Fegato - Cattedra Chirurgia Tor Vergata
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• Fattori della coagulazione particolare classe di proteine cheintervengono nei meccanismi dell’emostasi. Il fegato è il principaleproduttore di fibrinogeno, protrombina, fattori V, VII, VIII, IX, X, XI,XII. Per alcuni di essi (protrombina, fattori VII, IX, X) è inoltrenecessaria la presenza di sufficienti quantità di vitamina K. Il fegatointerviene poi direttamente nei meccanismi che controllano lacoagulazione rimuovendo dal torrente circolatorio gli attivatori delplasminogeno e prevenendo così una fibrinolisi incontrollata.• Metabolismo vitaminico il fegato è il principale luogo di depositoed utilizzo delle vitamine. Una volta assunte con la dieta, perdivenire attive, esse devono essere più o meno rimaneggiate equindi affiancate agli enzimi di cui risultano essere attivatori ocatalizzatori.
ALTRE FUNZIONI DEL FEGATO• Funzione detossificante ormoni steroidei, metalli derivati dadegradazione proteica o farmaci e sostanze chimiche; questesostanze vengono inattivate, rese solubili o degradate attraversosvariati meccanismi di riduzione, ossidazione, acetilazione,metilazione, esterificazione e coniugazione.• Funzione immunitaria La partecipazione del fegato alle attivitàdel sistema immunitario è mediata dalle cellule di Kupffer, costituentidel sistema reticolo-endoteliale. Esse fanno del fegato un efficientefiltro che rimuove dal circolo ematico batteri, pigmenti ed altrescorie.• Emodinamica Misure dirette ed indirette del flusso nel fegatohanno dimostrato che esso riceve circa ¼ della gittata cardiaca; ditale quantità ¼ è proveniente dall’arteria epatica e ¾ provengonodalla vena porta. Nel complesso si ha un flusso di sangue di circa1500 ml/min. Nel complesso, il 25-30% in volume del fegato ècostituito da sangue, e circa metà di questo sangue può essererapidamente messo in circolo dal fegato quando la situazione lorichieda. Risulta chiaro come il fegato giochi un ruolo fondamentalenella omeostasi volemica.
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ALTRE FUNZIONI DEL FEGATO• Funzione detossificante ormoni steroidei, metalli derivati dadegradazione proteica o farmaci e sostanze chimiche; questesostanze vengono inattivate, rese solubili o degradate attraversosvariati meccanismi di riduzione, ossidazione, acetilazione,metilazione, esterificazione e coniugazione.• Funzione immunitaria La partecipazione del fegato alle attivitàdel sistema immunitario è mediata dalle cellule di Kupffer, costituentidel sistema reticolo-endoteliale. Esse fanno del fegato un efficientefiltro che rimuove dal circolo ematico batteri, pigmenti ed altrescorie.• Emodinamica Misure dirette ed indirette del flusso nel fegatohanno dimostrato che esso riceve circa ¼ della gittata cardiaca; ditale quantità ¼ è proveniente dall’arteria epatica e ¾ provengonodalla vena porta. Nel complesso si ha un flusso di sangue di circa1500 ml/min. Nel complesso, il 25-30% in volume del fegato ècostituito da sangue, e circa metà di questo sangue può essererapidamente messo in circolo dal fegato quando la situazione lorichieda. Risulta chiaro come il fegato giochi un ruolo fondamentalenella omeostasi volemica.
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