L'organizzazione del personale in un Servizio di Endoscopia Digestiva

L’organizzazione del personale&dirittidoveriTRICKS OF THE TRADE●●●●●●Tener monitorati i tempi di attesaed il numero di prestazionierogate.Predisporre un piano di lavorosettimanale che permettal’esclusione sistematica di unnumero di operatori tale daconsentire di usufruire dei riposie ferie come da vincolicontrattuali.Definire una griglia di lavororelativamente flessibile, per poteradeguare l’offerta del servizio alladomanda dell’utenza (operazionefortemente influenzata dallatipologia di accesso allaprestazione).In congruità al piano di lavoro,stilare un piano delle attività perogni singola figura professionale.Il piano delle attività deve esseredefinito attraverso l’utilizzo dellematrici delle responsabilità:● su ogni tipologia di prestazione● giornaliero● settimanale● mensileAttribuire deleghe diresponsabilità sulle attivitàtrasversali (manutenzioneattrezzature,approvvigionamenti,…), stilateformalmente, ove il dipendenteappone la firma a fronte di checklist inerenti sia i materiali, siasequenze di azioni.L’ORGANIGRAMMA IDEALEL’organigramma necessario per un buon funzionamentodi una Unità di Endoscopia digestivaè stato delineato dalle Società scientifiche,che si sono fatte carico del problema per fornireelementi di riferimento agli amministratori eai dirigenti. Il lettore potrà notare che in generalele Società scientifiche tendono a sovrastimarele dotazioni organiche.Secondo la Società britannica di Gastroenterologiaun Servizio di endoscopia di un ospedalecon una popolazione afferente di 250.000 abitanti,che effettui sei sedute settimanali di endoscopiesulle prime vie digestive (6 - 10 pazientiper seduta), quattro sedute settimanali di endoscopiesulle vie digestive inferiori (4 - 5 pancolonscopiee 6 - 10 sigmoidoscopie per seduta),una o due sessioni per l’amministrazione, l’audit,e i meetings necessita di tre o più medici consulenti(medici, chirurghi e forse un radiologo).Per quanto riguarda gli infermieri sono necessaricinque infermieri esperti in due sale, percui dovrebbero essere disponibili almeno seioperatori per permettere ad uno di assentarsi aturno per ferie, malattia, studio ecc..Se l’Unità effettua anche endoscopie d’emergenzao le ERCP è indispensabile la disponibilitàdi ulteriore personale. Infine viene previstaanche la assunzione di una caposala. Per unservizio di endoscopia che effettui dieci sessionidi indagini di routine in una sola sala devonoessere previsti una caposala, un senior staffnurse e quattro infermieri. Unità di endoscopiapiù grandi o che eseguono anche ERCP necessitanodi ulteriore personale con adeguatotraining. Personale tecnico non infermieristicoe amministrativo viene inoltre considerato indispensabile[Gut 1991; 32: 95-105].La Società tedesca di Gastroenterologia ha calcolatoil numero di operatori medici e infermieristicinecessari, ipotizzando che il tempoimpiegato per un esame endoscopico è in mediadi 42 minuti per un medico e di 68 minutiper un infermiere, impiegati per otto ore algiorno esclusivamente nel Servizio di endoscopia.Sulla base di 260 giornate lavorativeper anno, sottraendo il tempo per le festivitàpubbliche, le ferie, le assenze per congressi omalattia, l’aspettativa per le gravidanze e l’allattamento,ecc. la Società ha calcolato che unmedico può effettuare 1035 esami per anno eun infermiere 884.Negli ospedali universitari un numero maggioredi medici lavora esclusivamente nel Serviziodi endoscopia, mentre negli altri ospedalila maggioranza dei medici è contemporaneamenteimpegnato anche in altre attività.Questo spiega il fatto che di fronte ad un numeroabbastanza simile di endoscopie eseguiteper anno, e con una percentuale maggiore diesami operativi, il numero di medici richiesti èminore rispetto agli ospedali generali. Le richiestedi personale infermieristico sono, invece,abbastanza simili negli ospedali universitario specializzati, mentre la differenza tra disponibilie richiesti è maggiore negli ospedalipiù piccoli.Per quanto riguarda esperienze statunitensi,dati interessanti sono riportati da M.V. Sivak[Gastroenterologic Endoscopy, Ed. Saunders, 1987],13