continua - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio

_______________________________LAZIOSANITÁ – Agenzia di Sanità Pubblica________________________________Sistema Informativo Sanitario, Ministero della Salute), si è passati da 21.190 posti letto (72% pubblici) nel2006 a 16.986 (79% pubblici) nel 2010, in regime ordinario; e da 3.021 (86% pubblici) a 2.688 (83%pubblici), in regime di day-hospital. Tuttavia, il numero di posti letto per 1.000 abitanti è risultato nel Laziopari a 3,4% nel 2009, contro uno standard nazionale del 3,3%.La riduzione dell’indice di appropriatezza in regime ordinario può indicare una risposta ai provvedimenti atti afavorire la dimensione organizzativa dell’appropriatezza delle prestazioni erogate. Tale diminuzione èaccompagnata da una riduzione del numero di casi trattati, delle giornate di degenza e della degenza media,seppure l’ultima misura sia inferiore al benchmark indicato dal Ministero della Salute, pari nel 2008 a 7,0contro 7,3 nel Lazio.L’incremento delle prestazioni di tipo chirurgico sul totale delle prestazioni in day-hospital, osservatosoprattutto in alcune tipologie di ospedali, può essere letto come un segnale di ulteriore trasferimento delleprestazioni erogabili più appropriatamente nel regime assistenziale ambulatoriale anziché ospedaliero.L’incremento delle misure osservato nei Policlinici universitari è coerente con l’aumento del numero di postiletto avvenuto in questa tipologia di struttura. L’incremento del numero medio di accessi in day-hospitalosservato nelle Aziende ospedaliere può essere ancora riconducibile al trasferimento di casistiche complessedal regime ordinario al day-hospital.Per misurare più adeguatamente la riduzione dell’inappropriatezza organizzativa, andrebbe costruito unindicatore che tenesse conto anche di quanto avvenuto nel day-hospital e in altri livelli assistenziali, qualil’assistenza ambulatoriale e le cure domiciliari, strada al momento impraticabile. Dati del Ministero dellaSalute (fonte NSIS) riportano che il territorio nel Lazio è ancora poco presente in altri ambiti assistenzialiquali ad esempio quello residenziale, semi-residenziale e domiciliare. Tuttavia nel regime ordinario si èverificata la gran parte del trasferimento di attività inappropriate al regime day-hospital/day-surgery o adaltri ambiti assistenziali.In conclusione, nel Lazio ci sono segnali che evidenziano l’avvio di una riorganizzazione e riqualificazionedell’assistenza sanitaria coerentemente con i principi del piano di rientro, anche se resta altra strada dapercorrere in termini di rimodulazione dei posti letto, riduzione dell’inappropriatezza organizzativa epotenziamento dell’assistenza territoriale.Riferimenti bibliograficiMcKee Martin. Reducing hospital beds: what are the lessons to be learned? European Observatory on Health System andPolicies 2004, n. 6.Carlo Zocchetti, Cesare Cislaghi. Attenzione a come si misura la deospedalizzazione. Epidemiol Prev 2011; 35 (1)382