Dicembre Vol.3 N° 3 - 2007 - Salute per tutti

L. Restano, C. Gelmettidel flusso ematico e successiva trombosi (4); èpossibile che essa abbia di per sé un effetto antiproliferativo sull’angioma, con meccanismiancora non chiariti. Dal punto di vista clinico,la compressione contribuisce in fase iniziale acontenere la crescita dell’angioma in senso esofiticoe successivamente ne favorisce il progressivocollasso, accelerandone la regressione emigliorandone l’esito estetico (1-5).Quando la lesione è localizzata a livello dellee s t remità la compressione viene in genere ottenutacon fasciature elastiche ed è agevole e beneaccetta; per contro in altre zone, come il tro n c oe il capo, per ottenere una compressione eff i c a-ce è necessario ricorre re all’impiego di tutori elasticifatti su misura del tipo di quelli che siimpiegano per il trattamento delle ustioni. L’ u s odi tali tutori, pur molto efficaci e razionali, èlimitato dal senso di costrizione che possonop ro v o c a re, e che li rende spesso re l a t i v a m e n t ed i fficili da indossare e scomodi da portare, quindimale accetti dai piccoli pazienti e dai lorogenitori. A causa di tali difficoltà si è fre q u e n t e-mente portati a non considerare l’opzione terapeuticadella compressione per gli EI a bassorischio (angiomi piccoli, non complicati e chep robabilmente non causeranno un danno esteticopermanente di rilievo), quando non sianolocalizzati in sedi facilmente comprimibili, privandocosì l’armamentario terapeutico di unmezzo semplice, poco costoso, di sicura eff i c a c i ae sostanzialmente privo di effetti collaterali.copo del lavoroSNegli ultimi 2 anni abbiamo provatoun nuovo metodo di compressione con lamineautoadesive di poliuretano in casi selezionati dibambini con EI aff e renti all’ambulatorio diDermatologia Pediatrica dell’ IRCCS PoliclinicoMa-Re di Milano. Il nostro scopo è stato di verificarese tale metodo, più pratico rispetto aimetodi tradizionali, era in grado di fornire unacompressione efficace di EI di diversa dimensionee in diverse sedi, e di monitorare l’insorgenzadi eventuali effetti collaterali o complicanzedel trattamento.ateriali e metodiMI cerotti impiegati sono commerc i a l i z-zati in Italia con la denominazione di H a n s a p l a s tMed cerotti per la riduzione delle cicatrici ®(Hansaplas Med Scar Reducer ® negli Stati Uniti). Si tratta di lamine autoadesive di poliure t a n odelle dimensioni di cm 6,8 x 3,8, flessibili edestensibili.Tali lamine, ritagliate in alcuni casi per adattarsimeglio alla zona da trattare, vengono fattea d e r i re all’angioma creando una leggera tensione(cfr. casi 1-3), e sono lasciate in sede durantele ore notturne per un periodo minimo di 8settimane.Il metodo in oggetto è stato impiegato in alternativaal trattamento compressivo tradizionaleseguendo i criteri di buon condotta clinica inuso presso il nostro Istituto, che pre v e d o n ol’impiego di un ventaglio di opzioni terapeutichecomprendenti il trattamento compre s s i v o ,l’uso di steroidi locali e sistemici, l’uso di laserv a s c o l a re e altri ancora. La scelta del trattamento/ida usare nel singolo paziente è statavalutata di volta in volta dagli autori in baseall’esperienza clinica e all’andamento dellalesione in accordo con le linee guida intern a-zionali (5, 6). I pazienti sono stati contro l l a t inel tempo secondo le cadenze usuali; se l’andamentoclinico lo richiedeva, il trattamentoc o m p ressivo è stato prolungato oltre alle 8 settimane;quando necessario esso è stato associatoa trattamenti steroidei topici o sistemici o al a s e r t e r a p i a .P a z i e n t iSono stati trattati 40 pazienti, di etàvariabile da 1 mese a 2 anni, con lesioni eterogeneeper sede e dimensioni. Per parecchi dil o ro è disponibile la documentazione fotografica.Nel presente articolo vengono pre s e n t a t iattraverso le foto 6 casi esemplificativi dellametodica impiegata.R i s u l t a t iLe lamine di poliuretano usate si sonorivelate di facile uso ed efficaci nell’ottenere lac o m p ressione delle lesioni nella maggioranzadei casi (cfr. casi 1-6), con l’eccezione di alcunelesioni di grandi dimensioni o con importantecomponente sottocutanea, per le quali lac o m p ressione esercitata è stata giudicata insufficientee che hanno richiesto l’uso di un tutore,una tecnica chiaramente più impegnativa42Journal of Plastic Dermatology 2007; 3, 3