ISTRUZIONI ITalIaNO - Allard International

PASSO 3biomeccanica del piedePer ottimizzare l'andatura e massimizzare la duratadel prodotto, la posizione del piede deve esserecorretta in modo che il calcagno passi attraverso laposizione neutra durante il ciclo del cammino. Nonè necessario mantenere il piede in posizione "neutrasubtalare". È importante consentire che il calcagnopassi attraverso la posizione neutra dall'inversionedurante la fase di oscillazione, all'eversione durantela fase di appoggio. Con questa famiglia di dispositivi èmolto importante la correzione ortotica del piede. Lasovrapronazione, ad esempio, può causare eccessivadorsiflessione della caviglia e rotazione internadella tibia, due fattori che potrebbero combinarsisollecitando eccessivamente il montante laterale.Tra supporto plantare e piede deve sempre esserepresente un'interfaccia.Allineamento del piano frontale• Con il paziente in piedi, appoggiato in sicurezza alleparallele, controllare l'allineamento sia con filo apiombo che con squadra.• Creare un alloggiamento sulla superficie plantaredell'ortesi podalica e/o del supporto plantare utilizzandogomma crêpe o sughero.Per KiddieGAIT/KiddieROCKER vedere a pagina 8.PronazioneIn assenza di altre deformità del piede, fissare l'aspettomediale del calcagno sopra il supporto plantareper rallentare il momento di pronazione. In presenzadi altre anomalie biomeccaniche del piede, un'alternativapuò essere modellare su misura un'ortesipodalica correttiva e utilizzare mastice a presa rapidaper fissarla in sede sopra il supporto plantare.NOTASe il paziente ha già usato per un certo tempo undispositivo con design posteriore, tenere presentel'eventuale ipermobilità del mesopiede. La dorsiflessionedella caviglia è biomeccanicamente legata all'eversionecalcaneare e i dispositivi con design posteriore limitanotale eversione. Per questa ragione accade molto spessoche la dorsiflessione, invece di interessare la caviglia,finisca per coinvolgere il mesopiede causando l'ipermobilitàdi quest'ultimo. In questi casi, è opportuno considerareun'ortesi biomeccanica che fornisca un certo sollevamentodel tallone e sostegno del mesopiede per normalizzare lestrutture del piede.SupinazioneIn assenza di altre deformità del piede, fissare (zeppa)l'aspetto laterale anteriore del guscio ortotico peraccelerare la pronazione. Tenere presente il coinvolgimentodell'avampiede, e verificare l'eventualecompresenza di avampiede valgo e alluce plantarflesso.In presenza di queste o altre deformità del piede,modellare su misura un dispositivo correttivo confissaggio laterale dell'avampiede e ritaglio del primoraggio, quindi usare mastice a presa rapida per fissarloin sede sopra il supporto plantare.ImportanteSe si utilizzano intarsi, inserti per calzature, o altri tipidi sostegno per il piede, fare gli opportuni adattamentisul piede opposto in modo da mantenere l'allineamentoorizzontale della pelvi.11