Testimoni del tempo - EndoscopiaDigestiva.it

Storia dell’endoscopia digestiva in Italiaendoscopica. Al momento dell’ingresso Spinelli organizza in Istituto il servizio di endoscopia,che diventa il primo centralizzato al mondo. In seguito di uguali ne nascerannouno a Mosca, uno in Francia, uno a Los Angeles e uno a Tokyo. In pratica, laprima idea di dipartimento poiché nel reparto – anche se è allogato solo in due stanze– convergono competenze di endoscopia digestiva, urologica e respiratoria; in piùinizia l’attività di laparoscopia.“… Era da poco tornato – ricorda Spinelli – dagli Stati Uniti, Gianni Bonadonna, ilquale un giorno mi dice: ‘all’Istituto Nazionale del Cancro di Bethesda praticano labiopsia epatica per la stadiazione dei linfomi, perché non farla anche noi?’, aggiungeSpinelli: ‘magari in laparoscopia, così da esplorare l’addome’. All’epoca sistadiavano i linfomi con le biopsie epatiche e con la splenectomia per individuarefocolai di tessuto linfomatoso extralinfonodale. Si operavano quindi pazienti spessodefedati, gravandoli di importanti complicanze e di lunghedegenze. La laparoscopia avrebbe invece evitato l’intervento.“Rapidamente misi a punto la tecnica – continua Spinelli – edeseguii, primo al mondo, la stadiazione sottodiaframmaticadei linfomi con la sola laparoscopia. I risultati furonopubblicati sui principali giornali oncologici internazionali(British Medical Journal, 1975, Cancer Treatment Reports, 1976ecc.) e il lavoro ebbe un successo enorme; furono richiestecentinaia di ‘reprints’ e io ricevetti visitatori da ogni parte delmondo Stati Uniti, Svezia, Giappone, Argentina e da tuttal’Europa, per imparare la tecnica di stadiazione laparoscopicadei linfomi. Fu allora che ebbi chiara la sensazione che avreipotuto lasciare la chirurgia per dedicarmi completamenteall’endoscopia, anche perché l’attività endoscopica cominciavaa diventare così intensa da non lasciarmi respiro. Ricordo che,essendo mancato qualche giorno da Milano, le richieste eranocosì numerose che arrivai a eseguire 17 laparoscopie in una stessa giornata. Ilpaziente che prima veniva sottoposto alla laparotomia in anestesia generale ora, conla laparoscopia, subiva solo un esame in sedazione, azzerando complicanze e tempidi degenza.Intanto si afferma sempre di più l’endoscopia con gli strumenti flessibili e nel 1973, nonappena negli Stati Uniti vengono realizzate le prime polipectomie, Shinya, allora ilmaggiore esperto, viene invitato all’Istituto dei Tumori di Milano durante il corso annualee presenta la sua esperienza, che dà inizio anche a quella dell’Istituto. Nellostesso anno si dà inizio alla diagnostica delle vie biliari con la colangiopancreatografiaretrograda e, qualche mese dopo, nel 1974, si esegue la prima papillotomia. Sono leprime papillotomie che si praticano in Italia. Il Professor Valdoni – dice Spinelli –quando gli avevo parlato della possibilità di praticare quest’intervento, nonostante lasua lungimiranza, mi aveva sconsigliato dal farlo, ma la medicina avanzava, non potevamofermarci!”In quegli anni il gruppo dei medici si amplia e Spinelli ha come aiuto Paolo Pizzetti. Intensaè l’attività di formazione con oltre cento medici che si succedono a turno nel servizioper seguire gli esami e imparare le basi dell’endoscopia. Si allarga anche la sede ebisogna trovare spazio alla biblioteca che si arricchisce di lavori scientifici e dei primitesti di endoscopia. L’attività si amplia anche nel campo dell’endoscopia respiratoria esi eseguono i primi trattamenti disostruttivi della trachea e dei grossi bronchi. In endoscopiaoperativa digestiva si iniziano i trattamenti palliativi dei cancri stenosanti dell’esofago,che aprono il capitolo del trattamento delle stenosi del tubo digestivo e dellevie biliari. Tutto quanto in endoscopia può essere utile in campo oncologico viene sviluppatoin questa struttura, dapprima in modo pionieristico poi sempre più in modoscientifico e professionale.E si arriva all’epoca dei laser che accrescono le possibilità per l’endoscopia. Cominciaun’avventura estremamente originale attraverso un dialogo stretto e ricco di risultati frail gruppo di Pasquale Spinelli e quello dell’Elettronica Quantistica del Politecnico di Milano,che ha sede proprio dall’altra parte della strada dove sorge l’Istituto Tumori. Nasceil primo progetto finalizzato del CNR “laser di potenza”. Una meravigliosa collabo-Pasquale Spinelli relatoreal Congresso SIED del 1989117