LA TERAPIA INDIVIDUALE SISTEMICA CON IL COINVOLGIMENTO ...

Storicamente la psicoanalisi ha puntato tutti i fattori terapeutici sulla relazione traanalista e paziente, sostenendo che l'analista non dovesse avere alcun contatto con ifamiliari del paziente, perché questo avrebbe inquinato o distorto la relazionetransferale. Questa tecnica si è dimostrata abitualmente impraticabile con i pazientipiù gravi, ed ha costretto ad allungare enormemente il tempo della terapia e il numerodelle sedute settimanali. La nostra esperienza dimostra che, al contrario, ilcoinvolgimento dei familiari di un paziente richiedente, se fatto nel modo e nelmomento giusto, può abbreviare la lunghezza della terapia e migliorare l'efficacia.Le ragioni fondamentali degli allargamentiAttraverso gli allargamenti l'efficacia delle terapie migliora per due motivifondamentali. Nella terapia individuale senza allargamenti il terapeuta può averebisogno di tempi molto lunghi perché il paziente viva nel rapporto con lui i diversiaspetti della sua personalità; contemporaneamente il terapeuta non può non crederealla descrizione dei familiari che il paziente gli porta (Kohut 1979). Il terapeuta saràcosì inevitabilmente "contagiato" dalle distorsioni della realtà del paziente (Selvini1993) e gli servirà anche qui un intenso lavoro sul suo proprio controtransfert perpoter far capire al paziente le sue responsabilità nell'indurre negli altri atteggiamentinegativi nei suoi confronti.La convocazione dei familiari significativi, fatta sulla base di una buona alleanzaterapeutica, combatte con grande efficacia questo fattore di allungamento edistorsione delle psicoterapie individuali basate su una sorta di "autismo a due". Lapaziente che nelle sedute individuali mostra solo i suoi tratti di depressione, fragilità,incapacità, sudditanza ai familiari, vista con loro tira fuori una faccia ben diversa dellasua personalità, magari aggredendoli per futili motivi, divenendo prepotente, cercandodi dominarli con assurde pretese.Una simile seduta apre al terapeuta individuale un nuovo e fondamentale campo dilavoro.L'altra essenziale potenzialità dell'allargamento è quella di confrontare la descrizionedei familiari data dal paziente con l'osservazione diretta del terapeuta (edeventualmente della sua équipe). Ad esempio, quel padre che ci era stato descrittocome un paziente psicotico cronico aggressivo e maltrattante, lo vediamo come unanziano malato, confuso, impotente e depresso. Cosa può spiegare allora che la nostrapaziente abbia ancora dentro di sé una simile rabbia esplosiva contro di lui? Questosuo sentimento non trova alcun fondamento nel comportamento presente di quelpoveretto pieno di farmaci. Cosa impedisce alla sua rabbia di placarsi? Cosa paralizzaun fisiologico movimento empatico verso un padre così malridotto? Una simileconfrontazione apre nuovi territori alla terapia individuale, territori che sarebbero stati6