autorizzazione per attivita' di sala giochi - Comune di Scandiano

AUTORIZZAZIONE PER ATTIVITA’ DI SALA GIOCHIPer ottenere la licenza per Sala Giochi è necessario presentare la domanda compilata ecorredata dai sotto elencati documenti all’U.R.P. del Comune di Scandiano.Il locale da adibire a sala giochi deve avere una superficie non inferiore a metri 60 se ubicatanel centro storico e non inferiore a metri 150 se ubicata nel resto del territorio.Ai sensi del 1° comma dell’articolo 110 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza(TULPS), in tutte le sale da biliardo o da gioco deve essere esposta una tabella nella qualesono indicati oltre ai giochi d’azzardo, quelli che l’autorità ritenga di vietare nel pubblicointeresse.La predetta tabella deve essere vidimata dal Sindaco, come competente per l’espletamentocirca la determinazione dei giochi da vietare nell’ambito della Provincia, mentre al Ministerodell’Interno spetta la determinazione dei giochi da vietare su tutto il territorio dello Stato.DocumentazionePer ottenere la richiesta è necessario presentare i seguenti documenti:1) Domanda in carta da bollo, indirizzata al Sindaco e contenente:Generalità del richiedente (nome, cognome, luogo e data di nascita) o per le Società la ragionesociale, la sede e le generalità del legale rappresentanteNumero di codice fiscaleUbicazione dell’esercizio2) Planimetria dei locali in scala 1:100 e relazione tecnica con indicata la destinazione d’uso ele superfici dei locali, a firma del richiedente e di un tecnico abilitato;4) Elenco, descrizione, di ciascun apparecchio da gioco installato;5) Autocertificazione antimafia;6) Dichiarazione di conformità degli apparecchi alle leggi vigenti7) Dichiarazione installazione apparecchi (modello presente sul sito internet);8) Fotocopia del documento di identità del richiedente.NormativaArticolo 86 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza (TULPS) Regio Decreto n. 773 del18.06.1931Articolo 110 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza (TULPS) Regio Decreto n. 773 del18.06.1931

RICHIESTA NUOVA AUTORIZZAZIONE PER SALA GIOCHIMarca daBolloAl Signor Sindacodel Comune diIl sottoscritto ___________________________ nato a _________________ Prov. _______ il_____________di nazionalità_______________________ residente a______________________________ Prov. ________ Via ________________________n. ____avente il numero di codice fiscale ______________________ in qualità di________________________ dell'impresa individuale/della società ______________________ consede in Via_____________________ n° ______ P.IVA .___________________________CHIEDEche la S.V. voglia provvedere al rilascio dell’autorizzazione di sala giochi per i locali situati in via__________________ al n. ______.Verranno installati i seguenti apparecchi:n. _____ calcio-balillan. _____ biliardi e carambolen. _____ ping pongN. _______ CAT. AM2 (elettrogrammofono a gettone attivabili a moneta o gettone)N. _______ CAT. AM3 (apparecchi meccanici attivabili a moneta o gettone ovvero affittati a tempo – calcio balilla –bigliardini e apparecchi similari)N. _______ CAT. AM4 (apparecchi elettromeccanici attivabili a moneta o gettone ovvero affittati a tempo flipper – giocoa gettone azionato da ruspe)N. _______ apparecchi di cui al comma 7 lett. A) dell’art.110 del TULPS(apparecchi e congegni elettromeccanici privi di monitor attraverso i quali il giocatoreesprime la sua abilità fisica, mentale o strategica)N. _______ apparecchi di cui al comma 7 lett. C) dell’art.110 del TULPS(apparecchi e congegni basati sulla sola abilità fisica, mentale o strategica, che nondistribuiscono premi, per i quali la durata della partita può variare in relazione all’abilità delgiocatore e il costo della singola partita può essere superiore a 50 cent. di euro)N. _______ apparecchi di cui al comma 6 dell’art.110 del TULPSn.1 Apparecchio di tipo_______________ identificato con il nr._________________ di cui alcomma ______ lett. ____n.1 Apparecchio di tipo_______________ identificato con il nr._________________ di cui alcomma ______ lett. ____n.1 Apparecchio di tipo_______________ identificato con il nr._________________ di cui alcomma ______ lett. ____

n.1 Apparecchio di tipo_______________ identificato con il nr._________________ di cui alcomma ______ lett. ____n.1 Apparecchio di tipo_______________ identificato con il nr._________________ di cui alcomma ______ lett. ____La superficie è di mq. _______.L’esercizio avrà la seguente insegna: _____________________.Dichiara di avere la disponibilità dei locali.Dichiara, inoltre, che gli impianti elettrici sono già a norma ai sensi della legge 46/90.Si informa altresì che si effettueranno i seguenti orari:apertura_________ chiusura_________ ; giorno di chiusura ________________Dichiara altresì di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R.28.12.2000 n. 445 e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimentoemanato, in caso di dichiarazioni false.Scandiano,______________IL DICHIARANTE______________________Inviata a mezzo ________________________________________ unitamente alla fotocopiadel documento di identità del sottoscrittore ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445.Consegnata a mano il ___________________________________e sottoscritta in presenza del dipendente ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445.Informativa ai sensi dell’art. 10 della legge 675/96: i dati sopra riportati sono prescritti dalledisposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzatiesclusivamente per tale scopo.Documenti necessari:Fotografie, regolamento e nulla osta degli apparecchi di cui ai commi 6 e 7 lett. a) e c);Certificato di destinazione d’uso e abitabilità dei locali ovvero autocertificazione;Relazione descrittiva dei locali e 1 planimetria;Certificato di iscrizione dell’impresa della Camera di Commercio recante la dicituraAntimafia, oppure autocertificazione in materia antimafia;Marca da bollo da 14,62 euro per la licenza.Richiesta tabella dei giochi proibiti con marca da bollo 14,62 euroAutocertificazione penaliFotocopia del documento di identità del sottoscrittoreN.B.: Fatte salve le disposizioni legislative vigenti in materia, non occorre allegare i documenti ilcui possesso è dichiarato con apposita autocertificazione.