dose di e tempo alla ART, l’associazione di HORM allaART (variabile continua in mesi) è emersa come variabile indipendentementepredittiva di ridotto rischio di PSA failure(p=0.02, HR 0.98), insieme al pT (p=0.04, HR 1.46), GPS(p=0.0003, HR 1.11) e, sorprendentemente, al numero di LNasportati (p=0.03, HR 0.94) in <strong>tutti</strong> i pz (n=198) e nei pz pN+ (61pts), ma non nei casi pN0 (n=137, p=0.4). Analizzando la popolazionepN0 “high risk” (34 pts) il numero dei LN asportati èemerso variabile prognostica indipendente (p=0,03; HR:1,1)Conclusioni: Nei pz trattati con RRP <strong>per</strong> CaP clinicamente localizzato,l’associazione di HORM all’ART prolunga significativamentela bNEDs in pz pN+. Al contrario, nessun vantaggio clinicosembra derivare nei pz pN0. Va invece sottolineato ilruolo prognostico favorevole della linfoadenectomia estesa neipz. pN+ e nei pz pN0 “high risk”.Abstract n. 80 - PosterTRATTAMENTO DEI PAZIENTI CON CARCINOMA UROTE-LIALE SUPERFICIALE CERVICO-URETRALECarbone L., Ierace M., Sicuro O., Arcudi L., Veneziano P.,Sidari V., Veneziano D., Cozzupoli P.U.O. di Urologia e Trapianti di rene, Azienda Ospedaliera B.M.M.,Reggio CalabriaIntroduzione e Obiettivo: Il trattamento del carcinoma urotelialein sede cervico-prostatica non è ancora ben definito. La presenzadi malattia sul collo vescicale e sull’uretra prostatica èconsiderata un fattore di rischio aggiuntivo <strong>per</strong> la recidiva e laprogressione di essa. Riportiamo, qui di seguito, la nostra es<strong>per</strong>ienza,maturata negli ultimi cinque anni, sul trattamento delTCC della vescica a sede cervico-prostatica.Materiali e Metodi: Nel <strong>per</strong>iodo compreso dal 01/1999 al03/<strong>2005</strong>, sono stati trattati presso la nostra U.O. 600 pz conTCC vescicale. Di essi, 53 (9%), 48 uomini e 5 donne, di etàcompresa tra 28 e 77 anni, hanno presentato un coinvolgimentodel collo vescicale e/o dell’uretra prostatica come unica34Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicalocalizzazione o in associazione ad altre lesioni vescicali. Tuttii pazienti sono stati sottoposti ad esami di staging clinico preo<strong>per</strong>atorioe resezione endoscopica delle neoformazioni.L’esame istologico (classificazione sec. TNM /WHO 1997) haevidenziato la presenza di pTaG1-2 mono/multifocale in 13 pz(24.5%), pT1G2 mono/multifocale in 26 pz (49 %), di pT1G3mono/multifocale in 10 pz (18.5%), pT2G3-4 in 4 pz (8%).Tutti i pazienti hanno eseguito chemio-immunoterapia topicae stretto follow-up (citologie urinarie, uretro-cistoscopia).Complessivamente 36 pz sono risultati valutabili, 10 pz sonostati <strong>per</strong>si in corso di follow-up, 3 pz sono deceduti <strong>per</strong> altracausa, 4 pz. con malattia infiltrante sin dalla prima osservazionesono stati esclusi da questa rivalutazione.Risultati: Dopo un follow-up medio di 38 mesi (range 5-72mesi), 15 pz (41,6%) non hanno presentato alcuna recidiva; intotale 25 pz (69.5%) sono al momento liberi da malattia, incontrollo endoscopico/chemio-immunoterapia di mantenimento;20 pz (55.5%) hanno presentato recidive locali su<strong>per</strong>ficialicervico-uretrali o vescicali; 8 pz (22%) presentanomalattia attiva e risultano al momento resistenti al trattamentochemio-immunoterapico topico; 2 pz sono andati incontro aprogressione di malattia e sottoposti a cistectomia radicale.Conclusioni: La maggioranza dei pz studiati presenta unamalattia iniziale caratterizzata da rischio intermedio di recidivae progressione (malattia infiltrante la lamina propria, gradingmoderato). Considerati sede, multi-centricità, grading estadio della maggioranza delle malattie riscontrate, la nostraes<strong>per</strong>ienza conferma in questi pz risultati soddisfacenti deltrattamento conservativo associato a chemio-immuno terapiaintra-vescicale. La valutazione di un maggior numero dipazienti ed un più lungo follow-up ci <strong>per</strong>metteranno di confermarequeste nostre osservazioni.complesso). Sono state registrate 13 risposte PSA (35%; 95%confidence interval: 20-55) su 37 casi valutabili (due mortiprecoci <strong>per</strong> malattia in progressione; quattro casi con reazioneallergica di grado 2 nelle prime due settimane di trattamentohanno proseguito la terapia con docetaxel) e 5 risposte obiettive(27.8.%; 95% confidence interval: 9,7-53,5) su 18 casi conmalattia misurabile. Nel corso del trattamento 11 (52.4%) su21 pazienti che alla presentazione avevano algie, o edema artiinferiori o sintomi ostruttivi legati al tumore, hanno avuto unmiglioramento dei sintomi, mentre il 18,6 % dei casi è andatoincontro ad un decremento del <strong>per</strong>formance status di almenoun punto. Tutti i 43 casi che hanno iniziato il trattamento sonostati valutati <strong>per</strong> la tossicità. Il 32% dei casi ha avuto neutropenia,che è stata di grado 3-4 nel 16% dei pazienti. All’iniziodel trattamento il 55.8% dei casi aveva un’emoglobinemia inferiorea 12.0 g/dl e il 25% inferiore a 10.0 g/dl. Nel corso deltrattamento il 25% dei casi ha avuto una riduzione dell’emoglobinadi almeno 2.0 g/dl. Una trombocitopenia (in un casodi grado 3) si è registratata nel 20.9% dei casi. Si sono avutiinoltre 4 casi di trombosi venosa profonda, un’embolia polmonaree un caso di fibrillazione atriale. Nausea, vomito e disgeusiadi grado 1-2 erano presenti nel 51% dei pazienti, con uncalo pond! erale su<strong>per</strong>iore al 5% in 21 casi. Il 60% dei pazientiha riferito astenia, nel 32% dei casi di grado 2. Il 21 % deicasi ha avuto febbre o episodi vasomotori di grado 1 e reazionidi i<strong>per</strong>sensibilità di grado 2-3 si sono avute nel 10% dei casi.Conclusioni: I nostri risultati suggeriscono una certa attività diquesto regime terapeutico in termini di risposta PSA e obiettivae di controllo sintomatico. La tossicità midollare non va sottostimatain particolare in una popolazione come quella oggettodi questo studio con una situazione di base spesso già compromessa.Abstract n. 81 - PosterPACLITAXEL SETTIMANALE NEL CARCINOMA DELLAPROSTATA METASTATICO ANDROGENO-INDIPENDENTE(AIPC)Chiappino I., Addeo A., Galetto A., Ferrando U.,Cucchiarale G., Fontana D., Ricardi U., Tizzani A.,Bertetto O.Progetto Prostata, A.O. San Giovanni Battista, TorinoScopo e Obiettivi: È stata recentemente dimostrata l’attività deitaxani nel carcinoma della prostata. Il vantaggio atteso da unasomministrazione settimanale è una migliore tollerabilità euna possibile buona intensità di dose anche in pazienti anzianie con condizioni di comorbidità, come spesso i pazientiaffetti da carcinoma della prostata avanzato. Scopo di questostudio è la valutazione di attività e profilo di sicurezza delpaclitaxel settimanale in pazienti con AIPC.Metodi: L’eligibilità includeva diagnosi istologica di AIPC metastatico,testosteronemia inferiore a 50 ng/ml, progressione clinicao PSA dopo sospensione degli antiandrogeni. Il regime ditrattamento era costituito da 80 mg/mq di paclitaxel con premedicazionestandard una volta la settimana <strong>per</strong> sei settimaneseguite da due settimane di pausa fino a progressione di malattia,tossicità intollerabile, stabilità di malattia o ritiro del consenso.Si è considerata risposta PSA una riduzione del 50%confermata da una seconda misura a non meno di 4 settimaneLa risposta obiettiva è stata valutata in accordo con i criteriRECIST.Risultati: Tra febbraio 2001 e novembre 2004, sono stati arruolati43 pazienti (età mediana 69 anni, range 58-86 anni; <strong>per</strong>formancestatus ECOG 0-2.) con metastasi ossee o viscerali.Quindici casi avevano ricevuto precedenti trattamenti conestramustina fosfato o mitoxantrone. La terapia è stata somministrata<strong>per</strong> una mediana di 10 settimane (473 settimane nelAbstract n. 82 - VideoTUMORECTOMIA LAPAROSCOPICA EXTRAPERITONEA-LE CON TRE SOLE PORTE D’ACCESSO. 10 ANNI DIESPERIENZAPecoraro G., Motta L., Olivo G., Frigo M.U.O. Urologia, Ospedali di Isola Della Scala e Bussolengo. ASL 22Bussolengo, VenetoIntroduzione: Noi utilizziamo da 10 anni <strong>per</strong> i tumori pT1a,cioè ≤4 cm, l’enucleazione laparoscopica extrapeitoneale senzao con clampaggio dell’arteria renale come nel caso che presentiamo.Finora abbiamo condotto tali interventi con tre soleporte d’accesso.Metodi: Neoplasia solida di 3 cm del terzo su<strong>per</strong>iore del renedx, sul versante mediale, di una paziente di anni 56. La pazienteviene posizionata in decubito laterale sx. Accesso al retro<strong>per</strong>itoneocon scollamento digitale e utilizzo di sole te porte.Viene clampata l’arteria renale al momento dell’enucleazione.Vengono apposti due punti di sutura a scopo emostatico inmonocryl 3 - 0. Viene asportato il grasso <strong>per</strong>itumorale.Risultati: Il tempo o<strong>per</strong>atorio è stato di 115’. Il tempo di clampaggiodell’arteria renale è stato di 15’. Il diametro della neoplasiaera di 3 cm. Lo stadio pT1a G1. Non si sono avute <strong>per</strong>diteematiche. Il drenaggio è stato rimosso in 3^ giornata e lapaziente è stata dimessa in IV^.Conclusioni: Come già sottolineato da diversi Autori e ancheall’ultimo congresso SIU, la chirurgia nephron sparing (enucleazioneo enucleoresezione) dei tumori renali pT1a associatassi di sopravvivenza tumore specifico sovrapponibile allanefrectomia radicale. L’enucleazione rispetto alla enucleoresezioneconsente un discreto risparmio di parenchima sano e unminor rischio di danno alle strutture vascolari e al sistema collettore.In 10 anni abbiamo eseguito 17 tumorectomie e nonabbiamo mai riscontrato recidive.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 235
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 83 - ComunicazioneANASTOMOSI URETERO-ILEALE ANTIREFLUSSO SECON-DO ABOL ENEIM E GHONEIM NELLA VESCICA ILEALEPADOVANA (VIP)Milani C., De Zorzi L., Balta G., Repele M., Zanovello N.,Ferraro M., Battanello W., Dal Bianco M.U.O. Urologia, Ospedale S. Antonio, PadovaIntroduzione e Obiettivi: La tecnica ideale di anastomosi tra ureteree neovescica intestinale ortotopica è oggetto di discussione.L’utilizzo di tecniche antireflusso, alcune gravate da unamaggior incidenza di stenosi, non è da <strong>tutti</strong> considerato essenziale<strong>per</strong> l’ integrità dell’alto apparato urinario. In questo lavorovengono riportati i risultati dell’applicazione della tecnicaantireflusso di Abol Enein e Ghoneim nella vescica ilealepadovana (VIP).Metodi: Dal gennaio 2001 al dicembre 2003, 130 pazienti sonostati sottoposti a cistectomia radicale. In 69 (66 maschi e 2femmine con neoplasia vescicale, 1 maschio con cistite ghiandolare),venne confezionata una VIP. In 22 casi era presenteuna idroureteronefrosi mono (20) o bilaterale (2). In <strong>tutti</strong> i casifu eseguita una anastomosi uretero-ileale antireflusso sec. AbolEneim e Ghoneim. I tutori ureterali vennero rimossi tra la 7 a ela 10 a giornata post-o<strong>per</strong>atoria, il catetere uretrale tra la 14 e la20 giornata, dopo pouch-grafia. Il follow-up ha previstoCreatininemia, pH venoso ed ecografia addominale a 2 mesi equindi ogni 6 mesi, con Urografia ad 1 anno. In caso di idroureteronefrosii pazienti venivano sottoposti a renografia.Risultati: Dei 68 paz. valutabili (132 unità renali), 2 svilupparonouna stenosi precoce di una anastomosi uretero-VIP trattatacon stent ureterali (double J) <strong>per</strong> 3 mesi. In 3 paz. lapouchgrafia documentò un reflusso VIP-ureterale, bilaterale in2. Il follow-up medio è stato di 32 mesi (range 13 - 48) duranteil quale 17 paz. sono deceduti, 15 <strong>per</strong> progressione dimalattia, 2 <strong>per</strong> neoplasia primitiva extravescicale. In un caso siverificò una stenosi tardiva dell’anastomosi uretero-VIP sinistradella lunghezza di circa 1 cm trattata con successo conincisione endoscopica della stenosi, che risultò essere limitataal tratto “intramurale”, e riposizione di double J <strong>per</strong> 3 mesi.Conclusioni: Un’anastomosi uretero-ileale antireflusso potrebbeessere indicata <strong>per</strong> prevenire gli effetti negativi a lungo terminedel reflusso stesso sul rene, a condizione di non avere un’altaincidenza di stenosi. Da questo punto di vista, l’anastomosiuretero-ileale antireflusso con tunnel sieroso extramurale diAbol Eneim e Ghoneim è risultata, nella nostra es<strong>per</strong>ienza,una tecnica sicura e versatile.Abstract n. 84 - PosterMETASTASI DA CARCINOMA TRANSIZIONALE SU TRA-MITE NEFROSTOMICO CUTANEOZanovello N., De Zorzi L., Balta G., Repele M., Milani C.,Ferraro M., Battanello W., Dal Bianco M.U.O. Urologia, Ospedale S. Antonio, PadovaIntroduzione e Obiettivi: Metastasi parietali da Carcinoma transizionale(TCC) sono segnalate sulle porte di accesso doponefroureterectomia laparoscopica e sul tramite nefrostomicodopo resezione <strong>per</strong>cutanea di tumori della pelvi renale. Sonoinoltre noti rari casi di metastasi cutanea da carcinoma misconosciutodella pelvi renale dopo riposizionamento di nefrostomia<strong>per</strong> patologia ostruttiva.Riportiamo un caso di metastasicutanea sul pregresso tragitto di nefrostomia in Paziente sottopostoa cistectomia radicale e nefroureterectomia.Metodi: T.B., maschio di 70 anni, giunge all’osservazione condiagnosi radiologica di eteroplasia vescicale e associata idronefrosisinistra. Si ripone una nefrostomia <strong>per</strong>cutanea mentreuna cistoscopia con biopsia documenta un TCC infiltrantedella vescica; la transnefrostografia documenta un’ostruzionecompleta dell’uretere terminale senza difetti della via escretrice.Alla luce della assenza di ripresa funzionale del rene, ilPaziente viene sottoposto a nefroureterectomia sinistra, cistectomiaradicale e ureteroileocutaneostomia. L’esame istologicodocumenta TCC pT3 G3 della vescica e, a sorpresa, un TCCG3 della pelvi e dei calici renali, infiltrante il parenchima. Aquattro mesi dall’intervento il Paziente si presenta con unaneoformazione cutanea come noce sul fianco sinistro in sededel pregresso tramite nefrostomico. A 10 giorni dall’osservazioneesegue una TAC che documenta una neoplasia solida dicute e sottocute di 60x40 mm in sede lombare sinistra, e dialtre 2 neoformazioni di 18 e 22 mm nella loggia renale. Unabiopsia della lesione cutanea documenta un TCC scarsamentedifferenziato. Nel breve arco di tempo tra i diversi accertamentila lesione cutanea aumenta esponenzialmente di dimensionidivenendo emorragica e rendendo necessaria, in regime disemi urgenza, un’ampia escissione della stessa. All’esame istologicoi margini di exeresi risultano coinvolti.Risultati: In corso di centraggio TAC, propedeutico aRadioterapia, viene documentata una progressione retro<strong>per</strong>itonealedella malattia <strong>per</strong> cui il Paziente è avviato ad un ciclo dichemioterapia. A due mesi dall’asportazione ricompaiononumerosi piccoli noduli metastatici in sede di cicatrice, ed ilPaziente presenta uno stato avanzato di malattia addominale.Conclusioni: La colonizzazione cutanea del tramite nefrostomicoda parte di un carcinoma transizionale dell’alta via escretriceè un evento raro ma possibile. Quando ciò avviene la crescitadella malattia è esponenziale e pressochè incontrollabile.Abstract n. 85 - PosterLA CHIRURGIA ONCOLOGICA MAGGIORE NEL PAZIENTEULTRAOTTANTENNE: ESISTONO DEI FATTORI PREDITTIVILiguori G. 1 , Pomara G. 2 , Trombetta C. 1 , Amodeo A. 1 , BucciS. 1 , Salamè L. 1 , Caramuta U. 1 , Salinitri G. 2 , Francesca F. 2 ,Belgrano E. 11Clinica Urologica; Università degli Studi, Trieste; 2 U.O. di Urologia;Ospedale S. Chiara, PisaIntroduzione e Obiettivi: Il trattamento chirurgico radicale dellapatologia tumorale nel paziente ultraottantenne non è universalmenteaccettato in quanto si ritiene associato ad un tasso di morbilitàe mortalità troppo elevato. Riportiamo la nostra es<strong>per</strong>ienzanel trattamento chirurgico radicale della patologia oncologica nelpaziente ottuagenario al fine di verificare la fattibilità.Metodi: Dal Dicembre 1990 ad Agosto 2002 sono stati sottopostiad intervento di chirurgia maggiore <strong>per</strong> patologia oncologica55 pazienti (30M, 25F) di età su<strong>per</strong>iore ad 80 anni (etàmedia 83,4 range 80-97). 27 pazienti sono stati sottoposti anefrectomia allargata <strong>per</strong> carcinoma renale, 20 a cistectomiaradicale con derivazione urinaria esterna <strong>per</strong> carcinoma vescicalee 8 a nefroureterectomia <strong>per</strong> carcinoma della pelvi renale.Patologie associate erano presenti in 51 pazienti (92.7%) cosìsuddivise: i<strong>per</strong>tensione arteriosa nel 58,1% dei pz, patologiacardiaca nel 36,3%, insufficienza respiratoria nel 29%, diabetenel 20%, altre patologie di ordine medico (anemia, IRC, piastrinopenia,malnutrizione) erano presenti nel 32,7% deipazienti.Risultati: La durata media degli interventi è stata di 229 min. 14pazienti (25,4%) erano ASA (Punteggio dell’American Societyof Anestesiology) 2, 34 pazienti (61,8%) erano ASA 3 e 4pazienti (7,2%) erano ASA 4. La mortalità <strong>per</strong>io<strong>per</strong>atoria èrisultata del 9% (2 pazienti morti <strong>per</strong> IRA, 1 <strong>per</strong> le complicanzedi un ematoma retro<strong>per</strong>itoneale, 1 <strong>per</strong> IMA ed 1 <strong>per</strong> polmonite).Complicanze intrao<strong>per</strong>atorie si sono verificate nel12,5% dei pazienti. Il tasso di complicanze nel post o<strong>per</strong>atorioè stato del 23,6% nel primo mese (16,3% di tipo medico,36Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica5,45% di tipo chirurgico e 1,8% di tipo misto). La presenza dipatologie associate è risultata essere statisticamente significativa<strong>per</strong> lo sviluppo di complicanze (p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicamigliorata, il punteggio medio secondo scala VAS è risultato di4,5 e la % di pz con uso di oppioidi maggiori è risultata del43%. In <strong>tutti</strong> i casi la tollerabilità del farmaco è stata buona enon si sono manifestati eventi avversi.Conclusioni: Acido Zoledronico è attivo nel ridurre il dolore dametastasi scheletriche in pazienti con CAP avanzato, è privo dieffetti collaterali ed eventi avversi, rappresentando nella nostraes<strong>per</strong>ienza, seppur in un campione ridotto, l’opzione terapeuticadi scelta <strong>per</strong> il trattamento della sintomatologia dolorosacausata dalla presenza di MTS ossee.Bibliografia1. Saad F, Perrotte P, Benard F, McCormack M, Karakiewicz P. Bone healthin men with prostate cancer: diagnostic and therapeutic considerations. CanJ Urol <strong>2005</strong>; 12 (3 Suppl):92. Saad F. et al. Clinical benefit of zoledronic Acid for the prevention ofskeletal complications in advanced prostate cancer. Clin Prostate Cancer.<strong>2005</strong>; 4:313. Christopher C. Parker.The role of bisphosphonates in the treatment ofprostate cancer. BJU International Volume 95 Issue 7 Page 935; <strong>2005</strong>Abstract n. 88 - ComunicazioneDOSAGGIO PREOPERATORIO DELLA CROMOGRANINAA NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIARADICALE, PUÒ ESSERE UTILE?Zaramella S. 1 , Marchioro G. 1 , Vidali M. 2 , Sala M. 3 ,Marchetti C. 1 , Ranzoni S. 1 , Kocjancic E. 1 , Gontero P 1 .,Ceratti G. 1 , Favro M. 1 , Frea B. 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Universitàdegli Studi del Piemonte Orientale “A. Avogadro”, AziendaOspedaliera “Maggiore della Carità”, Novara; 2 Dipartimento diScienze Mediche, Università degli Studi del Piemonte Orientale “A.Avogadro”; 3 U.O.A. di Urologia, Ospedale di Domodossola (VB)Introduzione e Obiettivi: La Cromogranina A (Cr.A) rappresentaun marker dei tumori a differenziazione neuroendocrina fra cuianche il tumore della prostata. Lo scopo del nostro studio è valutarese il dosaggio sierico della Cr.A pre-o<strong>per</strong>atorio rappresentaun marker predittivo di progressione neoplastica o di malattiaavanzata nei pazienti sottoposti a prostatectomia radicale.Metodi: Dal 2001 al <strong>2005</strong> abbiano dosato la Cr.A a 168 pazientiin seguito sottoposti a prostatectomia radicale retropubica, il valoredi Cr.A media era di 125,5 ng/ml (da 22 a 3300). In 152 pz èdisponibile un follow up medio di 18 mesi 126 pazienti (83%),sono liberi da malattia, mentre 26 pazienti (17%) presentanosegni clinici o bioumorali di <strong>per</strong>sistenza o di ripresa di malattia, ivalori medi di Cr.A nei due gruppi erano rispettivamente di 97.8e 90.6 ng/ml, non mostrando differenze significative.Risultati: I test statistici (correlazione non parametrica diSpearman) non hanno evidenziato una correlazione statisticamentesignificativa dei valori di Cr.A con i valori di PSA(p=NS), lo stadio patologico, il gleason e l’interessamento linfonodale(p=NS), ne tanto meno con il rischio di ripresa biochimicadi malattia dopo l’intevento chirurgico, mentre è statariscontrata una correlazione tra CrA e Gleason bioptico chetuttavia non ha significatività statistica (p>0.05).Conclusioni: Nella nostra es<strong>per</strong>ienza il dosaggio sierico dellaCr.A seppur utile nella gestione terapeutica dei carcinomi prostaticiavanzati a patterns neuroendocrini, non trova applicazionicliniche nel dosaggio preo<strong>per</strong>atorio in pazienti sottopostia prostatectomia radicale.Bibliografia1. Kimura N, et al. Plasma chromogranin A in prostatic carcinoma e neuroendocrinetumors. J Urol 1997; 157:5752. Yashi M, et al. Chormogranin A concentration as a serum marker to predictprognosis after endocrine therapy for prostate cancer. J Urol 2003; 169:2305Abstract n. 89 - Poster“SATURATION BIOPSY” NELLA DIAGNOSI DEL CARCI-NOMA PROSTATICO: RISULTATI SUI PRIMI 70 PAZIENTIZaramella S. 1 , Marchioro G. 1 , Sala M. 2 , Monesi G. 2 , FavroM. 1 , Ceratti G. 1 , Gontero P. 1 , Kocjancic E. 1 , Fontana F. 1 ,Maso G. 1 , Ranzoni S. 1 , Pisani R. 1 , Frea B. 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Universitàdegli Studi del Piemonte Orientale “A. Avogadro”, Az. Ospedaliera“Maggiore della Carità”, Novara; 2 U.O.A. di Urologia, Ospedale diDomodossola (VB)Introduzione e Obiettivi: La Saturation Biopsy (SB) è entrata nell’utilizzoclinico comune nel caso di forte sospetto di neoplasiaprostatica in pazienti con pregressa biopsia negativa, in quantoin grado di aumentare il numero di tumori diagnosticati.Molto si discute oggi sul numero di prelievi e sulla sede in cuieseguirli. In questo lavoro abbiamo analizzato i risultati delnostro schema di biopsie prostatiche estese SB, valutando lesedi di maggior riscontro di patologia tumorale.Metodi: Il nostro schema di SB prevede l’esecuzione di 32 prelievi<strong>per</strong> via transrettale in sedazione, comprendenti la zona<strong>per</strong>iferica, la zona transizionale e la zona anteriore. Dalnovembre 2003 al giugno <strong>2005</strong> abbiamo sottoposto a biopsia70 pazienti, con età media di 65,4 anni (range 50-81), PSAmedio di 11.2 ng/ml (range 3,23-30) e numero medio di biopsiestandard pregresse di 1,5. In 7 pazienti era stato precedentementeriscontrato un PIN ad alto grado.Risultati: Un tumore è stato riscontrato in 21 pazienti (39.9%),mentre in 49 pazienti (69,1%) anche la SB è risultata negativa.Il numero medio di prelievi bioptici positivi nei pazienti contumore era di 3,2/32. Un Gleason score basso o medio grado èstato riscontrato in 17/21 pazienti, mentre uno ad alto grado in4/21 pazienti, nel 19% delle procedure si sono osservate complicanzeposto<strong>per</strong>atorie rilevanti (ematuria con coaguli, ritenzioned’urina o prostatite). I dati dimostrano una omogeneadistribuzione nel nostro schema bioptici dei prelievi biopticipositivi, con incidenza più alta a livello medio e apicale bilateralmente.Conclusioni: La SB rappresenta un valido strumento nella diagnosidi tumore della prostata in pazienti con mappaggio biopticostandard negativo, e con forte sospetto clinico di tumore,mantenendo una alta <strong>per</strong>centuale di diagnosi anche in pazienticon numerose biopsie negative. Alla luce dei risultati ottenutie della uniforme distribuzione dei prelievi positivi ottenutisecondo il nostro schema bioptico siamo convinti dell’utilità dimantenerlo senza diminuirne il numero né variarne le sedi. Perla non trascurabile frequenza di complicanze, la metodica anostro avviso, non dovrebbe essere eseguita di routine dopo unsingolo campionamento bioptico negativo.Bibliografia1. Chrouser KL, Lieber MM. Extended and saturation needle biopsy for thediagnosis of prostate cancer. Curr Urol Rep 2004; 5:2262. PMID: 15161572 [PubMed - in process]3. Rabets JC, Jones Prostate cancer detection with office based saturationbiopsy in a repeat biopsy population. J Urol. 2004; 172:94Abstract n. 90 - PosterOSTEOSARCOMA CONDROBLASTICO DELLA VESCICA:CASE REPORTMorabito F., Fiore L., Liberale F., Rossi R., Ferrando U.S.C. Urologia 3 D.O., Ospedale Molinette, TorinoIntroduzione e Obiettivi: Le neoformazioni non epiteliali dellavescica rappresentano il 1-5% di <strong>tutti</strong> i tumori vescicali.Possono essere connettivali primitivi (leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma,condrosarcoma, osteosarcoma, liposarcoma, mio-38Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicablastoma a cellule granulari), non connettivali (angiosarcoma,neurosarcoma, neurofibroma, feocromocitoma, melanoma),secondari. I sarcomi della vescica rappresentano meno dell’1%dei tumori vescicali e si ritiene che abbiano origine (eccetto gliangiosarcomi) dai tessuti mesenchimali pluripotenti dellaparete vescicale.Materiali e Metodi: Riportiamo il caso del paziente F.S.,maschio, di 72 anni. Nel 2001 è stato sottoposto a prostatectomiaradicale <strong>per</strong> oncosi prostatica con successiva radioterapiaadiuvante. Nel maggio <strong>2005</strong> il paziente riferiva episodio dimacroematuria: all’ecografia addominale di controllo si riscontravauna neoformazione vegetante endovescicale di 3,5 cm didiametro. È stato quindi sottoposto a resezione endoscopicadella neoformazione. All’esame istologico la neoformazione siè rivelata essere una neoplasia mesenchimale della vescica:osteosarcoma con associati aspetti condroblastici. Il paziente èstato quindi sottoposto a TC addome e scintigrafia ossea diaccertamento ed è stata proposta la cistectomia radicale.Conclusioni: L’osteosarcoma primitivo della vescica è un tumoremolto raro, con meno di 30 casi documentati dalla letteraturafino al 2002. Clinicamente e radiologicamente risultaindistinguibile da altri tumori vescicali calcificanti. La prognosiè estremamente severa e spesso i pazienti affetti non sopravvivonooltre i 6 mesi dalla diagnosi.Bibliografia1. Rodriguez Alonso A, Gonzalez Blanco A, Bonelli Martin C, NogueiraCarballedo C, Garcia Rego JA, Cachay Ayala M, Lorenzo Franco J, CuerpoPerez MA, Nieto Garcia. Primary bladder osteosarcoma treated with hemicystectomy.J Actas Urol Esp 2002; 26:2262. Kato T, Kubota Y, Saitou M, Yaguchi H, Sasagawa I, Nakada T, Yuda F.Osteosarcoma of the bladder successfully treated with partial cystectomy. JUrol 2000; 163:5483. Mohan H, Ahal S, Nada R, Jogai S, Attri AK. Osteosarcoma of the bladder- a case report. Indian J Pathol Microbiol. 2001; 44:4514. Dahm P, Gschwend JE. Malignant non-urothelial neoplasms of the urinarybladder: a review. Eur Urol 2003; 44:6724. Movsas B, Hanlon AL, Pinover W, Hanks GE. Is there an increased riskof second primaries following prostate irradiation? Int J Radiat Oncol BiolPhys 1998; 41:2515) Catalona WJ. Urothelial tumors of the urinary tract. In Walsh PC, RetikAB, Stamey TA, Vaughan ED Jr, eds. Campbell’s Urology, Vol. 2.Philadelphia: WB Saunders; 1992: 1094Abstract n. 91 - PosterQUALITY OF LIFE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A TRAT-TAMENTO ONCOPREVENTIVO ENDOVESCICALEAbbona A., Morabito F., Billia M., Paradiso M., Rossi R.,Ferrando U.S.C. Urologia 3 D.O., Ospedale Molinette, TorinoIntroduzione e Obiettivi: Il carcinoma su<strong>per</strong>ficiale della vescica èuna delle neoplasie di più frequente riscontro in ambito urologicoed è caratterizzo da progressione e frequente comparsadi recidive. A causa di queste caratteristiche, il paziente deveessere sottoposto a ripetute resezioni endoscopiche e ad attentofollow-up da parte dello specialista urologo. In particolare,assumono importanza significativa le instillazioni endovesicalia scopo oncopreventivo, attuate tramite numerosi protocollila cui durata impone al paziente uno stretto rapporto didipendenza dalla struttura sanitaria. Sulla base di queste osservazioniabbiamo condotto uno studio sulla qualità di vita neipazienti sottoposti a tali terapie.Materiali e Metodi: Tra Febbraio 2004 e Maggio <strong>2005</strong>, sonostati valutati 43 pazienti afferenti presso il nostro ambulatorio,dedicato al follow-up dei tumori su<strong>per</strong>ficiali della vescica.Tutti erano stati sottoposti ad almeno un ciclo di instillazioni.Per valutare in modo esaustivo la qualità di vita, abbiamo adottatoun approccio multidisciplinare urologico-sessuologico edabbiamo utilizzato un questionario, somministrato da unmedico della nostra equipe. Tramite 52 domande sono statevalutate le seguenti variabili: il tempo libero, l’attività lavorativa,la vita sessuale e relazionale, la compliance e l’autostima.Risultati: Dall’analisi dei dati in nostro possesso è emerso che,<strong>per</strong> ogni variabile considerata, la qualità di vita sembra esserelievemente destabilizzata dalla terapia in esame. In particolare,i dati più rilevanti riguardano l’attività lavorativa (46.1%), l’attivitàsessuale e la vita di coppia (37.5%) e l’autostima (33%).L’età media dei pazienti in studio è risultata pari a 67.7 +/- 9.9anni (range 40-84).Conclusioni: Dall’analisi dei risultati del nostro studio è emersal’importanza di un approccio multidisciplinare al paziente conneoplasia maligna. Ci proponiamo di proseguire c/o il nostroambulatorio il follow-up di tali pazienti con approccio integratoche <strong>per</strong>metta da un lato di analizzare i fattori organici e dall’altrodi seguire il paziente e la coppia sotto l’aspetto sistemico-relazionale,psico-comportamentale e socio-culturale.Abstract n. 92 - PosterMANAGEMENT OF SEMINOMATOUS TESTICULARTUMOURS CLINICAL STAGE IIConsoli F. 1 , Sava T. 1 , Merlin F. 1 , Fraccon A.P. 1 , Riolfi M. 1 ,Porcaro A.B. 2 , Ghimenton C. 3 , Romano M. 4 , Franceschi T. 5 ,Cetto G.L. 11Divisione Clinicizzata di Oncologia Medica, Università di Verona;2Urologia, Ospedale Civile Maggiore, Verona; 3 Anatomia Patologica,Ospedale Civile Maggiore, Verona; 4 Radioterapia, Ospedale CivileMaggiore, Verona; 5 Oncologia Medica, Mater Salutis Hospital,LegnagoBackground: Nowadays seminomatous germ cell testiculartumor (SGCTT) is one of the most curable solid neoplasm.According to European Germ Cell Cancer Consensus Group(EGCCCG) guidelines, patients (pts), with pure seminoma oftestis clinical stage IIA-IIB-IIC, can be treated respectively with:radiotherapy, radiotherapy or chemotherapy and chemotherapy(if necessary with retro<strong>per</strong>itoneal lymph node dissection(RPLND) of residual masses). Herein we review our ex<strong>per</strong>iencein management of stage II SGCTT.Patients and Methods: A retrospective analysis of 23 pts withSGCTT and lymphatic spread to retro<strong>per</strong>itoneal lymph node,followed in our Institution from 1982 to <strong>2005</strong> was <strong>per</strong>formed:8 had a IIA clinical stage disease; 7 IIB; 8 IIC. Two patients hada previous diagnosis of controlateral seminoma (clinical stageI) 11 and 2 years before respectively. Median age was 37 years(range 24-71). At diagnosis, serum markers were elevated in 7pts (30,4%); vascular invasion was found in 4 pts (17,3%).Median follow-up was 31 months (range 1-340). The treatmentpost-orchiectomy was: irradiation in 7 IIA and 4 IIB; chemotherapyalone (platinum-based) in 2 IIB and 3 IIC; RPLNDin 1 IIA (previously irradiated for controlateral seminoma);chemotherapy followed by RPLND of residual masses in 1 IIC;chemotherapy followed by retro<strong>per</strong>itoneal irradiation in 2 IIC;RPLND followed by chemotherapy in 1 IIC and 1 IIB (previouslyirradiated for controlateral seminoma); chemotherapyfollowed by RPLND and then irradiation in 1 IIC.Results: 22 pts (95,7%) had clinical remission of disease.Relapse, at retro<strong>per</strong>itoneal lymph node, occured only in 1 pt(clinical stage IIC, vascular invasion present). Time to relapsewas 2 months and although salvage chemotherapy, he diedafter 14 months from diagnosis.Conclusion: 1) Prefered management was irradiation for clinicalstage IIA and IIB, it was well tollerated and overall toxicity wasmild. 2) Chemotherapy was the treatment of choice for clinicalArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 239
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicastage IIC (if necessary associated with RPLND of retro<strong>per</strong>itonealmasses and/or irradiation); it was also <strong>per</strong>formed in stageIIB (42,8%). 3) Relapse and death occured only in 1 pt(4,3%). At the last follow-up evaluation, 95,7% pts were aliveand disease-free. 4) All these results are in accordance withEGCCCG guidelines.Abstract n. 93 - PosterLA PROSTATA: SI MUOVE?, MA QUANTO SI MUOVE?IMPATTO DEL POSIZIONAMENTO DI SEMI D’ORONELLA PROSTATA PER LA DEFINIZIONE DEL TARGETPAZIENTE-SPECIFICOMuñoz F. 1 , Guarneri A. 1 , Ciammella P. 1 , Orefici E. 1 ,Cucchiarale G. 2 , Ferrando U. 2 , Ragona R. 1 , Ricardi U. 11SCDU Radioterapia; 2 Università di Torino. Divisione di Urologia31, ASO Molinette, TorinoIntroduzione: La prostata non è visibile in un’immagine portaleall’acceleratore lineare. Una procedura recentemente implementata<strong>per</strong> visualizzare questa, è rappresentata dal posizionamentosotto guida ecografia di re<strong>per</strong>i radio-opachi all’internodella prostata. Tale approccio consente il controllo qualitativoe quantitativo degli eventuali spostamenti della prostatadurante la radioterapia (RT)Materiali e Metodi: Dal marzo <strong>2005</strong> presso il nostro Istituto è statoavviato uno studio preliminare <strong>per</strong> ottimizzare il trattamentoradioterapico conformazionale tridimensionale mediante l’introduzionedi tre semi d’oro di dimensioni pari a 1.2 x 3 mm. Imovimenti della prostata durante il trattamento sono in parte daricercarsi nel diverso grado di riempimento del retto e vescica.Successivamente, nella posizione di trattamento e con opportunopresidio di immobilizzazione (Sinmed, NL), i pazienti sonosottoposti a risonanza magnetica (RM) con bobina di su<strong>per</strong>ficieed a Tomografia Computerizzata (TC) <strong>per</strong> piano di cura.Giornalmente durante il trattamento, sono valutati le immaginiportali ortogonali (EPID).Risultati e Discussione: Al momento attuale sono stati analizzate70 immagini portali (EPID) del primo paziente inserito nello studio.Su ciascuna immagine portale (0 e 90) è stato valutato sia ilmovimento d’organo (“organ motion”) definito dallo spostamentodei tre marker fiduciali rispetto a predefiniti re<strong>per</strong>i ossei, sia labontà del posizionamento (“set-up”) inteso come lo spostamentodei re<strong>per</strong>i ossei rispetto al campo di trattamento. Nella Tabella1 sono riassunte le medie e le deviazioni standard (SD) nelle tredirezioni <strong>per</strong> l’ “organ motion” e <strong>per</strong> il set-up relativo alle prime35 sedute. La prostata si muove in modo limitato in senso latero-laterale,mentre in senso cranio-caudale si evince una maggioreescursione in direzione craniale rispetto a quella caudale.Non vi è stata una significativa migrazione dei semi intraprostatici,ma piuttosto modestissimi cambiamenti tra le loro distanzelegati ad una riduzione volumetrica della prostata.Conclusioni: Le SD degli errori roto-traslazionali registrati hanno<strong>per</strong>messo, in questo singolo paziente di ridurre i margini tra CTVe PTV modificando, in questo caso, il protocollo di espansioneTabella 1.(LL Latero-laterale, AP antero-posteriore, CC cranio-caudale)Organ motionSet-upLL AP CC LL AP CCErrore 0 1.3 -3.1 -4 -3.6 -0.5Sistematico (mm)Errore Random (mm) 1 3.6 4.8 3.5 2.5 2.8del margini esistente presso il nostro Istituto. Tale studio potrebberappresenta la valutazione preliminare <strong>per</strong> uno studio di intensificazioneselettiva della dose (“differential dose painting”) basatosu metodiche di imaging biologico-funzionale (RM a spettroscopiae PET con tracciante ad elevata sensibilità e specificità).Bibliografia1. Duerloo K, Roel JH, M Van Herk et al. Quantification of shape variationof prostate and seminal vesicle during external beam radiotherapy. IJROBP<strong>2005</strong>; 61:2282. Stroom J, Ko<strong>per</strong> P, Horevaar G, et al:. Internal organ motion in prostatecancer patients treated in prone and supine treatment position. RadiotherOncol 1999; 51:237Abstract n. 94 - Comunicazione selezionataANALISI RETROSPETTIVA MONO-ISTITUZIONALE RIGUAR-DANTE SEMINOMI DEL TESTICOLO IN STADIO I TRATTATICON RADIOTERAPIA PROFILATTICAMuñoz F. 1 , Franco P 1 ., Ciammella P 1 ., Orefici E. 1 , FerrandoU. 2 , Ricardi U. 11SCDU Radioterapia; 2 Università di Torino, Divisione di Urologia31, ASO Molinette, TorinoIntroduzione: I seminomi posseggono un’elevata radio-chemiosensibilitàtradotta in tassi di sopravvivenza che arrivano, considerando<strong>tutti</strong> gli stadi, a più del 90 %. La radioterapia (RT)posto<strong>per</strong>atoria è attualmente considerata il trattamento adiuvantestandard. Scopo dello studio è la valutazione del controlloloco-regionale di malattia, della tossicità e dei seconditumori in pazienti sottoposti a RT adiuvante, successiva allaorchifunicolectomia (OF).Pazienti e Metodi: Tra il gennaio 1985 ed il Dicembre 2004, 226pazienti con diagnosi di seminoma del testicolo in Stadio Isono stati trattati con RT adiuvante dopo OF. L’età mediana alladiagnosi è stata di 36 anni. In 209 pazienti è stata posta diagnosidi seminoma classico (92,5%), in 13 di seminoma anaplastico(5,75%), in 4 di seminoma s<strong>per</strong>matocitico. Le dosi diRT sono state prescritte a metà diametro e somministrate confrazionamento convenzionale (180-200 cGy/die) mediantecampi contrapposti AP/PA con fotoni X di energia pari a 18 MV.In 175 pazienti (77%) il volume di trattamento includeva i linfonodilombo-aortici (LA) e gli iliaci ipsilaterali, in 26 pazienti(11,5%)i linfonodi LA e gli iliaci bilaterali, in 10 pazienti(4,42%) i LA soltanto ed in 6 pazienti (2,7%) i linfonodi LA,gli iliaci e gli inguinali ipsilaterali. 81 pazienti, (35,8 %) hannoricevuto dosi > 30 Gy, durante i primi anni della casistica; piùrecentemente sono state erogate dosi più basse (< 30 Gy).Risultati: Con un follow-up mediano di 84 mesi (range 6-238)la sopravvivenza globale a 5 anni è stata del 98%. Tra i pazientitrattati, 7 (3%) sono andati incontro a recidiva di malattia. Diessi 2 sono recidivati in campo di radioterapia con localizzazionea carico dei linfonodi LA; 3 pazienti sono ricaduti concoinvolgimento dei linfocentri mediastinici. Infine, 2 pazientisono progrediti con malattia disseminata a carico del parenchimapolmonare. La terapia di salvataggio delle recidive è costituitain RT in 3 casi e chemioterapia con derivati del platino in4 casi, con 5 remissioni complete di malattia. 2 pazienti recidivatisono morti a causa del seminoma. 1 paziente è deceduto acausa di una seconda neoplasia e altri 2 <strong>per</strong> cause non oncologiche.La tossicità acuta del trattamento radiante ha riguardatoil tratto gastrointestinale ed è stata classificata di grado 1 secondoRTOG in 72 pazienti (32%) e di grado 2 in 15 pazienti(7%). Nella coorte analizzata si sono verificate 8 seconde neoplasie,tra cui 2 seminomi a carico del testicolo controlaterale,1 LNH rinofaringeo, 1 adenocarcinoma pancreatico, 2 adenocarcinomidel grosso intestino, 1 adenocarcinoma della prostataed un carcinoma squamoso del polmone.40Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaConclusioni: La RT in modalità adiuvante dopo OF in pazientiaffetti da seminoma del testicolo in Stadio I si è dimostrataessere un trattamento fattibile, ben tollerato ed efficace nellasterilizzazione della malattia microscopica linfonodale. Glieffetti tardivi ed, in particolare, i secondi tumori derivati datale approccio terapeutico, supportano l’odierna tendenza allariduzione dei volumi di trattamento e delle dosi erogate.Abstract n. 95 - ComunicazioneCONSERVATIVE APPROACH BY COMBINATION TREAT-MENT OF INVASIVE BLADDER CANCERMolinaro M.A. 1 , Molè R. 1 , Pingitore D. 1 , D’Armiento M. 21U.O. Radiotherapy and Radiobiology, Hospital Pugliese-Ciaccio,Catanzaro, Italy; 2 Dipartimento di Urologia e Nefrologia“Policlinico Universitario Federico II”, NapoliPurpose: Bladder carcinoma is a relatively rare carcinoma,about 5% of malignant tumors in males and 3% in females. Inthe last decades an increased number of the diseased with thismalignant illness has been noticed. For patients with invasivebladder cancer the usual recommended treatment is radicalcystectomy, although transurethral resection of the tumor,systemic chemotherapy, and radiotherapy are each effective insome patients. Bladder preservation with trimodality therapyyields a 5-year OS rate of approximately 50%.Methods: RTOG 85-12 was the first trial on bladder preservationdesigned by the RTOG for patients with muscle-invasivebladder cancer who were otherwise candidates for radicalcystectomy. The rationale for this trial was based on the encouragingex<strong>per</strong>ience reported by the National Bladder CancerGroup in patients who were medically ino<strong>per</strong>able and weretreated with concurrent radiochemotherapy (1). This trialenrolled 42 patients, and a 5-year OS rate of 52% was reported.T stage was a prognostic factor, with patients with T2 diseaseex<strong>per</strong>iencing 4-year survival rates of 64%, while patientswith T3-T4 disease had a 24% 4-year OS rate (2). We enrolled36 patients with bladder cancer stage T2 through T4a, meanage - 61,5 years (43-70). N+ nodes were encountered in 10,5%of the patients. The same <strong>per</strong>centage of patients exhibited Ca insitu coexistent with invasive tumor. The treatment scheme in36 patients was maximally possible TUR, followed by simultaneouschemo and radiotherapy with Cisplatin 100 mg/m2 i.v.on 0 and 21st days during the external radiotherapy of the pelvis.45 Gy were applied in 25 fr. with 1.8 Gy daily. Urologicevaluation of the tumor response directed further therapy: radicalcystectomy in the 8 patients who had incomplete responses,additional chemotherapy and radiotherapy in the 18patients who had complete responses or who were unsuited forcystectomy, and alternative care in the 10 patients who couldnot tolerate either irradiation or chemotherapy.Results: After a median follow-up of 38 months, the local controlis achieved in 84,3%, partial in 15,7% and survival ratewas 58,7%. Actually 17 of the 36 patients (45 %) were aliveand free of detectable tumor. In 7 (20%) a su<strong>per</strong>ficial tumorrecurred and required further transurethral surgery and intravesicaldrug therapy.Conclusions: Conservative combination treatment may be anacceptable alternative to immediate cystectomy in selectedpatients with bladder cancer.References1. Shipley WU, Prout GR Jr, Einstein AB, et al. Treatment of invasive bladdercancer by cisplatin and radiation in patients unsuited for surgery. JAMA1987; 258:9312. Tester W, Porter A,Asbell S, et al. Combined modality program with possibleorgan preservation for invasive bladder carcinoma: results of RTOGprotocol 85-12. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993; 25: 783Abstract n. 96 - PosterLA RISONANZA MAGNETICA CON BOBINA ENDORETTA-LE (ER-MRI) COME METODICA NEL RILEVARE LA SOT-TOSTADIAZIONE DEL CARCINOMA PROSTATICO CLINI-CAMENTE LOCALIZZATOPorcaro A.B. 1 , Migliorini F. 1 ,Monaco C. 1 , Balzarro M. 1 ,Zecchini Antoniolli S. 1 , Montemezzi S. 2 , Borsato A. 2 ,Ghimenton C. 3 , Gortenuti G. 2 , Longo M. 1 , Pianon R. 1 ,Comunale L. 11Divisione di Urologia; 2 Divisione di Radiologia; 3 Divisione diAnatomia Patologica, Ospedale Civile Maggiore, VeronaIntroduzione: Obiettivo del presente lavoro è studiare l’accuratezzadiagnostica della ER-MRI come metodica nel rilevare lasottostadiazione del carcinoma prostatico clinicamente localizzatosia come penetrazione capsulare sia come invasione dellevescichette seminali.Materiali e Metodi: 90 pazienti con neoplasia clinicamente localizzatadella prostata sono stati sottoposti a prostatectomiaradicale, dopo essere stati stadiati con la ER-MRI. L’età mediadei pazienti era 66 anni (range: 51-77). Il PSA medio preo<strong>per</strong>atorioera 9,5 ng/mL (range: 1-54). Il valore medio delGleason score bioptico era 6 (range: 4-8). La stadiazione ER-MRI è stata praticata almeno 45 giorni dopo l’esecuzione dellebiopsie prostatiche, utilizzando il Magnetom Symphony 1.5Tesla. La stadiazione patologica è stata eseguita secondo il protocollodi Standford. I risultati della ER-MRI sono stati correlatistatisticamente con quelli della stadiazione patologica inmodo da definire la sensibilità, specificità, valore predittivopositivo, valore predittivo negativo e l’accuratezza globale dellametodica.Risultati: Il Gleason score patologico medio è risultato 6,1(range 3-9). 62 pazienti (0,69 %) sono risultati stadio patologicopT2 e 28 (0,31%) pT3 di cui 18 (0,20%) con penetrazionecapsulare ed 10 (0,11%) con invasione delle vescichetteseminali. La ER-MRI ha stadiato 65 pazienti (0,72%) come cT2e 25 (0,28%) come cT3 di cui 15 (0,17%) con penetrazionecapsulare e 10 (0,11%) con invasione delle vescichette seminali.Sensibilità, specificità, valore predittivo positivo, valorepredittivo negativo ed accuratezza stadiante globale sono risultatirispettivamente 0,83%, 1,00%, 1,00%, 0,96% e 0,97% <strong>per</strong>la penetrazione capsulare; mentre 1,00%, 1,00%, 1,00%,1,00% e 1,00% <strong>per</strong> la invasione delle vescichette seminalirispettivamenteConclusioni: In questa preliminare es<strong>per</strong>ienza la ER-MRI si èdimostrata una metodica efficace nel rilevare la sottostadiazionedel carcinoma prostatico clinicamente localizzato sia comeestensione extracapsulare sia come invasione delle vescichetteseminali.Abstract n. 97 - VideoASPORTAZIONE LAPAROSCOPICA DI UN LINFANGIOMACISTICO RETROPERITONEALE: UN CASO INSIDIOSOCelia A., Ruffato A., Silvetsre P., Caruso A., Giunta A.,Breda G.Struttura complessa di Urologia dell’Ospedale San Bassiano,Bassano del GrappaIntroduzione: Il Linfangioma Cistico (LC) è una rara malformazionebenigna del sistema linfatico e localizzabile in varidistretti corporei: milza, mediastino, retro<strong>per</strong>itoneo, mesentereed ovaia. La localizzazione retro<strong>per</strong>itoneale è tipica dell’infanziae piuttosto rara nell’età adulta. Presentiamo un caso insidiosodi LC retro<strong>per</strong>itoneale.Case report: Ragazza di 25 anni giunge alla nostra osservazione<strong>per</strong> la presenza di dolore lombare destro irradiato ai quadrantiaddominali omolaterali. L’anamnesi risulta negativa <strong>per</strong> patolo-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 241
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicagie degne di nota. L’esame clinico rivela la presenza di una piccolamassa in ipocondrio destro. Una successiva valutazioneecografica mette in evidenza la presenza di una cisti in sederenale destra, polare inferiore, di 8 centimetri. La successivaCT conferma la presenza di una neoformazione cistica ma didubbia <strong>per</strong>tinenza renale. La neoformazione cistica presentarapporti intimi con alcune strutture nobili retro<strong>per</strong>itoneali:parete laterale della vena cava, uretere e vena gonadica destra.Si propone la rimozione laparoscopica dalla formazione cistica.L’asportazione della cisti retro<strong>per</strong>itoneale viene eseguita <strong>per</strong>via laparoscopica con accesso trans<strong>per</strong>itoneale: paziente indecubito laterale sinistro, accesso open secondo la tecnica diHasson, induzione del pneumo<strong>per</strong>itoneo e posizionamentosotto vista di altri 3 trocars (due da 5 mm ed uno da 12 mm)in sede sottocostale secondo lo schema abituale. L’interventoha inizio con la mobilizzazione mediale del colon ascendentee del duodeno; la cisti viene isolata <strong>per</strong> via smussa e taglientedai tessuti circostanti. La dissezione della parete cistica apparedifficoltosa in prossimità della vena cava inferiore e della venagonadica. La cisti viene rimossa completamente liberandolainferiormente dai rapporti con l’uretere destro. L’esame istologicopone la diagnosi di LC. Assenza di complicanze intrao<strong>per</strong>atoriee post-o<strong>per</strong>atorie; la paziente è stata dimessa in 2giornata. Discussioni Il LC è una lesione benigna del sistemalinfatico di cui l’eziologia esatta rimane incerta. La manifestazioneclinica è variabile e talvolta può essere ingannevole. Lostudio addominale ecografico è la procedura diagnostica diprima istanza, ma la valutazione CT può evidenziare in dettagliole dimensioni, la forma e i rapporti del LC mostrandonetalvolta la provenienza da organi solidi quali il rene, ovaia etc.La particolarità di questo caso clinico sta nella iniziale erratainterpretazione ecografia con diagnosi di cisti renale polareinferiore e nella mancata chiarezza CT del quadro anatomico.L’ errata intrepretazione poteva portare ad una non felice indicazionedi marsupializzazione della parete cistica con possibilelesione di strutture nobili retro<strong>per</strong>itoneali. Un’altra particolaritàsta nella difficoltosa dissezione della parete del LC dallaparete cavale e dalla vena gonadica destra, con possibilerischio di lesioni vascolari. L’asportazione è il trattamento discelta e può essere effettuato <strong>per</strong> via “open” o laparoscopica,come descritto in letteratura. Appare imprudente lo svuotamento<strong>per</strong>cutaneo della cisti, con eventuale sclerotizzazionedelle pareti, visto l’intimo rapporto con le suddette strutturevascolari. È evidente il vantaggio della procedura laparoscopica<strong>per</strong> il recu<strong>per</strong>o veloce del paziente e la minima morbilità.Abstract n. 98 - ComunicazioneCISTECTOMIA RADICALE CON NEOVESCICA ILEALEORTOTOPICA A CIELO APERTO VERSUS LAPAROSCO-PICA: CONFRONTO DEI COSTI IN UN SINGOLO CENTROGregori A., Bozzola A., Simonato A., Galli S., Lissiani A.,Scieri F., Stener S., Gaboardi F.Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Azienda Ospedaliera “Luigi Sacco”,MilanoIntroduzione: La cistectomia radicale laparoscopica (CRL) è unatecnica nuova e controversa: oltre ai dubbi sulla sicurezzaoncologica esistono delle <strong>per</strong>plessità riguardo alla convenienzaeconomica della procedura. Abbiamo esaminato i costidella CRL comparandoli con l’intervento a cielo a<strong>per</strong>to (CR-CA) in due gruppi di pazienti (pz) o<strong>per</strong>ati nel nostro Reparto.Metodi: Tra settembre 2001 e luglio 2004 abbiamo eseguito 10CLR con neovescica ileale ortotopica <strong>per</strong> carcinoma vescicalea cellule transizionali (gruppo A). Questo gruppo di pz è statoconfrontato con un gruppo di 10 pz sottoposti a CR-CA primadi iniziare il programma di chirurgia laparoscopica, nel <strong>per</strong>iodocompreso tra novembre 2000 e agosto 2001 (gruppo B).Abbiamo escluso dall’analisi i pz sottoposti a cistectomia di salvataggioo a trattamenti neoadiuvanti. All’analisi statistica (testt o Mann-Whitney) i due gruppi di pz sono risultati omogenei<strong>per</strong> quanto riguarda età, ASA score e body mass index medi. Idati economici sono stati ricavati dai centri di costo del nostroOspedale. Abbiamo valutato i costi di degenza, dei materialimonouso e di occupazione della sala o<strong>per</strong>atoria. In tali vocisono compresi i costi del <strong>per</strong>sonale. Non abbiamo valutato icosti dei materiali di base <strong>per</strong> entrambe le tecniche poiché nonimpiegati solamente <strong>per</strong> le cistectomie. Nel nostro centro ungiorno di degenza costa 625 € mentre un’ora di occupazionedi sala o<strong>per</strong>atoria costa 520 €.Risultati: Non ci sono state differenze statisticamente significativetra il gruppo A e il gruppo B <strong>per</strong> quanto riguarda il numeromedio dei linfonodi asportati (19.5 versus 18.6) e i giornimedi di <strong>per</strong>manenza del catetere transuretrale (14.9 versus17.9) L’occupazione media di sala o<strong>per</strong>atoria e la degenzaospedaliera media nei gruppi A e B è stata rispettivamente di395.5 versus 275 min e di 10.5 e 18.9 gg (differenze statisticamentesignificative). I materiali monouso generalmente utilizzatinella CRL costano 637 € contro 270 € nella CR-CA. Nelnostro centro i costi totali dei parametri considerati risultano10626 € <strong>per</strong> la CRL e 14465 € <strong>per</strong> la CR-CA.Conclusioni: In termini di costi nell’es<strong>per</strong>ienza del nostro centrola CRL ha un vantaggio, dovuto a minori tempi di degenza, dicirca 3839 € rispetto alla CR-CA. La laparoscopia sembraavere minore impatto chirurgico <strong>per</strong> il pz e minore impattoeconomico <strong>per</strong> la struttura sanitaria.Abstract n. 99 - PosterHIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND (HIFU): DATIPRELIMINARI SUL TRATTAMENTO DEL CARCINOMAPROSTATICO LOCALMENTE AVANZATO O AD ALTORISCHIO DI PROGRESSIONECallea A., Zizzi V., Cafarelli A., Piccinni R., Sblendorio D.,Berardi B., Gala G., Tempesta A., Traficante A.AUSL BA 4, U.O. Clinicizzata di Urologia, Ospedale “Di Venere”,BariIntroduzione e Obiettivi: Il trattamento del carcinoma prostaticolocalmente avanzato o ad alto rischio di progressione rimanetuttora controverso. L’HIFU si prefigge la termoablazione dellaprostata con ultrasuoni focalizzati ad alta energia; con questatecnica è possibile un trattamento ablativo extracapsulare, chepotrebbe consentire un buon controllo locale e la radicalizzazionedi alcuni T3N0M0, ma esistono pochi dati in letteraturasulla sua efficacia in questi pazienti.Metodi: In 38 mesi abbiamo effettuato 93 trattamenti ABLA-THERM (EDAP TECHNOMED) in 78 pazienti con neoplasiead alto rischio di progressione (T2c o con Gleason score > 7 ocon PSA > 20 ng/ml), N0M0, di età media 73,2 anni, PSAmedio 35,3 ng/ml e Gleason score medio 6,9, non candidabilia chirurgia radicale <strong>per</strong> età su<strong>per</strong>iore a 75 anni o <strong>per</strong> comorbilità.Il volume prostatico medio era di 40,6 ml ed in <strong>tutti</strong> i casiè stata effettuata una TURP di debulking; 21 neoplasie eranoT3 ed una T4, 23 di Gleason score > di 7 e 44 con PSA > 20ng/ml. Nelle neoplasie localmente avanzate il trattamento èstato esteso extracapsularmente in modo mono o bilaterale,sacrificando i nervi erigentes e coinvolgendo nei T3b le vescichetteseminali e nell’unico T4 il trigono vescicale. In 11pazienti è stato effettuato un secondo trattamento HIFU <strong>per</strong><strong>per</strong>sistenza di malattia alla biopsia di controllo a 6 mesi, mentrein 4 casi il ritrattamento è stato necessario a causa di unvolume prostatico > 100 ml.Risultati: Il follow up medio è di 21,8 mesi, con dosaggio delPSA ogni 3 mesi e biopsia prostatica a 6 mesi dall’HIFU. Il successrate biochimico (PSA stabilmente < 0,5 ng/ml) è stato 41%42Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaed il success rate istopatologico (negativizzazione della biopsia)67,3%; nell’ 82,3% e nel 75,5% dei casi, già a 6 mesi, nonsi rilevava malattia residua rispettivamente alla DRE ed allaTRUS. Gli eventi avversi sono stati: UTI nel 23,1% dei casi,ematuria e dolore emorroidario nel 3,8%, prostatiti nel 5,1%,orchiepididimiti nel 2,6%, stenosi dell’uretra nel 7,7%, sclerosidel collo vescicale nel 6,4%, fistola uretro-rettale nello 1,3%,stress incontinence di grado lieve nel 3,8% e disfunzione erettilenel 75,8% dei casi (22 dei 29 pazienti potenti prima deltrattamento).Conclusioni: Nei carcinomi prostatici localmente avanzati o adalto rischio di progressione, ad un follow up di quasi 2 anni,l’HIFU sembra risolutivo in più del 40% dei casi e, nei rimanenti,ottiene un buon controllo locale della malattia. Questirisultati, confrontati con i dati rilevati dalle tabelle di Partin(2% di probabilità di malattia organo confinata e 73% di interessamentolinfonodale <strong>per</strong> carcinomi di stadio > T2b, conGleason score > 7 e PSA > 20 ng/ml), dimostrano l’efficaciadell’HIFU nel trattamento locale dell’adenocarcinoma prostaticolocalmente avanzato o ad alto rischio di progressione.Questa opzione terapeutica, consentendo un efficace trattamentoablativo extracapsulare, sembra capace, in alcuni casi,di radicalizzare i pazienti che non abbiano localizzazioni linfonodalio metastatiche. Sarà necessario un follow-up piùlungo <strong>per</strong> confermare questi dati preliminari.Abstract n. 100 - PosterLIPOSARCOMA DEL FUNICOLO SPERMATICO, CASEREPORT E REVISIONE DELLA LETTERATURAPiccinni R., Cafarelli A., Berardi B., Callea A., SblendorioD., Tempesta A., Zizzi V., Traficante A.AUSL BA 4, U.O. Clinicizzata di Urologia, Ospedale “Di Venere”,BariIntroduzione e obiettivi: I tumori del funicolo s<strong>per</strong>matico rappresentanoil 5 % dei tumori intrascrotali. Tra questi il liposarcomaè una forma molto rara, di cui sono descritti in letteraturasolo un centinaio di casi. Riportiamo un nuovo caso diliposarcoma del funicolo s<strong>per</strong>matico.Metodi: D.G. di 66 anni, sottoposto nel 1999 a prostatectomiaradicale retropubica <strong>per</strong> adenocarcinoma prostatico (pT2aNo,Gleason Score 4) con PSA attualmente non dosabile, giungealla nostra osservazione <strong>per</strong> la presenza di una tumefazionedell’emiscroto sinistro. Obiettivamente si apprezza a livello delfunicolo s<strong>per</strong>matico sinistro una neoformazione di 6x4 cm, diconsistenza dura e non dolente. L’ecografia scrotale rileva unaecostruttura disomogenea. I markers tumorali (LDH, alfa fetoproteina e beta HCG) sono nella norma. Si esegue una inguinotomiaesplorativa sinistra e una biopsia estemporanea rilevauna neoplasia mesenchimale maligna. Si procede, <strong>per</strong>tanto, aduna orchifunicolectomia con legatura alta del funicolo s<strong>per</strong>matico.Risultati: L’esame istologico definitivo evidenzia un liposarcomaindifferenziato del funicolo s<strong>per</strong>matico, con margini diresezione, didimo ed epididimo esenti da infiltrazione neoplastica.Il paziente esegue una TAC torace, addome e pelvi di stadiazione,che risulta negativa e viene avviato a trattamentoradioterapico adiuvante. A distanza di 6 mesi il paziente è inbuone condizioni e non presenta, all’esame clinico ed alla TACdi controllo, recidive di malattia locali o sistemiche.Conclusione: Il liposarcoma del funicolo s<strong>per</strong>matico rappresentaun’entità rara; la variante indifferenziata è da considerarsiassai inusuale, rappresentando il 10 % dei sarcomi del funicolo(1). L’orchifunicolectomia con legatura alta del funicolos<strong>per</strong>matico costituisce il trattamento di elezione (2). La radioterapiaadiuvante è indicata in presenza di margini chirurgicipositivi, metastasi linfonodali, malattia di alto grado (3) e incaso di recidiva locale (5). La linfadenectomia retro<strong>per</strong>itonealenon comporta alcun beneficio, mentre il ruolo della chemioterapiaè tuttora incerto (6). La sopravvivenza a 5 e 10 anni è del75 % e 63 % rispettivamente (1). Pur essendo basso il rischiodi progressione, l’esistenza di recidive locali tardive impone unfollow up a lungo termine (7).Bibliografia1. Peyri Rey E, Urban Ramon A, Martinez Fernandez M, Sanmarti Da SilvaB. Actas Urol Esp. 2003; 27:3832 Mattei DV, Rocco B, Scardino E, Verweij F, Renne G, Fasani R, De CobelliO. Anticancer Res. 2003; 23:29333 Ballo MT, Zagars GK, Pisters PW, Feig BW, Patel SR, von Eschenbach AC.J Urol. 2001; 166:13064 Soler Soler JL, Zuluaga Gomez A, Hidalgo Dominguez MR, Bados NietoMP, Martinez Torres JL, de la Fuente Serrano A, Nogueras Ocana M. ActasUrol Esp 1999; 23:4475 Certo LM, Avetta L, Hanlon JT, Jacobs D.Urology.1988; 31:1686 May M, Seehafer M, Helke C, Gunia S, Hoschke B.Aktuelle Urol 2004;35:1307. Lachkar A, Sibert L, Gobet F, Thoumas D, Bugel H, Grise P. Prog Urol2000; 10:1228Abstract n. 101 - PosterHYTAD1-P20: A NOVEL PACLITAXEL-HYALURONIC ACIDHYDROSOLUBLE BIOCONJUGATE FOR TREATMENT OFSUPERFICIAL BLADDER CANCERBanzato A. 1 , Renier D. 2 , De Luca G. 2 , Bettella F. 2 , RiondatoM. 3 , Mazzi U. 3 , Esposito G. 1 , Pagano C. 4 , Bassi P.F. 1 , Rosato A. 11Dip. Scienze Oncologiche e Chirurgiche, Università di Padova;2Fidia Farmaceutici, Abano Terme; 3 Dip. Scienze Farmaceutiche e4 Dip. Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di PadovaIntroduction: This study reports the development of a newwater-soluble paclitaxel-hyaluronic acid bioconjugate,HYTAD1-p20, for intravesical treatment of su<strong>per</strong>ficial bladdercancer. HYTAD1-p20 was synthesized by carboxyl esterificationof hyaluronic acid with paclitaxel, and its physicochemicaland biological pro<strong>per</strong>ties were characterized.Methods: Paclitaxel loading was optimized at 20% w/w; this procedureincreased by 500 fold the paclitaxel concentration in theresulting water-soluble biomaterial. In vitro, HYTAD1-p20 exerteda much greater dose-dependent inhibitory effect against RT-4and RT-112/84 human bladder carcinoma cell growth than thatof free drug, and directly interacted with CD44 expressed bybladder tumor cells. In vivo biodistribution of the compound wasanalyzed using a small animal-dedicated scintigraphy YAP camerafollowing catheterization of mice, and intravesical instillationof 99mTc-labeled HYTAD1-p20 for 120 minutes.Results: Results showed that the scintigraphic signal remainedconfined to the bladder. Results of pharmacokinetic studiescarried out in rats following bladder catheterization and intravesicalinstillation of HYTAD1-p20, disclosed that drug leakagewas negligible during a 2-hour analysis. Histological examinationof drug-instilled bladders revealed that HYTAD1-p20was extremely well tolerated, while paclitaxel alone producedmucosal disruption and submucosal infiltration of inflammatorycells. Treatment of SCID mice bearing subcutaneous RT-112/84 tumors with maximum tolerated doses of bioconjugateor paclitaxel showed that HYTAD1-p20 exerted a therapeuticactivity comparable to that of free drug.Conclusions: These data suggest that HYTAD1-p20 significantlyimproved results obtained with conventional paclitaxel, interms of hydrosolubility, in vitro activity against human bladdercancer cells and in vivo biocompatibility. This bioconjugateis a potentially useful treatment for su<strong>per</strong>ficial urothelialmalignancy.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 243
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaReferences:1. Bonadonna G, Robustelli Della Cuna G. Medicina oncologica. Masson,Milano, 19992. Raghavan D, Sher H, Leibel S, Lange P. Principles and Practice ofGenitourinary Oncology. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 19973. Au JL, Jang SH, Wientjes MG. Clinical aspects of drug delivery to tumors.J Control Release 2002; 78:814. Crawford D. Intravescical Therapy for Su<strong>per</strong>ficial Cancer: Need forMore Options. Journal of Clinical Oncology 2002; 20, No 15:31855. Sena G, Onado C, Cappella P, Montalenti F, Ubezio P. Measuring thecomplexity of cell cycle arrest and killing of drugs: kinetics of phase-specificeffects induced by taxol. Cytometry 1999; 37:1136. Song D, Wientjes MG, Au JL. Bladder tissue pharmacokinetics of intravesicaltaxol. Cancer Chemother Pharmacol 1997; 40:2857. Chen D, Song D, Wientjes MG, Au JL. 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Seguendo questa tendenzain pazienti selezionati è stata proposta la cistectomia conpreservazione della prostata e delle vescicole seminali (PSC).L’incidenza di cancro prostatico in corso di autopsia è del 30 -70% mentre sarebbe del 41% nei pazienti sottoposti a cistectomiaradicale <strong>per</strong> neoplasia transizionale (TCC) (Revelo MP:J Urol. 2004;171:646-51). Secondo questi dati la PSC sembraesporre il paziente ad un alto rischio di scoprire e lasciare insitu una neoplasia prostatica incidentale. Riportiamo la nostrapiccola ma negativa es<strong>per</strong>ienza.Materiali e Metodi: Sono stati sottoposti a PSC con rimozionecontestuale dell’adenoma prostatico e confezionamento di unaneovescica ileale ortotopica 2 pazienti di 59 e 57 anni inbuone condizioni generali, stadiati mediante TURV (rispettivamentepT2-G3 e pT1-G3 entrambi localizzati sulla paretevescicale posteriore e al secondo episodio di malattia); il PSApreo<strong>per</strong>atorio era rispettivamente di 0.26 e 0.35 ng/ml. Ipazienti riferivano una buona attività sessuale e nessun disturbominzionale. A 6 mesi dall’intervento sono state valutate: lafunzionalità renale [creatinina elettroliti emogasanalisi arteriosa(EGA)], ecografia addominale (ETG), il PSA; la continenzaurinaria è stata valutata con la scala di O’Donnel e la funzionesessuale mediante IIEF-5 score.Risultati: Non sono state registrate complicanze intra o posto<strong>per</strong>atorie. Il catetere vescicale è stato rimosso dopo 3 settimanecon ripresa della minzione e modesta incontinenza da sforzoin entrambi i pazienti. L’esame istologico indicava <strong>per</strong>entrambi i pazienti una neoplasia uroteliale pT2-G3 associatoad un microfocolaio di adenocarcinoma prostatico a bassomedio grado di differenziazione. Il follow-up è a sei mesi dall’intervento.Nel primo paziente gli esami ematochimici sononegativi e il PSA di 0.18 ng/ml. L’ETG presenta un residuo postminzionale di 350 ml, rendendo necessari due autocateterismigiornalieri. La continenza diurna è ottima mentre quella notturnarichiede l’uso di un pannolino. Il paziente riferisce diavere erezioni ma senza rapporti sessuali con un IIEF-5 scoredi 3. Nel secondo paziente il follow-up ematochimico è negativoe il PSA< 0.10 ng/ml. Gli esami radiologici sono negativi.La continenza diurna è ottima mentre quella notturna richiedel’uso di più di un pannolino. Il paziente riferisce di avere unabuona attività sessuale con un IIEF-5 score di 22.Conclusioni: I risultati riportati in letteratura riguardo la continenzadiurna non sembrano diversi dalla cistectomia radicaletradizionale (CR) mentre i risultati della continenza notturnanon sono ancora conclusivi, l’unico vero vantaggio sembraessere la preservazione dell’attività sessuale a fronte di unrischio di insuccesso oncologico su<strong>per</strong>iore alla CR del 10-15%e ad un notevole rischio di riscontrare una neoplasia incidentaledella prostata (Hautmann RE: Urol Clin North Am.<strong>2005</strong>;32(2):177-85). La PSC è si un nuovo passo della chirurgiaoncologica <strong>per</strong> preservare la funzione degli organi ma probabilmentenella direzione sbagliata in quanto i vantaggi nonsembrano giustificare il rischio oncologico.Abstract n. 103 - PosterTRATTAMENTO CHIRURGICO CONSERVATIVO DELLELESIONI PRE-CANCEROSE E CANCEROSE DEL GLANDEAmbruosi C., Romagnoli A., Simonato A., Traverso P.,Ruggiero L., Carmignani G.Clinica Urologica “L.Giuliani”, Università degli Studi di GenovaIntroduzione ed Obiettivi: La terapia tradizionale del carcinomadel pene prevede una chirurgia demolitiva con gravi menomazionifunzionali e psicologiche <strong>per</strong> il paziente. Per migliorare laqualità di vita del paziente recentemente è stata valutata la possibilitàdi praticare una chirurgia conservativa soprattutto nellelesioni su<strong>per</strong>ficiali.Riportiamo i risultati della nostra es<strong>per</strong>ienza.Materiali e Metodi: Dal 2000 al 2004 sono giunti alla nostraosservazione otto pazienti: 4 con Eritroplasia di Queyrat conlocalizzazione alla corona (2 sottoposte a glandulectomia totalee contestuale sostituzione cosmetica del glande con mucosabuccale e cute prepuziale e 2 sottoposte a biopsia escissionale);1 con malattia di Paget e 2 con Ca in situ a localizzazione <strong>per</strong>imeatale(sottoposti a glandulectomia parziale); 1 con melanomadell’uretra terminale coinvolgente la mucosa del glande sottopostoa chirurgia conservativa e ricostruttiva in due tempi.Risultati: Glandulectomia totale I due pazienti riescono a mingerein piedi con un buon flusso, attività sessuale conservatama non soddisfacente, discreto risultato estetico.Glandulectomia parziale: Il paziente con il melanoma è deceduto<strong>per</strong> l’insorgenza di una metastasi cerebrale ad un anno e6 mesi dal trattamento. A 1 anno dall’intervento presentava44Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicauna lieve stenosi del neomeato, mingeva <strong>per</strong> uretra con attivitàsessuale conservata e un buon risultato cosmetico. I rimanenti3 pazienti hanno attualmente un buon flusso minzionale,attività sessuale conservata e un buon risultato cosmetico.Biopsia escissionale I due pazienti non hanno avuto recidivelocali e ottimi risultati funzionali.Conclusioni: La chirurgia conservativa del glande rappresentaun’ottima opportunità <strong>per</strong> il paziente di conservare l’estetica ela funzionalità dell’organo. La chirurgia conservativa dellapatologia neoplastica del glande rappresenta <strong>per</strong>ò una tecnicacomplessa e richiede una notevole es<strong>per</strong>ienza di chirurgiaricostruttiva dei genitali esterni.Introduzione: La chemioterapia assume un ruolo nei pazienti(pti) affetti da HRPC. I taxani hanno dimostrato di incrementarela sopravvivenza nei pazienti HRPC. In questo studiomonoistituzionale è stata valutata l’efficacia e la tossicità dell’associazione(VMP) confrontandola con MPMetodi: Dal 1998 al 2004, presso il DH di Oncologia Medicadegli Spedali Civili di Brescia sono stati osservati 76 pti (etàmediana di 67 anni), il 63% con diagnosi documentate di metastasi,localizzate in prevalenza allo scheletro. L’85% dei pazientipresentava ECOG PS di 0 o 1. I pti sono giunti all’ Oncologo a48 mesi dalla prima diagnosi di neoplasia e dopo essere già statisottoposti ad un trattamento ormonale (96%), il 36% di essi haproseguito la linea ormonale già prescritta altrove, il 36% ha iniziatouna diversa ormonoterapia, il 14% è stato sottoposto a chemioterapiaev e il 14% a estramustina. 42 dei 76 pti sono statisottoposti ad un trattamento chemioterapico ev ogni 3 settimane:19 pti con una combinazione (VMP: Vinorelbine 25 mg/m 2giorno 1,8; Mitoxantrone 10mg/m 2 giorno 1; Prednisone 12,5mg/die) 23 MP (Mitoxantrone 10mg/m 2 giorno 1; Prednisone12,5 mg/die regime di Tannock).Risultati: Si sono osservate 4 risposte parziali e 1 stabilizzazionedi malattia. 10 pti hanno mostrato una riduzione dei valoridel PSA ≥ 50%, 16 pti hanno tratto un beneficio clinicodalla terapia in termini di riduzione del dolore (valutato con lascala VAS), riduzione del consumo di analgesici o miglioramentodell’ECOG Performance status. Si è osservata neutropeniadi grado 3-4 nel 16% dei pazienti, mentre non si sonoverificati casi di tossicità non ematologica di grado 3-4. Lecurve di sopravvivenza (metodo di Kaplan-Meier) hannomostrato una sopravvivenza globale (OS) mediana di 20,8mesi (IC 95% di 9-32,6 mesi) ed una sopravvivenza libera daprogressione (PFS) mediana di 5.7 mesi (IC 95% di 0-13,3mesi). Le risposte al trattamento, secondo i criteri RECIST, nelgruppo di pazienti che ha ricevuto MP sono state solo stabilizzazionidi malattia, a differenza del gruppo trattato conVMP. La tossicità sia ematologica che non ematologica dei dueschemi non è risultata differente. Il valore mediano dellasopravvivenza libera da progressione nel gruppo trattato conregime di MP, stimato sempre col metodo di Kaplan-Meier, èstato pari a 5 mesi (IC 95% 3,3-6,8 mesi): un valore simile aquello riscontrato nei pazienti trattati con VMP; la sopravvivenzaglobale mediana è invece risultata molto inferiore (10,9mesi). Si sono confrontate fra loro, con il Log-Rank test, lecurve di sopravvivenza dei due gruppi di pti sottoposti a chemioterapia,il test ha dimostrato nessuna differenza in terminidi PFS, ma una differenza statisticamente significativa nellasopravvivenza globale a favore dello schema VMP.Conclusioni: La VMP si è dimostrata capace di determinare alcunerisposte parziali di malattia, numerose risposte in termini di“PSA response“ e, in più dell’80% dei pti, di apportare un“beneficio clinico” che è stato riscontrato nell’ 84% dei pti chehanno ricevuto VMP e nel 57% di quelli trattati con regime diTannock.Abstract n. 104 - PosterLA CHEMIOTERAPIA NELLA NEOPLASIA PROSTATICAORMONO-REFRATTARIA (HRPC): MITOXANTRONE-VINORELBINE-PREDNISONE (VMP) VERSO MITOXAN-TRONE-PREDNISONE (MP): LA NOSTRA ESPERIENZAFerrari V.D. 1 , Zambolin T. 2 , Pasinetti N. 1 , Simeone C. 2 ,Amoroso V. 1 , Tonini G. 2 , Grisanti S. 1 , Rangoni G. 1 ,Valcamonico F. 1 , Vassalli L. 1 , Simoncini E. 1 , Marpicati P. 1 ,Marini G. 11U.O. Oncologia Medica, Fondazione Beretta, Spedali Civili,Brescia; 2 Divisione Clinicizzata di Urologia, Cattedra di Urologia,Università di BresciaAbstract n. 105 - VideoLA NEFROURETERECTOMIA TOTALE PER VIA LAPARO-SCOPICABove P. 1 , Campagna A. 1 , Miano R. 1 , Finazzi Agrò E. 1 , KimFJ. 2 , Vespasiani G. 11Cattedra di Urologia, Università degli studi di “Tor Vergata”,Roma, Italia; 2 Denver Health Medical Center, University ofColorado, Denver, CO, USAIntroduzione ed Obiettivi: La nefroureterectomia rappresenta l’interventodi prima scelta delle neoplasie dell’alta via escretrice. Perdiminuire la morbilità posto<strong>per</strong>atoria associata alla chirurgia acielo a<strong>per</strong>to da alcuni anni è stato proposto l’approccio laparoscopicocon conservazione di un tempo chirurgico finale <strong>per</strong> l’isolamentodell’uretere terminale. Il video presentato dagli autoridescrive step by step la procedura di nefroureterectomia interamente<strong>per</strong> via laparoscopica con accesso trans<strong>per</strong>itoneale.Metodi: Caso clinico: donna di 45 anni giunta alla nostra osservazione<strong>per</strong> macroematuria. La diagnosi strumentale supportatada una uretero-renoscopia flessibile pre-o<strong>per</strong>atoria deponeva<strong>per</strong> la presenza di neoformazioni papillifere multiple a caricodel gruppo caliceale su<strong>per</strong>iore del rene di sinistra, la citologiaurinaria selettiva confermava il sospetto di neoplasia. LaPaziente veniva quindi sottoposta a nefroureterectomia <strong>per</strong> vialaparoscopica. Si procede ad induzione di pneumo<strong>per</strong>itoneomediante ago di Veress. Si posizionano 3 trocars o<strong>per</strong>ativi: unoda 10 mm in sede paraombelicale, 2 da 5 mm lungo la lineaemiclaveare di sinistra di cui 1 in ipocondrio ed 1 a cavallo deiquadranti addominali laterali medio ed inferiore. Incisione del<strong>per</strong>itoneo lungo la line di Toldt e medializzazione del colondiscendente. Si isola il rene (con risparmio del surrene) e l’ureterefino al tratto pelvico. Quindi si procede a sutura-sezionedei vasi renali mediante EndoGia da 45 mm. Isolamento dell’ureterepelvico con exeresi di bottone vescicale di circa 3 cmdi diametro. Si procede quindi a confezionamento del cuffvescicale con 2 suture semicontinue in Polisorb 2/0.L’asportazione del rene unitamente all’uretere si attua medianteEndobag tramite incisione addominale sovrapubica tipoPfannenstiel.Conclusioni: La nefroureterectomia “in toto” laparoscopica èuna procedura chirurgica sicura ed efficace <strong>per</strong> il trattamentodei tumori dell’alta via escretrice. La tecnica da noi presentatarichiede una notevole es<strong>per</strong>ienza laparoscopica garantendocomunque una radicalità oncologica pari alla tecnica “open”unitamente ai vantaggi propri delle tecniche laparoscopiche.Abstract n. 106 - ComunicazioneTERAPIA METRONOMICA CON CICLOFOSFAMIDE EDESAMETASONE DEL CARCINOMA PROSTATICO ORMO-NE-REFRATTARIO (HRPC)Lapini A., Baldazzi V., Serni S., Masieri L., Minervini A.,Carloni M., Carini M.Clinica Urologica 1, Università degli Studi di FirenzeArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 245
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione: La terapia metronomica prevede la somministrazione<strong>per</strong> tempi lunghi in modo continuativo di citostatici abasso dosaggio. Studi preclinici hanno dimostrato l’efficacia diquesti schemi anche nel trattamento di tumori chemioresistenti(Glode et al. Cancer 2003). L’associazione ciclofosfamidedesametasone ben si presta ad una somministrazione diquesto tipo avendo i due farmaci effetti sinergici di tipoantiangiogenetico. Scopo del lavoro è quello di verificare l’efficaciae la tollerabilità dello schema suddetto in pazienti conHRPC. Gli Autori individuano altresì una tipologia di pazientiin cui sono massimi i risultati con questo schema.Pazienti e Metodi: Dal gennaio 2003 al gennaio <strong>2005</strong>, 23pazienti con HRPC (età media 68.4 aa; range 55-79 aa) sonostati trattati con ciclofosfamide (50 mg/die) e desametasone (1mg/die) in modo continuativo. 17 erano non metastatici e 6metastatici. Il PSA basale risultava compreso tra 6,75 ng/ml e332 ng/ml, media 54,7 ng/ml. 21 /23 pazienti presentavanoun PSA 100ng/ml; Criteri di inclusione: dimostrazione dellawithdrawal sindrome; attesa di vita > 6 mesi; ECOG <strong>per</strong>formancestatus 2;esclusione di altra patologia neoplastica in atto;funzionalità midollare epatica e renale nella norma. È stataconsiderata come risposta positiva una riduzione del PSA >50% del valore basale. La rivalutazione del PSA è stata effettuataal termine del secondo mese di terapia e successivamenteogni 2 mesi. Nei Pazienti responders a 6 mesi è stato intrapresoun trattamento intermittente, riprendendo la terapia alraggiungimento del valore basale del PSA. La terapia è statainterrotta in caso di mancata risposta o <strong>per</strong> comparsa di tossicitàgrado 3-4 sec WHO.Risultati: È stata osservata, dopo 2 mesi, una risposta positivain 17/23 pazienti (73.9%), con mantenimento della stessa aicontrolli successivi in <strong>per</strong>centuali rispettivamente del 65,4%(15/23)a 4 mesi, del 52.1% (12/23) a 6 mesi. Di questi 12hanno raggiunto un follow-up su<strong>per</strong>iore ad un anno: 5/12(41.6%) risultano responders in regime intermittente. In nessuncaso è stata osservata tossicità di grado 3-4.Conclusioni: La terapia metronomica con ciclofosfamide+desametasonerisulta essere efficace e ben tollerato; ha il vantaggiodi essere una terapia domiciliare, a basso costo applicabileanche a pazienti con basso <strong>per</strong>formance status. Al fine diridurre la tossicità da accumulo proponiamo un trattamentointermittente dopo la verifica di una risposta stabile.Nonostante l’es<strong>per</strong>ienza limitata riteniamo che una miglioreselezione dei pazienti consenta di mantenere elevate <strong>per</strong>centualidi risposta in regime intermittente. Candidati ideali aduna terapia metronomica sono i pazienti con HRPC a PSA nonparticolarmente elevato (100ng/ml) e trend di crescita lento.Abstract n. 107 - PosterDETERMINAZIONE DELLE CITOCHINE URINARIE (IL8,IL6 E VEGF) NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A IMMUNOTE-RAPIA VESCICALE. RISULTATI PRELIMINARIDe Berardinis E. 1 , Autran-Gomez A.M. 1 , D’Alessandro M. 2 ,Mariani P. 2 , Albanesi L. 1 , Di Monaco F. 1 , Di Silverio F. 11Dipartimento di Urologia; 2 Dipartimento di Chirurgia Generale,Università di Roma “ La Sapienza”Obiettivo: Diversi studi hanno evidenziato l’ importanza dell’usodelle citochine come probabile fattore prognostico nelmonitorare la risposta della immunoterapia vescicale con BCG(Bacillus Calmette Guèrin). Dal 1989 è stata dimostrata lamodalità d’azione delle citochine. Il meccanismo attraverso ilquale il BCG media l’attività anti-tumorale non è ancora deltutto chiaro. Lo scopo dello studio è stato di determinare laconcentrazione di VEGF,IL8,IL6 in campioni di urina dopotrattamento endovescicale con BCG.Materiali e Metodi: Sono stati arruolati 12 pazienti con diagnosiistologicamente accertata di carcinoma vescicale. Età media64.16±8.9 anni Sono stati divisi in base allo stadio istologico(5/12 T1G2, 3/12 T1G3, 2/12 TaG1, 2/12 TaG2) e sottoposti adun ciclo di instillazioni endovescicali con BCG. È stata effettuatala raccolta di un campione di urina prima, e dopo 2,6 ore dall’instillazioneendovescicale. Le IL-8,IL-6 e VEGF sono statedosate attraverso un kit commerciale di alta specificità constituitoda un prodotto enzimatico riproducibile con tecnica immunoassorbente usando un sistema oligloconale. L’analisi statistica èstata effettuata attraverso il test di Mann-Whitney u-test.Risultati: I dati ottenuti dimostrano una marcata concentrazionedi Il-8, Il-6 nelle urine dopo la prima instillazione con BCGe una correlazione statisticamente significativa (p=0.001) conVEGF. Conclusioni:I nostri risultati dimostrano un’ elevata attivitàcitossica locale dopo instillazione con BCG. Un numeromaggiore di pazienti e un follow-up più lungo sono necessari<strong>per</strong> dimostrare il ruolo delle interleuchine come fattore prognosticonel carcinoma della vescica.Abstract n. 108 - ComunicazioneLIVELLI SIERICI DELLE PRO-METALLOPROTEINASI 2(MMP2), PRO-MMP 9 ED ATTIVITÁ GELATINASICA NEIPAZIENTI CON CARCINOMA PROSTATICO ED IPBZitella A. 1 , Casetta G. 1 , Mengozzi G. 2 , Aimo P. 2 , Greco A. 1 ,Rosso D. 1 , Delibero A. 1 , Ghignone G.P. 1 , Cortese F. 1 , FiorioM. 1 , Piovano M. 1 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino; 2 LaboratorioAnalisi, Ospedale Molinette, Torino, Centro <strong>per</strong> la Ricerca, laDiagnosi e la Cura del Tumore Prostatico, Centro ProstataMolinette, TorinoIntroduzione: Le metalloproteinasi (MMP) sono una famiglia dienzimi proteolitici che degradano la matrice extracellulare ed icomponenti della membrana basale degli epiteli. Le MMPhanno un ruolo essenziale nel processo di invasione e di metastatizzazione.Una maggiore espressione ed attività delle MMP2 e 9 sono già state dimostrate nei carcinomi prostatici a livellotissutale. In questo studio clinico abbiamo misurato la concentrazionesierica delle PRO-MMP 2 delle PRO-MMP 9 e l’attivitàgelatinasica A e B ovvero l’attività complessiva delleMMP2 e MMP 9 in pazienti con diagnosi istologica di carcinomaprostatico ed IPB.Metodi: I dosaggi delle MMP-2 e MMP-9 sono stati eseguiti conmetodo immunoenzimatico ELISA (Human MMP-2 e HumanMMP-9 Immunoassay Kit, Chemiconâ International, USA).L’attività gelatinasica è stata misurata con uno specifico kitELISA (CHEMICON MMP Gelatinase Activity Assay Kit). Èstato selezionato un campione di 62 pazienti con carcinomaprostatico (20 con Gleason < 7; 20 con Gleason = 7; e 22 conGleason > 7) e 20 pazienti con IPB confermata istologicamente.Le differenze tra le medie sono state confrontate con il t-test<strong>per</strong> campioni indipendenti, le correlazioni tra variabili continuesono state valutate con il coefficiente di correlazione diPearson.Risultati: Per le MMP-2 i dosaggi sono risultati come segue:(media±DS) 94,7±9,7 ng/ml nelle IPB e 89,9±25,9 ng/ml neitumori (p = 0,47); 115,1±22,5 ng/ml nei tumori con Gleason< 7 e 77,0±16,4 ng/ml nei tumori con Gleason > o uguale a7 (p < 0,0001). Per le MMP-9 i dosaggi sono risultati comesegue: (media±DS) 115,6±82,7 ng/ml nelle IPB e142,7±105,8 ng/ml nei tumori (p = 0,34); 139,6±104,8ng/ml nei tumori con Gleason < 7 e 148,2±109,9 ng/ml neitumori con Gleason > o uguale a 7 (p = 0,76). L’attività gelatinasicaè risultata come segue: (media±DS) 73,9%±11,9%nelle IPB e 74,7%±9,5% nei tumori (p = 0,74); 75,5%±6,9%nei tumori con Gleason < 7 e 74,4%±10,6% nei tumori conGleason > o uguale a 7 (p = 0,67). Non sono state trovate46Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicacorrelazioni significative tra le MMP-2 e MMP-9 e la loroattività, né tra queste variabili e l’età o il PSA. Lanalisi multivariatadei dati, assumendo come variabile dipendente ilgleason, e come variabili indipendenti, età, PSA, MMP2,MMP9 ed attività gelatinasica ha dimostrato un significatoprognostico indipendente <strong>per</strong> i livelli di MMP2 e di PSA.Queste due variabili hanno assunto un significato prognosticoindipendente anche nel differenziare le forme localizzatedalle forme metastatiche mentre l’unica variabile consignificato indipendente nella diagnosi di tumore rispettoall’ipb è risultata l’età.Conclusioni: Il nostro è il primo studio che valuta i livelli circolantidi MMP nei pazienti con tumore prostatico ed IPB. Ilrisultato più rilevante del nostro lavoro è la buona capacitàprognostica dei livelli plasmatici di MMP2 nella stadiazione dimalattia indipendentemente dal PSA. Non sono emerse differenzeclinicamente rilevanti invece nella distribuzione deilivelli plasmatici di MMP2 e di attività gelatinasica globale.Abstract n. 109 - PosterANALISI DEL RISPARMIO DI PARENCHIMA RENALESANO NELLA CHIRURGIA RENALE CONSERVATIVA:ENUCLEAZIONE SEMPLICE VS ENUCLEORESEZIONEMinervini A., Serni S., Masieri L., Carloni M., Manoni L.,Vignolini G., Lapini A., Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di FirenzeObiettivo: La chirurgia conservativa renale, se tecnicamente fattibile,rappresenta il gold standard nel trattamento elettivo deitumori renali T1a clinici. Lo standard chirurgico prevede l’escissionedella neoplasia asportando un margine di parenchimasano di circa 1 cm. La tecnica di enucleazione prevedeinvece l’escissione della neoplasia utilizzando il piano di clivaggiotra parenchima sano e pseudocasula con massima preservazioneparenchimale. Scopo dello studio è valutare l’entitàdel risparmio di parenchima renale sano che si ottiene utilizzandola tecnica di enucleazione semplice rispetto alla tecnicadi enucleoresezione.Pazienti e Metodi: Nel <strong>per</strong>iodo compreso tra Gennaio 1989 eDicembre 2000, 107 pazienti pT1a clinici sono stati sottopostia chirurgia renale conservativa con tecnica di enucleazionesemplice. Le neoplasie sono state quindi suddivise in 4 categoriein base allo sviluppo spaziale: esofitico del 75%, 50%,25% e sviluppo intrarenale. Il volume di parenchima renalepreservato è stato calcolato utilizzando la formula della calottasferica: calotta sferica = 1/3 x __ x h2 x (3 x r ¨Ch) dove hè la distanza tra polo intraparenchimale della sfera e il pianodella su<strong>per</strong>ficie del rene.Risultati: Diametro medio (SD, range) della neoplasia 2.7 cm(0.93, 0.6-5). Stadiazione in base al sistema TNM 2002: 102pT1a (95%), 4 pT1b (5%) e 1 pT3a (1%). La distribuzionedelle neoplasie in base alle 4 categorie, diametro medio erisparmio di parenchima sano complessivo e <strong>per</strong> paziente utilizzandola tecnica di enucleazione sono espressi in Tabella 1.Conclusioni: La tecnica di enucleazione consente rispetto allaenucleoresezione un risparmio di parenchima renale sanodirettamente proporzionale al grado di sviluppo intrarenaledella neoplasia. Tale risparmio è quantificabile nella nostracasistica di 107 pazienti in un volume medio di 23 cc che corrispondead un risparmio di circa 135.000 glomeruli, dato cheil volume corticale medio è di circa 170 cc e il numero di glomerulidi 1 <strong>per</strong> 106. L’enucleazione, oltre a consentire unrisparmio di parenchima renale sano consente di ridurre ilrischio di danno alle strutture vascolari e al sistema collettore.Abstract n. 110 - ComunicazioneRISULTATI DELLA TECNICA DI ENUCLEAZIONE NELTRATTAMENTO CONSERVATIVO DEI TUMORI RENALI(RCC) CON DIAMETRO MASSIMO COMPRESO TRA 4 E7 CMMinervini A., Lapini A., Masieri L., Manoni L., Carloni M.,Lanzi F., Serni S., Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di FirenzeObiettivo: Nel trattamento dei tumori renali, il diametro massimodi 4 cm rappresenta il cut off dimensionale di passaggio trachirurgia nephron sparing e nefrectomia radicale. Obiettivodello studio è valutare il ruolo della chirurgia conservativa eseguitacon tecnica di enucleazione in una serie consecutiva diRCC con diametro massimo compreso tra 4 e 7 cm.Pazienti e Metodi: Nel <strong>per</strong>iodo compreso tra Gennaio 1986 eLuglio 2004, 353 pazienti sono stati sottoposti ad enucleazionedi neoformazione renale. 71 di questi pazienti (età media60.3, range 33-82) presentavano RCC con dimensioni massimetra 4 e 7 cm. L’enucleazione, prevede l’escissione della neoplasiacon il tessuto adiposo <strong>per</strong>irenale utilizzando il piano diclivaggio tra parenchima sano e pseudocapsula. Ultimo followup Maggio <strong>2005</strong>. Follow up medio 74 mesi (range 12-225). Laprobabilità di sopravvivenza è stata calcolata con il metodo diKaplan-Meier.Risultati: Ristadiazione in base al sistema TNM 2002: 42%(30/71) pT1a, 44% (31/71) pT1b, e 14% (10/71) pT3a.Diametro medio della neoplasia 4.7 cm (range 4.0-7.0 cm, SD0.81). Nessun paziente è deceduto nell’immediato posto<strong>per</strong>atorio.Non ci sono stati casi di sanguinamento o <strong>per</strong>dita prolungatadai drenaggi/fistole urinose che abbiano richiesto reintervento.La sopravvivenza tumore-specifica a 5 e 8 anni è statadel 85.1% e 81.6% e la sopravvivenza tumore specifica a 5anni <strong>per</strong> pT1a (4 cm), pT1b e pT3a è stata 95.7%, 83.3% and58.3%, rispettivamente (pT1a vs. pT1b p=0.254; pT1a vs.pT3a p=0.006, pT1b vs. pT3a p=0.143). Complessivamente,10 pazienti sono andati incontro a progressione di malattia(14.9%), dei quali tre (4.5%) sono andati incontro a recidivalocale isolata o associata a recidiva sistemica.Conclusioni: Se tecnicamente fattibile, l’enucleazione garantiscetassi di sopravvivenza tumore specifica e libera da progressioneeccellenti anche in RCC tra 4 e 7 cm di diametro massimo.L’allargamento delle indicazioni elettive della chirurgia conservativaverso tumori di dimensioni maggiori e quindi versointerventi più complessi porterà ad un maggiore utilizzo delletecniche nephron sparing tra le quali preferiamo l’enucleazione<strong>per</strong>chè semplice e sicura che porta ad una più ampia preservazionedi tessuto sano e ad un minor rischio di complicanzemaggiori.Tabella 1.Sviluppo Eso 75% Eso 50% Eso 25% IntrarenaleN pazienti (%) 20 54 21 12Diametro medio (cm) 3.1 (1.5-5) 2.8 (0.6-5) 2.3 (0.7-3.5) 2.1 (1.5-2.5)Risparmio <strong>per</strong> paz. (cc) 16.9 23.2 23.6 31.2Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 247
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 111 - PosterSTUDIO CASO-CONTROLLO NELLA CHIRURGIA CON-SERVATIVA DELLE NEOPLASIE RENALI: LAPAROSCOPIAVERSO CHIRURGIA TRADIZIONALEYehia M., Galosi A. B., Fabiani A., Muzzonigro G.Clinica Urologica, Università Politecnica delle Marche, AziendaOspedaliero-Universitaria Umberto I, G.M. Lancisi, G. Salesi,AnconaIntroduzione: L’approccio laparoscopico <strong>per</strong> la chirurgia renaleconservativa è una opzione allettante, ma richiede es<strong>per</strong>ienzae scrupolosa verifica dei risultati oncologici. Obiettivo delnostro studio è stato quello di verificare i risultati confrontandouna serie di casi trattati con approccio laparoscopico (LP)con un gruppo di controllo trattato con chirurgica tradizionale(CT).Materiali e Metodi: Abbiamo valutato i primi 8 casi sottopostiLP, tra Marzo 2002 e Luglio 2004. Come gruppo di controllosono stati selezionati 15 casi di CT, comparabili <strong>per</strong>indicazioni, età, comorbilità e dimensioni della neoplasia.Entrambe le tecniche prevedono un approccio extra<strong>per</strong>itoneale.La chirurgia conservativa è stata di elezione in <strong>tutti</strong> icasi e l’indicazione prevedeva lesioni uniche con diametro
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica1Università degli Studi di Roma “La Sapienza”: I Facoltà di Medicina eChirurgia, 1 Polo Pontino I.C.O.T. (Latina), Unità O<strong>per</strong>ativa di Neuro-Urologia e 3 Dipartimento di Urologia “U. Bracci”; 2 Unità O<strong>per</strong>ativaComplessa di Urologia, Ospedale Sant’Andrea RomaUniversità degliStudi di Roma “La Sapienza”, II Facoltà di Medicina e ChirurgiaIntroduzione e Obiettivi: I disturbi minzionali possono costituire laprima manifestazione clinica di patologie extra-urinarie ancheneoplastiche che, se non precocemente riconosciute, hanno prognosiinfausta. Presentiamo a tale proposito un caso emblematico.Materiali e Metodi: Paziente di 65 anni con storia clinica di 22mesi sintomatologicamente suggestiva <strong>per</strong> vescica i<strong>per</strong>attivarefrattaria alle terapie conservative farmacologiche e caratterizzatada lento ma progressivo aggravamento. A partire dalluglio 2004, l’insorgenza di disuria con esitazione minzionale,la presenza di abbondante residuo post-minzionale ed i ricorrentiepisodi infiammatori delle basse vie urinarie trattati conterapia antibiotica senza successo, portavano la paziente allanostra osservazione. Durante la valutazione anamnestica lapaziente riferiva l’insorgenza di un nuovo sintomo caratterizzatodalla scomparsa della <strong>per</strong>cezione del transito fecale alladefecazione. L’esame obiettivo genitale era negativo, mentrealla valutazione neurologica si evidenziavano ipoestesia <strong>per</strong>ineale,scarsa risposta al test pubo-coccigeo e riduzione deltono anale e del riflesso bulbo-cavernoso. Allo studio urodinamicoè emerso un quadro di areflessia detrusoriale e lapaziente è stata avviata all’autocateterismo vescicale. Alla valutazioneneurofisiologica si presentavano re<strong>per</strong>ti di denervazione<strong>per</strong>ineale in atto. Pertanto, sulla base dei dati clinici e diagnosticiveniva richiesta una RM del bacino e del midollo intoto con mezzo di contrasto, che ha evidenziato la presenza insede sacrale di un cordoma spinale sacrale. La tardiva diagnosiha condotto la paziente ad exitus dopo circa 8 mesi.Discussione: I sintomi delle basse vie urinarie possono rappresentarela sintomatologia di insorgenza di affezioni ancheextra-urinarie. Ad esempio, sono riportati casi in cui formazionioccupanti spazio encefaliche hanno presentato, comeunica sintomatologia d’esordio, disturbi minzionali. Nel casopresentato, la localizzazione sacrale della lesione ha determinatola subdola comparsa di sintomi che hanno mantenutouna esclusività urologica <strong>per</strong> molti mesi, sviando l’attenzionedegli specialisti dal sospetto di una patologia a diversa localizzazione.È tuttavia importante notare che, nel caso in esame,alcuni segnali di allarme possono essere riconosciuti: la resistenzadella sintomatologia ai trattamenti convenzionali, la suaintensificazione progressiva nonché l’insorgenza di disturbidella fase di svuotamento, associati a re<strong>per</strong>ti obiettivi suggestividi neuropatia. Tali dati avrebbero giustificato indagini strumentalimirate e, forse, una diagnosi più precoce.Conclusioni: Il caso clinico riportato è comunque piuttosto raroe di difficile diagnosi. Tuttavia è indiscutibile che nei casi incui risulti impossibile una precisa caratterizzazione eziopatogenetica,i disturbi minzionali meritino, specie se refrattari alleterapie mediche, la considerazione di una possibile localizzazionepatogenetica extra-urinaria.Abstract n. 114 - PosterMETASTASI VESCICALE ED URETERALE CON IDROURETE-RONEFROSI DI CARCINOMA MAMMARIO: CASO CLINICOPastore A. 1 , Palleschi G. 1 , Tubaro A. 2 , De Nunzio C. 2 , IoriF. 3 , Carbone A. 11Università degli Studi di Roma “La Sapienza”: I Facoltà diMedicina e Chirurgia, 1 Polo Pontino I.C.O.T. (Latina), UnitàO<strong>per</strong>ativa di Neuro-Urologia e 3 Dipartimento di Urologia “U.Bracci”; 2Unità O<strong>per</strong>ativa Complessa di Urologia, OspedaleSant’Andrea Roma, Università degli Studi di Roma “La Sapienza”,II Facoltà di Medicina e ChirurgiaIntroduzione e Obiettivi: Considerata la rara descrizione inLetteratura di metastasi di carcinoma mammario a caricodell’apparato urinario, riportiamo un caso giunto allanostra osservazione. Caso Clinico Donna di anni 84 anni,sottoposta mastectomia destra nel 1977 <strong>per</strong> carcinomamammario lobulare, alla quale seguivano tra il 1984 ed ildicembre 1987 l’asportazione di linfonodi metastatici insede ascellare e cervicale ed un protocollo chemioterapico.La paziente è giunta alla nostra osservazione nell’ottobre2004 <strong>per</strong> dolore in sede lombare destra, i<strong>per</strong>termia, nausea,macroematuria. L’ecografia renale e vescicale dimostravauna modesta idroureteronefrosi destra ed un ispessimentodella parete vescicale sinistra. Una cistoscopia evidenziavala presenza sulla parete laterale sinistra di un’arearilevata di 3 cm senza alterazioni dell’aspetto della mucosa.La citologia urinaria era negativa. Un’AngioTC addominopelvicadocumentava a carico dell’uretere iuxta-vescicaledestro una riduzione di calibro come <strong>per</strong> compressione “abestrinseco” <strong>per</strong> un tratto di 2,5 cm associata ad ispessimentoparietale e discreta idronefrosi; a carico della paretelaterale sinistra vescicale veniva meglio descritto un ispessimentoparietale con aspetto di lesione solida a larga basedi impianto con enhancement omogeneo dopo m.d.c.,senza un riconoscibile piano di clivaggio con il tessuto<strong>per</strong>ivescicale. La paziente è stata sottoposta a biopsie multipledell’uretere iuxta-vescicale destro con posizionamentodi stent doppio J (4,8 Ch), ed a resezione della lesionevescicale. La diagnosi istopatologica deponeva <strong>per</strong> invasionemetastatica di carcinoma mammario invasivo lobulare,in cui il 100% delle cellule neoplastiche era positivo <strong>per</strong> ilrecettore estrogenico ed il 5% <strong>per</strong> il recettore progestinico.La paziente ha continuato il trattamento chemioterapicosistemico in atto ed ha sostituito lo stent ureterale dopo seimesi. L’exitus è stato riportato nel maggio <strong>2005</strong> (7 mesidopo la diagnosi urologica).Discussione e Conclusioni: È riportata una <strong>per</strong>centuale dimetastasi di carcinoma mammario a carico dell’apparato urinariopari al 7,8%, con esordio clinico spesso analogo aquello del caso in esame. Tra quelli paradigmatici, è descritto1 caso di metastasi ureterale di carcinoma duttale infiltrantein maschio di 59 anni, insorto con anuria; Hudolin hadescritto il caso di una metastasi ureterale di carcinomamammario occulto in una donna di 59 anni; di recente ungruppo italiano ha riportato un caso di metastasi al giuntopielo-ureterale. Un fattore comune a <strong>tutti</strong> i casi riportati inLetteratura è lo stadio avanzato della malattia primaria chenon ha <strong>per</strong>messo, anche in quelli in cui la metastasi urinariaè stata trattata chirurgicamente, di ritardare la progressionedi malattia. Nel nostro caso clinico l’opzione chirurgica nonè stata valutata <strong>per</strong> le condizioni generali della paziente, l’etàavanzata, e la presenza di numerose localizzazioni metastaticheanche extra-urinarie.Bibliografia1. Hudolin T, Nola N, Milas I, Nola M, Juretic A. Ureteral metastasis ofoccult breast cancer. The breast 2004; 13:5302. Lopez-Martinez RA, Stock JA, Gump FE, Rosen JS. Carcinoma of thebreast metastatic to ureter presenting with flank pain and recurrent urinarytract infection. Am Surg 1996; 62:748Abstract n. 115 - PosterTUMORE VESCICALE E RECIDIVANZA: UN’ANALISI DEICOSTI IN FUNZIONE DELLE NUOVE STRATEGIE TERA-PEUTICHEde Cobelli O., Rocco B., Verweij F., Matei D.V., Scardino E.,Follini M.Istituto Europeo di Oncologia, MilanoArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 249
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione ed obiettivi: Con la sola TUR, il carcinoma a celluletransizionali della vescica recidiva in <strong>per</strong>centuale fino a80%, in funzione delle caratteristiche della popolazione edella lunghezza del follow up. La maggior parte delle recidivesi presentano con caratteristiche di stadio e grado simili,e necessitano di resezioni vescicali reiterate, ma il 2-50%mostrano una progressione di stadio (Kurth, 1997). La chemioterapiaendovescicale dopo la TUR diminuisce la probabilitàdi recidiva (Lamm, 1997; Lamm 1991; Lamm 2000)riducendo la <strong>per</strong>centuale del 25-50% in 2 anni di follow-up(Lamm, 2000; Brake, 2000; Herr 1997) con modesti effetticollaterali. L’associazione di termoterapia e chemioterapiaendovescicale attraverso la tecnologia Synergo(r), ha dimostratodi poter ulteriormente ridurre questa <strong>per</strong>centuale. Èstata <strong>per</strong>tanto effettuata un analisi dei costi relativa alla apparecchiaturain oggetto, in relazione ad un modello di vantaggioteorico sulla recidivanza nei riguardi della terapia endovescicalein uso. Tale modello è stato applicato alla casisticadi Pazienti trattati <strong>per</strong> carcinoma vescicale presso la nostrastruttura nel <strong>per</strong>iodo compreso da Gennaio 2000 a Dicembre<strong>2005</strong>. È stata effettuata una analisi dei costi relativa alle procedureo<strong>per</strong>atorie conseguenti alla comparsa di recidiva, ealla eventuale variazione di tali costi in funzione di una riduzionedella stessa.Metodi: Sono stati ottenuti i dati delle schede di DimissioneOspedaliera relativi al <strong>per</strong>iodo in oggetto, e specificatamentealle procedure endoscopiche vescicali con prelievo <strong>per</strong> esameistologico. Sono state raccolti i dati di 835 procedure chirurgicheendoscopiche relative a 387 pazienti, 475 delle qualihanno confermato la presenza di neoplasia vescicale a celluletransizionali. Per 81 pazienti è stata posta indicazione a cistectomiaradicale in base all’esito dell’esame istologico ottenuto.È stata effettuata un analisi della recidivanza della patologia,con evidenza di 95 pazienti con più di una diagnosi istologicadi carcinoma vescicale ottenuta con procedura in regime diricovero. Tale popolazione è stata oggetto di simulazione inbase al risultato atteso dai dati di efficacia della tecnologiamenzionata derivati dalla letteratura e iniziale es<strong>per</strong>ienza diutilizzo.Risultati: Su 306 Pazienti analizzati, il tasso di recidiva soggettaa resezione vescicale endoscopica non discosta dai dati diLetteratura, con il 31% di pazienti con evidenza istologica dicarcinoma vescicale nel <strong>per</strong>iodo descritto. Tale dato deve essereanalizzato in funzione della prevalenza di pazienti già pretrattati<strong>per</strong> precedenti episodi e <strong>per</strong>tanto a rischio maggiore direcidiva. In considerazione dei gruppi di rischio, <strong>per</strong>tanto, ilrisultato atteso di riduzione delle procedure chirurgiche e deicosti relativi varia dal 10 al 40%.Conclusioni: Il costo della procedura, <strong>per</strong>tanto, appare compensatoda una attesa diminuzione dei costi alternativi e derivantidall’ insuccesso della terapia standard.Bibliografia1. Renzo, Colombo et al. Neoadjuvant Combined Microwave-Induced LocalHyerthermia and Topical Chemotherapy Versus Chemotherapy Alone forSu<strong>per</strong>ficial Bladder Cancer. The Journal of Urology 1996; 155:12272. Adjuvant Microwave Hy<strong>per</strong>thermia and Mitonycin C Versus Mitocycin CAlone for Su<strong>per</strong>ficial Bladder Cancer. European Urology 1999; 35 (supp2)3. Local Microwave Hy<strong>per</strong>thermia and Intravesical Chemotherapy asBladder-Sparing Treatment for Selected Multifocal and UnresectableSu<strong>per</strong>ficial Bladder Tumors”. The Journal of Urology 1998; 159:7834. Chernichovsky D. The Political Economy of Introducing a NewTechnology for Secondary Prevention When Hospitalization Cost isDiscounted”. International Journal of Health Sciences Vol. 6, no. 3, 1995,pp. 133-142.5. Nilsson S, Ragnhammar P, Nygren P, et al. A systematic Overview ofChemotherapy Effects in Urothelial Bladder Cancer. Acta Oncologica 2001;40:371Abstract n. 116 - Comunicazione selezionataSIGNIFICATO PROGNOSTICO DELLA DENSITÀ LINFONO-DALE E DELL’ATTUALE SISTEMA DI STADIAZIONE LIN-FONODALE DEL CARCINOMA RENALETerrone C 1 ., Poggio M 1 ., Guercio S 1 ., Cracco C 1 ., Tarabuzzi R 2 .,Scoffone C 1 ., Porpiglia F 1 ., Scarpa R.M 1 ., Rocca Rossetti S 1 .1Urologia Universitaria, A.S.O. S. Luigi, Orbassano; 2 Universitàdegli Studi di TorinoIntroduzione e Obiettivi: Il più comune sistema di stadiazione <strong>per</strong> ilcarcinoma renale è quello dell’American Joint Committee onCancer (AJCC). Nell’ultima edizione di questa classificazione, ilcoinvolgimento linfonodale è definito come pN1 o pN2 secondoil numero di linfonodi metastatici (uno o più di uno, rispettivamente).La densità linfonodale, intesa come il rapporto tra ilnumero di linfonodi positivi e il numero totale di linfonodi asportati,è ritenuta un valido fattore prognostico nel carcinoma dellavescica. La sua importanza nel carcinoma del rene non è stataancora determinata. Lo scopo di questo studio è quello di verificareil valore prognostico dell’attuale classificazione linfonodalesecondo la sesta edizione del TNM, prendendo in considerazioneanche la densità linfonodale.Materiali e Metodi: Tutti i referti istopatologici delle nefrectomieradicali <strong>per</strong> carcinoma renale effettuate in due centri urologici dalnovembre 1983 al dicembre 1999 sono stati presi in rassegna.Sono stati registrati il numero di linfonodi rimossi, il numero dilinfonodi metastatici, la densità linfonodale e la sede dei linfonodiasportati. La stadiazione patologica è stata determinata secondo lasesta edizione del TNM. La sopravvivenza causa specifica e la differenzafra le sopravvivenze sono state calcolate mediante il metododi Kaplan-Meyer e il log-rank test, rispettivamente.Risultati: I pazienti sottoposti a nefrectomia radicale erano 735. Lalinfoadenectomia è stata effettuata in 618 casi, e la <strong>per</strong>centuale dilinfonodi positivi era del 14,2% (88/618). L’età mediana di questipazienti era di 60,0 anni (range 21-85). Erano presenti 29 pN1(32.9%) e 59 pN2 (67.1%). Metastasi a distanza erano presenti in43 degli 88 casi pN+. Il tasso di metastasi a distanza alla diagnosiera correlato con il numero di linfonodi coinvolti (r = 0,89; p =0,001). Escludendo I pazienti sottoposti ad una linfoadenectomialimitata (17 casi), i linfonodi ilari erano interessati in 46 casi(64,7%) globalmente e in 25 casi (35,2%) come singola sede anatomica.I linfonodi ilari erano by-passati in 25 casi (35,2%). Lamaggior arte dei pazienti che avevano ricevuto una linfoadenectomiaestesa avevano metastasi in una singola sede anatomica(39/71; 54,9%). La sopravvivenza causa specifica a 5 anni deipazienti con metastasi linfonodali era del 18%, con una medianadi 14,4 mesi. Una densità linfonodale £ al 20% è stata riscontratanel 41% dei pazienti. Il numero mediano di linfonodi rimossi eradi 13 (range 1-35). Il numero mediano di linfonodi coinvolti eradi 3 (range 1-18). Non c’era differenza statisticamente significativanella sopravvivenza causa-specifica tra i pN1 e i pN2. Neanche ilnumero di linfonodi asportati aveva un impatto sulla sopravvivenzacausa specifica dei pazienti con metastasi linfonodali. Gliunici fattori prognostici significativi erano un numero di linfonodipositivi > di 4 (p = 0,02; HR 1,92, 95% IC 1,48-2,50) e una densitàlinfonodale > 60% (p = 0,01; HR 2,1, 95% IC 1,65-2,87).Conclusioni: Questo studio dimostra che nel carcinoma renale conmetastasi linfonodali, l’attuale stadiazione TNM, non correla conla prognosi. La densità linfonodale (> 60%) ed un numero di linfonodipositivi > 4, <strong>per</strong>mettono di suddividere più propriamente ipazienti in due gruppi con prognosi significativamente diversa.Bibliografia1. Stein JP, Cai J, Groshen S, Skinner DG. Risk factors for patients withpelvic lymph node metastases following radical cystectomy with en blocpelvic lymphadenectomy: concept of lymph node density. J Urol 2003;170:352. Herr HW. Su<strong>per</strong>iority of ratio based lymph node staging for bladder cancer.J Urol 2003; 169:94350Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 117 - PosterCARATTERISTICHE ANATOMOPATOLOGICHE DEI CAR-CINOMI PROSTATICI TRATTATI CON PROSTATECTOMIARADICALE NELL’ERA DEL PSATerrone C. 1 , Tarabuzzi R. 1 , Bollito E. 2 , Grande S. 1 , PoggioM. 1 , Cracco C. 1 , Scoffone C. 1 , Porpiglia F. 1 , Bellina M. 3 ,Guercio S. 3 , Papotti M. 1 , Scarpa R.M. 11Urologia Universitaria, A.S.O. S. Luigi, Orbassano; 2 DivisioneUniversitaria di Anatomia Patologica, A.S.O. S. Luigi, Orbassano(TO); 3 Ospedale degli Infermi, Rivoli (TO).Introduzione e Obiettivi: Il diffuso impiego del dosaggio siericodell’Antigene Prostatico Specifico (PSA) nella pratica clinica hadeterminato importanti cambiamenti epidemiologici del carcinomaprostatico. In Italia l’incidenza di tale neoplasia è secondasolamente a quella del tumore del polmone. Il tasso di incidenzaè aumentato da circa 50/100.000, alla fine degli anni‘80, a 81/100.000 nel 1997. Molte Società Scientifiche e ilCNR si sono recentemente espresse a sfavore dello screening<strong>per</strong> il carcinoma della prostata in Italia; tuttavia circa il 16%della popolazione al di sopra dei 50 anni riceve oggigiorno undosaggio del PSA a scopo di screening. Questa <strong>per</strong>centuale èestremamente variabile nei diversi paesi Occidentali essendo,ad esempio, bassa nel Regno Unito (3,5% nel 1999) e decisamenteelevata negli Stati Uniti (21,5% nel 1997). Nei paesi incui lo screening è più diffuso, anche le caratteristiche anatomopatologichee cliniche dei carcinomi prostatici si sonosignificativamente modificate rispetto a quanto accadevaprima degli anni ‘90. Lo scopo di questo studio retrospettivo èdi analizzare alcune caratteristiche cliniche ed anatomopatologichedel carcinoma prostatico trattato con prostatectomiaradicale presso due centri, a partire dal 1991, evidenziandoneeventuali variazioni temporali.Materiali e metodi: Sono stati analizzati alcuni parametri clinicied i referti istopatologici, valutati sempre dallo stesso patologo(EB), delle prostatectomie radicali effettuate presso dueDivisioni di Urologia, situate in aree geografiche contigue,rispettivamente dal giugno 1991 al giugno <strong>2005</strong> e dal novembre2000 al giugno <strong>2005</strong>. La stadiazione patologica è stataclassificata secondo la sesta edizione del TNM. In <strong>tutti</strong> i casi apartire dal gennaio 1996 è stata determinata la volumetriadella prostata in toto e della neoplasia. Per i pazienti sottopostia terapia ormonale neoadiuvante sono stati considerati soloi dati preo<strong>per</strong>atori. L’analisi statistica è stata effettuata mediantetest non parametrici (chi quadrato, Mann-Whitney U,Kruskal-Wallis, correlazione di Spearman).Risultati: Le prostatectomie radicali erano 521. L’età medianadei pazienti era di 65,0 anni (range 46-76), senza variazionisignificative nei diversi anni. Il PSA mediano era di 8,0 ng/ml(range 0,8-60), con una differenza significativa a partire dall’anno2000. Dalle valutazioni anatomopatologiche sono statiesclusi 94 pazienti che avevano ricevuto una terapia antiandrogenaneoadiuvante. Negli ultimi 5 anni la <strong>per</strong>centuale ditumori intracapsulari (stadio pT2) è significativamenteaumentata e nel <strong>2005</strong> essi rappresentano quasi il 70%. IlGleason score medio si è mantenuto pressochè inalterato nelcorso degli anni. Il volume tumorale mediano è risultato paria 3,5 cc (range 0,3-21), dimostrando una flessione a partiredall’anno in corso (mediana 1,3 cc); complessivamente solamenteil 3,0% dei tumori presentava un volume £ 0,5 cc., conun tasso crescente nel tempo. Il volume mediano della prostataera di 37,2 cc (range 15,9-152,5), con un andamento significativamentein crescita nel tempo. Il rapporto <strong>per</strong>centuale fravolume tumorale e volume della ghiandola prostatica variavadallo 0,6 al 45,4% con una mediana di 10,3%. Nel primo<strong>per</strong>iodo di tempo (1991-99) il volume tumorale era significativamentecorrelato con i valori di PSA, mentre non vi era unacorrelazione significativa fra volume della ghiandola in toto ePSA. Negli ultimi anni si è osservata un’inversione di tendenza,in quanto il PSA ha <strong>per</strong>so la sua correlazione con il volumetumorale mentre si è dimostrata significativa la correlazionecon il volume complessivo della prostata.Conclusioni: Questo studio evidenzia che anche nella nostraes<strong>per</strong>ienza i parametri anatomopatologici dei carcinomi dellaprostata sottoposti a chirurgia radicale si sono modificati nelcorso del tempo. Tali modifiche sono avvenute con maggiorelentezza rispetto a quanto si è verificato in quei Paesi in cui loscreening è stato applicato più estesamente e più precocemente.Solamente negli ultimi anni abbiamo riscontrato una riduzionesignificativa del volume tumorale e un sensibile incrementodei tumori organo confinati. Con la riduzione delledimensioni dei tumori, il PSA ha <strong>per</strong>so la sua correlazione conil volume della neoplasia.Bibliografia1. Il cancro in Italia. I dati di incidenza dei Registri Tumori. Volume terzo:1993-1998. Editors Zanetti R., Gafà L., Pannelli F., Conti E., Rosso S. IlPensiero Scientifico Editore. Roma, 20022. International Agency for Research on Cancer (IARC) Cancer Databases.www.iarc.fr3. Boccardo F., Ciatto S., Martorana G. Italian national consensus conferenceon prostate cancer screening (Florence, May 17, 2003)—final consensusdocument. Int J Biol Markers 2003; 18:2384. D’Ambrosio G, Samani F, Cancian M, De Mola C. Practice of opportunisticprostate-specific antigen screening in Italy: data from the HealthSearch database. Eur J Cancer Prev 2004; 13:3835. Stamey TA, Caldwell M, Mc Neal JE, Nolley R, Hemenez M, Downs J.The prostate specific antigen era in the United States is over for prostate cancer:what happened in the last 20 years? J Urol 2004; 172:12976. Ung JO, Richie JP, Chen MH, Renshaw AA, D’Amico AV. Evolution of thepresentation and pathologic and biochemical outcomes after radical prostatectomyfor patients with clinically localized prostate cancer diagnosed duringthe PSA era. Urology 2002; 60:4587. Kikuchi E, Scardino PT, Wheeler TM, Slawin KM, Ohori M. Is tumor volumean independent prognostic factor in clinically localized prostate cancer?J Urol 2004; 172:508Abstract n. 118 - VideoTRATTAMENTO DI POLIPO FIBROEPITELIALE DELL’URE-TERE CON HOLMIUM:YAG LASERBaima C.,Genesi D., Acanfora F.UOA Urologia, Ospediali Riuniti ASL 6, Ciriè (TO)Introduzione: Il polipo fibroepiteliale dell’alto apparato urinarioè una neoplasia benigna di raro riscontro e può essere causa diostruzione parziale dell’uretere senza alterazione della funzionerenale. Il trattamento endoscopico del polipo ureterale rappresentauna opzione terapeutica accettabile con bassa morbiditàe buoni risultati a lungo termine (1-2).Caso clinico: Presentiamo il caso clinico di una donna di 38anni sottoposta a resezione transuretrale di neoformazionesu<strong>per</strong>ficiale della vescica nel 1998, seguita da ciclo completo diinstillazioni endocavitarie con Mitomicina C. I successivi controllicistoscopici sono risultati negativi <strong>per</strong> recidive neoplastiche.All’ultimo controllo fibro-cistoscopico è stata evidenziatauna neoformazione a livello del meato ureterale destro.L’indagine TC spirale con mdc pre-o<strong>per</strong>atoria era sospetta <strong>per</strong>la presenza di lesione endoureterale destra. L’esame del sedimentourinario presentava lieve leucocituria. La citologia urinariaera negativa. La paziente era asintomatica. La paziente èstata <strong>per</strong>tanto sottoposta a ureteroscopia, che ha messo in evidenzauna formazione polipoide peduncolata dell’uretere pelvicodestro. Dopo la resezione della lesione con laser ad Olmioè stato posizionato stent ureterale doppio J. Il decorso posto<strong>per</strong>atorioè stato regolare. L’indagine istopatologica dimostra-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 251
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicava una formazione polipoide costituita da connettivo lasso erivestita da epitelio transizionale sottile (polipo ureterale) A 4settimane dall’intervento è stato rimosso lo stent ureterale. Atre mesi di follow-up la paziente risulta asintomatica e priva disegni di uropatia ostruttiva.Conclusioni: Il trattamento con laser a Olmio <strong>per</strong> via ureteroscopicadel polipo ureterale <strong>per</strong>mette l’identificazione e l’exeresiprecisa della base d’impianto della lesione peduncolata.Bibliografia1. Oguzkurt P et al. J Pediatr Surg. 2004; 39:17332. Lam JS et al. Urology. 2003; 62:810Abstract n. 120 - PosterRADIOTERAPIA PROFILATTICA DELLA GINECOMASTIAE MASTODINIA BICALUTAMIDE-CORRELATEMelloni D., Anastasi G., Inferrera A., Crea G., Magno C.,Castro R.Cattedra di Urologia. Università degli Studi di MessinaScopo dello studio: È stato quello di valutare l’efficacia della irradiazioneprofilattica della mammella nel prevenire la ginecomastiae la mastodinia nei pazienti affetti da adenocarcinomadella prostata in trattamento con Bicalutamide e parimentivalutare la tollerabilità nel trattamento radioterapico.Materiali e Metodi: Sono stati studiati 82 pazienti affetti da adenocarcinomadella prostata, di cui 58 in stadio localmenteavanzato e con indicazione a deprivazione androgenica e 24con indici prognostici sfavorevoli dopo prostatectomia radicaleo ripresa biochimica di malattia trattati con bicalutamide150 mg/die. Tutti i pazienti arruolati sono stati sottoposti aduna singola dose di terapia radiante pari a 10 Gy <strong>per</strong> mammella,la radioterapia è stata effettuata in media dopo 35 giorni(range 7-155 giorni) dall’inizio della terapia con bicalutamide.Tutti i pazienti sono stati valutati a 6 e 12 mesi dallaterapia radiante con la somministrazione di due questionariche indagavano: il grado di ginecomastia ed il fastidio riferitodal pz con scala da 0-5 e la mastodinia avvertita dal pazientespontaneamente o sollecitato dalla digito pressione con scalada 0 a 4.Risultati: I risultati ottenuti a seguito della somministrazionedei questionari sia a 6 che a 12 mesi sono stati del tuttosovrapponibili. Dopo radioterapia profilattica nessun pazienteriferiva mastodinia. Nel 74% dei pazienti (61/80) non è stataevidenziata ginecomastia. Nel 10% dei pazienti (8/82) è statariscontrata ginecomastia solo alla palpazione. Nel 16% (13/82)è stata evidenziata ginecomastia di grado lieve, non determinantefastidio; questi ultimi pazienti avevano effettuato laradioterapia in ritardo ed in media circa 120 giorni dall’iniziodella terapia con la bicalutamide. Per quanto concerne la tollerabilitàè stata evidenziata nel 15% irritazione cutanea dilieve entità.Conclusioni: L’irradiazione della mammella a scopo profilatticonei pazienti in terapia con bicalutamide 150 si è dimostrataefficace e ben tollerata nel prevenire la comparsa di ginecomastiae mastodinia.Abstract n. 121 - ComunicazioneLIVELLI SIERICI DI IL-6 IN PAZIENTI CON VALORI ELE-VATI DI PSA SOTTOPOSTI A BIOPSIA PROSTATICAMagno C., Pizzo A., Galì A., Anastasi G., Inferrera A.,Melloni D.Cattedra di Urologia, Università degli Studi di MessinaIntroduzione: L’interleuchina 6 (IL-6) è una citochina, che incondizioni fisiologiche viene prodotta dalle cellule linfocitarieT hel<strong>per</strong>, svolgendo numerose funzioni sul sistema emopoieticoe sul sistema immunitario. Elevati valori sierici dell’IL-6sono stati riscontrati in numerose malattie neoplastiche (mielomi,linfomi, plasmocitomi), dove l’IL-6 prodotta dai clonicellulari neoplastici favorirebbe un’inibizione delle cellulenatural killer (Nk), sfuggendo in questo modo al meccanismodell’immunosorveglianza. Scopo dello studio è stato quello divalutare il significato diagnostico e prognostico dei livelli siericidell’interleuchina 6 (IL-6), nei pazienti con elevati valori diPSA e sottoposti ad agobiopsia prostatica.Materiali e Metodi: Sono stati arruolati 128 pazienti con elevativalori del PSA e PSA index sospetto. Tutti i pazienti sono statisottoposti a dosaggio dell’ IL-6 (metodica ELISA) ed a agobiopsiadella prostata con tecnica a sestante. In 58 pazienti èstata fatta diagnosi di adenocarcinoma prostatico, di cui 37cT2-T3 Nx Mo e 21 pz T3 Nx M+. Tutti i pazienti sono statisottoposti a terapia ormonale con blocco androgenico totale.Sono stati inoltre eseguiti prelievi ematici semestrali <strong>per</strong> ildosaggio del PSA e della IL-6.Risultati: In 58 pazienti è stata fatta diagnosi di adenocarcinomaprostatico, in 8 pazienti di PIN di alto grado e in 62 pazientinon è stato riscontrato tumore. Non è stata riscontrata alcunacorrelazione fra i valori di IL-6 e la presenza o meno di carcinomaprostatico. Parimenti non sono state evidenziate correlazionicon lo stadio clinico ne con il punteggio di Gleason. Percontro sono state riscontrate correlazioni fra la risposta allaterapia ormonale intesa come decremento del PSA e o riduzionee scomparsa delle aree metastatiche scheletriche e le variazionidei valori di IL-6. Infatti 18 pazienti con risposta alla terapiaormonale insufficiente presentavano valori basali più alti diIL-6 rispetto agli altri pazienti. Ai controlli semestrali i valori diIL-6 si abbassavano nei pazienti ormonoresponsivi, mentretendevano ad elevarsi nei pazienti ormonoresistenti.Conclusioni: Alla luce dei nostri risultati si evince che l’IL-6 nonha alcun valore come marker, ma potrebbe essere un indicatoreprognostico di progressione di malattia nei pazienti con adenocarcinomaprostatico in trattamento ormonale.Abstract n. 122 - ComunicazioneRUOLO DELLA REBIOPSIA ASSOCIATA A RESEZIONEENDOSCOPICA DI PROSTATA NELLA DIAGNOSI DI CAR-CINOMA PROSTATICOIntroini C., Naselli A., Raggio M., Calvi P., Germinale F.,Puppo P.Istituto Nazionale <strong>per</strong> la Ricerca sul Cancro, IST, GenovaIntroduzione: La presenza di almeno due biopsie prostatichenegative <strong>per</strong> tumore alla prostata e la <strong>per</strong>sistenza di indicazione,ascesa del PSA o palpazione rettale sospetta, è un problemadiagnostico. La probabilità di avere una biopsia positiva, dopola seconda procedura negativa, si riduce drammaticamente.Nel corso del maggiore programma di screening europeo(Roehl KA, 2002), il 91% dei casi di carcinoma prostatico èstato diagnosticato con la prima o la seconda biopsia. La probabilitàdi diagnosticare un tumore alla prostata alla 3 biopsiaè del 14% e scende ulteriormente <strong>per</strong> le successive. Dopo ripetutebiopsie negative, la resezione di prostata diagnostica un 6-18% di cancro alla prostata (Kitamura 2002, Ornstein 1997,Ito 1995).Materiali e Metodi: Dal 2003 abbiamo introdotto l’esecuzione diun sampling della zona laterale della prostata con 6 prelievi <strong>per</strong>lato mediante agobiopsia ecoguidata transrettale e quindi resezioneendoscopica della prostata nella stessa sessione. La proceduradescritta è stata indicata in caso di <strong>per</strong>sistenza di indicazionedopo almeno due precedenti biopsie negative, dellequali, l’ultima eseguita con un numero elevato di prelievi pressoil nostro centro, da 16 a 24. La presenza o meno di storia52Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaclinica di i<strong>per</strong>trofia prostatica sintomatica non ha avuto nessunainfluenza sulla indicazione.Risultati: Nel biennio 2003-2004 sono state eseguiti 23 interventidi biopsia delle zone <strong>per</strong>iferiche e resezione endoscopicadi prostata nella stessa sessione. Quattordici dei 23 pazientierano stati sottoposti a due precedenti biopsie prostatiche dicui almeno una presso il nostro centro con elevato numero diprelievi, da 16 a 24, sempre negative <strong>per</strong> malignità. L’etàmediana è di 61 anni, range 56-73. Il PSA mediano 10.7ng/mL, range 7-35. Il numero di prelievi mediano <strong>per</strong> pazienteè di 29, range 24 - 42. Il tempo mediano tra la prima biopsiae la procedura è di 13 mesi, range 9 - 21 mesi. Il tempomediano alla rimozione del catetere vescicale è stato di 3 giorni,range di 3-5 giorni. Si è verificato una sola complicanza,rappresentata da ematuria massiva e ritenzione urinaria acutada caduta di escara in 18 giornata posto<strong>per</strong>atoria. A 8 pazientiè stato diagnosticato un carcinoma della prostata. Il Gleasonscore mediano è di 7, range 5 e 8. In 5 casi il tumore era presentecontemporaneamente nei prelievi bioptici e nei frammentielettroresecati, in 1 caso nei soli prelievi bioptici e in 2casi nei soli frammenti. Mai più del 10% del materiale dellaresezione è stato trovato con tumore. In nessun caso sono statipositivi più di due prelievi <strong>per</strong> set bioptico.Complessivamente, la detection rate è stata pari al 57%. 5pazienti sono stati sottoposti a prostatectomia radicale, stadiopatologico pT2a - pT3a/pN0-pNx, Gleason 6-7, nessun marginepositivo.Conclusioni: Associare le due procedure ha incrementato laprobabilità di trovare un cancro della prostata. Infatti, in 3 casisu 8 la diagnosi è stata fatta su materiale di una delle due procedure.La detection rate complessiva del 57%, sebbene determinatasu soli 14 casi, è risultata estremamente interessante egiustifica l’indicazione.Abstract n. 123 - PosterENUCLEORESEZIONE LAPAROSCOPICA PER NEOPLA-SIE RENALI PARENCHIMALI NON SUPERIORI AI 2 CM:NOSTRA ESPERIENZADaniele G.P., Ippolito C., Capparelli G., Romano A.,Spisani L., Spurio M., Ughi G., Daniele C.U.O. Urologia, Azienda Ospedaliera, Universitaria di Ferrara,Arcispedale S. Anna, FerraraIntroduzione ed Obiettivi: La chirurgia laparoscopica “nephronsparing”anche se tecnicamente impegnativa può offrire ottimirisultati in termini di controllo oncologico e di scarsa invasività.Riportiamo la nostra <strong>per</strong>sonale casistica.Metodi: Dal Gennaio 2001 al Dicembre 2004 sono state effettuatepresso la nostra U.O. 10 enucleoresezioni <strong>per</strong> via laparoscopicadi neoplasie renali di dimensioni non su<strong>per</strong>iori ai 2cm. La stadiazione pre-o<strong>per</strong>atoria ha incluso l’esecuzione diAngio-TC addome. È stato in <strong>tutti</strong> i casi utilizzato un approcciotrans-<strong>per</strong>itoneale senza clampaggio dell’arteria renale.L’enucleoresezione ha previsto l’asportazione di un margine ditessuto sano <strong>per</strong>itumorale di 5 mm circa associata alla biopsiadel letto di resezione con esame istologico estemporaneo. Perla resezione e l’emostasi sono sati utilizzati bisturi elettricomono e bipolare e collante fibrinico. Infine la rimozione delpezzo o<strong>per</strong>atorio è stata effettuata con endobag.Risultati: In un solo caso, in cui la neoplasia era situata in sedemesorenale, si è resa necessaria la conversione in chirugia acielo a<strong>per</strong>to. In nessun caso è stata riscontrata formazione difistole urinarie. L’esame istologico ha evidenziato la presenzadi carcinoma a cellule chiare in 8 casi e di oncocitoma in duee globalmente assenza di margini chirurgici positivi. Il tempomedio o<strong>per</strong>atorio è risultato di 162 minuti (range 102-216); legiornate medie di degenza di 3.8 (range 3-7). Ad un follow-upminimo di 6 mesi non si è avuto in nessun caso evidenza clinicadi ripresa di malattia. Conclusioni: L’enucleoresezionelaparoscopica è una tecnica chirurgica che potrà avere un semprepiù ampio utilizzo visto il frequente riscontro incidentaledi piccole neoplasie. Al fine dell’ottenimento di margini chirurgicinegativi e di un agevole controllo dell’emostasi senza lanecessità del clampaggio, è necessaria un’attenta selezione deipazienti onde riservare tale tecnica solo ai casi in cui la neoplasianon su<strong>per</strong>i i due cm di diametro e non sia localizzata inprossimità dell’ilo renale. Per quanto riguarda le neoplasie didimensioni su<strong>per</strong>iori ai 2 cm è indicato effettuare il clampaggiodell’arteria renale utilizzando tecniche di emostasi differenti.Fondamentale è inoltre la pianificazione preo<strong>per</strong>atoria conl’esecuzione di Angio-TC. Riteniamo <strong>per</strong>tanto che l’enucleoresezionelaparoscopica potrebbe costituire una valida opzioneterapeutica alla chirurgia a cielo a<strong>per</strong>to, anche se è indispensabileun più lungo follow-up.Bibliografia1. Janetschek G, Jeschke K, Peschel R, Strohmeyer D, Henning K, Bartsch G.Laparoscopic surgery for stage T1 renal cell carcinoma:radical nephrectomyand wedge resecion. Eur Urol 2000; 38:1312. Jeschke K, Peschel R, Strohmeyer D, Bartsch G, Henning K. Laparoscopicnephron-sparing surgery for renal tumors. Urology 2001; 58:6883. Sullivan M, Fryndenberg M, Aust NZ. Neprhon sparing surgery surgeryfor renal cell carcinoma. J Surg 2001; 71:394Abstract n. 124 - Comunicazione selezionataI GENI NOTCH NELL’ADENOCARCINOMA PROSTATICOGiovannini C. 1 , Sansone P. 1 , Chieco P. 1 , Bertaccini A. 2 ,Lacchini M. 1 , Marchiori D. 2 , Costa F. 2 , Martorana G. 21Centro di Ricerca Biomedica Applicata (CRBA), Ospedale S.Orsola; 2 Dipartimento di Urologia Università di Bologna, BolognaIntroduzione e Obiettivi: Le proteine Notch definiscono una classedi recettori transmembrana altamente conservati, noti comeNotch1, 2, 3 e 4, caratterizzati da un dominio extracellulare eda uno citoplasmatico. L’interazione ligando recettore determinala traslocazione nel nucleo del dominio citoplasmatico e laconseguente trans- attivazione dei geni target <strong>per</strong> lo più appartenentialla famiglia dei geni HES (Hairy/Enhancer of Split). Igeni Notch sono coinvolti nel differenziamento cellulare, nellaregolazione della crescita e della morte cellulare e nel mantenimentodella staminalità delle stesse mediando le interazionicellula cellula. Alterazioni del Notch signaling pathway sonostate osservate in diverse patologie umane tra cui le neoplasie.I meccanismi che controllano il differenziamento, la proliferazionee la metastatizzazione del carcinoma prostatico sonoancora altamente sconosciuti.Geni coinvolti nell’interazione cellula cellula sembrano giocareun ruolo importante in questi processi. Lo scopo di questo studioè stato quello di esaminare il pattern di espressione deiquattro recettori Notch e del gene target HES1 nell’i<strong>per</strong>plasiaprostatica benigna e nell’adenocarcinoma prostatico (PCa) <strong>per</strong>verificare un possibile coinvolgimento di tali geni nella carcinogenesiprostaticaMetodi: L’RNA estratto da 20 adenocarcinomi prostatici e 30IPB e dalle linee cellulari prostataiche RWPE, LNCaP e PC3 èstato trattato con DNAse I e retrotrascritto. L’espressione deigeni Notch1,2,3, 4, HES1 e del gene housekeeping Beta actinaè stata valutata mediante Real Time PCR utilizzando il SYBERGreen.Risultati: I geni Notch e il gene HES1 sono espressi in <strong>tutti</strong> icampioni di IPB e di PCa analizzati. I campioni di adenocarcinomaprostatico presentano, tuttavia, una down regolazione di<strong>tutti</strong> i geni Notch e del gene HES1 rispetto ai casi di IPB analizzati.Notch1 e Notch2 sono i geni maggiormente espressi siaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 253
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicanell’IPB che nel PCa. I risultati ottenuti nelle linee cellulari differisconoda quelli ottenuti dai campioni tessutali solamente<strong>per</strong> quanto riguarda il gene Notch2 che risulta maggiormenteespresso nelle linee cellulari derivate da metastasi da PCa(LNCaP e PC3) rispetto alla linea derivata da i<strong>per</strong>plasia prostaticabenigna (RWPE). L’espressione di HES1 correla con l’espressionedei geni Notch1,2,3 sia nell’IPB che nel PCa mentrenelle linee cellulari l’espressione di HES1 sembra correlarecon quella del gene Notch2.Conclusioni: La over espressione dei geni Notch riscontratanell’IPB rispetto al PCa potrebbe suggerire un ruolo di questigeni nel mantenere un fenotipo differenziato e nella regolazionedella proliferazione cellulare.Bibliografia1 Jianyong Shou, Sarajane Ross, Hartmut Koeppen, Frederic J. de Sauvageand Wei-Qiang Gao. Dynamics of Notch Expression during Murine ProstateDevelopment and Tumorigenesis. Cancer Research 2001; 61:72912 Andrew P. Weng and Jon C. Aster. Multiple nitches for Notch in cancer:context is everything. Current Opinion in Genetics & Development2004;14: 48Introduction: Use of adjuvant hormonotherapy resulted inimproved outcome in some subgroups of patients treated withradiotherapy for prostatic carcinoma. A RTOG meta-analysissuggested a role for neoadjuvant and adjuvant hormonotherapyin intermediate-and high-risk patients, respectively. Patientsstratification, in this analysis, was based on clinical stage andGleason score. Aim of this analysis is to evaluate the prognosticrole of pretreatment PSA levels in biochemical and clinical outcomeof patients treated with hormono-radiotherapy.Material and Methods: 137 patients (median age: 70 years; range:52-85) with prostatic carcinoma (cT2: 27%; cT3: 73%) receivedexternal beam radiotherapy (dose: 65-70 Gy; 1.8 Gy/fraction)plus neoadjuvant hormonal therapy alone (59.1%) or combinedwith long-term adjuvant hormonal therapy (40.9%). PSA concentrationswere determined by ECLIA method on Elecsys 2010- Roche device. Patients were stratified based on pretreatmentPSA level in 4 groups: A: PSA=0-4 ng/ml (9 pts: 6.6%); B:PSA=4.1-10 ng/ml (36 pts: 26.3%); C: PSA=10.1-20 ng/ml (42pts: 30.7%); D: PSA> 20 ng/ml (50 pts: 36.5%). Complete PSAclearance was defined as reaching PSA levels < 1 ng/ml.Complete clinical response was defined as complete disappearanceof the neoplastic nodule by digital examination and transrectalUS (or transrectal MRI). Biochemical and clinical diseasefreeactuarial curves were calculated with the Kaplan-Meiermethod. Differences between the curves were analyzed usingthe logrank method. PSA-relapse was defined as PSA elevation> 1 ng/ml during the follow-up.Results: During the follow-up, 13 patients developed distantmetastasis (9.5%) and 10 patients showed local tumor progression(7.3%). Overall, 20 patients had clinical failure(metastases and/or local-regional progression). 120 patientsobtained complete PSA clearance (88.2%) and 74 patients(67.3%) showed complete clinical response. During the follow-up,30 patients showed PSA-relapse (22.7%).Pretreatment PSA concentrations showed a significant positivecorrelation with complete clinical response (p=0.020) and atrend with PSA clearance (p=0.057), showing patients withlower pre-treatment PSA levels the better results. A significantcorrelation was also observed between pretreatment PSA valueand 5-year PSA relapse-free survival (group A: 83.3%, group B:69.1%, group C: 64.7%, group D: 30.0%; p=0.034). The differencewas particularly evident between patients with PSA levels< 20 ng/ml versus > 20 ng/ml (5-year: 67.9% versus 30.0%,respectively; p=0.007). Finally, a trend was recorded betweenpretreatment PSA and clinical disease-free survival (5-year:group A: 74.1%, group B: 65.8%, group C: 67.3%, group D:52.1%; p=0.075)Conclusions: The significant impact of pretreatment PSA inpatients treated with radiotherapy is well known. Our analysisconfirms this role also in patients treated with combined hormonaland radiation therapy. Further analyses are necessary toevaluate the possibility to refine patients stratification, by theuse of pretreatment PSA levels, with the aim to optimize thecombination of radiotherapy and hormonal treatment.Abstract n. 125 - PosterRADIOTHERAPY PLUS ADJUVANT ANDROGEN SUP-PRESSION: PROGNOSTIC IMPACT OF PRETREATMENTPSAMorganti A.G. 1 , Mantini G. 2 , Luzi S. 2 , Mattiucci G.C. 2 ,Forni F. 3 , Digesù C. 1 , Bavasso A. 2 , Errico A. 2 , Di Rito A. 2 ,Frascino V. 2 , Zuppi C. 3 , Cellini N. 21U.O. Radioterapia, Università Cattolica del S. Cuore, Campobasso2Cattedra di Radioterapia, Università Cattolica del S. Cuore, Roma3Istituto di Chimica e Biochimica Clinica, Università Cattolica delS. Cuore, RomaAbstract n. 126 - PosterGASTROINTESTINAL AND UROLOGICAL RADIATION-INDUCED TOXICITY: IMPACT OF ADJUVANT ANDROGENSUPPRESSIONMattiucci G.C. 1 , Mantini G. 1 , Luzi S. 1 , Digesù C. 2 , BavassoA. 1 , Errico A. 1 , Di Rito A. 1 , Frascino V. 1 , Deodato F. 2 ,Morganti A.G. 2 , Cellini N. 11Cattedra di Radioterapia, Università Cattolica S.C., Roma; 2 UORadioterapia, Università Cattolica S.C., CampobassoAim: The use of adjuvant androgen suppression associated withexternal beam radiotherapy has shown an improvement of biochemicaland clinical outcome in patients with high risk prostaticcarcinoma. However, some studies reported an increasedincidence of intestinal and urological complications in patientsreceiving prolonged hormonal therapy. Aim of this analysis wasto evaluate the impact of long-term androgen suppression onlate intestinal and urological radiation-induced toxicity, in agroup of patients treated with hormono-radiotherapy.Material and Methods: 426 patients with cT2-3 prostatic carcinomawere included in this analysis. Median follow-up was 35months (6-151 months). Median age was 71 years (51-87).Clinical stage distribution was: cT2: 205 pts (48.1%), cT3: 221pts (51.1%). Gleason score distribution was: 2-4: 61 pts(14.3%), 5-7: 284 pts (66.7%), 8-10: 81 pts (19.0%).Pretreatment PSA distribution was: 0-4: 30 pts (7.0%), 4-10:125 pts (29.3%), 10-20: 129 pts (30.3%), > 20: 142 pts(33.3%). 250 pts (58.7%) received prophylactic irradiation ofthe pelvic lymph nodes. Dose to the prostate was < 70 Gy in191 pts (44.8%) and > 70 Gy in 235 pts (55.2%). Standardradiotherapy was delivered to 265 pts (62.2%) while 161 pts(37.8%) received 3D conformal therapy. All patients receivedneoadjuvant-concomitant hormonal therapy (LH-RH analoguestarting 2 months before radiotherapy and continued until theend of radiotherapy; antiandrogen drugs were associatedduring the first month of hormonal therapy). In 244 pts(57.3%) the androgen suppression was maintained after theend of radiotherapy for almost two years. Late toxicity was evaluatedaccording to the RTOG-EORTC scale. Actuarial incidenceof late toxicity was calculated with Kaplan-Meiermethod. Differences were calculated using log-rank test (univariateanalysis) or Cox’s proportional hazard method (multivariateanalysis).Results: The incidence of late intestinal toxicity (mainly latetenesmus- proctitis) was as follows: grade 1: 50 pts (11.7%),54Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicagrade 2: 10 pts (2.3%), grade 3: 1 pt (0.2%). The incidence ofurinary late toxicity was as follows: grade 1: 13 pts (3.1%),grade 2: 4 pts (0.9%), grade 3: 1 pt (0.2%), grade 4: 1 pt(0.2%). 5-year incidence of late intestinal toxicity was 36.8%in patients treated without prolonged hormonal therapy and23.5% in patients treated with prolonged hormonal therapy (p= 0.841); 5-year incidence of late urological toxicity was 7.1%in patients treated without prolonged hormonal therapy and11.0% in patients treated with prolonged hormonal therapy (p= 0.484). No significant correlation was recorded at multivariateanalysis (including: prophylactic irradiation of the pelvis,inclusion in the boost volume of seminal vesicles, dose ofradiotherapy, use of conformal technique and long-termandrogen suppression) between prolonged hormonal therapyand both intestinal and urological late toxicities (p=0.195 andp=0.633, respectively).Conclusions: In our study no correlation was recorded betweenlate intestinal and urological toxicity and use of prolongedadjuvant androgen suppression, both at univariate and multivariateanalysis.Abstract n. 127 - PosterADJUVANT IRRADIATION OF PROSTATE CARCINOMA: AMULTI-INSTITUTIONAL EXPERIENCEMantini G. 1 , Morganti A.G. 2 , Pompei L. 3 , Palloni T. 4 , DePaula U. 5 , Marmiroli L. 6 , Mattiucci G.C. 1 , Luzi S. 1 , DigesùC. 2 , Rosetto M.E. 3 , Ciabattoni A. 4 , Valentino M. 5 , TortoretoF. 6 , Deodato F. 2 , Valentini V. 1 , Cellini N. 11Cattedra di Radioterapia, Università Cattolica S.C., Roma; 2 UORadioterapia, Università Cattolica S.C., Campobasso; 3 UORadioterapia, Osp. Grande degli Infermi, Viterbo; 4UORadioterapia, Osp. S. Filippo Neri, Roma; 5 UO Radioterapia, Osp.S. Pietro Fatebenefratelli, Roma; 6 UO Radioterapia, Osp “S.Giovanni Calibita” Fatebenefratelli, RomaAim: In the last decades irradiation to the prostatic bed, aloneor in combination with pelvic node irradiation, has been usedafter radical prostatectomy with different indications (extraprostatictumor extension, involvement of the seminal vesicles,positive surgical margins or positive pelvic lymph node).Aim of this analysis was to evaluate the results recorded in agroup of patients treated with adjuvant radiotherapy afterradical prostatectomy.Material and Methods: 85 patients were treated in 6 differentradiotherapy departements following common guidelines. Theprescribed dose (1.8 Gy/fr) to the prostatic bed was 64.8 Gy(negative margins), 70.2 Gy (microscopically positive margins)or 73.8 Gy (gross residual disease). Irradiation of pelviclymph nodes and adjuvant androgen suppression was prescribedin patients with seminal vesicle involvement and pathologicallyinvolved lymph nodes. Pathological stage distributionwas as follows: pT1: 1 pt (1.2%), pT2: 10 pts (11.8%), pT3:66 pts (77.6%), pT4: 8 pts (9.4%). Gleason score distributionwas as follows: 2-4: 0 pts (0%), 5-6: 28 pts (32.9%), 7-10: 57pts (67.1%). Post-surgical PSA before radiotherapy was < 0.1ng/ml in 54 pts and > 0.1 ng/ml in 31 pts. 11 pts had positivepelvic lymph nodes (12.9%). The status of surgical marginswas: negative in 37 pts (43.5%), and positive in 46 pts(54.1%). 2 patient had gross residual disease after surgery.Biochemical disease-free status was defined as PSA < 0.4ng/ml. Median follow-up was 36 months (range: 9-76)Results: The incidence of grade 3 intestinal and urologicalacute toxicity was 4.7% and 1.2%, respectively. The incidenceof late intestinal toxicity was as follows: grade 1: 5 pts (5.9%),grade 2: 2 pts (2.4%). The incidence of urological late toxicitywas as follows: grade 1: 8 pts (9.4%), grade 2: 3 pts (3.5%).Actuarial 5-year biochemical relapse free survival was 65.8%.Clinically detectable local-regional relapse was observed in 1 pt(1.2%). 4 pts (4.7%) developed distant metastasis. 5-year clinicaldisease-free survival was 89.4%. 5-year PSA-relapse-freesurvival was 82.0% in patients with posto<strong>per</strong>ative PSA < 0.1and 44.1% in patients with PSA > 0.1 (p=0.005).Conclusions: Posto<strong>per</strong>ative radiotherapy in patients treated withradical prostatectomy was well tolerated and resulted in a satisfactorydisease control. Posto<strong>per</strong>ative PSA value showed asignificant prognostic impact on biochemical relapse-free survival.Randomized studies are necessary to better clarify therole of both adjuvant radiotherapy and adjuvant hormonotherapyin patients with high-risk resected prostatic carcinoma.Abstract n. 128 - ComunicazioneEFFETTI DEL SOM230, NUOVO ANALOGO DELLA SOMA-TOSTATINA, NELLA LINEA CELLULARE PROSTATICA EPNRossi V. 1 , Pasquali D. 1 , Bellastella A. 1 , Di Martino M. 2 ,Galasso R. 2 , Crisostamo G. 2 , Prezioso D. 2 , Sinisi A. A. 11Sez. Endocrinologia, Dip Medico-Chirurgico di Internistica Clinicae S<strong>per</strong>imentale” F. Magrassi e A. Lanzara”, Seconda Universitàdegli Studi di Napoli; 2 Urologia, Università Federico II, NapoliLa somatostatina (SST) ha un’azione di controllo nella crescitae nella funzione delle cellule prostatiche sia sul tessuto ghiandolare,che indirettamente attraverso la modulazione di ormoniipofisari. È stato descritto che il mRNA e la proteina dellaSST sono espressi nella prostata e che la SST inibisce in vitro laproliferazione di cellule di linee prostatiche in coltura. I recettoridella somatostatina (SSTRs) sono espressi nella prostata edin particolare la loro presenza è stata evidenziata nella componenteepiteliale. SSTR2.è espresso nel tessuto prostatico normale,SSTR1 e SSTR5 sono preferenzialmente espressi nel cancrodella prostata (CaP). SSTR2 risulta raramente espresso inCaP altamente invasivi. È stato dimostrato che il trattamentodel cancro della prostata con Octreotide, analogo della somatostatinacapace di legare ad elevata affinità i recettori SSTR2 e5 può fallire a causa della mancata espressione di recettoriappropriati. Ulteriori indagini circa l’eventuale efficacia dinuovi analoghi della somatostatina nel controllo della crescitaprostatica sono <strong>per</strong>tanto necessarie. In questo studio abbiamoindagato gli effetti del SOM230, un nuovo analogo sinteticodella somatostatina attivo sui recettori SSTR1, 2, 3, 5, nel controllodella crescita di cellule di una linea di epitelio prostaticonormale non trasformata, EPN. Le EPN sono state cresciute inNutrient-F12 Ham’s medium supplementato con 3% foetal calfserum (FCS) e antibiotici. Alla confluenza del 70% è statosostituito il mezzo di crescita con MEM privo di rosso fenolo,senza aggiunta di siero fetale. Il mezzo di coltura è stato sostituitoquotidianamente <strong>per</strong> 5 giorni con mezzo essenziale fresco.Le cellule sono state quindi sottoposte a trattamento conSOM230, mediante aggiunta in piastre differenti di 10nM o100nM <strong>per</strong> 24 o 48 h. Per le analisi di proliferazione e apoptosile cellule, raccolte alla fine del trattamento, sono stateincubate con propidio ioduro in presenza di RNAasi, secondoil protocollo convezionale ed analizzate in citofluorimetria.L’espressione di mRNA degli SSTRs è stata effettuata medianteRT-PCR semiquantitativa. I livelli di proteina sono stati analizzatimediante Western blot. Dopo 24 ore di trattamento conSOM230, l’analisi citofluorimetrica evidenziava la comparsa diun’area apoptotica pre-G1, ma senza signifcative riduzionidella crescita cellulare. Dopo 48 ore di trattamento conSOM230 era invece evidenziabile oltre ad un incremento dellaapoptosi, anche una significativa riduzione delle aree corrispondentialle fasi di crecita cellulare G1 e G2/S. L’analisi di RT-PCR evidenziava l’espressione nelle EPN dei recettori SSTR1,SSTR2 e SSTR5. Il Western blot evidenziava l’espressione dilivelli di elevati livelli di proteina di SSTR1. I nostri dati preli-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 255
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaminari dimostrano che il SOM230 è efficace nel controllare lacrescita cellulare e nell’indurre apoptosi in cellule epiteliali diprostata normale che esprimono un pattern di recettori appropriati,come il modello cellulare EPN. Ulteriori studi sono daeffettuare sulle cellule di cancro prostatico <strong>per</strong> valutare la possibileefficacia antineoplastica del SOM230.Abstract n. 129 - PosterESPRESSIONE DELL’EG-VEGF 1 E 2 NELLA PROSTATAUMANAPasquali D. 1 , Rossi V. 1 , Chieffi P. 2 , Staibano S. 3 , De RosaG. 3 , Bellastella A. 1 , Galasso R. 4 , Di Martino M. 4 , IapiccaG. 4 , Prezioso D. 4 , Sinisi A.A. 11Endocrinologia, Dip. Magrassi-Lanzara; 2 Med. S<strong>per</strong>imentale,Seconda Università di Napoli; 3 Dip. di S. Biomorf. e Funz.;4Urologia, Università Federico II di NapoliLa neoformazione di vasi sanguigni è un processo fondamentale<strong>per</strong> la progressione cancerosa anche nella prostata. Diversi studihanno dimostrato la presenza del VEGF nella prostata ed un suoruolo nello sviluppo del CaP. Di recente sono state identificatedue proteine bifunzionali, le endocrine gland-derived vascularangiogenic factors (EG-VEGF)/ prokineticin 1 (PK1) e prokineticin2 (PK2) che sono nuovi fattori angiogenetici con azione selettivasugli endoteli delle ghiandole endocrine. La loro azione èmediata da due recettori, appartenenti alla famiglia delle G protein,detti PK-R1 e PK-R2. Scopo dello studio è stato quello divalutare se PK1 e PK2 ed i loro recettori sono presenti in coltureprimarie di epiteli di prostata normale (NPEC) e carcinomatosa(CPEC) e nella linea non trasformata EPN ed il loro coinvolgimentocon la progressione del cancro prostatico. I trascritti diPK1, PK-R1, PK2 e PK-R2 sono stati studiati mediante RT-PCRsemiquantitativa usando primers specifici. La proteina EG-VEGF/PK1 è stata valutata mediante Western Blotting (WB) inlisati e <strong>per</strong> immunoistochimica (IH) in tessuti normali e carcinomatosiutilizzando un anticorpo monoclonale anti-human EG-VEGF/PK1. I trascritti di PK1, PK-R1, PK2 e PK-R2 sono statitrovati nelle NPEC, EPN e CPEC. L’analisi mediante RT-PCRsemiquantitative ha dimostrato che PK1e PK-R1 erano espressoa più bassi livelli rispetto PK2 e PK-R2 in tutte le linee cellularistudiate. I livelli di PK1, PK-R1, PK2 e PK-R2 erano significativamenteaumentati nelle CPEC. Inoltre, la proteina EG-VEGF1 èstato trovata espressa <strong>per</strong> WB e IH nel tessuto canceroso e nonnel normale. L’analisi quantitativa dei lisati ha mostrato una maggioreespressione con l’aumento della sdifferenziazione. In questostudio noi abbiamo dimostrato che le prochineticine ed i lororecettori sono espressi in epiteli di prostata normale e carcinomatosae che i livelli di espressione aumentano significativamente con l’aumento del grado di malignità. Questi risultati suggerisconoche le PK ed i loro recettori potrebbero essere regolatoridell’angiogenesi anche nella prostata umana e potrebberoavere un ruolo nel meccanismo di progressione del cancro prostatico.Inoltre i livelli di espressione di PK e PK-R potrebberoessere un ulteriore marker <strong>per</strong> valutare il grado di malignità delCaP. In conclusione, i nostri dati dimostrano che le cellule di CaPproducono nuovi fattori angiogenetici, che possono essere eventualebersaglio terapeutico.Abstract n. 130 - ComunicazioneIL TRATTAMENTO IMMUNOTERAPICO ADIUVANTE NELCARCINOMA A CELLULE RENALI AD ALTO RISCHIO DIRECIDIVARicci Barbini E. 1 , Sebastio N. 1 , Morelli F. 2 , Colella A. 1 , RicciBarbini V. 11I.R.C.C.S. Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza U. O. Urologia;2U. O. Oncologia, San Giovanni Rotondo (FG)Introduzione: Nonostante il sistema immunitario svolga unruolo chiave nel controllo del carcinoma a cellule renali (CCR)in fase iniziale, la risposta immunitaria a lungo termine controil tumore diventa inefficace determinando così la ripresa dellamalattia. Lo scopo del nostro studio era di valutare l’impattodell’immunoterapia con IL-2r nei paziente o<strong>per</strong>ati ad altorischio di recidiva (stadio II e III)Materiali e metodi: Dal gennaio 2002 al dicembre 2004 su 96casi di nefrectomia <strong>per</strong> carcinoma a cellule chiare del rene nonmetastatico, sono stati individuati 12 pazienti ad alto rischio dimalattia sulla base dello stadio e del grading. Il trattamentoadiuvante era iniziato entro 4-6 settimane dall’intervento chirurgicoe prevedeva due fasi: una fase d’induzione ed una dimantenimento, ambedue della durata di 6 mesi. In induzionel’IL-2r era somministrata alla dose di 4,5 MUI 5 giorni alla settimana<strong>per</strong> due settimane ogni 4 settimane; come mantenimentol’IL-2r alla dose di 4,5 MUI 5 giorni <strong>per</strong> una settimanaal mese. Un controllo TAC era eseguito dopo le due fasi deltrattamento immunoterapico.Risultati: L’età mediana alla diagnosi era di 64 anni (range di 57-76). Complessivamente, 5 pts erano in stadio II (pT2pN0 M0,G1-2 in 3 ed pT2N0M0, G3 in 2) e 7 in stadio III(pT3apN0M0, G1-2 in 4 e pT3apN0M0, G1-2 in 3). Ad un followup mediano di 18 mesi (6-54) non sono state osservaterecidive e/o localizzazioni a distanza. Il trattamento è stato bentollerato in 11 pazienti (febbre G1-2). In un paziente, <strong>per</strong> lapresenza di febbre elevata >40 C, refrattaria alla terapia antipiretica,il trattamento è stato sospeso al settimo mese.Conclusioni: I pazienti ad alto rischio di recidiva in base allecaratteristiche istopatologiche possono giovarsi del trattamentoimmunoterapico adiuvante. Inoltre, <strong>per</strong> meglio individuaretali pazienti sarebbe utile una caratterizzazione immunologicofunzionale(studio delle sottopopolazioni linfocitarie, celluledendritiche.). In numerosi studi (1,2), infatti, sono stati sviluppatialgoritmi in grado d’individuare particolari categorie dirischio <strong>per</strong> la recidiva e predire l’outcome del paziente.Bibliografia1. Zisman A, Pantuck AJ, Wieder J et al Risk group assessment and clinicaloutcome algorithm to predict the natural history of patients with surgicallyresected renal cell carcinoma J Clin Oncol 2002; 20:45592. Sorbellini M, Kattan MW, Snyder ME et al A posto<strong>per</strong>ative prognosticnomogram predicting recurrence for patients with conventional clear cellrenal cell carcinoma J Urol 173: 48-51;Abstract n. 131 - PosterSOVRAESPRESSIONE DELLA GLIOSSALASI I E GLIOSSA-LASI II NEL TUMORE RENALE E SUE IMPLICAZIONI NEIMECCANISMI DI CHEMIORESISTENZAMearini E. 1 , Cottini E. 1 , Serva M.R. 1 , Antognelli C. 2 ,Baldracchini F. 1 , Talesa V. 21Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità Pubblica;2Dipartimento di Medicina S<strong>per</strong>imentale e Scienze BiochimicheIntroduzione ed Obiettivi: Il sistema delle Gliossalasi, consta didue enzimi la Gliossalasi I (GI) e la Gliossalasi II (GII). Il ruolobiologico del sistema non è stato ancora ben definito, ma lafunzione principale sembra quella di detossificare la cellula dachetoaldeidi come ad esempio il metilgliossale (MG), prodottodurante il metabolismo lipidico e glucidico, le cui proprietàbiologiche vanno dal blocco della proliferazione cellulare all’induzionedella apoptosi mediante una via caspasi indipendente.La conversione del MG in acido D-lattico avviene con l’interventodel GSH e la formazione dell’intermedio LSG, anch’essocon proprietà citostatiche. Variazioni dell’ attività enzimaticadelle Gliossalasi sono presenti in numerose neoplasie, suggerendol’importanza delle stesse nel controllo della proliferazio-56Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicane tumorale. Inoltre, è stato più volte messo in evidenza unrapporto tra il sistema delle Gliossalasi e la resistenza ai farmaciantineoplastici.Scopo del lavoro è la valutazione <strong>per</strong> la prima volta, in vivo,delle differenze di espressione dei messaggeri specifici(mRNA) e dell’ attività enzimatica del sistema delle Gliossalasinel tessuto renale sano e tumorale.Metodi: Campioni di tessuto renale macroscopicamente sano eneoplastico sono stati prelevati subito dopo nefrectomia radicale<strong>per</strong> valutazione clinica di massa renale solida. I tessutisani e tumorali sono stati confermati come tali anche da unavalutazione istopatologica. Le attività enzimatiche di GI e GIIsono state determinate con metodi spettrofotometrici; i livellidi espressione dei relativi mRNA specifici, medianteRibonuclease Protection Assay (RPA).Risultati: L’attività enzimatica della GI risultava aumentata di 3volte nel tessuto tumorale rispetto al tessuto normale. L’attivitàdella GII nel tumore appariva significativamente più bassarispetto ai controlli. Differenze più marcate erano rilevate nell’espressione degli mRNA specifici tra tessuto tumorale e normale.In particolare, l’espressione di GI nei tumori era 9 voltepiù elevata rispetto ai controlli, quella di GII nel tessuto neoplasticoera 3 volte più elevata rispetto al tessuto normale.Conclusioni: Il presente studio dimostra che nel tumore renalel’ espressione degli mRNA specifici di GI e GII appare più elevatarispetto al tessuto normale, come pure l’attività enzimaticadi GI. Questo evento potrebbe, almeno in parte e indirettamentegiustificare la chemioresistenza del tumore renale.Infatti, l’ elevata espressione degli enzimi del sistema delleGliossalasi priverebbe la cellula neoplastica di inibitori fisiologicidella proliferazione cellulare, quali il MG e LSG, ponendole cellule in una condizione di resistenza all’apoptosi indottadal chemioterapico antitumorale.Bibliografia1. Thornalley PJ. Protecting the genome: defence against nucleotide glycationand emerging role of glyoxalase I overexpression in multidrug resistancein cancer chemotherapy. Biochem Soc Trans 2003, 31, part 62. Milanesa AC, Choudhury MS, Mallouh C, Tazaki H, Konno S.Methylglyoxal-induced apoptosis in human prostate carcinoma: potentialmodality for prostate cancer treatment. Eur Urol 2000; 37:728Abstract n. 132 - PosterEFFICACIA E COSTI DEL COAUGULATORE ELETTRO-TERMICO BIPOLARE “LIGASURE” NELL’INTERVENTO DIPROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA (RP) ENELLE CISTECTOMIE RADICALI (RC)Arena F., Potenzoni M., Adorni A.Divisione di Chirurgia, Opedale di Borgo Val di Taro (PR)Introduzione: Per gli interventi di chirurgia pelvica maggiore, lariduzione delle <strong>per</strong>dite ematiche rappresenta un aspetto fondamentale.Lo scopo di questo studio è quello di valutare l’efficaciadell’utilizzo del “Ligasure” <strong>per</strong> gli interventi di prostatectomiaradicale retropubica (RP) e <strong>per</strong> le cistectomie radicali(RC) in termini di <strong>per</strong>dite ematiche, tempo o<strong>per</strong>atorio, duratadell’ospedalizzazione, morbidità e costi generali.Materiali e Metodi: Abbiamo valutato retrospettivamente duegruppi consecutivi di pazienti sottoposti ad intervento chirurgiconella nostra Unità O<strong>per</strong>ativa. Nel primo gruppo sono statiinseriti 23 pazienti sottoposti a intervento di RP e 4 pazienti aintervento di RC con derivazione urinaria secondo Bricker utilizzandoclips o suture <strong>per</strong> l’emostasi nell’intervallo di tempoda Febbraio 2003 al Marzo 2004. Il secondo gruppo comprende22 pazienti sottoposti a RP e 4 pazienti a intervento diRC con derivazione urinaria secondo Bricker con l’utilizzo delLigasure <strong>per</strong> l’emostasi nell’intervallo di tempo da Aprile 2004al Maggio <strong>2005</strong>. Tutti gli interventi sono stati eseguiti dallostesso o<strong>per</strong>atore in anestesia generale.Risultati: I due gruppi sono risultati simili <strong>per</strong> stadio, patologieassociate ed età. Il tempo o<strong>per</strong>atorio medio è stato piùbreve nel gruppo con Ligasure rispetto al gruppo di controllosia <strong>per</strong> la prostatectomia radicale (110 minuti versus 128minuti, p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicasupraclavicular lymph nodes respectively. They are all aliveat follow up of 29, 30, 29 years. Acute toxicity was limitedto grade 1 nausea, only 11,4% presented grade 2 nausea,2,8% had haematological grade 2 problems, and 8,6% hadintestinal disorders (diarrea or colic), one of them developedCrohn’s disease of the colon 12 years after radiotherapy.Six patients were affected with secondary cancer: two atcontrolateral testis (34 and 33 months after), lung cancer(13 years after), colon cancer (13 years after), thyroid papillifferouscarcinoma (3 months after), and pancreatic cancer(12 years after). Two patients died (at 62 and 48 years) dueto uncontrolled secondary tumours.Conclusion: The study confirms high radiosensitivity of seminomaand its high curability so the important rule of adjuvantradiotherapy to improve local control and reduce relapse rate.Nevertheless is necessary to study a way to decrease long termcollateral effects probably by limited-field irradiation anddoses reduction.Abstract n. 134 - PosterCONFORMAL RADIOTHERAPY IN LOCALIZED PROSTA-TE CANCERDonato V., Soldà F., Caiazzo R., Lisi R., Banelli E.Istituto di Radiologia, Cattedra di Radioterapia, Università degliStudi di Roma “La Sapienza”, Policlinico Umberto I di Roma,Roma, ItaliaBackground: Hormonal therapy has been the mainstay of treatmentfor advanced forms of prostate cancer. Subsequent studieshave suggested that earlier initiation of hormonal therapyfor patients with localised forms of prostate cancer may providepathological benefit in decreasing the amount of tumourtreated during radiotherapy, resulting in a better outcome ofthese patients in terms of local control and disease free survival.Materials and Methods: From September 2003 throughFebruary <strong>2005</strong> 68 patients, median age 72 (63-85) were assignedto receive radiotherapy for histologically proven prostatecancer. 14 patients were T1 stage, 44 T2 stage and 10 T3stage. No nodal involvement at imaging was observed in thesepatients.Before the beginning of radiotherapy (from 12 to 3months) 36 patients started neo-adjuvant hormonal therapywith maximum androgen blockade (MAB) and 25 patientsreceived monotherapy with antiandrogens(AA). 7 patientsunderwent radiotherapy alone. 3-D conformal radiotherapywas delivered with 6MV LINAC for a total dose of 76Gy (56Gy on prostate and seminal vesicles plus a 20 Gy boost on prostate,2 Gy daily). PSA levels were tested 40 days after the endof radiotherapy and then every three months to assess combinedtreatment efficacy. Median follow- up was 11 months(range 4- 18).Results: No differences were observed between patients treatedwith MAB and AA plus radiotherapy in terms of localcontrol and disease free survival. Of the 68 cases observed,63 cases had no biochemical failure in the mean follow- upof 11 months. 3 patients died respectively after 4,5 and 12months the end of the treatment for cardiovascular diseases(2 IMA and 1 stroke). One patient interrupted radiotherapyat the total dose of 26 Gy for a lung infection which requiredadmission. One patient (T2a stage) treated with neoadjuvantbicalutamide and radiotherapy had biochemicalfailure (attested with 3 consecutive PSA increases) after 13months follow-up. Conclusions: Hormonal therapy withmaximum androgen blockade or anti-androgens associatedwith radiation therapy results in a good local control anddisease free survival in patients with localized prostate carcinoma.Long term surveillance is required to assess effectson overall survivalAbstract n. 135 - ComunicazioneORGAN PRESERVATION: BLADDER CARCINOMADonato V., Ciriello F., Musio D., Parisi E., Rollo A., MaglioR., Banelli E.Istituto di Radiologia, Cattedra di Radioterapia, Università degliStudi di Roma “La Sapienza”, Policlinico Umberto I di Roma,Roma, ItaliaBackground: In the last years the approach to bladder invasivecarcinoma is conservative. Several recent studies about bladderinvasive carcinoma evaluated multidisciplinary management:TURB, CHT, RT with satisfactory results in global survival (40-60%) and free disease interval (35 - 45%).Aim of the study: to describe the outcome of patients affectedby bladder invasive carcinoma (T2/T4 N0/Nx Mx G2/G3) andtreated with a multidisciplinary approach (TURB, CHT, RT) inour Institute from January 1997 to June 2003.Methods: from January 1997 to June 2003, 30 patients affectedby bladder invasive carcinoma (T2-T4 N0 NX M0 G2 G3) havebeen consequently selected (9 female and 21 male). Medianage was 74 (range 50-87). All the 30 patients have been treatedwith conservative management: 27 cases with TURB and 3cases with hemicystectomy, and after 4-8 months from surgicalo<strong>per</strong>ation they have been submitted to conventional radiotherapywith LA 6-15 MV (four fields box technique including thewhole pelvis until a dose of 45-50 Gy plus a boost on bladderfor a total dose of 55-65 Gy, conventionally fractionated). In 14patients (range 50-65 years), PS
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicatata, anche se rimane ancora da stabilirne il meccanismo d’azione.Per questa ragione non si è ancora in grado di predirequali pazienti possano beneficiare o meno di tale terapia.Recentemente uno studio ha evidenziato l’importanza delleDCs nelle urine di pazienti con tumore alla vescica, chepotrebbe riflettere proprio sui cambiameti dell’attività immunologicaalla patologia.Obiettivo: Lo studio si propone di enumerare le DCs nel sangue<strong>per</strong>iferico e nelle urine in pazienti con tumore alla vescica,al fine di valutare il ruolo di queste cellule nell’evoluzionee monitoraggio della patologia.Metodi: Per l’enumerazione delle DCs è stata messa a puntouna nuova metodica di conta assoluta delle due sottopopolazionidi DCs. Il metodo prevede l’utilizzo di sangue intero edelle urine ed un’ analisi citofluorimetrica <strong>per</strong> eventi rari in 4colori con tubi trucount (Becton Dickinson) contenenti unnumero noto di biglie di riferimento.Per identificare le due sottopopolazioni di DCs sono stati utilizzatigli anticorpi monoclinali Lineare-FITC, HLA-DR-APC,CD45-PerCP, CD11c-PE o CD123-PE (BD). L’analisi statisticadei risulati è stata effettuato mediante analisi della varianzaKruskal-Wallis.Risultati: Per lo studio sono stati arruolati 31 donatori sani e 10pazienti con diagnosi di cancro alla vescica confermata dallabiopsia (6 con cancro primitivo, 2 con recidiva e 2 senza recidivada 4 anni). Lo studio trasversale mostra una riduzionedelle pDCs nei pazienti rispetto ai donatori sani(mDCs=11201 cell/ml VS 13927 cell/ml; pDCs=6933 cell/mlVS 10169 cell/ml), mentre nelle mDCs non si riscontra unadiminuzione statisticamente significativa.Tre pazienti con cancroprimitivo sono stati poi seguiti in longitudinale, analizzandole DCs prima e dopo sei instillazioni di BCG. I risultatimostrano un incremento di entrambe le popolazioni di DCsdel sangue <strong>per</strong>iferico, nei sei tempi, fino al raggiungimento divalori del tutto paragonabili ai donatori sani. Per quantoriguarda la conta delle DCs nelle urine, queste normalmentenon sono presenti nei soggetti sani, mentre è possibile evidenziarela presenza di mDCs nelle urine dei pazienti.Conclusioni: Alla luce dei nostri risultati, si può notare l’importanzadelle DCs nel monitoraggio della terapia antitumorale,in prima analisi con un ripristino immunologico a livello delsangue <strong>per</strong>iferico. Risulta anche importante a questo punto, laricerca delle DCs nelle urine, che possono confermare labuona efficacia dell’inoculo di BCG e quindi un richiamo diDCs a livello vescicale, importanti proprio <strong>per</strong> le loro proprietàantitumorali.Abstract n. 138 - PosterSTUDIO OSSERVAZIONALE DI 101 PAZIENTI CON CAR-CINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI DELLA VESCICAPT1G2-G3Cammarata C., Caruana P., Cordaro C., Guzzardi F., IraciF., Lauria G., Oxenius I., Vacirca F.U.O. di Urologia dell’Azienda Ospedaliera S.Elia di CaltanissettaIntroduzione e Obiettivi: Le neoplasie su<strong>per</strong>ficiali della vescicarappresentano circa l’80% di <strong>tutti</strong> i carcinomi a cellule transizionali.Sebbene i carcinomi con invasione della tonaca propria(pT1) siano considerati tumori su<strong>per</strong>ficiali essi sono altamentemaligni. L’obiettivo dello studio è di valutare in manieraretrospettiva i tassi di recidiva e di progressione riscontratiin 101 pazienti affetti da carcinoma transizionale della vescicapT1 G2-G3 trattati con resezione transuretrale (TURB) inassociazione o meno a terapia endovescicale adiuvante.Materiali e Metodi: Nel <strong>per</strong>iodo compreso tra settembre 2001 emaggio <strong>2005</strong> sono stati reclutati 101 pazienti ai quali è stataposta, in seguito a resezione endoscopica (TURB), una diagnosiistologica di carcinoma a cellule transizionali su<strong>per</strong>ficialepT1 ad elevato grado di malignità G2-G3. Trattasi di 92uomini (età media 70,4 anni range 46-91) che rappresentanoil 91,2 % dei casi e 9 donne (età media 70,1 anni range 39-86).Le neoplasie in studio risultavano essere 68 forme primitive(66,7%) e 33 recidive, Poiché nella nostra es<strong>per</strong>ienza non vi èuna differenza statisticamente significativa tra l’atteggiamentodelle neoplasie monofocali e plurifocali si è deciso in questostudio di non suddividere i dati in sottogruppi. Nel post-o<strong>per</strong>atorio,21 (20,6%) dei pazienti valutati non sono stati trattaticon terapia endovescicale sia <strong>per</strong> la loro elevata età che <strong>per</strong>espressa volontà dei pazienti. Gli altri hanno eseguito terapiaadiuvante con Epirubicina 50 mg, Mitomicina C 40 mg oppureBCG 81 mg. Il follow-up strumentale medio è stato di 23,4mesi (range 3-45) ed è stato realizzato mediante controlliendoscopici secondo le linee guide internazionali. 12 pazientisono deceduti nel <strong>per</strong>iodo di referenza, 9 dei quali in seguito aprogressione della malattia (8,8%),3 dopo trattamento chirurgicoradicale.Risultati: La nostra casistica è cosi suddivisa:Tumori T1G2Sono state diagnosticate 48 neoplasie (48% delle diagnosi) dicui 43 eleggibili <strong>per</strong> lo studio. Di fatto si è verificato un dropout <strong>per</strong> 5 pazienti in quanto 2 rifiutavano i controlli proposti,3 sono deceduti nell’arco di 6 mesi dalla diagnosi <strong>per</strong> causediverse dal tumore (Tabella 1).Tumori T1G3Sono stati diagnosticati 53 tumori (52% delle diagnosi) di cui2 non erano eleggibili <strong>per</strong> lo studio <strong>per</strong>ché troppo estesi equindi presentavano una indicazione alla cistectomia radicaled’amblé (Tabella 2).I pazienti andati incontro a recidiva ammontano a53/94(56,4%) dei quali 35 (37%) hanno avuto una ricorrenzaidentica al tumore originale e 18 (19%) sono andati incontro aprogressione.Discussione: L’analisi dei dati è ardua in quanto il campionerisulta eterogeneo <strong>per</strong> tipologia del tumore (primitivo/recidivo,dimensione, focalità) e tipo di trattamento effettuato. Nellanostra es<strong>per</strong>ienza si sono osservati tassi di ricorrenza e di progressionenei pazienti sottoposti a TURB senza l’impiego diTabella 1.Assenza recidiva Recidivadi recidiva senza conprogressione progressioneTURB 3 6 -TURB+EPI 2 1 2TURB+MMC 1 4 2TURB+BCG 9 9 415 (34,9%) 20 (46,5%) 8 (18,6%)Tabella 2.Assenza recidiva Recidivadi recidiva senza conprogressione progressioneTURB 7 2 4TURB+EPI 1 3 1TURB+MMC - 3 1TURB+BCG 18 7 426 (51,0%) 15 (29,4%) 10 (19,6%)Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 259
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaterapia endovescicale adiuvante pari rispettivamente al 54,4%(12/22) e 18,2% (4/22). I pazienti che hanno praticato instillazionipost-TURB di chemioterapici o di BCG presentanorecidive nel 70,8% (51/72) dei casi e 14 (19,4%) di loro sonoandati incontro a progressione. Sebbene i risultati sembranomolto simili, è interessante osservare come la immunoprofilassicon BCG sia notevolmente più efficace nei confronti dellachemioterapia endovescicale che essa sia attuata conEpirubicina o Mitomicina C. È stato possibile preservare lavescica nel 77,7% (73/94) dei casi. 13 pazienti sono stati sottopostia terapia chirurgica radicale in seguito a progressionedella malattia (11/13) o in assenza di risposta alla terapia adiuvante(2/13). In altri 7 casi i pazienti hanno rifiutato la cistectomiaradicale proposta.Conclusioni: Nonostante il carcinoma a cellule transizionali T1di alto grado sia un tumore altamente maligno con elevate <strong>per</strong>centualidi recidiva e progressione vi è, nella maggioranza deicasi, una indicazione alla terapia conservativa con resezioneendoscopica associata preferibilmente ad immunoterapiaadiuvante con il Bacillo di Calmette e Guerin. È importanteche venga attuato un rigoroso follow-up e continuamentericonsiderata la possibilità di una cistectomia radicale in basealla evoluzione della malattia.Bibliografia1. Peyromaure M, Zerbib M. T1G3 transitional cell carcinoma of the bladder:recurrence, progression and survival. BJU Int. 2004; 94:1932. Pagano S, Franzoso F, Pachera F, Ruggeri P, Sorboli G: T1G3 bladdertumors: our ex<strong>per</strong>ience. ArchI tal Urol Androl. 1996; 68:393. Serretta V, Pavone C, Ingargiola GB, Daricello G, Allegro R, Pavone-Macaluso M: TUR and adjuvant intravesical chemotherapy in t1g3 bladdertumors: recurrence, progression and survival in 137 selected patients followedup to 20 years. Eur Urol 2004;45: 730Abstract n. 139 - ComunicazioneNAVELBINE-BASED CHEMOTHERAPY IN HORMONE-REFRACTORY PROSTATE CANCER (HRPC)Verri E. 1 , Zampino M.G. 1 , Locatelli M. 1 , Curigliano G. 1 ,Verwej F. 2 , Matei V. 2 , Scardino E. 2 , Sbanotto A. 1 , Rocca A. 1 ,Decobelli O. 2 , Goldhirsch A. 1 , Nolè F. 11Division of Medical Oncology; 2 Division of Urology, EuropeanInstitute of Oncology, MilanIntroduction and Objectives: No consensus exists on further therapyfor the management of hormone-refractory prostate cancer.In this Phase II study we evaluated the combination ofVinorelbine plus 5-fluorouracil and folinic acid (FLN) in patientswith progressive or resistant disease after hormone therapy.Patient and Methods: Eligibility criteria were: advanced prostaticcancer with objective progression or a rising PSA despiteandrogen deprivation and antiandrogen withdrawal, whenapplicable. Outpatient treatment consisted of FU (350 mg/m 2 ,i.v. short infusion on day 1 to 3), FA (100 mg/m 2 , i.v. on day1 to 3) and V (20 mg/m 2 day 1 and 3) every 3 weeks, for amaximum of 8 courses of treatment. A minimum of 2 cycleswere required to evaluate response.Results: Of 34 pts enrolled in the study (aged 45-77, median67), all were evaluable for toxicity and 30 for activity. MedianPSA value at baseline was of 210 ng/ml (range 0.1 to 4364).Fifteen patients had metastases in bone only; 15 in visceraland/or in soft tissues and bone. A total of 127 cycles of chemotherapy(range 1-8) were administered (91% at full planneddose). Among 15 patients with measurable disease, 4 hada partial response (26.6%; C.I. 95%, 28.3% to 65.7%) and 4achieved stable disease. In 14 patients (47%) a clinical benefitwas documented. Six out of 15 patients with only-bone involvementhad a stable disease (40%). Median duration of stabilizationand partial response was 16 weeks (range 4-24 week).The most common toxicity was hematological: grade 4 (NCI-CTC scale) in 5 patients at re-cycle. Other toxicities were oflow incidence and easy management. All 30 patients presentedat baseline evaluation PS 3 1; PS improved in 4 cases with partialresponse and in 10 cases with stable disease (14 patients,47%) and was unchanged in 16 remaining patients. All 30patients presented bone pain requiring analgesics at the onsetof chemotherapy: 14 achieved a significant reduction of pain;in 2 cases pain remain stable and worsened in remaining 14.Among 15 patients with NSAIDs, 5 were able to stop analgesicmedications, 5 patients among 10 treated with weak opioidsswitched to NSAIDs and among 5 patients who received strongopioids, 4 switched to weak opioids.Conclusion: The encouraging results obtained with FLN regimenin terms of clinical benefit and its predictable and manageabletoxicity support the palliative role of chemotherapeuticstrategy in hormone-refractory prostate patients.Abstract n. 140 - VideoPROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA CONSISTEMA ROBOT DA VINCIGaboardi F., Simonato A., Lissiani A., Gregori A., Galli S.,Bozzola A., Scieri F., Stener S.Div. di Urologia, Az. Ospedaliera “Luigi Sacco”, MilanoIntroduzione ed Obiettivi: Nel gennaio 2001 abbiamo iniziato unprogramma laparoscopico indirizzato all’esecuzione della prostatectomiaradicale con tecnica di Montsouris, dopo aver eseguitooltre 200 casi abbiamo avviato un programma di valutazionedella prostatectomia radicale laparoscopica robot-assistitacon sistema da Vinci (R-LRP). Presentiamo un video sulnostro attuale approccio alla R-LRP.Metodi: Utilizzando una tecnica a 5 porte, si pratica una incisionead U nel cavo del Douglas, le vescicole seminali ed i dotti deferentivengono isolati, quindi dopo aver inciso la fascia delDenonvilliers viene sviluppato lo spazio prerettale. Si incide quindiil <strong>per</strong>itoneo lateralmente alle ombelicali al fine di creare lo spazioprevescicale. L’incisione della fascia pelvica bilateralmente e lalegatura del complesso dorsale vengono completati. Dopo la dissezionedel collo vescicale entrambi i peduncoli prostatici vengonolegati e l’uretra infine viene sezionata. L’intervento si concludecon una linfoadenectomia pelvica bilaterale ed il confezionamentodell’anastomosi uretro-vescicale con punti staccati.Risultati: Abbiamo confrontato le nostre prime 13 R-LRP con leprime 13 prostatectomie radicali tradizionali (LRP). Il tempoo<strong>per</strong>ativo medio è stato di 235 min. <strong>per</strong> la R-LRP contro 315min. <strong>per</strong> la LRP, le <strong>per</strong>dite ematiche medie sono state di 150 cc<strong>per</strong> la R-LRP contro 510 cc <strong>per</strong> la LRP e la degenza media eradi 4,8 giorni <strong>per</strong> la R-LRP contro 6,4 giorni <strong>per</strong> la LRP.Conclusioni: Nella nostra es<strong>per</strong>ienza iniziale la curva di apprendimentodella prostatectomia radicale laparoscopica robotizzataè risultata breve, le <strong>per</strong>dite ematiche ed i tempi di ospedalizzazionesono altrettanto favorevoli.Abstract n. 141 - VideoLINFADENECTOMIA RETROPERITONEALE LAPAROSCO-PICA DESTRA NEL TUMORE NON-SEMINOMATOSO DELTESTICOLOGaboardi F., Simonato A., Lissiani A., Gregori A., Galli S.,Bozzola A., Scieri F., Stener S.Div. di Urologia, Az. Ospedaliera “Luigi Sacco”, Milano.Introduzione ed Obiettivi: La linfadenectomia retro<strong>per</strong>itonealelaparoscopica (L-RPLND) rappresenta una possibile metodicanei tumori non-seminomatosi a cellule germinali del testicolo60Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica(NSGCT), in stadio I ed in stadio II con malattia linfonodalecontenuta. Presentiamo il video di una L-RPLND destra inpaziente precedentemente sottoposto ad orchifunicolectomiadestra <strong>per</strong> carcinoma embrionale pT2 in stadio clinico I.Metodi: Il primo trocar viene introdotto in sede paraombelicaledestra mediante open laparoscopy. Il paziente viene posizionatosul fianco a 45 gradi, e dopo aver indotto il pneumo<strong>per</strong>itoneo siposizionano le porte o<strong>per</strong>ative, 2 in sede pararettale e 2 sull’ascellareanteriore destra. Il retro<strong>per</strong>itoneo viene raggiunto doposcollamento del colon destro mediante incisione del <strong>per</strong>itoneolungo la linea parietocolica. La linfadenectomia e l’asportazionedei vasi gonadici viene eseguita utilizzando il bisturi ad ultrasuoni,la coagulazione bipolare e clips emostatiche. I linfonodi vengonorimossi utilizzando l’apposito endobag.Risultati: Il tempo o<strong>per</strong>atorio è stato di 300 min., le <strong>per</strong>diteematiche di 100 cc, non si sono osservate complicanze posto<strong>per</strong>atorie,la degenza è stata di 5 giorni. L’esame istologico hariscontrato la presenza di 2 metastasi da carcinoma embrionalein due linfonodi dell’ilo renale.Conclusioni: La L-RPLND è una procedura possibile nei tumoria cellule germinali non-seminomatosi in stadio iniziale, maa causa della sua difficoltà tecnica e delle sue implicazioni clinicheed oncologiche dovrebbe essere eseguita solamente incentri con buona es<strong>per</strong>ienza laparoscopica.Abstract n. 142 - VideoCISTECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA NELLADONNAGaboardi F., Simonato A., Lissiani A., Gregori A., Galli S.,Bozzola A., Scieri F., Stener S.Div. di Urologia, Az. Ospedaliera “Luigi Sacco”, MilanoIntroduzione ed Obiettivi: La cistectomia radicale resta il trattamentodi scelta <strong>per</strong> il carcinoma transizionale infiltrante dellavescica. L’intervento in laparoscopia si è dimostrato fattibile ma latecnica demolitiva non è ancora ben codificata soprattutto inpazienti di sesso femminile. Descriviamo in questo video la tecnicada noi impiegata <strong>per</strong> eseguire la cistectomia radicale laparoscopicatrans<strong>per</strong>itoneale nella donna ponendo particolare attenzioneall’approccio alle strutture anatomiche.Metodi: Vengono impiegate 5 porte. L’intervento ha inizio con l’isolamentodel legamento infundibulo-pelvico, sede del peduncolovascolare dell’ovaio, <strong>per</strong> proseguire lungo il legamento largofino all’arteria ombelicale, punto di re<strong>per</strong>e <strong>per</strong> l’individuazionedei vasi arteriosi che irrorano vescica ed utero. Vengono quindiisolati e controllati dapprima le arterie vescicali su<strong>per</strong>iori e quindil’arteria uterina la cui sezione rivela subito al di sotto di essa iltratto terminale dell’uretere pelvico. In caso di exenteratio pelvicaanteriore si procede ad una asportazione “en-bloc” di utero,annessi e vescica senza risparmio funzionale dell’uretra e dellaparete anteriore della vagina; qualora invece sia pianificato il confezionamentodi una neovescica ortotopica, si rimuovono separatamentevescica e utero con o senza annessi conservando la paretevaginale anteriore ed un moncone funzionale di uretra.Risultati: Sono state eseguite: 1 exenteratio pelvica anteriore conureterocutaneostomia e 1 cistectomia radicale con isteroannesseiectomiae confezionamento di neovescica ileale ortotopica.Nessun intervento è stato convertito. Il tempo o<strong>per</strong>atorio demolitivoe le <strong>per</strong>dite ematiche sono state rispettivamente di 150 e180 min e 220 e 440 ml. Il dolore posto<strong>per</strong>atorio ha richiestosolo analgesici minori (FANS). Rispettivamente, le pazienti sonostate mobilizzate in 1 a e 3 a giornata posto<strong>per</strong>atoria, si sono canalizzatein 1 a e 5 a giornata e sono state dimesse in 8 a e 9 a giornataposto<strong>per</strong>atoria.Conclusioni: Anche la cistectomia radicale laparoscopica nelladonna è un’intervento facilmente riproducibile e preciso ma acausa della sua difficoltà tecnica dovrebbe essere eseguita solamentein centri con buona es<strong>per</strong>ienza laparoscopica. Inoltredevono essere ancora attentamente valutati i risultati oncologici.Abstract n. 143 - PosterHIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND (HIFU) NELTRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO LOCA-LIZZATO: RISULTATI AD UN ANNO DI FOLLOW-UPFinazzi Agrò E., Mirabile G., Musco S., D’Amico A., MianoR., Di Stasi S.M., Germani S., Vespasiani G.Cattedra di Urologia, Università di Roma Tor Vergata e IRCCS S.Lucia, RomaObiettivi: Scopo dello studio è stato valutare il follow-up ad unanno dei pazienti affetti da adenocarcinoma prostatico localizzatotrattati con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU).Pazienti e metodi: Sono stati sottoposti a trattamento HIFU 52pazienti affetti da adenocarcinoma prostatico localizzato. Criteridi esclusione erano: precedentemente trattamento locale dellaneoplasia prostatica (prostatectomia/radioterapia) o pregressaterapia con ormonoterapia <strong>per</strong> più di 6 mesi. L’età media deipazienti era 72,7±5,6 anni; <strong>tutti</strong> i pazienti presentavano diagnosiistologica di adenocarcinoma prostatico con stadio clinico T1-T2;45 pazienti avevano uno score di Gleason 7. Il valoremediano del PSA sierico pre-trattamento e il volume medio dellaprostata erano rispettivamente 8,7 ng/ml (3,8-83) e 43 cm 3 . Tuttii pazienti sono stati sottoposti a trattamento HIFU, previo posizionamentodi cistostomia sovra-pubica ed esecuzione di TURPsecondo la tecnica descritta da Chaussy (1). Sono stati valutati ilPSA a 3, 6 e 12 mesi, le biopsie prostatiche a 6 e 12 mesi (o a 3mesi se PSA >1 ng/ml) e le complicanze manifestatesi sino al follow-updi 12 mesi. In caso di biopsia positiva si è posta indicazionead un ritrattamento HIFU.Risultati: I risultati sono riassunti in Tabella 1.Tabella 1.3 mesi 6 mesi 12 mesiPSA mediano (ng/ml) 0,1 (1,7) 0,2 (2,4) 0,3 (2,6)Biopsie negative (n. paz.) - 45 (3) 48 (4)PSA 7; a 12 mesi sono stati aggiunti i risultati di PSA e biopsiedei 7 pazienti ritrattati a tre mesi.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 261
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaadenocarcinoma prostatico. In <strong>tutti</strong> i casi è stato utilizzato ildivaricatore autostatico di Thompson., L’intervento è stato eseguitonella stessa <strong>per</strong>centuale da tre o<strong>per</strong>atori diversi mediantela tecnica retrograda standard. Sono stati analizzati i datiriguardanti i tempi o<strong>per</strong>atori ed i miglioramenti in termini ditecnica chirurgica osservati tra il primo ed il secondo anno diattività.Risultati: Nei primi 80 interventi hanno partecipato <strong>tutti</strong> e tregli o<strong>per</strong>atori; il secondo aiuto era necessario, in particolare,<strong>per</strong> la migliore visualizzazione del moncone uretrale. In <strong>tutti</strong> icasi è stata eseguita una LFP bilaterale. Nell’esecuzione deirestanti interventi si è assistito ad una notevole riduzione deitempi o<strong>per</strong>atori fino ad una media di 150 minuti. Con il contributodi soli due o<strong>per</strong>atori vi è stata preservazione costantedi un’adeguata lunghezza del moncone uretrale, con ottimirisultati in termini di continenza urinaria e con un accesso disoli 6 cm di lunghezza.Conclusioni: La prostatectomia radicale retropubica è un interventoche richiede un impegno mentale fisico di discreta entità.La curva d’apprendimento è sicuramente modesta rispettoalla tecnica videolaparoscopica. L’impiego del divaricatoreautostatico di Thompson <strong>per</strong>mette un accesso di soli 6 cm dilunghezza ed è utile <strong>per</strong> la riduzione dello sforzo fisico degliaiuti che possono precocemente affrontare l’es<strong>per</strong>ienza daprimo o<strong>per</strong>atore.Abstract n. 147 - PosterTHE USEFULNESS OF BYPOLAR TRANSURETHRALRESECTION OF THE PROSTATE IN PATIENTS WITH PRO-STATE CANCERSilvestre G., Imbriani E., Gentile M.Centro di Riferimento Oncologico della BasilicataPurpose: To analyse the use of bypolar transurethral resectionof prostate using Gyrus System in the treatment of bladderoutlet obstruction (BOO) in patients with prostate cancer anto assess the acute and late complication regarding the procedure.Materials and Methods: From december 2002 to may <strong>2005</strong>, 30patients with prostate cancer were treated with bipolar TURP.With the advent of new minimal invasive therapies to cureprostate cancer TURP has became of frequent use not onlywith palliative intent in patients with locally andvanced prostatecancer (LAPC). In owr institution we <strong>per</strong>forme prostatebrachyterapy and external beam radiation therapy (EBRT) sowe ex<strong>per</strong>ienced the use of bypolar TURP not only with palliativeintent but also as preparative procedure prior to radiationbased therapies. Of the 30 patients 10 had locally LAPC withbone metastases, 4 were treated with prostate brachyterapyafter 3 months, 10 were treated with EBRT, and 6 underwentbypolar TURP prior to prostate brachyterapy. We analysedacute and long-term complications at follow up intervals usinguroflowmetry, IPSS, and QoL assessment scores.Results: The duration of procedure was between 15 minutesand two hours. Catheter was removed two days after TURP inall cases. No patient ex<strong>per</strong>ienced significant hyponatraemyaand one patient required re-cateterization due to inability tovoid. All patients ex<strong>per</strong>ienced high benefits in term of IPSS,Qmax and QoL scores. For long term complication onepatient treated prior with brachytherapy developed urinarystress incontinence that were not present after 2 months, nourethral stricture and bladder neck contracture was observed.One patient with LAPC required re-TURP after 9 months.Conclusions: Bypolar TURP with Gyrus system represent avalid and mininvasive treatment for BOO due to prostate cancer.The use of normal saline as the irrigant fluid, the optimaltissue coagulation and the low incidence of acute and longterm complication give to TURP procedure a central role in thetreatment of prostate cancer.Abstract n. 148 - PosterPROSTATECTOMIA RADICALE PERINEALE IN UNPAZIENTE CON CARCINOMA PROSTATICO SOTTOPO-STO PRECEDENTEMENTE A TRAPIANTO DI RENE. CASEREPORTMarchioro G., Fontana F., Ceratti G., Zaramella S., Sogni F.,Maso G., Ranzoni S., Gontero P., Kocjancic E., Frea B.Clinica Urologica, Università degli Studi del Piemonte Orientale“Amedeo Avogadro”, Az. Ospedaliera Maggiore della Carità,NovaraIntroduzione: Il trapianto di rene e la successiva terapia immunosoppressivanon rappresentano un fattore di rischio <strong>per</strong> laneoplasia prostatica ma, negli ultimi anni con l’aumento dell’etàdei pazienti sottoposti a tale procedura, anche di età su<strong>per</strong>iorea 50 anni e <strong>per</strong> l’accurata valutazione che viene effettuatasia prima del trapianto che durante il follow up, è aumentato ilriscontro di carcinoma prostatico. L’incidenza di detta patologiain questa popolazione é difficile da conoscere, tuttavia éstimabile, secondo alcuni studi, intorno al 5,8 % e sono incorso trials clinici <strong>per</strong> verificare se essa possa essere modificatacon la terapia immunosoppressiva prolungata. La prostatectomiaradicale resta comunque la migliore opzione terapeutica<strong>per</strong> la malattia clinicamente localizzata e il tipo di approccio dielezione seppur controverso, è la via trans-<strong>per</strong>ineale <strong>per</strong> ilminor rischio di complicanze <strong>per</strong>i e post o<strong>per</strong>atorie a carico delrene trapiantato.Materiali, Metodi e Risultati: Presentiamo un caso di unPaziente di 64 anni, sottoposto a trapianto renale da donatorecadavere con ureteroneocistostomia secondo Lich-Gregoirenel 2001 in terapia immunodepressiva che, a seguito diriscontro di PSA di 7,46 ng/ml con esplorazione rettale negativadurante i controlli di follow up a marzo <strong>2005</strong>, è stato sottopostoa biopsia di prostata, (EI: microfocolaio di adenocarcinomaprostatico Gleason score 4). In anamnesi é da segnalarenel 2001 un intervento di TURV <strong>per</strong> neoformazionevescicale, con quadro istologico di carcinoma transizionale abasso grado, <strong>per</strong> il quale il pz si sotopone a controlli <strong>per</strong>odicicon citologia urinaria e cistoscopia (ultima febbraio <strong>2005</strong>,con esito negativo) Il pz é stato quindi sottoposto a prostatectomiaradicale con tecnica <strong>per</strong>ineale (EI: Adenocarcinomaprostatico Gleason 6 (2+4) in stadio T2c con margini negativicon associato PIN di alto grado). Il decorso post o<strong>per</strong>atorioé stato regolare e il pz è stato dimesso in quinta giornatacon catetere vescicale in sede, rimosso in quattordicesimagiornata, dopo una cistografia di controllo. Ad una visita eseguitaa pochi giorni di distanza dalla rimozione del catetere ilpaziente non presentava incontinenza urinaria né idronefrosi,con buona guarigione della ferita chirurgica e parametri difunzionalità renale stabili.Conclusioni: Il trattamento di elezione anche nei pazienti sottopostia trapianto renale con adenocarcinoma prostatico è sicuramentela prostatectomia radicale e riteniamo che la migliorevia di accesso sia quella <strong>per</strong>ineale, visto la scarsa incidenza dicomplicanze e la minima morbilità.Bibliografia1. Malavaud B, Hoff M et al. PSA based screening for prostate cancer afterrenal transplantatio. Transplantation Proceedings 2000; 69:24612. Whang M, Geffner S et al. Renal Trasplantation and Prostate Cancer:Guidelines for Screening andTreatment. Transplantation Proceedings 2002;34:31963. Konety BR, Tewari A et al. Prostate cancer in the post-trsplant population.Urology 1998; 52:428Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 263
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 149 - PosterPROSTATECTOMIA RADICALE DI SALVATAGGIO INPAZIENTE CON ADENOCARCINOMA PROSTATICO INSTADIO AVANZATO SOTTOPOSTO PRECEDENTEMENTEA RADIOTERAPIA ESCLUSIVAMarchioro G. 1 , Zaramella S. 1 , Sala M. 2 , Maso G. 1 , FontanaF. 1 , Ranzoni S., 1 Gontero P. 1 , Kocjancic E. 1 , Frea 11Clinica Urologica, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Universitàdegli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro”, Az.Ospedaliera “Maggiore della Carità”, Novara; 2 U.O.A. di Urologia,Ospedale di Domodossola (VB)Introduzione: La prostatectomia radicale (PR) rappresentasecondo le linee guida mondiali l’opzione terapeutica principaledel tumore prostatico organo-confinato: T1b-T2b in pzcon aspettativa di vita > a 10 anni che accettano le complicanzelegate all’intervento e opzionale nei “Small T3” con PSA 104 CFU/ml), storia diprocedure endoscopiche nei 10 giorni precedenti l’arruolamento,catetere a <strong>per</strong>manenza. Tutti pazienti, randomizzativerso uno dei due gruppi di studio (ciprofloxacina 1cpr/2vt/die <strong>per</strong> tre gg Vs prulifloxacina 1cpr/die <strong>per</strong> tre gg),hanno effettuato un esame completo delle urine ed una urinocolturaal momento dell’arruolamento, quindi a 7 e 14giorno dall’esecuzione della procedura bioptica (10 prelievi,medesimo o<strong>per</strong>atore <strong>per</strong> centro). Tutti i dati sono statiregistrati. La valutazione statistica è stata effettuata tramiteun software dedicato. La significatività statistica <strong>per</strong> valoridi p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaBibliografia1. Lindert KA, Kabalin JN, Terris MK. Bacteremia and bacteriuria aftertransrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol 2000;164:762. Djavan B, Waldert M, Zlotta A et Al.Safety and morbidity of first andrepeat transrectal ultrasound guided prostate needle biopsies: results of aprospective European prostate cancer detection study.J Urol 2001; 166:856Related Articles, Links3. Carmignani G, De Rose AF, Olivieri L, Salvatori E, Rosignoli MT,Dionisio P. Prulifloxacin versus ciprofloxacin in the treatment of adults withcomplicated urinary tract infections. Urol Int <strong>2005</strong>; 74:326Abstract n. 151 - ComunicazioneRMN CON BOBINA ENDORETTALE E SPETTROSCOPIANELLA DIAGNOSI DEL CARCINOMA PROSTATICO. PRIMAFASE DEL DHAIS (DIAGNOSIS-HELPING-ACCURACY IMA-GING STUDY)Pomara G. 1 , Simone M. 1 , Fontana L. 1 , Conti A. 2 , Giusti S. 2 ,Cagno MC. 3 , Bartolozzi C. 2 , Francesca F. 11U.O. Urologia SSN, Ospedale S. Chiara, Pisa; 2 Istituto diRadiologia dell’Università, Pisa; 3 U.O. Anatomia Patologica II,Ospedale S. Chiara, PisaIntroduzione: La tecnica di Spettroscopia protonica a RisonanzaMagnetica (MRS), in associazione con la Risonanza Magneticaconvenzionale (MR), consente di valutare in “vivo” e in manieradel tutto non invasiva, il comportamento di alcune biomolecolequali il citrato, espressione della normale morfologia efunzione ghiandolare e la colina, costituente di membranaindicativo di proliferazione cellulare e di alterazione dellamembrana stessa. Quindi mentre in condizioni normali il rapportotra i due metaboliti è conservato e rappresentato da unpicco del citrato nettamente su<strong>per</strong>iore a quello della colina, incaso di patologia neoplastica tale rapporto è invertito <strong>per</strong> lapresenza di valori aumentati della colina rispetto a quelli delcitrato. La combinazione di MR e MRS si è dimostrata utilenell’identificazione di CaP in corso di re-biopsie (1,2,3). Loscopo dello studio DHAIS (Diagnosis - Helping - AccuracyImaging Study) è quello di fornire risposte ai seguenti quesiti:• Qual è l’utilità delle tecniche di Imaging e della biopsiatransrettale eco-guidata nella diagnosi di CaP ? (Prima fasedello studio: Diagnosis)• Qual è l’utilità delle tecniche di Imaging in corso di re-biopsiaprostatica? (Seconda fase dello studio: Helping in corso dire-Biopsia Prostatica)• Quanto sono accurate le tecniche di Imaging nella localizzazionedi lesioni prostatiche già diagnosticate all’esame istologicoottenuto mediante macrosezioni? (Terza Fase dellostudio: Accuracy vs istologia definitiva). Presentiamo i risultatidella prima fase dello studio al fine di valutare la sensibilitàe la specificità della MR e della MRS rispetto al mappingbioptico trans-rettale nella diagnosi del CaP.Materiali e Metodi: Tra Dicembre 2004 e Gennaio <strong>2005</strong>diciotto pazienti (età media: 64aa; range 50-82) sono statiinclusi nello studio. Cinque pazienti presentavano valori diPSA > di 10 ng/ml (media PSA 21.6 ng/ml; range 11-39). Irestanti 13 pazienti, con PSA tra 4 e 10 ng/ml (media 6.97ng/ml; range 5.09 - 8.78), presentavano <strong>tutti</strong> alterazione delrapporto PSA Libero/PSA Totale tali da giustificare l’approfondimentodiagnostico. La MRS prima ed il mapping biopticodopo, sono state effettuate dallo stesso radiologo e urologorispettivamente, entrambi non informati delle informazionirelative a ciascun paziente. I referti istologici sono staticonfrontati con i referti radiologici al termine della primasessione di studio.Risultati: Quattro pazienti su diciotto (22.2%) sono risultatipositivi alla biopsia prostatica, nei restanti 14 pazienti(87.8%), pur in presenza di PSA alterato, la biopsia non hamostrato segni di neoplasia. Le Tabelle 1 e 2 riassumono i risultatidi RM e MRS.Conclusione: In questa prima fase dello studio DHAIS la MR ela MRS hanno mostrato entrambe rispetto alla biopsia prostaticauna sensibilità del 75% ed una specificità del 50% e 43%rispettivamente. Un dato a nostro avviso molto interessante èche la <strong>per</strong>centuale dei falsi negativi <strong>per</strong> CaP dopo mappingprostatico riportata dalla letteratura (41%) (1) è sovrapponibilein questo studio a quella dei falsi positivi dopo tecnica MRS(44%). Al fine di valutare quindi quanto utili possano esserequeste tecniche di imaging nella pratica clinica, sarà fondamentaleosservare quanto questi valori potranno variare nellaseconda e terza fase dello studio.Bibliografia1. Yuen JSP. J Urol 20042. Perrotti. J Urol 19993. Wefer A. J Urol 2000Abstract n. 152 - PosterCHILORREA POST-OPERATORIA IN UROLOGIA: INQUA-DRAMENTO E TRATTAMENTOCarmignani G.,Traverso P., Simonato A., Gastaldi C.,Ninotta G., Romagnoli A., Ambruosi C., Corbu C.Clinica Urologica “L.Giuliani”, Università di GenovaIntroduzione: La chilorrea post-o<strong>per</strong>atoria in Urologia rappresentauna rara complicanza della chirurgia retro<strong>per</strong>itoneale. Lacausa risiede nella lesione diretta della cisterna chili a livello diL1 2 L2, o di rami tributari principali retro<strong>per</strong>itoneali.L’evidenza della complicanza si apprezza tra la 5-12 giornatapost-o<strong>per</strong>atoria, al momento della rialimentazione delPaziente, con una produzione lattescente a livello del drenaggio.Il trattamento può consistere, a seconda dei casi, in unarestrizione dietetica con nutrizione parenterale sostitutiva,shunt <strong>per</strong>itoneale, o eventualmente isolamento della lesione elegatura chirurgica. Presentiamo la nostra casistica relativa a 10aa di chirurgia retro<strong>per</strong>itonale <strong>per</strong> Tumori renali e linfoadenectomie<strong>per</strong> tumori del testicolo.Materiali e Metodi: Dal <strong>Novembre</strong> 1994 al Giugno <strong>2005</strong> abbiamoeffettuato 465 Nefrectomie radicali <strong>per</strong> tumore del rene(RCC) di cui 234 sinistre, e 20 Linfoadenectomie retro<strong>per</strong>itneali<strong>per</strong> tumore del testicolo. 20 Pazienti(4.1%) hanno presentatochilorrea nel post-o<strong>per</strong>atorio. 17 Pazienti (3.65%), 12Tabella 1.MRCaP + CaP - Totale (%)Positivi 3 7 10/18 ( 55.5%)Negativi 1 7 8/18 (44.5%)Totale 4 14 18 (100%)Tabella 2.MRSCaP + CaP - Totale (%)Positivi 3 8 11/18 ( 61%)Negativi 1 6 7/18 (39%)Totale 4 14 18 (100%)Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 265
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicauomini e 5 donne, erano stati sottoposti a Nefrectomia radicalecon linfoadenecotmia estesa <strong>per</strong> neoplasia renale (RCC). 3Pazienti erano stati sottoposti a linfoadenctomia retro<strong>per</strong>itoneale<strong>per</strong> tumore del testicolo. L’età media dei Pazienti era di49.7 aa (range 19-74). La chilorrea compariva in media dopo48 h dall’intervento, e quindi monitorata mediante il tubo didrenaggio. Ogni giorno veniva eseguito un controllo ecograficoaddominalee retro<strong>per</strong>itoneale. In <strong>tutti</strong> i pazienti sottopostia nefrectomia radicale la <strong>per</strong>dita di chilo era > 150 ml/die, neitre Pazienti sottoposti a linfoadenectomia retro<strong>per</strong>itoneale la<strong>per</strong>dita era > 100ml/die. In <strong>tutti</strong> i Pazienti abbiamo adottatounicamente una restrizione dietetica e nutrizionale parenteralea basso contenuto lipidico, trigliceridi a media catena, edelevato contenuto proteico.Risultati: La chilorrea è drasticamente diminuita e scomparsain media dopo 6.5 giorni di trattamento (range 3-10). Ipazienti sottoposti a nefrectomia radicale hanno richiesto inmedia 24 h in più. Dopo la rimozione del drenaggio una ecografiadi controllo effettuata 24 h prima della dimissione èrisultata negativa in <strong>tutti</strong> i Pazienti. La dimissione è stata effettuatain media 12.5 gg dopo l’intervento (range 9-17) con l’indicazionead un regime dietetico normale.Conclusioni: La chilorrea post-o<strong>per</strong>atoria in Urologia pur rappresentandouna evenienza rara necessita di un attento e tempestivotrattamento, potendo divenire una temibile complicanzain grado di mettere a rischio la regolare ripresa posto<strong>per</strong>atoriadel Paziente. La strategia di trattamento dipendedalla entità della lesione e quindi dal volume di <strong>per</strong>dita, nellanostra decennale casisitica è sempre stato sufficiente o<strong>per</strong>areuna restrizione dietetica con nutrizione parenterale e mantenimentodel drenaggio fino alla risoluzione della quadro Laconoscenza anatomo-chirurgica della localizzazione dellestrutture vasali deputate al drenaggio ed alla raccolta del chiloa livello retro<strong>per</strong>itoneale è di fondamentale importanza nellachirurgia urologica. Il rispetto di tali strutture potrebbe esserecoadiuvato da un studio approfondito delle differenti variantianatomiche.Abstract n. 153 - PosterFUMO DI SIGARETTA, INDICI DI PROLIFERAZIONE EPROGNOSI DEI CARCINOMI VESCICALI - STUDIO CASOCONTROLLOCasetta G. 1 , Greco A. 1 , Zitella A. 1 , Rosso D. 1 , Pacchioni D. 2 ,Bussolati G. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1; 2 III Servizio di Anatomia Patologica,Università degli Studi di TorinoIntroduzione e Obiettivi: Valutare l’influenza del fumo di sigarettae dell’esposizione professionale sugli indici di proliferazionetessutale e sulla prognosi dei carcinomi vescicali uroteliali.Gli end points considerati sono: tempo alla prima recidiva,tasso di recidive e tasso di progressione e tempo alla progressione.Metodi: Sono stati inviati 280 questionari riguardanti la professionee le abitudini al fumo (quantità e tipo di sigarette,anni di esposizione al fumo) ad altrettanti pazienti trattatipresso la Nostra Divisione dal 1991 al 2000 <strong>per</strong> neoplasiavescicale. Ci sono giunte 153 (55%) risposte. Di ogni pazienteoltre ai dati sul fumo, sono stati esaminati i dati su: stadio,grado, dimensioni, focalità, espressione di KI67, p53, DNAIndex, indice mitotico e <strong>per</strong>centuale di cellule in fase S.Risultati: Età mediana 69 (36-94) anni, 43 femmine e 237maschi, follow up mediano 27 (1-96) mesi, 123 paz. ex fumatori(astensione mediana 15 anni), 99 paz. fumatori, sigarette/diemediana 18 (2-60), anni di esposizione mediana 36 (5-70), 113 paz. fumatori di sigarette con filtro, 25 paz. fumatoridi sigarette senza filtro. I pazienti con esposizione professionalea rischio erano 32. Tumori su<strong>per</strong>ficiali 197, tumori invasivi35, grado I 47, grado II 125, grado III 75, monofocali 131, plurifocali107, dimensioni minori di 3 cm 149, dimensioni maggioridi 3 cm 55. L’espressione dell’antigene nucleare KI67 èrisultata maggiore nei fumatori rispetto ai non fumatori (p =0,03 Mann-Whitney), stessa cosa si è verificata <strong>per</strong> l’indicemitotico (p = 0,03 Mann-Whitney). Tra i fumatori l’indice mitoticoè risultato significativamente più elevato rispetto agli exfumatori (p = 0,01 Mann-Whitney). Nei pazienti fumatori disigarette con il filtro sono stati riscontrati indici proliferativi tendenzialmentepiù elevati rispetto ai fumatori di sigarette senzafiltro ma le differenze non sono risultate statisticamente significative.L’antigene nucleare p53 è risultato significativamente piùespresso nei pazienti esposti professionalmente (p = 0,02Mann-Whitney). Una maggiore <strong>per</strong>centuale di cellule aneuploidiè stata ritrovata, inoltre, nei tumori di pazienti con anamnesiprofessionale positiva (p = 0,06 chi quadro). L’analisi univariataha evidenziato importanza prognostica significativa di lavoro,grado e dimensioni sul tempo alla prima recidiva; lavoro, indicemitotico, contenuto di DNA, <strong>per</strong>centuale di cellule in fase Se fumo di sigarette sul tasso di recidive; grado, KI67, ploidia,indice mitotico e contenuto di DNA sul tasso di progressione;lavoro, grado e KI67 sul tempo alla progressione. L’analisi multivariataha dimostrato solo KI67 e l’indice mitotico come fattoriprognostici indipendenti sul tasso di progressione.Conclusioni: Questo studio caso controllo evidenzia l’importanzaprognostica dell’anamnesi lavorativa sul rischio di progressionedi malattia. L’importanza prognostica dell’indice di proliferazioneKI67 e dell’indice mitotico viene confermata. È emersa,inoltre, una maggiore attività proliferativa nei tumori dipazienti fumatori.Abstract n. 154 - PosterFATTORI PROGNOSTICI NEI TUMORI VESCICALI UROTE-LIALI T1G3Casetta G. 1 , Zitella A. 1 , Greco A., Rosso D. 1 , Pacchioni D. 2 ,Bussolati G. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1; 2 III Servizio di Anatomia Patologica,Università degli Studi di TorinoIntroduzione e Obiettivi: Il comportamento clinico e la rispostaalla terapia con BCG dei tumori vescicali pT1 di alto grado èincerto. Non sono noti, al momento, fattori prognostici ingrado di definire la risposta alla terapia endovescicale ed ilrischio di progressione di questo gruppo di tumori. L’obiettivodel nostro studio è quello di individuare un possibile ruoloprognostico degli indici di proliferazione cellulare KI67, p53,contenuto di DNA cellulare, <strong>per</strong>centuale di cellule in fase S eindice mitotico in un gruppo consecutivo di pazienti con diagnosiistologica di carcinoma uroteliale T1 di alto grado. Iprincipali end point considerati sono: la progressione, il tempoalla progressione, il tasso di recidive (n di recidive/follow up inmesi) ed il tempo alla prima recidiva.Metodi: La citoflussometria e l’indagine immunoistochimica <strong>per</strong>le proteine nucleari KI67 e p53 vengono effettuate su <strong>tutti</strong> icampioni istologici di lesioni vescicali prelevati presso il nostroistituto. In questo studio, in particolare, abbiamo valutato l’espressionedi KI67, p53 ed i parametri citoflussimetrici nelgruppo di pazienti con diagnosi istologica di tumore urotelialeT1 di alto grado. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad unciclo di 6 instillazioni settimanali endovescicali con BCG(OncoTice) più tre instillazioni settimanali di richiamo ogni tremesi <strong>per</strong> almeno un anno. Il campione è costituito da 101pazienti (18 femmine, 83 maschi), età mediana 69 (53-93)anni, follow up minimo di 24 mesi (24-192).Risultati: Al termine del follow up le recidive sono state riscontratein 45 pazienti. La progressione a malattia muscolo invasi-66Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicava si è verificata in 25 casi. Il tempo mediano alla prima recidivaè di 5 mesi (1-37), il tempo mediano alla progressione èdi 9 mesi (1-26). L’espressione mediana di KI67 è del 40,5%(0%-80%), di p53 e del 7% (0%-90%), l’indice mitoticomediano è 1 (0-28), l’indice mediano del contenuto di DNA è1,72 (1-3) e la <strong>per</strong>centuale mediana di cellule in fase S è 6 (0-18). Il 100% dei tumori che sono andati incontro a progressioneaveva una espressione della KI67 > del 20% contro il68% dei tumori che non sono andati in progressione (p =0,074 test _2). Il 62% dei tumori che sono andati incontro aprogressione avevano una espressione di p53 > del 20% controil 47% dei tumori che non sono andati in progressione (p= 0,4 test _2). L’analisi univariata ha evidenziato una correlazionesignificativa tra l’indice mitotico e il tempo alla progressione(r = -0,78 p = 0,006), tra l’indice mitotico ed il tempoalla prima recidiva (r = -0,48 p = 0,04) e tra l’indice mitoticoed il tasso di recidive (r = 0,49 p = 0,01). Anche un’analisimultivariata sulle variabili indipendenti KI67, p53 e Indicemitotico, ha evidenziato un ruolo prognostico indipendente<strong>per</strong> l’indice mitotico sul tempo alla progressione e sul tasso direcidive.Conclusioni: Questi risultati suggeriscono una importanza prognosticasulla probabilità di non risposta alla terapia con BCGe quindi di progressione a malattia invasiva dell’indice mitotico<strong>per</strong> il gruppo di tumori vescicali T1 di alto grado. Mentrenon confermano l’importanza della proteina KI67. In altri lavorisu casistiche più eterogenee, comprendenti tumori su<strong>per</strong>ficialia rischio basso ed intermedio, avevamo infatti già descrittoil ruolo della KI67 nel predire la probabilità di recidiva.Abstract n. 155 - PosterIL LANREOTIDE ASSOCIATO ALL’LH-RH ANALOGOCOME TERAPIA DEL CARCINOMA PROSTATICO ORMO-NO-REFRATTARIOCasetta G., Greco A., Zitella A., Tizzani A.Clinica Urologica 1, Università degli Studi di Torino, CentroProstata Molinette, TorinoIntroduzione e Obiettivi: La terapia con analoghi della somatostatinaha trovato oggi un razionale terapeutico sempre piùspiccato, grazie alle evidenze (in vivo ed in vitro) del ruolodelle cellule neuroendocrine (NE) e dell’i<strong>per</strong>attività del circuitoneuroendocrino nei carcinomi ormono-indipendenti comedimostrato dai livelli sierici di Cromogranina A (Cg-A), nonchédell’attività dell’IGF-1 come fattore anti-apoptosi.L’obiettivo primario dello studio era valutare la risposta biochimicae la qualità di vita in pazienti con neoplasia ormonorefrattaria.Metodi: Abbiamo arruolato 24 pazienti con metastasi ossee infase di ormono-refrattarietà, definito come PSA in aumento ocostantemente elevato malgrado il blocco androgenico, e convalori di Cg-A oltre 100 ng/ml. È stato somministrato un analogodella somatostatina, il lanreotide, secondo lo schema di 1fiala i.m. ogni 14 giorni proseguendo la terapia precedentementeinstaurata con un analogo LH-RH. Questi pazienti sonostati monitorati a 1,3,6 e 9 mesi con esami ematochimici (PSA,Cg-A, IGF-1, TST, DHEA), e la compilazione dei questionariEORTC QLQ-C30 e QLQ-PR25 validati e localizzati in italiano,ed il questionario IPSS.Risultati: Il PSA mediano al momento dell’arruolamento era80,9 ng/ml, la Cg-A 155,5 ng/ml, l’IGF-1 80 ng/ml; dei 24pazienti, 5 sono deceduti <strong>per</strong> progressione della malattia nelgiro di 6 mesi. Il valore mediano di PSA è sceso a 60 ng/ml alsesto mese (“nadir” dello studio) <strong>per</strong> poi risalire a 71,2 ng/mlal nono mese. Andamento inverso <strong>per</strong> la Cg-A, i cui valorimediani sono scesi fino a 76 ng/ml al nono mese (p< 0,017).L’IGF-1, dopo un iniziale diminuzione, 75 ng/ml a 1 mese, ècostantemente risalita. In 18/21 pazienti (86%) i questionarihanno evidenziato un miglioramento della qualità di vita, conriduzione dei dolori ossei e dell’utilizzo di FANS. Il tempomedio di sopravvivenza è risultato di 15 mesi.Conclusioni: Anche nella nostra es<strong>per</strong>ienza i risultati, sia obiettiviche sintomatici, ed i modesti effetti collaterali osservati,confermano la possibilità di usare gli analoghi della somatostatinanel trattamento del carcinoma prostatico ormono-refrattariocon Cromogranina-A elevata.Abstract n. 156 - PosterCORRELAZIONE TRA L’ESPRESSIONE IMMUNOISTO-CHIMICA DI C-ERBB-2 E P53 E PROGNOSI NEI CARCI-NOMI VESCICALI SUPERFICIALI DI GRADO G2 E STADIOPTA. FOLLOW-UP A 2 ANNICasetta G. 1 , Zitella A. 1 , Greco A. 1 , Pacchioni D. 2 , BussolatiG. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1; 2 III Servizio di Anatomia Patologica,Università degli Studi di TorinoIntroduzione e Obiettivi: Le caratteristiche istopatologiche di differenziazionebasate esclusivamente su criteri morfologici, sisono spesso rilevate insufficienti nella predittività prognosticae/o di una possibile risposta alla terapia citostatica nei carcinomidi epitelio transizionale della vescica: Si rende quindi necessariala ricerca di possibili fattori prognostici addizionali,soprattutto nei gradi intermedi di differenziazione nel tentativodi distinguere nell’ambito di una popolazione omogenea dalpunto di vista istopatologico i casi con caratteri di maggioreaggressività biologica. Lo studio della sovraespressione dellaproteina p53, correlata con l’invasività e l’alto grado di differenziazionee della c-erbB-2, correlata con la potenzialità dimetastasi a distanza, potrebbe fornire importanti informazioninella comprensione dei meccanismi di progressione tumorale.Lo scopo del nostro lavoro è stato quello di valutare se lasovraespressione delle oncoproteine p53 e c-erbB-2 nel carcinomatransizionale di grado G2, e stadio pTa della vescica siacorrelato alla risposta alla terapia citostatica intravescicale conmitomicina-C.Metodi: Abbiamo selezionato 35 pazienti con carcinoma di epiteliotransizionale della vescica pTa G2, di prima diagnosi, conun minino di 2 ed un massimo di 5 neoformazioni, sottopostia resezione transuretrale completa delle neoformazioni stesse.Tutti i pazienti sono stati sottoposti successivamente a chemioprofilassicon mitomicina-C, 40 mg in 50 ml di soluzione fisiologica,una volta alla settimana <strong>per</strong> 8 settimane. I pazienti sonostati seguiti <strong>per</strong> 24 mesi dal termine del ciclo di instillazioni. Diquesti pazienti 20 mostravano una recidiva a 3/6/12/18 o 24mesi, mentre i restanti 15 erano liberi da malattia al terminedel <strong>per</strong>iodo di follow-up. La determinazione immunoistochimicadelle oncoproteine c-erbB-2 e p53 è stata effettuata sumateriale fissato in formalina ed incluso in paraffina. Il valoresoglia di positività <strong>per</strong> la p53 è stato posto al 5%.Risultati: La positività <strong>per</strong> c-erbB-2 è risultata essere prevalentementedi membrana, raramente citoplasmatica, diffusa in<strong>tutti</strong> gli strati epiteliali. Il follow-up ha rivelato che i carcinomic-erbB-2 positivi recidivano con una <strong>per</strong>centuale significativamentemaggiore rispetto ai casi c-erbB-2 negativi, ppT1 e solamente 3 pazienti hanno presentato neoformazionidi grado maggiore, 1 G3pTa e 2 G3pT1.Conclusioni: Il nostro studio dimostra che in una casisticaristretta ma selezionata di pazienti con carcinoma transiziona-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 267
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicale di grado G2 e stadio pTa della vescica la valutazione immunoistochimicadell’espressione dell’oncoproteina c-erbB-2 puòessere considerata un valido fattore prognostico aggiuntivo,un’eventuale possibile fattore predittivo nella valutazione dellarisposta alla chemioprofilassi ed un fattore discriminante nell’indicazionealla chemioprofilassi stessa.Abstract n. 157 - ComunicazioneBRACHITERAPIA INTERSTIZIALE PERMANENTE NELTRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO LOCA-LIZZATO: L’ESPERIENZA PIEMONTESECasetta G. 1 , Cortese F. 1 , Zitella A. 1 , Beltramo G. 2 , GuarneriA. 2 , Ricardi U. 2 , Tizzani A. 11Clinica Urologica 1; 2 Radioterapia, Università degli Studi di TorinoIntroduzione e obiettivi: La moderna brachiterapia interstizialegioca un ruolo di primo piano nel tumore prostatico organoconfinatocome sostanziale alternativa alla prostatectomiaradicale ed alla radioterapia esterna in pazienti selezionati. Da4 anni questo tipo di terapia viene offerto come possibilità ditrattamento. I principali obiettivi di questa analisi dei nostridati sono il controllo biochimico della neoplasia nei pazienticon almeno 24 mesi di follow-up e le complicanze precoci etardive del trattamento.Metodi: Nel nostro Centro 80 pazienti con carcinoma prostaticolocalizzato sono stati trattati con impianto <strong>per</strong>manente ecoguidato<strong>per</strong> via trans<strong>per</strong>ineale di semi radioattivi di I125. 35 pazientisono stati inoltre sottoposti a terapia ormonale neoadiuvante. Laminzione è stata valutata mediante il questionario validato IPSS,mentre la funzione erettile con il questionario IIEF.Risultati: Nei 48 pazienti con follow-up su<strong>per</strong>iore ai 24 mesiabbiamo riscontrato 4 recidive biochimiche di malattia, 2 nelgruppo di 35 pazienti trattati con ormonoterapia neoadiuvante.Le complicanze osservate più frequentemente sono state:sintomi irritativi lievi (42%), sintomi irritativi gravi (30%),ritenzione urinaria (2,5%), ematuria (8%), <strong>per</strong>dita di semi(2%), deficit erettile (46%). Non sono state osservate incontinenzaurinaria, stenosi uretrali e proctiti.Conclusioni: Finora nessun ampio trial clinico ha paragonatol’efficacia clinica della brachiterapia interstiziale con gli altritrattamenti “convenzionali” (prostatectomia radicale, radioterapiaesterna). I risultati del nostro studio e le evidenze attuali,basate su studi di coorte e caso-controllo che confrontano labrachiterapia con la chirurgia o la radioterapia esterna, indicanoil valore terapeutico dell’impianto interstiziale <strong>per</strong>manente<strong>per</strong> quanto concerne i risultati oncologici e le complicanze.Abstract n. 158 - ComunicazioneTRATTAMENTO CON CASODEX ED IRESSA NEL TUMOREDELLA PROSTATA: EVIDENZE BIOLOGICHE A FAVOREGravina G.L. 1 , Festuccia C. 2 , Muzi P. 2 , Pomante R. 3 ,Ventura L. 4 , Speca S. 2 , Angelucci A. 1 , Costa A.M. 1 , ParadisoGalatioto G. 1 , Ronchi P. 1 , Galassi P. 1 , Bologna M. 2,5 ,Vicentini C. 21Dipartimento Di Scienze Chirurgiche, U.O. Urologia Ospedale G.Mazzini Teramo, Università Degli Studi Di L’Aquila; 2 Dipartimentodi Medicina S<strong>per</strong>imentale Università Degli Studi Di L’Aquila;3Divisione di Anatomia Patologica Ospedale G. Mazzini Teramo;4Divisione di Anatomia Patologica Ospedale San SalvatoreL’Aquila; 5 Dipartimento Di Biologia di Base ed Applicata UniversitàDegli Studi Di L’AquilaIntroduzione e Obiettivi: La progressione tumorale verso unamalattia più aggressiva vede tra gli altri meccanismi l’aumentodi espressione di recettori tirosino-chinasici di membrana e la<strong>per</strong>dita di espressione e di funzione di un oncosoppressorequale PTEN. Ad oggi, mancano marcatori biologici affidabiliutili alla pianificazione di una terapia medica <strong>per</strong>sonalizzata.L’identificazione di questi indicatori potrebbe <strong>per</strong>mettere diaumentare l’efficacia di trattamento, di diminuire gli effetti collaterali<strong>per</strong> il singolo paziente e di sottoporre a terapia miratasolo quelli realmente capaci di rispondere in maniera soddisfacente.A tal fine, abbiamo condotto uno studio prospettico <strong>per</strong>identificare marcatori tissutali tumorali e correlarli con l’efficaciaterapeutica di agenti anti-tirosino-chinasici di membrana(IRESSA).Metodi: Al fine di osservare una differenza minima nell’effectsize del 25% tra i gruppi, con un alpha di 0.05 ed un poteredello studio del 80%, abbiamo arruolato 60 pazienti <strong>per</strong> gruppo<strong>per</strong> un totale di 120 soggetti da valutare. Abbiamo selezionatosolo pazienti con tumore prostatico clinicamente localizzatoerano suddivisi in due gruppi: uno sottoposto alla solaprostatectomia radicale (gruppo 1) ed un altro sottoposto a 3mesi di terapia adiuvante con Casodex 150 mg e successivamentesottoposto a prostatectomia radicale (gruppo 2). Perogni soggetto erano allestiti preparati istologici provenienti dacampioni di prostatectomia radicale, su cui erano valutati ibiomarkers (EGFR, Her2/neu e PTEN). Da <strong>tutti</strong> i pazientiarruolati sono stati, inoltre, ottenuti frammenti di tumore utilizzatipoi <strong>per</strong> l’allestimento di colture primarie. L’efficacia terapeuticadi IRESSA, in relazione alla espressione dei biomarkers,è stata o<strong>per</strong>ata sulle colture primarie correlando i livelli diespressione dei marcatori con livelli di inibizione sulla proliferazionecellulare quantificati mediante l’IC50.Risultati: La <strong>per</strong>centuale di neoplasie con elevata espressione diEGFR erano rispettivamente del 50% nel gruppo 1 e del 90%nel gruppo 2. HER2 era presente nel 41% dei soggetti delgruppo1 e nell’85% nel gruppo 2. Questi dati indicano che,come da noi precedentemente dimostrato, l’abrogazione dellavia di segnalazione legata agli androgeni determina un incrementodelle vie di segnalazioni alternative. La valutazione dell’oncosoppressorePTEN ha mostrato che la terapia con antiandrogenideterminava una <strong>per</strong>dita sostanziale sia della funzioneche dell’espressione di questo enzima. In particolare abbiamoosservato che PTEN era presente nell’80% dei tumori del gruppo1 e nel 30% nel gruppo 2. La correlazione tra l’efficacia terapeuticadi IRESSA su colture primarie e l’espressione dei marcatorimostrava che i livelli di espressione di EGFR erano indipendenti<strong>per</strong> l’efficacia terapeutica (r = -231 p=0.169), mentresia HER2 che PTEN erano indicatori negativi di efficacia terapeutica(r = 414 p=0.011 e r = -0.600 p=0.002).Conclusioni: I nostri dati indicano che l’utilizzo di IRESSAdovrebbe avvenire in combinazione con Casodex e nonsequenzialmente ad esso poiché il solo utilizzo di terapie conantiandrogeni <strong>per</strong>iferici determina la modulazione di molecolecapaci di alterare l’efficacia di trattamento con inibitori delletirosino chinasi. Casodex and Iressa sono trademarkersdell’AstraZeneca.Abstract n. 159 - ComunicazionePROGNOSTIC FACTORS AND RENAL CELL CARCINOMA(RCC): THE ROLE OF NEW DRUGSProcopio G. 1 , Verzoni E. 1 , Del Vecchio M. 1 , Catena L. 1 ,Canova S. 1 , Bajetta E. 1 , Zecca E. 2 , Torelli T. 3 , Piva L. 3 ,Nicolai N. 31S.C. Oncologia Medica 2; 2 S.C Riabilitazione e Terapie Palliative;3S.C. Chirurgia Urologica, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Curadei Tumori, MilanoBackground: Renal cell carcinoma represents 3% of all solidtumors and is responsible for 2% of cancer mortality. The survivalof pts with RCC is related to intrinsic biologic characteristicsof the individual patient’s malignancy. Identifying progno-68Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicastic factors would help in planning therapy, predicting clinicaloutcome and following up of patients.Patients and Methods: From December 2000 to January <strong>2005</strong>70 pts with RCC were treated at our Institution. 60 pts had aclear cell carcinoma and 55 (76%) had a metastatic disease.The malignancy grade registered according to the Motzerscore was low in 25 pts intermediate in 35 pts, high in 5 ptsand unknown in 5 pts. 10 pts received low doses of Interferonor Interleukin-2 (IL2) as adjuvant therapy. The first line therapyfor advanced disease consisted in intermediate doses ofInterferon in association with vinblastine or bevacizumabwhile sorafenib or low dose IL2 in combination with capecitabinerepresented the second-line approach.Results: According to the Motzer score, better response rateand overall survival were reported in low risk RCC.Particularly, we obtained a stable disease of more than 6months in 50% of pts using intermediate dose Interferon.Following disease progression 30% of pts obtained a clinicalbenefit with low dose of IL2. In low-intermediate risk population(as showed in Fig.1) sorafenib significantly prolongs theprogression free survival in comparation with placebo (24weeks vs 12 weeks). No responses were reported in high riskpatients. No serious adverse events were observed.Conclusion: The expression of prognostic factors could help tochoose the best medical therapy. New biotherapies(Bevacizumab and Sorafenib) are able to improve the outcomeof metastatic RCC patients bearing low-intermediate risk.References1. Ratain MJ, Eisen T, Stadler WM et al. Final findings from a phase IIplacebo-controlled, randomized discontinuation trial of sorafenib in patientswith advanced renal cell carcinoma. Proc ASCO, Abstract 4544, <strong>2005</strong>2. Escudier B, Szczylik C, Eisen T et al. Randomized Phase III trial Of theRaf kinase and VEGFR inhibitor sorafenib (BAY 43-9006) in patients withadvanced renal cell carcinoma. Proc ASCO, Abstract 4510, <strong>2005</strong>3. Mekhail TM, Abou-Jawde RM, BouMerhi G et al. Validetion and extensionof the Memorial Sloan Kettering Prognostic Factors Model for survivalin patients with previously untreated metastatic renal cell carcinoma. J ClinOnc <strong>2005</strong>; 23:8324. Motzer RJ, Mazumdar M, Bacik J et al. Survival and prognostic stratificationof 670 patients with advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol1999; 17:2530Abstract n. 160 - PosterINUSUALE RISCONTRO DI NEOPLASIA TRANSIZIONALEIN URETEROCELEZanardi G., Pianezza O., Micheli E., Feroldi L., PaganelliA., Lembo A.U.S.C. Urologia, Ospedali Riuniti di BergamoIntroduzione e Obiettivi: Presentazione di un inusuale caso dicarcinoma transizionale in ureterocele.Metodi: È giunto alla nostra osservazione <strong>per</strong> macroematuriamonosintomatica un paziente maschio di 79 anni, affetto dadiabete mellito tipo II, con riscontro ecografico di atrofia idronefroticadel rene destro in duplicità pielica incompleta, vescicacon voluminoso ureterocele (diametro 63 mm) caratterizzatoda ispessimento parietale posteriore di dubbia interpretazione.Citologie urinarie sospette <strong>per</strong> cellule tumorali maligne.Dato tale riscontro veniva eseguita una TAC addome chedocumentava atrofia renale destra in doppio distretto incompleto;emisistema su<strong>per</strong>iore idronefrotico; ureterocele conteneteneoformazione vegetante. Una valutazione cistoscopicapre-o<strong>per</strong>atoria confermava la presenza della sacca ureterocelicain assenza di altre lesioni vescicali di rilievo. Il pazienteveniva sottoposto ad intervento di nefroureterectomia, conresezione parziale di vescica. Il decorso post o<strong>per</strong>atorio risultavacomplicato da un quadro di insufficienza renale moderatache andava normalizzandosi in sesta giornata post o<strong>per</strong>atoria.Risultati: L’esame istologico metteva in evidenza un carcinoma urotelialedi basso grado infiltrante focalmente il connettivo sottourotelialeassociato a focolai multipli di carcinoma uroteliale in situ.Conclusioni: La localizzazione descritta costituisce re<strong>per</strong>to dirarissimo riscontro <strong>per</strong> una neoplasia uroteliale come dimostranole scarse segnalazioni presenti in letteratura.Bibliografia1. Garcia Ligero J, Navas Pastor J, Garcia Garcia F, Sem<strong>per</strong>e Gutierrez A,Rico Galiano JL, Tomas Ros M, Fontana Compiano LO. Intraureteroceletransitional tumor synchronous with contralateral ureteral tumor: obstructiveuropathy in panurothelial disease Arch Esp Urol 2002; 55:4432. Andrew WK. Carcinoma of ureterocele. J Ultrasound Med 1991; 10:243. Forer LE, Schaffer RM. Transitional cell carcinoma of a simple ureterocele.A specific sonographic appearance. J Ultrasound Med 1990; 9:3014. Nakajima N, Nagata Y, Katsuoka Y, Kawamura N. A case of ureterocelewith ureteral stone and bladder tumor Hinyokika Kiyo. 1986; 32:15195. Heyman J, Kallet S. Transitional cell carcinoma occurring in ureterocele.Urology 1984; 24:1756. Kadono Y, Yamamoto H, Tajika E. A case of urothelial cancer on a ureterocele.Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2004; 95:6887. Morse FP 3rd, Sears B, Brown HP. Carcinoma of the bladder presentingas simple adult ureterocele. J Urol 1974; 111:36Abstract n. 161 - PosterUTILIZZO DELLA METODICA FISH NEL FOLLOW-UP DELCARCINOMA SUPERFICIALE DELLA VESCICAVignolini G. 1 , Paglierani M. 1 , Lapini A. 1 , Masieri L. 1 ,Manoni L. 1 , Taddei G.L. 2 , Serni S. 1 , Carini M. 11Clinica Urologia I, Università degli Studi di Firenze; 2 Istituto diAnatomia Patologica, Università degli Studi di FirenzeIntroduzione: La recidiva e /o la progressione costituiscono leproblematiche maggiori delle neoplasie vescicali su<strong>per</strong>ficiali.Fattori anatomopatologici e clinici consentono di suddividerele neoplasie vescicali su<strong>per</strong>ficiali in classi di rischio. L’analisi delpattern cromosomico valutato mediante FISH (fluorescence insitu hybridization) sembra in grado di “individualizzare” ilcomportamento di queste neoplasie consentendo di adeguaresecondo le esigenze il tipo di follow-upMateriali e Metodi: Di 33 pazienti in follow-up dopo TURBcompleta <strong>per</strong> carcinoma vescicale su<strong>per</strong>ficiale che presentavanoalla citologia “cellule con note di atipia” sono stati valutaticampioni di urine con la tecnica Multi-color FISH UroVysion<strong>per</strong> l’identificazione di cellule uroteliali disomiche e di celluleuroteliali con polisomia <strong>per</strong> il cromosoma 3, 7, 17 e/o <strong>per</strong>ditadi una porzione di cromosoma 9 (regione 9p21 contenente ilgene p16/CDKN2A). Di ogni paziente sono stati valutati il relativoreferto cistoscopico ed il decorso clinico.Risultati: 8/ 33 pazienti sono stati esclusi <strong>per</strong>ché i campioni nonsono risultati valutabili. Dei 25 campioni, 19 (76%) sono risultatiFISH positivi: 12 (48%) con referto cistoscopico positivo(Gruppo 1) e 7 (28%) con referto cistoscopico negativo(Gruppo2) <strong>per</strong> neoformazione vescicale. I 6 (24%) campionirisultati negativi alla tecnica FISH sono <strong>tutti</strong> risultati negativianche alla cistoscopia (Gruppo 3). Il cromosoma 3 risulta alteratoin 7 (28%) dei 25 campioni, il cromosoma 7 in 13 (52%), ilcromosoma 17 in 13 (52%) e la positività <strong>per</strong> <strong>per</strong>dita omozigosi9p21 in 5 (20%). Il decorso clinico dei 25 pazienti con un followup medio di 36,1 mesi (range 33-42 mesi) ha evidenziato recidivae/o progressione pari rispettivamente a: -9/12 (75%) recidive e7/12(58%) progressioni nel Gruppo1; 5/7 (71%)recidive conprogressione nel Gruppo 2 e 0/6 (0%) nel Gruppo 3.Conclusioni: I risultati preliminari del nostro studio ci consentonodi affermare che l’introduzione della tecnica FISH applicata allaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 269
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicadiagnostica citologica urinaria può selezionare precocementepazienti FISH-positivi associati ad elevato rischio di recidiva eprogressione di malattia rispetto a pazienti FISH-negativi cherisultano essere a basso rischio e quindi di adeguare correttamentela modalità e l’intervallo di tempo di follow-up.Abstract n. 162 - PosterTRATTAMENTO CONSERVATIVO DI ANGIOMIOLIPOMAGIGANTE MEDIANTE TECNICA DI ENUCLEAZIONE:PRESENTAZIONE DI DUE CASIManoni L, Minervini A, Lapini A, Masieri L, Baldazzi V,Serni S, Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di FirenzeIntroduzione: Per angiomiolipomi > 4 cm il gold standard terapeuticoè rappresentato dalla chirurgia conservativa, riservandola nefrectomia ai casi in cui <strong>per</strong> le dimensioni stesse del tumoresia impossibile preservare una quota di parenchima renale adeguatae/o quando la chirurgia conservativa è associata ad unrischio elevato di complicanze maggiori intra e posto<strong>per</strong>atoriecome in caso di lesioni intrarenali e/o a prevalente sviluppo <strong>per</strong>iilare.Presentiamo due casi di angiomiolipoma gigante trattaticonservativamente mediante tecnica di enucleazione semplice.Case Report: Caso 1: Donna di 28 anni che in seguito a dolorelombare esegue ecografia addome che evidenzia neoformazionerenale dx di 10x6cm compatibile con angiomiolipoma, diagnosiconfermata all’esame TC: neoformazione renale di diametro 9.7 x5.5 x 6,4 cm con prevalente sviluppo nel seno renale associata adislocazione dell’ampolla renale e dei calici. Caso 2: Uomo di 67anni che in seguito ad episodio di ematuria esegue ecografia e TCaddome che evidenzia a carico del rene destro, multiple neoformazionisolide a margini regolari a bassa impregnazione doposomministrazione di m.d.c. riferibili ad angiomiolipoma. Lamassa di dimensioni maggiori misura 15 cm con estensione craniocaudalea partenza dalla parete inferiore dx e disloca le struttureadiacenti. In entrambi i casi è stata eseguita una chirurgiaconservativa mediante tecnica di enucleazione semplice. La tecnicadi enucleazione prevede l’escissione della neoplasia utilizzandoil piano di clivaggio tra parenchima sano e pseudo capsula.Risultati: I tempi o<strong>per</strong>atori sono stati di 97 e 90 minuti rispettivamente.T di ischemia calda di 17 e 13 minuti. La <strong>per</strong>dita ematicaè stata trascurabile in entrambi i casi senza necessità di trasfusioni.Non si sono verificate complicanze posto<strong>per</strong>atorie.Entrambi i pazienti sono stati dimessi in V giornata. Il controlloTC eseguito a distanza di 7 e 8 mesi dall’intervento, rispettivamente,non ha evidenziato né segni di recidiva né una significativariduzione di parenchima renale sano.Conclusioni: L’enucleazione semplice è la tecnica di scelta nel trattamentodegli angiomiolipomi e in mani es<strong>per</strong>te può essere utilizzatacon ottimi risultati anche <strong>per</strong> il trattamento di angiomiolipomigiganti che normalmente vengono indirizzati alla nefrectomia.Abstract n. 163 - Comunicazione selezionataNEOADJUVANT CHEMOTHERAPY (NACT) WITH PACLI-TAXEL (P) AND ESTRAMUSTINE PHOSPHATE (EP) FOL-LOWED BY RADICAL SURGERY (S) AND ADJUVANTRADIOTHERAPY (RT) IN HIGH RISK PROSTATIC CAN-CER (HRPC): A FEASIBILITY PILOT STUDYLo Re G. 1 , Boccalon M. 1 , Bortolus R. 2 , Rustici C. 3 ,Maruzzi D. 3 , Lenardon O. 3 , Merlo A. 3 , Buttazzi L. 3 , MarinA. 3 , Garbeglio A. 3 , Catalano G. 4 , Sulfaro S. 5 , Trovò M. 2 ,Tumolo S. 11Oncology Unit, 3 Urology, 5 Pathology, G. H. S. Maria degli Angeli,Pordenone; 4Urology, Policlinico San Giorgio, Pordenone;2Radiotherapy, CRO-IRCCS, AvianoIntroduction: High risk patients with prostatic carcinoma (locallyadvanced disease and/or Gleason >7, PSA >20 ng/mL) have poorprognosis in term of 5 year biochemical recurrence after localtherapy (D’Amico AV et al, JAMA 280: 969-974, 1998).Neoadjuvant therapy may play a role in the early treatment ofsistemic disease and help to improve local control after S or RT.Aim of the study: To evaluate the feasibility, activity and efficacy ofNACT followed by S and RT in the local control of HRPC.Patients and Methods: from January 2002 to March <strong>2005</strong>, 15patients (pts) entered onto the study. Eligibility criteria were:Performance Status (PS) 7, adequateorgan function, no previous sistemic therapy. Median agewas 60 years (range 41-68), median PS 0. Clinical stage was T2bin 6, T2c in 1,T3a in 5,T3b in 1 and T4 in 2. Pretreatmentmedian PSA was 7,83 ng /ml (range 0,15-82,77); Gleason scorewas 3+4 in 2, 4+3 in 3, 4+4 in 7, 4+5 in 3 pts respectivelyTreatment: P 80 mg/sqm was administered weekly on day (d) 2and EP p os 10 mg /Kg twice daily from d 1 to 5, for 4-6 months.Prophilactic acenocumarol (INR 2-3) was administered to preventcardiovascular side effects. After clinical evaluation, if PSAand objective response was obtained, pts underwent radical prostatectomyfollowed by RT (66 Gy/33 fractions).Results: Out of 15 treated pts, PSA response (> 75%) was 93 %.PSA nadir (< 0,2 ng /ml) was observed in 10/15 (67%). In 15evaluable pts was obtained partial remission (PR) in 9, stabledisease (SD) in 6 respectively. The overall response rate was60% (CL 95%: 35-85 %). Treament has been considered feasibleand no toxic side effects (G3-4) were encountered Thirteenof 15 pts treated was judged o<strong>per</strong>able and underwent S, whereas2 pts were evaluated for definitive RT. Twelve pts <strong>per</strong>formedposto<strong>per</strong>ative RT. The patological stage was pT2a in 1,pT2b in 1, pT2c in 3, pT3a in 3, pT3b in 4 pts. The Gleasonscore was 3+3 in 1, 3+5 in 1, 4+3 in 1, 4+4 in 3, 4+5 in 4, 5+4in 2. No pathological down-staging has been shown except in2 pt (PIN 3 plus microscopic disease in 1 and rilevant regressivetumor in the other pt respectively). At a median follow-upof 16 mths (4-42 mths) all pts are alive; median PSA free survivalwas 12 mths (range 4+-38+ mths) and median overallsurvival was 16 mths (range 4+- 42+ mths).Conclusion: P-EP NACT may be considered feasible and activein HRPC, even if the down-staging obtained after therapy wasobserved in 2/13 pts. A longer follow-up is needed to evaluatethe impact of multimodal treatment in the local control andoutcome in this very poor risk pts prostatic carcinoma.Abstract n. 164 - PosterLA PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA ANTE-ROGRADA NEL TRATTAMENTO DELL’ADENOCARCINO-MA PROSTATICO CLINICAMENTE LOCALIZZATOMasieri L., Serni S., Minervini A., Carloni M., Giubilei G.,Ierardi A., Lapini A., Carini M.Clinica Urologica I, Università degli Studi di FirenzeIntroduzione: La prostatectomia radicale è oggi il trattamento discelta dell’adenocarcinoma prostatico clinicamente organoconfinato,garantendo <strong>per</strong>centuali di sopravvivenza libera daripresa di malattia su<strong>per</strong>iori al 70% anche <strong>per</strong> lunghi followup.Attualmente le tecniche più utilizzate sono l’approccioretropubico retrogrado decritto da Walsh e più recentemente latecnica laparoscopica anterograda intra o extra<strong>per</strong>itoneale.Riportiamo i risultati a lungo termine della prostatectomiaradicale retropubica anterograda nel trattamento dell’adenocarcinomaprostatico clinicamente organo-confinatoPazienti e Metodi: Tra il 1988 ed il 2004, 845 pazienti (etàmedia 64.8 anni, range 43-78) con adenocarcinoma prostaticoin stadio clinico T1-T2 sono stati trattati con prostatectomiaradicale anterograda. Il PSA preo<strong>per</strong>atorio medio era 13.670Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicang/ml (range 0.8-140) In 803 pazienti è sata effettuata contestualmenteall’intevento la linfadenectomia pelvica. 44 pazientierano stati sottoposti a terapia ormonale neoadiuvante. Tuttii pazienti con interessamento neoplastico linfonodale sonostati trattati con ormonoterapia adiuvante precoce (entro 3mesi). I dati relativi alle <strong>per</strong>dite ematiche, la morbilità <strong>per</strong>io<strong>per</strong>atoriae posto<strong>per</strong>atoria erano disponibili sui 484 pazientitrattati dal 2000 al 2004. Il follow-up ha incluso il dosaggiodel PSA ogni 3 mesi nel primo anno, ogni 6 mesi <strong>per</strong> i successivi2 anni e quindi annualmente. Abbiamo consideratoripresa biochimica di malattia il rilievo di PSA > 0.2 ng/ml indue determinazioni consecutive. Il follow-up medio dei 793pazienti di cui erano disponibili i dati era 46.2 anni (mediana40.5, range 6-168).Risultati: La sopravivenza attuariale libera da ripresa biochimicadi malattia a 5 e 10 anni è riultata rispettivamente neipazienti con linfonodi negativi 75.3% e 66.7%, nei 122(14.4%) pazienti con interessamento linfonodale 56.8% e24.3%. All’esame anatomopatologico 330/845 pazienti(39.1%) erano pT2, 273 erano pT3a (32.3%), 101 pT3b(12%), 19 pT4 (2.2%). La sopravivenza attuariale libera daripresa biochimica di malattia a 5 anni era 91.1% <strong>per</strong> lo stadiopT2, 73.8% <strong>per</strong> i pT3a, 41.9% <strong>per</strong> i pT3b e 41.6% <strong>per</strong> i pT4.Complessivamente sono stati registrati 23 decessi (2.9%) dicui 15 (1.9%) correlati e 8 non correlati con la patologia neoplastica.Complessivamente sono stati diagnosticati marginichirurgci positivi in 108/845 pazienti (12.7%). In 25/484(5.1%) pazienti sono state effettuate emotrasfusioni, le <strong>per</strong>diteematiche medie sono state 320 cc (range 120-850). Sono stateregistrate 2 lesioni del retto (0.4%), un reintervento <strong>per</strong> emorragiaposto<strong>per</strong>atoria.Conclusioni: La prostatectomia radicale anterograda garantisceun efficace controllo oncologico locale con bassa incidenza dimargini chirurgici positivi e buone <strong>per</strong>centuali di sopravvivenzalibera da recidiva neoplastica anche <strong>per</strong> follow-up lunghi.Questi risultatai sono ottenuti con ridotte <strong>per</strong>dite ematichee bassa incidenza di complicanze intra e posto<strong>per</strong>atorie.Abstract n. 165 - PosterRARO CASO DI CARCINOMA VERRUCOSO DELLAVESCICA NON ASSOCIATO A SCHISTOSOMIASIFeroldi F. 1 , Pianezza O. 1 , Zanardi G. 1 , Micheli E. 1 , LemboA 1 , Chinaglia D. 21U.S.C. Urologia; 2 U.O. Anatomia Patologica, Ospedali Riuniti diBergamoIntroduzione e Obiettivi: Il carcinoma verrucoso è una variantealtamente differenziata del carcinoma squamoso; esso si localizzapiù frequentemente alla mucosa orale, laringea e a quelladei genitali. Presenta scarsa aggressività biologica e scarsatendenza alla metastatizzazione. La localizzazione nel trattourogenitale è generalmente associata alla bilharziosi, mentre lasua forma primitiva è da considerarsi estremamente rara.Metodi: È giunto alla nostra osservazione un paziente di 50anni precedentemente valutato presso altra sede <strong>per</strong> <strong>per</strong>sistentepollachiuria con riscontro urografico di irregolarità dellaparete vescicale destra, <strong>per</strong> la quale era stata eseguita biopsiaendoscopica con riscontro di i<strong>per</strong>plasia semplice dell’urotelio.Successivamente rivalutato presso la nostra sede <strong>per</strong> peggioramentodella sintomatologia disurica in assenza di documentatacomponente ostruttiva, sono stati eseguiti gli accertamentidel caso con evidenza Uro-TAC di rene destro funzionalmenteescluso con associata ureteroidronefrosi. Si è procedutoquindi a rivalutazione endoscopica con resezione di neoformazionea carico dell’emitrigono destro e coinvolgente l’ostioureterale omolaterale. L’esame istologico portava alla diagnosidi carcinoma verrucoso della vescica infiltrante. Si procedevaa cistectomia radicale e linfoadenectomia iliaco-otturatoriabilaterale con confezionamento di neovescica ileale ortotopica.L’esame istologico definitivo dimostrava estensione della neoplasiaal <strong>per</strong>icistio e linfonodi indenni. Dopo 12 anni di followupil paziente si presenta libero da malattia con completa ripresafunzionale del rene di destra.Conclusioni: Il carcinoma verrucoso della vescica è una lesioneestremamente rara, quando non associato a parassitosi. In letteraturasono documentati solo 13 casi. L’esiguità della casisticarende difficile l’elaborazione di linee guida <strong>per</strong> il trattamentodi queste lesioni, la cui origine realmente primitiva rimaneoggetto di a<strong>per</strong>ta discussione.Bibliografia1. Verrucous carcinoma of the bladder with koilocytosis unassociated withvesical schistosomiasis Sao Paulo Med. J. 2004; 122 no.2 São PauloMar./Apr.2. Cheng L, Leibovich BC, Cheville JC, et al. Squamous papilloma of the urinarytract is unrelated to condyloma acuminata. Cancer 2000; 88:16793. Palascak R, Game X, Milcent S, Camparo P, Berlizot P, Houlgatte A.Verrucous epidermoid carcinoma of the bladder unrelated to schistosomiasisProg Urol 2001; 11:6954. Blackmore CC, Ratcliffe NR, Harris RD. Verrucous carcinoma of thebladder. Abdom Imaging 1995; 20:480Abstract n. 166 - PosterSTUDIO COMPARATIVO OSSERVAZIONALE NON RANDO-MIZZATO TRA IL TRATTAMENTO BRACHITERAPICO ELA PROSTATECTOMIA RADICALE NEI PAZIENTI AFFETTIDA CARCINOMA PROSTATICO A BASSO RISCHIOChiono L., Lavagna M., Schenone M., Giberti C.Dipartimento di Nefrourologia, Ospedale S. Paolo, SavonaIntroduzione e Obiettivi: Il carcinoma prostatico a basso rischio(PSA ≤ 10 ng/ml.,G.S. bioptico ≤ 3+3=6, T1-2 clinico) rappresental’indicazione elettiva della prostatectomia radicale, mentrela brachiterapia si propone come valida alternativa terapeutica.Questo studio si propone di comparare le due modalitàterapeutiche alla luce dei risultati a breve termine della nostraes<strong>per</strong>ienza.Metodi: Dal 05/1996 al 05/2004 sono state eseguite 92 prostatectomieradicali,con età media di 65.6 anni. Nel 65% fu eseguitaterapia neoadiuvante. In 25 casi (27,1%)l’intervento funerve-sparing e nel 73.9% fu eseguita linfoadenectomia pelvicabilaterale;la durata media o<strong>per</strong>atoria fu di 144 m’ con una<strong>per</strong>dita ematica media pari a - 2.3 punti di emoglobina. Ladegenza media fu di 8.8 gg con rimozione del catetere in mediadopo 16.6 gg. In 16 casi l’esame istologico ha evidenziatoT3a,in 7 T3b, in 2T0; in due pazienti N+. Il G.S. bioptico concordavacon quello clinico nel 70.6%. Il Follow-up ha un rangedi 6-96 mesi e nel 50% dei casi è ≥ 5 anni. Dal 09/1999 al05/2004 sono state eseguite 100 brachiterapie in pazienti conun’età media di 65 anni,un peso medio prostatico di 30.8 gr.,Qmax medio 18.4 ml/sec, IPSS score medio di 4. Sono statiimpiantanti semi di I 125 (range 62-123 <strong>per</strong> pz.) con tecnicaReal-Time in un tempo o<strong>per</strong>atorio medio di 125 m’. Il catetereè stato rimosso in 1 giornata e la degenza media fu di 1.5 gg.Dopo un mese fu eseguita TAC <strong>per</strong> il post-planning con cut-offdella D90 > di 140 Gy. Il follow-up medio fu di 28.5 gg (range6-49 mesi).Risultati: La prostatectomia radicale ha presentato un fallimentobiochimico nel 8.6% dei casi. Un paziente è deceduto <strong>per</strong> lamalattia sistemica mentre in 3 pazienti è stata eseguita radioterapia(RT) della loggia. In 3 casi è stato riscontrato un graveedema peno-scrotale,uno è deceduto <strong>per</strong> embolia massiva polmonaree un paziente ha subito una lesione ureterale incidentalesubito riparata su stent. Una IUS modesta (1 pad) è stataArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 271
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicariscontrata in 5 pazienti; una IUS severa in 7 casi che sono statisottoposti: 4 a posizionamento di sling sub-uretrale In-Vancee 1 a impianto di protesi AMS 800. Le stenosi dell’anastomosiuretro-vescicale sono state 5: in 3 casi risolte con incisionelaser endoscopica e in 2 casi <strong>per</strong> recidive plurime è stato posizionatocatetere vescicale a <strong>per</strong>manenza. Dei 25 pazientipotenti sottoposti a intervento nerve-sparing, 8 (32%) hannomantenuto la potenza. La D90> di 140 è stata ottenuta nel90% delle brachiterapie. I questionari IPSS e IIEF-5,la flussimetria,la visita clinica hanno evidenziato sintomi irritativi(vescico-uretrite) nella quasi totalità dei casi al terzo e sestomese controllati agevolmente con la terapia (alfa-litico eFANS) nell’80% dei pazienti. Nei primi tre mesi le ritenzioni(2-20 gg di cateterismo) furono 10%, le proctiti 4% e l’ematuria4%. A 18 mesi di follow-up l’80% dei paziente erano ritornatiai livelli basali dei questionari, mentre il 4% ha eseguitouna TURP disostruente. Dei 68 pz. con follow-up minimo di18 mesi,il 90% avevano un Psa < 0.5 ng/ml.; dei 54(80%)potenti prima dell’intervento, 12 (22%) avevano un D.E.,mentre 42 (78%) hanno mantenuto la potenza con un IEFF-5score tra 15-20 nel 42.2% e tra 20-25 nel 38.8%. Non è statariscontrata alcuna IUS e non si è evidenziato migrazione disemi ai polmoni. Un paziente con rialzo del PSA (parametriASRTO) è stato sottoposto a RT esterna. In un caso con istologicopositivo dopo TURP e PSA 1ng/ml è stata eseguita terapiaormonale <strong>per</strong> scelta del paziente. In due casi la biopsia eseguita<strong>per</strong> rialzo del PSA fu positiva:uno fu sottoposto a RTesterna e l’altro a prostatectomia di salvataggio.Conclusioni: Il breve follow-up non consente di trarre conclusionidefinitive. Tuttavia i dati evidenziano come la brachiterapiasia una valida alternativa alla prostatectomia radicale <strong>per</strong>chèpresenta un basso numero di complicanze, una degenzaospedaliera breve, un soddisfacente mantenimento dellapotenza sessuale e un rapido reinserimento sociale.Abstract n. 167 - VideoMAPPING PROSTATICO CON SONDA TRANSRETTALE A3 DIMENSIONIBenecchi L., Arnaudi R., Cantoni F., Prati A., DestroPastizzaro C., Savino A., Uliano N., Pieri A.M., MartensD., Potenzoni M., Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma)Introduzione ed Obiettivi: Scopo del nostro video è quello dimostrare una nuova tecnica di mapping prostatico ecoguidatoutilizzando una sonda transrettale che <strong>per</strong>mette valutazionetridimensionale della prostata in real time. La visione dellaprostata in 3 dimensioni real time <strong>per</strong>mette una migliorevisualizzazione spaziale della prostata. Il decorso dell’ago puòessere <strong>per</strong>tanto seguito nei 3 diversi piani spaziali contemporaneamente.Metodi: Abbiamo utilizzato una sonda transrettale (GeneralElectric) che <strong>per</strong>mette una ricostruzione tridimensionale dellaprostata real time durante l’esecuzione del mapping prostatico.Risultati: Nel video sono illustrate le tecniche di biopsia e dimapping ecoguidato a 3 dimensioni. Inoltre sono evidenziatianche i limiti di tale tecnica: pur avendo a disposizione in contemporaneala visione dei 3 piani spaziali nei quali si muovel’ago, la nostra mente riesce a focalizzarne uno solo <strong>per</strong> volta.Pertanto si ritiene che tale metodica non offra al momentovantaggi rispetto alla metodica tradizionale di biopsia o mappingprostatico ecoguidati con visualizzazione di un solopiano di scansione.Conclusioni: Il controllo in 3 dimensioni del <strong>per</strong>corso dell’agodurante la biopsia prostatica pur offrendo una elevata accuratezzaspaziale, non evidenzia al momento vantaggi pratici rispettoalla tradizionale metodica di biopsia prostatica ecoguidata.Abstract n. 168 - PosterPINH E PINL A CONFRONTOBenecchi L. 1 , Melissari M. 2 , Froio E. 2 , Campanini N. 2 , PratiA. 1 , Arnaudi R. 1 , Potenzoni M. 1 , Destro Pastizzaro C. 1 , SavinoA. 1 , Uliano N. 1 , Pieri A.M. 1 , Martens D. 1 , Potenzoni D. 11Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza; 1 Istituto di AnatomiaPatologica, Ospedale Maggiore di Parma, ParmaIntroduzione e Obiettivi: A tutt’oggi è ancora accettato lo schemadi sviluppo del cancro prostatico proposto da Bostwick nel1998. In tale schema la neoplasia prostatica intraepiteliale dibasso grado (LGPIN) sembra precedere lo sviluppo della neoplasiaprostatica intraepiteliale di alto grado (HGPIN). Loscopo del nostro studio è quello di valutare il rischio di riscontrodi tumore prostatico dopo una precedente diagnosi diLGPIN rispetto al HGPIN.Metodi: La nostra casistica relativa all’anno 2003 è di 740pazienti sottoposti a mapping ed a biopsia prostatica. Le biopsieed i mapping prostatici sono stati eseguiti <strong>per</strong> elevati valoridi PSA o <strong>per</strong> presenza di obiettività dubbia all’esplorazione rettale.Dei 740 maschi esaminati 544 sono risultati negativi e 196positivi <strong>per</strong> carcinoma prostatico.Risultati: Dei 196 pazienti risultati affetti da carcinoma prostatico126 avevano un Gleason minore od uguale a 6 e 70 maggioreod uguale a 7. Il numero di PIN riscontrato è di 116 casidi cui 73 LGPIN e 43 HGPIN. Dei 73 pazienti con LGPIN 14(19,2%) hanno sviluppato il carcinoma prostatico. Delle rimanenti59 LGPIN, solo 9 sono stati ribiopsiati ed in 4 di questi(44,4%) è stata rilevata la presenza di ghiandole neoplastiche.Per quel che riguarda i 43 pazienti con HGPIN il 32,6%. Sipresentava con ADK alla prima biopsia e dei 9 casi rimanentisenza neoplasia, con la successiva biopsia si evidenziava il cancronel 33,3% (3 casi).Conclusioni: Da questi dati emerge come la <strong>per</strong>centuale di carcinomaprostatico sco<strong>per</strong>to in pazienti con LGPIN ribiopsiatisembri essere elevata e le conclusioni che ne derivano possonoessere le seguenti: o il patologo ha sottostimato la lesione etichettandolacome LGPIN anziché HGPIN, o la lesione nonmanifesta tutte le caratteristiche morfologiche tipichedell’HGPIN, o la lesione corrisponde a <strong>tutti</strong> gli effetti ad unaLGPIN.Abstract n. 169 - PosterPSA SLOPE E PSA VELOCITY A CONFRONTOBenecchi L., Arnaudi R., Prati A., Destro Pastizzaro C.,Savino A., Uliano N., Pieri A.M., Martens D., Potenzoni M.,Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza (Parma)Introduzione e Obiettivi: Lo scopo del nostro studio è quello diconfrontare differenti possibilità di valutazione di serie di PSAcome il PSA velocity ed il PSA slope.Metodi: Tale studio retrospettivo è stato condotto su 223pazienti nei quali fossero disponibili almeno 3 dosaggi di PSAeseguiti presso il laboratorio centralizzato del nostro ospedalenell’arco di almeno 18 mesi. I dosaggi dovevano essere statieseguiti in un tempo su<strong>per</strong>iore ad 1 anno. I pazienti che hannorifiutato di sottoporsi agli accertamenti urologici proposti sonostati esclusi dallo studio come abbiamo escluso i pazienti interapia con inibitori della 5 alfa reduttasi. Il PSA slope è statocalcolato <strong>per</strong> ogni paziente come la pendenza delle retta diregressione del PSA versus il tempo.Risultati: L’età mediana è risultata di 69,8 anni (range 48- 88),29 pazienti sono risultati affetti da carcinoma prostatico, 194sono stati considerati controlli. Il PSA slope è risultato maggiorenei pazienti con tumore della prostata rispetto ai controlli(Mann-Whitney U test p< 0,001). Alla ROC analisi il PSA slope72Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaha evidenziato risultati migliori del PSA velocity velocity (AUC0.75 for PSA slope; AUC 0.59 for PSA velocity; p = 0.0447).Conclusioni: Il PSA slope <strong>per</strong>mette una migliore discriminazionedei pazienti affetti da carcinoma prostatico dai controllirispetto al PSA velocityBibliografia1. Kirbly SR, Christmas TJ, Brawer MK. Prostate Cancer (second edition).Mosby 20012. Carter HB, Pearson Jd, Metter EJ, et al. Longitudinal evaluation ofprostate specific antigen levels in men with and without prostate disease.JAMA 1992; 267:22153. Roobol MJ, kranse R, De Koning HJ, Schroder FH. Prostate-specific antigenvelocity at low prostate-specific antigens levels as screening tool forprostate cancer: results of second screening round of ERSPCAbstract n. 170 - PosterVANTAGGI DELL’ALLARGAMENTO DEL PSA REFLEXRANGEBenecchi L. 1 , Cogato I. 2 , Potenzoni M. 1 , Martens D. 1 ,Arnaudi R. 1 , Prati A. 1 , Destro Pastizzaro C. 1 , Savino A. 1 ,Uliano N. 1 , Pieri A.M. 1 , Potenzoni D. 11Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa diPatologia Clinica, ParmaIntroduzione e Obiettivi: del nostro studio è di valutare l’utilitàdella <strong>per</strong>centuale di PSA libero in reflex range più esteso di quellousualmente utilizzato cioè da 4 a 10 ng/ml di PSA totale.Materiali e Metodi: Dal database dei pazienti seguiti dal nostroreparto abbiamo selezionato i pazienti con un età maggiore di45 anni, con PSA e PSA libero dosato presso il nostro laboratoriocentralizzato. Abbiamo escluso i pazienti in terapia confinasteride o sottoposti recentemente a manovre urologiche.Abbiamo valutato la sensibilità, la specificità e la predittivitàpositiva <strong>per</strong> diversi valori di cut-off della <strong>per</strong>centuale di PSAlibero in riferimento a vari reflex range del PSA totale (4-10; 3-10; 3-20; 2-10; 2-20 ng/ml).Risultati: 807 pazienti sono risultati eleggibili <strong>per</strong> l’elaborazione.Abbiamo confrontato i dati ottenuti dalla <strong>per</strong>centuale diPSA libero nel range 4-10 con quelli ottenuti negli altri regflexrange. I risultati migliori in termini di sensibilità e specificitàsono stati ottenuti allargando il reflex range a 2-10 ng/ml diPSA totale. In particolare utilizzando un valore soglia di 22%di free PSA nel reflex range 2-10 ng/ml di PSA totale abbiamoottenuto una sensibilità del 95% con una specificità del 42%.Invece utilizzando solo il PSA con un valore soglia di 4 ng/ml,la sensibilità e risultata del 93.5% e la specificità è solo del37.4%, ed infatti l’area sotto la curva ROC della <strong>per</strong>centuale diPSA libero nel range 2-10 ng/ml è risultata migliore di quelladel PSA totale (p=0,0059).Conclusioni: L’utilizzo della <strong>per</strong>centuale di PSA libero nel rangedi PSA allargato a 2-10 ng/ml <strong>per</strong>mette un significativo miglioramentodella specificità diagnostica pur mantenendo una elevatasensibiltà.Bibliogafia1. Schroder FH, van der Cruijsen-Koeter I, de Koning HJ, Vis AN,Hoedemaeker RF, Kranse R: Prostate Cancer detection at low prostate specificantigen. J Urol 2000; 163:8062. Krumholtz JS, Carvalhal GF, Ramos CG, Smith DS, Thorson P, Yan Y,Humphrey PA, Roehl KA, Catalona WJ: Prostate-specific antigen cutoff of2.6 ng/mL for prostate cancer screening is associated with favorable pathologictumor features. Urology 2002; 60:4693. Babaian RJ, Johnston DA, Naccarato W, Ayala A, Bhadkamkar Va,Fritsche HA jr: The incidence of prostate cancer in a screening populationwith a serum prostate specific antigen between 2,5 and 4 ng/ml: relation tobiopsy strategy. J Urol 2001; 165:757Abstract n. 171 - PosterFUZZY NEURAL NETWORK NELLA DIAGNOSI DI CARCI-NOMA PROSTATICOBenecchi L., Pieri A.M., Prati A., Arnaudi R., DestroPastizzaro C., Savino A., Uliano N., Potenzoni M., MartensD., Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza, ParmaIntroduzione: Il Fuzzy Neural Network è un sistema ibrido checombina la logica Fuzzy e le reti neurali; in questo sistema lalogica Fuzzy è utilizzata <strong>per</strong> incrementare la <strong>per</strong>formance dellereti. Scopo del nostro studio è quello di valutare la fattibilità edil possibile utilizzo del Fuzzy Neural Network nella diagnosidel tumore prostatico e di confrontare i risultati ottenuti conaltre metodiche diagnostiche del tumore della prostata come ilPSA o la <strong>per</strong>centuale di PSA libero.Metodi: Retrospettivamente abbiamo valutato i dati di una seriedi pazienti sottoposti a dosaggio del PSA, PSA libero ed a visitaurologica. Criteri di inclusione: età maggiore di 45 e minoredi 85 anni, PSA minore di 40 ng/ml. Abbiamo escluso i pazientiin terapia con finasteride o sottoposti recentemente a manovreurologiche. In totale 1004 pazienti sono risultati eleggibili<strong>per</strong> tale analisi, di questi 718 sono stati sottoposti a biopsia o amapping prostatico (71.5%). I pazienti sono stati randomizzatiin 3 gruppi: training group 402 pazienti (40%), test group100 pazienti (10%) e validation group 502 pazienti (50%).Abbiamo elaborato i dati relativi al PSA, alla <strong>per</strong>centuale di PSAlibero (%fPSA) ed all’età con l’ausilio della logica Fuzzy, datiche sono stati poi immessi in un Artificial Neural Network a 6neuroni di ingresso, 6 neuroni nascosti ed 1 neurone di uscita.Risultati: 203 pazienti sono risultati affetti da adenocarcinoma prostatico(20.2%). Nel validation group l’area sotto la curva ROC delFuzzy Neural Network è risultata di 0.816 (95% Intervallo diConfidenza 0.779 - 0.849), mentre utilizzando solo la %fPSA l’areasotto la curva ROC è pari a 0,782 (95% Intervallo diConfidenza 0.743 - 0.817). Confrontando le aree ROC abbiamoriscontrato una differenza statisticamente significativa tra il risultatoottenuto dal Fuzzy Neural Network e la %fPSA (p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione: Negli ultimi anni è cresciuto l’interesse <strong>per</strong> nuovibiomaterali utilizzabili in chirurgia ricostruttiva che possanoessere degradati dall’ospite e sostituiti da “neotessuto”. Unconsistente numero di studi s<strong>per</strong>imentali ha evidenziato comequeste richieste possano essere soddisfatte dall’utilizzo dellasottomucosa del piccolo intestino di maiale (SIS).Materiali e metodi: Un paziente di 29 anni è giunto alla nostraosservazione <strong>per</strong> macroematuria monosintomatica. L’ecografiaevidenziava una neoformazione di 2 cm di diametro a caricodella cupola vescicale. Il paziente veniva <strong>per</strong>tanto sottoposto aTURB della lesione con diagnosi istologica di adenocarcinomacon aspetti di cellule ad anello con castone. Gli ulteriori accertamentidi stadiazione escludevano la presenza di localizzazionisecondarie. È stata <strong>per</strong>tanto eseguita una cistectomia parzialeprevia linfoadenectomia iliaco-otturatoria. La cupolavescicale asportata è stata sostituita da un patch di SIS adeguatamentesagomato e reso solidale alla mucosa mediantedue emisuture continue in Vycril 3/0.Risultati: La cistografia retrograda eseguita in XII giornata nonha evidenziato fughe di mezzo di contrasto. Il catetere è statoprudenzialmente rimosso in XXI giornata. A 6 mesi dall’interventola TC spirale e la cistoscopia dimostravano il buon esitodella sostituzione vescicale. A 12 mesi il follow-up oncologicoè negativo, il paziente presenta una capacità vescicale dinorma e non lamenta alcun disturbo minzionale. L’esamemicroscopico su prelievo bioptico a tutto spessore eseguito incorrispondenza dell’area dove era stato posizionato il patchdimostra una parete vescicale istologicamente normale confocali aspetti di flogosi cronica. A 36 mesi il follow-up oncologicoè ancora negativo. L’esame TC non evidenzia alterazionisignificative delle vie escretrici, la vescica dimostra unabuona capacità (300 cc). Ed il paziente non riferisce sintomiminzionali disfunzionali.Conclusioni: La sottomucosa del piccolo intestino di maiale(SIS) è un materiale altamente biocompatibile e non immunogenicoche può essere utilizzato con risultati molto soddisfacentiin diversi settori della chirurgia urologica. Questa nostrainiziale es<strong>per</strong>ienza incoraggia la sua applicazione nella chirurgiaricostruttiva della vescica.Abstract n. 173 - PosterCISTECTOMIA RADICALE: 12 ANNI DI ESPERIENZA,525 CASIFerrando U., Cucchiarale G., Morabito F., Graziano M.E.,Rossi R., Liberale F.S.C. Urologia 3 D.O. “A.S.O. San Giovanni Battista Molinette”,TorinoIntroduzione: Nell’ultimo decennio è sicuramente cambiata latipologia del paziente sottoposto a cistectomia radicale: in passatola cistectomia si eseguiva in un gran numero di pazienti,oggi questo numero è quasi dimezzato. Un tempo si parlavaprevalentemente di cistectomie di salvataggio, oggi l’utilizzodella chemioterapia localizzata ha talvolta guarito e talaltraritardo il momento dell’intervento chirurgico; così che nellamaggior parte dei pazienti e quando possibile, si esegue unacistectomia e si confeziona una derivazione urinaria ortotopica.Nonostante queste nuove prospettive, l’aggressività dellamalattia <strong>per</strong>mane: presentiamo i risultati di pTNM, grado istologicoe sopravvivenza complessiva nella nostra es<strong>per</strong>ienza di525 pazienti consecutivi sottoposti a cistectomia radicale.Materiali e metodi: Dal gennaio 1993 al maggio <strong>2005</strong> (12 annidi es<strong>per</strong>ienza), 525 pazienti, 456 uomini e 69 donne, sono statisottoposti, presso la nostra Unità O<strong>per</strong>ativa, a cistectomia radicalecon confezionamento di adeguata derivazione urinaria.L’età media al momento dell’intervento era 68 anni (44 - 96anni). I pazienti sono stati sottoposti a cistectomia radicale in510 casi <strong>per</strong> tumore infiltrante della vescica. In 15 casi la cistectomiaera stata effettuata <strong>per</strong> patologia oncologica degli organipelvici viciniori o <strong>per</strong> cistite attinica dopo trattamento radioterapico.Le derivazioni urinarie confezionate in considerazionedella stadiazione della malattia, della compliance del paziente odella sua preferenza sono state: 108 UCS; 153 ureteroileocutaneostomiasec. Bricker; 8 tasche continenti Indiana pouch; 13tasche continenti Indiana variata Alcini; 14 ureterosigmoidostomiasec. Mainz II; 19 neovescica ileale ortotopica sec. Camey II;123 neovescica ileale ortotopica classica sec. Studer; 86 neovescicaileale ortotopica sec. Studer variata J; 1 cistectomia senzaderivazione in paziente anurico in emodialisi.Risultati: I pazienti con primitiva patologia oncologica vescicale(490 pazienti) presentavano in 450 casi (89%) ca.urotelialetipico, in 36 casi (7%) ca.uroteliale associato a tumori rari dellavescica e in 4 casi (1%) tumori rari della vescica isolati (adenocarcinomamuciparo, adenocarcinoma, adenoma nefrogenico,carcinoma indifferenziato con aspetti a piccole cellule, carcinomasarcomatoide, rabdomiosarcomatosa, carcinoma urotelialeinfiltrante variante plasmocitoide, istiocitoma fibrosomaligno della vescica con associati aspetti mixoidi e pleomorfi,ecc..). Metaplasia pavimentosa era presente in 61 pazienti.Tab. 1 Classificazione secondo il G e il pT. (vedi allegato).In 49 pazienti (9%) non vi era più evidenza di malattia vescicaleall’esame istologico definitivo. Stadiazione linfonodale:pN0 in 287 pz (55%), pN1 in 33 pz (6.7%), pN2 in 82 pz(15%), pN3 in 2 pz (0.3%)e pNx in 121 pz (23%). Metastasi<strong>per</strong>itoneali, polmonari e coliche erano presenti in 6 pazienti.Su 456 uomini ben 74 pz (16%) avevano un contemporaneoadenocarcinoma prostatico non noto al momento dell’intervento.Conosciamo il follow-up completo di 344 pazienti.Tab. 2 Sopravvivenza totale media espressa in mesi (vedi allegato).Conclusioni: Questi risultati ci confermano la nota aggressivitàdella malattia neoplastica vescicale infiltrante e dunque lanecessità di uno stretto follow-up uro-onco-radioterapico inmodo da poter garantire al paziente la migliore gestione di unamalattia tanto invalidante.Abstract n. 174 - PosterCOINVOLGIMENTO RENALE BILATERALE DA MALATTIADI ROSAI-DORFMAN: DIAGNOSI DIFFERENZIALE CONNEOPLASIA RENALERoscigno M. 1 , Colombo R. 1 , Freschi M. 2 , Zanni G. 1 , BertiniR. 1 , Ferla G. 3 , Rigatti P. 11U.O Urologia; 2 Servizio di Anatomia Patologica; 3 U.O. ChirurgiaGeneraleObiettivi: Descrivere un raro caso di malattia di Rosai-Dorfman(istiocitosi dei seni linfonodali con linfoadenopatia massiva),presentatasi all’esordio con il riscontro di voluminose neoformazionirenali bilaterali.Materiali: Nel gennaio u.s. un pz. di 44 aa giunge in PS <strong>per</strong>i<strong>per</strong>piressia <strong>per</strong>sistente, in assenza di disturbi respiratori,addominali o urogenitali; routine ematochimica ed esameurine nella norma. Ecografia e TC addominale: grossolane alterazionisolide mesorenali bilaterali, con dimensione di 10 cmal rene sx e di 6 cm al rene dx; linfoadenopatia paraaortica. Inanamnesi il pz. segnala assunzione di terapia cortisonica da 2anni <strong>per</strong> poliartralgia e VES elevata. Esame obiettivo: non alterazionidi rilievo, eccetto presenza di piccoli linfonodi (LN)palpabibili in sede laterocervicale bilateralmente. Il, pz. vienericoverato presso la Ns. Divisione <strong>per</strong> eseguire intervento diesplorativa renale bilaterale.Risultati: Incisione xifo-sottoombelicale mediana, a<strong>per</strong>turadella doccia parietocolica bilateralmente e prelievo a cuneo diframmento della massa renale dx e sx; referto estemporaneo:74Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaproliferazione non epiteliale a malignità non definibile. Sitenta tumorectomia renale sx di voluminosa massa, che inglobatutto il bacinetto renale, il peduncolo vascolare e quasitutto il parenchima renale, convertita in nefrectomia sx, <strong>per</strong> ledifficoltà tecniche. Invio del pezzo in anatomia patologica <strong>per</strong>esame estemporaneo: referto non sicuramente indicativo <strong>per</strong>tumore maligno. Viene quindi risparmiato il rene dx, in attesadelle valutazioni immunoistochimiche dell’esame istologicodefinitivo, che recita: “Descrizione microscopica: proliferazioneistiocitica; gli elementi istiocitari con fenomeni di em<strong>per</strong>ipolesimostrano immunoreattività <strong>per</strong> CD68, S100. Diagnosi:malattia di Rosai-Dorfman con esteso interessamento delparenchima renale sinistro, del tessuto <strong>per</strong>irenale, dei linfonodidell’ilo e paraaortici sinistri e del frammento di tessuto renaledestro”.Conclusioni: La malattia di Rosai-Dorfman è un raro disordine(423 casi al mondo) caratterizzato da una proliferazionenon maligna di cellule istiocitarie all’interno dei seni linfonodalie dei linfatici in localizzazioni extranodali. Nel 90%dei casi il primo sintomo è una linfoadenopatia non dolentein sede laterocervicale, con frequente coinvolgimento deiLN ascellari, paraaortici, inguinali e mediastinici,Occasionalmente è segnalata febbre aspecifica e poliartralgia,mentre nel 90% dei casi è presente aumento della VES.L’interessamento extranodale è documentato nel 43%,soprattutto alla cute ed ai tessuti molli, ma solo nel 3% deicasi interessa il tratto genito-urinario, con <strong>per</strong>altro la prognosipiù sfavorevole <strong>per</strong> compromissione della funzionalitàrenale. La terapia più praticata è di tipo steroideo. Il pz.descritto aveva già intrapreso empiricamente tale terapia,senza mai aver effettuato la diagnosi corretta. La diagnosiestemporanea intrao<strong>per</strong>atoria ha consentito di risparmiare ilrene destro in un quadro clinicamente fortemente indicativodi neoplasia renale bilaterale metastatica ai LN. A 6 mesiil quadro renale è sostanzialmente invariato, la funzionalitàrenale nei limiti di norma, la TC torace evidenzia una linfoadenopatiamediastinica del diametro massimo di circa 5cm, da monitorare <strong>per</strong> il rischio di compressione bronchialeab extriseco.Abstract n. 175 - PosterUN SOFTWARE PER MIGLIORARE LA GESTIONE DEIDATI CLINICI DEI PAZIENTI AFFETTI DA NEOPLASIAVESCICALE SUPERFICIALEColombo R., Fabbri F., Naspro R., Pasta A., Mazzoccoli B.,Montorsi F., Rigatti P.Istituto Scientifico Ospedale San Raffaele, Università Vita-<strong>Salute</strong>,Cattedra di UrologiaIntroduzione: Poco più del 70% dei pazienti affetti da un primoepisodio di neoplasia vescicale su<strong>per</strong>ficiale presenteranno unao più recidive di malattia uroteliale nel corso dei successivi 15anni. La popolazione globale di questi pazienti richiede unaosservazione prolungata con un notevole numero di esami dilaboratorio ed esami strumentali nonché un numero importantedi resezioni endoscopiche, campionamenti bioptici ecicli di terapia topica endovescicali. Allo scopo di migliorare lagestione della notevole mole di dati proveniente da questacategoria particolare di pazienti abbiamo realizzato un softwarededicato.Materiali e Metodi: Il software è stato realizzato nel maggio<strong>2005</strong>, con l’ausilio del sistema data base di File Maker Pro 6.0.Il Paziente viene inequivocabilmente correlato a diverse schedeche devono essere compilate al momento della prima visita(scheda anagrafica ed anamnestica), al momento di unacistoscopia, di una resezione endoscopica, di un ciclo di instillazionivescicali ed al momento del follow-up. I PC, dislocatiin sala o<strong>per</strong>atoria, reparto ed ambulatori, sono collegati al servercentrale, sede fisica del programma. Tutti gli o<strong>per</strong>atori possonoaccedere al programma con privilegio di accesso di variolivello.Risultati: Attraverso un <strong>per</strong>corso clinico fatto di numerosetappe ed eventi, il programma immagazzina in maniera semplicee rapida tutto il decorso di ciascun Paziente che risultafacilmente ed immediatamente disponibile in termini anamnesticima anche statistici, da qualunque o<strong>per</strong>atore autenticato, inqualsiasi sede dotata di PC.Conclusioni: Il software risulta sufficientemente immediato, difacile comprensione ed utilizzo da parte di tutto il <strong>per</strong>sonaleo<strong>per</strong>atore e si è dimostrato molto affidabile nella gestione deinumerosi dati correlati a questa particolare popolazione diPazienti. Costituisce inoltre una rapida fonte di dati <strong>per</strong> la realizzazionedi protocolli scientifici di ricerca.Abstract n. 176 - PosterSORVEGLIANZA E TRATTAMENTO DELLE NEOPLASIEVESCICALI PT1G3 DI PRIMA OSSERVAZIONEMarzotto M., Sandri S., Camazzola M., Tagliabue A.UO di Urologia e Unità Spinale, Ospedale di MagentaIntroduzione e Obiettivi: La neoplasia vescicale pT1G3 <strong>per</strong> la suaelevata <strong>per</strong>centuale di recidive e progressione necessita di unaadeguata terapia ed un attento follow up (FU) successivamentealla resezione transuretrale. Questo studio è stato condotto<strong>per</strong> osservare il comportamento di questa neoplasia di primaosservazione in pazienti che presentano un FU medio di treanni (range: 5 mesi -4 anni).Metodi: Tra Gennaio 2000 e Luglio 2004, 56 pazienti sono statisottoposti a TUR-V con una successiva evidenza di un carcinomaa cellule transizionali pT1G3 di prima osservazione. Nelcaso di neoplasia multicentrica o di ematuria <strong>per</strong>sistente, lacistectomia radicale (8 pz.) è stata l’opzione seguita. I 48pazienti rimanenti sono stati sottoposti ad un primo ciclo diterapia endocavitaria con BCG (6 settimane). I controlli sonostati eseguiti con cistoscopia e biopsia vescicale. Se negativi ilpaziente ha proseguito con un trattamento di mantenimentocon BCG (3 settimane ogni 3 mesi). Il secondo controllo cistoscopicoè stato quindi eseguito a distanza di circa 6 mesi edopo un anno. I pazienti con recidive multicentriche o conpatologia in progressione sono stati sottoposti a cistectomiaradicale.Risultati: 8 pazienti (14.2%) sono stati sottoposti a cistectomiaradicale, ma solo in un caso si è avuta la conferma del pT1 diprima osservazione (invasione della lamina propria); i casirimanenti sono 5 pT2 e 2 pT4. I restanti 48 pazienti sono statitrattati con instillazioni endocavitarie di BCG. In 8 pazienti(16.6%) dopo il ciclo con BCG è stato necessario procedere aduna cistectomia a causa della progressione della patologia, conl’evidenza istologica di pT1 in 6 casi,pT2 in uno e pT3 in unsolo caso. 28 pazienti (58.3%) sono liberi da malattia e 12(25%) hanno avuto una recidiva monocentrica di pT1G3(Tabella 1).Conclusioni: La sola resezione endoscopica di un carcinomaTabella 1.BCGLibero da malattia 28 (58.3%)Recidiva monocentrica 12 (25%)Cistectomia 8 (16.6%)Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 275
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicavescicale multicentrico pT1G3, di prima osservazione, sottostimal’istologia della neoplasia. 7 degli 8 casi si sono rivelatipT2 o pT4 come istologia definitiva ed il motivo va ricercatonella resezione incompleta causata da una voluminosamassa tumorale oppure nella mancanza di un appropriatoesame istologico del fondo di resezione. L’instillazione endocavitaria,accettata come trattamento di prima linea, offre unbuon controllo sulla patologia mantenendo pressoché intattala qualità di vita. I tumori resistenti alla terapia con BCGconfermano di essere pT1G3 nella maggior parte dei casi (6su 8 pz.)all’esame istologico dopo cistectomia. Il trattamentocon BCG ha ridotto l’incidenza di cistectomia durante il<strong>per</strong>iodo di FU.Abstract n. 177 - PosterMELANOMA DEL PENE: IMAGING INTEGRATO LINFO-SCINTIGRAFIA - SPET/CTFiori M. 1 , Gunelli R. 1 , Fiorentini G. 2 , Galassi R. 2 , HanitzschH. 1 , Lilli P. 1 , Sal<strong>tutti</strong> C. 1 , Vivacqua C. 1 , Zenico T. 1 ,Bercovich E. 11UO di Urologia, O.C. ”G.B.Morgagni-L.Pierantoni”, AUSL diForlì; 2UO di Radiodiagnostica, O.C. ”G.B. Morgagni, L.Pierantoni”, AUSL di ForlìIntroduzione: Il trattamento dei pazienti con carcinoma delpene e linfonodi clinicamente negativi o non palpabili è ancoracontroverso. La linfadenectomia inguinale standard rappresentaun overtreatment in circa il 40-60% dei casi, presentandoinoltre elevata morbilità post-o<strong>per</strong>atoria. La linfoscintigrafia<strong>per</strong> la ricerca del linfonodo sentinella e di eventuali micrometastasiocculte è una procedura di staging già validata <strong>per</strong> ilcarcinoma della mammella e del melanoma. La SPET/CT rappresental’evoluzione della PET garantendo una corretta definizioneanatomica della captazione PET.Case Report: Presentiamo il caso di un uomo di 65 aa con unalesione del glande di circa 1 cm sottoposto ad escissione conservativacon ampio margine di resezione. Il referto istologicodeponeva <strong>per</strong> un melanoma del pene con margini di resezionenegativi T2N0M0. Dopo circa 20 gg è stata eseguita, previaanestesia locale con xylocaina spray 10%, infiltrazione <strong>per</strong>ilesionaledi circa 0.3-0.4 ml di tecnezio- 99m nanocolloide esuccessiva linfoscintigrafia e indagine SPET/CT (GE Xlelerishawk-eye). Sono state rilevate immagini statiche e dinamichecon dual head gamma camera con acquisizioni seriate individuandoun linfonodo sentinella inguinale a sinistra, senza evidenzadi aree di i<strong>per</strong>accumulo a significato patologico.Intrao<strong>per</strong>atoriamente si è proceduto alla ricerca del linfonodosentinella con gamma probe ed asportazione dello stesso. Lostudio anatomo-patologico è risultato negativo <strong>per</strong> micrometastasi.Il paziente, attualmente in regolare follow up, è liberoda malattia a 12 mesi.Discussione: Il melanoma primitivo del pene è raro presentandouna incidenza pari all’1% di <strong>tutti</strong> i carcinomi del pene. Lalinfoscintigrafia con SPET/CT consente l’esatta identificazionedel linfonodo sentinella, <strong>per</strong>mettendo l’accertamento istologicodi una eventuale disseminazione precoce metastatica. Talemetodica risulta particolarmente utile nello studio del drenaggiolinfatico di una regione che presenta una anatomia estremamentevariabile, consentendo di selezionare con precisionei pazienti con linfonodi clinicamente negativi che non necessitanodella linfoadenomectomia regionale.Bibliografia1. Even-Sapir E, et al. Lymphoscintigraphy for sentinel node mapping usinga hibrid SPET/CT system. J Nucl Med 2003; 44:14132. Wawroschek F, et al. Wetigkeit der Sentinel. Lymphknoptenbiopsie beiUrologischen Tumoren. Urologe <strong>2005</strong>; 6:630Abstract n. 178 - PosterTERMOCHEMIOTERAPIA MEDIANTE SISTEMA SYNER-GO NEL TRATTAMENTO DEI TUMORI VESCICALI SUPER-FICIALI AD ALTA RICORRENZA O AD ALTO RISCHIO:VALUTAZIONE IN ITINEREMaffezzini M. 1 , Campodonico F. 1 , Verweij F. 2 , De CobelliO. 2 , Conti G. 3 , Hurle R. 4 , Valenti S. 4 , Canepa G. 11SC Urologia Ospedale Galliera, Genova; 2 Divisione UrologiaIstituto Oncologico Europeo, Milano; 3 Divisione di UrologiaOspedale S. Anna, Como; 4 Divisione Urologia Cliniche Gavazzeni,BergamoIntroduzione: La termochemioterapia (TCT) associa due riconosciutitrattamenti antitumorali fornendo un effetto terapeuticosinergico che è più efficace della somma dei due trattamentisingoli (i<strong>per</strong>termia e terapia farmacologica). Risultati recentihanno mostrato una efficacia maggiore della TCT ripetto allachemioterapia endovescicale standard in regime adiuvante neitumori vescicali a rischio intermedio ed alto (1). Nel nostrostudio abbiamo valutato la tollerabilità e l’efficacia di un dosaggiofarmacologico ablativo somministrato nei casi di malattiaresidua dopo TUR, nelle forme ad alta recidività e in quelle adalto rischio.Materiali e Metodi: Sono stati arruolati 31 pazienti che all’ultimabiopsia presentavano tumore vescicale di basso stadio egrado (15 pz), Cis (9 pz) e G3 (7 pz). In 15 pz era presentemalattia residua dopo TUR e la TCT è stata somministrata ascopo chemioablativo, mentre gli altri pz hanno ricevuto lastessa dose <strong>per</strong>ché portatori di G3 o di tumori ad elevata recidività(2 o più eventi <strong>per</strong> anno). La TCT è stata praticatamediante dispositivo Synergo a radiofrequenza utilizzandoMitomicina (MMC) alla dose endovescicale di 40 mg. In uncaso è stata utilizzata epirubicina <strong>per</strong> intolleranza nota allaMMC. Dopo 4 cicli di trattamento settimanale è stata eseguitauna TUR <strong>per</strong> valutare l’effetto ablativo nei casi con malattiaresidua o <strong>per</strong> controllo negli altri casi.Risultati: 26 pz hanno terminato il primo ciclo di 4 TCT edhanno continuato il trattamento. Un pz ha interrotto <strong>per</strong> ridottacapacità vescicale preesistente al reclutamento, un secondo<strong>per</strong> allergia alla MMC di grado 2. In 9 pz si è avuto dolorevescicale di grado 2. L’efficacia ablativa nei pz con tumore residuoè stata di 12 risposte complete su 15. In un caso di tumoread elevata recidività era presente FISH positiva e un altro pzcon T1G3 è risultato T2 al controllo.Conclusioni: La TCT a dosaggio ablativo mediante Synergo(r) hadimostrato una tollerabilità accettabile ed una capacità ablativapromettente. Inoltre ha mostrato versatilità di indicazione neicasi di tumore vescicale di difficile trattamento. I pazienti devonoessere ben valutati anche <strong>per</strong> la capacità vescicale prima dell’indicazione.Bibliografia1. Colombo R, et al: Multicentric study comparing intravesical chemothearpyalone with local microwave hy<strong>per</strong>thermia for prophylaxis of recurrenceof su<strong>per</strong>ficial transitional cell carcinoma. J Clin Oncol 2003; 21:4270Abstract n. 179 - PosterCARCINOMA DEI DOTTI COLLETTORI DEL BELLINIMaggioni M. 1 , Ruoppolo M. 1 , Patelli E. 1 , Biffi A. 2 , LocatelliM.C. 2 , D’Antona A. 2 , Tabiadon D. 2 , Tombolini P 11Ospedale San Carlo Borromeo, Milano, Divisione di Urologia;2Ospedale San Carlo Borromeo, Milano, Divisione di OncologiaIntroduzione: La neoplasia del rene, malattia in costante aumentonegli ultimi decenni, costituisce circa il 3% di <strong>tutti</strong> i tumorisolidi e non del nostro organismo. Nel 90% dei casi sono adenocarcinomiche originano dai tubuli distali. Il carcinoma dei76Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicadotti collettori del Bellini, tumore di rarissimo riscontro clinico(0.2-1%) di tutte le neoplasie renali, origina dai tubuli distali,ha una infausta prognosi ed oltre ad essere tra i piùaggressivi, risulta quasi sempre già metastatico alla diagnosi.Materiali e Metodi: Riportiamo il caso di un paziente di anni 36presentatosi alla nostra osservazione dopo esser stato sottopostoad intervento chirurgico nefrectomia radicale sinistra, linfoadenectomia<strong>per</strong>iaortica e mediastino cavale nel Maggio del2001 presso altra sede. (E.I. Carcinoma a cellule renale tipodotti collettori (carcinoma dei dotti collettori del Bellini) grado3 sec. Fuhrman, angioinvasivo, infiltrante la capsula senzasu<strong>per</strong>arla, la parete del bacinetto e la vena renale. Margini diresezione esenti da infiltrazione. G3 pT3b,N0,M0). Eseguitecolorazioni immunoistochimiche con: citocheratine a.s. (+),vimentina (-), c-Kit (+), actina m.l. (-), proteina S100 (-)Risultati: Il paziente è stato sottoposto a terapia adiuvante conInterleuchina 2 (4.5 milioni <strong>per</strong> 5 giorni/ 4 settimane/ ogni 6settimane) a partire dall’Ottobre 2002 fino al 21 Febbraio del2003. Il paziente è stato libero da malattia dal Maggio 2001fino al <strong>Novembre</strong> 2004 <strong>per</strong>iodo in cui sono stati riscontratisecondarismi polmonari. Nel Marzo del 2004 è stata <strong>per</strong>tantoricominciata terapia adiuvante con Interleuchina 2 finoall’Aprile del <strong>2005</strong>. Nel Maggio del <strong>2005</strong> il paziente è statosottoposto ad intervento chirurgico di debulking con resezionepolmonare sinistra, svuotamento mediastinico ed exeresiadenopatie ilari destre. Attualmente paziente vivo, in discretecondizioni generali e risulta libero da malattia.Conclusioni: Il carcinoma dei dotti collettori del Bellini, puressendo considerato a <strong>tutti</strong> gli effetti una neoplasia renale,necessita di una accurata indagine immunoistochimica ed inparticolare delle citocheratine sia a basso che alto peso molecolareal fine di determinare la sua esatta istoembriogenesiÈuna neoplasia che interessa prevalentemente pazienti di giovaneetà ed è estremamente raro in pazienti in età avanzata.Nella nostra es<strong>per</strong>ienza risulta essere fino ad ora l’unico casoche ha presentato una così lunga sopravvivenza (oltre 4 anni)rispetto a <strong>tutti</strong> gli altri pazienti da noi incontrati. In accordo laletteratura il gold standard rimane l’intervento chirurgico, chetuttavia, come la chemioterapia e/o l’immunoterapia, non haun beneficio apprezzabile nel tempo data l’aggressività dellamalattia. La diagnosi precoce quindi è l’unica possibilità teorica<strong>per</strong> il prolungamento della sopravvivenza del paziente.Abstract n. 180 - PosterCARCINOMA DEI DOTTI COLLETTORI DEL BELLINIASSOCIATO A NEOPLASIA STROMALE DELL’ILEO(GIST): CASE REPORTMaggioni M. 1 , Ruoppolo M. 1 , Patelli E. 1 , Locatelli M.C. 2 ,Biffi A. 2 , D’Antona A. 2 , Tombolini P. 11Ospedale San Carlo Borromeo, Milano, Divisione di Urologia;2Ospedale San Carlo Borromeo, Milano, Divisione OncologiaIntroduzione: La neoplasia del rene, malattia in costanteaumento negli ultimi decenni, costituisce circa il 3% di <strong>tutti</strong> itumori solidi e non del nostro organismo. Nel 90% dei casisono adenocarcinomi che originano dai tubuli distali. Il carcinomadei dotti collettori del Bellini, tumore di rarissimoriscontro clinico (0.2-1%) di tutte le neoplasie renali, originadai tubuli distali, ha una infausta prognosi ed oltre ad esseretra i più aggressivi, risulta quasi sempre già metastatico alladiagnosi.Materiali e Metodi: Riportiamo il caso di un paziente di anni 73recante in anamnesi FAP, IRC, i<strong>per</strong>tensione arteriosa ed ulceraduodenale presentatosi alla nostra osservazione <strong>per</strong> macroematuriamonosintomatica, i<strong>per</strong>piressia intermittente e calo ponderaledi 15 KG in 3 mesi. Agli esami di stadiazione riscontro area7 cm a livello del polo inferiore del rene sinistro inglobante ilpeduncolo vascolare, dilatazione della via escretrice, rene funzionalmenteescluso. Il paziente è stato quindi sottoposto adintervento chirurgico di nefrectomia radicale sinistra e linfoadenectomia<strong>per</strong>iaortica. Nel corso dell’intervento riscontro di neoformazioneileale e sua resezione (E.I. Carcinoma dei dotti collettoridel Bellini, infiltrante il tessuto adiposo <strong>per</strong>irenale, metastasidi carcinoma nel linfonodo para-aortico ilare, margine ureteraleindenne. Tumore stromale del tratto gastroenterico(GIST) dell’ileo, G3 pT3a,N1,Mx). Eseguite colorazioni immunoistochimichecon: citocheratine a.s. (+), vimentina (-), c-Kit(+), actina m.l. (-), proteina S100 (-)Risultati: Il paziente è stato sottoposto a terapia adiuvante conInterferone; a 6 mesi di follow up risulta libero da malattiaConclusioni: Il carcinoma dei dotti collettori del Bellini, puressendo considerato a <strong>tutti</strong> gli effetti una neoplasia renale,necessita di una accurata indagine immunoistochimica ed inparticolare delle citocheratine sia a basso che alto peso molecolareal fine di determinare la sua esatta istoembriogenesiÈuna neoplasia che interessa prevalentemente pazienti di giovaneetà ed è estremamente raro in pazienti in età avanzata. Inaccordo la letteratura il gold standard rimane l’intervento chirurgico,che tuttavia, come la chemioterapia e/o l’immunoterapia,non ha un beneficio apprezzabile nel tempo data l’aggressivitàdella malattia. La diagnosi precoce quindi è l’unica possibilitàteorica <strong>per</strong> il prolungamento della sopravvivenza delpaziente.Abstract n. 181 - ComunicazioneCARATTERIZZAZIONE DELL’INFILTRATO LIFOCITARIODEI CARCINOMI RENALI: IDENTIFICAZIONE DI LINFOCI-TI T CD4+CD25+ E CD8+CD25+ CHE ESPRIMONOFOXP3 E MOSTRANO ATTIVITÀ IMMUNOSOPPRESSIVAIN VITROGacci M. 1 , Liotta F. 2 , Lapini A. 1 , Santarlasci V. 2 , Serni S. 1 ,Frosali F. 2 , Cosmi L. 2 , Maggi L. 2 , Alessandrini M. 1 , AngeliR. 2 , Vittori G. 1 , Mazzinghi B. 2 , Romagnani P. 2 , Carini M. 1 ,Maggi E. 2 , Romagnani S. 2 , Annunziato F. 21Clinica Urologica, Università di Firenze; 2 Center for Research,Transfer and High Education “DENOthe”, University of Florence,Florence, ItalyIntroduzione: I linfociti Treg CD4+CD25+ rappresentano laprincipale popolazione cellulare adibita al controllo della tolleranzaimmunologica <strong>per</strong>iferica. Recentemente sono state identificatenel timo umano cellule Treg CD8+CD25+; sebbenequeste cellule mostrino fenotipo e funzione regolatoria similialle Treg CD4+CD25+, il loro ruolo nei tessuti <strong>per</strong>iferici rimaneda dimostrare. Il fatto che le cellule Treg siano capaci dicontrollare la risposta immune verso antigeni self naturalmenteespressi, suggerisce che queste possano avere un ruolo nellatolleranza immunologica verso cellule neoplastiche. Nel presentestudio abbiamo valutato la presenza e la funzione dellecellule Treg CD4+ e CD8+ nel sangue <strong>per</strong>iferico, nei linfonoditributari del rene (LNs) e nei campioni di tumore di pazientiaffetti da carcinoma renale.Materiali e metodi: Cellule mononucleate di sangue <strong>per</strong>iferico(PBMC) e campioni di tessuto tumorale sono stati raccoltida 6 pazienti affetti da carcinoma renale. Le PBMCottenute dai pazienti e da donatori sani, ed i linfociti infiltrantiil tumore (TILs) sono stati valutati mediante citometriaa flusso <strong>per</strong> l’espressione di su<strong>per</strong>ficie di CD25 edintracitoplasmatica di Foxp3. Inoltre, cellule TCD4+CD25+ e CD8+CD25+, così come le loro contropartiCD25-, sono state purificate con metodica immunomagneticae valutate <strong>per</strong> l’espressione dell’mRNA <strong>per</strong> Foxp3 conRT-PCR quantitativa. Infine, i linfociti T CD4+CD25+ eCD8+CD25+ ottenuti da campioni di 2 pazienti sono statiArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 277
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicavalutati <strong>per</strong> la capacità di sopprimere la proliferazione deilinfociti T CD4+CD25- in vitro.Risultati: L’analisi fenotipica dei vari campioni ottenuti ha rilevatoche i TILs erano arricchiti in linfociti T CD8+ rispetto aiPBMC degli stessi pazienti e dei controlli sani. Inoltre, le celluleCD25+ Treg erano più rappresentate nei PBMC deipazienti che nei donatori sani, mentre non c’erano differenzesignificative tra i TILs, le cellule linfonodali e quelle circolantidei pazienti stessi. In accordo con questi dati le cellule Foxp3positive erano maggiormente rappresentate nei PBMC deipazienti rispetto ai controlli sani; è inoltre da sottolineare chea livello dei TILs i linfociti T CD8+ risultavano particolarmentearricchiti in cellule Foxp3-positive. Come atteso anche dall’analisiin RT-PCR è emerso che le cellule T CD25+ hannolivelli di mRNA <strong>per</strong> Foxp3 significativamente maggiori rispettoai linfociti T CD25-. Gli studi di proliferazione in vitrohanno confermato la funzione regolatoria delle cellule TregCD4+ e CD8+CD25+ ottenute dai vari campioni.Conclusioni: Questi dati in accordo con la letteratura, dimostranoche i TILs sono rappresentati prevalentemente da linfocitiT con fenotipo CD8+, abbiamo inoltre riscontrato che lecellule T (sia CD4+ che CD8+) con fenotipo regolatorio sonopiù rappresentate nel sangue <strong>per</strong>iferico dei pazienti affetti datumore rispetto ai donatori sani e queste cellule sono presentianche nei TILs e nei linfonodi tributari in concentrazione similese non più alta rispetto al sangue <strong>per</strong>iferico. Infine i test funzionaliin vitro hanno provato l’attività regolatoria delle celluleT CD25+ selezionate, suggerendo la possibilità che neipazienti affetti da tumore renale i linfociti T citotossici infiltrantiil tumore possano essere regolati da linfociti T regCD25+ presenti non soltanto nel sangue <strong>per</strong>iferico o nei linfonodi,ma anche nel microambiente tumorale.Abstract n. 182 - PosterPROSTATECTOMIA DI SALVATAGGIO DOPO BRACHITE-RAPIA: STUDIO RADIOLOGICO E PATOLOGICO CONMACROSEZIONIGacci M. 1 , Vignolini G. 1 , Lapini A. 1 , Serni S. 1 , Travaglini F. 1 ,Manoni L. 1 , Nesi G. 2 , Girardi L. 2 , Agostini S. 3 , Trotti R. 3 ,Carini M. 11Clinica Urologica; 2 Istituto di Patologia Generale; 3 U.O. diRadiodiagnostica, A.O.U.C, Università di FirenzeIntroduzione: La ripresa biochimica di malattia dopo brachiterapia<strong>per</strong> carcinoma prostatico può essere imputabile ad una incompletaco<strong>per</strong>tura di tutto il parenchima ghiandolare con i semiradioattivi. Abbiamo confrontato il quadro radiologico della distribuzionedei semi radioattivi nella prostata di un paziente sottopostoa prostatectomia di salvataggio dopo brachiterapia, con idati anatomopatologici, derivanti da macrosezioni.Caso clinico: Un uomo di 66 anni, sottoposto nel Marzo 2003a brachiterapia con semi di Iodio 125 Rapid Strand <strong>per</strong> carcinomaprostatico (Gleason score bioptico 3+3, PSA 9 nl/mL)viene sottoposto a rebiopsia <strong>per</strong> ripresa biochimica di malattiadopo 25 mesi che dimostra la presenza di neoplasia bilateraleGleason 4+4: nel giugno <strong>2005</strong> effettua una prostatectomiaretropubica anterograda di salvataggio con linfectomia bilaterale.Dopo la rimozione chirurgica la prostata è stata sottopostaad Rx diretta <strong>per</strong> tessuti molli in proiezione anteroposteriore,latero-laterale e craniocaudale; è stata quindi effettuataun’analisi anatomopatologica mediante macrosezioni.Risultati: La prostatectomia anterograda è durata 150 minuti, nonostantele difficoltà di dissezione soprattutto in sede apicale (fasciaendopelvica e fibre dell’elevatore dell’ano): le <strong>per</strong>dite ematichesono state di 500cc. Le 3 proiezioni radiologiche hanno dimostratoun’area di 1 cm x 2.5 cm x 1.5 cm priva di semi radioattivi incorrispondenza della base prostatica dx; l’analisi delle macrosezioniha rilevato la presenza di tessuto neoplastico in corrispondenzadi tale area. In particolare, il patologo ha identificato una neoplasiadi 1.2 cm x 2.6 cm x 1.4 cm, colivolgente la base prostatica destrae la rispettiva vescicola seminale (pT3bN0).Conclusioni: L’intervento chirurgico di prostatectomia di salvataggionon ha presentato particolari complicazioni intra e<strong>per</strong>io<strong>per</strong>atorie. L’analisi combinata radiologica ed anatomopatologicaha <strong>per</strong>messo di identificare un area neoplastica intraparenchimalepriva di semi radioattivi che potrebbe essereresponsabile della precoce ripresa biochimica di malattia.Questo caso sottolinea l’importanza di una completa co<strong>per</strong>turacon i semi radioattivi di tutto il parenchima prostatico alfine di favorire il risultato oncologico.Abstract n. 183 - PosterDOWNSTAGING CLINICO E DOWNGRADING BIOPTICOIN 375 PAZIENTI AFFETTI DA NEOPLASIA PROSTATICAA BASSO RISCHIO (≤CT2, GLEASON SCORE BIOPTICO≤3+3, PSA ≤10NG/ML)Gacci M. 1 , Lapini A. 1 , Serni S. 1 , Mearini L. 2 , Mearini E. 2 ,Zucchi A. 2 , Farina E. 3 , Gallina A. 3 , Fabbri F. 3 , Porena M. 2 ,Montorsi F. 3 , Carini M. 11Clinica Urologica di Firenze; 2 Clinica Urologica di Perugia;3Clinica Urologica di MilanoIntroduzione: La sottostadiazione e sottogradazione clinica delleneoplasie prostatiche può rappresentare la causa di errate scelteterapeutiche e valutazioni prognostiche, soprattutto neipazienti affetti da neoplasia clinicamente localizzata (≤cT2),con basso Gleason bioptico (≤3+3) e con PSA ≤10 ng/mL.Scopo del presente studio è valutare se il rischio di un downstagingclinico e di un downgrading bioptico possa generareuna progressione ad una classe di rischio su<strong>per</strong>iore in pazienticon neoplasie prostatiche a basso rischio di diffusione extracapsularesottoposti a prostatectomia radicale.Tabella 1.Gleason Score PatologicoBasso Intermedio Alto≤3+3 3+4 4+3 4+4 3+5 4+5 5+4 ≥3+4219 (58.4) 99 26 15 6 8 3 156 (41.6)Stadio ≤pT2 265 (70.6) 173 67 12 7 2 3 1 92Patologico ≥pT3 110 (29.3) 46 31 14 8 4 5 2 6578Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaMateriali e Metodi: 375 pazienti affetti da carcinoma prostaticocon PSA ≤10ng/mL, Gleason bioptico ≤3+3 (n prelievi: ≥6) estadio clinico ≤cT2 sono stati selezionati presso tre distintiIstituti di Urologia. Tutti sono stati sottoposti a prostatectomia,senza terapia neoadiuvante; lo stadio ed il grado clinico sonostati confrontati con lo stadio ed il grado patologico.Risultati: I risultati anatomopatologici sono riportati nellaTabella 1.Conclusioni: Solamente 173/375 (46.1%) dei pazienti <strong>per</strong>manenella classe a basso rischio all’esame anatomo-patologico definitivo;complessivamente, l’errore di gradazione risulta maggiorerispetto a quello di stadiazione (156/375: 41.6% vs46/475: 29.3%). Solo 1/3 dei pazienti con Gleason 3+4 risultanoin stadio pT3, rispetto a circa la metà di quelli conGleason 4+3; le neoplasie con Gleason 4+4 risultano più facilmentein stadio avanzato (pT3).Abstract n. 184 - PosterHIFU: TRATTAMENTO DELLA RECIDIVA LOCALE DOPORADIOTERAPIA ESTERNATasso M., Volpe A., Varvello F., Ferrando U.A.O. S. Giovanni Battista, TorinoIntroduzione: La terapia con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità(HIFU) si propone come alternativa alla chirurgia di salvataggioe alla ormonoterapia nei pazienti già sottoposti a radioterapiaesterna con ripresa biochimica di malattia e recidiva locale istologicamenteprovata.Materiali e Metodi: I criteri di inclusione sono stati: PSA alla recidiva< 15 ng/ml, esclusione di malattia sistemica accertata tramiteTC-PET o scintigrafia ossea total body, recidiva locale confermatatramite biopsia transrettale ecoguidata. I pazienti sono statisottoposti ad anestesia spinale. Non sono stati eseguiti TURP einserimento di catetere cistostomico sovrapubico come di solitoavviene nei trattamenti HIFU tradizionali. Il trattamento è statoeseguito su tutta la loggia prostatica precedentemente irradiatacon una media di 593 lesioni HIFU. I pazienti sono stati dimessiin prima giornata mentre il catetere vescicale inserito primadell’intervento è stato rimosso in media dopo 7 giorni.Risultati: Sono stati trattati 10 pazienti, il follow up minimo raggiuntoè di 24 mesi. 2 pazienti, raggiunto un PSA nadir < 0.02ng/ml entro le 6 settimane dal trattamento, sono tuttora liberi damalattia con PSA di controllo invariabilmente inferiore a 0.02ng/ml. 4 pazienti in seguito a ripresa biochimica di malattiahanno ricevuto una terapia ormonale, uno è stato sottoposto achirurgia di salvataggio. Un paziente è deceduto. Infine in 2 casinon è stato possibile ultimare il trattamento a causa di un eccessivospessore della parete rettale, esito della precedente terapiaradiante. Un paziente ha sviluppato una fistola uretro-rettale e hasubito una derivazione uretro-rettale definitiva.Conclusioni: Nonostante il limitato numero di trattamenti eseguitisi può affermare che, dopo il fallimento della radioterapia, esisteancora uno spazio definito <strong>per</strong> la terapia HIFU. Questo apatto che la malattia residua sia attentamente valutata escludendoun interessamento sistemico e che la morfologia della pareterettale sia tale (spessore < 6mm) da <strong>per</strong>mettere il trattamentosenza rischio di lesioni. Tuttavia è necessario ricordare che ilrischio di complicanze come fistole, infezioni urinarie e stressincontinence in questo gruppo di pazienti è aumentato.Abstract n. 185 - PosterGLI ULTRASUONI FOCALIZZATI AD ALTA FREQUENZANEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO: 3ANNI DI ESPERIENZATasso M., Volpe A., Varvello F., Ferrando U.A.O. S. Giovanni Battista, TorinoIntroduzione: A partire dal novembre 2001 sono stati eseguitinel nostro centro 200 trattamenti: 157 in pazienti non ancorasottoposti ad alcuna terapia; 43 in pazienti con recidiva o <strong>per</strong>sistenzadi malattia dopo chirurgia, radioterapia o HIFU. Dei157 pazienti sopra menzionati 102 hanno raggiunto un followup minimo di 12.Materiali e Metodi: Di questi 102 pazienti, 72 sono stati selezionaticon stadio cT1-T2, PSA
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 187 - Comunicazione selezionataSTUDIO DELLE VARIANTI GENETICHE DI JAK3 IN PAZIEN-TI CON CARCINOMA RENALE A CELLULE CHIAREDe Martino M. 1 , Ranieri E. 2 , Ariano V. 3 , Cormio L. 1 ,Gesualdo L. 2 , Pellegrino A. 3 , Muzzonigro G. 4 , Carrieri G. 11Dipartimento di Scienze Chirurgiche Clinica Urologica e CentroTrapianti, Università degli Studi di Foggia; 2 Dipartimento di ScienzeBiomediche, Divisione di Nefrologia, Università degli Studi di Foggia;3S.C. di Urologia, Azienda Ospedaliero-Universitaria, Ospedali Riunitidi Foggia; 4 Clinica Urologica Università Politecnica delle MarcheIntroduzione e Obiettivi: Il carcinoma renale a cellule chiare(RCC) esprime antigeni riconosciuti dal sistema immunitarioche determina una risposta mediata dalle cellule T. La proteinacodificata dal gene JAK3, con la sua interazione conl’Interleuchina2, svolge un ruolo chiave nello sviluppo ed attivazionedelle cellule T. L’obiettivo del seguente studio è statoquello di individuare varianti nucleotidiche del gene JAK3 chepossano essere considerate fattori di rischio <strong>per</strong> RCC.Metodi: Sono stati analizzati 100 pazienti con RCC e 100 controllisani <strong>per</strong> screening di mutazione del gene JAK3. Il DNAgenomico è stato estratto da sangue <strong>per</strong>iferico ed amplificato<strong>per</strong> i 23 esoni del gene JAK3. Gli amplificati sono stati analizzatimediante DHPLC (Denaturing High Performance LiquidChromatography). I prodotti di PCR caratterizzati da un profilodi eluizione diverso dal wild type sono stati purificati esequenziati mediante ABI PRISM 3100 DNA sequencer.Risultati: Lo screening di mutazione del gene JAK3 ha <strong>per</strong>messodi individuare in sette pazienti RCC quattro mutazioni missensein eterozigosi a livello della regione codificante del gene,assenti nella popolazione di controllo. Il primo paziente harilevato una variazione nucleotidica (c.96 C-> A), nell’esone 1,che determina una sostituzione aminoacidica (p.Gln13Lys) alivello della regione codificante <strong>per</strong> il dominio FERM che legai recettori delle citochine e può intervenire nella regolazionecatalitica. Il secondo paziente ha presentato un cambio nucleotidico(c.2832 C->A), nell’esone 19, che causa una sostituzioneaminoacidica (p.Arg925Ser) nel dominio chinasico, indispensabile<strong>per</strong> l’attività funzionale della proteina. Il terzopaziente è risultato eterozigote composto <strong>per</strong> due mutazionimissense: la prima (c.2088 G->A), nell’esone 14, determinauna sostituzione aminoacidica (p.Ala677Thr) nel dominiopseudochinasico, necessario <strong>per</strong> la regolazione della normaleattività chinasica; la seconda (c.2223 G->A), nell’esone 15,causa una sostituzione aminoacidica (p.Val722Ile) nello stessodominio pseudochinasico. La mutazione p.Val722Ile è statariscontrata in eterozigosi, in altri quattro pazienti RCC. Talemutazione è l’unica ad essere già stata riscontrata in un solopaziente affetto da Severe Combined ImmunodeficiencyDisease (SCID), una rara patologia ereditaria caratterizzata dalinfopenia (Schumacher et al. 2000).Conclusioni: I domini interessati dai cambi aminoacidici sonofondamentali <strong>per</strong> garantire la normale funzionalità della proteina;è quindi verosimile ipotizzare che le variazioni riscontratenei sette pazienti possano compromettere il funzionamentodella stessa proteina e determinare anomalie nellarisposta immunitaria nei pazienti affetti da RCC.Bibliografia1. Schumacher RF, Mella P, Badolato R, Fiorini M, Savoldi G, Giliani S,Villa A, Candotti F, Tampalini A, O’Shea JJ, Notarangelo LD. Completegenomic organization of the human JAK3 gene and mutation analysis insevere combined immunodeficiency by single-strand conformation polymorphism.Hum Genet. 2000; 106:732. Chen M, Cheng A, Candotti F, Zhou Y, Hymel A, Fasth A, NotarangeloLD, O’Shea JJ. Complex effects of naturally occurring mutations in the JAK3pseudokinase domain: evidence for interactions between the kinase andpseudokinase domains. Mol Cell Biol 2000; 20:94Abstract n. 188 - VideoPROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA PRE-PERITONEALE NERVE SPARING. SOLUZIONI TECNICHEDOPO 600 INTERVENTIAmenta M., Aresu L., Maritati F., Occhipinti M., Grosso G.U.O. Urologia Clinica “dott. Pederzoli” P.O. ASL 22, Peschiera delGarda (Verona)Introduzione: Il trattamento chirurgico del carcinoma prostaticorappresenta il primo di una serie di atti terapeutici ad intentoradicale. La diffusione capillare e l’affinamento dei metodi diagnosticie la migliore informazione della popolazione ha portatoall’individuazione precoce della patologia tumorale prostatica. Ilconseguente abbassamento dell’età media dei pazienti da sottoporrea intervento radicale ha inoltre evidenziato la necessità diuna chirurgia in grado di preservare la funzione sessuale conintuitivi risvolti sulla qualità di vita dei pazienti. Dal gennaio2001 ad oggi abbiamo effettuato oltre 600 prostatectomie radicalilaparoscopiche pre-<strong>per</strong>itoneali con risultati oncologici e funzionali,su<strong>per</strong>ato lo scoglio della curva di apprendimento,sovrapponibili alla chirurgia tradizionale e con una netta riduzionedella morbilità <strong>per</strong>i e post o<strong>per</strong>atoria rispetto a questa.L’es<strong>per</strong>ienza maturata ci ha consentito di codificare e riprodurrel’intervento radicale laparoscopico con particolare riguardo allapreservazione dei fasci neuro-vascolari.Materiali e metodi: Il video illustra le due principali variantichirurgiche da noi utilizzate al fine di risparmiare i bundles: latecnica combinata anterogrado-retrograda e la tecnica intrafasciale.In comune alle due metodiche i seguenti passaggi:1. accesso al versante prostatico posteriore con collo vescicaleintegro;2. sezione del collo vescicale;3. isolamento dei deferenti e delle vescicole seminali;4. incisione della fascia di Denonveillers;5. esposizione dei peduncoli vascolari prostatici postero-latero-inferiori;Peculiari dell’approccio combinato i seguenti steps:a. incisione della fascia endopelvica a ridosso della su<strong>per</strong>ficielaterale della prostatab. identificazione del versante apicale apicale dei fasci neurovascolarie dissezione smussa retrogradac. legatura preventiva e sezione del plesso venoso dorsale;d. completamento della scheletrizzazione dei peduncoli prostatici<strong>per</strong> via anterogrado sino alla loro decussazione con i bundles;e. clippaggio e sezione dei peduncoli vascolari prostatici.Esclusivi della variante procedurale “intrafasciale” sono:a. sezione della fascia endopelvica al di sotto del piano di passaggiodel plesso venoso dorsale;b. preservazione del plesso di Santorini e dei legamenti puboprostatici.Risultati: Abbiamo finora eseguito 80 prostatectomie radicalinerve sparing con tecnica combinata e 30 con tecnica intrafascialein pazienti accuratamente selezionati e fortemente motivatial mantenimento della potenza sessuale. In <strong>tutti</strong> abbiamo applicatoun protocollo di riabilitazione farmacologica precoce, ma dibreve durata. Il <strong>per</strong>iodo di osservazione è compreso tra 1 mese e1 anno dall’intervento Il 70% dei pazienti ha dimostrato unaripresa soddisfacente dell’attività sessuale (IIEF). Pur essendoindispensabile un follow up più lungo, i risultati ottenuti incoraggianoallo sviluppo delle tecniche esposte.Abstract n. 189 - PosterANGIOMIOLIPOMA DEL RENE CON INVASIONE DELGRASSO PERILARE E DELLA VENA CAVA INFERIORECussotto M., Barbero E., Biamino G., Guadagnin B.,Vergara E., Buffa G.ASL 19, U.O.A. Urologia, Asti80Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione e Obiettivi: L’angiomiolipoma (AML) o amartomarenale è un tumore benigno, ad eziologia e patogenesi sconosciutadescritto <strong>per</strong> la prima volta da Albrect nel 1904 (1). Èincluso dal punto di visto anatomopatologico tra le neoplasiemesenchimali del rene e macroscopicamente si presenta comeuna massa intraparenchimale di colorito variabile dal giallo algrigio a seconda della prevalenza di tessuto adiposo o tessutomuscolare, spesso comprendente aree d’infarcimento emorragico;istologicamente è costituito da tessuto adiposo, tessutomuscolare liscio e strutture vascolari. Pur essendo generalmentelocalizzato al rene talora può essere ritrovato in sediextra renali quali fegato, milza, parete addominale, retro<strong>per</strong>itoneo,utero, cavità orale, polmone (2) parete vescicale (3). Sitrova associato a diverse patologie geneticamente trasmessequali Von Reklinghausen, Von Hippel-Lindau e Malattia policisticaautosomica dominante dell’adulto. Questa associazioneè particolarmente evidente con la sclerosi tuberosa (ST), infatti,il AML è presente nel 80% (4) dei pazienti affetti da questamalattia genetica caratterizzata da lesioni della corteccia cerebralecon conseguente ritardo mentale ed epilessia. Ha un’incidenzadel 0.3-3% e predilige i sesso femminile con un rapportodi 4.5:1 con una differenza <strong>per</strong> ciò che riguarda l’etàd’insorgenza a seconda se sia sporadico o associato a ST,rispettivamente 45-55 aa e 25-35 aa (5). Scopo di questo lavoroè la descrizione di un caso clinico di una donna di 78 annigiunta alla nostra osservazione <strong>per</strong> riscontro di massa renaledestra di n.d.d. di circa 6 cm, con evidente trombosi cavaleinferiore estesa sino al di sotto delle vene sovraepatiche.Descrizione del caso: Anamnesticamente non risultavano patologiedi rilievo e la paziente aveva eseguito un’ecografia in seguitoall’aggravarsi di una lombalgia presente da circa 30 aa. Gli esamiematologici rilevavano una HB di 13 mg/dl, creatinina di 1.2, alsedimento urinario presenza di leucociti 10-20 x campo e IVUda E. coli ad urinocoltura (10.000 colonie); la citologia risultavanegativa <strong>per</strong> cellule tumorali con presenza di granulociti. Alla Taccon mdc la neoformazione era apparentemente a partenza dallapelvi renale (con caratteristiche densitometriche borden-line chenon definivano la natura della lesione) con trombosi della venarenale al disotto delle vene sovraepatiche. La potenziale naturaembolica della trombosi ha immediatamente orientato <strong>per</strong> l’interventochirurgico tramite incisione anteriore tipo big-smilerovesciato. Dopo accesso ai grossi vasi con manovra di Kocher siè proceduto a legatura dell’arteria renale destra nello spazio interaortocavale.Successivo isolamento renale in toto, re<strong>per</strong>imentodei vasi renali di sin e posizionamento di Tourniquet nella venacava al di sopra del trombo ed al di sotto dell’emergenza dellavena renale. Dopo clampaggio dell’arteria e vena renale di sin siè incisa la cava e si è proceduto a trombectomia e nefrectomiaradicale; l’ischemia renale sin è stata di xx min. In considerazionedel quadro clinico al momento dell’intervento si è completatala ureterectomia destra. L’esame macroscopico evidenziavaneoformazione mesenchimale del rene con invasione del tessutoadiposo dell’ilo, della vena renale, con grosso trombo cavale; ilquadro immunoistochimico e morfologico poneva diagnosi diangiomiolipoma, senza alterazioni istologiche di malignità. I linfonodidimostravano istiocitosi dei seni. Il decorso posto<strong>per</strong>atorioè stato regolare non gravato da complicanze maggiori lapaziente è stata dimessa in decima giornata ed a distanza di unanno è in buone condizioni, asintomatica con valori dei ritentivirenali ai limiti su<strong>per</strong>iori di norma (creatinina 1.9 mg/dl).Discussione e Conclusioni: Data la benignità del AMP ed il frequenteriscontro occasionale la terapia è volta generalmenteall’osservazione nel tempo delle dimensioni e nel monitoraggiodi eventuali sintomi. Circa il 77% delle lesioni al di sotto di 4 cmè asintomatica e di contro sono presenti sintomi nel 82% dellelesioni di diametro su<strong>per</strong>iore a 4 cm (6). La sintomatologia includefebbre, nausea, vomito, dolore, massa palpabile al fianco, anemia,i<strong>per</strong>tensione, shock, sino all’emorragia retro<strong>per</strong>itoneale (S.di Wunderlich). L’infezione delle vie urinarie è una presentazionenon comune documentata anche nel nostro caso clinico. Dallarevisione della letteratura a nostra conoscenza questa risulta esserela 21 rara presentazione dell’AML con trombosi cavale.Bibliografia1. Albrect E. Uber hamartome. Werhandl D Deutsch Path Gesellsch 1904;7:1532. Ito M, Sugamura Y, Ikari H, Sekine I, angiomyolipoma of the lung. Arch.Pathol Lab Med 1998; 122:10233. De Siati M, Visonà A, Shah J, Franzolin N. Angiomyolipoma of the bladder.J Urol 2000; 163:9014. Steiner MS, Goldman SM, Fishman EK, Marshall FF. The natural Historyof renal angiomyolipoma. J Urol 1993; 150:17825. Eble JN. Angyomioplipoma of Kidney. Semin Diagn Pathol 1998; 15:216. Oesterling JE, Fishman EK, Goldman SM, Marshall FF. The managementof renal angiomyolipoma. J Urol 1986; 135:1121Abstract n. 190 - PosterVALUTAZIONE DEI MARGINI POSITIVI IN CORSO DIPROSTATECTOMIA RADICALE: ANALISI RETROSPETTI-VA SULL’UTILIZZO DEL “LIGASURE”Potenzoni M., Prati A., Arnaudi R., Destro Pastizzaro C.,Savino A., Uliano N., Pieri A.M., Martens D., Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza Vaio, ParmaIntroduzione: L’intervento di prostatectomia radicale si associa a<strong>per</strong>dite ematiche ed alla presenza di margini chirurgici positivi.L’utilizzo di una metodica di taglio e coaugulazione sembraridurre le <strong>per</strong>dite ematiche ed i tempi o<strong>per</strong>atori. Abbiamo valutatol’impatto dell’utilizzo del “ Ligasure” rispetto alla presenzadi margini chirurgici.Materiali e Metodi: Abbiamo valutato retrospettivamente i dati di453 pazienti sottoposti ad intervento di prostectomia radicalenell’intervallo di tempo che va da Gennaio 1990 a Dicembre2004. Sono stati inseriti nell’analisi statistica 360 pazienti di cuiconoscevamo lo stato dei margini chirurgici. Tutti i pazienti sonostati sottoposti ad intervento di prostatectomia radicale retrogradacon sutura emostatica a punti staccati e sezione del complessovenoso del Santorini. Successivamente in alcuni casi si è proseguitocon l’utilizzo del “Ligasure“ mentre in altri con l’utilizzodi strumentazione a lama fredda. 0.3% dei pazienti presentavanomalattia pT 0, 57,5% pT 2, 41,3% pT 3 e 0,9% presentavanomalattia in stadio pT 4. In 216 casi sottoposti ad interventochirurgico prima del 2002 è stata utilizzata una metodica ditaglio a lama a freddo mentre in 144 pazienti successivamente al2002 è stata impiegato il “Ligasure”. Abbiamo analizzato la presenzamargini chirurgici correlandola con l’utilizzo o meno del“Ligasure”. Abbiamo utilizzato l’analisi statistica del chi quadroconsiderando una differenza statisticamente significativa <strong>per</strong>p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 191 - PosterANALISI RETROSPETTIVA SULLA PRESENZA DI NEO-PLASIE GINECOLOGICHE RISCONTRATE INCIDENTAL-MENTE IN CORSO DI CISTECTOMIA RADICALE PERTCC DELLA VESCICAPotenzoni M., Prati A., Arnaudi R., Destro Pastizzaro C.,Savino A., Uliano N., Pieri A.M., Martens D., Potenzoni D.Divisione di Urologia, Ospedale di Fidenza Vaio, ParmaIntroduzione: L’ intervento di cistectomia radicale nella donna sicaratterizza <strong>per</strong> l’asportazione completa della vescica e deimonconi ureterali intravescicali. La possibilità di eventualipatologie associate ad organi genitali femminile spesso vieneconsiderata come una motivazione valida <strong>per</strong> l’asportazionedei suddetti organi in corso di intervento chirurgico di cistectomiaradicale. A tal fine abbiamo retrospettivamente revisionatola presenza di patologie ginecologiche associate nei refertipatologici in corso di cistectomia radicale <strong>per</strong> capire se realmentesia raccomandabile eseguire un intervento di isteroannessectomiaconsensuale.Materiali e Metodi: Abbiamo valutato retrospettivamente le cartellecliniche di 53 pazienti sottoposte ad intervento di cistectomiaradicale <strong>per</strong> neoplasia della vescica a cellule transizionalifra Gennaio 1999 e Dicembre 2004. In tutte le pazienti èstato eseguito consensualmente un intervento di isterectomiao di isteroannessectomia pelvica bilaterale. In <strong>tutti</strong> i casi erastata eseguita una TAC addome con MDC pre-o<strong>per</strong>atoria ascopo stadiante. La diagnosi istologica preo<strong>per</strong>atoria di neoplasiadella vescica è stata confermata nel referto patologicodefinitivo in ogni paziente. Il referto istologico ha evidenziatola presenza di tumore vescicale in stadio pT1 8 casi (15,1%)pT2 36 casi (67.9%), pT3 9 casi (17%); 12 pazienti (22.6%)presentavano metastasi linfonodali al momento dell’interventochirurgico. Abbiamo quindi analizzato la sopravvivenza globale,la sopravvivenza tumore vescicale specifica e la sopravvivenzatumore ginecologico specifica.Risultati: L’età mediana delle pazienti è 69 anni (range 50-78anni).Il follow-up mediana è 31.5 mesi (range 60-6 mesi). In3 (5.6%) pazienti si è riscontrata la presenza di una patologiamaligna ginecologica: 2 pazienti presentavaono un adenocarcinomadell’endometrio ed in 1 caso cistoadenocarcinoma dell’ovaio.La TAC preo<strong>per</strong>atoria non aveva rilevato in nessuncaso la presenza di lesioni sospette <strong>per</strong> malignità. La sopravvivenzaspecifica <strong>per</strong> stadio e grading è stata rispettivamente di60% nei casi pT1, 37% nei casi pT2, 28% nei pazienti pT3 erispettivamente 19 % nei pazienti pN+. In nessuno dei 4 casiè stata eseguita una terapia adiuvante <strong>per</strong> il problema ginecologico.Conclusioni: La probabilità di una concomitante neoplasia ginecologicanella nostra es<strong>per</strong>ienza si è rivelata essere molto bassanei casi di cistectomia radicale <strong>per</strong> neoplasia transizionaledella vescica. La presenza di una neoplasia ginecologica inquesto piccolo gruppo di pazienti non sembra alterare la storianaturale della malattia e non sembra rappresentare un fattoreprognostico negativo nel nostro gruppo di pazienti.Abstract n. 192 - PosterRIPRESA FUNZIONALE NELLA PROSTATECTOMIA RADI-CALE RETROPUBICA ANTEROGRADA NERVE SPARINGCON USO DEL DISSETTORE AD ULTRASUONI (ULTRACI-SION ® ). STUDIO PROSPETTICO. DATI PRELIMINARIMondaini N., Lapini A., Masieri L., Giubilei G., Nelli F.,Carloni M., Serni S., Carini M.Clinica Urologica I, Università di FirenzeIntroduzione: L’ uso del dissettore ad ultrasuoni (Ultracision ® )in corso di prostatectomia radicale nerve sparing è dibattuto<strong>per</strong> i possibili danni di tipo termico a livello dei bundles.Scopo del nostro studio è stato quello di valutare i risultati funzionali(continenza e potenza sessuale) nella prostatectomiaradicale retropubica anterograda “nerve sparing” con utilizzodel dissettore ad ultrasuoni.Materiali e Metodi: Abbiamo valutato in maniera prospettica 10pazienti sottoposti a prostatectomia radicale retropubica anterograda“nerve sparing” (Serni:BJUI 93:279-83.2004) con usodel dissettore ad ultrasuoni (Ultracision ® Ethicon) con generatore300 e pinza CS-14C. I criteri di inclusione allo studio prevedevano:età < 65 anni; relazione eterosessuale stabile daalmeno 6 mesi, IIEF > 26; PSA < 10 ng/ml; Gleason score < 7alla biopsia, stadio clinico T1c-T2a,T2b. La rimozione delcatetere è avvenuta in 12 giornata. Da questo momento abbiamointrapreso terapia con inibitori della fosfodiesterasi tipo 5.Relativamente all’uso intrao<strong>per</strong>atorio di ultracision abbiamocalcolato il numero delle applicazioni in prossimità del decorsodei bundles, il tempo in secondi e l’intensità. Sono stati consideraticontinenti i pazienti che non necessitavano di alcunpresidio sanitario <strong>per</strong> svolgere le attività quotidiane; <strong>per</strong> lavalutazione della potenza sessuale posto<strong>per</strong>atoria sono statiutilizzati il Sep2 e il Sep3.Risultati: Il numero medio delle applicazioni del dissettore adultrasuoni in prossimità dei bundles è risultato 37 (range 27-50) con tempo medio della singola applicazione pari a 3.89 sec(range 1.61-9.23, mediana 4.40 sec). Per quanto riguarda l’intensitàerogata questa è risultata pari a 4-5 nel 100% dei casi.Al follow-up ad 1 mese abbiamo il 100% continenti totali. Il70% risulta in grado di penetrare la propria partner (Sep 2). Il50% presenta una erezione tale da consentire una durata delrapporto soddisfacente <strong>per</strong> il paziente (Sep 3). Gli stessi dati sisono confermati a 3 mesi.Conclusioni: I nostri dati, seppur in un campione ridotto dimostranola sicurezza del dissettore ad ultrasuoni nella prostatectomiaradicale retropubica anterograda nerve sparing in modoparticolare <strong>per</strong> quanto concerne il ripristino della funzioneerettile già a un follow-up breve.Abstract n. 193 - PosterTUMORE TESTICOLARE A CELLULE DEL LEYDIG: SERIEDI 18 CASIMondaini N., Lapini A., Manoni L., Giubilei G., Nelli F.,Baldazzi V., Serni S., Carini M.Clinica Urologica I, Università di FirenzeIntroduzione: Obbiettivo del seguente studio è definire le caratteristichecliniche,di laboratorio e la storia naturale di una seriedi tumori testicolari a cellule del Leydig.Materiali e Metodi: Abbiamo estrapolato dal nostro testiculartumor database le cartelle cliniche e i follow-up relativi a18/201 (8,9%) pazienti o<strong>per</strong>ati <strong>per</strong> tumore del testicolo nel<strong>per</strong>iodo 1990-2004 con diagnosi istopatologica di tumore acellule di leydig.Risultati: L’età media alla diagnosi era di 42 anni (range 24-77aa). I sintomi di presentazione comprendevano ginecomastia6 casi, disfunzione erettile 2 casi, infertilità 9 casi, doloretesticolare 8. In <strong>tutti</strong> i casi i markers tumorali α feto proteinasub. β HCG erano nella norma,livelli di testosterone erano aldi sotto della norma in 4/18. L’estradiolo risultava elevato in5/18. Si è proceduto ad orchifunicolectomia in 15 casi e a resezionepolare in 3 casi. Le dimensioni medie del tumore asportatoerano 1,1 cm (range 0,5-2,3 cm). Con un follow-up compresotra 6 mesi e 10 anni media 4,8 anni non si sono avuteprogressioni di malattia. 2 pazienti sono deceduti <strong>per</strong> causenon correlate.Conclusioni: Nella nostra es<strong>per</strong>ienza il tumore a cellule diLeydig in una <strong>per</strong>centuale del 80% non è distinguibile preo-82Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica<strong>per</strong>atoriamente dalle altre forme neoplastiche testicolari.Pertanto escluso i casi di necessità, una chirurgia conservativaal fine di preservare il più possibile la fertilità deve essereriservata a quei casi con clinica e laboratoristica suggestive,associate ad una neoformazione a sede favorevole e dipiccole dimensioni. In questo contesto è fondamentale lacollaborazione dell’anatomopatologo <strong>per</strong> la valutazioneintrao<strong>per</strong>atoria.Interessante nella nostra es<strong>per</strong>ienza è laconstatazione ecografica di dimensioni complessivamenteinferiori dei noduli testicolari risultati tumori a cellule diLeydig rispetto a quelli che hanno evidenziato un istotipogerminale.Abstract n. 194 - PosterCARCINOMA LINFOEPITELIALE DELLA VESCICA: NEO-PLASIA DI RARA OSSERVAZIONE. CASE REPORTSebastio N 1 ., Cretì G 1 ., Santodirocco M 1 ., Latiano C 1 .,Bisceglia M 2 ., Ricci-Barbini V 1 .1I.R.C.C.S. Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza, U. O. Urologia;2Servizio di Anatomia Patologica, San Giovanni Rotondo (FG)Introduzione: Obiettivo del presente lavoro è la descrizione diun rarissimo caso di neoplasia vescicale.Materiali e Metodi: Paziente di sesso maschile, di 76 anni di età,giunto alla nostra osservazione clinica <strong>per</strong> disuria e ematuria.Presso un’altra istituzione era stato o<strong>per</strong>ato quattro mesi primadi TUR - B <strong>per</strong> una lesione infiltrante della vescica. La TACeseguita con mezzo di contrasto, evidenzia un difetto di riempimentosulla parete antero laterale destra della vescica (36x40mm) con piano di clivaggio adiposo <strong>per</strong>ivescicale conservato.In ragione della mancanza di consenso a eseguire una cistectomiae alle precarie condizioni generali del paziente vista inanamnesi tre episodi di IMA, aneurisma dell’aorta addominale,diabete mellito e BPCO, si decise di eseguire una emicistectomiacon resezione della sola lesione a tutto spessore.Risultati: L’esame istopatologico evidenziò la presenza di uncarcinoma linfoepiteliale, (carcinoma indifferenziato constroma linfoide), infiltrante la parete dell’organo a tutto spessore.Il decorso post o<strong>per</strong>atorio fu regolare, con ripresa spontaneadella minzione. Non vi era, all’epoca, evidenza di localizzazioniextravescicali (ma non era stata eseguita una linfadenectomiadi stadiazione). Non s’era eseguita alcuna terapiaadiuvante. La cistoscopia tre mesi dopo non aveva rilevatoprogressione di malattia. Nove mesi dopo, la TAC eseguitacon mezzo di contrasto, evidenzia presenza di neoplasiavescicale, numerose tumefazioni linfonodali che interessanole stazioni inguinali, otturatorie, delle catene iliache e cranialmentesi estendono a manicotto attorno all’aorta addominale.Altresì coinvolto il muscolo psoas di destra e presenteanche una lesione secondaria di due centimetri interessantela ghiandola surrenalica. Il paziente rifiuta qualsiasiterapia e a distanza di un anno dall’intervento decedeva <strong>per</strong>infarto del miocardio.Discussione: Il carcinoma linfoepiteliale (anche detto linfoepiteliomao carcinoma indifferenziato con stroma linfoide) è uncarcinoma a tipica localizzazione nel rinofaringe, ove vieneanche indicato semplicemente come “carcinoma indifferenziato”.Negli ultimi anni è stato descritto anche in siti inusuali,quali le ghiandole salivari e la cute in primo luogo, ma ancheil timo, il palato molle, la trachea, il polmone, lo stomaco, ilpancreas, la vescica e la cervice uterina in cui viene indicatoanche come “limphoepithelioma-like carcinoma”. Il carcinomalinfoepiteliale si caratterizza <strong>per</strong> un intensa infiltrazione linfoidereattiva dello stroma, tale da oscurare in parte o del tutto lavera componente neoplastica epiteliale, rappresentata da isoleo cordoni o nidi di elementi di grossa taglia, dotati di nucleolivescicolosi con nucleoli prominenti.Conclusione: In letteratura sono descritti circa cinquanta casi dicarcinoma linfoepiteliale con localizzazione vescicale. Non siesclude la eventualità che casi di questo genere siano statiosservati e non interpretati correttamente. A tal fine si comunicaquesto caso visto la scarsa conoscenza prognostica di taleneoplasia.Abstract n. 195 - PosterCONFRONTO STADIAZIONE CLINICA E PATOLOGICA NEIPAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADICALESebastio N., Colella A., Morcaldi M., Santodirocco M.,Latiano C., Ricci-Barbini V.I.R.C.C.S. Casa Sollievo della Sofferenza, Divisione di Urologia,San Giovanni Rotondo (FG)Introduzione: La selezione del paziente candidato a interventodi prostatectomia radicale dipende dallo stadio clinico, dall’aspettativadi vita e dalle condizioni psicofisiche. In genere èritenuto candidabile ad intervento di prostatectomia radicale,con intento curativo, il paziente con neoplasia prostatica clinicamentelocalizzata, con aspettativa di vita di almeno 10 annie in condizioni generali soddisfacenti. Lo scopo che l’interventosi propone è quello di rimuovere chirurgicamente tutto iltumore, consentendo la guarigione del paziente. Tuttaviaoccorre ricordare che, purtroppo, all’analisi istologica sul pezzoasportato in una alta <strong>per</strong>centuale di casi, su<strong>per</strong>iore al 40%, iltumore risulta non essere confinato nella prostata o presentaremargini di sezione positivi. In questi casi potrebbe rendersinecessaria una terapia complementare. Scopo del lavoro è valutarel’attendibilità della stadiazione clinica nei pazienti sottopostia prostatectomia radicale.Materiali e Metodi: Abbiamo valutato retrospettivamente 272prostatectomie radicali eseguite negli ultimi cinque anni, dal1999 al 2004; escludendo dalla casistica <strong>tutti</strong> quei pazienti cheavevano effettuato pre-o<strong>per</strong>atoriamente terapia ormonosoppressivao di cui, <strong>per</strong> motivi vari, non eravamo in possesso di<strong>tutti</strong> i dati sufficienti al corretto svolgimento dello studio. L’etàmedia dei pazienti è di 63,5 anni + 6,74 dev. St. (range 48 - 78anni). Tutti sono stati studiati clinicamente mediante esplorazionedigito rettale, ecografia trans-rettale, agobiopsie multipletrans-rettali ecoguidate con determinazione del grado secondoGleason, TC pelvica e scintigrafia ossea. È stato usato il TNMversione 1998. Inoltre abbiamo suddiviso i pazienti in tregruppi in base al Gleason score indipendentemente dallo stadio;in particolare G 2-4; G 5-7; G8-10; questo ci <strong>per</strong>mette divalutare la variazione verso valori su<strong>per</strong>iori o inferiori, maggioreo uguale a due.Risultati: I 272 pazienti sottoposti a prostatectomia radicaleavevano una stadiazione clinica così composta: 3 T1a; 8 T1b;71 T1c; 132 T 2a; 48 T 2b; 10 T3a. Tutti con N negativo allastadiazione clinica. Questi pazienti alla stadiazione patologicasono risultati essere affetti da neoplasia intracapsulare (T2a-b)in 211 (77,57%) casi mentre 61 erano i pazienti con neoplasiaextracapsulare. Ottenendo una corretta stadiazione del T in221 casi (81,25%), una corretta stadiazione del N in 259 casi(95,22%). Per quanto riguarda il Gleason score in 87 casi si èavuta discrepanza tra quello ottenuto dalla biopsia confrontatocon quello del pezzo o<strong>per</strong>atorio ma in 43 (15,8%) si è avuto ilcambiamento di gruppo, con variazione verso valori su<strong>per</strong>iorio inferiori, maggiore o uguale a due.Conclusioni: La sottostadiazione clinica rappresenta ancora oggiun problema importante tale da limitare o vanificare l’efficaciadell’intervento; inoltre la linfadenectomia è l’unica metodicache ci consente una valutazione del coinvolgimento linfonodale.Sicuramente da sottolineare è la discrepanza del gleasonscore pre e post o<strong>per</strong>atorio in una patologia in cui l’eterogeneitàistopatologica è accertata.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 283
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 196 - Comunicazione selezionataRESEZIONE TRANSURETRALE (TURV) E RADIO-CHE-MIOTERAPIA SIMULTANEA CON CISPLATINO (CDDP) EGEMCITABINA (GEM) NEL TRATTAMENTO CONSERVATI-VO DEL CARCINOMA INFILTRANTE DELLA VESCICA(CV). RISULTATI A LUNGO TERMINE DI UNO STUDIO DIDOSE FINDINGCaffo O. 1 , Fellin G. 2 , Graffer U. 3 , Valduga F. 1 , Vanoni V. 2 ,Mussari S. 2 , Bolner A. 21Oncologia Medica; 2 Radioterapia; 3 Urologia, Ospedale S. Chiara,TrentoObiettivi: Sebbene la cistectomia radicale rappresenti il trattamentodi scelta <strong>per</strong> il CV, il trattamento conservativo conTURV seguita da radioterapia (RT) associata a chemioterapiapuò essere considerata una valida alternativa in casi selezionati[Urology 60: 62, 2003. J Clin Oncol 20: 3061, 2003]. Il farmacousualmente associato a RT è stato <strong>per</strong> lunghi anni ilCDDP. Più recentemente la GEM si è dimostrata un farmacoattivo nel trattamento delle forme avanzate di CV, oltre chedotato di attività radiosensibilizzante e sinergismo con ilCDDP. Su queste basi, fra il 1999 e il 2002, è stato condottouno studio di dose finding che prevedeva un trattamento conTURV seguita da RT associata a CDDP e GEM con l’obiettivodi determinare la dose di GEM utilizzabile nel trattamentocombinatoMateriali e Metodi: Sono stati trattati consecutivamente 16pazienti (età mediana 64 anni) affetti da CV in stadio T2-4 N0M0. Dopo TURV lo schema prevedeva RT (54 Gy/30 sedute)in associazione a CDDP 100 mg/mq (gg 1 e 22) e GEM 200-500 mg/mq (gg 1, 8, 15, 22, 29 e 36). La tossicità è stata valutatasecondo i criteri WHO, la risposta mediante cistoscopia ebiopsie a 2 mesi dalla fine del trattamento, la qualità di vita èstata valutata prospetticamente con un questionario validato.Scopo del presente lavoro è una valutazione dei risultati dopoun follow-up mediano di 30 mesi.Risultati: La dose di GEM è stata 200 mg/mq in 5 pazienti, 300in 3, 400 in 3 e 500 in 5. Fino a 400 mg/mq non è stata riscontratanessuna tossicità dose limitante; a 500 mg/mq si è verificatauna <strong>per</strong>forazione intestinale trattata con chirurgia ed undecesso correlato a una diarrea di grado 3; la tossicità di grado3-4 è stata: ematologica in 4 pazienti (3 a 400 e 1 a 500 mg) ediarrea in uno. Alla rivalutazione cistoscopica e bioptica <strong>tutti</strong> i15 valutabili erano in remissione completa. La qualità di vitanon si è modificata significativamente rispetto alla valutazionebasale. I risultati dello studio sono stati pubblicati nel 2003[Int J Radiat Oncol Biol Phys 57: 1310, 2003]. Attualmente,dopo un follow-up mediano di 30 mesi, 4 pazienti hannomanifestato una recidiva infiltrante e cistectomia di salvataggioè stata praticata in 2 casi (uno dei quali è deceduto <strong>per</strong> progressionepelvica), gli altri pazienti sono vivi e senza evidenzadi malattia.Conclusioni: La MTD della GEM in associazione a CDDP e RTè di 400 mg/mq. Sia pure con i limiti legati alla numerosità delcampione e alla natura di dose-finding dello studio, con unfollow-up prolungato i risultati dell’aggiunta di tale farmacorimangono incoraggianti. Attualmente è in corso uno studio difase II <strong>per</strong> testare l’associazione su un campione più ampio dipazienti e confermare i risultati preliminari dello studio didose-finding.Abstract n. 197 - PosterLA TERMOCHEMIOTERAPIA ABLATIVA CON MITOMICI-NA NELLE NEOPLASIE VESCICALI AD ALTO GRADO:RISULTATI PRELIMINARIRisi O., Milesi R., Spina R., Gozzo M., Favalli E., Pino P.Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Azienda Ospedaliera di TreviglioIntroduzione e Obiettivi: Durante le ultime due decadi, moltistudi s<strong>per</strong>imentali hanno dimostrato che l’i<strong>per</strong>termia locale, incombinazione con agenti chemioterapeutici selezionati, procuraun effetto antitumorale sinergistico nei tumori solidi, inclusoil carcinoma transizionale su<strong>per</strong>ficiale della vescica. IlSistema Synergo(r) SB-TS 101, una tecnologia progettata specificamente<strong>per</strong> provvedere i<strong>per</strong>termia locale nella vescicasimultaneamente a chemioterapia intravescicale, è stato testatoclinicamente a partire dal 1988. L’attuabilità clinica, la sicurezzae l’efficacia di questo trattamento dei tumori su<strong>per</strong>ficialidella vescica hanno dimostrato di ridurre significativamente itassi di ricorrenza, con effetti collaterali minimi. In uno studiorandomizzato non ancora pubblicato, pazienti di TCCB su<strong>per</strong>ficialea rischio medio-elevato trattati con questo sistemahanno presentato tassi di ricorrenza del 25% paragonati al65% nel gruppo di controllo trattato con instillazioni MMC, inun follow-up di 5 anni. Il Sistema Synergo(r) è un sistema diirrigazione intravescicale guidato da computer combinato conun’unità distributrice di energia. Il sistema di irrigazione consistein un tubo e un catetere monouso. L’unità distributrice dienergia consiste in un generatore di radiofrequenza (RF) e inun’antenna. Il trattamento comporta instillazioni intravescicalidi un agente chemioterapico in concomitanza con i<strong>per</strong>termiadelle pareti della vescica indotta tramite emanazione di energiaRF, monitorizzata da termocoppie interne. Un’apparecchiaturaspecialmente progettata in combinazione con un software realtimeregola l’o<strong>per</strong>azione, presentando i dati processati sulloschermo di un monitor. L’obiettivo del trattamento è quello diriscaldare le pareti della vescica durante l’instillazione dellasoluzione farmacologica. La soluzione farmacologica viene raffreddatada uno scambiatore di calore e fatta circolare senzainterruzione in un circuito chiuso. Il sistema comprende uncomputer e, come interfacce utente, un monitor con schermosensibile al tatto e una tastiera. In aggiunta, sono inclusi ungeneratore RF che emana energia a radiofrequenza (915 MHz)un’unità <strong>per</strong> la circolazione del farmaco e un microprocessorecon software specifico. Il software specifico monitorizza e registrai parametri del trattamento nel corso della sessione e fornisceun’interfaccia utente in grado di avvisare immediatamentel’o<strong>per</strong>atore nel caso di parametri fuori tolleranza. Lostesso catetere è un catetere sterile a triplo lume, in silicone,del tipo Foley transuretrale che procura l’instillazione intravescicaledel farmaco. Al suo interno sono incluse termocoppie<strong>per</strong> monitorare la tem<strong>per</strong>atura delle pareti della vescica, eun’antenna RF, che irradia le pareti della vescica provocandoneil riscaldamento alla tem<strong>per</strong>atura necessaria. All’interno deltubo di alimentazione sono presenti due termocoppie aggiuntive,che vengono utilizzate, nel caso di pazienti maschi, <strong>per</strong>controllare le tem<strong>per</strong>ature nell’area dell’uretra prostatica. Unpalloncino consente di ancorare il catetere al collo della vescica.Il tubo di alimentazione, che ad un’estremità è connessoall’unità di circolazione del farmaco e all’altra al sistema delcatetere, viene utilizzato <strong>per</strong> fare circolare la soluzione farmacologicaverso e dalla vescica. Scopo di questo lavoro è valutarei risultati di tale metodica in un gruppo di pazienti con neoplasiavescicale plurirecidiva ad alto grado.Metodi: Nel <strong>per</strong>iodo marzo 2003-marzo <strong>2005</strong> abbiamo trattato13 pazienti (12 maschi, una donna) affetti da neoplasiavescicole multirecidiva con range di età tra 56 ed 85 anni atrattamento ablativo con Mitomicica C somministrato <strong>per</strong>mezzo del Sistema Synergo(r), con 2 cicli di 4 settimane (1seduta a settimana con doppia somministrazione del farmaco)con controllo cistocopico dopo il primo ciclo. Dopo il secondociclo si eseguiva Turb Mapping. Se risposta positiva al trattamento,seguiva ciclo di 6 mesi (1 seduta al mese) con dosaggioridotto di Mitomicina (20 mg + 20 mg)con cistoscopia a 3mesi ed un altro Turb Mapping alla fine dei sei mesi. La tem<strong>per</strong>aturaparete vescicole era 42±2 e <strong>tutti</strong> i pazienti sono sotto-84Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaposti a terapia con anticolinergici <strong>per</strong> os (Tolterodina) ed antidolorifici<strong>per</strong> via endovenosa prima del trattamento. Tutti ipazienti avevano eseguito ciclo di Bcg o Epirubicina intravescicalepresentavano la seguente stadiazione: in 4 paz. pT1 G2;2 paz pT1G3; 4 paz PT1 G2 + Cis; in 3 paz. CisRisultati: Dei 13 paz 11 sono valutabili (2 in fase di valutazione):uno sospeso <strong>per</strong> stenosi uretrale; uno <strong>per</strong> comparsa di K.laringe; 2 recidive di altro grado (sottoposti a cistectomia); 1deceduta <strong>per</strong> altri problemi (terminato il ciclo con uretrocisoscopianegativa); sei pazienti negativi ad un follow up mediodi otto mesi. Gli effetti collaterali, oltre al paziente con stenosiuretrale, sono stati in due pazienti reazione allergica orticarieal tronco ed arti, trattata con cortisone ed in 3 pazienti sintomiirratativi vescicali.Conclusioni: La nostra casistica, seppur limitata e non omogeneae con un significato non statistico dei risultati, ci <strong>per</strong>mettedi affermare che la metodica sembra dare dei buoni risultati,considerata anche la scarsa invasività ed all’assenza di anestesiagenerale, in pazienti con neoplasia vescicale ad altogrado, con fallimenti di precedenti terapie. Necessita ovviamentedi uno studio multicentrico <strong>per</strong> confermare la validitàdel trattamento in pazienti non pretrattati o a scopo profilattico.La metodica necessita di una curva di apprendimento daparte dell’o<strong>per</strong>atore, che risulta essere <strong>per</strong>ò abbastanza rapida.Bibliografia1. Colombo R, Brausi M, Da Pozzo LF, et al. Thermo-chemotherapy andelectromotive drug administration of MMC in su<strong>per</strong>ficial bladder cancereradication. Eur Urol 2000; 24:12. Brackman RB, Swanson DA, Johnson DE, et al. Role of intravesicalMitomycin C in management of su<strong>per</strong>ficial bladder tumor. Urology 1998;24:11Abstract n. 198 - PosterTRATTAMENTO DELLA PROLIFERAZIONE MICROACINA-RE ATIPICA DELLA PROSTATA (ASAP): NOSTRA ESPE-RIENZAPianezza O. 1 , Zanardi G. 1 , Feroldi F. 1 , Micheli E. 1 , LemboA. 1 , Chinaglia D. 21U.S.C. Urologia, 2 U.O. Anatomia Patologica, Ospedali Riuniti diBergamoIntroduzione e Obiettivi: La proliferazione microacinare atipica(ASAP) rappresenta una lesione anatomo-patologica il cuisignificato clinico è attualmente oggetto di studio. Con il terminedi ASAP si intende una proliferazione localizzata di piccoliacini della ghiandola prostatica con caratteristiche strutturalie di atipia citologica fortemente sospette, ma non completamentediagnostiche <strong>per</strong> adenocarcinoma. Presentiamo lanostra es<strong>per</strong>ienza in merito.Metodi: Dal gennaio 2001 al settembre 2004 presso lanostra unità o<strong>per</strong>ativa 2720 pazienti sono stati sottopostiad agobiopsia prostatica. In 24 casi (0.88%) è stata riscontratala presenza di ASAP, confermata sempre dallo stessoanatomo-patologo. L’età media dei pazienti era di 64.5 anni(range 51 - 75). Tutti i pazienti sono stati monitorati conripetizione di mappaggi bioptici semestrali e dosaggio delPSA trimestrale.Risultati: Sono stati riscontrati 19 casi (79.2%) di carcinomaprostatico (PCa), di cui 12 alla prima re-biopsia, 4 alla seconda,2 alla terza, 1 alla quinta. 3 pazienti hanno presentatouna duplice negatività consecutiva all’esame istologico esono attualmente monitorati mediante controlli clinici semestrali;2 pazienti sono risultati negativi alla prima re-biopsiae sono in attesa di ulteriore mappaggio bioptico.L’associazione di ASAP con neoplasia intraepiteliale ad altogrado (HGPIN) è stata osservata in 3 casi, <strong>tutti</strong> evoluti inneoplasia al successivo controllo bioptico. Fra i pazienti conPCa, 11 sono stati sottoposti a prostatectomia radicale; 5sono attualmente in ormonosoppressione; 2 sono stati <strong>per</strong>sial follow-up; 1 con diagnosi istologica di microfocolaio neoplasticorifiuta <strong>per</strong> ora ogni trattamento. Il follow-up medioè di 35 mesi.Conclusioni: La mancata assoluta correlazione di sede tra ASAPe neoplasia, rende controversa la definizione di ASAP comelesione preneoplastica. Recenti dati in letteratura propongonola prostatectomia radicale come trattamento <strong>per</strong> i pazienti condiagnosi istologica di ASAP. La nostra es<strong>per</strong>ienza, seppur limitata<strong>per</strong> l’esiguità del campione analizzato, conferma una piùelevata incidenza (79.2%) di PCa in questi pazienti; tuttavia lanegatività istologica osservata in 5 casi, non sembra giustificareun trattamento chirurgico radicale.Bibliografia:1. Leite KR, Mitteldorf CA, Camara-Lopes LH. Repeat prostate biopsies followingdiagnoses of prostate intraepithelial neoplasia and atypical smallgland proliferation. Int Braz J Urol <strong>2005</strong>; 31:1312. Moore CK, Karikehalli S, Nazeer T, Fisher HA, Kaufman RP Jr, MianBM. Prognostic significance of high grade prostatic intraepithelial neoplasiaand atypical small acinar proliferation in the contemporary era. J Urol<strong>2005</strong>; 173:703. Brausi M, Castagnetti G, Dotti A, De Luca G, Olmi R, Cesinaro AM.Immediate radical prostatectomy in patients with atypical small acinar proliferation.Over treatment? J Urol 2004; 172:906-84. Iczkowski KA, Cheng L, Qian J, Shanks J, Gadaleanu V, Bostwick DG,Ramnani DM. ASAP is a valid diagnosis. Atypical small acinar proliferation.Hum Pathol 1999; 30:1403Abstract n. 199 - PosterCOINVOLGIMENTO INTRAEPITELIALE DELLA PROSTATAE DELLA VESCICOLA SEMINALE DA UROTELIOMAVESCICALE: CASE REPORTViganò P. 1 , Picozzi S. 1 , Casu M. 1 , Giuberti A. 1 , ManganiniV. 1 , Strada G. 1 , Leone B. 21U.O. Urologia, A.O. San Gerardo, Monza; 2 U.O. AnatomiaPatologica, A.O. San Gerardo, MonzaIntroduzione: I tumori vescicali a cellule di transizione rappresentanoil 95% delle neoplasie vescicali. Insorgono di normain età compresa tra i 50 e gli 80 anni, con un rapporto maschifemminedi 3 a 1.Case report: Un uomo di 67 anni viene indagato <strong>per</strong> ematuriamacroscopica. Gli esiti delle indagini depongono <strong>per</strong> lapresenza di una neoformazione vescicale multifocale. Viene<strong>per</strong> questo sottoposto ad resezione transuretrale della neoplasia.L’esame istologico depone <strong>per</strong> un carcinoma urotelialedella vescica G3, infiltrante, multifocale <strong>per</strong> il quale sidecide di sottoporre il paziente a cistectomia radicale. Ladescrizione macroscopica del pezzo riporta il quasi completointeressamento del versante mucoso della vescica da partedi plurime vegetazioni biancastre, di aspetto necrotico.Prostata e vescicole seminali appaiono indenni da infiltrazione.Alla microscopica le lesioni vescicali sono sostenuteda carcinoma uroteliale, a prevalente architettura papillare,con aree minoritarie a crescita piatta, citologicamente scarsamentedifferenziato. La neoplasia infiltra il connettivo subepiteliale,con evidenza di marcato coinvolgimento dei vasilinfatici. La tonaca muscolare è indenne. Sono presentimetastasi ai linfonodi regionali. La prostata, campionata intoto, mostra coinvolgimento massivo (bilateralmente in sedeposterolaterale e in tutte le sezioni, dall’apice alla base) daparte di carcinoma, con modalità di crescita in situ, intraduttalee intraacinare. Le cellule neoplastiche, in più campi,dislocano le cellule prostatiche, con modalità di crescitaArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 285
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicasimil-pagetoide e non interessano mai lo stroma prostatico;una analoga modalità di diffusione viene osservata in vescicolaseminale sx.Conclusioni: L’immunoreattività <strong>per</strong> le citocheratine 7 e 34 BetaE 12 e la negatività <strong>per</strong> PSA, oltre alle caratteristiche citologiche(nucleoli poco evidenti, cromatina grossolanamente azzollata)confermano l’origine vescicale uroteliale e non prostaticadelle cellule neoplastiche. La diagnosi definitiva è di coinvolgimentointraepiteliale della prostata e vescicola seminale daparte di carcinoma uroteliale della vescica.Abstract n. 200 - PosterRARA LOCALIZZAZIONE METASTATICA ALLA MANDI-BOLA DA ADENOCARCINOMA PROSTATICO: CASEREPORTViganò P., Picozzi S., Casu M., Giuberti A., Manganini V.,Strada G.U.O. Urologia, A.O. San Gerardo, MonzaIntroduzione: Le metastasi ossee e in particolare vertebrali daneoplasia prostatica sono comuni. Molto rare sono invece lelocalizzazioni metastatiche alla mandibola e alla ragione maxillofacciale da adenocarcinoma della prostata. Le metastasimandibolari sono complessivamente rare (meno dell’1% di<strong>tutti</strong> i tumori metastatizzano nell’area maxillo-facciale).Riportiamo un caso di metastasi mandibolare come primamanifestazione di neoplasia prostatica.Case report: Un uomo di 82 anni giunge all’attenzione deicolleghi maxillo-facciali <strong>per</strong> la comparsa di parestesie all’emilabbrosinistro con successiva tumefazione in regioneemimandibolare sinistra. In anamnesi non sono riferiti particolaridisturbi di tipo urologico. Sottoposto a TC mandibolaresi evidenzia una alterazione morfostrutturale cheinteressa il terzo posteriore della branca orizzontale dellamandibola con sostituzione della spongiosa con tessuto adensità intermedia. Viene effettuato un agoaspirato chedimostra un quadro cellulare compatibile con localizzazionesecondaria da neoplasia epiteliale scarsamente differenziata.Si procede ad exeresi della neoformazione con svuotamentolinfonodale latero cervicale sinistro. L’esame istologico definitivodepone <strong>per</strong> metastasi ossea mandibolare e linfonodaleda adenocarcinoma di dubbia origine, renale o prostatica.Il paziente viene sottoposto ad eco renale che risulta neilimiti, dosaggio del PSA con valore di 388 ng/m l ed a unesame obiettivo urologico compatibile con neoplasia prostatica.La successiva biopsia prostatica eseguita mediante tecnicaa sestante evidenzia adenocarcinoma prostatico diGleason 4+5 su <strong>tutti</strong> i campioni bioptici. Il paziente vieneposto in blocco androgenico totale.Conclusioni: I tumori metastatici alla mandibola e alla regionemaxillo-facciale sono molto rari (meno dell’1% di <strong>tutti</strong> i tumori)e originano generalmente da mammella, prostata, tiroide,polmone e rene. Molto raro è l’esordio clinico riferito alla mandibolain pazienti con tumore di base indeterminato. Nella letteraturainternazionale ne sono riportati circa 7 casi. Nelnostro caso il paziente non aveva disturbi particolari riferibilialla minzione o a patologie urologiche. Comune in questipazienti è la comparsa di neuropatie sensitive a carico dellaregione interessata ed in particolare all’emilabbro, dovute conogni probabilità al coinvolgimento della branca nervosa trigeminaleda metastasi ossea.Bibliografia1. Gaver A, et al. Orofacial pain and numb chin syndrome as the presentingsymptoms of a metastatic prostate cancer. J Postgrad Med 2002; 48:2832. Halachmi S, et al. Numb chin syndrome as the presenting symptom ofmetastatic prostate carcinoma. Urology 2000; 55:286Abstract n. 201 - PosterMORBIDITÀ E RISULTATI ONCOLOGICI DI UNA SERIEPROSPETTICA DI PROSTATECTOMIE RADICALI (PR)PER CARCINOMA PROSTATICO (CAP) CLINICAMENTEAVANZATO (T3-T4, N0-N+)Gontero P., Marchioro G., Pisani R., Zaramella S., Maso G.,Fontana F., Sala M., Favro M., Kocjancic E., Monesi G.,Frea B.Clinica Urologica, Università del Piemonte Orientale, NovaraObiettivi: La PR nei CaP localmente avanzati si delinea semprepiù come un’opzione terapeutica fattibile, anche se le casistichesinora riportate in letteratura riguardano prevalentementestadi T3 clinici “limitati”. Riportiamo i dati di morbidità ed irisultati oncologici iniziali di una serie prospettica e consecutivadi CaP clinicamente localmente avanzati sottoposti a PR(criteri di esclusione: scintigrafia ossea positiva, PS 3 2, età>75anni).Pazienti e Metodi: Dal 6/1998 al 10/2004, 51 pazienti (etàmedia 66,8) con CaP localmente avanzato (qualsiasi stadio clinico3 T3, N0 o N+ definito sulla base della DRE, TRUS e TC),età < 75, PS 0-1 e scintigrafia ossea negativa sono stati sottopostia PR da parte di un singolo o<strong>per</strong>atore. I dati di morbiditàsono stati confrontati con una casistica consecutiva di 152soggetti sottoposti a PR <strong>per</strong> CaP clinicamente organo confinatonello stesso <strong>per</strong>iodo da parte dello stesso o<strong>per</strong>atore. Tutti ipazienti con margini chirurgici positivi (PSM), nadir del PSAposto<strong>per</strong>atorio > 0.4 o ripresa biochimica di malattia nel follow-up,stadio patologico > T3a e/o N 3 1 sono stati trattati conradioterapia od ormonoterapia adiuvante o combinazione dientrambe.Risultati: Quando confrontati con la serie (152 pazienti) diCaP organo confinati, i localmente avanzati presentavanouna incidenza maggiore di linfoceli (11% vs 3%, p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione e Obiettivi: I carcinomi renali con istotipo papillare(PRCC) rappresentano il 14% dei carcinomi a cellule renali.Gli unici fattori prognostici sinora indagati in questo sottoptiporiguardano il tipo istologico e l’espressione del geneMET. Obiettivo del presente studio è stato quello di valutare semarcatori di proliferazione e di angiogenesi possano rivestireun impatto prognostico indipendente rispetto ai fattori prognosticitradizionali.Metodi: 47 pazienti con PRCC (follow up mediano 40, min 24,max155 mesi) sono stati valutati retrospettivamente dal 1989al 1997 ed in modo prospettico dal 1998 al 2002. Il tipo istologico(basofilo/eosinofilo) è stato rivalutato da un patologo diriferimento ed è stata valutata l’espressione immunoistochimicadell’anticorpo MIB-1 (Ki67), del VEGF, del CD31 e del geneMET. L’analisi statistica è stata condotta utilizzando il modellodi COX (che tiene conto della variabile tempo <strong>per</strong> quantificareun hazard ratio).Risultati: Stadio e MIB-1 (tabella 1) sono risultate essere le unichedue variabili in grado di condizionare in modo indipendenteun rischio siginificativo di morte. Invece l’istotipo basofiloè risultato condizionare un rischio significativo di mortesolo nell’analisi univariata, mentre l’espressione di MET, l’istotipo,il CD-31 ed il VEGF non hanno mostrato alcuna utilitàprognostica.Conclusioni: Il MIB-1 (Ki67) è risultato essere il fattore prognosticodi gran lunga più importante nei carcinomi renali conistotipo papillare.Abstract n. 203 - PosterCARCINOMA DELLA PROSTATA E IMMUNOTERAPIA:STUDIO SULLA FREQUENZA DEI LINFOCITI T CD8+TELOMERASI-SPECIFICITraverso P. 1 , Romagnoli A. 1 , Filaci G. 2 , Fravega M. 1 ,Simonato A. 1 , Ambruosi C. 1 , Indiveri F. 1 , Corbu C. 1 ,Carmignani G. 11Clinica Urologica “L. Giuliani” Università degli Studi di Genova;1Dipartimento di Medicina Interna, Università degli Studi diGenovaIntroduzione: La telomerasi riveste un particolare interessetra gli Antigeni Tumore (ATA) in quanto è espressa in circail 90% delle neoplasie ed è possibile generare dal sangue<strong>per</strong>iferico di soggetti sani e affetti da neoplasia, linee di linfocitiT citotossici specifici <strong>per</strong> la telomerasi. Tuttavia adoggi vi sono dati discordanti in merito alla frequenza edalla attività funzionale della telomerasi, tali risultai sonoindispensabili <strong>per</strong> porre le basi di una immunoterapia telomerasi-specificain pazienti selzionati. In questo studioquantifichiamo la frequenza e l’azione citolitica di linfocitiT CD8+ specifici <strong>per</strong> la telomerasi p540 telomerasi-specificinel sangue di pz. HLA-A2+ affetti da neoplasia prostatica.Materiali e Metodi: Abbiamo utilizzato come antigene l’I540comprendente i residui 540-548 della telomerasi, un peptidepresentato nel contesto delle molecole HLA-A2 di classe I.Abbiamo reclutato 18 pazienti HLA-A2+ affetti da neoplasiaprostatica (17 con malattia clinicamente localizzata e poi sottopostia prostatectomia radicale retropubica presso il nostroIstituto, 1 con malattia metastatica). Come controllo abbiamoutilizzato 2 pz. HLA-A2- affetti da neoplasia prostatica e 4 soggettisani HLA-A2+.Abbiamo eseguito le seguenti valutazioni:a) Conteggio, mediante immunofluorescenza, del numerototale di linfociti T CD8+ circolanti reattivi <strong>per</strong> i tetrametriHLA-A2 preventivamente caricati con il peptide I-540;b) calcolo della frequenza dei precursori CTL specifici <strong>per</strong> ilpeptide I-540 utilizzando la procedura “limiting dilution”;c) generazione di linee di CTL specifici <strong>per</strong> il peptide -540, etest di lisi cellulare, specifico <strong>per</strong> linee cellulari anche autologhedi carcinoma prostatico.Risultati: La <strong>per</strong>centuale dei linfociti T CD8+ specifici <strong>per</strong> l’I-540 nei pazienti HLA-A2+ affetti da neoplasia prostatica è statasignificativamente più alta (P< 0,001) che nei gruppi di controllo.Abbiamo quindi valutato la frequenza dei linfociti TCD8+ in rapporto alle cellule che esprimono la telomerasi in18 soggetti affetti da neoplasia prostatica, riscontrando che 13hanno mostrato la presenza di linfociti T citotossici telomerasi-specifici.La presenza di CTL telomerasi specifica è stataverificata anche mediante un test di lisi, risultato positivo, <strong>per</strong>cellule tumorali prostatiche HLA-A2+ telomerasi positive,anche autologhe.Conclusioni: I risultai del nostro studio sembrano supportare lafattibilità di un protocollo clinico basato sull’utilizzo alcunipeptidi della telomerasi come agente immunizzante in pazientiaffetti da carcinoma della prostata. I risultati evidenzianoinoltre la necessitaà di un approfondito studio immunologicodel paziente prima di un eventuale protocollo di vaccinazione.Una rigorosa selezione dei Pazienti si renderebbe necessaria alfine di poter ottimizzare un a soluzione terapeutica immunologicamente<strong>per</strong>sonalizzata.Abstract n. 204 - PosterGLI EFFETTI DELL’ETÀ SULLE COMPLICANZE PRECOCIDOPO NEOVESCICHE ORTOTOPICHECorbu C. 1 , Tognoni P. 1 , Sanguineti G. 2 , Carmignani G. 11Istituto di Clinica Urologia “Luciano Giuliani”, Genova, Italia;2Dipartimento di Radioterapia, Università del Texas, Galvestone,Texas, USAIntroduzione e Obiettivi: Abbiamo valutato la nostra casistica dineovesciche ortotopiche (NVO) <strong>per</strong> stabilire se tale interventosia sicuro ed a basso rischio anche nei pazienti (pts) anziani everificare se l’aumento dell’età determini un aumento dellecomplicanze precoci.Metodi: Tra <strong>Novembre</strong> 1994 e Maggio <strong>2005</strong>, 211 pts sonostati sottoposti a cistectomia radicale e creazione di NVOnel nostro reparto. L’età media è risultata essere di 66 anni(range: 41-82). Le complicanze sono state divise in medichee chirurgiche, minori e maggiori. Abbiamo analizzato ipossibili fattori di rischio come la data dell’intervento, ilsesso, l’età, il punteggio ASA della valutazione anestesiologica,il primo o<strong>per</strong>atore, l’estensione della linfadenectomia,il tipo di neovescica, il tipo di anastomosi ureterale (serefluente o antireflusso), il tipo di tutore ureterale (stent osplint), l’estensione locale del tumore (T), lo stato dei linfonodi(N), il grading della neoplasia (G). Sono state eseguiteanalisi uni- e multivariate di questi fattori di rischio<strong>per</strong> stabilire se potessero influenzare le complicanze medicheo chirurgiche.Risultati: Nel <strong>per</strong>iodo post-o<strong>per</strong>atorio, 7 pts sono morti(3,31%); si sono verificate 21 complicanze maggiori in 20 pts(9,47%) e 62 complicanze minori in 55 pts (26%). La degenzamedia è risultata essere di 21 giorni. All’analisi uni- e multivariata,l’età è risultata essere statisticamente significativa(p=0,002) nel determinare le complicanze di tipo medico(stratificazione continua) ma non quelle di tipo chirurgico(p=0,66). Da notare che il punteggio ASA non è risultato significativonel determinare un aumento delle complicanze, némediche né chirurgiche.Conclusioni: Nella nostra casistica relativa alle NVO, abbiamoriscontrato un aumento della morbidità nella popolazioneanziana ma questi risultati sono in massima parte dovuti acomplicanze di tipo medico e nella maggior parte dei casi nonhanno avuto una rilevanza clinica.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 287
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaAbstract n. 205 - PosterCANCRO PROSTATICO: LE LINEE GUIDA DIAGNOSTICO-TERAPEUTICHE DELL’ISTITUTO NAZIONALE PER LOSTUDIO E LA CURA DEI TUMORI DI MILANOValdagni R. 1 , Nicolai N. 2 , Villa S. 3 , Salvioni R. 2 , Biasoni D. 2 ,Valvo F. 3 , Bedini N. 3 , Carbone A. 4 , Pellegrinelli A. 4 ,Donegani S. 5 , Bosisio M. 5 , Seregni E. 6 , Spreafico C. 7 ,Ripamonti C. 8 , Campa T. 8 , Fagnoni E. 8 , Vera Righi L. 9 ,Catena L. 10 , Procopio G. 10 , Bajetta E. 101Responsabile Programma Prostata, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studioe la Cura dei Tumori, Milano; 2 U.O. Urologia; 3 U.O. Radioterapia;4U.O. Anatomia Patologica; 5 U.O. Psicologia; 6 U.O. MedicinaNucleare; 7 U.O. Radiologia; 8 U.O. Terapie Palliative; 9 ProgrammaProstata; 10 U.O. Oncologia Medica, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studioe la Cura dei Tumori, MilanoIntroduzione e Obiettivi: La necessità di definire, condividere eutilizzare intra-istituzionalmente linee guida di comportamentonella gestione del paziente affetto da cancro prostatico derivadalla crescente complessità e mutevole dinamicità delleinformazioni diagnostiche e terapeutiche attualmente disponibili,dalla necessità di ridurre i costi dell’assistenza migliorandoil livello qualitativo, dalla necessità di informare l’utenzadei principi scientifici che giustificano le strategie proposte oattuate, dalla necessità di effettuare adeguatamente il monitoraggioe misurare la qualità delle prestazioni fornite. Con questafinalità, all’ Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studio e la Cura deiTumori è stato costituito un gruppo di lavoro polispecialisticonell’ambito del Programma Prostata attivato nel settembre2004.Metodi: Per la definizione delle linee guida diagnostico-terapeutichesono stati considerati essenziali i seguenti requisiti:gruppo di lavoro multidisciplinare con la partecipazione diurologi, oncologi radioterapisti, oncologi medici, terapisti deldolore, anatomopatologi, radiologi, medici nucleari e psicologi;ricerca sistematica delle evidenze cliniche disponibili; schemadi grading CeVEAS <strong>per</strong> forza e livello di efficacia delle raccomandazioni;revisione delle raccomandazioni prodotte, daparte di un gruppo di specialisti esterni; previsione di attivareprocedure di implementazione, di monitoraggio dell’ effettivouso e di controllo della qualità di applicazione delle lineeguida.Risultati: Sono fornite raccomandazioni <strong>per</strong> gli aspetti diagnosticirelativi al PSA, alle biopsie prostatiche, all’esameistologico condotto sui prelievi bioptici e sul pezzo o<strong>per</strong>atorio,alle indagini clinico-strumentali di stadiazione. Le strategieterapeutiche sono identificate sulla base delle classi dirischio mutuate da NCCN con le sole modificazioni <strong>per</strong> lacategoria di Gleason Pattern Score = 7 (suddivisa in 3+4 econ cambio di classe, 4+3) e <strong>per</strong> l’inserimento dello stadioT3c (TNM 1992) in classe di rischio alto. Le proposte terapeutichesono conseguentemente determinate dal rischiobasso, intermedio, alto o molto alto di fallimento atteso;sono date specifiche raccomandazioni sul trattamento dellamalattia loco-regionale e metastatica, sull’utilizzazione dell’ormonoterapianeo-adiuvante-adiuvante e sull’uso dellaradioterapia post-o<strong>per</strong>atoria. Le linee guida forniscono indicazionianche <strong>per</strong> un uso appropriato sia dell’”osservazione”sia della “sorveglianza attiva” e raccomandazioni sul sostegnopsicologico e di decision making che può essere propostoal paziente. Vengono ancora fornite raccomandazionisulla prescrizione delle terapie di salvataggio, sulle terapiepalliative e sulle modalità procedurali di follow-up. In sintesi,le linee guida forniscono indicazioni procedurali condivisesulle strategie ottimali adattandole alla classe dirischio di fallimento del paziente, alle caratteristiche deltumore, alla aspettativa di vita e alle preferenze <strong>per</strong>sonali delpaziente.Bibliografia1. Bahnson RR et al. National Comprehensive Cancer Network. NCCNPractice Guidelines for Prostate Cancer. Oncology 2000; 14:1112. Schema di grading del Centro <strong>per</strong> la Valutazione dell’Efficaciadell’Assistenza Sanitaria (Ce.V.E.A.S.) www.ceveas.it3. Sign 50: A Guideline Develo<strong>per</strong>s’ Handbook. Sign Publication N. 50,2001. Updated 2004Abstract n. 207 - PosterDOCETAXEL, VINORELBINE AND ZOLEDRONIC ACID ASFIRST LINE TREATMENT IN PATIENTS WITH HORMONEREFRACTORY PROSTATE CANCERDi Lorenzo G. 1 , Autorino R. 2 , Perdonà S. 3 , De LaurentiisM. 1 , Cancello G. 1 , Napodano G. 4 , Montanaro V. 4 , Altieri V. 4 ,D’Armiento M. 2 , Bianco A.R. 1 , De Placido S. 11Dipartimento di Oncologia Clinica e Molecolare; 2 ClinicaUrologica, Seconda Università degli Studi; 3 UO Urologia, INTFondazione G. Pascale; 4 Clinica Urologica, Università Federico II,NapoliBackground: The current study investigated the impact on biochemicaland objective response and tolerability of weeklydocetaxel, vinorelbine and montly zoledronic acid as first linechemotherapy in symptomatic patients with hormone refractoryprostate cancer (HRPC).Methods: Patients were treated with docetaxel 25 mg/m 2 and vinorelbine15 mg/m 2 , intravenously for 3 consecutive weeks followedby a 1 week rest repeatedly until disease progression. Zoledronicacid was administered monthly. Changes in PSA levels, tumoralresponse and toxicity were evaluated. QoL was also assessed.Results: 24 men (median age 68 years) were treated. 53%achieved a 50% or greater reduction in PSA. An objectiveresponse was observed in 3 of 11 patients with measurabledisease (27%). The most important toxicity was representedby neutropenia (Grade 3 = 22%). Overall, 42% of patientsachieved a QoL improvement.Conclusions: The combination docetaxel, vinorelbine and zoledronicacid was found to be associated with improvement inclinical benefit and biochemical response and well tolerated asfirst line treatment in HRPC.Abstract n. 208 - ComunicazioneSTUDIO DELL’ESPRESSIONE DEL GENE GLUTATIONE-S-TRANSFERASI (GSTP1) COME MARKER MOLECOLARESIERICO PER LA DIAGNOSI PRECOCE DEL CARCINOMAPROSTATICOGunelli R. 1 , Valmori L. 2 , Fiori M. 1 , Hanitzsch H. 1 , Lilli P 1 .,Sal<strong>tutti</strong> C. 1 , Vivacqua C. 1 , Zenico T. 1 , Bercovich E. 11UO di Urologia, O.C. “G.B. Morgagni-L. Pierantoni”, AUSL diForlì; 2 Associazione Urologica Morgagni, ForlìIntroduzione: Il carcinoma della prostata è uno dei tumori piùfrequenti nel sesso maschile. Attualmente il marker utilizzatonella diagnosi e nel follow up è il PSA, tuttavia una cospicua<strong>per</strong>centuale di casi dimostra una assenza di correlazione tra lapresenza del tumore ed i valori del PSA. La ricerca scientificasi è <strong>per</strong>tanto indirizzata verso lo studio della patogenesi delcarcinoma della prostata in senso molecolare e lavori condottisu tessuto prostatico testimoniano come l’inattivazione delgene glutatione-S-transferasi (GSTP1), causata dalla i<strong>per</strong>metilazione,costituisca un possibile “bio-marker” nel carcinomadella prostata. Si è voluto nel nostro studio valutare l’efficaciadiagnostica della ricerca del gene GSTP1 sul siero al fine dipoter rendere il test di facile esecuzione e senza la obbligatorietàdi un prelievo istologico e poterlo così proporre comeausilio nella diagnosi precoce del carcinoma prostatico.88Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaMateriali e Metodi: Si è realizzato uno studio epidemiologico ditipo caso-controllo eseguendo il test su campioni di sangue<strong>per</strong>iferico di soggetti suddivisi in 3 categorie: pazienti con carcinomaprostatico, i<strong>per</strong>trofia prostatica e soggetti sani. Lametodica prevede l’estrazione del DNA circolante da siero, iltrattamento del DNA con sodio bisulfito, l’amplificazionemediante Polimerase Chain Reaction con oligonucleotidi specifici<strong>per</strong> le sequenze metilate e non metilate (MSP:methylationspecific PCR) e rivelazione tramite elettroforesi su gel diagarosio. Si è utilizzato il kit Ampli GSTP1 prodotto dalla Dia-Chem Italia e distribuito da Bird srl.Risultati: Nei soggetti sani (15/15) non si sono riscontrati casidi i<strong>per</strong>metilazione del promotore del gene GSTP1, mentre il45.23% dei campioni di pazienti affetti da i<strong>per</strong>trofia prostaticaè risultato i<strong>per</strong>metilato (19/42) raggiungendo l’81.81% dipositività nei pazienti affetti da carcinoma prostatico (18/22).Discussione: La letteratura scientifica riconosce nella inattivazionesomatica del gene GSTP1 una delle lesioni precoci nelprocesso di carcinogenesi della prostata. La totale assenza dii<strong>per</strong>metilazione del promotore del gene GSTP1 nel sangue<strong>per</strong>iferico di soggetti sani e la marcata positività nei pazientiaffetti da carcinoma si accordano e confermano i dati della letteratura,relativi ad esami condotti su tessuto bioptico, rivelandouna elevata sensibilità e specificità dell’analisi. L’esito diquesta prima fase s<strong>per</strong>imentale è estremamente incoraggianteed i dati fino qui riportati, pur se preliminari, ci spingono aproseguire lo studio fino al raggiungimento della numerositàdei campioni prevista al fine di ottenere risultati statisticamentesignificativi e poter così confermare l’importanza del testcome valido ausilio <strong>per</strong> la diagnosi precoce nel carcinoma prostatico.Bibliografia1. Ehou M, et al. Quantitative GSTP1 methylation levels correlate withGleason grade and tumor volume in prostate needle biopsies. J Urol2004;171:21952. Nakayama M, et al. GSTP1 CpG Island Hy<strong>per</strong>methylation as a molecularBiomarker for Prostate Cancer Journal of Cellular Biochemistry 2004;91:540pz. l’emostasi è stata completata con utilizzo della colla ditrombina; in 20 pz. con apposizione di punti transfissi edinterposizione di tessuto adiposo <strong>per</strong>irenale; in 6 pz. con lacolla chirurgica di cianoacrilato (rispettivamente gruppo 1,gruppo 2, gruppo 3). Il gel di trombina è stata impiegata anchenell’emostasi di lesioni accidentali di rami segmentari durantel’isolamento dei vasi renali (4 pz. con neoformazione ilare) edel parenchima splenico (2 pz.).Risultati: Le dimensioni del tumore erano comprese tra 1.0 e7.3 cm (media 3.0 cm). Il tempo o<strong>per</strong>atorio medio è stato di133 min (d.s. ± 40 min). Un’ischemia a caldo è stata eseguitain 19 pz. e il tempo medio di ischemia è stato di 17 min; le<strong>per</strong>dite ematiche medie sono state 459 cc (d.s. ± 342 cc). Ladegenza media posto<strong>per</strong>atoria è stata di 6 giorni (range 3-11gg). Il tempo o<strong>per</strong>atorio si è dimostrato sovrapponibile nei 3gruppi di pz. (la colla di trombina è stata utilizzata nei 6 interventidi tumorectomia bilaterale). Il tempo medio di ischemiaè stato minore nel gruppo 1 rispetto al gruppo 2: 14.44 min ±5.17 vs 18.75 min ± 6.54 rispettivamente; anche le <strong>per</strong>diteematiche si sono rilevate minori nel gruppo 1 rispetto ai gruppi2 e 3 (mediana 250 cc vs 400 cc vs 700 cc).Nel gruppo 1sono stati trasfusi 7 pz. <strong>per</strong> un totale di 14 sacche di sangue;nel gruppo 2 sono state trasfuse 20 unità di sangue in 10 pz.;nel gruppo 3 due pz. hanno ricevuto 3 sacche di sangue. Ildelta della creatininemia, calcolato come differenza tra il valoreposto<strong>per</strong>atorio e preo<strong>per</strong>atorio, nel gruppo 2 si è rilevatoessere maggiore una volta e mezzo rispetto al valore del gruppo1 (0.10 vs 0.25). Alla analisi multivariata si è osservata solouna correlazione statisticamente significativa tra il tempo diischemia intrao<strong>per</strong>atorio e la degenza (p=0.01).Conclusioni: L’utilizzo della colla di trombina in corso di chirurgiaconservativa renale si è dimostrato un valido presidioemostatico, riducendo il tempo di ischemia e le <strong>per</strong>dite ematiche,pur essendo statisticamente sovrapponibile alla tecnicachirurgica classica (gruppi 2 e 3). Tuttavia l’uso del gel di trombina,in condizioni particolari, quali una lesione accidentale diun ramo segmentario dei vasi renali e/o della capsula propriadel rene, aumenta la possibilità di una terapia conservativasenza sacrificare ulteriormente la funzionalità renale residua.Abstract n. 209 - PosterTUMORECTOMIA RENALE: PARAMETRI DI VALUTAZIO-NE DEL GEL DI TROMBINA NELL’EMOSTASI CHIRURGI-CABertini R., Sangalli M., Roscigno M., Pasta A., MazzoccoliB., Angiolilli D., Da Pozzo L.F., Colombo R., Bocciardi A.,Rigatti P.U.O. Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele, MilanoIntroduzione e Obiettivi: Negli ultimi anni si è assistito ad unincremento della chirurgia conservativa “nephron-sparing”, inelezione e soprattutto di necessità, <strong>per</strong> la terapia del tumorerenale localizzato. L’enucleoresezione del tumore renale, chepuò essere eseguita senza o con ischemia a caldo o a freddo,impone un’accurata tecnica emostatica. Scopo dello studio èstata la valutazione dell’efficacia del gel di trombina in corso dichirurgia renale conservativa.Metodi: Dal giugno 2004 al giugno <strong>2005</strong>, 41 pz (età media 63aa), sono stati sottoposti ad intervento chirurgico di tumorectomiarenale <strong>per</strong> neoplasia. Caratteristiche dei pz.: M/F 23/18;Dx/Sx/Bilaterale 18/18/5; Sede terzo Sup./Medio/Inf. 7/22/17;Creatininemia preo<strong>per</strong>atoria 0,94+0,32 mg./dL. 4 pz. eranomonorene chirurgico ed in 4 casi era presente una patologiabenigna al rene controlaterale. In <strong>tutti</strong> i pz. dopo l’enucleoresezionedella neoformazione sono stati apposti punti di suturaemostatici su eventuali soluzioni di continuo della via escretricee sui vasi di calibro maggiore della trancia di sezione. In 15Abstract n. 210 - PosterRUOLO DELLA RADIOTERAPIA NELLA PROFILASSIDELLA GINECOMASTIA INDOTTA DA BICALUTAMIDENEL CARCINOMA PROSTATICOBellia S.R. 1 , Cozzupoli P. 2 , Arcudi L. 2 , Calipari N. 1 , CiminoS. 1 , Malara S. 1 , Marchione A.M. 1 , Odantini R. 1 , Sgrò E. 2 ,Sicuro O. 2 , Veneziano D. 2 , Al Sayyad S. 11U.O. di Radiotearapia Oncologica; 2 U.O. di Urologia e Trapianti direne, Azienda Ospedaliera “Bianchi-Melacrino-Morelli”, ReggioCalabriaIntroduzione e Obiettivi: La ginecomastia costituisce un effettoindesiderato altamente probabile ( 3 66%) nei pazienti con carcinomaprostatico non metastatico sottoposti a trattamentoormonale a base di bicalutamide ad alte dosi. L’irradiazionedelle ghiandola mammaria, eseguita prima della somministrazionedi bicalutamide, si è rivelata un’utile presidio in grado diprevenire, con una elevata <strong>per</strong>centuale di successo, la comparsadi tale effetto collaterale nonché della mastodinia. Entrambii suddetti effetti indesiderati, sebbene raramente severi, possonocondurre in una sensibile <strong>per</strong>centuale di casi, intorno al20%, alla sospensione della terapia ormonale. Al fine di ottenerei suddetti benefici e, nel contempo, di valutare la tossicitàdi tale approccio abbiamo rivalutato retrospettivamente lanostra casistica.Metodi: Dal maggio ‘04 al maggio ‘05 sono stati arruolati 15pazienti affetti da carcinoma prostatico non metastatico candi-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 289
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicadabili <strong>per</strong> un trattamento ormonale con bicalutamide 150mg/die in monoterapia. I pazienti sono stati sottoposti al trattamentoradiante di entrambe le ghiandole mammarie <strong>per</strong> unadose totale di 1000 cGy in frazione unica il giorno 0, giornoimmediatamente precedente l’inizio della terapia ormonale. Latecnica utilizzata ha visto l’impiego di due campi diretti conelettroni, di forma circolare, di energia compresa tra 6 e 10MeV, centrati sui capezzoli. L’intento era di irradiare due cilindridi tessuto del diametro di 5 cm e della profondità desideratain maniera da coprire adeguatamente il volume di tessutocompreso tra la cute e la parete toracica.Risultati: Dopo un follow-up medio di 301 giorni (range 52-462) l’incidenza di ginecomastia è stata del 20% (3/15) assumendocome cut off un diametro massimo della ghiandola 3 3cm. La <strong>per</strong>centuale di mastodinia è stata del 33,3% (5/15): in4 casi (26,6%) di grado lieve-moderato; in 1 solo caso di gradomoderato-severo (6,6%). Relativamente agli effetti collateraliacuti è stata osservata la comparsa, nella sede irradiata, di 2casi di eritema (13,3%), 1 caso di irritazione cutanea (6,6%),2 casi di prurito (13,3%), 4 casi di i<strong>per</strong>estesia (26,6%) ed infinedi 1 caso di dolore (6,6%). In <strong>tutti</strong> i casi la durata deglieffetti collaterali acuti è stata inferiore alle 2 settimane con lasola eccezione dei casi di i<strong>per</strong>estesia, effetto indesiderato tutt’orapresente nei pazienti in cui è stato riscontrato.Conclusioni: I risultati osservati, sia pure dopo un follow-uppiuttosto breve e su un campione di pazienti limitato, sembranoconfermare che la radioterapia, nell’ambito di una strategiadi prevenzione della ginecomastia secondaria al trattamentocon bicalutamide, risulta essere un trattamento efficace e bentollerato.Bibliografia1. Iversen P. Bicalutamide monotherapy for early stage prostate cancer: anupdate. J Urol 2003; 170:S482. CJ Tyrrell, H Payne, TLJ Tammela, A Bakke et al. Prophylactic breastirradiation with a single dose of electron beam radiotherapy (10 GY) significantlyreduces the incidence of bicalutamide-induced gynecomastia. Int JRadiat Biol 2004; 60:476Abstract n. 211 - PosterL’IMPATTO ECONOMICO DEI TUMORI SUPERFICIALIDELLA VESCICA IN UN REPARTO DI UROLOGIASandri S.D., Camazzola M., Portalupi W., Sommariva M.,Malini A.Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia e Unità Spinale, Ospedale “G.Fornaroli”, MagentaIntroduzione e Obiettivi: Il tumore della vescica rappresenta lapatologia neoplastica di più frequente riscontro in un Repartodi Urologia, sia <strong>per</strong> la sua elevata incidenza, ma soprattutto <strong>per</strong>l’elevata probabilità di recidiva e la possibilità di progressione,che richiedono l’attuazione di terapie preventive protratte e dinumerosi controlli. Pertanto il costo di tali interventi terapeuticie preventivi incide notevolmente sul bilancio di unReparto di Urologia e del SSN. Lo scopo di questo studio è diriportare l’impatto economico calcolato sulla base dei nuovicasi di tumori su<strong>per</strong>ficiali della vescica osservati nel corso diun anno e seguiti con un follow up di un anno tenendo contodei costi delle singole procedure e delle recidive osservate.Materiali e Metodi: Nell’anno 2003 abbiamo osservato 72 nuovicasi di tumori vescicali che sono stati sottoposti a resezionetransuretrale (TURBK). 20 sono risultati infiltrare la muscolaree <strong>per</strong>tanto vengono esclusi dal presente studio. Dei 52 casiin studio, 15 sono stati sottoposti a un ciclo di 8 instillazionivescicali di Mitomicina C (MMC) 40 mg settimanali, 9 a unciclo di 6 instillazioni vescicali di BCG settimanali, 7 a un ciclodi mantenimento con MMC 40 mg mensile <strong>per</strong> 8 mesi e 5 adun ciclo di mantenimento con BCG settimanale <strong>per</strong> 3 settimaneogni 3 mesi <strong>per</strong> 9 mesi. Per controllo sono state eseguitenegli stessi pazienti 83 citologie urinarie, 49 cistoscopie e 9biopsie vescicali. Le recidive si sono verificate in 20 pazienti(pari al 38% dei casi) e hanno richiesto l’esecuzione di 18TURBK e 2 cistectomie. I numeri rappresentano i valori realidi riscontro, considerando che alcuni soggetti devono interrom<strong>per</strong>ele instillazioni in quanto non tollerate mentre altrinon si presentano ai controlli endoscopici programmati.Risultati: Il costo di un TURBK, considerando sia l’atto o<strong>per</strong>atorio,l’esame istologico e le spese <strong>per</strong> la breve degenza, è risultatopari a 2.567 €, quello delle biopsie vescicali attuate in dayhospital in anestesia generale è risultato pari a 852 €, quellodi una cistoscopia ambulatoriale di 108 €, quello di una citologiaurinaria di 15,34 €, e quello di una instillazione di MMCo BCG di 145 €. Infine il costo di una cistectomia è risultatopari a 6.000 €. Considerando <strong>per</strong>tanto il numero di proceduredescritte in precedenza, il costo totale comprensivo delprimo TURBK e dei successivi controlli o trattamenti dellerecidive dei 52 casi osservati <strong>per</strong> un anno è risultato assommarea 250.084,66 € pari a 4.809 € spese <strong>per</strong> ogni nuovopaziente visto <strong>per</strong> il primo anno di follow-up.Conclusioni: Nonostante l’attuazione di un trattamento completocomprensivo di mantenimento <strong>per</strong> la prevenzione dellerecidive da tumore su<strong>per</strong>ficiale della vescica, il numero di questerimane ancora molto elevato (38% dei casi) e ciò comportaun’elevata spesa sia <strong>per</strong> l’attuazione delle terapie preventive(58.395 €), ma soprattutto <strong>per</strong> il trattamento delle recidive(58.206 €). Risulta <strong>per</strong>tanto fondamentale riuscire ad ottenereun trattamento che consenta di ridurre le recidive al fine dicontenere le spese oltre a migliorare la qualità e quantità di vitadei nostri pazienti.Abstract n. 212 - PosterCARCINOMA NEUROENDOCRINO A PICCOLE CELLULEDELLA PROSTATA: RAPIDA EVOLUTIVITÀ DI MALATTIAIN CORSO DI TRATTAMENTODe Dosso S. 1 , Procopio G. 1 , Catena L. 1 , Fusi A. 1 , Ferrari L. 1 ,Martinetti A. 1 , Torelli T. 2 , Valdagni R. 3 , Maccauro M. 4 ,Bajetta E. 11S.C. Oncologia Medica 2; 2 S.C. Chirurgia Urologica; 3 DirezioneScientifica; 4S.C. Medicina Nucleare. Istituto Nazionale <strong>per</strong> loStudio e la Cura dei Tumori, MilanoIntroduzione: La variante istologica “carcinoma neuroendocrinoa piccole cellule” identifica un gruppo di neoplasie che, indipendentementedalla sede di origine, manifestano un comportamentoclinico estremamente aggressivo. Storia naturale eprognosi del microcitoma della prostata risultano <strong>per</strong>tanto differentirispetto all’adenocarcinoma puro e a quello con differenziazioneneuroendocrina. Il paziente: Uomo di 69 anni, chenell’agosto 2004, in seguito ad accertamenti <strong>per</strong> macroematuria,aveva eseguito agobiopsia prostatica, con diagnosi di carcinomadella prostata localmente avanzato a istologia coerentecon “small cell carcinoma”. Cromogranina A sierica 120 U/L ePSA 0.5 ng/ml. Inizia terapia con Casodex 150 mg/die in associazionea Lanreotide 60 mg ogni 28 giorni, con progressionedi malattia, dopo 1 mese di trattamento, a livello addominale,manifestatasi con insufficienza renale acuta ed occlusione intestinale,risolte con posizionamento di nefrostomia <strong>per</strong>cutaneadestra e colostomia di protezione. La successiva RT pelvica èrisultata inefficace, con ulteriore progressione addominale ecomparsa di secondarismi polmonari, epatici ed ossei. Terapiae decorso clinico: Giunge alla nostra osservazione nel dicembre2004 <strong>per</strong> attivazione di terapia “di salvataggio”. Vista la<strong>per</strong>sistente alterazione delle prove di funzionalità renale, venivaattivato trattamento con solo VP16 al dosaggio di 15090Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicamg/m 2 , ogni 21 giorni. Alla rivalutazione dopo 2 mesi di terapiasi evidenziava un incremento delle note lesioni epatiche epolmonari e raddoppio volumetrico della localizzazione addominale.Per le scadute condizioni cliniche, veniva impostatasola terapia di supporto, fino al decesso, avvenuto nel marzo<strong>2005</strong>, <strong>per</strong> progressione di malattia.Discussione: Il carcinoma neuroendocrino a piccole celluledella prostata rappresenta una variante istologica caratterizzatada spiccato indice di aggressività, rispetto al comune adenocarcinoma,benché quest’ultimo possa sviluppare una progressivaandrogenoindipendenza e con essa una differenziazioneneuroendocrina. Cg A e NSE sono markers significativi,mentre il PSA nella maggior parte dei casi non è alterato.Scarsamente efficaci nel controllo della crescita tumorale risultanole comuni terapie con antiandrogeni. Le terapie ormonalicon analoghi della somatostatina, cardine della cura deitumori neuroendocrini ben differenziati, non hanno determinatoalcun beneficio in termini di controllo della malattia.Nella pratica clinica si utilizzano, <strong>per</strong> similitudine dal punto divista istologico, programmi chemioterapici comuni al microcitomapolmonare, senza tuttavia un impatto significativo sullastoria naturale di questa neoplasia, come riportato nel caso inoggetto.Bibliografia1. Hansson J, Abrahamsson PA. Neuroendocrine differentiation in prostatecarcinoma. Scand J Urol Nephrol Suppl 2003; 212:282. Sciarra A, Di Silverio F. Effect of nonsteroidal antiandrogen monotherapyversus castration therapy on neuroendocrine differentiation in prostatecarcinoma. Urology. 2004; 63:5233. Mosca A, Dogliotti L, Berruti A, Lamberts SW, Hofland LJ. Somatostatinreceptors: from basic science to clinical approach. Unlabeled somatostatinanalogues-1: Prostate cancer. Dig Liver Dis 2004; 36 (Suppl 1):S60Abstract n. 213 - PosterSOMMINISTRAZIONE INTRAVESCICALE SEQUENZIALEDI BACILLUS DI CALMETTE-GUERIN E MITOMICINA CELETTROSTIMOLATA NEI TUMORI SUPERFICIALI DELLAVESCICA AD ALTO RISCHIO: FOLLOW-UP A LUNGO TER-MINE DI UNO STUDIO PROSPETTICO RANDOMIZZATODi Stasi S.M. 1 , Giannantoni A. 2 , Stephen R.L. 3 , Zampa G. 4 ,Virgili G. 1 , Storti L. 1 , Attisani F. 1 , De Carolis A. 1 , Vespasiani G. 11Cattedra di Urologia, Università “Tor Vergata”, Roma; 2 ClinicaUrologica, Università di Perugia, Perugia; 3 Laboratori Physion srl,Medolla; 4 Unità O<strong>per</strong>ativa di Oncologia, Ospedale S. Giacomo, RomaIntroduzione e Obiettivi: L’instillazione intravescicale di bacillusdi Calmette-Guérin (BCG) e mitomicina C (MMC) può rappresentareun’attraente combinazione <strong>per</strong> il trattamento deitumori su<strong>per</strong>ficiali della vescica ad alto rischio. È’ stato effettuatouno studio prospettico controllato che ha confrontato glieffetti del BCG intravescicale con la somministrazione intravescicalesequenziale di BCG e MMC elettrostimolata, in pazienticon tumori della vescica in stadio pT1.Metodi: Dal Gennaio 1994 al Giugno 2002, ultimo follow-upgiugno <strong>2005</strong>, 193 pazienti con tumori della vescica di stadiopT1 sono stati randomizzati in due gruppi comparabili. Ipazienti assegnati al Gruppo I sono stati sottoposti a 6 instillazioniintravescicali settimanali con BCG (81 mg/120 min). Ipazienti del gruppo II sono stati sottoposti a 9 instillazioniintravescicali settimanali con BCG (81 mg/120 min) e MMCelettrostimolata (40 mg/20 mA/30 min) secondo il seguenteschema: (BCG, BCG, MMC) x 3, <strong>per</strong> un totale di 6 instillazionidi BCG e 3 di MMC. I pazienti non responsivi, dopo elettroresezionee/o biopsie vescicali multiple, sono stati sottopostiad un secondo ciclo di instillazioni settimanali. I pazienti inremissione completa di malattia sono stati sottoposti ad unprogramma di trattamento con instillazioni mensili; Gruppo I:10 instillazioni con BCG; Gruppo II: (MMC, MMC, BCG) x 3,<strong>per</strong> un totale di 6 instillazioni di MMC e 3 di BCG.Risultati: Gruppo I versus Gruppo II: mediana (IQR o 95% IC):Follow-up (mesi): 77 (56.5) vs 86 (51.7), p=0.089.Recidiva: 52.1% (41.6-62.4) vs 33.7% (24.4-33.9), p=0.013.Intervallo libero da malattia (mesi): 11.5 (9.0-13.5) vs 20.0(17.0-32.0), p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaintestinale(p 7 cm.Risultati: 35 soggetti su 284 sono andati incontro a recidiva dimalattia (12,3%); 25 (8,8%) sono stati gli exitus cancro-correlati.Il campione è stato stratificato in base allo stadio patologico,il grado secondo Furmhan, l’epoca di intervento, l’incidentalitào meno della diagnosi, il tipo di accesso chirurgico, ilgruppo clinico. Le curve di sopravvivenza libera da malattiaeseguite secondo il modello di Kaplan-Meier hanno evidenziatop statisticamente significativi <strong>per</strong> stadio, grado e gruppo clinico(rispettivamente p=0,0001; p=0,017; p=0,0001).Suddividendo il campione in base allo stadio patologico ed alledimensioni del tumore è stato possibile evidenziare un comportamentopressocchè sovrapponibile <strong>per</strong> le neoplasie delgruppo 1 rispetto al 2, (<strong>per</strong>centuale di recidiva pari al 5,8 ed8,8%, p=n.s.), dimostrando scarso impatto delle dimensionidella massa nei soggetti con neoplasia localizzata all’organo. Ledimensioni del tumore assumono, invece, significato prognosticose si considerano i pazienti in stadio T3 (gruppi 3 e 4)con p=0,03 e <strong>per</strong>centuali di recidiva pari al 7,8 e 21,4%.L’invasione della vena renale rende ininfluenti le dimensionidella massa. Analizzando le forme di piccole dimensioni, lapresenza di invasione del grasso <strong>per</strong>irenale non influenza laprognosi (gruppo 1 vs 3, p=0,5); nelle forme di dimensione >7 cm., lo stadio T3 aumenta il rischio di recidiva rispetto ai T2(21,4 vs 8,8%).Conclusioni: Oltre al grado istologico, le dimensioni della neoplasiae lo stadio patologico rappresentano fattori di sicuroimpatto sulla prognosi dei pazienti affetti da carcinoma renalein stadio precoce. Se si considera lo scarso impatto dello stadiopatologico (invasione del grasso <strong>per</strong>irenale) nelle forme dipiccole dimensioni, appare giustificato un approccio conservativonei tumori più piccoli di 7 cm.Abstract n. 217 - PosterÈ L’ANNO DI INTERVENTO CHIRURGICO UN FATTORE DIPROGNOSI INDIPENDENTE NEI PAZIENTI AFFETTI DACARCINOMA DI PROSTATA SOTTOPOSTI A CHIRURGIARADICALE?Palazzo S., Ditonno P., Lafranceschina F., Garofalo L.,Battaglia M., Martino P., Selvaggi F.P.Sezione di Nefrologia Chirurgica e Trapianto di Rene, Dipartimentodell’Emergenza e dei Trapianti d’Organi, Università degli Studi diBari92Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione: Il miglioramento della tecnica chirurgica nelcorso degli anni è un fattore controverso e pochi studi stabilisconogli standard di qualità della metodica o<strong>per</strong>atoria nel trattamentodei tumori della prostata. Obiettivo dello studio è lavalutazione dell’impatto sulla prognosi a distanza dell’epocadell’intervento chirurgico, messo a confronto con gli altri fattoridi prognosi notoriamente significativi.Materiali e Metodi: Dal 1987 al <strong>2005</strong> sono state eseguite pressoil nostro centro, 474 prostatectomie radicali retropubichesu pazienti di età compresa fra i 50 e gli 78 anni, affetti da carcinomadi prostata in stadio localizzato o localmente avanzato.Il follow-up medio è stato di 40 mesi (range 1-190). I risultatisono stati analizzati stratificando il campione in base allecaratteristiche clinico/patologiche: stadio, Gleason, marginichirurgici, infiltrazione <strong>per</strong>ineurale ed epoca di intervento.Come end-point è stata assunta la sopravvivenza libera damalattia. La progressione post-o<strong>per</strong>atoria è stata definita comeun incremento del PSA posto<strong>per</strong>atorio > 0.1 ng/ml <strong>per</strong> 3 determinazioniconsecutive.Risultati: 70 pazienti (18%) sono andati incontro a recidivabiochimica. Per quanto riguarda i margini chirurgici, 35/220(15.9%) pazienti con margini negativi sono andati incontro arecidiva biochimica, rispetto ai 35/172 (20.3%) recidivi tra ipazienti con margini positivi (p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicadotto a mezzo di un’accurata analisi della letteratura internazionaleriguardante l’ultimo quinquennio (2000-<strong>2005</strong>). Le parolechiave utilizzate nella ricerca sono state: Ca. prostata; estrogeni;recettori estrogenici (ER-alfa e ER-beta).Risultati: Gli Estrogeni possono rappresentare sia agenti promotoriche soppressori del Ca. prostatico in relazione alla dose e altipo di agente estrogenico usato: a dosi farmacologiche hannoun’azione antitumorale, mentre a livelli fisiologici possono promuoverela carcinogenesi. Tale duplice azione può essere legataall’esistenza di due tipi di recettori <strong>per</strong> gli estrogeni: ER- alfa e ERbeta.I recettori ER-alfa si localizzano nella prostata anteriore enello stroma e regolano sviluppo e omeostasi delle cellule epitelialiprostatiche. Un aumento della loro espressione è correlatocon la progressione del tumore prostatico e l’ emergere di unfenotipo ormono-refrattario. I recettori ER-beta si localizzano nellume delle cellule epiteliali secretorie e la loro espressione puòessere stroma dipendente. Dati preliminari suggeriscono cometali recettori possano modulare la differenziazione e la crescitaepiteliale prostatica regolando fisiologicamente il numero deirecettori androgenici. La <strong>per</strong>dita e la ridotta espressione degli ERbetaè infatti associata con un più alto Gleason score e con un piùelevato potenziale metastatico.Conclusioni: I dati emersi dalla letteratura evidenziano come gliestrogeni siano importanti regolatori della crescita e della differenziazioneepiteliale prostatica. Gli ER-beta, in particolare,potrebbero giocare un ruolo chiave nel processo carcinogenicoinibendo l’invasione, la proliferazione e stimolando l’apoptosidelle cellule tumorali. Essi quindi potrebbero rappresentare unnuovo target <strong>per</strong> il trattamento della malattia proliferativa dellaprostata.Bibliografia1. Brawley OW. Hormonal Prevention of prostate cancer. Urologic Oncology2003; 69-722. Hsing AW, et al. Hormones and Prostate cancer: Current Perspectives andfuture directions. The Prostate 2002; 52:2133. Steiner MS, et al. Selective estrogen receptor modulators for the chemiopreventionof prostate cancer. Urology 2001; 57:684. Cheng J, et al. Expression of estrogen receptor beta in prostate carcinomacells inhibit invasion and proliferation and trigger apoptosis. FEBS Letters2004; 566:1695. Bektic J, et al. Androgen receptor regulation by physiological concentrationof the isoflavonoid Genistein in androgen-dependent LNCaP cells ismediated by Estrogen Receptor beta Europ Urology 2004; 45:245Abstract n. 220 - PosterLA VISITA MULTIDISCIPLINARE CON LA PERSONAAFFETTA DA TUMORE ALLA PROSTATA: VANTAGGI ECRITICITÀDonegani S. 1 , Bosisio M. 1 , Villa S. 2 , Valvo F. 2 , Salvioni R. 3 ,Nicolai N. 3 , Catena L. 4 , Procopio G. 4 , Valdagni R. 51Unità O<strong>per</strong>ativa di Psicologia; 2 Unità O<strong>per</strong>ativa Radioterapia B;3Unità O<strong>per</strong>ativa Urologia; 4 Unità O<strong>per</strong>ativa Oncologia Medica 2;5Responsabile Programma Prostata, Istituto Nazionale <strong>per</strong> lo Studioe la Cura dei Tumori, MilanoIntroduzione e Obiettivi: Per meglio affrontare la complessitàdella patologia e <strong>per</strong> ottimizzare la gestione del paziente affettoda cancro prostatico abbiamo deciso di impostare le strategieterapeutiche e osservazionali secondo la logica “multidisciplinare”con gli obiettivi di:• ridurre il rischio <strong>per</strong> il paziente di ricevere indicazioni traloro divergenti;• offrire informazioni chiare e esaustive attraverso un sa<strong>per</strong>e comunecostruito con la competenza di ogni singola professione;• dare contenimento al disorientamento che spesso segue unadiagnosi di tumore.Metodi: L’approccio multidisciplinare si concretizza sia nell’incontrodiretto con il paziente durante la visita multidisciplinare,sia nell’ équipe settimanale alla quale partecipano i professionistiimpegnati nel Programma Prostata.Fasi della visita multidisciplinare:• anamnesi (con urologo o oncologo radioterapista, e psicologo):finalizzata a un inquadramento clinico-oncologico dellamalattia;• colloquio psicologico: focalizzato sugli aspetti della qualitàdi vita del paziente;• discussione collegiale multidisciplinare (senza il paziente):finalizzata alla condivisione delle informazioni e alla predisposizionedi un piano di trattamento individuale;• colloquio multidisciplinare (con il paziente): finalizzato allacomunicazione della pianificazione terapeutica e delle possibilialternative terapeutiche/osservazionali.Contenuti dell’èquipe multidisciplinare settimanale:• verifica e eventuale correzione della metodologia di lavorodel gruppo;• discussione casi clinici complessi.Risultati: Dall’attivazione del Servizio sono state effettuate 90visite multidisciplinari. Vantaggi riportati dai pazienti:• <strong>per</strong>cezione di un’accoglienza “globale” della propria <strong>per</strong>sona;• <strong>per</strong>cezione di un alto livello di attenzione (<strong>per</strong> il tempo dellavisita e <strong>per</strong> la presenza di più professionisti);• chiarezza e non contraddittorietà delle informazioni ricevute.Criticità riportate dai pazienti:• difficoltà a distinguere le diverse competenze;• necessità di un referente medico unico <strong>per</strong> la propria futuragestione terapeutica.Criticità emerse nelle riunioni d’équipe:• difficoltà a passare da una logica di sé come o<strong>per</strong>atore unicoa una logica di intervento di gruppo;• rischio di delegare la propria responsabilità individuale algruppo;• rischio di un adeguamento del gruppo alla decisionalitàespressa dal ruolo che è <strong>per</strong>cepito come più “forte”.Conclusioni: In considerazione dei diversi livelli di complessitàdiagnostico-terapeutica della patologia prostatica l’approcciomultidisciplinare risulta <strong>per</strong> il paziente e <strong>per</strong> gli o<strong>per</strong>atori l’impostazionepiù adeguata. La costruzione della multidisciplinarietàdeve tuttavia avvenire principalmente al di fuori dell’incontrodiretto con il paziente: nelle discussioni collegiali, nelle riunionidi verifica, nei momenti formativi comuni. Tanto più il gruppo èdisposto ad accogliere le diverse voci che lo compongono tantopiù sarà capace di ascoltare la voce del paziente.Bibliografia1. Kagan AR. The multidisciplinary clinic, editorial. Int J Radiat Oncol BiolPhys <strong>2005</strong>; 61:9672. Valdagni R, et al. The multidisciplinary clinic in prostate cancer. In regardto Kagan: “The multidisciplinary clinic”. Int J Radiat Oncol Biol PhysSeptember <strong>2005</strong> in press3. Schostak M. Shared decision-making results from an interdisciplinaryconsulting service for prostate cancer. World J Urol 2004; 16:441Si ringrazia la Fondazione Italo Monzino di Milano <strong>per</strong> ilfinanziamento al Progetto di Psico-Oncologia “Per un sentirecondiviso: l’uomo ed il tumore alla prostata”.Abstract n. 221 - PosterALLESTIMENTO DI UNA BANCA DI TESSUTI BIOLOGI-CI UMANI PER LO STUDIO DELLE NEOPLASIE PRO-STATICHESacco E., Prayer Galetti T., Pinto F., Fracalanza S., Betto G.,Artibani W., Pagano F.Dipartimento di Scienze Oncologiche e Chirurgiche, ClinicaUrologica, Università di Padova94Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaIntroduzione: La moderna ricerca translazionale in campooncologico si propone di identificare nuovi marcatori prognosticie nuovi bersagli terapeutici applicando le conoscenze e letecniche della ricerca genomica e post-genomica al contestoclinico. Tale tipo di ricerca necessita di dati clinici e tessuti biologiciumani raccolti all’interno di una banca biologica umana(BBU).Obiettivo: Delineare i punti cardine di un processo di allestimentodi una BBU e stilare un progetto di creazione di unaBBU <strong>per</strong> lo studio delle neoplasie prostatiche presso il VIMM(Istituto Veneto di Medicina Molecolare).Materiali e Metodi: Ampia revisione della letteratura e dellalegislazione in tema di BBU, es<strong>per</strong>ienza diretta di BBU urologichee non, consulenza di varie figure professionali(Anatomopatologo, Tecnico istopatologo, Medico di laboratorio,Urologi, Ricercatori).Risultati:a) Modello organizzativo. Una BBU puó essere concepita inmaniera “sistematica”, eseguendo i prelievi da <strong>tutti</strong> i pazientiosservati e con la stessa metodologia, o “prospettica”, cioéfinalizzata a studi specifici selezionando i pazienti e usandometodi di campionamento e conservazione in base alle esigenzedei ricarcatori.b) Consenso informato. Esso si configura come un processoche prevede un informazione dettagliata al pazientemediante un opuscolo informativo, la compilazione delmodulo di consenso, il colloquio che puó essere consensualea quello <strong>per</strong> l’atto chirurgico, una lettera informativa<strong>per</strong> il Medico Curante, sottolineando la possibilitá da partedel paziente di richiedere in ogni momento la distruzionedei propi campioni biologici.c) Confidenzialitá. La protezione della riservatezza dei dati clinico-geneticirichiede 1) l’identificazione di un responsabileprincipale, 2) l’individuazione di una sede dedicata e protetta<strong>per</strong> la banca, 3) l’anonimizzazione dei campioni biologici edei dati genetici o, in alternativa, l’utilizzo di un “honest brokermethod” che prevede un database parallelo dei links tra icodici associati ai campioni e l’identitá dei donatori con chiavedi accesso nota solo ad un responsabile.d) Approvazione di un Comitato di Bioetica.e) Acquisizione delle infrastrutture logistiche e delle attrezzaturenecessarie.f) Protocolli delle metodologie di campionamento e criopreservazione.Per il campionamento di tessuto prostatico sonodisponibili varie tecniche: 1) prelievo di fette alterne, 2)macrodissezione, 3) TRU-CUT.g) Metodi di validazione. Per il controllo di qualitá é necessarioadottare metodi di controllo degli errori nell’assegnazionedel fenotipo istologico ai campioni tissutali e nel processamento.h) Definizione dei criteri di verifica dei risultati.Conclusioni: Una BBU puó sostenere la ricerca molecolare nell’areauro-oncologica su<strong>per</strong>ando i limiti della ricerca basata suimeri dati clinici, anatomopatologici e di follow-up.L’allestimento di una tale struttura porta ad affrontare numeroseproblematiche etico-legali e metodologiche che richiedonoancora una legislazione specifica e la standardizazione delletecniche.Abstract n. 222 - PosterLA REBIOPSIA NEI PAZIENTI CON SOSPETTO CLINICODI NEOPLASIA PROSTATICAPinto F. 1 , Prayer-Galetti T. 1 , Sacco E. 1 , Fracalanza S. 1 , BettoG. 1 , Gardiman M. 2 , Pagano F. 1 , Artibani W. 11Dipartimento di Scienze Oncologiche e Chirurgiche, ClinicaUrologica, Università di Padova; 2 Dipartimento di AnatomiaPatologica, Università di PadovaIntroduzione: Lo scopo di questo studio è valutare il ruolo diuna rebiopsia prostatica estesa a 24 prelievi in pazienti con<strong>per</strong>sistente sospetto clinico di neoplasia prostatica e precedentebiopsia negativa, precedente diagnosi di HGPIN o ASAP.Materiali e Metodi: Abbiamo eseguito una rebiopsia estesa sistematicaa 24 prelievi in 207 pazienti con almeno 1 precedentebiopsia negative e PSA <strong>per</strong>sistentemente aumentato e/o re<strong>per</strong>torettale sospetto o con diagnosi di HGPIN o ASAP alla precedentebiopsia. Per il grading delle neoplasie è stato applicatoil sistema di Gleason.Risultati: In 66 pazienti è stata fatta diagnosi di neoplasia prostaticacon un tasso diagnostico del 32.3%. In particolare, cancro èstato diagnosticato nel 54.5% dei pazienti con precedente diagnosidi ASAP, 36.3% di quelli con precedente HGPIN e 28.2%dei pazienti con precedente biopsia negativa. Un sottogruppo di30 pazienti sono stati sottoposti a prostatectomia radicale retropubica.Nessuna correlazione è stata riscontrata tra numero diprelievi positivi e stadio patologico o Gleason score patologico.Un ‘elevata concordanza è stata rilevata tra Gleason score clinicoe patologico (83.4% globale; intervallo di confidenza: ±1).L’unica complicanza rilevante della procedura è stata un’ematuriatransitoria verificatasi in 11 pazienti.Conclusioni: La rebiopsia estesa può essere considerate unaprocedura diagnostica sicura ed efficace in paziente consospetto clinico di neoplasia prostatica e precedente biopsianegativa <strong>per</strong> neoplasia. In particolare, la metodica sembraessere particolarmente utile nei paziente con precedente diagnosidi HGPIN o ASAP.Abstract n. 223 - VideoCISTECTOMIA RADICALE CON DERIVAZIONE ORTOTO-PICA CONTINENTE A “Y” CON ILEOCAPSULOPLASTICAMari M., Mangione F., Ambu A., Bollito E., Guercio S.,Bellina M.U.O.C. Urologia, P.O. di Rivoli (TO)Introduzione: Il risultato di un trattamento oncologico non sibasa solo sull’efficacia della terapia scelta, ma anche sulla qualitàdi vita assicurata al paziente. La cistoprostatectomia radicalerappresenta il trattamento di scelta <strong>per</strong> i tumori vescicaliinfiltranti o su<strong>per</strong>ficiali ad alto rischio. Con particolari indicazioniè possibile derivare le urine con serbatoi intestinali ortotopiciin modo da preservare l’immagine corporea e <strong>per</strong>mettereuna minzione “<strong>per</strong> urethram”. Negli ultimi anni, in casi selezionati,sono state proposte tecniche di derivazione urinariaortotopica con conservazione della capsula prostatica e dellevescicole seminali allo scopo di mantenere la potenza sessualeed, eventualmente, una potenziale fertilità.Materiali e Metodi: Presentiamo il caso di un paziente di 43anni, giunto alla nostra attenzione <strong>per</strong> riscontro di neoformazionedella parete vescicale sinistra. Il referto istologico dellaTURB risultava positivo <strong>per</strong> carcinoma uroteliale monofocaleT2G3. Gli esami di stadiazione non evidenziavano localizzazionisecondarie. PSA ed e.r. di norma. In considerazione dellagiovane età, della stadiazione e sede della malattia e del desideriodel paziente di mantenere l’attività sessuale, si procedevaa cistectomia radicale e derivazione ortotopica continente a“Y” con ileocapsuloplastica. Tecnica chirurgica Dopo aver eseguitoTURP fino a esporre la capsula prostatica, si è procedutoa cistectomia radicale con linfadenectomia loco-regionale. Ilpiano vescicale posteriore è stato preparato sezionando gli ureteria livello dell’incrocio con i vasi iliaci e isolando i deferentifino alla giunzione con le vescicole seminali. I peduncoli vescicalisono stati sezionati. Con Ultracision viene infine eseguitala sezione del collo vescicale alla giunzione col margine dellacapsula prostatica, completando così la cistectomia. A circa 15centimetri dalla valvola ileo-ciecale, viene identificato un trat-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 295
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicato di ileo di 38 centimetri, che viene sezionato con suturatricemeccanica <strong>per</strong> la costituzione della neovescica a Y. La neovescicaviene configurata con 2 segmenti centrali di 13 centimetriciascuno e due bracci laterali di 6 centimetri. Nel punto piùdeclive della neovescica viene praticato un o<strong>per</strong>colo, che <strong>per</strong>mettela detubularizzazione del segmento centrale con 2 passaggidi GIA 75. Si esegue la capsuloplastica con 6 punti staccatiin acido poliglicolico 2-0 su catetere in silastic 22 Ch. Siesegue quindi l’anastomosi diretta uretero-ileale sulla facciaposteriore dei due bracci laterali.Risultati: In 12 giornata posto<strong>per</strong>atoria è stato rimosso il cateterevescicale. Sette giorni dopo la rimozione del cateterevescicale, il paziente è in grado di eseguire minzioni spontaneeregolari, in assenza di residuo postminzionale e di incontinenza.L’urografia eseguita a 3 mesi dall’intervento dimostra re<strong>per</strong>tinella norma a carico dei reni e degli ureteri, e una neovescicaa buona capacità. Il paziente riferisce funzione sessuale soddisfacente,senza ausilio farmacologico.Conclusioni: In casi strettamente selezionati la cistectomia radicalecon derivazione urinaria ortotopica con ileocapsuloplasticapuò rappresentare una alternativa terapeutica in grado diassociare radicalità oncologica con un’ottima continenza e alteprobabilità di preservare una normale funzione sessuale. Laneovescica a Y, <strong>per</strong> la sua semplicità e versatilità, ben si adattaanche a questa tecnica.Abstract n. 224 - PosterTERAPIA CON EPIRUBICINA IN EARLY TREATMENT ESUCCESSIVA TERAPIA ADIUVANTE CON BCG NEI CAR-CINOMI A CELLULE TRANSIZIONALI DELLA VESCICAT1G3: RISULTATI SULL’EFFICACIA A BREVE TERMINESarti E. 1 , Cai T. 1 , Gavazzi A. 1 , Costanzi A. 1 , Nesi G. 2 , MelianiE. 1 , Farina U. 1 , Melone F. 1 , Maleci M. 1 , Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata; 2 Dipartimentodi Patologia, Università degli Studi di FirenzeIntroduzione: I carcinomi a cellule transizionali della vescica(TCC), classificati come pT1G3 all’analisi anatomopatologica,mostrano un comportamento biologico aggressivo caratterizzatoda un’alta frequenza di recidive (70-80%) ed un alto tassodi progressione a malattia invasiva (10-30%). Il trattamentooggi di riferimento è costituito dalla resezione endoscopicadella neoformazione (TURBT) e dalla successiva terapia adiuvantecon BCG. Studi clinici controllati e studi di metaanalisihanno dimostrato, inoltre, che un trattamento precoce (entro6 ore dalla TURBT) con epirubicina, determina una riduzionesostanziale della frequenza di recidive e di progressione neiTCC, indipendentemente dallo stadio e dal grado. Scopo delpresente studio è valutare l’efficacia a breve termine di unoschema di trattamento costituito da una somministrazioneprecoce di epirubicina e da un’instillazione a settimana <strong>per</strong> 6settimane di BCG, in pazienti con TCC T1G3.Materiali e metodi: Dal novembre 2004 al maggio <strong>2005</strong>, 23pazienti affetti da TCC (età media 67 anni), sottoposti aTURBT e classificati come T1G3 all’esame anatomopatologicosono stati arruolati consecutivamente nello studio. Ognipaziente, come da protocollo, è stato sottoposto ad una somministrazioneendovescicale precoce di epirubicina (50 mg in50 cc di soluzione fisiologica e mantenuta in vescica <strong>per</strong> 1 ora)e ad un’instillazione a settimana <strong>per</strong> 6 settimane di BCG (5 x108 CFU in 50 cc di soluzione fisiologica e mantenuta invescica <strong>per</strong> 1 ora). Ogni paziente è stato sottoposto ad followup<strong>per</strong> la valutazione del rischio di recidiva e pregressione,costituito da: nuova resezione endoscopica stadiante (secondlook) ad un media di 2 mesi (42-67 giorni) dal trattamento,citologia urinaria e cistoscopia ogni 3 mesi in caso di negativitàdel second look. I pazienti che hanno presentato un secondoT1G3 al second look sono stati sottoposti a cistectomiaradicale o radioterapia.Risultati: Dei 23 pazienti sottoposti a TURBT, 12 presentavanouna forma primitiva di TCC mentre 11 presentavano unaforma recidiva (3 pazienti 1 recidiva, 8 pazienti 2 o più recidive).L’analisi anatomopatologica dei frammenti della TURBTdel second look ha dimostrato: 10 pazienti non mostrano alcunapresenza di neoplasia al second look, 8 pazienti presentavanoun TCC di stadio o grado inferiore (3 pTaG2-3, 4 pT1G1,1 pT1G2), mentre 5 pazienti presentavano una nuova recidivadi pT1G3 (4 sono stati sottoposti a cistectomia radicale conderivazione urinaria, mentre 1 ha rifiutato il trattamento). Adun breve follow-up di 6.8 mesi (2-9 mesi), dei pazienti conlesione
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicang/ml. Il paziente viene sottoposto, dopo ristadiazione clinica,a trattamento con LHRH analoghi, con trattamento intermittente.Nel 2003 il PSA aumenta nuovamente ed il pazienteviene sottoposto a blocco androgenico totale. Il PSA da allorarimane indosabile. Nel febbraio 2004 il paziente giunge allanostra attenzione con una lesione nodulare a livello del glande.Si sottopone ad una biopsia che dimostra la presenza ditessuto prostatico positivo all’immunoistochimica <strong>per</strong> il PSA.Viene fatta, <strong>per</strong> questo, diagnosi di lesione secondaria al peneda carcinoma della prostata ed il paziente viene sottoposto adamputazione parziale del pene. L’analisi anatomopatologica sulpezzo o<strong>per</strong>atorio dimostra la presenza di un adenocarcinomaprostatico (4+5), associato ad un carcinoma prostatico intraduttale.I preparati anatomopatologici del primo intervento diATV dimostrano la presenza anche in quel caso di questa associazionetra queste due forme istologiche. Il paziente a 6 mesidall’intervento è ancora vivente e mostra segni di progressionedi malattia a livello osseo, con un PSA ancora indosabile.Discussione: Le lesioni secondarie al pene da adenocarcinomadella prostata sono estremamente rare e rappresentano il 25%di tutte le lesioni a partenza da tumori urologici. Il nostro casosottolinea come la localizzazione secondaria al pene costituisce,nel tumore della prostata, un fattore prognostico altamentesfavorevole <strong>per</strong> la progressione di malattia, indipendentementeda <strong>tutti</strong> gli altri fattori. Inoltre, come è recentementesottolineato in letteratura, la presenza di una particolare formaanatomopatologica, identificata come carcinoma intraduttaledella prostata, rappresenta un fattore prognostico da tenere inconsiderazione nella terapia e nel monitoraggio di questamalattia.Abstract n. 226 - PosterRECIDIVA CUTANEA DI CARCINOMA A CELLULE TRAN-SIZIONALI DELLA VESCICA SU URETEROCUTANEOSTO-MIA: RARO CASO CLINICOGavazzi A., Sarti E., Cai T., Costanzi A., Maleci M., FarinaU., Meliani E., Melone F., Bartoletti R.U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Universitàdegli Studi di FirenzeIntroduzione: Il carcinoma a cellule transizionali della vescica(TCC) rappresenta oggi il secondo tumore in frequenza tra leneoplasie urologiche, con circa 60.000 nuovi casi e 12.000decessi/anno. Studi molecolari e immunoistochimici hannodimostrato che, nei pazienti affetti da TCC, alterazioni in sensodisplastico sono riscontrabili in tutto l’urotelio. Questo vienedimostrato anche dal fatto che circa il 2-4% dei pazienti sottopostia cistectomia radicale presentano un nuovo TCC nell’altavia escretrice. Lo sviluppo di una nuova neoplasia a livellodell’alta via escretrice, dopo cistectomia radicale, rappresentaun fattore prognostico sfavorevole <strong>per</strong> la sopravvivenza.Comunque, anche in questi casi, il trattamento chirurgico,eventualmente associato in adiuvante ad un trattamento radioo chemioterapico consente di ottenere risultati soddisfacenti intermini di sopravvivenza e di qualità di vita. Presentiamo unraro caso di recidiva di TCC su ureterocutaneostomia, in unpaziente sottoposto a cistectomia radicale <strong>per</strong> pT2G3 dellaparete vescicale posteriore.Caso clinico: Uomo di 81 anni; nel maggio 2002 viene sottopostoa cistectomia radicale con ureterocutaneostomia <strong>per</strong>pT2G3, precedentemente diagnosticato durante una TURBT amarzo dello stesso anno. Nell’ottobre 2004 giunge alla nostraattenzione <strong>per</strong> una tumefazione ascessualizzata a livello dell’ureterocutaneostomiadestra con febbre (38.5 C) e leucocitosi(12.4x1000/mmc). All’esame obiettivo si evidenzia unatumefazione a livello della stomia di 10 x 8 cm di diametro conulcerazione centrale ed una area mammellonata e zone necrotico-emorragiche.Vista la storia clinica del paziente, si pone ilsospetto che si tratti di una recidiva locale da tumore uroteliale.Si esegue biopsia che conferma la nostra ipotesi (carcinomaa cellule transizionali ad alto grado). Si esegue esame TCaddome con mdc e RM <strong>per</strong> valutare l’estensione della lesione.Questi esami dimostrano un’infiltrazione della parete muscolareed un tramite fistoloso che origina dal polo inferiore dellalesione e raggiunge il piano cutaneo circa 3 cm sotto l’ureterocutaneostomia.Gli esami strumentali studianti, comunque,non dimostrano la presenza di una diffusione sistemica dellamalattia. Il paziente viene avviato ad un ciclo di radioterapia ascopo citoriduttivo.Conclusioni: La recidiva su moncone ureterale dopo cistectomiaradicale con ureterocutaneostomia è un evento raro. Il nostrocaso è peculiare, oltre che <strong>per</strong> la presentazione tardiva di questarecidiva (in letteratura le recidive si sviluppano nell’arco dicirca 15 mesi) anche <strong>per</strong> la modalità di presentazione simulanteun ascesso sottocutaneo. Il caso sottolinea, inoltre, l’ipotesi,da molti condivisa, che l’insorgenza di un TCC si accompagnaad un’alterazione in senso displastico di tutto l’urotelioe che il fatto di aver già sviluppato un TCC aumenta il rischiodi recidive successive.Abstract n. 227 - PosterSTORIA NATURALE DEL CARCINOMA A CELLULE SQUA-MOSE DEL PENE: RARO CASO DI TUMORE LOCALMEN-TE AVANZATO CON EROSIONE COMPLETA DEI GENITA-LI ESTERNI E DEL TESSUTO OSSEO PUBICOGavazzi A., Sarti E., Cai T., Costanzi A., Maleci M., FarinaU., Meliani E., Melone F., Bartoletti R.U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata, Universitàdegli Studi di FirenzeIntroduzione: Il tumore a cellule squamose del pene è una patologiarara, a bassa incidenza, con una prevalenza di circa l’1%nella popolazione mondiale. La più alta incidenza è riscontratanei paesi in via di sviluppo dove tale patologia può costituirefino al 17% di tutte le neoplasie maschili. Il carcinoma delpene si presenta comunemente come una lesione nodulare odulcerata del glande, del prepuzio o del corpo del pene. Data lasua lenta progressione e la sua bassa aggressività biologica,questa lesione rimane spesso non diagnosticata <strong>per</strong> lunghi<strong>per</strong>iodi. La mancanza di diagnosi e di trattamento di tale neoplasia,comporta una progressiva crescita locale con conseguenteinvasione delle strutture circostanti fino a quadri drammaticidi amputazione dei genitali esterni. Le strategie terapeuticheoggi a disposizione comprendono la chirurgia e l’impiegodi chemioterapia sistemica nelle forme avanzate. Lo stadioanatomopatologico di presentazione della malattia rappresenta,comunque, il fattore prognostico più importante.Presentiamo un raro caso di carcinoma a cellule squamose delpene localmente avanzato con amputazione completa dei genitaliesterni, invasione del tessuto osseo pubico, della prostata,della vescica e con ripetizioni secondarie a livello osseo.Caso clinico: Nell’Aprile <strong>2005</strong>, un uomo di 75 anni, giunge alPronto Soccorso del nostro Ospedale <strong>per</strong> un trauma cranico inseguito a caduta accidentale. Durante l’esame obiettivo vieneriscontrata una massa a livello del pube, in parte necrotica edin parte in preda a fenomeni flogistici, con una profonda ulcerazionecentrale e totale erosione dei genitali esterni. Non siriscontrano franche adenopatie inguinali. Il paziente riferisceda circa 1 anno la comparsa di forti dolori al dorso, resistentiai comuni FANS. Il posizionamento di catetere vescicale risultaimpossibile <strong>per</strong> la difficoltà nell’identificazione del meatouretrale esterno; <strong>per</strong> tale motivo viene posizionata una cistostomiasovrapubica. Viene eseguita una biopsia della lesioneche dimostra la presenza di un carcinoma a cellule squamose.Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 297
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaLa Tc addome con mdc risulta negativa <strong>per</strong> ripetizioni secondarielinfonodali o parenchimali. La scintigrafia ossea totalbody mostra, invece, lesioni secondarie diffuse in vari distrettiossei. Vista l’estensione locale e sistemica della malattia, sipropone al paziente un trattamento radioterapico e chemioterapicoa scopo antalgico. Il paziente rifiuta ogni tipo di trattamentoe viene <strong>per</strong>ciò avviato all’unità di cure continue a domicilio.Conclusioni: Il carcinoma a cellule squamose del pene è raro maancor più rara è la sua presentazione in uno stadio localmenteavanzato nei paesi occidentali, visto l’enorme impiego di risorsenell’educazione della prevenzione oncologica. Il casodescritto è peculiare, dunque, <strong>per</strong> la devastante diffusionelocale della malattia ed è emblematico e descrittivo <strong>per</strong> caratterizzazionedella storia naturale di una patologia a progressionemolto lenta, come è quella del carcinoma a cellule squamosedel pene.Abstract n. 228 - PosterACCURATEZZA DELL’UTILIZZO DI NOMOGRAMMINELLA STADIAZIONE DELL’ADENOCARCINOMA DELLAPROSTATA: VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI INTERESSA-MENTO DELLE VESCICOLE SEMINALICai T. 1 , Nesi G. 2 , Gavazzi A. 1 , Costanzi A. 1 , Maleci M. 1 ,Farina U. 1 , Meliani E. 1 , Melone F. 1 , Sarti E. 1 , Bartoletti R. 11U.O. Urologia, Ospedale Santa Maria Annunziata; 2 Dipartimentodi Patologia, Università degli Studi di FirenzeIntroduzione: Le tecniche di imaging che abbiamo oggi a disposizione<strong>per</strong> la stadiazione del paziente con adenocarcinomaprostatico non mostrano un’accuratezza ed una predittivitàsoddisfacenti; questo porta ad una sottostadiazione del tumoreed all’assegnazione del paziente ad una classe di rischio diprogressione inferiore a quella reale. Circa il 30-50% deipazienti identificati come T2 clinici e sottoposti a prostatectomiaradicale, risultano pT3, mentre solo il 10-15% dei pazientiidentificati con T3 clinici risultano pT2. Negli ultimi annisono stati validati alcuni nomogrammi che potessero essereimpiegati nella stadiazione clinica di questa malattia, riportandoun grado di accuratezza di circa il 70-80%. Nel 2003 KohH. valida un nomogramma predittivo dell’interessamento dellevescicole seminali, con un’accuratezza dell’88.3%. Scopo delpresente lavoro è valutare l’accuratezza di questo nomogrammasu una popolazione di 106 pazienti affetti da adenocarcinomaprostatico.Materiali e Metodi: Presso la Clinica Urologica dell’Università diFirenze, sono stati selezionati 106 pazienti con adenocarcinomaprostatico e sottoposti a prostatectomia radicale retropubicae linfectomia locoregionale. Di ogni paziente avevamo a disposizione:PSA pre-o<strong>per</strong>atorio, stadio clinico, Gleason bioptico,risultati della biopsia prostatica sistematica. Per ognipaziente è stato calcolato il rischio di interessamento dellevescicole seminali, secondo il nomogramma di Koh. La biospiaprostatica è stata effettuata con un numero di almeno 6 prelievi.Di ogni prelievo bioptico è stata registrata la lunghezza totale(mm) e la lunghezza di interessamento da parte della neoplasia(mm). La <strong>per</strong>centuale di interessamento è stata calcolatacon un rapporto tra la lunghezza della porzione interessatadalla neoplasia e la lunghezza totale del frammento.Risultati: La tabella 1 mostra i risultati delle biopsie a cui sonostati sottoposti i pazienti.La tabella 2 mostra i risultati istopatologici dei pazienti sottopostia prostatectomia radicale.Il rischio medio di interessamento delle vescicole seminali èrisultato 9.6%. Nello stadio cT1 il rischio è risultato 7.6% e12.3% nello stadio cT2. Il dato reale di interessamento dellevescicole seminali, risultato dall’analisi istopatologica dei pezziSede prelievo Numero (%) Percentualemedia diinteressamentodel prelievoApice 30 (28.30) 0.38Medio 28 (26.42) 0.63Base 48 (45.28) 0.82Gleason TotaleTabella 1.Numero2+2(4) 32+3(5) 43+3(6) 383+4(7) 364+3(7) 184+4(8) 55+5(9) 2StadioTabella 2.NumeropT1c 24pT2a 42PT2b 28pT3 12o<strong>per</strong>atori, è stato in media 11.32%. Il confronto tra i dati attesied i dati reali ha dimostrato l’assenza di una differenza statisticamentesignificativa (p=0.8976) con una buona accuratezzapredittiva di questo modello statistico.Conclusioni: L’utilizzo di questo nomogramma <strong>per</strong> la valutazionedel rischio di interessamento delle vescicole seminali si èdimostrato accurato e dotato di caratteristiche di predittivitàaffidabili e sicure nella popolazione presa in esame. Questonomogramma si presenta, dunque, di utile impiego nella stadiazioneclinica del paziente con adenocarcinoma prostataticoe nella programmazione del successivo piano terapeutico.Abstract n. 229 - PosterANALISI DELLA FREQUENZA DELLE ALTERAZIONIMICROSATELLITI SUL CROMOSOMA 9: SBILANCIA-MENTO ALLELICO ED INSTABILITÀ MICROSATELLITECOME MARCATORI PRECOCI DEL CARCINOMA A CEL-LULE TRANSIZIONALI DELLA VESCICADal Canto M. 1 ,Cai T. 2 , Piazzini M. 3 , Sarti E. 2 , Gavazzi A. 2 ,Maleci M. 2 , Meliani E. 2 , Costanzi A. 2 , Melone F. 2 , FarinaU. 2 , Bartoletti R. 21Clinica Urologica, Azienda Ospedaliera Careggi; 2 U.O. Urologia,Ospedale Santa Maria Annunziata; 3 Dipartimento di GeneticaMedica, Università degli Studi di FirenzeIntroduzione: La diagnosi precoce delle forme primitive e dellerecidive dei tumori a cellule di transizione della vescica (TCC)rappresenta ad oggi un obiettivo primario di molti studi clinicie di ricerca. L’utilizzo di nuovi marcatori molecolari e geneticinon è riuscito ancora ad ottenere livelli così elevati di sen-98Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicasibilità e specificità tali da essere impiegati nella pratica clinicaal posto della citologia urinaria. È ormai accertato che l’analisi,mediante PCR, delle sequenze microsatelliti (MS) nel sedimentourinario si dimostra una pratica diagnostica sensibile,specifica e a costi contenuti. L’analisi delle MS ha fornito, inoltre,dati importanti sulla sede e sul tipo di alterazioni riscontratenello studio dei pazienti affetti da TCC. Da questi studi èemerso che il cromosoma (chr) 9, indipendentemente da stadioe grado, mostra uno sbilanciamento allelico (AI) che puòessere considerato come una manifestazione precoce della trasformazionedell’urotelio in senso maligno. Scopo del presentelavoro è quello di confrontare lo AI e l’instabilità microsatellite(MI) delle MS sul chr 9 e sui chr 4, 16 e 18 nel sedimentourinario di pazienti affetti da TCC e di pazienti affettida altre patologie urologiche non TCC.Materiali e metodi: 120 pazienti consecutivi affetti da patologiaurologica sono stati selezionati presso la Clinica Urologicadell’Università di Firenze. Di questi, 73 erano affetti da TCC e 47da altre patologie urologiche non TCC. Questi ultimi sono statiutilizzati come gruppo di controllo. L’analisi delle MS è stata effettuatamediante 3 PCR condotte su 100 ng di DNA estratto daileucociti e dal sedimento urinario. Il prodotto della reazione,separato mediante elettroforesi capillare su ABI Prism 310(Applied Biosystem), ha fornito dati quantitativi (unità di fluorescenza)che hanno <strong>per</strong>messo il calcolo dello AI. Le MS analizzatenel gruppo dei TCC sono state: IFNalfa, D9S162, D9S747 eD9S17. Quelle nel gruppo di controllo, invece: FGA, D4S243,D16S310 D18S51 e MBP. L’analisi è stata effettuata confrontandola frequenza delle alterazioni delle MS del gruppo dei TCC conquelle del gruppo di controllo.Risultati: Dei 66 pazienti che presentavano almeno una MSalterata, 59 appartenevano al gruppo dei TCC e 7 al gruppodei controlli. Lo studio ha mostrato che nei pazienti affetti daTCC, lo AI e l’MI erano presenti su <strong>tutti</strong> i cromosomi analizzati(media 13,5 alterazioni). Nel gruppo dei TCC, le MS eranopiù frequenti (media 17,75) che nel gruppo di controllo(media 10,66). I pazienti di controllo risultati positivi all’analisi,mostravano una frequenza di AI e di MI significativamentepiù bassa (media 1,5) (Fisher exact test: p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaMateriali e metodi: Dal gennaio 1995 al dicembre 1996, sonostati selezionati, in maniera retrospettiva, 143 pazienti affettida TCC pTaG3. Sono stati raccolti i dati anamnestici di ognipaziente che è stato contattato da un medico della Clinica <strong>per</strong>un’intervista conclusiva sul follow-up. Abbiamo valutato ilpregresso trattamento, il numero di recidive, il tempo allaprima recidiva e la progressione. I dati relativi allo stato attualedi salute sono stati comparati con i dati clinici precedentementeraccolti.Risultati: 143 pazienti. Età media 67.8 anni. 83 pazienti eranoalla prima diagnosi di TCC, mentre 60 presentavano 1 o piùrecidive. 56 pazienti presentavano un’unica lesione, mentre 87pazienti presentavano >1 lesione. In 8 casi era presente CIS. Irisultati mostrano: 14 pazienti (9.7%) liberi da malattia dopo86.3 mesi, 129 (90.3%) una recidiva (tempo medio alla primarecidiva 13 mesi), 9 deceduti <strong>per</strong> altra causa, 42 pazienti(32.5%) progressione di malattia e 12 deceduti <strong>per</strong> malattia.L’analisi multivariata dimostra che la multifocalità (p= 0.2 ng/ml) dopo RRP (marzo 97- marzo 2004) e conevidenza radiologica (CT/PET, TC addome, RM addome) diripresa linfonodale pelvica e/o retro<strong>per</strong>itoneale di neoplasiaprostatica. I pazienti sono stati studiati con PET/TC (GEDiscovery LS/ST, General Electric, Milwakee, USA) 5 minutidopo l’iniezione e.v. di 370 Mbq di [11]C Colina. Le immaginiPET sono state qualitativamente valutate in cieco da dues<strong>per</strong>imentatori (MP e CM) <strong>per</strong> presenza di captazione locale oa distanza del tracciante come segno di recidiva o di presenzadi malattia metastatica. L’88% dei pazienti (22/25)(PSA medio3,04±3,14; range: 0,23-11,46 ng/ml) presentava una Pet positiva,mentre i rimanenti 22% (3/25) pazienti avevano una TCo RM addome positiva. Tutti i pazienti sono stati sottoposti adintervento chirurgico di linfadenectomia pelvica bilateralmente(36%) o retro<strong>per</strong>itoneale (64%) tra marzo 2003 e maggio<strong>2005</strong>. I risultati ottenuti all’esame istologico definitivo dei linfonodisono stati correlati con i risultati della PET preo<strong>per</strong>atoriain base alla sede dei linfonodi (pelvici destri, sinistri, retro<strong>per</strong>itoneali)e alle loro dimensioni. La valutazione istologica èstata eseguita da un singolo Patologo particolarmente es<strong>per</strong>to(MF), in doppio cieco.Risultati: Il numero medio di linfonodi rimossi è stato21,23±20,43 (range: 4-85), mentre il numero medio di linfonodicon localizzazione di malattia è stato 4,68±7,89 (range:0-27). Il numero totale delle stazioni linfonodali valutate all’analisiistologica sono stati 55 (19 pelvici destri, 20 pelvici sinistri,16 retro<strong>per</strong>itoneali). Nessuno dei pazienti con PET negativaè risultato positivo all’analisi istopatologica. Diciassette su22 pazienti (77%) con TC/PET positiva hanno avuto confermaistologica di metastasi linfonodali di adenocarcinoma prostatico.Le dimensioni medie delle metastasi linfonodali risultatepositive alla PET sono risultate statisticamente su<strong>per</strong>iori rispettoalle metastasi linfonodali risultate negative alla PET (1,88 mvs 1,16 mm) (p=0.02). La sensibilità, la specificità, il valorepredittivo positivo e negativo e l’accuratezza sono risultatirispettivamente il 70%, 84%, 77%, 79% e 78%.Conclusioni: La TC/PET con 11C-Colina costituisce una metodicaparticolarmente accurata nel localizzare le metastasi linfonodalidi adenocarcinoma prostatico recidivo nei pazienti sottopostia prostatectomia radicale. Esiste, probabilmente, unasoglia di volume tumorale recidivo (ancora da definire conprecisione) <strong>per</strong> cui la PET risulta falsamente negativa.Abstract n. 233 - ComunicazioneTC/PET CON [11]C COLINA NELLA RISTADIAZIONE DEIPAZIENTI AFFETTI DA TUMORE DELLA PROSTATA: COR-RELAZIONI CON I VALORI SIERICI DI PSA IN 250PAZIENTIScattoni V. 1 , Picchio M. 2 , Messa C. 2 , Suardi N. 1 , Fabbri F. 1 ,G.allina A. 1 , Saccà A. 1 , Salonia A. 1 , Landoni C. 2 , Fazio F. 2 ,Montorsi F. 1 , Rigatti P. 11U.O. di Urologia, Università Vita-<strong>Salute</strong> San Raffaele; 2 IBFMCNR, Università Milano Bicocca, Istituto Scientifico Ospedale SanRaffaele, MilanoIntroduzione: Un valore di PSA>0.2 ng/ml dopo prostatectomiaradicale (RRP) rappresenta il limite <strong>per</strong> definire una recidivabiochimica nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico.Questi pazienti vengono generalmente sottoposti ad esami diristadiazione mediante varie tecniche di imaging fra cui laTC/PET con [11]C Colina che ha dimostrato di avere, in studiprecedenti, una sensibilità che oscilla fra il 47% e 54%.L’influenza dei valori sierici di PSA e della terapia ormonalesulla sensibilità della metodica non sono stati determinati.L’obiettivo di questo lavoro è quello di valutare la sensibilitàdella PET con [11]C Colina nella ristadiazione dei pazientiaffetti da tumore della prostata, in relazione ai livelli sierici diantigene prostatico specifico (PSA) e all’influenza del bloccoandrogenico.Materiali e Metodi: Duecentocinquanta pazienti consecutivi(età media di 68 anni; range: 50-85), sottoposti ad interventodi prostatectomia radicale <strong>per</strong> adenocarcinoma prostatico sonostati ristadiati con PET con [11]C Colina in seguito a riscontrodi rialzo del PSA sierico (>0.02 ng/ml). I pazienti sono statistudiati con PET/TC (GE Discovery LS/ST, General Electric,Milwakee, USA) 5 minuti dopo l’iniezione e.v. di 370 Mbq di[11]C Colina. Le immagini PET sono state qualitativamentevalutate in cieco da due s<strong>per</strong>imentatori (MP e CM) <strong>per</strong> presenzadi captazione locale o a distanza del tracciante come100Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicasegno di recidiva o di presenza di malattia metastatica. I risultatidella PET (presenza di una o più aree focali di i<strong>per</strong>captazionesuggestive <strong>per</strong> localizzazione neoplastica) sono stati correlatiai valori sierici di PSA e alla presenza/assenza di bloccoandrogenico concomitante.Risultati: Al momento dell’esecuzione dell PET, il PSA mediorisultava pari a 5.3±14.3 (SD) ng/ml (range: 0.02-117.00ng/ml). Al momento dell’esecuzione della PET, 135/250 pz(54%) risultavano in blocco androgenico. La PET con [11]CColina è risultata positiva (Chol+) in 109/250 pz (43%). Il PSAmedio dei pazienti Chol+ (9.7±1.3 ng/ml) è risultato statisticamentesu<strong>per</strong>iore rispetto ai pazienti Chol- (1.9±1.1 ng/ml)(p=0.001), mentre il PSA medio dei pazienti in terapia ormonaleed non in terapia non è risultato statisticamente differente(rispettivamente 6.3±1.2 vs 4.1±1.3 ng/ml)(p=0.22). In particolare,la probabilità di PET positiva in funzione del PSA èriportata in tabella 1. La probabilità di PET positiva non sembraessere influenzata dalla terapia ormonale (Test positivo nel40% <strong>per</strong> i pazienti non in terapia e 46% <strong>per</strong> i pazienti in terapia)(p=0.28).Conclusioni: La PET con [11]C Colina rappresenta una metodicaaccurata <strong>per</strong> la ristadiazione dei pazienti sottoposti a prostatectomiaradicale <strong>per</strong> neoplasia prostatica. Sebbene la suasensibilità risulti correlata ai valori sierici di PSA, con PSAestremamente bassi (
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicata degli eventi avversi. È necessario individuare nella leucocituriale basi sulla quale adattare le instillazioni in rapporto allasensibilità individuale del paziente (1).Scopo dello studio è stato valutare l’andamento della leucociturianel corso del trattamento endovescicale con i diversi chemioterapicied immunoterapici utilizzati.Materiali e Metodi: Per la diagnosi di infezione delle vie urinarieci siamo avvalsi dell’esame microscopico del sedimento. La piuriaè un valido indicatore di un processo infettivo in quasi tuttele affezioni dell’apparato urinario. Abbiamo valutato la leucociturianel sedimento urinario di 75 pazienti sottoposti a TURBed a successive instillazioni endovescicali durante il 2004. Ivalori di conta leucocitaria riguardavano 6 gruppi di pazienticon differenti piani terapeutici: Gemcitabina 2 g; BCG 54 mg;BCG 81 mg; Epirubicina 50 mg; Epirubicina 80 mg;Mitomicina C 40 mg. Media statistica dei valori di conta leucocitariaprima e dopo ogni instillazione e confronto multiplo trai gruppi attraverso test di varianza (ANOVA) e test di Newman-Keuls. Differenze tra le medie significative <strong>per</strong> p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaBibliografia1. Thepot C, et al. Acute polyarthritis after BCG-therapy for bladder carcinomain a patient with ankylosing spondylitis. Rev Rhum Engl Ed 1995; 62:4592. Price GE. Arthritis and iritis after BCG therapy for bladder cancer. JReumatol 1994; 21:5643. Belmatoug N, et al. Polyarthritis in 4 patients treated with intravesicalBCG-therapy for carcinoma of the bladder. Rev Rhum Ed F 1993; 60:1624. Ö Onur, R Çeliker. Polyarthritis as a complication of intravesical Bacillus Calmette-Guerin immunotherapy for bladder cancer. Clin. Rheumatology 1999; 18:74Abstract n. 239 - PosterCHIRURGIA NEPHRON-SPARING PER TUMORI RENALIREPORT DI 29 CASIGhini M., Scarpello M.L., Di Silverio A., Misuriello G.,Salvi G., Vagliani G. Verratti V., Emili E.Urologia Ospedale Civile Nuovo Imola, Clinica UrologicaUniversità “G. D’Annunzio”, ChietiIntroduzione e Obiettivi: La chirurgia conservativa nel trattamentodelle neoplasie renali di piccole dimensioni trova ad oggi indicazionenon solo <strong>per</strong> le neoplasie renali bilaterali o <strong>per</strong> i pazientimonorene, ma anche come trattamento d’elezione. Scopo dellostudio è dimostrare che la sopravvivenza del trattamento conservativoè sovrapponibile a quello radicale a parità di stadio patologicocon follow-up a lungo termine, anche nei pazienti conmargini positivi di resezione chirurgica.Metodi: Tra il 1990 ed il 2004, 29 pazienti (8 femmine e 21maschi) di età compresa tra i 35-85 anni (media 64,75) con neoplasiarenale diagnosticata incidentalmente, sono stati sottopostia tumorectomia. Diametro della neoplasia tra 1,5 e 6,2 cm(media 2,71). Di <strong>tutti</strong> i pazienti, 1 presentava insufficienza renalecronica, 1 paziente presentava trombocitemia essenziale. In 1paziente si è verificata un’emorragia intrao<strong>per</strong>atoria controllatacon presidio. In 1 paziente è comparso un ematoma renale posto<strong>per</strong>atorio. 1 paziente presentava doppia neoplasia renale omolateralee doppia neoplasia renale controlaterale o<strong>per</strong>ata in unmomento successivo. La degenza ospedaliera posto<strong>per</strong>atoria èstata dagli 8 ai 22 giorni (media 12,72). Lo stadio patologico erapT1a in 24 (75%) pT2 in 2 pazienti (6,25%), 2 pazienti cononcocitoma (6,25%) e 4 con angiomiolipomi (12,5%). In 14(43,7%) i margini di resezione erano negativi, mentre in 9pazienti (28,1%), (con Ca renale), erano positivi.Risultati: Tre pazienti sono deceduti <strong>per</strong> altre cause (13,7%), 1paziente (3,4%) ha presentato una recidiva locale (margini diresezione positivi) trattata con nefrectomia radicale, in 1 pazienteè comparso un ematoma renale post o<strong>per</strong>atorio <strong>per</strong> il quale èstato necessario reintervenire eseguendo nefrectomia radicale(3,4%), i restanti 24 pazienti (82,7%) erano liberi da malattia.Tutti i pazienti sono stati sottoposti a TC annuale <strong>per</strong> gli ulterioricinque anni ed infine ecografia addome completo annuali oltrea screening ematochimico.Conclusioni: La sopravvivenza con follow-up che va da 24 a 170mesi (media 70,6) dimostra l’efficacia della terapia di tumorectomiaa lungo termine (82,7%). Appare interessante notare chenella nostra es<strong>per</strong>ienza la positività dei margini di resezione dellaneoplasia non ha costituito un fattore prognostico negativo. Èipotizzabile a tal riguardo supporre che non è necessario allargarei margini di resezione.Bibliografia1. Iliukhin IuA, Shchukin DV. The local recurrence of renal-cell carcinomaafter nephron-sparing surgery”- Voen Med Zh <strong>2005</strong>; 326:322. Xiao YJ, et. al. “Nephron-sparing surgery for small renal cell carcinoma:clinical analysis of 21 cases”-Di Yu Jun Yi DA Xue Xue Bao <strong>2005</strong>; 25:3573. Her HW. A history of partial nephrectomy for renal tumors. J Urol <strong>2005</strong>; 173:7054. Salciccia et, all. Nephron sparing surgery. Minerva Urol Nefrol 2004;56:319Abstract n. 240 - ComunicazioneCISTECTOMIA RADICALE CON NEOVESCICA ORTOTOPI-CA NELLE DONNE: RISULTATI A LUNGO TERMINEBrausi M 1 ., Reggiani A 4 ., Cortellini P 2 ., Daniele C 3 .1U.O. Urologia Ospedale AUSL Modena, 4 U.O. Urologia OspedaleS. Orsola Malpighi Bologna, 2 U.O. Urologia Ospedale di Parma,3U.O. Urologia Arcispedale S. Anna, FerraraIntroduzione e obiettivi: Gli obiettivi di questo studio multicentricosono stati: valutare la funzione, la morbidità e i risultati alungo termine nella neovescica ortotopica nelle donne sottopostea cistectomia radicale.Materiali e metodi: Dal 1982 al 2004 60 donne sono state sottopostea cistectomia radicale con confezionamento di neovescicaortotopica in 4 Centri urologici.L’età media = 60.2 anni(range 32-74). 57/60 paz. con neoplasia vescicale, 3/60 convescica i<strong>per</strong>attiva. Stadio patologico: pT2-T3 = 52/60 paz.,pT1 = 5. N+= 7/60 (11.6%). Grado:G3= 49/60 paz., G2= 8/60paz. In 42 paz. è stato di preservato il plesso ipogastrico senzaresecare i ligamenti pubo-uretrali, risparmiando le fibre nervoseautonome che innervano l’uretra. L’ileo è stato utilizzato in59/60 casi. In 44/60 casi è stata confezionata una neovescicaileale sec. Studer modificata, in 9 una Vescica ileale Padovana,in 6 neovescica sec. Camey II ed in 1/60 derivazione concolon. 7/60 (11.6%) paz. sono state trattate con chemioterapiaadiuvante.La continenza è stata valutata prima e dopo il trattamento in42/60 pazienti con studio urodinamico. In 3 era presentestress incontinence preo<strong>per</strong>atoria.Risultati: Mortalità <strong>per</strong>io<strong>per</strong>atoria = 0. 2/60 paz. <strong>per</strong>se al follow-upsono state escluse da questa analisi. Follow-up mediodi 58 paz. = 62.2 mesi. Ospedalizzazione media = 16.8gg(range 7-22). Complicanze precoci maggiori (primi 30 gg) =3/60 (5%): 1 occlusione intestinale e 1 acidosi metabolica,1embolia polmonare. Complicanze maggiori tardive = 8/58(13.8%): 3 stenosi dell’anastomosi ureterale, 3 fistole vescicovaginali,2 prolassi della pouch (vaginale).Complicanze tardiveminori = 6/58 (10.3%): 3 paz. con litiasi della neovescica, 2con IVU ricorrenti, 1 laparocele. Progressione della malattia =13.7% (8/58): in 3 con progressione locale pelvica ed in 5 conmetastasi a distanza in un tempo medio di 18 mesi. 7/58(12.2%) paz. sono decedute <strong>per</strong> la loro malattia in un tempodi 13.4 mesi. Continenza a lungo termine = 72.4% (42/58) adistanza di 62.2 mesi. 9/58 (15.5%) paz. hanno ritenzioneurinaria cronica e si sottopongono a cateterismo intermittente.7/58 paz. (12%) sono incontinenti e tra queste 3 sono statetrattate con iniezione di collagene a livello del collo vescicalecon netto miglioramento della continenza (da 3-5 pad a 1-2pad/die). 3 paz. sono portatrici di catetere a <strong>per</strong>manenza.Conclusioni: I risultati di questo studio mostrano che il confezionamentodi una neovescica ortotopica nelle donne è indicata.La funzione a lungo termine è soddisfacente e la complicanzetardive minime. La <strong>per</strong>centuale di continenza può esseremigliorata con la pouch-sospensione, accurata preparazionedel moncone uretrale e minima dissezione della regione travagina e uretra.Abstract n. 241 - PosterGEMCITABINA ENDOVESCICALE NELLA PROFILASSIDELLE RECIDIVE DEI TUMORI VESCICALI SUPERFICIA-LI PLURIRECIDIVI DOPO ANTIBLASTICI ENDOVESCICA-LI E/O BCG: STUDIO MULTICENTRICO ITALIANO DIFASE IILancini V. 1 , Cretarola E. 1 , Conti G. 1 , Morabito F. 2 , FerrandoU. 2 , Luporini A.C. 3 , Muto G. 4 , D’urso L. 4 , Razionale P. 5 ,Lissoni G. 6 , Simone M. 7 , Francesca F. 7 , Sommariva M. 8 ,Casu M. 9 , Hurle R. 10Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2103
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica1S.C. Urologia Ospedale S.Anna, Como; 2 S.C. Urologia 3D.O.Ospedale Molinette, Torino; 3 U.O.Oncologia Medica Istituto ClinicoS.Ambrogio, Milano; 4 S.C. Urologia Ospedale.Giovanni Bosco,Torino; 5 U.O. Urologia Ospedale SS Benedetto e Gertude,Cuggiono; 6S.C. Urologia Ospedale Civile, Vimercate; 7 S.C.Urologia Ospedale S.Chaira, Pisa; 8 S.C. Urologia OspedaleFornaroli, Magenta; 9 S.C. Urologia Ospedale S.Gerardo, Monza;10S.C. Urologia Humanitas, Gavazzeni, BergamoIntroduzione e Obiettivi: Il trattamento di elezione delle neoplasietransizionali (TCC) su<strong>per</strong>ficiali della vescica è la resezioneendoscopica, seguita o meno da trattamenti chemio/immunoterapiciendocavitari oncopreventivi. Esiste un gruppo dipazienti (nei quali le recidive di TCC sono più frequenti e l’intervallolibero da malattia risulta molto breve), che nonrisponde ai comuni trattamenti chemio/immunoterapici e <strong>per</strong>tantorisulta più esposto a rischio di progressione della malattia.In questi casi il trattamento più indicato è la cistectomiaradicale. Questo studio si pone come obiettivo principalequello di valutare l’efficacia della Gemcitabina endovescicalenel prevenire la recidiva e/o la progressione delle neoplasie coneventuale diminuzione del numero delle cistectomie <strong>per</strong> TCCsu<strong>per</strong>ficiale della vescica. Obiettivo secondario è la valutazionedella tollerabilità e della sicurezza di questo trattamento inun gruppo di pazienti già trattati con ripetute TURB e chemio/immunoprofilassi,quindi potenzialmente più esposti adeventuali effetti collaterali.Metodi: dall’ 1/01/03 al 31/05/04 sono stati arruolati nello studio73 pazienti (range di età 46-84 anni), con TCC su<strong>per</strong>ficiale dellavescica pTa-1 G1-3 plurirecidivo. Tutti i pazienti erano già statisottoposti a più trattamenti endovescicali con antiblastici(Mitomicina, Epirubicina) e/o immunoterapia (BCG). Il protocolloprevedeva 1 instillazione endovescicale alla settimana di2000 mg di Gemcitabina in 50 cc di soluzione fisiologica, <strong>per</strong> 8settimane. Tutti i pazienti hanno un follow-up minimo di 12mesi al 31 maggio <strong>2005</strong>. Sono stati valutati il tasso di recidiva e/oprogressione e i disturbi oggettivi e soggettivi eventualmenteaccusati dai pazienti, sia di tipo locale che sistemico.Risultati: 68 pazienti sono risultati valutabili ad un follow-upmediano di 20 mesi (range 12 - 29) 48/68 pazienti (70,5%)non hanno avuto recidive; 17/68 (25%) hanno recidivato conun intervallo mediano libero di 12 mesi (range 6 - 18 mesi) etre pazienti (4,5 %) hanno avuto una progressione, rispettivamentea 6, 21 e 24 mesi; un paziente è deceduto <strong>per</strong> progressionedella malattia; un paziente ha sviluppato una LMC trattatacon Glivec. 60/68 pazienti (88,2%) hanno completato ilciclo; effetti collaterali si sono evidenziati in 14/68 pazienti(20,5%); 8 (11,7%) hanno dovuto sospendere il trattamento;tali effetti sono stati sistemici in 4 pazienti (1 edema generalizzato,1 malessere associato ad alterazioni del gusto, 1 i<strong>per</strong>piressiacon stranguria, 1 rialzo dei valori delle transaminasi econcomitante astenia), locali in 4 pazienti (urgenza minzionalesevera, associata a ematuria ed incontinenza urinaria in 2/4pazienti). In 6 pazienti (8,8%) si è avuta la comparsa di dolorepelvico, ematuria, stranguria ed IVU di media entità chenon hanno impedito di completare il ciclo di trattamento.Conclusioni: il trattamento endovescicale con gemcitabina inpazienti ad alto rischio di recidiva e/o progressione ha dimostratodi essere altamente efficace in termini di riduzione deltasso di recidive e di progressione ofrendo un intervallo liberonotevolmente lungo in una categoria di pazienti che spessodevono essere candidati a interventi demolitivi; gli effetti collateraliseveri sono rari e in parte legati ai molteplici trattamenticui questi soggetti sono stati sottoposti. Esistono quindia nostro avviso gli estremi <strong>per</strong> ulteriori studi che mettano aconfronto la gemcitabina con altre classi di farmaci utilizzaticorrentemente nel trattamento endovescicale delle neoplasietransizionali.Bibliografia1. Intravesical Gemcitabine Therapy for Su<strong>per</strong>ficial Transitional CellCarcinoma of the Bladder: A Phase I and Pharmacokinetic Study:Menachem Laufer et al; J Clin Oncol 2003; 21:6972. Phase I Trial of Intravesical Gemcitabine in Bacillus Calmette-Guèrin-Refractory Transitional-Cell Carcinoma of the Bladder: Dalbagni G et al; JClin Oncol 2002; 20: 3193Abstract n. 242 - ComunicazioneIMPATTO DELLA CHEMIOTERAPIA SISTEMICA ADIU-VANTE IN PAZIENTI CON CARCINOMA UROTELIALESOTTOPOSTI A CHIRURGIA RADICALE: NOSTRA ESPE-RIENZAMarchiori D. 1 , Cricca A. 2 , Bertaccini A. 1 , Manferrari F. 1 ,Garofalo M. 1 , Giovannini C. 3 , Gerace T. 1 , Martoni A. 2 ,Martorana G. 11Clinica Urologia, Alma Mater Studiorum Università degli Studi diBologna; 2Unità Oncologia (Dott. A. Martoni), OspedaleSant’Orsola-Malpighi, Bologna; 3CRBA Centro di RicercaBiomedica Avanzata, Ospedale Sant’Orsola-Malpighi, BolognaIntroduzione e obiettivi: Oggi il gold standard nel trattamentodei carcinomi uroteliali infiltranti ad alto rischio è rappresentatoda una sopravvivenza globale a 5 anni del 50-60% dopocistectomia radicale. Il ruolo della chemioterapia adiuvantefinalizzato all’incremento della sopravvivenza libera da malattiaed a quella globale è ancora dibattuto <strong>per</strong> quanto riguardala selezione dei pazienti, lo schema terapeutico ed i risultati.L’obiettivo dello studio retrospettivo è stato quello di osservarel’intervallo libero da malattia (DFS), gli effetti terapeutici etossici in pazienti cistectomizzati sottoposti a diversi regimi ecicli di chemioterapia adiuvante.Materiali e Metodi: Studio retrospettivo di 12 pazienti (3 donnee 10 uomini) di età media 64 anni con TCC G3 pT1 multifocaleNo, pT2 N1-N2, pT3 N0-N1 sottoposti ad intervento dicistectomia radicale e successiva chemioterapia adiuvante fra il1999 e il 2003. I protocolli e regimi terapeutici, diversi aseconda delle co-morbilità riscontrate, prevedevano: 1) 6 ciclidi cisplatino 70 mg/m 2 + epirubicina 60 mg/m 2 + metotrexate40 mg/m 2 ogni 21 giorni; 2) 6 cicli di cisplatino 70 mg/m 2 +metotrexate 40 mg/m 2 ogni 21 giorni; 3) 3 cicli di cisplatino70 mg/m 2 + gemcitabina 1000 mg/m 2 1-8 ogni 21 giorni; 4) 4cicli di cisplatino 70 mg/m 2 + gemcitabina 1000 mg/m 2 1-8-15ogni 28 giorni; 5) 3 cicli di gemcitabina 1000 mg/m 2 ogni 21giorni. Il follow-up prevedeva controlli ogni 6 mesi medianteecografia addominale ed Rx toracico e ogni anno con TC toracoaddominale. Per ciascun paziente è stato valutato l’intervallolibero da malattia (DFS), la tossicità e/o co-morbilità associatealla terapia. L’entità degli effetti collaterali quali leucopenia,anemia, piastrinopenia, nausea e vomito è stata consideratasecondo una scala di valori estesa da 1 a 4 punti.Risultati: Un solo paziente è stato sottoposto al protocollo 1con DFS di 48 mesi. Un solo paziente è stato sottoposto al protocollo2 con DFS di 12 mesi. 3 pazienti sono stati trattati conil protocollo 3 e il loro DFS medio è stata di 23 mesi. 2 pazientihanno seguito il protocollo 4 e il suo DFS è stato di 30 mesi.5 pazienti sono stati trattati con il protocollo 5 ed il loro DFSmedio è stato di 19 mesi. 3 pazienti su 12 hanno avuto effetticollaterali quali nausea, vomito, leucopenia non febbrile, piastrinopeniae stomatite complessivamente di grado lieve. 7pazienti su 12 non hanno mai presentato segni di progressioneneoplastica.Discussione: la selezione dei pazienti da sottoporre al trattamentoadiuvante sia in termini di caratteristiche istologichedella neoplasia che in termini di co-morbilità associate non èstata ancora del tutto codificata e a tutt’oggi oggetto di studirandomizzati e multicentrici. Dal 2000 si è diffuso maggior-104Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicamente l’uso della gemcitabina in associazione con il cisplatinoqualora le condizioni cliniche del paziente lo <strong>per</strong>mettano. Inquesto studio i pazienti sono accomunati dalle caratteristicheistologiche di aggressività della malattia che si identificanoanche in stadi apparentemente non invasivi come il pT1 e ilpT2 se associati ad elementi quali il grado elevato, la multifocalitào l’invasione linfonodale. Considerando che si tratta didati preliminari che necessitano di studi prospettici a piùampio follow up e con un campione più omogeneo e numeroso,è possibile concludere che nella nostra es<strong>per</strong>ienza il trattamentocon chemioterapia adiuvante di TCC ad alto rischio èben tollerato offrendo una sopravvivenza libera da recidiva(DFS) di 24-36 mesi.Abstract n. 243 - ComunicazioneCARCINOMA PROSTATICO INFILTRANTE LA CAPSULA(P T3): CARATTERISTICHE CLINICHE E RADICALITÀCHIRURGICA NELLA NOSTRA ESPERIENZAGalosi A.B., Polito M.Jr, Faronato M., Milanese G., FabianiA., Muzzonigro G.Clinica Urologica, Dottorato Ricerca Oncologia Urologica,Università Politecnica delle Marche Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedali Riuniti, Ancona.Introduzione e Obiettivi: L’estensione extra-prostatica (EPE) è unevento che si verifica nel 25% delle neoplasie con livelli di PSAcompreso tra 4-10 ng/ml e nel 55% se il PSA iniziale è maggioredi 10 ng/ml. L’EPE può rendere vana la radicalità chirurgicain quanto è causa di margini chirurgici positivi. Le attualitecniche di imaging prostatico sono poco affidabili <strong>per</strong> predirel’EPE: accuratezza diagnostica variabile (60-90%) e falsipositivi (26%. La selezione dei pazienti e la tecnica chirurgicarimangono i più importanti fattori che influenzano le <strong>per</strong>centualidi margini chirurgici positivi (MC+). Abbiamo valutatoretrospettivamente la nostra es<strong>per</strong>ienza nei pazienti con malattiapT3 sottoposti a prostatectomia radicale e linfadenectomia.Metodi: La casistica è composta da 239 prostatectomie radicaliconsecutive eseguite nel nostro centro dal 2000 al 2004, condiagnosi bioptica di carcinoma e stadio clinico cT1-3a cN0M0(TC o RM addome-pelvi, scinitigrafia ossea, rx-torace). Dei239 pazienti, sono stati esclusi 24 pazienti <strong>per</strong> dati mancanti.Dei 215 paz. con dati completi, abbiamo selezionato 89pazienti con stadio patologico pT3a/b-T4 (TNM 1997) e 126di stadio pT2a/b. I campioni di prostatectomia radicale sonostati colorati a fresco con inchiostro di china, fissati e successivamentecolorati in ematossilina-eosina e tagliati in macrosezioniogni 5mm, secondo il protocollo di Stanford; 45 dei 215pazienti avevano subito un trattamento ormonale neo-adiuvante<strong>per</strong> circa 2-3 mesi.Risultati: I pazienti con malattia extracapsulare erano 89 su215 (T3a, T3b, T4), pari al 41,3%. L’età media dei pazienti conEPE non differiva dai pazienti senza EPE (pT2): 65,1 anni (46-75,SD 6,3) vs 65,5 (p=NS), mentre il PSA differiva in manierasignificativa (p=0,007): 11,4 (mediana 7,2, SD12,4, 1,3-101)vs 8,0 (mediana 6,7; SD5,2: range 1,0-35). La positività deimargini chirurgici si correlava allo stadio patologico. I MC+sono stati rilevati in 43 degli 89 pazienti con EPE (48,3%): 9su 10 avevano uno stadio pT4 (MC+ =90%), 36 su 79 uno stadiopT3a/b (MC+= 46%). I pazienti con margini chirurgicipositivi e malattia intraprostatica pT2 erano complessivamente10/126 (7,9%): 1 su 44 di stadio pT2a (2%), 9 su 72 di stadiopT2b (11%). I margini chirurgici positivi erano classificatiin: un solo margine positivo focale (24/48, 50%), margine nonfocale o esteso (24/48, 50%) e margine plurifocale (17/48,35%). Complessivamente il 19% dei tumori con EPE (24/89)avevano margine positivo esteso e/o plurifocale. Il PSA differivain maniera significativa tra i pazienti con margine focalerispetto al margine non-focale (esteso/plurifocale): 8,8 (SD6,1)vs 16,0 ng/ml (SD 20). L’EPE si verificava nel 23%, 36%, 49%e 75% dei pazienti con livelli di PSA basale rispettivamente di0-4, 4,1-10, 10,1-20, >20,1 ng/ml, mentre la positività deimargini chirurgici nel 22%, 25%, 20% e 58% <strong>per</strong> i rispettivirange di PSA basale. Nei pazienti con EPE, il volume prostaticonon influenza la positività dei margini chirurgici: volumeprostatico medio (calcolato su pezzo fissato) era 28,1cc conMC- vs 27,3cc con MC+. Il volume prostatico differiva inmaniera significativa p=0,05 tra pazienti con EPE e senza EPE:28cc vs 33cc. Degli 89 paz. con EPE, 30 (38%) avevano un’invasionedelle vescicole seminali, pT3b. La <strong>per</strong>centuale di MC+con (T3b) e senza (T3a) invasione delle vescicole seminali erarispettivamente del 53% (16/30) vs 40% (20/49). I pazientiT3b non differivano <strong>per</strong> PSA (15,2 vs 13,8), età, numero deilinfonodi asportati. Dei 10 pazienti con metastasi linfonodali,3/10 avevano margini negativi e 7/10 MC+.Conclusioni: L’EPE si verifica nel 23% dei pazienti con livelli diPSA inferiore a 4 ng/ml e nel 36% con PSA 4-10. In presenzadi EPE, il volume ghiandolare non influenza la positività deimargini chirurgici. La chirurgia riesce ad ottenere margini chirurgicinegativi nel 60% dei pazienti con malattia extracapsulareT3a e nel 47% dei casi con invasione delle vescicole seminali,T3b. Nel 50% dei pazienti con MC+ la chirurgia è vanificatada 1 solo punto di contatto con il margine (positivo focale).Una corretta selezione dei pazienti ed una pianificazionedella chirurgia basata sui re<strong>per</strong>ti bioptici aiuta nel migliorare irisultati.Abstract n. 244 - PosterRULES (RADIOFREQUENCY ULTRASONIC LOCALESTIMATORS): UNA NUOVA TECNICA ECOGRAFICA PERLO STUDIO DELLA GHIANDOLA PROSTATICA FINALIZ-ZATA ALL’OTTIMIZZAZIONE DEI PRELIEVI BIOPTICIBertaccini A. 1 , Franceschelli A. 1 , Brunocilla E. 1 , SchiavinaR. 1 , Marchiori D. 1 , Provenzale M. 1 , Manferrari F. 1 ,Sanguedolce F. 1 , Ceccarelli F. 2 , Granchi S. 2 , Biagi E. 2 ,Masotti L. 2 , Martorana G. 11Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna;2Laboratorio Ultrasuoni e Controlli non Distruttivi, Dipartimentodi Elettronica e Telecomunicazioni, Università di FirenzeIntroduzione e Obiettivi: Negli ultimi anni, grazie alla realizzazionedi nuovi trasduttori e apparecchi ecografici, esiste la possibilitàdi “trattare” il segnale ecografico (segnale a radiofrequenza- RF) non solo in modo convenzionale, attraverso l’inviluppo del segnale (estrazione dell’ampiezza dal segnaleultrasonico), ma anche valutando tutta una serie di informazioniche altrimenti verrebbero <strong>per</strong>se. Si è visto come l’elaborazionedel segnale a RF consente di utilizzare non solo i contenutiin ampiezza, ma anche quelli in frequenza e fase, <strong>per</strong>mettendodi “caratterizzare” meglio il tessuto in esame, al finedi distinguere le aree patologiche da quelle non patologiche. Inquesto lavoro riportiamo i risultati ottenuti con una nuovametodica ecografica definita RULES (RadiofrequencyUltrasonic Local EstimatorS), basata sull’elaborazione delsegnale a RF, in grado di analizzarne il contenuto spettrale(contenuto in frequenza) e di essere di ausilio nell’esecuzionedella biopsia prostatica.Metodi: RULES è stato eseguito utilizzando un ecografo digitaleconnesso alla piattaforma ecografica FEMMINA (FastEcographic Multi-parametric Multi-Image Novel Apparatus ingrado di acquisire, elaborare e visualizzare il segnale a RF) e aduna sonda endocavitaria. Abbiamo sottoposto 68 pazienti (pz)di età media di 65.5 anni (range 48- 83) e PSA medio 10.2ng/ml (range 1-191), con sospetto clinico-laboratoristico dineoplasia prostatica, a TRUS con scansioni trasversali apico-Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2105
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicabasali e longitudinali latero-laterali. Tale procedura è stata successivamenteripetuta acquisendo ed elaborando il segnale aRF <strong>per</strong> mezzo della piattaforma FEMMINA. Tali scansioni,sono state registrate e riprodotte sullo schermo di FEMMINA<strong>per</strong> essere esaminate. Tutti i pz sono stati sottoposti a mappingprostatico, con un numero di prelievi variabile tra 6 e 14.L’esito della biopsia è stato confrontato, area <strong>per</strong> area biopsiata,con il risultato di RULES, al fine di valutarne sensibilità especificità, valore predittivo positivo (VPP) e negativo (VPN).Risultati: le aree tumorali sospette vengono visualizzate, <strong>per</strong>mezzo di RULES, con un’immagine cromatica, di agevolevisualizzazione e interpretazione, che viene sovrappostaall’immagine convenzionale in scala di grigi del B-Mode. In24/68 pz (35%) e in 59 su 516 aree biopsiate è stato posta diagnosidi neoplasia prostatica con uno score di Gleason variabiletra 4 e 8; dei 24 pz positivi alla biopsia, 19 sono risultatipositivi a RULES e 5 negativi (di questi ultimi, 4 avevano unmicrofocolaio Gleason 2 in un prelievo, mentre il quinto avevaun PSA < a 2 ng/ml). Dei 44 pazienti negativi alla biopsia, 38sono risultati negativi a RULES e 6 positivi (3 con HGPIN). Lasensibilità e specificità di RULES sono risultate del 73% e del96.1%, mentre il valore VPP e il VPN sono risultati del 70.5%e del 96.5%. Tali valori di sensibilità, specificità, VPP e VPN sisono mantenuti anche nella popolazione con PSA compresotra 4,1 e 10 (43 pz) risultando rispettivamente del 70%,96.6%, 75.7%, 95.6%, mentre <strong>per</strong> valori di PSA su<strong>per</strong>iori a 10la sensibilità e il VPP su<strong>per</strong>ano il 93%. Tale metodica si è rivelatainvece meno efficace nel gruppo di 12 pz con PSA < 4, incui sia la sensibilità che il VPP si attestano attorno al 40%.Conclusioni: Sebbene questi risultati debbano ancora essereconsiderati preliminari, RULES può essere una metodicaaggiuntiva di valido aiuto nel tentativo di ridurre il numero dimapping inutili e, soprattutto, in quello di indirizzare il prelievobioptico riducendo in questo modo il numero di prelievieseguiti <strong>per</strong> mapping.Abstract n. 245 - PosterRICOSTRUZIONE DELLO SFINTERE STRIATO IN CORSODI PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA: VALU-TAZIONE DELLA RIPRESA PRECOCE DELLA CONTINEN-ZA URINARIABrunocilla E., Palmieri F., Forlani T., Sanguedolce F., CostaF., Urbinati M., Severini E., Vitullo G., Schiavina R.,Martorana G.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di BolognaIntroduzione e Obiettivi: L’incontinenza urinaria rappresenta unadelle complicanze piu’ invalidanti dell’intervento di prostatectomiaradicale. Le recenti acquisizioni della tecnica chirurgica1e gli studi anatomici dell’apparato sfinteriale2 hanno contribuitoa ridurre in maniera significativa la <strong>per</strong>centuale dipazienti incontinenti. La sfida attuale è quella di ottenere unaprecoce ripresa della continenza urinaria. Lo sfintere striatorisulta composto da fibre muscolari prevalentemente nella suaporzione anteriore mentre posteriormente la struttura è costituitada tessuto connettivo fibroso che agisce come fulcrodurante la contrazione sfinteriale e risulta la porzione maggiormentedanneggiata in corso di intervento.Metodi: Tra Giugno e Luglio <strong>2005</strong> presso il Nostro Istituto sonostati eseguiti 9 interventi di prostatectomia radicale retropubicacon ricostruzione della porzione posteriore dello sfinterestriato: in aggiunta agli 8 punti staccati <strong>per</strong> il confezionamentodell’anastomosi vescico-uretrale, sono stati posizionati 3punti di ancoraggio tra la porzione posteriore dello sfintere ela fascia di Denonvilliers. A sette giorni dall’intervento <strong>tutti</strong> ipazienti hanno eseguito cistografia retrograda. La ripresa dellacontinenza è stata valutata a 3 e 30 giorni dalla rimozione delcatetere mediante esame obiettivo e somministrazione di ICSmale - questionnaire.Risultati: Al controllo radiologico 8 pazienti non hanno presentatospandimenti di MDC <strong>per</strong> cui si è proceduto alla rimozionedel catetere vescicale. Di questi pazienti, 7 sono risultaticompletamente continenti a 3 e 30 giorni dalla rimozione delcatetere mentre un paziente presentava una lieve stress incontinence.Il paziente che presentava un modesto spandimentodel MDC ha mantenuto il catetere vescicale <strong>per</strong> ulteriori settegiorni ed è risultato completamente continente al controlloeseguito a distanza di un mese dalla rimozione del catetere.Complessivamente la <strong>per</strong>centuale di ripresa della continenza èrisultata pari al 78% a 3 giorni e dell’88% a 30 giorni.Conclusioni: Nonostante l’esiguo numero di pazienti trattati irisultati preliminari appaiono incoraggianti. Tale tecnica risultafacilmente eseguibile e non comporta l’allungamento deitempi o<strong>per</strong>atori.Bibliografia1. Caramella S, Limonato A, Gregari A, Galli S, Bozzola A, Radice R,Aquati P, Rocco F, Gaboardi F. Prostatectomia radicale laparoscopica bladderneck sparing con ricostruzione dello sfintere striato. Video presentato al78° Congresso Nazionale della Società Italiana di Urologia, <strong>2005</strong>2. Karam, I Moudouni S, Droupy S, Abd-Alsamad I, Uhl JF, Delmas V. Thestructure and innervation of the male urethra: histological and immunohistochemicalstudies with three-dimensional reconstruction. J Anat <strong>2005</strong>;206:395Abstract n. 246 - PosterCARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALE PLASMOCI-TOIDE DELLA VESCICA: CASE REPORTBrunocilla E., Palmieri F., Forlani T., Sanguedolce F.,Urbinati M., Vitullo G., Martorana G.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di BolognaIntroduzione e Obiettivi: Il carcinoma plasmocitoide della vescicaurinaria è una rara variante morfologica del carcinomatransizionale che viene spesso confuso con localizzazionisecondarie di tumori maligni del sistema emopoietico (1).Attualmente in letteratura sono riportati solamente sei casi diquesta rara variante di carcinoma a cellule transizionali.Metodi: Un uomo di 58 anni giungeva alla nostra attenzione inseguito alla comparsa di macroematuria e importante sintomatologiadisurica. Il paziente veniva sottoposto a cistoscopia cheevidenziava una vescica scarsamente distendibile con mucosadiffusamente i<strong>per</strong>emica; sono state eseguite quinde biopsiemultiple che hanno rivelato la presenza di elementi carcinomatosiad alto grado nucleare.A distanza di due settimane dall’intervento il paziente si ripresentavapresso il nostro Reparto in seguito alla comparsa dilombalgia. Un’ecografia evidenziava la presenza di idronefrosibilaterale di terzo grado <strong>per</strong> cui, risultando impossibile lo stentingureterale <strong>per</strong> la mancata visualizzazione dei meati, si èproceduto al posizionamento di nefrostomie bilaterali.All’esame obiettivo era inoltre evidente una stenosi serrataanulare del canale anale a circa 1 cm dallo sfintere esterno checondizionava un quadro clinico subocclusivo. A completamentodiagnostico sono stati dosati i markers neoplastici (rialzodel solo CA 19 - 9: 453 U/ml) ed una TC addomino - pelvicas/c MDC che metteva in evidenza la presenza di un ispessimentoirregolare e diffuso delle pareti vescicali mentre laparete del retto risultava evidentemente ispessita in modo circonferenzialea manicotto <strong>per</strong> un tratto di circa 4 cm. Il pazienteè stato <strong>per</strong>tanto sottoposto ad exenteratio pelvica con confezionamentodi sigmoidostomia definitiva ed ureteroileocutaneostomiaed omentoplastica dello scavo pelvico. L’esame istologicoha evidenziato la presenza di carcinoma indifferenziato106Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaa medie cellule ad abito plasmocitoide di verosimile origineprimitiva uroteliale (ck7 e ck20 positivo, associato a CIS) infiltrantea manicotto il retto in assenza di metastasi linfonodali.Alla luce del referto istologico il paziente ha <strong>per</strong>tanto eseguitoradio e chemioterapia adiuvante.Risultati: Il paziente è stato sottoposto ad uno stretto follow uptrimestrale con radiografia del torace, ecografia addominale ecitologia urinaria e semestrale con TC. A distanza di un annodall’intervento il paziente risulta libero da malattia come evidenziatodalla TC total body di controllo.Conclusioni: La variante plasmocitoide del carcinoma a celluletransizionali è una rara forma di tumore caratterizzato da unaprognosi infausta a breve termine anche <strong>per</strong> via dell’esordioclinico che avviene spesso in presenza di una malattia non piu’localizzata2. In assenza di localizzazioni secondarie dellamalattia l’approccio terapeutico deve essere particolarmenteaggressivo fin dall’inizio con cicli di radio e chemioterapiaadiuvante a breve distanza dall’intervento chirurgico.Bibliografia1. Sahin AA, Myhre M, Ro JY, Sneige N, Dekmezian RH, Ayala AG.Plasmacytoid transitional cell carcinoma. Report of a case with initial presentationmimicking multiple myeloma. Cytol 1991; 35:2772. Mitsogiannis IC, Ioannou MG, Sinani CD, Melekos MD. Plasmacytoidtransitional cell carcinoma of the urinary bladder. Urology <strong>2005</strong>; 66:194Abstract n. 247 - PosterSARCOMA RETROPERITONEALE MISCONOSCIUTO:CASE REPORTSeverini G. 2 , Urbinati M. 1 , Severini E. 1 , Palmieri F. 1 ,Martorana G. 11Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna;2Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Dipartimento Nefrologia e Urologia,Policlinico Ospedaliero- Universitario S. Orsola Malpighi, BolognaIntroduzione e Obiettivi: I sarcomi dei tessuti molli dell’adultosono tumori rari, caratterizzati da una bassa incidenza (intornoa 2/100.000 anno), da una grande eterogeneicità istopatologica,dalla ubiquitarietà anatomica e da comportamenti chedifferiscono in rapporto alla sede di insorgenza e dell’età.Spesso vi è un lungo <strong>per</strong>iodo di latenza tra la comparsa dei sintomie la diagnosi, <strong>per</strong>ché il paziente richiede tardivamentel’assistenza del medico, sottovalutando la massa che pur continuandoa crescere non provoca dolore. Il paziente attribuiscefrequentemente la massa a traumi insignificanti, frutto di eserciziofisico. La difficoltà del medico nel sospettare la malignitàdella lesione nasce dalla rarità di queste forme a fronte dellelesioni benigne, sia neoplastiche che post-traumatiche, moltopiù frequenti.Metodi: Il paziente, di 74 anni, si reca in Pronto Soccorso <strong>per</strong>il riscontro di una massa addominale palpabile a livello delfianco sinistro, senza sintomatologia associata. Sono stati eseguitiecografia e Tc addome completo s/c Mdc che hanno evidenziatola presenza di un voluminoso processo espansivosolido a partenza dal muscolo ileo-psoas di sinistra. La lesionepresentava un diametro anteroposteriore di 15 cm e trasversaledi 10 cm, con struttura assai disomogenea <strong>per</strong> la presenza diaree necrotico-emorragiche, comprimenti l’uretere di sinistracon un quadro di idroureteronefrosi di I-II grado. È stata inoltreevidenziata una seconda lesione, sempre a sinistra, di circa6 cm di diametro, localizzata posteriormente al rene e adesaalla parete addominale posteriore. All’anamnesi il pazienteriferiva intervento di prostatectomia radicale nel Dicembre2003; una Tc stadiante eseguita in previsione dell’interventoaveva messo in evidenza la presenza di due raccolte fluide di1.5 e 4.7 cm, rispettivamente localizzate a livello pararenalesinistro e in adiacenza del muscolo psoas omolaterale. Talireparti, confermati anche ad una successiva Tc di controllo,erano stati interpretati come raccolte ematiche organizzate,probabili esiti di caduta accidentale in paziente trattato conantiaggreganti.Risultati: Il paziente è stato sottoposto nel Giugno <strong>2005</strong> adintervento di asportazione delle due masse descritte medianteaccesso toraco-frenico-laparotomico extrapleurico extra<strong>per</strong>itoneale.In considerazione delle attuali linee guida che prevedonol’escissione del tumore con un ampio margine di tessutosano (4-6 cm) si è proceduto alla resezione di un lembo dimuscolo Psoas (a causa della sospetta infiltrazione macroscopicadello stesso in corso di intervento) compreso il tendine diinserzione sul femore. L’analisi istologica ha posto diagnosi diliposarcoma a basso grado di malignità con un margine chirurgicopositivo a livello del muscolo psoas asportato. Dopootto giorni di degenza il paziente veniva dimesso. La resezionedello Psoas aveva causato una ipostenia all’arto inferiore sinistroassociata ad impotenza funzionale nella stazione eretta enella deambulazione; tale quadro si è in parte risolto dopo duecicli di terapia riabilitativa. Attualmente il paziente sta eseguendoradioterapia adiuvante.Conclusioni: Tra i tumori maligni del retro<strong>per</strong>itoneo il liposarcomaè quello caratterizzato da una prognosi migliore. La terapiadi scelta è rappresentata dalla chirurgia. I principali fattoriprognostici sono rappresentati dallo stato dei margini chirurgicie dal grado di differenziazione cellulare con sopravvivenzacancro specifica a 3 anni pari all’87%, 70% e 43% in casodi margini chirurgici liberi da tessuto neoplastico, con infiltrazionemicro e macroscopica rispettivamente. Per quantoriguarda il grado di anaplasia la sopravvivenza cancro specificavaria dal 90% <strong>per</strong> i tumori a basso grado al 39% <strong>per</strong> quelliad alto grado. Il ruolo delle terapie adiuvanti rimane ancoracontroverso sebbene recenti studi evidenzino un aumento deltempo libero da recidiva locale nei pazienti con margini chirurgicipositivi sottoposti a radioterapia adiuvante.Bibliografia1, Mendenhall WM, Zlotecki RA, Hochwald SN, Hemming AW, GrobmyerSR, Cance WG. Retro<strong>per</strong>itoneal soft tissue sarcoma. Cancer <strong>2005</strong>; 104:6692. Erzen D, Sencar M, Novak J. Retro<strong>per</strong>itoneal sarcoma: 25 years of ex<strong>per</strong>iencewith aggressive surgical treatment at the Institute of Oncology,Ljubljana. J Surg Oncol <strong>2005</strong>;91:13. Zlotecki RA, Katz TS, Morris CG, Lind DS, Hochwald SN. Adjuvantradiation therapy for resectable retro<strong>per</strong>itoneal soft tissue sarcoma: theUniversity of Florida ex<strong>per</strong>ience. Am J Clin Oncol <strong>2005</strong>; 28:3104. Wong S, Brennan MF. Therapeutic management of intra-abdominal andretro<strong>per</strong>itoneal soft tissue sarcomas Chirurg 2004; 75:1174Abstract n. 248 - VideoLIPOSARCOMA RETROPERITONEALE: EXERESI CHI-RURGICASeverini G. 2 , Urbinati M. 1 , Severini E. 1 , Palmieri F. 1 ,Martorana G. 11Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna;2Unità O<strong>per</strong>ativa di Urologia, Dipartimento Nefrologia e Urologia,Policlinico Ospedaliero, Universitario S. Orsola Malpighi, BolognaIntroduzione e Obiettivi: I sarcomi retro<strong>per</strong>itoneali sono tumorimaligni piuttosto rari (1 % delle patologie neoplastiche), caratterizzatida un decorso particolarmente aggressivo con un altotasso di recidiva locale, che rappresenta la principale causa dimorte. Allo stato attuale il trattamento di scelta è rappresentatodalla chirurgia in quanto il ruolo dei trattamenti radio e chemioterapicinel prolungare la sopravvivenza è ancora controverso.Metodi: Il paziente, di 74 anni, si reca in Pronto Soccorso <strong>per</strong>il riscontro di una massa addominale palpabile a livello delArchivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2107
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicafianco sinistro, senza sintomatologia associata. Sono stati eseguitiecografia e Tc addome completo s/c Mdc che hanno evidenziatola presenza di un voluminoso processo espansivosolido a partenza dal muscolo ileo-psoas di sinistra. La lesionepresentava un diametro anteroposteriore di 15 cm e trasversaledi 10 cm, con struttura assai disomogenea <strong>per</strong> la presenza diaree necrotico-emorragiche, comprimenti l’uretere di sinistracon un quadro di idroureteronefrosi di I-II grado. È stata inoltreevidenziata una seconda lesione, di circa 6 cm di diametro,localizzata posteriormente al rene e adesa alla parete addominaleposteriore.Risultati: Il paziente è stato sottoposto nel Giugno <strong>2005</strong> adintervento di asportazione delle due masse descritte medianteaccesso toraco-frenico-laparotomico extrapleurico extra<strong>per</strong>itoneale.In considerazione delle attuali linee guida che prevedonol’escissione del tumore con un ampio margine di tessutosano (4-6 cm) oltre all’exeresi delle masse si è proceduto allaresezione di un lembo di muscolo psoas fino alla inserzionefemorale. L’esame istologico definitivo ha evidenziato la presenzadi liposarcoma a basso grado di malignità con un marginechirurgico positivo a livello del muscolo psoas. Dopo ottogiorni di degenza il paziente veniva dimesso con iposteniaall’arto inferiore sinistro associata ad impotenza funzionalenella stazione eretta e nella deambulazione; tale quadro si èparzialmente risolto dopo due cicli di terapia riabilitativa.Attualmente il paziente è in attesa di eseguire radioterapiaadiuvante.Conclusioni: Tra i tumori maligni del retro<strong>per</strong>itoneo il liposarcomaè quello caratterizzato da una prognosi migliore. La terapiadi scelta è rappresentata dalla chirurgia. I principali fattoriprognostici sono rappresentati dallo stato dei margini chirurgicie dal grado di differenziazione cellulare con sopravvivenzacancro specifica a 3 anni pari all’87%, 70% e 43% in casodi margini chirurgici liberi da tessuto neoplastico, con infiltrazionemicro e macroscopica rispettivamente. Per quantoriguarda il grado di anaplasia la sopravvivenza cancro specificavaria dal 90% <strong>per</strong> i tumori a basso grado al 39% <strong>per</strong> quelliad alto grado. Il ruolo delle terapie adiuvanti rimane ancoracontroverso sebbene recenti studi evidenzino un aumento deltempo libero da recidiva locale nei pazienti con margini chirurgicipositivi sottoposti a radioterapia adiuvante.Bibliografia1. Bradley JC, Caplan R: Giant retro<strong>per</strong>itoneal sarcoma: a case report andreview of the management of retro<strong>per</strong>itoneale sarcomas. Am Surg 2002;68:522. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number:CD001419: Sarcoma Meta-analysis Collaboration. Adjuvant chemoterapyfor localised resectable soft-tissue sarcoma of adults. In: The Cocrane Library,Issue2, 2002. Oxford: Update Software. Update frequentlyAbstract n. 249 - ComunicazioneVALUTAZIONE DEL RECUPERO DELLA CONTINENZAURINARIA IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTO-MIA RADICALE LAPAROSCOPICA: RISULTATI DOPO 150PROCEDUREMartorana G., Bertaccini A., Garofalo M., Costa F.,Palmieri F., Provenzale M., Sanguedolce F., Severini E.,Manferrari F.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di BolognaIntroduzione e obiettivi: La prostatectomia radicale laparoscopicaè ormai una tecnica standardizzata e riproducibile <strong>per</strong> iltrattamento del carcinoma prostatico clinicamente localizzato.I dati pubblicati in letteratura sul recu<strong>per</strong>o della continenzaurinaria, a 12 mesi dall’intervento, variano sensibilmente infunzione dell’es<strong>per</strong>ienza dell’equipe o<strong>per</strong>atoria e dei parametriutilizzati <strong>per</strong> la definizione del grado di recu<strong>per</strong>o. Nel presentelavoro riportiamo i dati derivanti dalla nostra es<strong>per</strong>ienza su150 pazienti.Materiali e Metodi: Dall’Ottobre 2002 al Luglio <strong>2005</strong>, presso ilnostro centro, 150 pazienti sono stati sottoposti a prostatectomiaradicale laparoscopica sec. la tecnica di Montsouris. Ipazienti hanno iniziato un programma di controlli a 3, 6 e 12mesi con l’ICS male questionnaire.Risultati: I pazienti che hanno partecipato a <strong>tutti</strong> i controllirisultano essere 99. Di questi, 73 si sono dichiarati soddisfattiriguardo al grado di recu<strong>per</strong>o della continenza; 59 (60%) nonpresentavano alcun tipo di <strong>per</strong>dite urinarie mentre 14 (14%)riferivano occasionali episodi di incontinenza durante sforziintensi con utilizzo al massimo di 1 pad/die. Il 68% di questipazienti ha recu<strong>per</strong>ato la continenza nei primi 3 mesi, il 21%fra il 3° e 6° mese e il restante 11% fra il 6° e il 12° con unamedia di tempo di recu<strong>per</strong>o pari a 90 gg. Dei 26 dei pazientinon soddisfatti del grado di recu<strong>per</strong>o della continenza, 7(26%) lamentavano <strong>per</strong>dite occasionali durante sforzi intensicon utilizzo massimo di 1 pad/die mentre 19 (74%) mostravanoun grado di incontinenza piu’ severo con utilizzo di piùpad/die. Fra i vari sottogruppi non è stata evidenziata alcunadifferenza della media delle età.Conclusioni: La <strong>per</strong>cezione che il paziente ha del recu<strong>per</strong>o dellacontinenza è di primaria importanza poiché l’impatto derivanteda piccole e sporadiche <strong>per</strong>dite è estremamente soggettivo.Pertanto, nella valutazione del grado di ripresa ci è sembratoutile distinguere 4 categorie: completamente asciutti; lievementeo sporadicamente incontinenti ma soddisfatti del gradodi recu<strong>per</strong>o; lievemente o sporadicamente incontinenti einsoddisfatti del grado del recu<strong>per</strong>o; incontinenti di gradomoderato-severo.Considerando continenti i primi due gruppi di pazienti, iltasso di continenza è 74%, valore sovrapponibile ai dati pubblicatiin letteratura. Infine è da sottolineare l’impatto che latecnica laparoscopica può avere sulla precocità del recu<strong>per</strong>odella continenza, che è avvenuta nei 2/3 dei casi entro i primi3 mesi, a prescindere dall’età dei pazienti.Abstract n. 250 - PosterNEOVESCICA ILEALE ORTOTOTPICA SEC. HAUTMANNCON ANASTOMOSI URETERO-ILEALE A “DOPPIO CAMI-NO”: DESCRIZIONE DELLA TECNICA CHIRURGICAConcetti S., Brunocilla E., Franceschelli A., Schiavina R.,Forlani T., Severini E., Martorana G.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di BolognaIntroduzione: La cistectomia radicale con derivazione urinaria èconsiderata il gold standard terapeutico delle neoplasie vescicaliinfiltranti, ad alto grado, multifocali e plurirecidive. Negliultimi 15 anni, l’evoluzione delle tecniche di derivazione ortotopicacontinente ha consentito di migliorare le problematicherelative alla derivazione urinaria. Ciò nonostante le derivazioniortotopiche sono caratterizzate da un’elevata <strong>per</strong>centuale dicomplicanze post-o<strong>per</strong>atorie, quali la stenosi dell’anastomosiuretero-intestinale e l’incontinenza; qualora queste complicanzesi verifichino, risultano di difficile trattamento ed incidonopesantemente sulla qualità di vita dei pazienti. Grazie a modificazionisuccessive delle tecniche di derivazione ortotopica sicerca tutt’oggi di ridurre l’incidenza di tali complicanze.Descriviamo la nostra iniziale es<strong>per</strong>ienza su 16 casi in cui èstato utilizzato il reimpianto uretero-ileale secondo la tecnicadel “doppio camino” applicato alla neovescica ortotopicadescritta da Hautmann.Materiali e Metodi: Tra Gennaio <strong>2005</strong> ed il Luglio <strong>2005</strong>, 16pazienti sono stati sottoposti a derivazione ileale ortotopicasec. Hautmann con doppio camino, 11 maschi e 5 femmine.108Archivio Italiano di Urologia e Andrologia <strong>2005</strong>; 77, 3, Supplemento 2
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia OncologicaSi procede alla preparazione di un segmento di circa 50 cm diileo terminale a 25 cm dalla valvola ileo-cecale; quindi si eseguela detubularizzazione dei 40 cm centrali, mantenendotubularizzati i due segmenti prossimale e distale ciascuno di 7-10 cm. Si configura una tasca a W sec. la tecnica di Hautmann.Le due suture laterali del piatto posteriore vengono condottefino a 2 cm dalla base del camino non detubularizzato bilateralmente,con lo scopo di evitare un eccessivo avvicinamentodegli stessi. Viene quindi completata la configurazione dellaneovescica con la sutura centrale del piatto posteriore e con lasutura della parte distale della faccia anteriore, mantenendoa<strong>per</strong>ta la porzione su<strong>per</strong>o-anteriore <strong>per</strong> consentire il posizionamentodei tutori uretrali e del catetere neovescicale. Si procedequindi all’anastomosi neovescico-uretrale senza tensionesu catetere vescicale e successivamente vengono confezionatele due anastomosi uretero-ileali termino-terminali su stentmono-J, lasciando gli ureteri in situ. Viene quindi chiusa laneovescica suturando “a busta di lettera” la porzione su<strong>per</strong>oanterioreed i camini vengono fissati bilateralmente allo psoas.Risultati: I tempi o<strong>per</strong>atori sono risultati sovrapponibili allealtre tecniche di derivazione ileale ortotopica. Non si sonoverificate complicanze post-o<strong>per</strong>atorie precoci. La degenzamedia è risultata di 14 giorni. Il catetere vescicale è statorimosso in media dopo 21 giorni, previa esecuzione di cistografiaretrograda che ha evidenziato in <strong>tutti</strong> i casi la presenzadi reflusso neovescico-uretrale bilaterale in assenza difistole.Conclusione: Riteniamo che questa modifica alla tecnica originaledi Hautmann offra i seguenti vantaggi: gli ureteri vengonomantenuti in situ e risultano più corti; ciò riduce il rischiodi ischemia dell’uretere terminale e quindi di fistole e stenosidelle anastomosi. Inoltre le anastomosi ureterali sono separatee distanti tra loro, fatto che semplifica un eventuale reintervento<strong>per</strong> una complicanza relativa a una delle due unitànefro-ureterali.Abstract n. 251 - ComunicazioneVALIDAZIONE DEL NOMOGRAMMA DI PARTIN SU UNAPOPOLAZIONE DI PROSTATECTOMIE RADICALI IN ITA-LIA: ESPERIENZA DI BOLOGNABrunocilla E., Sanguedolce F., Schiavina R., FranceschelliA., Palmieri F., Urbinati M., Cicchetti G., Vitullo G.,Gerace T., Martinelli A., Severini E., Bertaccini A.Martorana G.Clinica Urologica, Alma Mater Studiorum, Università di BolognaIntroduzione e Obiettivi: Da alcuni anni il nomogramma diPartin, pubblicato nel 1997, viene diffusamente utilizzato <strong>per</strong>la predizione dello stadio patologico nei pazienti da sottoporrea prostatectomia radicale; la sua accuratezza predittiva finoad ora è stata testata in una casistica americana e in una europea.Recentemente (2002) è stato pubblicato un aggiornamentodi tale nomogramma in virtù della presentazione clinicasempre più precoce e dei valori di PSA sempre più bassi; tuttaviala capacità predittiva non è stata testata in altre coorti.Nel presente studio abbiamo voluto verificare le differenze deidue modelli applicati alla nostra popolazione.Materiali e Metodi: Dall’Ottobre 1995 al Giugno <strong>2005</strong> sonostati sottoposti a prostatectomia radicale con linfadenectomiadi staging “open” e laparoscopica 490 pazienti (pz). Per lavalutazione statistica sono stati esclusi coloro che avessero eseguitouna terapia neoadiuvante, coloro di cui non erano disponibilii dati pre-o<strong>per</strong>atori (PSA totale, stadio clinico eGleason score bioptico) e post-o<strong>per</strong>atori (stadio patologico,Gleason score patologico); la popolazione finale presa in esameè stata di 442 pz. Poiché negli ultimi anni si è verificato unincremento dei T1c e abbassamento del valore medio del PSA,la popolazione totale è stata suddivisa in 2 sottopopolazioni, laprima dall’Ottobre 1995 al Dicembre 2002, la seconda dalGennaio 2002 al Giugno <strong>2005</strong>. La capacità predittiva sia delvecchio sia del nuovo nomogramma è stata applicata a tutta laTabella 1.Stadio clinicoPOP totale95-<strong>2005</strong> (%) 95-01 (%) 02-05 (%)T1a/b 2,7 2,8 2,5T1c 32 23 40T2a 47,5 48 42T2b 11,3 15,3 5,1T2c 4,7 4 5,1T3a 1,6 1,6 1,5PSA≤4 4,9 4,8 5,14-10 40,5 34,4 48,510-20 36,7 40 32,6>20 18,1 21,6 13,7Gleason Score Bioptico
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicapopolazione ed al sottogruppo 2002-<strong>2005</strong>; l’aggiornamento èstato applicato solamente al sottogruppo 2002-<strong>2005</strong>. Cometest statistico è stata utilizzata la curva ROC <strong>per</strong> confrontare lacapacità dei diversi modelli predittivi nei confronti di malattiaorgano-confinata (OC) o coinvolgimento linfonodale (N+). Iparametri di confronto sono stati i valori delle aree sottesedalle curve ROC (area under curve, AUC). L’analisi dellavarianza delle medie è stata eseguita con l’ANOVA test; l’analisidelle differenze delle frequenze è stata eseguita con il test delchi-quadrato.Risultati: I dati clinici e patologici sono mostrati in tabella. Nel<strong>per</strong>iodo 2002-<strong>2005</strong> si è verificato un incremento dei T1c (dal23 al 40%; p
ABSTRACTS XV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaguire una sotto-classificazione istologica secondo i criteri soprariportati (T1nos). Sono stati inoltre esclusi, dopo revisione istologica,5/238 casi <strong>per</strong>ché rivalutati rispettivamente Ta (1/5) e T2(4/5) I dati di follow-up completi e valutabili erano disponibili<strong>per</strong> 176/238 pazienti. Il follow-up medio è stato di 41 mesi(range 16-66).Conclusioni: L'analisi preliminare dei dati della nostra casisticamulticentrica dimostra, che la sottostadiazione del carcinomiuroteliali di alto grado T1 (T1a e T1b) in due sottogruppi secondola profondità di invasione ha una relazione con forte significativitàstatistica con la prognosi di questi pazienti in termini direcidiva e di progressione. Tali risultati confermano l'importanterisvolto prognosticogià evidenziato da precedenti es<strong>per</strong>ienzeriportate in letteratura e suggeriscono l’opportunità di eseguireroutinariamente questa valutazione, nella diagnostica istologica,almeno in <strong>tutti</strong> i casi in cui è possibile.Abstract n. 253 – PosterNEUROENDOCRINE DIFFERENTIATION IN PRIMARY ADE-NOCARCINOMAS OF THE URINARY BLADDERBollito E.R. 1 , Pacchioni D. 3 , Volante M 3* , Lopez-Beltran A. 6 ,Terrone C. 2* , Casetta G. 4 , Mari M. 5 , DePompa R. 1* , Cappia S. 1 ,Capotti M. 1*1Divisions of Pathology; 2 Urology of San Luigi Gonzaga Hospital,Orbassano, Turin, Italy; 3 Divisions of Pathology; 4 Urology SanGiovanni Hospital, Turin, Italy; 5 Divisions of Urology Rivoli Hospital;6Reina Sofia Hospital and University of Cordoba, Cordoba, Spain;*Department of Clinical & Biological Sciences, University of Turin,Turin, ItalyIntroduction: Adenocarcinoma (AC) of the bladder in Westerncountries represents about 2% of primary bladder carcinomas.Several architectural types can be recognized with the enterictypeas the most common. Classical studies described argyrophiliccells both in urachal and non-urachal bladder ACs. In thebladder, primary AC may contain NE cells also as defined bychromogranin or other immunohistochemical markers, either asscattered cells or in small clusters, as in colonic AC. Divergentdifferentiation from stem cell, a phenomenon that can explainNE differentiation in non-NE tumors, is common in glandulartumors arising in endoderm originated tissues and has beenrepeatedly reported, but currently represents a finding of uncertainsignificance. Otherwise, argyrophilic cells are known tooccur in glandular cystitis, a condition which has been suggestedas a precursor of bladder AC.Study: 16 primary bladder ACs, 4 cases of urothelial carcinomawith glandular differentiation, 20 examples of glandular cystitisand 3 urachal remnants with intestinal metaplasia were the studyseries In addition, 20 specimens of normal “looking” urothelium,15 conventional urothelial carcinomas and 5 small cell (SCC)carcinoma cases were included for comparison. NE differentiationincluded detection of chromogranin-A, neuronal specificenolase (NSE) and synaptophysin by immunohistochemistry.The statistical analysis included Chi-square or Fisher exact test.Results: Chromogranin-A positive cells were present in 60% (11out of 16) of primary AC, all of enteric or mucinous type but notin any of the 3 NOS type AC investigated. NE differentiation inbladder AC subtypes resulted in highly significant differences betweenenteric or mucinous vs. NOS type (p=0,0023). NE differentiationwas also different in urachal vs. non-urachal AC(p=0.020), and primary bladder AC vs. conventional invasiveurothelial carcinoma (p
INSTRUCTIONS TO AUTHORSThe publication is free of charge.Authors’ responsibilitiesManuscripts are accepted with the understanding that they havenot been published or submitted for publication in any otherjournal.It is however <strong>per</strong>mitted that preliminary or partial results bealready published elsewhere. Prior abstract presentation shouldbe described in a footnote to the title.Authors must submit the results of clinical and ex<strong>per</strong>imental studiesconducted according to the Helsinki Declaration on clinicalresearch and to the Ethical Code on animal research set forth byWHO (WHO Chronicle 1985; 39:51).The Authors must obtain <strong>per</strong>mission to reproduce figures, tablesand text from previously published material.Written <strong>per</strong>mission must be obtained from the original copyrightholder (generally the Publisher).Manuscript presentationAuthors must submit the text on floppy disk (MAC andWINDOWS Microsoft Word are accepted) with two copies of themanuscript and two sets of illustrations. Manuscripts must bewritten in English language in accordance with the “UniformRequirements for Manuscripts submitted to biomedical journals” definedby The International Committees of Medical Journal Editors(Ann Intern Med 1988; 258). Manuscripts in Italian languagecan be published if translated (expense for translation willbe charged to the Authors). As a general rule, manuscripts andillustrations are not returned, whether published or not.Manuscripts should be typed double spaced with wide margins.They must be subdivided into the following sections:Title pageIt must contain:a) title;b) a short (no more than 40 characters) running head title;c) first, middle and last name of each Author without abbreviations;d) University or Hospital, and Department of each Author;e) last name and address of the corresponding Author;d) e-mail and/or fax number to facilitate communication;f) acknowledgement of financial support;g) list of abbreviations.SummaryThe Authors must submit a long English summary (300 words,2000 characters).Subheadings are needed as follows:Objective(s), Material and method(s),Result(s), Conclusion(s).After the summary, three to ten key words must appear, takenfrom the standard Index Medicus terminology.TextFor original articles concerning ex<strong>per</strong>imental or clinical stud-iesand case reviews, the following standard scheme must be followed:Introduction - Material and methods - Results - Discussion- Conclusions - Summary - References - Tables - Legends -Figures.Size of manuscriptsLiterature reviews, Editorials and Original articles concerningex<strong>per</strong>imental or clinical studies should not exceed 20 typewrittenpages including figures, tables, and reference list. Casereports and notes on surgical technique shouid not exceed 10type written pages (references are to be limited to 12). Letters tothe editors should be not longer than 1000 words.ReferencesThe Author is responsible for the accuracy of the references.References must be sorted in order of quotation and numberedwith arabic digits between parentheses. Only the references quotedin the text can be listed. Journal titles must be abbreviated asin the Index Medicus. Only studies published on easily retrievedsources can be quoted. Unpublished studies cannot be quoted,however articles “in press” can be listed with the pro<strong>per</strong> indicationof the journal title, year and possibly volume. Referencesmust be listed as follows:Journal articlesAll Authors if there are six or fewer, otherwise the first three, followedby “et al.”. Complete names for Work Groups orCommittees. Complete title in the original language.Title of the journal following Index Medicus rules. Year of publication;Volume number: First page.Example: Starzl T, Iwatsuki S, Shaw BW, et al. Left hepatic trisegmentectomy.Surg Gynecol Obstet 1982; 155:21BooksAuthors - Complete title in the original language. Edition number(if later than the first). City of publication: Publisher, Year ofpublication.Example: Bergel DIA. Cardiovascular dynamics. 2nd ed. London:Academic Press Inc., 1974.Book chaptersAuthors of the chapters - Complete chapter title. In: Book Editor,complete Book Title, Edition number. City of publication:Publisher, Publication year: first page of chapter in the book.Example: Sagawa K. The use of central theory and system analysis.In: Bergel DH (Ed), Cardiovascular dynamics. 2nd ed. London:Academic Press Inc., 1964; 115TablesTables must be clearly printed and aimed to make comprehensionof the written text easier. They must be numbered in Arabicdigits and referred to in the text by progressive numbers. Everytable must be typed on a separate sheet and accompanied by abrief title. The meaning of any abbreviations must be explainedat the bottom of the table itself.Figures(graphics, algorithms, photographs, drawings)Figures must be submitted in duplicate as well, they must benumbered and quoted in the text by number. On the back sideof each figure the following data must appear: figure number;title of the pa<strong>per</strong>, name of the first Author, an arrow pointing tothe top of the figure.Figure legendsFigure legends must all be collected in one or more separatepages. The meaning of all symbols, abbreviations or letters mustbe indicated. Histology photograph legends must include theenlargement ratio and the staining method.Manuscript reviewOnly manuscript written according to the above mentioned ruleswill be considered. All submitted manuscripts are evaluated bythe Editorial Board and/or by two referees designat-ed by theEditors. 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