Le problematiche di dimissione in Endoscopia Digestiva

&dirittidoveriORGANIZZAZIONE9REFERTO ANATOMO-PATOLOGICOIl referto anatomo-patologico va consideratoparte integrante della documentazione di unaprocedura endoscopica, è quindi doveroso cheil medico endoscopista se ne faccia carico, visionandoloprima che il paziente lo ritiri ed eventualmentescrivendo un addendum al refertoendoscopico con gli obiettivi di:• formulare una diagnosi conclusiva• dare suggerimenti diagnostico/ terapeutici• suggerire i tempi di un corretto follow upendoscopico, o dichiarare la non indicazionea ulteriori controlli.Quest’ultimo atto di completezza diagnostica,talora sottovalutato, costituisce un passaggiodi fondamentale importanza nell’ambito dellaprogrammazione globale dell’attività endoscopica,perché, se è vero che una buona dimissioneva programmata già al momento dellaprenotazione di un’indagine, una dimissioneorientata, “lungimirante”, può dare un importantecontributo alla divulgazione delle lineeguida sulle corrette indicazioni all’endoscopiadigestiva, fungendo da audit del rilevante esentito problema dell’appropriatezza delle prescrizioni.ESEMPIO DI ADDENDUM AL REFERTO ENDOSCOPICOIstitutoEuropeodi OncologiaMilano,Al Medico Curante del Sig.re/raOggetto:Esame istologico dei prelievi eseguiti durante l’esame endoscopico del:Egregio Dottore, alla luce dell’esame istologico allegato e del riscontro endoscopico relativo,Si formula la diagnosi di:suggeriremmo pertanto per il Suo paziente:❑ un controllo endoscopico fra❑ un controllo clinico❑ la seguente terapia:16A Sua disposizione per eventuali chiarimentiCordiali salutiFirma