Working Paper of Public Health Volume 2012 - Azienda Ospedaliera ...

More documents

Recommendations

Info

Azienda Ospedaliera Nazionale“SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo”Working Paper of Public Healthnr. 18/2012comunque inclusi nell’analisi per valutare la risposta reale, complessiva, al tipo di trattamentoeffettuato per questa popolazione di pazienti.3. Risultati3.1 Caratteristiche dei pazienti e dettagli del trattamentoDurante questo periodo di 13 anni, 117 pazienti, 80 maschi e 37 femmine, età media 67 anni(intervallo 38-85) sono stati sottoposti a TME mini-invasiva dopo trattamento preoperatorio.Tutti i pazienti sono stati sottoposti a colonscopia con comprovata biopsia di adenocarcinomadel retto. Il Performance Status ECOG era 0 in 51 pazienti (44%) e 1 in 66 pazienti (56%); lalocalizzazione del tumore nel retto è stata : in 45 pazienti (38%) in sede prossimale (da 17cm a 7 cm) (38%%); medio (≥7-
Azienda Ospedaliera Nazionale“SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo”Working Paper of Public Healthnr. 18/2012Il tempo medio intercorso tra la fine della RT e la chirurgia è stato di 55 giorni (intervallo30-106; IQR 46-69). 103 pazienti sono stati sottoposti a chirurgia laparoscopica e 14 achirurgia robotica. Complessivamente 91 pazienti (78%) sono stati sottoposti ad una RAR,di cui 77 per via laparoscopica e 14 per via robotica e 26 sono stati sottoposti adun’amputazione addominoperineale. (23%), tutti per via laparoscopica,Nei 91 casi di RR sono state eseguite 29 (32%) anastomosi coloanali manuali e 62 (68%)anastomosi colorettali meccaniche. In 86 pazienti (96%) è stata confezionata un’ileostomiatemporaneaIn tutti i pazienti con malattia ultrabassa in stadio I (T2N0) si è riusciti a portare a termineuna RAR, quindi una preservazione dello sfintere, eccetto in un caso: un paziente conpregressa prostatectomia radicale in cui un’amputazione addominoperineale è stata necessariaper impossibilità tecnica di confezionare un’anastomosi coloanale manuale.Le cause degli altri 25 interventi di amputazione addominoperineale sono state: invasionediretta del canale anale (7 casi), ipotonia sfinteriale preoperatoria (5), fissità della massatumorale al piano pelvico (5), invasione di organi viciniori (3), invasione diretta deglielevatori dell’ano (1), anagrafica e volontà del paziente (4).Dieci pazienti sono stati sottoposti a conversione laparotomica (8%). Non si è osservatanessuna complicazione maggiore intraoperatoria. In caso di RAR , una fistola anastomotica siè verificata in 4 pazienti (3,4%) , di cui 2 di essi (1,7%) trattati con terapia conservativa(antibiotico-radiologica) senza necessità di reintervento. La permanenza media in ospedale èstata di 11,5 giorni (intervallo 4-31). Non si è verificato nessun decesso.61 pazienti (52%) hanno ricevuto chemioterapia adiuvante attraverso bolo orale o per viaendovenosa di 5 FU o CAP con o senza LOHP per 4-6 mesi. L’intervallo di tempo medio trala chirurgia e la chemioterapia adiuvante era 38 giorni (intervallo 26-67; IQR 32-43).Si segnala che in tutti i pazienti con ileostomia temporanea, è stato portato a terminel’intervento di chiusura della stomia, senza complicanze postoperatorie, entro 7 mesi dallachirurgia (100%).Le caratteristiche dei pazienti e i dettagli del trattamento sono riassunti nella tabella 1.3.2 Esiti del trattamentoLa tabella 2 riporta gli esiti di trattamento. Gli stadi patologici sono i seguenti: stadio 0 in 18pazienti (16%), stadio 1 in 40 pazienti (34%), stadio IIA in 35 pazienti (30%), stadio IIIA-Bin 21 pazienti (18%) e stadio IV in 3 pazienti (2%). Confrontando lo stadio clinicopreoperatorio e patologico postoperatorio abbiamo ottenuto un dowstaging in 70 pazienti8
Page 2 and 3:
La serie di Working Paper of Public
Page 4 and 5:
Azienda Ospedaliera Nazionale“SS.
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Azienda Ospedaliera NazionaleSS. An
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159: Azienda Ospedaliera Nazionale“SS.
show all

Working Paper of Public Health Volume 2012 - Azienda Ospedaliera ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?