AVIVA SOLUZIONE CRESCITA COUPON SF 2009

More documents

Recommendations

Info

DICHIARAZIONI DEL CONTRAENTE E DELL’ASSICURATOI SOTTOSCRITTI CONTRAENTE ED ASSICURATO (SE DIVERSO DAL CONTRAENTE):• confermano che tutte le dichiarazioni contenute nella presente Proposta-Certificato anche se materialmente scritte da altri - sono complete ed esatte;• dichiarano di essere a conoscenza che la presente Proposta-Certificato è parte integrante del Fascicolo Informativo e delle eventuali Appendici alle Condizioni diAssicurazione.• prendono atto, con la sottoscrizione della presente Proposta-Certificato ed il pagamento del premio unico, che il Contratto è concluso e che <strong>AVIVA</strong> VITA S.p.A. - laSocietà -, si impegna a riconoscere PIENA VALIDITÀ CONTRATTUALE alla stessa, fatto salvo errori di calcolo che comportino risultati difformi dall’esatta applicazionedella tariffa;• prendono atto che il Contratto decorre a partire dalle ore 24 della data di conclusione del Contratto. La Società invia al Contraente la Lettera Contrattuale diConferma, quale documento contrattuale che definisce il ricevimento del premio da parte della Società e che indica: la data di decorrenza del Contratto;• dichiarano di aver preso conoscenza dell’Art. 2 “CONFLITTO DI INTERESSI” delle Condizioni di Assicurazione;• prendono atto che il pagamento del premio unico viene effettuato mediante addebito automatico sul conto corrente del Contraente oppure con versamento contestualealla sottoscrizione della Proposta-Certificato presso il Soggetto Incaricato. Nel primo caso fa fede la documentazione contabile del competente Istituto diCredito, mentre nel secondo caso il pagamento del premio viene quietanzato direttamente sulla Proposta-Certificato.Attenzione: nel caso di pagamento con mezzi non direttamente indirizzati alla Società, ovvero al Soggetto Incaricato nella sua qualità di intermediariodella Società, la prova dell’avvenuto pagamento del premio alla Società è rappresentata dall’indicazione dell’importo pagato e dalla apposizione dellafirma del soggetto che provvede materialmente alla riscossione delle somme e alla raccolta della presente Proposta-Certificato.L’Assicurato, qualora diverso dal Contraente, acconsente alla sottoscrizione della presente Proposta-Certificato.DIRITTO DI RECESSOIl Contraente può inoltre recedere dal Contratto entro trenta giorni dalla data di conclusione del Contratto. Il diritto di recesso libera il Contraente da qualsiasi obbligazionefutura derivante dal Contratto.La Società entro trenta giorni dal ricevimento della comunicazione relativa al recesso, rimborsa al Contraente il premio da questi corrisposto.Il Contraente e l’Assicurato dichiarano di AVER LETTO e ACCETTATO quanto riportato in merito alle DICHIARAZIONI DEL CONTRAENTE E DELL’ASSICURATO,ai TERMINI DI DECORRENZA ed al DIRITTO DI RECESSO sopra indicati.Luogo e data, ____________________________________ L’Assicurato _______________________________ Il Contraente ______________________________DICHIARAZIONI AI FINI DI APPROVAZIONI SPECIFICHEIl Contraente e l’Assicurato dichiarano di aver preso esatta conoscenza delle Condizioni di Assicurazione e di approvare specificamente - ai sensi e per gli effettidegli articoli del Codice Civile: 1341: Condizioni Generali di Contratto e 1342: Contratto concluso mediante moduli e formulari - i seguenti articoli e norme:Art. 4: Dichiarazioni del Contraente e dell’Assicurato; Art. 5: Conclusione e Decorrenza del Contratto; Art. 6: Rischio di Morte; Art. 7: Clausola di carenza;Art. 14: Riscatto; Art. 17: Pagamenti della Società;Luogo e data, _____________________________________ L’Assicurato _______________________________ Il Contraente ______________________________IL SOTTOSCRITTO CONTRAENTE DICHIARA DI AVER RICEVUTO:• il Fascicolo Informativo – redatto secondo le prescrizioni ISVAP – e di aver letto, compreso e accettato le Condizioni di Assicurazione;• il Progetto esemplificativo personalizzato;• la comunicazione informativa sugli obblighi di comportamento cui gli Intermediari sono tenuti – ai sensi dell’art. 49 comma 2 lettera a) bis del Regolamento ISVAPn. 5/2006 - nei confronti dei Contraenti (modello predisposto dall’Intermediario);• il documento contenente – ai sensi dell’art.49 del Regolamento ISVAP n.5/2006 – i dati essenziali degli Intermediari e della loro attività, le informazioni su potenzialisituazioni di conflitto d’interessi e sugli strumenti di tutela dei Contraenti (modello predisposto dall’Intermediario).Luogo e data, _____________________________________Il Contraente ______________________________DICHIARAZIONI DELL’ASSICURATO AI FINI DELL’EFFICACIA DELLA COPERTURA ASSICURATIVA:a) le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese dal soggetto legittimato, nel fornire le informazioni richieste per la conclusione del Contratto,possono compromettere il diritto alla prestazione;b) prima della sottoscrizione della dichiarazione del buono stato di salute, il soggetto di cui alla lettera a) deve verificare l’esattezza delle affermazioniriportate nella dichiarazione stessa;c) anche nei casi non espressamente previsti dalla Società, l’Assicurato può chiedere di essere sottoposto a visita medica per certificare l’effettivo statodi salute, con evidenza del costo a suo carico.Luogo e data, _____________________________________L’Assicurato _______________________________40 di 41
DICHIARAZIONI SULLO STATO DI SALUTEIl sottoscritto Assicurato dichiara, per l’efficacia della Garanzia e sotto la propria responsabilità personale (a norma degli articoli del Codice Civile 1892 “Dichiarazioniinesatte e reticenze con dolo o colpa grave e 1893 “Dichiarazioni inesatte e reticenze senza dolo o colpa grave”):• di essere in buono stato di salute,• di essere esente da malattie in atto,• di non aver sofferto di gravi malattie,• di non aver subito interventi chirurgici che abbiano comportato un ricovero in case di Cura o Ospedali superiore a 10 giorni,• di non avere subito traumi e/o lesioni accidentali che limitino la sua normale attività funzionale,• di non aver gravi imperfezioni fisiche o funzionali,• di non aver mai fatto uso, ai fini non terapeutici, di sostanze allucinogene o stupefacenti,• di non essere mai risultato positivo ad un test HIV.Dichiara di assumersi ogni responsabilità per le informazioni riportate nella presente Proposta-Certificato, che sono veritiere e complete. Proscioglie dal segreto tuttii medici nonché gli Enti ed Istituti pubblici o privati, in possesso di notizie di carattere sanitario che lo riguardino, autorizzandoli a rilasciare informazioni sul proprioconto alla Società e ad altri Enti a fini assicurativi e riassicurativi.Luogo e data, _____________________________________L’Assicurato _______________________________TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALIGli interessati (Contraente, Assicurato), preso atto dell’informativa ai sensi dell’art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. 196/2003) – riportatanelle Condizioni di Assicurazione – acconsentono al trattamento dei loro dati personali, ivi compresi quelli sensibili idonei a rilevare lo stato di salute, per le finalità,con le modalità e da parte dei soggetti nella medesima indicati.Luogo e data, _____________________________________ L’Assicurato _______________________________ Il Contraente ______________________________SPAZIO RISERVATO AL SOGGETTO INCARICATOAi sensi della normativa in materia di antiriciclaggio dichiaro di aver identificato il Contraente e l’Assicurato e di aver verificato a tale fine la correttezza dei dati adessi relativi.Nome e cognome__________________________________________________________________________Firma _____________________________________Mod. 59803 - - pdf - 9/<strong>2009</strong>41 di 41
Page 1: YOUR Private InsuranceAVIVA SOLUZIO
Page 4 and 5: 1. SCHEDA SINTETICAYOUR PRIVATE INS
Page 6 and 7: Maggiori informazioni sono fornite
Page 8 and 9: 2. NOTA INFORMATIVAYOUR PRIVATE INS
Page 10 and 11: PRESTAZIONE IN CASO DI DECESSO DELL
Page 12 and 13: Il Contraente ha la facoltà di ric
Page 15 and 16: VERSAMENTO AGGIUNTIVOLa Società tr
Page 17 and 18: 9.4 NON PIGNORABILITÀ E NON SEQUES
Page 19 and 20: Recesso deve rivolgersi direttament
Page 21 and 22: F. PROGETTO ESEMPLIFICATIVO DELLE P
Page 23 and 24: B) TASSO DI RENDIMENTO FINANZIARIO
Page 25 and 26: dell’Assicurato stesso e con le l
Page 27 and 28: polmonite, encefalite epidemica, ca
Page 29 and 30: ART. 13 RIVALUTAZIONE ANNUA DEL CAP
Page 31 and 32: • in caso di invio della richiest
Page 33 and 34: Tali atti diventano effi caci solo
Page 35 and 36: 3.2 REGOLAMENTO DELLA GESTIONE INTE
Page 37 and 38: Impignorabilità e insequestrabilit
Page 39 and 40: I dati personali degli interessati
Page 41: Aviva Vita S.p.A.V.le Abruzzi 94 20

AVIVA SOLUZIONE CRESCITA COUPON SF 2009

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?