Dicembre Vol.3 N° 3 - 2007 - Salute per tutti

E. Perosino12Figura 1.Lesione maculo-papulare rosso-violaceaa bersaglio della regione medialedella coscia.Figura 2.In demoscopia si evidenzia l’aspettotargetoide della lesione con l’anelloecchimotico periferico e un patternomogeneo e lacunare di tipo vascolarea livello della papula centrale.3Figure 3.Regressione quasi completa della lesionecon scomparsa dell’anello ecchimoticoperiferico.benigna che si presenta clinicamente come unalesione unica rosso-brunastra che predilige gliarti e il tronco di giovani adulti ed è costituitada una piccola porzione papulare centrale e daun alone eritematoso-ecchimotico perifericocon risparmio di una sottile area concentricainterposta alle due precedenti (1-6); tali caratteristichemorfologiche conferiscono alla lesioneun tipico aspetto a bersaglio. Nell’evoluzionetemporale della lesione si documenta la scomparsadell’anello ecchimotico periferico con lapersistenza della papula centrale che tende successivamentea riacquisire le caratteristiche dipartenza; in alcuni rari casi anche l’angiomapreesistente può andare incontro ad una quasicompleta regressione.Il quadro istologico varia a seconda dell’etàdella lesione andando da una fase iniziale che sicaratterizza per la presenza nel derma superficialedi piccoli vasi dilatati con proiezioni papillariendoluminali (fenomeno di Masson) aduna fase finale con fenomeni trombotici e zonefibro-cicatriziali (7, 8).La maggior parte degli Autori considerano difondamentale importanza nella patogenesi diquesta lesione il traumatismo di un preesistenteemangioma con successivo sviluppo e organizzazionedi trombi; viene ipotizzato che il traumastesso provochi stravaso di eritrociti e depositodi emosiderina e che il riassorbimento diquesti ultimi possa render ragione della transitorietàdell’alone ecchimotico (9, 10).L’emangioma emosiderotico targetoide è consideratoun simulatore del melanoma ed entra in diagnosidiff e renziale con tutte quelle lesioni, melanocitariee non, che possono assumere un aspettoclinico a bersaglio, come il nevo emosidero t i-co targetoide, il nevo a coccarda, l’halo nevus, ilnevo di M e y e r s o n e il melanoma (11, 12).Proprio per tale ragione questo tipo di emangiomaviene sistematicamente sottoposto adasportazione chirurgica per una conferma istologica.Pur considerando l’aspetto clinico talvoltainquietante (allarmante) dell’emangiomaemosiderotico targetoide dobbiamo però tenerpresente che ci si trova di fronte ad un evento68Journal of Plastic Dermatology 2007; 3, 3