Avviso Medico Competente MODIFICATO - Comune di Piano di ...

CITTA’ DI PIANO DI SORRENTOProvincia di NapoliOGGETTO:Avviso di selezione, a mezzo procedura negoziata informale per cottimofiduciario, per il conferimento dell’incarico di Medico competente esorveglianza sanitaria (compresi esami clinici e biologici e indaginidiagnostiche )Il Funzionario responsabileVisti:⇒ il D.Lgs n. 165 del 30/03/2001;⇒ il D.Lgs n. 163 del 12/04/2006;⇒ il D.Lgs. n. 81 del 9/04/2008;emanail seguente Avviso di selezione, a mezzo procedura negoziata informale per cottimo fiduciario, peril conferimento dell’incarico di Medico competente e sorveglianza sanitaria (compresi esami clinici ebiologici e indagini diagnostiche) presso il Comune di Piano di Sorrento provincia di Napoli – sedeP.zza Cota Piano di Sorrento.°°°°°°°°°°Art.1 – Oggetto dell’incarico1. Oggetto della presente gara a procedura negoziata informale per cottimo fiduciario – indettasulla base della determinazione assunta dal Funzionario Responsabile del V° settore – Comune diPiano di Sorrento - ex art. 11 del d. lgs. n. 163/06 citato – è l’assunzione dell’incarico di MedicoCompetente, verso corrispettivo fisso ed invariabile, per tutta la durata del contratto, che vienefissata in 12 mesi decorrenti dal conferimento dell’incarico.2. L’incarico consiste nello svolgimento di tutte le attività previste dal D.Lgs. 81/08, in particolaredagli artt. 25, a carico del medico competente nonché nella collaborazione con il Datore di Lavoronello svolgimento dei compiti suoi propri e nella consulenza allo stesso in materia di sicurezza suiluoghi di lavoro.A titolo esemplificativo e non esaustivo, rientra nell’oggetto del contratto lo svolgimento delleseguenti attività:

a) collabora con il datore di lavoro e con il servizio di prevenzione e protezione alla valutazione deirischi, anche ai fini della programmazione, ove necessario, della sorveglianza sanitaria, allapredisposizione della attuazione delle misure per la tutela della salute e della integrità psico-fisicadei lavoratori, all'attività di formazione e informazione nei confronti dei lavoratori, per la parte dicompetenza, e alla organizzazione del servizio di primo soccorso considerando i particolari tipi dilavorazione ed esposizione e le peculiari modalità organizzative del lavoro. Collabora inoltre allaattuazione e valorizzazione di programmi volontari di «promozione della salute», secondo i principidella responsabilità sociale;b) programma ed effettua la sorveglianza sanitaria di cui all'articolo 41 attraverso protocolli sanitaridefiniti in funzione dei rischi specifici e tenendo in considerazione gli indirizzi scientifici piùavanzati;c) istituisce, aggiorna e custodisce, sotto la propria responsabilità, una cartella sanitaria e di rischioper ogni lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria; tale cartella è conservata con salvaguardiadel segreto professionale e, salvo il tempo strettamente necessario per l’esecuzione dellasorveglianza sanitaria e la trascrizione dei relativi risultati, presso il luogo di custodia concordato almomento della nomina del medico competente;(lettera così sostituita dall'articolo 15 del d.lgs. n. 106 del 2009)d) consegna al datore di lavoro, alla cessazione dell'incarico, la documentazione sanitaria in suopossesso, nel rispetto delle disposizioni di cui al decreto legislativo del 30 giugno 2003, n. 196, econ salvaguardia del segreto professionale;e) consegna al lavoratore, alla cessazione del rapporto di lavoro, copia della cartella sanitaria e dirischio, e gli fornisce le informazioni necessarie relative alla conservazione della medesima;l’originale della cartella sanitaria e di rischio va conservata, nel rispetto di quanto disposto daldecreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, da parte del datore di lavoro, per almeno dieci anni,salvo il diverso termine previsto da altre disposizioni del presente decreto;(lettera così sostituita dall'articolo 15 del d.lgs. n. 106 del 2009f) fornisce informazioni ai lavoratori sul significato della sorveglianza sanitaria cui sono sottopostie, nel caso di esposizione ad agenti con effetti a lungo termine, sulla necessità di sottoporsi adaccertamenti sanitari anche dopo la cessazione della attività che comporta l'esposizione a taliagenti. Fornisce altresì, a richiesta, informazioni analoghe ai rappresentanti dei lavoratori per lasicurezza;g) informa ogni lavoratore interessato dei risultati della sorveglianza sanitaria di cui all'articolo 41e, a richiesta dello stesso, gli rilascia copia della documentazione sanitaria;h) comunica per iscritto, in occasione delle riunioni di cui all'articolo 35, al datore di lavoro, alresponsabile del servizio di prevenzione protezione dai rischi, ai rappresentanti dei lavoratori per lasicurezza, i risultati anonimi collettivi della sorveglianza sanitaria effettuata e fornisce indicazioni2

sul significato di detti risultati ai fini della attuazione delle misure per la tutela della salute e dellaintegrità psico-fisica dei lavoratori;i) visita gli ambienti di lavoro almeno una volta all'anno o a cadenza diversa che stabilisce in basealla valutazione dei rischi;la indicazione di una periodicità diversa dall'annuale deve essere comunicata al datore di lavoro aifini della sua annotazione nel documento di valutazione dei rischi;l) partecipa alla programmazione del controllo dell'esposizione dei lavoratori i cui risultati gli sonoforniti con tempestività ai fini della valutazione del rischio e della sorveglianza sanitaria;m) comunica, mediante autocertificazione, il possesso dei titoli e requisiti di cui all'articolo 38 alMinistero del lavoro, della salute e delle politiche sociali entro il termine di sei mesi dalla data dientrata in vigore del presente decreto.3. Il mancato assolvimento dei compiti obbligatori per legge è motivo di risoluzione del contratto emancata liquidazione delle somme indicate all’art. 6 senza che lo stesso professionista possapretendere o eccepire alcunché.Art.2 – Durata dell’incarico e luogo di svolgimento del servizio1. La durata dell’incarico è fissata in dodici mesi dalla data dell’affidamento.2. Qualora il professionista, durante l’esecuzione del servizio, venga meno ai compiti oggettodell’incarico elencati al precedente art. 1, sarà facoltà della Stazione Appaltante revocarel’affidamento dell’incarico senza che lo stesso professionista possa pretendere o eccepire alcunché.3. Il servizio si svolgerà presso la sede del Comune di Piano di Sorrento nonché nelle altre sedicomunali elencate di seguito:• Villa de Sangro di Fondi;• Cimitero via G. Maresca;• Biblioteca comunale via Delle Rose;• Scuola elementare e materna Colli di S. Pietro;• Scuola materna S. Liborio;• Scuola elementare Legittimo (“Maresca”);• Scuola materna Capoluogo;• Deposito/officina operai in via S. Liborio;• Mercato ortofrutticolo Piazza della Repubblica;• Comando Polizia Municipale in via delle Rose.4. Qualora il Comune attivasse altre sedi di lavoro del proprio personale, il servizio oggetto delpresente Bando dovrà essere esteso anche al personale comunale ivi operante, senza variazionedel compenso stabilito.3

Art.3 – Requisiti di partecipazione1. I soggetti che intendono partecipare alla presente selezione dovranno, a pena di esclusione,avere e dichiarare di essere in possesso dei seguenti requisiti:a) Cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione Europea;b) Godimento dei diritti civili e politici;c) Insussistenza delle cause di esclusione dalla partecipazione alle gare previste dall’art. 38, 1comma, lettere a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis), m-ter) del D. Lgs. 163/06;d) Capacità e requisiti professionali previsti dall’art. 38 del D. Lgs. n. 81/2008;e) Iscrizione nell’elenco dei medici competenti istituito presso il ministero del lavoro della salute edelle politiche sociali.2. Sono ammessi a partecipare, oltre ai liberi professionisti, società di servizi, consorzi stabili,ovvero le società che abbiano al loro interno alle dipendenze (con contratto subordinato a tempoindeterminato da almeno 12 mesi) un medico competente con i requisiti previsti dal presentecapitolato. I soggetti giuridici dovranno indicare nella richiesta di partecipazione al bando, il medicoche svolgerà l’incarico di medico competente, il quale dovrà avere e dichiarare di essere inpossesso di tutti i requisiti richiesti dal presente capitolato;3. I liberi professionisti o i soggetti di cui al comma 2 dovranno avere e dichiarare di essere inpossesso dei seguenti ulteriori requisiti:a) Di essere in possesso di un’unità medica mobile debitamente autorizzata (allegare librettocircolazione)b) Avere espletato almeno un precedente incarico, conclusosi regolarmente, quale RSPP conalmeno 30 lavorativi dipendenti;c) Di avere sede legale e/o operativa nel comune di Piano di Sorrento o in comuni a meno di 25Km di distanza calcolata in base al centro urbano;d) Di essere già in possesso di polizza assicurativa per le responsabilità civili derivantidall’oggetto dell’appalto con massimale di almeno 1.000.000,00 di euro.4. E’, infine, indispensabile per la partecipazione alla gara un sopralluogo presso il Comune diPiano di Sorrento, che potrà essere effettuato, dal professionista che assumerà l’incarico di MedicoCompetente, in qualsiasi giorno in orario d'ufficio – previo appuntamento al numero telefonico081- 5344430/31 con il funzionario responsabile del procedimento, che ne rilascerà l’attestazionedi avvenuto sopralluogo.Non saranno validi e comporteranno l’esclusione dalla gara i sopralluoghi effettuati dopo le ore13:00 del giorno 24.11.2009.Art.4 – Modalità di partecipazione e procedura di gara4

1. La domanda di partecipazione, indirizzata al “Comune di Piano di Sorrento Piazza Cota (NA) eredatta in carta semplice (secondo il fac-simile allegato), dovrà pervenire – a pena di esclusione –entro e non oltre le ore 13:00 del giorno 25.11.20092. La domanda di partecipazione, da redigersi secondo l’allegato schema, dovrà – a pena diesclusione - essere sottoscritta e corredata della seguente documentazione:a) fotocopia del documento di identità in corso di validità;b) curriculum dell’aspirante all’incarico, debitamente sottoscritto, attestante ilpossesso delle capacità e dei requisiti professionali previsti dall’art. 38 del D. Lgs. n. 81/2008;c) dichiarazione resa ai sensi del D.P.R. 445/00 di essere in possesso dei requisiti indicati all’art. 3,punto 1, lettere a), b), c), d), e) del presente avviso, ivi inclusa la dichiarazione sulle eventualicondanne riportate soggette al beneficio della non menzione, da rendere anche se negativa;d) copia del presente avviso da restituirsi siglato in ogni pagina e sottoscritto; è richiesta, sempre apena di esclusione, anche l’accettazione espressa, ai sensi degli articoli 1341 e 1342 c.c, delleclausole ivi indicate;e) offerta economica sottoscritta, contenuta in busta chiusa e firmata sui lembi di chiusura recantel’indicazione “Offerta economica” redatta secondo lo schema allegato;f) attestazione di effettuato sopralluogo presso il comune di Piano di Sorrento e gli immobili diproprietà.Il tutto dovrà essere contenuto in un plico chiuso con modalità tali da garantirne la segretezza efirmato sui lembi di chiusura e recante l’indicazione “Medico competente e sorveglianzasanitaria (compresi esami clinici e biologici e indagini diagnostiche)” e ladenominazione e l’indirizzo del mittente.3. I plichi potranno essere fatti pervenire al Comune di Piano di Sorrento secondo le seguentimodalità:- direttamente, mediante consegna a mano, presso il protocollo del comune nei seguenti orari: dalLunedì al Venerdì dalle ore 09.00 alle ore 13.30 e martedì e giovedì dalle ore 15.30 alle ore 17.30;- a mezzo posta raccomandata R.R. Nel caso di invio a mezzo posta raccomandata, la domandaindirizzata al comune di Piano di Sorrento Piazza Cota dovrà pervenire, pena l’esclusione,all’Amministrazione entro la data di presentazione stabilita nel presente avviso, indipendentementedalla data di spedizione. L’Amministrazione non assume alcuna responsabilità per la mancataricezione nei tempi stabiliti, dovuta a disguidi postali o ad altre cause ad esso non imputabili.4. Non saranno ritenute ammissibili le domande ricadenti anche in uno solo dei seguenti casi:a) pervenute all’Amministrazione fuori del termine previsto nel presente articolo al punto 1,secondo modalità diverse da quelle indicate al successivo punto 3;b) prive della domanda di partecipazione e/o curriculum del candidato o dei documenti richiesti alpunto 2;5

c) qualora indicanti condizioni di prezzo e/o ulteriori prezzi;d) qualora indicanti condizioni per l’espletamento del servizio;f) qualora siano privi di sottoscrizione uno dei seguenti documenti: domanda; curriculum;capitolato (inclusa la sottoscrizione per espressa accettazione delle clausole ivi indicate); offertaeconomica; dichiarazioni rese ai sensi del d. lgs. n. 445/2000.Le buste saranno aperte in seduta pubblica il giorno 26.11.2009 alle ore 11:00All’apertura sarà ammesso un rappresentante munito di delega per ciascun partecipante.Durante la seduta pubblica, il responsabile del procedimento procederà alla verifica dei requisiti dicui all’art. 3 e all’accertamento della completezza della documentazione di cui all’art. 4, svolgendoattività di tipo vincolato consistente in un esame comparativo, di tipo cartolare e materiale a normadel presente capitolato, e quindi senza discrezionalità alcuna, con riguardo alle seguentioperazioni:1) accertamento della regolarità dei plichi e della ricezione nei termini;2) verifica della sussistenza dei requisiti, della completezza e regolarità della documentazione;3) redazione di verbale, contenente la graduatoria provvisoria delle offerte pervenute secondo ilcriterio del prezzo più basso, ovverosia del maggior ribasso percentuale offerto.La graduatoria risultante dal verbale redatto in seduta pubblica all’atto dell’apertura delle buste hacarattere provvisorio, essendo la procedura soggetta ad aggiudicazione definitiva da parte delFunzionario responsabile del V° settore del Comune di Piano di Sorrento.Rimane, infine, riservato all’insindacabile giudizio del Funzionario Responsabile:a) aggiudicare anche in presenza di una sola offerta valida;b) fare luogo alla richiesta di offerta migliorativa nel caso che due o più offerenti si collochino exaequo al primo posto della graduatoria provvisoria;c) fare luogo al sorteggio in mancanza di offerta migliorativa;d) non fare luogo all’aggiudicazione, laddove nessuna offerta risulti conveniente o idonea inrelazione all’oggetto del contratto senza che alcuno possa pretendere o eccepire alcunché.L’atto di aggiudicazione è senz’altro vincolante per l’impresa aggiudicataria, ma non perl’Amministrazione, finché non risulteranno perfezionati ed efficaci, ai sensi di legge, la suindicatadelibera di approvazione e tutti gli atti conseguenti.e) Escludere automaticamente dalla gara (ai sensi dell’art. 124, comma 8, del D.Lgs. n. 163/2006)delle offerte che presentano un ribasso pari o superiore alla media aritmetica dei ribassipercentuali di tutte le offerte ammesse, con esclusione del dieci per cento, arrotondato all’unitàsuperiore, rispettivamente delle offerte di maggior ribasso e di quelle di minor ribasso,incrementata dello scarto medio aritmetico dei ribassi percentuali che superano la predetta media.Comunque la facoltà di esclusione automatica non è esercitabile quando il numero delle offerteammesse è inferiore a dieci; in tal caso si applica l’articolo 86, comma 3 (questa stazione6

appaltante potrà valutare la congruità di ogni altra offerta che, in base ad elementi specifici,appaia anormalmente bassa)Art.5 – Formalizzazione del rapporto1. Entro il termine perentorio di sette giorni consecutivi dalla notizia dell’aggiudicazione, ilcontraente selezionato dovrà far pervenire all’Amministrazione, a pena di decadenza, dichiarazionedi accettazione dell’incarico.2. Il conferimento dell’incarico sarà formalizzato attraverso contratto stipulato mediante scritturaprivata decorsi trenta giorni dalla comunicazione ai contro interessati del provvedimento diaggiudicazione.Il contratto è sottoposto alla condizione sospensiva dell’esito positivo dell’approvazione e deicontrolli previsti dalle norme che disciplinano l’acquisizione di beni e servizi nell’ambito dellagiustizia amministrativa.3. In caso di mancata accettazione si procederà allo scorrimento della graduatoria;4. l’Amministrazione si riserva di non procedere all’affidamento dell’incarico qualora sussistano ointervengano motivi di pubblico interesse o nel caso in cui le domande non siano ritenute idoneead insindacabile giudizio del Dirigente dei servizi di segreteria del Comune di Piano di Sorrento,senza che i concorrenti possano eccepire o pretendere alcunché;5. L’Amministrazione si riserva la facoltà di richiedere al soggetto affidatario la documentazionecomprovante quanto dichiarato all’atto della presentazione della candidatura, ivi incluse le visure dicui all’articolo 33, comma 1, del decreto del Presidente della Repubblica 14 novembre 2002, n.313, da presentare entro 30 giorni dalla richiesta, pena revoca dell’affidamento.6. L’incarico di collaborazione dovrà essere svolto sotto il coordinamento del FunzionarioResponsabile del V° Settore.7. La prestazione è espletata senza vincolo di subordinazione, non comporta osservanza di unorario di lavoro né inserimento dell’incaricato nella struttura organizzativa del Comune.8. Nel caso dei soggetti di cui all’art. 3 c. 2, qualora al momento della formalizzazione del rapportoo durante l’espletamento dello stesso il soggetto aggiudicatario intenda sostituire iltecnico/professionista individuato in sede di presentazione dell’offerta, l’incarico saràautomaticamente revocato senza che la società/consorzio possa pretendere o eccepire alcunché.Art.6 – Prezzo del servizio e pagamenti1. L’importo base, che non potrà in nessun caso essere superato nell’offerta, viene fissato in euro7.500,00 (Settemilacinquecento/00) annui compreso oneri previdenziali ed I.V.A. al 20%, edinclude tutte le prestazioni di cui all’art. 1 del presente avviso. Il servizio, che viene considerato “a7

corpo”, sarà aggiudicato in favore dell’offerente che avrà proposto il prezzo complessivo più basso,ovverosia in favore del concorrente che avrà offerto il ribasso più alto.2. Ai fini della valutazione dell’offerta economica, si informano i concorrenti che:- le strutture di proprietà comunale sono:• Villa de Sangro di Fondi;• Cimitero via G. Maresca;• Biblioteca comunale via Delle Rose;• Scuola elementare e materna Colli di S. Pietro;• Scuola materna S. Liborio;• Scuola elementare Legittimo (“Maresca”);• Scuola materna Capoluogo;• Deposito/officina operai in via S. Liborio;• Mercato ortofrutticolo Piazza della Repubblica;• Comando Polizia Municipale in via delle Rose.4. Qualora il Comune attivasse altre sedi di lavoro del proprio personale, il servizio oggetto delpresente Bando dovrà essere esteso anche al personale comunale ivi operante, senza variazionedel compenso stabilito.- che l’organico del Comune è composto da:• Segretario Generale n° 1;• Funzionari n° 6;• Istruttori n° 16;• Esecutori n° 8;• Geometri n° 5;• Avvocato n° 1;• Usciere n° 1;• Autista n° 1;• Centralinista n° 1;• Messo n° 1;• Amministrativi n° 2;• Operatore n° 1;• Comandante polizia municipale n° 1;• Agente polizia municipale n° 16;• Operatore n° 2;• Manutentore n° 3;• Giardiniere n° 1;• Direttore mercato ortofrutticolo n° 1;8

• Custode mercato ortofrutticolo n° 1;• Guardiano mercato ortofrutticolo n° 1;• Custode cimitero n° 1;• Seppellitore cimitero n° 1;• Operatore Villa Fondi n° 2;• Custode Villa Fondi n° 1;• Refezionista n° 3;• Aiuto Refezionista n° 3;• Esecutore Biblioteca n° 1.3. Nell’importo posto a base di gara sono comprese tutte le spese di viaggio, vitto, alloggio, spesevarie (telefono, stampe, materiale d’ufficio, rilegature, etc.) e qualsiasi altra spesa necessaria perespletare il servizio a regola d’arte nel rispetto di tutti gli obblighi previsti all’art. 1.4. L’affidatario non avrà diritto alcuno a richiedere ulteriori compensi, neanche in caso di aumentodel personale in servizio nei limiti di 2/3 unità, per gli adempimenti connessi a tali variazioni.Nessun compenso aggiuntivo è dovuto per eventuali variazioni, nel numero e/o nell’ubicazione,delle sedi comunali ove presta attività lavorativa il personale dipendente.Art. 7. Cauzione e garanzia assicurativa1. Il medico competente, a garanzia della corretta esecuzione del servizio affidatogli, dovràcostituire entro 30 giorni dalla stipula del contratto, pena revoca dell’affidamento, una cauzionedefinitiva mediante fideiussione bancaria o assicurativa, nella misura fissata dall’art. 113 D.Lgs. n.163/06. Detta cauzione dovrà avere durata pari a quella contrattuale e dovrà contenere clausolaespressa di "impegno del fideiussore a versare l'importo garantito entro l5 gg dalla richiesta, conrinuncia al beneficio della preventiva escussione".Art.8 – Trattamento dati personali1. Tutti i dati personali trasmessi dai candidati con la domanda di partecipazione alla selezione econ il curriculum saranno trattati esclusivamente per le finalità di gestione della presenteprocedura, nonché del provvedimento di conferimento dell’incarico e verranno utilizzati, anche conmodalità automatizzate, per tale scopo nel rispetto di quanto previsto dal D. Lgs. n. 196/03.2. Il conferimento dei dati è obbligatorio ed il rifiuto di fornire gli stessi comporta l’impossibilità didare corso al procedimento di gara,3. Titolare del trattamento è il Funzionario Responsabile del V° Settore.4. Responsabile del trattamento è il Funzionario Responsabile del V° Settore.Per il semplice fatto della sottoscrizione del presente capitolato per accettazione, il concorrentepresta il proprio consenso al trattamento dei dati da parte del Comune di Piano di Sorrento, ai9

sensi del D.Lgs. 30/6/2003, n. 196, per le finalità della gara e di quelle connesse all’esecuzione delcontratto. I dati personali raccolti saranno diffusi mediante pubblicazione dei risultati di gara nelleforme prescritte dalla legge e potranno essere comunicati, qualora richiesto, alle Autoritàcompetenti per l’acquisizione degliaccertamenti dovuti con riguardo a taluni dei presupposti per la sottoscrizione delcontratto.5. L’affidamento è soggetto a post informazione mediante comunicazioneall’Osservatorio e sarà pubblicato nell’albo della stazione appaltante il nominativodell’affidatario.Art. 9. Clausola foro1. Per ogni controversia che dovesse insorgere nell'esecuzione del presente rapporto saràcompetente il foro di Torre Annunziata.Art.10 – Responsabile del procedimento e struttura di riferimento1. Responsabile del procedimento è il funzionario Graziano Maresca, tel. 081 5344431- Fax. 081 5341484;Il Funzionario ResponsabileFirma per accettazione del professionistaF.to Dott. Ing. Graziano Maresca_____________________________Firma del Professionista (*) per accettazione espressa, ai sensi degli articoli 1341 e 1342 c.c, delleseguenti clausole:Art. 1 – Oggetto dell’incarico, punti 2 e 4; Art. 2 – Durata dell’incarico e luogo di svolgimento delservizio, punto 2; Art. 4 – Modalità di partecipazione e procedura di gara, punto 4; Art. 5 –Formalizzazione del rapporto, punti 2, 4, 5 e 8; Art. 6 – Prezzo del servizio e pagamenti, Art. 7.Cauzione e garanzia assicurativa, Art. 9 - Clausola foro.Addì______/________/_________ FIRMA10

Schema di domandaAL COMUNE DI PIANO DI SORRENTOPIAZZA COTAOggetto: Domanda di partecipazione alla selezione per il conferimento di un incarico diMedico competente e sorveglianza sanitaria (compresi esami clinici e biologici eindagini diagnostiche ).Il sottoscritto, COGNOME: __________________________________________________(per le donne indicare il cognome da nubile)NOME:_________________________________________________________________NATO A _____________________________________________ PROV.______________STATO______________________ IL _____________________________________C.F. ________________________________________________________________PARTITA IVA_____________________________________________________RESIDENTE A _________ ____________________________ PROV. ________INDIRIZZO _________________________________________C.A.P. _________________TELEFONO: _________________________ E-MAIL: ____________________________INDIRIZZO PRESSO IL QUALE DESIDERA RICEVERE COMUNICAZIONI INERENTI ALLA PRESENTEGARA_________________________________________________________C H I E D Edi essere ammesso a partecipare alla selezione, a mezzo procedura negoziata informale percottimo fiduciario, per il conferimento dell’incarico di Medico competente e sorveglianzasanitaria (compresi esami clinici e biologici e indagini diagnostiche) ex d.lgs. n. 81/2008 pressoil Comune di Piano di Sorrento, come specificato nell’articolo 1 dell’Avviso di selezione.A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole chele dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi degli artt. 483, 495, 496 del Codice Penale e delleleggi speciali in materiaDICHIARA(scrivere in stampatello se la domanda non è dattiloscritta)di essere in possesso, a pena di esclusione, dei seguenti requisiti:a) Cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione Europea;b) Godimento dei diritti civili e politici;c) Insussistenza delle cause di esclusione dalla partecipazione alle gare previste dall’art. 38, 1comma, lettere a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis), m-ter) del D. Lgs. 163/06;d) Capacità e requisiti professionali previsti dall’art. 38 del D. Lgs. n. 81/2008;11

e) Iscrizione nell’elenco dei medici competenti istituito presso il ministero del lavoro della salute edelle politiche sociali;f) di essere in possesso di un’unità medica mobile debitamente autorizzata (allegare librettocircolazione)g) Avere espletato almeno un precedente incarico, conclusosi regolarmente, quale RSPP conalmeno 30 lavorativi dipendenti;h) Di avere sede legale e/o operativa nel comune di Piano di Sorrento o in comuni a meno di 25Km di distanza calcolata in base al centro urbano;i) Di essere già in possesso di polizza assicurativa per le responsabilità civili derivanti dall’oggettodell’appalto con massimale di almeno 1.000.000,00 di euro.DICHIARA ALTRESI’di aver preso cognizione e di accettare integralmente ed incondizionatamente quanto previstodall’Avviso per lo svolgimento dell’incarico, che viene siglato in ogni pagina e sottoscrittoper accettazione nonché per accettazione espressa ai sensi degli artt. 1341 e 1342 c.c.delle clausole ivi indicate;Il sottoscritto inoltre allega alla domanda:a) fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità ai sensi dell’art. 21del D.P.R. 445/2000b) Curriculum vitae sottoscrittoc) Avviso siglato in ogni pagina e sottoscritto anche per accettazione espressa ai sensidegli artt. 1341 e 1342 c.c. delle clausole ivi indicated) Offerta economicae) Attestazione di effettuato sopralluogo presso il Comune di Piano di Sorrento(*) In caso di partecipazione alla gara da parte di professionisti associati, società di professionisti,siprecisa che il presente capitolato e le annesse dichiarazioni vanno sottoscritte sia dal Professionistaindicato in caso di aggiudicazione quale Medico Competente sia dal rappresentante legale di talisoggetti riuniti,i quali mediante tale sottoscrizione attesteranno quanto sopra.Il Professionista Addì______/________/_________ FIRMA12

Schema di offerta economicaAL COMUNE DI PIANO DI SORRENTOPIAZZA COTAAll’att.ne del Funzionario Responsabile del 5° SettoreOggetto: Domanda di partecipazione alla selezione per il conferimento di un incarico diMedico competente e sorveglianza sanitaria (compresi esami clinici e biologici eindagini diagnostiche). OFFERTA ECONOMICAIl sottoscritto,COGNOME: __________________________________________________(per le donne indicare il cognome da nubile)NOME:_________________________________________________________________NATO A _____________________________________________ PROV.______________STATO______________________ IL _____________________________________C.F. ________________________________________________________________PARTITA IVA_____________________________________________________RESIDENTE A _________ ____________________________ PROV. ________INDIRIZZO _________________________________________C.A.P. _________________TELEFONO: _________________________ E-MAIL: ____________________________partecipante alla procedura negoziata per l’aggiudicazione del cottimo fiduciario in oggettoPRESENTAla propria migliore offerta economica per l’affidamento a mezzo di cottimo fiduciario, dell’incaricoprofessionale in oggetto, così composta:⇒ prezzo a corpo offerto:€ ____________________ (in cifre)€ ________________________________________________ (in lettere)compreso IVA e contributo Cassa Previdenza e AssistenzaLuogo, ________________ Data, _________________Firma del concorrente ______________________Da inserire in busta chiusa e firmata sui lembi di chiusura recante l’indicazione “Offerta economica”IN CASO DI DISCORDANZA TRA L’IMPORTO INDICATO IN CIFRE E QUELLO IN LETTERE SARA’PRESO IN CONSIDERAZIONE QUELLO PIU’ FAVOREVOLE PER L’AMMINISTRAZIONE13