Dicembre Vol.3 N° 3 - 2007 - Salute per tutti

D. AnconaGli studi sulla citotossicità e genotossicità sonorisultati negativi così come quelli sulla sensibilizzazionee tossicità cutanea.Non deve essere considerato un f i l l e r (questi vengonoutilizzati esclusivamente per la corre z i o n edelle rughe superficiali) ma, come dice il nomestesso, uno s c u l p t o r che serve per applicazionidiverse. Deve, infatti, essere iniettato negli stratip rofondi del derma o sopra i tessuti sottocutaneiper ottenere una vera e propria ricostruzione deitessuti.Sicuramente non è il prodotto giusto per chivuole ottenere un risultato immediato. Il pazientedovrà essere informato che si dovranno valutare irisultati ottenuti ad ogni visita e che dovrà aspetta re 4/6 mesi almeno per ottenere l’esaltazione diPLLA e sottoporsi a circa 3/4 sedute (la neoformazionedel collagene avviene in circa 30 giorn idopo ogni seduta).Come pro c e d e re per ottenere i migliori risultatiriducendo al minimo gli effetti avversi?Seguendo delle pro c e d u re ben precise:planning di trattamento;selezione del paziente;c o r retta preparazione del prodotto;c o r retta tecnica iniettiva.Planning di trattamentoFattori come l’età e l’area da corre g g e redevono sempre essere presi in considerazioneprima di iniziare i trattamenti.Il numero delle iniezioni per seduta ed il volumedella correzione è determinato dalla sede dell’are atrattata e dall’area stessa da corre g g e re .Il numero dei trattamenti varia da caso a caso, ilconsiglio è di pro g r a m m a re non meno di 3/4 trattamentianche se la stessa correzione dipenderàda molti fattori quali ad esempio l’età dellapaziente (pazienti con più di 60 anni potre b b e roaver bisogno di un maggior numero di sedutep e rché la capacità di pro d u r re nuovo collagene èdiminuita). Per poter pro c e d e re al meglio al trattamentoè consigliabile far sedere il paziente alfine di valutare correttamente la lassità del volto( a rea da trattare).Per i principianti è consigliabile marc a re le zonestesse da trattare con una penna dermografica. Una l t ro consiglio è quello di fotografare il paziente“ab inizio” ed ad ogni seduta al fine di valutare s t e pby step le variazioni volumetriche che si sono verificatenell’area trattata.Quindi quante sedute ed a quale interv a l l o ?L’ e ffetto desiderato si ottiene dopo una serie ditrattamenti che varia da 3-4 fino a 6 sedute aseconda delle problematiche. Le sedute nonvanno mai ripetute prima di 4-8 settimane, infattiè molto importante sapere aspettare per poterv a l u t a re al meglio i risultati ottenuti e le ulterioric o r rezioni da impostare .Il numero delle sedute dipende quindi da:a rea da trattare;tipo di correzione da eff e t t u a re ;e t à ;p e l l e .orretta preparazione del prodottoCCome va diluito? Con acqua sterile osoluzione fisiologica? Qual è il tempo di pre p a r a-zione prima dell’uso?La diluizione del prodotto deve essere fatta solocon acqua bidistillata sterile ed è molto importantevalutare il giusto volume di acqua bidistillatache varia da 3 ml ad 8 ml a seconda delle indicazionie dell’area da iniettare, più esattamente:per pazienti HIV positivi il prodotto deve esserediluito con 3-5 ml;per le aree depresse la diluizione varia da 5 mla 8 ml;e ancora, per il contorno occhi la diluizione haun range di 6-9 ml.La preparazione del prodotto deve essere fatta 12-24 ore prima dell’uso, quindi si fa riposare il prodottoal fine di ottenere una sospensione di “i d roge l ”. È importante anche agitare la fiala prima dell’usoe durante tutto il tempo del trattamento.orretta tecnica iniettivaCQuale tecnica si deve adottare per inietta re PLLA?Quali tipi di aghi ed a quale pro f o n d i t à ?La siringa più utilizzata è quella da 2,5 ml.È meglio iniettare piccoli boli di 0,1-0,2 ml utilizzandoaghi da 26 Gauge.Le tecniche possono essere :la tunnellizzazione per vaste aree;il microponfo;s e m p re nel derma profondo con la siringa inclinataa 30-40 gradi senza mai lasciare residui ins u p e r f i c i e .vettori multipli ed anche utilizzare la tecnicac rociata (c r i s s - c ro s s) .Importante è eff e t t u a re un massaggio manuale56Journal of Plastic Dermatology 2007; 3, 3