Dicembre Vol.3 N° 3 - 2007 - Salute per tutti

S. VeraldiIl concetto delle monodosi poteva quindiavere utilissime applicazioni incampo farmacologico: pensavo ai giàcitati corticosteroidi, agli immunodepressori, agli anti-psoriasici, ma ancheagli antibiotici e agli antimicotici.Ma ecco che, dopo i cerotti a base din i t roglicerina, di anti-infiammatori nons t e roidei e di estro - p rogestinici, arrivasul mercato italiano un cerotto a base dibetametasone valerato (C o r t i f l a m ® 2 , 2 5 0mg cerotto medicato): il cerotto è, difatto, una monodose!Non mi interessa, in questa sede, sostene re che questo farmaco è efficace neltrattamento della psoriasi (d’altra parte,se è efficace il betametasone valerato inc rema, perché non dovrebbe esserlo unc e rotto con lo stesso principio attivo?).Queste brevi note salutano l’arrivo di unp rodotto che presenta almeno dueaspetti interessanti, ma che non riguardano,in modo diretto, l’efficacia:1. Finalmente sappiamo quanto corticost e roide prescriviamo ai nostripazienti: il cerotto, che misura 7,5 x10 cm, contiene 2,250 mg di betametasonevalerato, che corrispondonoa 1,845 mg di betametasone base.Questo significa che, per ogni cm 2 , ilpaziente applica 30 mcg di stero i d e .La penetrazione del principio attivo èquindi re g o l a re e uniforme. È p e r f i n oovvio ricord a re che è possibile tagliareil cerotto, adattandolo alle dimensionidella lesione: un cerotto è quindimolto più “p l a s t i c o” di quanto pensavamo.2. Finalmente il paziente non è costre t t oa farsi delle occlusive casalinghe: lostrato protettivo esterno del cerotto èa base di polietilene tereftalato, cheimpedisce il rilascio, accidentale onon, del principio attivo. Questoi n t roduce il problema della compliance.Se, tra i lettori, c’è uno psoriasico(ma con psoriasi volgare), questipotrà confermare che alla sera, dopouna giornata di lavoro, arrivato acasa, si lava, quindi applica il farmaco(cortisonico o derivato della vitaminaA o della vitamina D che sia) esi benda. Sono ormai le nove passate:la psoriasi ha portato via al nostropaziente dai 30 ai 60 minuti: ilpaziente è pronto per la cena, quindila lettura dei quotidiani, la partita dib i l i a rdo e un bicchiere di whisky.P e rché perd e re tutto questo tempo?Un lavaggio, un cerotto e via!B ibliografiaVeraldi S. Le monodosi in dermatologia. Dermo Cosmo News 2006; 4 (suppl.4 ):1-286Journal of Plastic Dermatology 2007; 3, 3