Delibera di C. C. n. 20 del 08/05/2012 - Comune di Lucera

COMUNE DI LUCERAPROVINCIA DI FOGGIADELIBERAZIONE COPIA DEL CONSIGLIO COMUNALENumero. 20 del 08-05-2012Oggetto: OSPEDALE "F. LASTARIA" DI LUCERA. DETERMINAZIONI.L'anno duemiladodici il giorno otto del mese di maggio alle ore 19:00, nella solita sala delleadunanze consiliari del Comune suddetto, si è riunito il Consiglio Comunale convocato, a norma dilegge, in Prima convocazione ed in seduta .Dei Signori Consiglieri, assegnati a questo Comune ed in carica :DOTOLI PASQUALE P TUTOLO ANTONIO PPICA GIUSEPPE P BORRELLI LUCA APETRUCCI FRANCESCO P GRASSO GIUSEPPE PCEDOLA MICHELE P SCIOSCIA PIETRO PPITOCCO ANTONIO A FORTE VINCENZO PDI BATTISTA FRANCESCO P RUGGIERO AURELIO PPITTA GIOVANNI P PETITO ACHILLE PMARINO ANTONIO A FORTUNATO ANTONIO PDI SABATO GIUSEPPE G. P BARISCIANI MICHELE PDE CESARE SERGIO PIO P MAGGI VITO CARLO PDELL'OSSO GABRIELE P TROMMACCO CARLO PVITARELLI ALDO P VENTRELLA ANGELO PMASSARIELLO MARIO P MIANO MICHELE PGENTILE RENATO V. P DE PASQUALE ANTONIO PDE VICARIIS LUIGI P SILVESTRE MATTEO PPIACQUADIO LUIGIPne risultano presenti n. 28 e assenti n. 3.Risultato che gli intervenuti sono in numero legale;Assume la presidenza il Dott. PICA GIUSEPPE in qualità di PRESIDENTE DEL CONSIGLIOPartecipa il SEGRETARIO GENERALE Dott. MACCARONE RAFFAELE MARIONominati scrutatori i Signori:Il Presidente dichiara aperta la discussione sull’argomento in oggetto regolarmente iscritto all’ordinedel giorno, premettendo che, sulla proposta della presente deliberazione sono stati espressi i seguentipareri:

Effettuato il primo appello alle ore 20,00 e constatata la presenza del numerolegale dei consiglieri, il Presidente del Consiglio, dott. Giuseppe PICA, dichiaravalida la seduta.Indi il Presidente ricorda che l’odierna seduta è stata convocata d’urgenza, edeccezionalmente presso il locali del PALAZZETTO DELLO SPORT di Lucera, conla presenza dei Sindaci dei Comuni dei Monti Dauni, al fine di elaborare una propostadi riorganizzazione dell’Ospedale “F.LASTARIA” di Lucera in alternativa alla bozzadel Direttore Generale della ASL FG che prevede la soppressione di Strutturecomplesse e semplici che colpiscono in particolare il nosocomio lucerino.DATO ATTO della presenza dei Sindaci dei seguenti Comuni dei Monti Dauni:1. ALBERONA2. BICCARI3. CARLANTINO4. CASALVECCHIO DI PUGLIA5. CASTELNUOVO DELLA DAUNIA6. CASALNUOVO7. PIETRAMONTECORVINO8. CELENZA V.RE9. SAN MARCO LA CATOLA10.VOLTURARA APPULA11.VOLTURINOPRESO ATTO CHE l’esito della discussione, a cui hanno partecipato:1. LAMARUCCIOLA Saverio – Sindaco di PIETRAMONTECORVINO2. MIGNOGNA Gianfilippo – Sindaco di BICCARI3. BALDI Cesare – Sindaco di VOLTURARA APPULA4. DOTOLI Pasquale – Sindaco di LUCERA5. MEZZADRI Franco – DIRETTORE SANITARIO OSPEDALE LASTARIA6. BENVENUTO Angelo – Primario Reparto Medicina OSPEDALE LASTARIA7. VENTRELLA Angelo . Consigliere Comune di Lucera8. DI IANNI Faffaele – Assessore Comune di Lucera9. TUTOLO Antonio – Consigliere Comune di Lucera10.MIANO Michele – Consigliere Comune di Lucera11.DI BATTISTA Francesco – Consigliere Comune di Lucera12.DI GIOIA Leonardo – Consigliere Regionaleviene allegato al presente atto, nel testo trascritto dalla Società “DIEMMESERVICE”,affidataria del servizio di resocontazione e trascrizione dei verbali delle sedute delConsiglio Comunale, sotto la lettera “A”;DELIBERA DI CONSIGLIO N. 20del 08-05-2012 COMUNE DI LUCERA Pagina 2di 11

Ultimati gli interventi, il sig. Presidente del Consiglio dott.Giuseppe Pica, sottoponeall’approvazione del Consiglio Comunale la proposta di deliberazione.Indi,IL CONSIGLIO COMUNALEVISTO il Regolamento Regionale 16/12/2010 n 18 di riordino della reteospedaliera per l’anno 2010 che ha previsto, per la ASL FG, la presenza diquattro Presidi Ospedalieri:- San Severo;- Cerignola;- Lucera;- Manfredonia.PRECISATO CHE:‣ ogni variazione al suddetto assetto organizzativo è di competenzadella Regione ed il Direttore Generale non ha il potere di agire indifformità alla legge regionale.‣ la bozza di Atto Aziendale presentata dal Direttore Generale dellaASL FG Ing. Attilio Manfrini non si è limitata a ridurre, in base aglistandard, le Strutture complesse e le Strutture semplici, ma le hasoppresse del tutto, in aperto contrasto con la normativa regionale.ACCERTATO CHE:‣ la ASL FG con delibera del D.G. n. 325 del 8/3/2011 ha procedutoalla dismissione degli Stabilimenti ospedalieri di Torremaggiore, diSan Marco in Lamis e di Monte Sant’Angelo per complessivi 144 p.l.‣ riguardo al P.O. di Lucera si è provveduto alla rimodulazione dellaU.O. di Chirurgia che passa da 32 a 24 p.l. ed alla dismissione dellaU.O. di Pediatria con la soppressione di 12 p.l.RILEVATO CHE:‣ la presenza dei menzionati quattro P.O. assicura le necessarie cure cheprevedono il successivo ricovero, che non possono essere erogate daiservizi territoriali per i cittadini della provincia di Foggia, in quantoDELIBERA DI CONSIGLIO N. 20del 08-05-2012 COMUNE DI LUCERA Pagina 3di 11

ogni P.O., di fatto, opera in un ambito territoriale preciso cuiafferiscono gli utenti.‣ il P.O. di Lucera si pone in una posizione strategica per quantoattiene le aree dei Monti Dauni, soprattutto, Settentrionali e cherappresenta il primo punto di riferimento per un territorio la cuiviabilità e l’assenza di strutture sanitarie intermedie rende queste zoneparticolarmente a rischio sul piano assistenziale.TENUTO CONTO della richiesta particolarmente interessante formulatadalla ASL di Benevento il 17.5.2010 con nota Prot. 72503 alla ASL FG,nella quale, si evidenzia che: “i tempi di percorrenza conautoambulanza tra le aree del Fortore e la città di Benevento sonomolto lunghi….e per patologie vascolari e traumatiche superiori aglistandard temporali previsti dai protocolli….si chiede …di poterattivare congiuntamente accordi di confine per l’accettazione in prontosoccorso e l’eventuale successivo ricovero in reparto presso lostabilimento ospedaliero di Lucera degli interventi in emergenza per ipazienti della ASL di Benevento residenti nel Distretto di sanBartolomeo in Galdo e soccorsi dal sistema di emergenza territoriale118 della ASL di Benevento…”VISTO, altresì che la stessa ASL di BN con nota 72456 del 17.5.2010chiedeva alla ASL FG di “conoscere la eventuale disponibilità a fornireconsulenza cardiologica H 24 sia per l’invio di tele cardiologia deitracciati ECG che per il teleconsulto relativamente ai pazienti afferentiall’istituendo PSAUT di san Bartolomeo in Galdo…”DATO ATTO CHE il bacino di utenza del P.O. di Lucera è di notevoleampiezza essendo costituito dalla città di Lucera (34.671 ab.) dai comunidei Monti Dauni settentrionali (circa 30.000 abitanti) e dagli abitanti dellazona della ASL BN Distretto di S. Bartolomeo in Galdo i cui dati ISTATdel 14.2.2012 relativi alla popolazione residente sono i seguenti:ComuneAbitantiS. Bartolomeo in Galdo 5.204Baselice 2.593Castelfranco in Miscano 964Castelvetere in Valfortore 1442Foiano in Valfortore 1484DELIBERA DI CONSIGLIO N. 20del 08-05-2012 COMUNE DI LUCERA Pagina 4di 11

Ginestra degli schiavoni 526Molinara 1681Montefalcone in valfortore 1661S. Giorgio la Molara 3069S. Marco dei Cavoti 3596Totali abitanti 22220CHE , dall’analisi della densità abitativa, emerge un bacino di utenza di64.671 abitanti e che, quindi, il rapporto p.l. per acuti/1000 ab. è pari a1,96 (127/64.671 X 1000) nettamente inferiore allo standard di 3,05 X 1000che è quello previsto dalla regione Puglia per il Piano di riordino al31.12.2012.CONSTATATO CHE bisogna tener conto della presenza del territorio“fronterale” della provincia di Benevento, ove si considera che la stessaregione Puglia nel Piano di Rientro della Regione Puglia al paragrafo:Azioni da realizzare entro il 31.12.2012 così riporta:“Per giungere alla dotazione prevista dal Piano di rientro entro il31.12.2012 è necessario prevedere una riduzione di ulteriori 800 p.l.(minimo 300 nel privato accreditato, 130 negli enti ecclesiastici e 370 nelpubblico): Le disattivazioni di detti p.l. avverrà, tenendo conto di quantoprevisto dal presente Piano di Rientro, secondo modalità e termini chesaranno definiti nel piano di riordino della rete ospedaliera da adottarsientro il 30.11.2010. Nel piano di riordino si terrà conto dellalocalizzazione territoriale e di prossimità delle strutture, al fine digarantire la copertura dei servizi e per ottimizzare la rete in relazioneai confini tra le diverse Aziende Sanitarie Locali e con le regioniviciniori.”PRESO ATTO delle seguenti risultanze2010:dei ricoveri avvenuti nell’annoResidenza ricoveri P.O. Lucera %Comuni Monti Dauni Merid. 430 5.0Comuni Monti Dauni Settent. 1337 15.6Lucera 3907 45.5Foggia 1462 17.0Altri comuni ASL 1.016 11.8Altri comuni non ASL 431 5.0DELIBERA DI CONSIGLIO N. 20del 08-05-2012 COMUNE DI LUCERA Pagina 5di 11

RILEVATO CHE dalle predette risultanze emerge un datoparticolarmente importante: il 17% dei ricoveri presso le UU.OO. delP.O. di Lucera provengono da cittadini residenti nella città capoluogo,Foggia, ove è presente un Policlinico misto Azienda-Università.CHE siffatta situazione trova ragione proprio nella difficoltà delPoliclinico di Foggia di assicurare prestazioni sanitarie in tempi veloci, inquanto lo stesso Presidio deve garantire soprattutto prestazioni dieccellenza e di livello assistenziale elevato.RITENUTO CHE la chiusura di un P.O., anche se di attività di base,congestionerebbe ulteriormente le macrostrutture ospedalieri ricadenti nellaprovincia in particolare proprio il Policlinico di Foggia, facendo venir menola “mission” di queste strutture stesse, e che è erroneo affermare che“Lucera è molto vicina a Foggia e che il suo bacino di utenza può trovareassistenza presso il Policlinico” in quanto ciò, oltre a significare incrementodi mobilità sanitaria passiva, significa anche utilizzare una struttura con unarichiesta di prestazioni “non appropriate”.TENUTO CONTO dei dati di attività del P.O. “F. Lastaria”, che lo stessoDirettore Generale della ASL FG. Ing. Manfrini Attilio, ha definito “imigliori rispetto a tutti gli altri P.O. in termini di tasso di occupazione, didegenza media, ma ancor più in quanto indicatori di qualità, di peso deiDRG e di indice case mix, di indice di attrazione (ricoveri di nonresidenti)”, si ritiene che il P.O. di Lucera venga mantenuto per la suaimportanza strategica in termini di offerta di salute ad uno specificoterritorio. Qualora poi la ASL fosse in grado di esprimere l’attività intermini di contabilità analitica, si evincerebbe che i ricavi in termini diprestazioni riferite a ricoveri e ad attività ambulatoriale sono maggioririspetto ai costi (personale, diagnostici, spese fisse, ecc.).RITENUTO che la bozza presentata dal Direttore Generale, sia scaturitadall’applicazione della delibera di G.R. 1388/2011 che ha recepito il Pianodella Salute 2010-2012 di contenimento della spesa del personale, fissandoparametri standard per l’individuazione delle Strutture complesse esemplici di ogni ASL.DELIBERA DI CONSIGLIO N. 20del 08-05-2012 COMUNE DI LUCERA Pagina 6di 11

CHE il Comitato Permanente per la verifica dell’erogazione dei LEA incondizioni di appropriatezza ed efficacia nell’utilizzo delle risorse, di cuiall’intesa Stato-Regioni del 23.3.2005, nella seduta del 26.3.2012 haconfermato lo standard di 17,5 p.l. per struttura complessa ospedaliera (giàapprovato il 2.8.2011) invitando le Regioni che hanno sottoscritto un Pianodi Rientro, come la Puglia, ad emanare entro il 31.12.2012 appositedirettive ai fini dell’adozione da parte delle Aziende di specificiprovvedimenti di riorganizzazione aziendale onde contenere il numero dellestrutture semplici e complesse entro i limiti di tali standard.PER TUTTO QUANTO PREMESSO,RITENUTO che la Direzione Generale della ASL FG ha predisposto labozza di riorganizzazione senza attendere le direttive regionali,applicando, cosa più grave, lo standard di 19 p.l. per S.C. , da cui scaturisceil seguente rapporto = p.l. complessivi 721/19 = 37,80, cioè 38 strutturecomplesse da assegnare ai vari P.O, quando, in realtà le S.C. da ripartiresono 721/17,5 = 41RITENUTO quindi, di formulare una propria propostariorganizzativa come di seguito riportata:======- Mantenimento della natura di Presidio Ospedaliero, cioè di unospedale con autonomia a livello direttivo e con autonomiaeconomica e finanziaria anche se con appartenenza al bilancio dellaASL- mantenimento di un Direttore Medico previsto dal D. Lgv 502/92quale responsabile delle funzioni igienico organizzativo con incaricodi Struttura Complessa, ai sensi dell’art. 27 comma 1 lett. A delCCNL 8.4.2000 Area della Dirigenza, in quanto non può essereinferiore ai Direttori di S. C. del P.O. (cfr. lettera Presidente ANMDOPUGLIA).Articolazione delle UU.OO. sulla scorta della tipologiadelle strutture, del numero di posti letto e del carico assistenziale:- Struttura Complessa Medicina Interna: 32 p.l.: Annesse:Struttura Semplice di Lungodegenza ; 12 p.l.Struttura Semplice di Oncologia n. 3 p.l. di day hospitalDELIBERA DI CONSIGLIO N. 20del 08-05-2012 COMUNE DI LUCERA Pagina 7di 11

- Struttura Complessa Chirurgia ; 24 p.l.- Struttura Complessa di Cardiologia : 12 p.l. Annessa:- Struttura Semplice di UTIC con 8 p.l.- Struttura Complessa di Pronto Soccorso- Struttura complessa di SPDC con 15 p.l.Nell’ambito della individuazione di un Dipartimento Chirurgico Aziendalecon funzioni gestionali si individuano la:- Struttura Semplice di Ortopedia a valenza dipartimentale con attivitàdi day Surgery e Day Service p.l. n.4;- Struttura Semplice di Oculistica a valenza dipartimentale con attivitàdi day Surgery e Day Service p.l. n. 4;- Struttura Semplice di Ostetricia e Ginecologia a valenzadipartimentale p.l. n. 16 (in attesa di attuazione del Piano di puntinascita.Nell’ambito della individuazione di un Dipartimento Aziendale dei Servizicon funzioni gestionali si individuano la:- Struttura Semplice a valenza dipartimentale di Patologia Clinica(laboratorio di analisi);- Struttura Semplice a valenza dipartimentale di Radiologia ( elevabilea struttura complessa in presenza di RMN;- Struttura semplice di Anestesia e di Rianimazione, a valenzadipartimentale, elevabile a Struttura Complessa in presenza diRianimazione);Nell’ambito della individuazione di un Dipartimento Medico Aziendale confunzioni gestionali si individua la:- Struttura semplice di assistenza neonatale (nido).Nell’ambito della individuazione del Dipartimento InterAziendalenefrologico con funzioni gestionali si individuano la:DELIBERA DI CONSIGLIO N. 20del 08-05-2012 COMUNE DI LUCERA Pagina 8di 11

- Struttura semplice della Dialisi con posti rene n. 16 ;Nell’ambito della individuazione del Dipartimento EmotrasfusionaleInterAziendale con funzioni gestionali si individua la:- Struttura semplice a valenza dipartimentale di Emotrasfusione.”Nell’ambito della individuazione del Dipartimento Unico del Farmaco confunzioni gestionali si individua la:Struttura semplice di Farmacia.”=====Posto ai voti per l’approvazione;Con votazione favorevole ed unanime dei consiglieri presenti e votanti,come proclamata dal Presidente,IL CONSIGLIO COMUNALED E L I B E R ADi approvare, come in effetti approva, la proposta riorganizzativa dell’U.O. di Lucera “F. Lastaria”, nel testo sopra trascritto e che qui si intendeintegralmente riportato.DARE ATTO che la proposta riorganizzativa formulata ed approvata dalConsiglio Comunale di Lucera, viene condivisa e contestualmente fattapropria dai Sindaci dei seguenti Comuni presenti:ALBERONABICCARICARLANTINOCASALVECCHIO DI PUGLIACASTELNUOVO DELLA DAUNIACASALNUOVOPIETRAMONTECORVINOCELENZA V.RESAN MARCO LA CATOLAVOLTURARA APPULAVOLTURINODELIBERA DI CONSIGLIO N. 20del 08-05-2012 COMUNE DI LUCERA Pagina 9di 11

Di dichiarare, con separata votazione favorevole ed unanime, il presenteatto immediatamente eseguibile.DELIBERA DI CONSIGLIO N. 20del 08-05-2012 COMUNE DI LUCERA Pagina 10di 11

Approvato e sottoscritto :Il Segretario Generalef.to MACCARONE RAFFAELE MARIOIl Presidentef.to PICA GIUSEPPESi attesta che copia della presente è in corso di pubblicazione all'Albo pretorio INFORMATICO per giorni quindicidal 10-05-2012 al 25-05-2012 - Prot. n° 950lì 10-05-2012Il Segretario Generalef.to Dott. MACCARONE RAFFAELE MARIOCERTIFICATO DI PUBBLICAZIONESu conforme relazione del Messo comunale, il sottoscritto Segretario certifica che copia della presentedeliberazione è stata pubblicata all'Albo pretorio INFORMATICO di questo Comune per quindici giornidal 10-05-2012 al 25-05-2012 senza reclami e opposizioni.Lucera, li 26-05-2012Il Segretario Generalef.to Dott. MACCARONE RAFFAELE MARIOIl sottoscritto Segretario comunale, visti gli atti d’ufficio,A T T E S T A- che la presente deliberazione è stata comunicata al Prefetto in data prot. n. ;- è divenuta esecutiva il giorno 08-05-2012S perché dichiarata immediatamente eseguibile (Art.134, comma 4, D.Lgs. n. 267/2000);decorsi 10 giorni dalla pubblicazione (Art.134, comma 3, D.Lgs. n. 267/2000);lì 08-05-2012Il Segretario Generalef.to Dott. MACCARONE RAFFAELE MARIOE’ copia conforme all’originale da servire per uso amministrativo.Il Segretario GeneraleDott. MACCARONE RAFFAELE MARIODELIBERA DI CONSIGLIO N. 20del 08-05-2012 COMUNE DI LUCERA Pagina 11di 11