Dicembre Vol.3 N° 3 - 2007 - Salute per tutti

S. De Trane, M.C.Fargnoli, F. Sera, K. Perissensibile è frequente nei bambini, per il ridottos p e s s o re dello strato corneo ed il parziale sviluppodel film idrolipidico, nonché negli adultip redisposti ed in corso di patologie infiammatoriecutanee che alterano la barriera epidermica.La patogenesi della cute sensibile senza causepatologiche non è ancora del tutto conosciuta. Ènoto tuttavia il ruolo di vari fattori scatenantiquali fattori ambientali (radiazioni ultraviolette,vento, freddo, caldo), dietetici (spezie, alcool),farmaci, cosmetici (detergenti, irritanti, cosmeticia base alcoolica), professionali (solventi,calore elevato), ormonali (gravidanza, mestruazioni)e fattori neuropsichici (emozioni, stress).Inoltre, la risposta infiammatoria della cute sensibilesembra in parte sostenuta dal rilascio alivello delle terminazioni nervose sensorialicutanee, come effetto diretto o indiretto di stimoliirritativi e/o stress, di neuro m e d i a t o r i(sostanza P-SP, vasoactive intestinal polipeptide-VIP, calcitonin gene related peptide-CGRP) cheagiscono come fattori pro-infiammatori e determinanoun abbassamento della soglia di tolleranzacutanea (5).La crema Toléderm ® (Uriage) è un’emulsionefluida O/A (25/75) formulata con sostanze protettiveed anti-irritanti (poliuronidi d’alga, ossiaestratti idrolizzati da alghe brune), idratanti eristrutturanti (fitosqualano, polidecene, glicerina),e lenitive (Eau Thermale d’Uriage), che rappresenta una innovazione nel campo delladermo-cosmesi perché sviluppata per interagirecon i meccanismi neuro-mediati della sensibilitàcutanea.Nel nostro studio, abbiamo valutato l’efficacia,la tollerabilità e l’accettabilità cosmetica dellacrema Toléderm ® , indicata per la cute iper-reattivaed intollerante, in pazienti affetti da patologieinfiammatorie del volto di grado lievemoderato.ateriali e metodiMAbbiamo condotto uno studio clinicoin aperto nel periodo 1 Marzo-30 Aprile 2007,in cui sono stati arruolati presso la ClinicaDermatologica dell’Università degli Studidell’Aquila, 40 pazienti, di età compresa tra 15e 80 anni, affetti da patologie infiammatoriecutanee del volto di grado lieve-moderato.Il consenso informato scritto è stato ottenuto datutti i partecipanti allo studio.Il protocollo prevedeva l’utilizzo della cremaTo l é d e r m ® per l’idratazione quotidiana delvolto, mattino e sera, per un periodo di 4 settimane.Durante il periodo di studio non era consentitol’utilizzo di altri tipi di emolliente e/oidratante e la detersione doveva essere effettuataesclusivamente con Toléderm ® eau dermo-nettoyanteapaisante. Ciascun paziente è stato sottopostoad una visita iniziale di arruolamento(T0) ed a due visite cliniche, rispettivamentedopo 2 settimane (T2) e dopo 4 settimane (T4)dall’inizio dello studio.Alla visita T0 è stata effettuata la raccolta deidati anagrafici, l’anamnesi familiare e personaledel paziente, l’esame obiettivo dermatologicocon registrazione su una scheda dati dell’intensitàdell’eritema, xerosi, desquamazione e prurito(valutati come intenso, moderato, lieve,molto lieve, assente) e la documentazione fotografica.Inoltre, è stata effettuata la valutazionestrumentale basale, a livello di un’area target delvolto, del pH, dell’idratazione e della concentrazionedi sebo utilizzando uno strumentocombinato (Sebumer ® SM 815 + Corneometer ®CM 825 + Skin pH-Meter ® Ph 905 - G.F., Secchi,Como, Italia) e dell’eritema mediante dermatospettrometria(Mexameter MX18 ® , Courage &Khazaka, GmbH, Colonia, Germania). Durante lavisita T0, il paziente ha applicato la cremaToléderm ® e sono state effettuate le valutazionicliniche e strumentali dopo un’ora (T1h) dall’applicazione.Le stesse valutazioni sono stateripetute alla visita T2 e T4 dopo rispettivamente2 e 4 settimane di trattamento. Al terminedello studio (T4) è stato utilizzato un questionarioper valutare le caratteristiche cosmetologichedella crema Toléderm ® , quali gradevolezzadella consistenza, praticità di applicazione,capacità d’assorbimento, intensità dell’idratazione,gradevolezza della profumazione e prati-Acnen=5Dermatiteatopican=5Vitiliginen=2Psoriasin=5Esitipost-peelingn=2Dermatite seborroican=6Dermatite da contatton=8Figura 1. Patologie infiammatorie del volto incluse nello studio (n= numero di pazienti).Eritemasolaren=750Journal of Plastic Dermatology 2007; 3, 3