Testimoni del tempo - EndoscopiaDigestiva.it

capitolo 7Parlano i “Testimoni del tempo”ha un’esperienza consultiva endoscopica, e che rappresenta oggi un problema assaigrave nelle attuali condizioni di stretta finanziaria delle strutture sanitarie.L’endoscopia non si limita a problematiche diagnostiche. Se ne consideriamo i suoimolteplici aspetti (contributi bioptici, istologici, citologici), e ne analizziamo le possibilitàdi riporto alle espressioni disfunzionali digestive, viene a prospettarsi un aspettoparticolare dell’endoscopia, quale cardine della fisiopatologia. Nella più moderna esperienzal’endoscopia si pone infine come mezzo terapeutico diretto (polipectomia, estrazionedi calcoli, sclerosi di vasi, papillotomia ecc.) condizione che ancor più ci richiamaall’importanza di una raggiunta specifica esperienza.Da quanto detto, emerge la necessità di un nuovo assetto organizzativo-didattico ai finidi codificare i Centri endoscopici e della formazione di endoscopisti impostati in gastroenterologia,ben considerando i pericoli di una despecializzazione che porterebbea errori tecnici, diagnostici e terapeutici. Ne consegue l’esigenza assoluta di riservare ildiritto di endoscopia solo a precise strutture ospedaliere-universitarie opportunamentequalificate, nelle quali sarà possibile istituire Scuole ove, oltre l’iniziale iter gastroenterologico,esistano concrete possibilità di apprendimento endoscopico, rifuggendo daetichettazioni formali.Tale esigenza evidentemente non investe soltanto le Scuole formative, ma prospetticamenteinteressa l’istituzione dell’endoscopia nel suo complesso, al fine di non vanificarela materia non solo attraverso errori sanitari, ma anche attraverso assurde dispersioniorganizzativo-finanziarie, condizioni ambedue che condurrebbero inevitabilmente auna rottura degli equilibri delle strutture socio-sanitarie”.E a un altro quesito, A chi spetta l’endoscopia digestiva?, come risposta mi dà il testoillustrato, nelle vesti di past presidente dell’ESGE, a una tavola rotonda dell’OMED aLisbona. È il 1994.“È aperto – risponde Cheli – il quesito: a chi spetta l’endoscopia digestiva? La rispostapiù corretta è che l’endoscopia digestiva spetta a chi la sa fare. In questa risposta, chepuò sembrare semplicistica, includiamo il problema dell’insegnamento dell’endoscopia,al fine di costruire il vero endoscopista, scoraggiando l’esecuzione dell’endoscopiasenza un addestramento adeguato, con la finalità di diminuire il rischio per il pazienteed evitare una perdita di credibilità di tali tecniche se impiegate da mani inesperte”.Cheli, dopo aver fatto il punto sulla realtà in Europa, prosegue: “Per sviluppareun’attività endoscopica sono indispensabili degli standards fondamentali che potremoconsiderare in almeno cento endoscopie superiori, 50 colonscopie e 50 ERCP. È possibilesuddividere l’apprendimento in diversi gradi di difficoltà.Uno schema possibile è il seguente:◆ livello base: endoscopia diagnostica superiore, proctoscopia e sigmoidoscopia flessibile,con prelievi bioptici e citologici;◆ livello intermedio: pancolonscopia, tecniche terapeutiche semplici quali la dilatazioneesofagea, la polipectomia;◆ livello avanzato: ERCP, papillotomie, protesi, trattamento delle emorragie, laser ecc.Questi punti possono rappresentare una prima indicazione per valutare il grado dicapacità professionale”.106LA TESTIMONIANZADI GIAN LUIGI DA BROILaureato a Modena nel 1951 entra subito a far parte con il Prof. Coppo nell’istituendaSocietà Italiana di Gastroenterolaparoscopia e contemporaneamente frequenta la IClinica Medica dell’Ospedale Civile di Udine diretta, allora, dal Prof. Giuseppe Gherardini.Da tener presente che fino al 1954 non vi era ancora sostanziale divisione tra levarie branche della Medicina Interna (ematologia, neurologia, cardiologia, gastroenterologiaecc.) e che tra il 1953/54 la diffusione europea della Reveu du Practicien (Parigi),considerata una delle riviste mediche più importanti d’Europa assieme alla Deutsch MedizinisheWochenschrift (nella quale compaiono articoli che riguardano l’esecuzione di