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&dirittidoveriin questo fascicolodi GESTIONE 16GESTIONEStoria delle clips ...................................................................................................................................... 5Materiali .................................................................................................................................................................. 6Montaggio e rilascio ........................................................................................................................ 9Le TriClip .............................................................................................................................................................. 12Indicazioni cliniche ............................................................................................................................ 14Emorragie.......................................................................................................................................................... 14Trattamento di perforazioni e fistole ........................................................................ 17Altre indicazioni ...................................................................................................................................... 18Limiti e complicanze........................................................................................................................ 19Bibliografia .......................................................................................................................................................... 20AREA QUALITÀ© 2004 AREA QUALITÀ ® S.r.l.Editore certificato ISO 9001:2000Via Comelico, 3 - 20135 MILANOE-mail: info@areaqualita.comTutti i diritti riservatiQuesto fascicolo è stato stampato dalla tipografiaVigrafica di Monza nel mese di settembre 2004Impaginazione: Area Qualità - Maurizio Duranti
GESTIONE16&dirittidoveriL’uso delle clips in endoscopia digestivaAlessandro RepiciDipartimento di Gastroenterologia, Ospedale Molinette di TorinoSTORIA DELLE CLIPSLe clips metalliche vengono introdotte in ambitochirurgico alla fine degli anni ’60 sottoforma di strumenti da utilizzare per l’emostasirapida di vasi di piccole dimensioni in sostituzionedella classica sutura con fili chirurgici.Il principio base è quello di una molletta metallicain grado di esercitare una notevole forzacompressiva, tale da determinare una emostasimeccanica sui vasi trattati.Nella metà degli anni ’70 in Giappone vengonosviluppati dei cateteri in grado di rilasciare del-le clips metalliche, di diametro tale da passarenei canali operatori degli endoscopi [1].Successivamente, sostanziali modificazioni al sistemacatetere porta clips, apportate da Hachisu[2], determinano una prima diffusione delle clips,inizialmente in Giappone (dove le clips vengonocommercializzate per la prima volta nel 1988) equindi in Europa, quale metodica per il trattamentoendoscopico delle lesioni sanguinanti.Dopo i primi Autori giapponesi, è grazie a Soehendraed ai suoi studi che l’uso delle clips sidiffonde in maniera ubiquitaria nel mondodell’endoscopia digestiva [3].5
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