ISTRUZIONI ITalIaNO - Allard International

SpasticitàLe ortesi non possono controllare completamente la spasticità. Tuttavia, la leggerezza e la capacità di restituirel'energia cinetica possono ancora offrire vantaggi significativi al paziente affetto da questa condizione.Ypsilon, ToeOFF e KiddieGAIT sono le ortesi preferite in caso di lieve spasticità come definito nel paragrafosuccessivo, e solo utilizzando sopra il supporto plantare un'ortesi podalica per la riduzione del tono muscolare,una UCBL o una SMO.BlueROCKER e KiddieRocker sono le ortesi preferite in situazioni di spasticità moderata, ipotizzando di utilizzaresopra il supporto plantare un'ortesi podalica per la riduzione del tono muscolare, una UCBL o una SMO.Segue una guida per la valutazione funzionale del grado di spasticità: 1Lieve: Consente al paziente di atterrare sul calcagno stabile, senza ipersupinazione dell'avampiede, quindispostare il peso corporeo sopra le teste dei metatarsi, anche se durante la fase di oscillazione il piede assumeuna posizione in varo o supina. In altre parole, il calcagno è capace di andare in eversione al contatto iniziale ein inversione prima che avvenga la preoscillazione.Moderata: Porta il calcagno ad assumere una posizione di varo con ipersupinazione al contatto iniziale. Tuttavia,durante la fase di appoggio intermedio, si verifica una certa pronazione e il peso corporeo può essere nuovamentetrasferito come di norma attraverso l'avampiede. In altre parole, il calcagno è capace di passare attraverso laposizione neutra con un certo grado di inversione durante la fase di appoggio intermedio.Grave: Caratterizzata dal piede e dalla caviglia tenuti in posizione di flessione plantare per tutto l'appoggio, inmodo che il peso corporeo rimane sull'aspetto laterale dell'avampiede, con carico limitato o nullo attraverso iltallone o le teste metatarsali mediali. Questa posizione in varo persiste anche durante la fase di oscillazione.FlacciditàQuesti pazienti diventano spesso molto più attivi graziealla ritrovata "libertà" determinata da questo tipodi ortesi. Istruire questi pazienti sulla lunghezza dellafalcata e la risalita delle scale in punta di piedi è moltoimportante per evitare che carichino troppo l'ortesiin dorsiflessione. La maggiore flessibilità dell'ortesipuò ridurre la sollecitazione applicata. Per ottimizzarel'integrità dell'ortesi, si raccomanda di considerare unataglia inferiore rispetto a quanto indicato dalla guidaalla scelta della taglia e allungare il supporto plantare(come spiegato a pagina 13).Assistenza alla dorsiflessioneMaggiore la lunghezza del supporto plantare, maggiorel'assistenza alla dorsiflessione. Per ridurre la portanzadelle dita, selezionare una taglia inferiore. Per aumentarela portanza delle dita, selezionare una tagliasuperiore. Per aumentare l'assistenza alla dorsiflessioneselezionare un'ortesi della taglia successiva superiore.Ciò riduce la flessibilità dell'ortesi e aumenta lalunghezza del braccio di leva del supporto plantare. Perridurre il livello di assistenza alla dorsiflessione, selezionareun'ortesi della taglia successiva inferiore. Ciòaumenta la flessibilità dell'ortesi e riduce la lunghezzadel braccio di leva del supporto plantare.Regolazione dell'altezzaLa sezione superiore del guscio anteriore può esserefacilmente tagliata se interferisce con la tuberositàtibiale.Tagliare con le forbici e molare per ottenere unasuperficie liscia.Bibliografia:1Shamp et al., ”The Neurophysilogical Ankle-Foot Orthosis”, Clinical Prostheticsand Orthotics, 10 (1), pp. 15 - 23 2 Shamp, ”Neurophysiologic OrthoticDesigns in the Treatment of Central Nervous System Disorder”, Journal ofProsthetics and Orthotics, Vol. 2, Num. 1, pp. 14-32.10