continua - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio

_______________________________LAZIOSANITÁ – Agenzia di Sanità Pubblica________________________________liberazione del tunnel carpale, e i relativi valori dell’indicatore. La figura 1 mostra i volumi erogati e il trenddell’indicatore.Per i ricoveri ospedalieri negli anni si registra una tendenza alla diminuzione con una diversa composizionepercentuale di utilizzo del ricovero, nel 2006 infatti la percentuale maggiore dei ricoveri per interventi sulcristallino avveniva in day hospital (84.6% del totale dei ricoveri) mentre nel 2010 tale percentuale scende acirca il 42% (dati non mostrati). Per gli interventi per la liberazione del tunnel carpale la diminuzione deiricoveri non è invece accompagnata da un cambio di tipologia nei ricoveri, si registra solo una diminuzionenella percentuale dei ricoveri in day hospital, si passa da circa il 90% del 2006 a 83% del 2010 (dati nonmostrati).DiscussioneRisulta evidente come nel periodo in studio, che inizia proprio dall’anno successivo al provvedimento cheintroduce gli APA, a fronte di una diminuzione dei ricoveri corrisponda un aumento nell’erogazione degli APA.Il numero complessivo annuo di interventi sul cristallino è nel periodo in studio stabile, variando tra i 45milae i 49mila interventi annuali. Analogamente gli interventi per la liberazione del tunnel carpale sono circa7mila l’anno per tutti gli anni in studio.Dall’analisi dei dati risulta che negli anni vi è stato un trasferimento dell’attività sanitaria analizzata dalsistema ospedaliero a quello territoriale e questo in conformità dell’obiettivo prioritario del Servizio SanitarioRegionale, quello cioè di trasferire attività di ricovero inappropriate verso altri setting assistenziali. Tuttaviaper gli interventi di liberazione del tunnel carpale si registra ancora una quota consistente di attivitàresiduale, pari all’8,5% svolta in regime di ricovero.Riferimenti bibliograficiParere del Consiglio Superiore Sanità 14 febbraio 1995. “Interventi di chirurgia in ambito ambulatoriale”E Guzzanti, I Mastrobuono, “La day surgery e la chirurgia ambulatoriale in Italia: la storia dei primi quindici anni diattività scientifica, istituzionale ed organizzativa e le prospettive di sviluppo”.,Organizzazione sanitaria, 30 (2), 2006, pp.3 – 16Fantini MP, Grilli R, Melotti R, Savoia E Un esempio clinico-organizzativo di day-surgery:la chirurgia della cataratta. “Daycare. L’organizzazione e la funzionalità dei servizi ospedalieri alternativi al ricovero tradizionale” Forum Service ed. 2003DCA 12 gennaio 2010 n. 1 Appropriatezza organizzativa e qualificazione dell’assistenza ambulatoriale: Introduzione diulteriori pacchetti ambulatoriali complessi (PAC). Prestazioni e accorpamenti di prestazioni ambulatoriali (APA). BURL n .7del 20 febbraio 2010, SO n. 25DGR 22 marzo 2006 n. 143” Ripartizione nei livelli di assistenza del fondo sanitario regionale 2006. Finanziamento dellivello assistenziale ospedaliero e definizione del sistema di remunerazione delle prestazioni ospedaliere dei soggettierogatori pubblici e privati per l’anno 2006. Finanziamento e definizione del sistema di remunerazione delle prestazionidi assistenza specialistica ambulatoriale e delle attività di assistenza riabilitativa territoriale. BURL n.11 del 20 aprile 2006SO n. 4DGR. 21 dicembre 2006 n. 922 “Integrazione DGR n. 143/06. Promozione dell’appropriatezza organizzativa ospedaliera,introduzione di ulteriori accorpamenti di prestazioni ambulatoriali e di pacchetti ambulatoriali complessi”. BURL n. 3 del30 gennaio 2007, SO n..5DGR 04 agosti 2005 n. 731 “Ripartizione nei livelli di assistenza del fondo sanitario regionale 2005. Finanziamento dellivello assistenziale ospedaliero per l’anno e definizione del sistema di remunerazione delle prestazioni ospedaliere deisoggetti erogatori pubblici e privati per l’anno 2005. Finanziamento e definizione del sistema di remunerazione delleprestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e delle attività di assistenza riabilitativa territoriale. BURL n 23 del 20agosto 2005, SO n. 5392