La gestione psicologica della diagnosi di celiachia (file pdf) - AICa ...

Celiachia: una malattia CRONICA……con caratteristiche particolariDue tipi di SALUTE:Salute FISICA: remissione dei sintomiSalute PSICOLOGICA: accettazionecompliance alla dietaqualità di vita5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 2

Due studi italiani……punto di partenza: studio svedese del 1982Istituto di medicina interna, Università Cattolica, Roma:2001 => dopo un anno di dieta SG, decrescono isintomi ansiosi ma non quelli depressivi2004 => il sostegno psicologico favorisce lacompliance alla dieta SG nei pazienticeliaci che presentano ansia e depressione5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 3

DIAGNOSI e ciclo di vita …INFANZIAFattore protettivoDiagnosi allosvezzamentoRuolo del linguaggioETÀ SCOLARERuolo dellaFAMIGLIAReazioni emotivocomportamentali:depressionesvogliatezzairritabilitàaggressività5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 4

… DIAGNOSI e ciclo di vitaADOLESCENZAaumenta:l’idea di esserediverso e ladipendenza daigenitoridiminuisce:il livello di autostimareazioni emotivocomportamentalitrasgressione, ritirosociale5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 5

Fattori protettivi riconoscimento deibisognidell’adolescente autogestione valorizzazioneaspetti diuguaglianza adeguatoatteggiamento dicoetanei e insegnantiFattori di rischio ansia eccessiva deifamiliari difficoltà dei genitoriad allentare il legamedi dipendenza assenza di sintomidopo strappi alladieta vissuto di diversitàrispetto ai compagni5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 6

…DIAGNOSI e ciclo di vitaETA’ ADULTASi intreccia con la personalestoria di malato e dimalattiaPercentuale significativa diDEPRESSIONE5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 7

Paradigma BIOPSICOSOCIALE:l’evento-malattia non determina nell’uomo solomodificazioni biologiche e somatiche, ma anchepsicologiche e sociali, alterando il senso diidentità personale (chi sono io?)e sociale (come mi vedono gli altri?)il medico considera il paziente nel suo contestoglobale ed è disponibile ad accogliereinformazioni e ad inviare messaggi che siriferiscono alla intera vita della persona5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 8

Il medico deve recuperare il ruolo di interpreteglobale della personalità del paziente (CNB,1992), dove totale sia soprattutto l’esplorazionedella malattia nei suoi diversi aspetti, non solosomatici, ma anche psicologici e ambientali(Scuola ippocratica, 430 a.C.)Il medico deve saper parlare non al malatoma con il malato, e suo compito è guidare ilpaziente attraverso la malattia (Harrison, 2001)5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 9

uolo del medico sempre più complessocompetenze tecniche-specialisticheVScompetenze relazionali“i pazienti non desiderano solo essere assistiti bene,ma vogliono anche la certezza di essere ascoltati”Paul Roberts, 19995 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 10

Comunicazione della diagnosi=integrazione dei due aspetti dell’atto medico=capacità di realizzare un incontroFavorire unprocessodi sviluppodelle capacitàrelazionalianche per chi ècaratterialmentemeno portato allarelazione5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 11

In una società sempre più medicalizzata,il medico si trova sempre più spesso adover affrontare situazioni anche nonnecessariamente drammatiche, chepossono richiederemeno tecnica e più relazioneCELIACHIA!5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 12

Adeguare il linguaggioalla capacità dicomprensione del pzDare un’attenzionepersonalizzataAvere disponibilità etempo per l’ascoltoIl medico dovrebbe…Essere consapevole deldisorientamento cheprovocaDimostrare fiducia nelpaziente ecomprensioneDare informazioni congradualitàSaper infonderesicurezzaEssere un riferimentochiaro per i dubbiEssere sinceroSaper ascoltareDare spiegazioniEssere attento alla propriapercezione del pazienteSaper instaurare unbuon rapporto con ilbambinoAssumere laresponsabilità dellascelta di curaEssere attento allapercezione che il pazienteha di lui5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 13

Stiamo parlando di…COMPETENZE COMUNICATIVE-RELAZIONALIASCOLTO,EMPATIA eCONTENIMENTOpsicologicoma anche…SICUREZZApersonale eprofessionale,LEADERSHIP(M. Ancona, D. Duccoli,1999)5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 14

ATTENZIONEalle PAROLE…5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 15

Importanza della FIDUCIA!…SE UN PAZIENTE NON HA FIDUCIA NONCOMUNICA…e la mediazione tra fiducia e sceltaè costituita dall’informazione e dallacomunicazione……accettare consapevolmente di farsi con-vincere aduna decisione piuttosto che ad un’altra:consapevolmente si può scegliere di dipendere inparte da un’altra persona, senza mai abbandonarela guida di sé, in un processo condiviso eintersoggettivo.5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 16

ESSERE UNFATTOREPROTETTIVO!• non cadere nelle trappole delriduttivismo e della direttività• valorizzare il momentocomunicativo e gli aspetti relazionalidell’incontro clinico• ricordare che medico e pzpercepiscono in modo asimmetricola stessa realtà che insiemecontribuiscono a definire5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 17

• ASCOLTARE e SPIEGARE:un medico che spiega fa “crescere” ilpaziente e lo ritrova alleato• favorire nel pz la possibilità di chiederechiarimenti e informazioni“da timoniere a nostromo”….….“è magnifico che lei abbia consultato Internet, mi facciavedere cosa ha trovato, così lo vediamo insieme”F. Benincasa, 20055 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 18

AIC Piemonte Valle d’Aosta……un’attenzione particolareottobre 2005:progetto di Servizio Civile Volontario“VIVERE la CELIACHIA”insieme aSportello di ascolto telefonico “Pronto, celiachia?”Sportello psicologico vis a vis5 novembre 2005 Dott.ssa Irene G.Cimma 19

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