Dicembre Vol.3 N° 3 - 2007 - Salute per tutti

Acido L-polilattico:consigli per ottenere i migliori risultaticon minimi effetti avversiDvora AnconaSU M M A R YPoly-L-lactic acid: advices for thebest results with low side effectsSculptra is an established of Poly-L-Lactic acid (PLLA) microparticles average diameter40-63 nm 0,150 g. x vial liophilate, Na carboxyl methyl cellulose, mannitol,sodium carboxymethylcellulose. It is a bio-degradable, bio-absorbable, bio-compatibleproduct. PLLA is immunologically inactive (allergic test is not requested beforeinjection) and used in reconstructive and aesthetic medical application. The safetyevaluation program supports PLLA. It is suitable for correction of soft tissue defectsand for increasing the volume of depressed area, such as in skin creases wrinkles,folds, scars, mid and lower facial volume loss, jaw line laxity, restructuring thecheekbones and eye rings.It is particularly suitable for correction of lipoatrophy. We can also use it for antiagingaction: bio-revitalization, facial rejuvenation, skin tone and luminosity,stretching of the skin due to photo aging. To achieve the best outcomes with the minimaladverse effects with PLLA it is very important to follow an advice approachincluding patients selection, treatment planning.In addition, to obtain the best results the patient is strongly advised to follow up withthe recommendations by the doctor.KE Y W O R D S: Poly-L-Lactic acid, AdvicesMedico Chirurgo, MilanoI n t r o d u z i o n eL’acido L-polilattico (PLLA) (S c u l p t r a ® )è un alfa-idrossi-acido. Fa parte della famiglia deipoliesteri alifatici, è un polimero dell’ acido latticodi sintesi chimica, è biocompatibile, bioriassorbibile,biodegradabile ed immunologicamenteinerte. È stato sviluppato in Francia negli anni’60. Nel 1999 è stato approvato in Europa comeimpianto iniettabile (classe III) a lento riassorbimentoper l’aumento dei volumi del collo, perrughe e pieghe profonde, per cicatrici; nel 2004ha ricevuto l’approvazione FDA per l’aumento deivolumi del viso in caso di lipoatrofia nei pazientiHIV positivi.Si presenta come liofilizzato sterile di PLLA e perl’utilizzo deve esser ricostituito con l’aggiunta diacqua bidistillata sterile formando una sospensioneidrocolloide. Viene iniettato nel derma pro f o n-do e nell’ipoderma sottoforma di micro p a r t i c e l l edi PLLA sospese in un gel di carbossimetilcellulosasodica, aventi un diametro variabile tra 40 e i63 micron. Una volta degradato il carrier, questicristalli di PLLA inducono un processo infiammatorioche porta all’attivazione dei fibroblasti conconseguente produzione di nuovo collagene ditipo 1. Il tempo di completo riassorbimento è dic i rca 501 giorni dall’iniezione.Viene metabolizzato in quattro fasi:i d r a t a z i o n e ;rottura dei legami covalenti e perdita di pesom o l e c o l a re;s o l u b i l i z z a z i o n e ;degradazione ed eliminazione pre v a l e n t e m e n t esottoforma di CO 2(29% via lattato/piruvato) eacqua.La distribuzione nel polmone, nel rene e nel fegatoè minima.Una piccola quantità viene eliminata attraverso leurine e le feci.Journal of Plastic Dermatology 2007; 3, 3 55