Dicembre Vol.3 N° 3 - 2007 - Salute per tutti

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E. Perosino12Figura 1.Lesione maculo-papulare rosso-violaceaa bersaglio della regione medialedella coscia.Figura 2.In demoscopia si evidenzia l’aspettotargetoide della lesione con l’anelloecchimotico periferico e un patternomogeneo e lacunare di tipo vascolarea livello della papula centrale.3Figure 3.Regressione quasi completa della lesionecon scomparsa dell’anello ecchimoticoperiferico.benigna che si presenta clinicamente come unalesione unica rosso-brunastra che predilige gliarti e il tronco di giovani adulti ed è costituitada una piccola porzione papulare centrale e daun alone eritematoso-ecchimotico perifericocon risparmio di una sottile area concentricainterposta alle due precedenti (1-6); tali caratteristichemorfologiche conferiscono alla lesioneun tipico aspetto a bersaglio. Nell’evoluzionetemporale della lesione si documenta la scomparsadell’anello ecchimotico periferico con lapersistenza della papula centrale che tende successivamentea riacquisire le caratteristiche dipartenza; in alcuni rari casi anche l’angiomapreesistente può andare incontro ad una quasicompleta regressione.Il quadro istologico varia a seconda dell’etàdella lesione andando da una fase iniziale che sicaratterizza per la presenza nel derma superficialedi piccoli vasi dilatati con proiezioni papillariendoluminali (fenomeno di Masson) aduna fase finale con fenomeni trombotici e zonefibro-cicatriziali (7, 8).La maggior parte degli Autori considerano difondamentale importanza nella patogenesi diquesta lesione il traumatismo di un preesistenteemangioma con successivo sviluppo e organizzazionedi trombi; viene ipotizzato che il traumastesso provochi stravaso di eritrociti e depositodi emosiderina e che il riassorbimento diquesti ultimi possa render ragione della transitorietàdell’alone ecchimotico (9, 10).L’emangioma emosiderotico targetoide è consideratoun simulatore del melanoma ed entra in diagnosidiff e renziale con tutte quelle lesioni, melanocitariee non, che possono assumere un aspettoclinico a bersaglio, come il nevo emosidero t i-co targetoide, il nevo a coccarda, l’halo nevus, ilnevo di M e y e r s o n e il melanoma (11, 12).Proprio per tale ragione questo tipo di emangiomaviene sistematicamente sottoposto adasportazione chirurgica per una conferma istologica.Pur considerando l’aspetto clinico talvoltainquietante (allarmante) dell’emangiomaemosiderotico targetoide dobbiamo però tenerpresente che ci si trova di fronte ad un evento68Journal of Plastic Dermatology 2007; 3, 3
Emangioma emosiderotico targetoide: un angioma trombizzato a lenta e quasi completa regressione clinico-dermoscopicadinamico che riguarda una neoformazionevascolare benigna e che l’alone periferico scomparirànel tempo mentre la porzione centraledella lesione tenderà a riacquistare l’aspetto dell’emangioma.Il nostro caso si caratterizza per lainusuale regressione completa della lesione cherimane appena percettibile come lieve pigmentazionedi tipo post-infiammatorio; si dimostrainoltre che un attento follow-up clinico dermoscopicoè sufficiente non solo per porre diagnosidi emangioma emosiderotico targetoide, masoprattutto per evitare al paziente una inutilebiopsia escissionale.B ibliografia1. Santa Cruz D, Aronberg J. Targetoid hemosi d e rotic hemangioma. J Am Acad Dermatol 1988;19:550.5582. Mentzel T, Partanen TA, Kutzner H. Hobnaol hemangioma(targetoide hemosiderotic hemangioma): clinicopathologicand immunohistochemical analysis of 62 cases. JCutan Pathol 1999; 26:279-2863. Franke FE, Steger K, Marks A et al. Hobnail hemangiomas(targetoid hemosiderotic hemangiomas) are truelymphangiomas. J Cutan Pathol 2004; 314. Vion B, Frenk E. Targetoid hemosiderotic hemangioma.Dermatology 1992; 84:300-3025. Avci O, Soyal MC, Sagol O, Gunes AT. Targetoid hemosiderotichemangioma (letter). J European Acad DermVenereology 1988; 11:186-1876. Santonja C, Torrelo A. Hobnail hemangioma. Dermatology1995; 191:154-156. 362-3677. Requena L, Sangueza OP. Cutaneous vascular proliferations.Part II. Hyperplasias and benign neoplasms. J AmAcad dermatol 1997; 37:887-9198. Rapini RP, Goltz LE. Targetoid hemosiderotic hemangioma.J Cutan Pathol 1990; 17:233-2359. Tomasini C, Broganelli P, Pippione M. Targetoid hemosideroticnevus. Dermatology 2005; 210:200-20510. Christenson LJ, Stone MS. Trauma-induced simulatorof targetoid hemosiderotic hemangioma. A J Dermopathol2001; 23:221-22311. Matz H, Orion E, Ruocco V, Wolf R. Clinical simulatorsof melanoma. Clin Dermatol 2002; 20:212-22112. Cerroni L, Kerl H. Simulators of malignant melanomaof the skin. Eur J Dermatol 1998; 8:388-396Journal of Plastic Dermatology 2007; 3, 369
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