Traduzione italiana: Test di Benton 1967 - Casa di Cura Villa ...
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SCALE SCALE SCALE DI DI VALUTAZIONE VALUTAZIONE VALUTAZIONE DELLE DELLE ABILITA’<br />
ABILITA’<br />
LINGUISTICHE LINGUISTICHE E E CLASSIFICAZIONE CLASSIFICAZIONE DELLE DELLE AFASIE:<br />
AFASIE:<br />
dalla dalla teoria teoria al al al caso caso clinico<br />
clinico<br />
Dr.ssa Iolanda Buglione<br />
LOGOPEDISTA<br />
<strong>Villa</strong> Margherita, Benevento 4 giugno 2010
LINGUAGGIO (Fasia)<br />
Capacità <strong>di</strong> esprimere il proprio pensiero<br />
con simboli verbali e grafici<br />
e <strong>di</strong> trasformare le parole in pensiero e<br />
viceversa
IL LINGUAGGIO,<br />
grazie alla sua capacità <strong>di</strong> trasferimento dei<br />
significati e<br />
all'efficienza con cui tale trasferimento viene<br />
effettuato,<br />
E’ LO STRUMENTO PIU’ IMPORTANTE DELLA<br />
NOSTRA VITA DI RELAZIONE:<br />
la parola pronunciata,<br />
con la sua ausiliaria scritta, riesce a sod<strong>di</strong>sfare<br />
pienamente la necessità<br />
<strong>di</strong> comunicazione del genere umano.
…è stato definito come l'attitu<strong>di</strong>ne<br />
ad esprimere acusticamente impressioni,<br />
sensazioni e giu<strong>di</strong>zi secondo quelle regole<br />
che permettono al soggetto<br />
<strong>di</strong> farsi comprendere da chiunque<br />
sia stato educato secondo le sue stesse norme.<br />
IL LINGUAGGIO E’ UN<br />
SISTEMA STRUTTURALE DI SUONI<br />
manifesti, APPRESI e perciò NON ISTINTIVI<br />
prodotti sequenzialmente, volontari,<br />
umani e SIMBOLICAMENTE SIGNIFICATIVI.<br />
(Borel-Maisonny)
Il linguaggio può essere stu<strong>di</strong>ato da <strong>di</strong>versi punti <strong>di</strong><br />
vista, i più importanti per il riabilitatore sono<br />
quelli della:<br />
Linguistica Linguistica Linguistica strutturale strutturale strutturale che stu<strong>di</strong>a il linguaggio come oggetto<br />
fuori <strong>di</strong> sé e ne analizza le regolarità.<br />
Neurolinguistica<br />
Neurolinguistica Neurolinguistica che stu<strong>di</strong>a i rapporti tra lesione cerebrale e<br />
linguaggio.<br />
Psicolinguistica<br />
Psicolinguistica<br />
Psicolinguistica che stu<strong>di</strong>a come il parlante usa il linguaggio.<br />
Neuropsicologia Neuropsicologia cognitiva cognitiva che stu<strong>di</strong>a la<br />
struttura cognitiva universale.<br />
Pragmatica Pragmatica che stu<strong>di</strong>a l’uso del linguaggio.
AFASIA AFASIA AFASIA AFASIA<br />
AFASIA AFASIA AFASIA<br />
È un <strong>di</strong>sturbo <strong>di</strong>sturbo <strong>di</strong>sturbo della comunicazione verbale che consegue<br />
ad ad una lesione lesione acquisita del cervello (emisfero<br />
dominante dominante per il linguaggio, usualmente il il sinistro) e<br />
interessa interessa interessa una o più componenti componenti del complesso complesso processo processo<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>di</strong> comprensione e produzione <strong>di</strong> messaggi verbali verbali. verbali<br />
Questa Questa definizione definizione consente consente <strong>di</strong> <strong>di</strong> identificare identificare le le persone<br />
persone<br />
affette affette da da afasia afasia ma, ma, a a a causa causa della della complessità complessità del<br />
del<br />
linguaggio, linguaggio, non non consente consente <strong>di</strong> <strong>di</strong> specificarne specificarne il il <strong>di</strong>sturbo.<br />
<strong>di</strong>sturbo.
SCOPO DELLA VALUTAZIONE<br />
Diagnosticare la presenza ed il tipo <strong>di</strong> afasia,<br />
quin<strong>di</strong> ipotizzare la sede della lesione<br />
Fornire dati sufficienti per seguire nel tempo<br />
l’evoluzione del deficit<br />
Valutare le capacità residue ed i deficit specifici per<br />
impostare un adeguato trattamento riabilitativo
Il primo passo verso una <strong>di</strong>agnosi clinica consiste nel<br />
determinare se l’ l’eloquio eloquio del paziente è non fluente o fluente fluente.<br />
Afasie non fluenti<br />
Alterazione del ritmo e<br />
dell’intonazione della frase, <strong>di</strong>fficoltà<br />
articolatorie…<br />
Afasie fluenti<br />
Proso<strong>di</strong>a conservata, articolazione<br />
non <strong>di</strong>fficoltosa, relativa abbondanza<br />
dell’eloquio…<br />
GLOBALE<br />
BROCA<br />
TRANSCORT. MOTORIA<br />
WERNICKE<br />
DI CONDUZIONE<br />
TRANSCORT.SENSORIALE<br />
ANOMICA
La VALUTAZIONE del soggetto afasico può essere<br />
Sindromica: si avvale dell’uso <strong>di</strong> batterie<br />
standar<strong>di</strong>zzate (BDAE, AAT, WAB) per identificare<br />
i deficit delle abilità linguistiche (denominazione,<br />
ripetizione, lettura…)<br />
Funzionale: serie <strong>di</strong> compiti mirati alla<br />
valutazione <strong>di</strong> una componente specifica delle vie<br />
<strong>di</strong> conversione del sistema semantico-lessicale.
VALUTAZIONE SINDROMICA<br />
La maggior parte delle batterie testistiche oggi in uso, si basa<br />
sulla tassonomia classica delle afasie che deriva dalle<br />
interpretazioni teoriche <strong>di</strong> Wernicke e Lichtheim, che<br />
riconosce circa sette <strong>di</strong>verse forme <strong>di</strong> afasia <strong>di</strong>agnosticate<br />
sulla base del livello <strong>di</strong> compromissione delle seguenti<br />
abilità linguistiche:<br />
-ELOQUIO ELOQUIO SPONT. SPONT.<br />
SPONT.<br />
-DENOMINAZIONE<br />
DENOMINAZIONE<br />
-RIPETIZIONE<br />
RIPETIZIONE<br />
-COMPRENSIONE<br />
COMPRENSIONE<br />
-LING. LING. SCRITTO<br />
SCRITTO
BATTERIE PER LA VALUTAZIONE DEL<br />
DISTURBO FASICO<br />
TEST TEST TEST <strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>di</strong> fluenza<br />
fluenza<br />
TEST TEST dei dei gettoni<br />
gettoni<br />
Esame Esame Esame del del del Linguaggio Linguaggio<br />
Linguaggio<br />
Multilingual Multilingual Aphasia Aphasia Examination Examination (MAE)<br />
(MAE)<br />
Western Western Aphasia Aphasia Aphasia Battery Battery (WAB)<br />
(WAB)<br />
Boston Boston Diagnostic Diagnostic Aphasia Aphasia Examination Examination (BDAE)<br />
(BDAE)<br />
Esame Esame del del del Linguaggio Linguaggio II II (Milano (Milano II)<br />
II)<br />
Batteria Batteria per per l’analisi l’analisi dei dei deficit deficit afasici afasici (BADA)<br />
(BADA)<br />
Aachener Aachener Aphasia Aphasia <strong>Test</strong> <strong>Test</strong> (AAT)<br />
(AAT)
TEST DI FLUENZA<br />
SCOPO: misurare le capacità <strong>di</strong> ricerca rapida delle parole nel lessico<br />
Fluenza su categoria semantica:<br />
L’esaminatore chiede al soggetto <strong>di</strong> <strong>di</strong>re il maggior numero <strong>di</strong><br />
parole che conosce per ciascuna delle 3 categorie semantiche,<br />
una alla volta: città, animali, frutti. Per ogni categoria viene<br />
concesso un tempo massimo <strong>di</strong> 1 minuto.<br />
Fluenza su categoria fonemica:<br />
L’esaminatore chiede al soggetto <strong>di</strong> <strong>di</strong>re il maggior numero <strong>di</strong><br />
parole che conosce per ciascuna delle 3 categorie fonemiche,<br />
una alla volta: F, L, P. Per ogni categoria viene concesso un<br />
tempo massimo <strong>di</strong> 1 minuto.
Il PUNTEGGIO<br />
TEST DI FLUENZA<br />
Punteggio grezzo:<br />
numero complessivo <strong>di</strong> parole prodotte<br />
viene corretto considerando età e scolarità<br />
Fanno male il test: I pazienti afasici con<br />
- danno del lessico fonologico<br />
- danno semantico<br />
I pazienti con lesione frontale<br />
I pazienti dementi
TEST DEI GETTONI<br />
SCOPO: dà una misura <strong>di</strong> comprensione del linguaggio orale.<br />
Materiale:<br />
20 gettoni d i plastica, posti sul tavolo <strong>di</strong> fronte al soggetto secondo<br />
una <strong>di</strong>sposizione fissa, che variano per:<br />
- Forma (quadrati e cerchi)<br />
- Colore (bianco, nero, rosso, giallo, verde)<br />
- Dimensioni (gran<strong>di</strong> e piccoli)<br />
griglia <strong>di</strong> registrazione delle risposte.<br />
L’esaminatore <strong>di</strong>ce al soggetto: “Come vede qui ci sono dei gettoni che<br />
hanno forma, <strong>di</strong>mensioni e colori <strong>di</strong>versi. Alcuni sono cerchi ed altri<br />
quadrati; alcuni sono gran<strong>di</strong> ed altri piccoli; ce ne sono <strong>di</strong> rossi, gialli,<br />
bianchi, ver<strong>di</strong> e neri. Adesso le <strong>di</strong>rò <strong>di</strong> fare alcune cose con questi<br />
gettoni: Lei esegua con precisione i miei or<strong>di</strong>ni”.
TEST DEI GETTONI<br />
36 coman<strong>di</strong> orali <strong>di</strong>visi in 6 sezioni <strong>di</strong> complessità crescente<br />
Per es.:<br />
Tocchi un cerchio/ Tocchi un quadrato<br />
Tocchi il quadrato giallo/Tocchi il cerchio verde<br />
Tocchi il cerchio bianco piccolo/Tocchi il quadrato giallo grande<br />
Tocchi il cerchio rosso ed il quadrato verde<br />
Tocchi il cerchio bianco grande ed il quadrato verde piccolo<br />
Tocchi tutti i cerchi, eccetto quello verde<br />
PUNTEGGIO<br />
1 punto: risposta corretta alla prima presentazione<br />
0,5 punti: risposta corretta alla seconda presentazione<br />
0 punti: risposta errata dopo la seconda presentazione (o dopo<br />
la prima presentazione degli or<strong>di</strong>ni della parte 6)
LIMITI<br />
TEST DEI GETTONI<br />
Non <strong>di</strong>scrimina tra forme cliniche qualitativamente<br />
<strong>di</strong>verse (ad es.afasici fluenti da afasici non fluenti)<br />
VANTAGGI<br />
Facile applicabilità<br />
Breve tempo necessario per la somministrazione<br />
Non è influenzato dall’eventuale presenza <strong>di</strong> deficit<br />
intellettivi<br />
Gli or<strong>di</strong>ni proposti non sono ridondanti
ESAME DEL LINGUAGGIO<br />
Valuta:<br />
- Produzione orale (raccontare come si fa la barba)<br />
- Produzione scritta (scrivere una lettera)<br />
- Denominazione orale e scritta <strong>di</strong> 20 figure<br />
presentate dall’esaminatore<br />
- Compresione orale e scritta <strong>di</strong> parole e <strong>di</strong> frasi<br />
- Tranco<strong>di</strong>ficazione:<br />
Ripetizione<br />
Lettura ad alta voce<br />
Scrittura sotto dettatura<br />
Copia <strong>di</strong> parole, non parole e frasi
ESAME DEL LINGUAGGIO<br />
SCOPO: Classificare i pazienti all’interno <strong>di</strong> una<br />
LIMITI:<br />
delle sindromi classiche<br />
E’ poco adatto per pazienti poco gravi<br />
Manca l’elaborazione statistica<br />
VANTAGGI:<br />
Facile applicabilità ed interpretazione
MULTILINGUAL APHASIE EXAMINATION<br />
(MAE)<br />
<strong>Traduzione</strong> <strong>italiana</strong>: <strong>Test</strong> <strong>di</strong> <strong>Benton</strong> <strong>1967</strong><br />
COMPRENDE:<br />
• Prova <strong>di</strong> linguaggio spontaneo<br />
• Prove <strong>di</strong> denominazione e <strong>di</strong> associazione<br />
controllata <strong>di</strong> parole<br />
• Prova <strong>di</strong> comprensione orale e scritta <strong>di</strong> parole e<br />
<strong>di</strong> or<strong>di</strong>ni complessi (prova dei gettoni)<br />
• Prova <strong>di</strong> ripetizione <strong>di</strong> cifre, parole e frasi<br />
• Prova <strong>di</strong> lettura ad alta voce<br />
• Prova <strong>di</strong> scrittura sotto dettato
MULTILINGUAL APHASIE EXAMINATION(MAE)<br />
<strong>Traduzione</strong> <strong>italiana</strong>: <strong>Test</strong> <strong>di</strong> <strong>Benton</strong> <strong>1967</strong><br />
LIMITI: I punteggi delle varie prove non sono<br />
confrontabili tra <strong>di</strong> loro, perché non vengono<br />
trasformati in punteggi percentili o in punti Z<br />
VANTAGGI: Permette <strong>di</strong> <strong>di</strong>stinguere i soggetti<br />
normali dai soggetti afasici e <strong>di</strong> <strong>di</strong>stribuire gli<br />
afasici lungo un range <strong>di</strong> risposte abbastanza<br />
ampio
WESTERN APHASIA BATTERY (WAB)<br />
COMPRENDE<br />
• Prova <strong>di</strong> linguaggio spontaneo<br />
Rispondere a domande specifiche (come si sente oggi?)<br />
Descrivere una figura<br />
• Prova <strong>di</strong> comprensione orale<br />
Rispondere a delle domande con risposta sì/no<br />
In<strong>di</strong>care oggetti, figure, parti del corpo<br />
Eseguire degli or<strong>di</strong>ni<br />
• Prova <strong>di</strong> ripetizione <strong>di</strong> parole e frasi<br />
• Prova <strong>di</strong> denominazione<br />
Denominare oggetti<br />
Elencare quanti più animali possibili in 1 minuto<br />
Completare una frase (ad es. il ghiaccio è..)<br />
Rispondere a stimoli verbali (che cosa si usa per scrivere?)<br />
QA QA (quoziente afasico)= somma dei punteggi a queste prove
WESTERN APHASIA BATTERY (WAB)<br />
• Prova <strong>di</strong> lettura<br />
Lettura ad alta voce Comprensione del linguaggio scritto<br />
Discriminazione <strong>di</strong> lettere Spelling<br />
• Prova <strong>di</strong> scrittura<br />
Scrivere nome ed in<strong>di</strong>rizzo Descrivere una figura<br />
Scrivere lettere dell’alfabeto e numeri Copia <strong>di</strong> frasi<br />
Scrivere parole, non-parole, lettere, numeri, frase dettata<br />
• Prove per la prassia<br />
• Prove per le abilità costruttive<br />
• Prove visuospaziali<br />
• Prove <strong>di</strong> calcolo<br />
• <strong>Test</strong> dei gettoni<br />
• Matrici Progressive <strong>di</strong> Raven<br />
QP QP (quoziente <strong>di</strong> performance)= somma dei punteggi<br />
•QC QC (quoziente corticale)= QA+QP
WESTERN APHASIA BATTERY (WAB)<br />
SCOPO:<br />
Classificare i pazienti all’interno <strong>di</strong> una delle<br />
sindromi afasiche tra<strong>di</strong>zionali<br />
Valutare la gravità del <strong>di</strong>sturbo<br />
LIMITI:<br />
Assume che tutti i pazienti possono essere<br />
classificati all’interno <strong>di</strong> una delle sindromi<br />
afasiche principali<br />
Numero <strong>di</strong> item limitato per ogni prova<br />
VANTAGGI:<br />
Utile strumento classificatorio ???
BOSTON DIAGNOSTIC APHASIA EXAMINATION (BDAE)<br />
Produzione spontanea:<br />
Conversazione libera Descrizione <strong>di</strong> una scenetta<br />
Comprensione del linguaggio orale:<br />
Riconoscimento <strong>di</strong> parole Identificazione <strong>di</strong> parti del corpo<br />
Coman<strong>di</strong> verbali Domande con risposta SI/NO<br />
Produzione orale<br />
Prove <strong>di</strong> agilità articolatoria Denominazione<br />
Recitazione <strong>di</strong> sequenze automatiche<br />
Ripetizione <strong>di</strong> parole e frasi<br />
Fluenze verbali per categorie semantiche Lettura <strong>di</strong> frasi<br />
Comprensione del linguaggio scritto<br />
Accoppiamento <strong>di</strong> parole e figure<br />
Scrittura<br />
Descrizione scritta <strong>di</strong> una scena<br />
Scrivere parole e frasi sotto dettatura
BOSTON DIAGNOSTIC APHASIA EXAMINATION<br />
(BDAE)<br />
SCOPO<br />
Classificare i pazienti all’interno <strong>di</strong> una delle sindromi<br />
afasiche tra<strong>di</strong>zionali<br />
LIMITI<br />
- Tempo necessario alla sua somministrazione (4 ore)<br />
- La natura selettiva del campione su cui è stato<br />
standar<strong>di</strong>zzato (pz con lesioni piccole e sintomi isolati)<br />
VANTAGGI<br />
- I punteggi ottenuti trasformati in punti Z che permettono<br />
<strong>di</strong> confrontare i risultati alle varie prove<br />
- La presenza <strong>di</strong> <strong>di</strong>verse prove per la valutazione dei vari<br />
comportamenti linguistici<br />
- La sua standar<strong>di</strong>zzazione basata su un ampio campione<br />
Inclusione <strong>di</strong> criteri per l’analisi qualitativa dell’eloquio
ESAME DEL LINGUAGGIO II (Milano II)<br />
Espressione Espressione orale orale<br />
Prove <strong>di</strong>:<br />
descrizione figura, descrizione <strong>di</strong> un<br />
evento, denominazione <strong>di</strong> sostantivi,<br />
denominazione <strong>di</strong> verbi, serie<br />
automatiche<br />
Comprensione Comprensione orale orale<br />
Prove <strong>di</strong>:<br />
Ripetizione<br />
Ripetizione<br />
comprensione <strong>di</strong> figure a complessità<br />
crescente<br />
Parole, non-parole, sintagmi e frasi
ESAME DEL LINGUAGGIO II (Milano II)<br />
Scrittura Scrittura<br />
Prove <strong>di</strong>:<br />
firma, denominazione <strong>di</strong> sostantivi,<br />
denominazione <strong>di</strong> verbi, descrizione <strong>di</strong><br />
figura<br />
Comprensione Comprensione Comprensione della della della lettura lettura<br />
lettura<br />
Lettura Lettura ad ad alta alta voce voce<br />
voce<br />
Copia<br />
Copia<br />
Parole, parole semanticamente affini,<br />
frasi<br />
Parole, Non-Parole, Sintagmi e Frasi
ESAME DEL LINGUAGGIO II (MilanoII)<br />
Si ispira allo schema <strong>di</strong> Wernicke Wernicke-Lichtheim<br />
Wernicke Lichtheim Lichtheim-Geschwind<br />
Lichtheim Geschwind<br />
SCOPO:<br />
Formulare un’ipotesi riguardo al deficit funzionale<br />
del paziente in riferimento ad un modello <strong>di</strong><br />
funzionamento normale del linguaggio<br />
LIMITI:<br />
Non è stato previsto per pazienti con alto livello<br />
culturale<br />
Poco adatto per pazienti con afasie <strong>di</strong> lieve o me<strong>di</strong>a<br />
entità
AACHENER APHASIE TEST<br />
Si ispira al modello <strong>di</strong> Wernicke Wernicke-Lichtheim<br />
Wernicke Lichtheim<br />
Riconosce 4 sindromi standard (GLOBALE, DI BROCA,<br />
DI WERNIKE, AMNESTICA) oltre all’afasia DI<br />
CONDUZIONE ed alle afasie TRANSCORTICALI
AACHENER APHASIE TEST<br />
Comprende:<br />
Valutazione Valutazione linguaggio linguaggio spontaneo spontaneo (intervista semistrutturata <strong>di</strong> ca.<br />
10 minuti)<br />
Prova Prova <strong>di</strong> <strong>di</strong> ripetizione<br />
ripetizione<br />
Prova Prova <strong>di</strong> <strong>di</strong> linguaggio linguaggio scritto scritto: scritto Lettura Lettura ad ad alta alta voce<br />
voce<br />
Dettato Dettato per per composizione<br />
composizione<br />
Dettato Dettato con con scrittura scrittura a a mano<br />
mano<br />
Prova Prova <strong>di</strong> <strong>di</strong> denominazione<br />
denominazione: denominazione Oggetti Oggetti<br />
Oggetti<br />
Colori<br />
Colori<br />
Oggetti Oggetti con con nome nome composto<br />
composto<br />
Descrizione Descrizione <strong>di</strong> <strong>di</strong> scenette scenette<br />
scenette<br />
Prova Prova <strong>di</strong> <strong>di</strong> comprensione: comprensione: Comprensione Comprensione orale orale <strong>di</strong> <strong>di</strong> parole<br />
parole<br />
Comprensione Comprensione orale orale <strong>di</strong> <strong>di</strong> frasi<br />
frasi<br />
Comprensione Comprensione scritta scritta <strong>di</strong> <strong>di</strong> parole<br />
parole<br />
Comprensione Comprensione scritta scritta <strong>di</strong> <strong>di</strong> frasi<br />
frasi<br />
Token Token test<br />
test
AACHENER APHASIE TEST<br />
Linguaggio spontaneo<br />
Comportamento comunicativo: valuta le capacità comunicative verbali nel<br />
loro insieme (iniziativa verbale del S<br />
comprensione <strong>di</strong> quanto prodotto<br />
dall’esaminatore)<br />
Articolazione e proso<strong>di</strong>a: valuta la presenza <strong>di</strong> <strong>di</strong>fficoltà articolatorie e loro<br />
gravità (precisione, velocità e ritmo della produzione<br />
fonetica)<br />
Linguaggio automatico: valuta la presenza <strong>di</strong> forme verbali ricorrenti (recurring<br />
utterance, stereotipie verbali perseverazioni)<br />
Struttura semantico-lessicale: capacità <strong>di</strong> evocare, scegliere e combinare parole;<br />
tra i deficit gravi viene annoverata la presenza <strong>di</strong><br />
parafasie semantiche; meno gravi sono le anomie<br />
con circonlocuzioni<br />
Struttura fonemica: presenza e frequenza <strong>di</strong> trasformazioni nella struttura<br />
fonologica delle parole (sostituzioni, elisioni, aggiunte o<br />
trasposizioni <strong>di</strong> fonemi)<br />
Struttura sintattica: valuta il corretto uso della morfologia flessiva e dei funtori<br />
grammaticali nonché la normale costruzione della frase e del<br />
periodo)
Eh…lavoravo, …. Eh lavoravo…a una..un posto<br />
importante eh..io…avevo, come si chiama…, eh..a<br />
caspita come si può <strong>di</strong>re?...<br />
Eh avevo detto che …che…in..in..ind..importava con<br />
con gli altri, no che conoscevo già…già…no..ero io il<br />
re..ri..ri…rimu-nivo…par-te.. Par-ti-to… a mettere<br />
intieme per bene sta gente adesso era importante
AACHENER APHASIE TEST<br />
Linguaggio spontaneo:<br />
Parafasie non corrispondenti a parole del<br />
<strong>di</strong>zionario:<br />
Neologismi a bersaglio non identificabile: qualinto<br />
Neologismi a bersaglio identificabile: straccianoci<br />
Parafasie fonemiche: bambino-pampino<br />
Parafasie fonetiche: un suono viene sostituito da un altro che, mal articolato, in<br />
genere non appartiene alla lingua del parlante<br />
Parafasie corrispondenti a parole del <strong>di</strong>zionario:<br />
Parafasie verbali: io non vaso l’arma<strong>di</strong>o<br />
Parafasie semantiche: quaderno/libro; chiesa/candela<br />
Parafasie morfo/fonologiche: libertà/liberata<br />
Conduites d’approche:<br />
Fonologica: al, alvero, albebero, albero<br />
Semantica: motore, ruota, auto, motocicletta<br />
Eloquio errato dal punto <strong>di</strong> vista sintattico:<br />
“domani andare a Roma”
AACHENER APHASIE TEST<br />
Token <strong>Test</strong> (<strong>Test</strong> dei gettoni)
AACHENER APHASIE TEST<br />
TOKEN TEST (<strong>Test</strong> dei gettoni)
AACHENER APHASIE TEST<br />
Ripetizione<br />
Parte Prima: Suoni /a/ /au/ /t/ /∫/ …<br />
Parte Seconda: Parole Ago, Granchio,<br />
Scrigno…<br />
Parte terza: Prestiti e Parole Straniere<br />
Bar, Strudel, Gangster…<br />
Parte quarta: Parole composte e sintagmi<br />
Divieto, Irresponsabilità,<br />
Modulo per conto corrente<br />
postale…<br />
Parte quinta: Frasi<br />
Il gallo canta<br />
Carlo non si fa mai tagliare i capelli
AACHENER APHASIE TEST<br />
Linguaggio scritto:<br />
Lettura ad alta voce<br />
ERBA, FORMAZIONE,<br />
STENDIBIANCHERIA<br />
TU HAI IL MIO LIBRO<br />
Dettato per composizione<br />
O / R / M / A<br />
M / U / S / C / H / I / O<br />
SALVA / TAGGIO<br />
PORTA / ASCIUGA / MANO<br />
Dettato con scrittura a mano<br />
ONDA<br />
MOTOCICLISTA<br />
EGLI PENSAVA DI ESSERE<br />
MALATO
AACHENER APHASIE TEST Linguaggio scritto
Denominazione:<br />
Oggetti<br />
Colori<br />
Nomi composti<br />
AACHENER APHASIE TEST
AACHENER APHASIE TEST<br />
Descrizione <strong>di</strong> figure
AACHENER APHASIE TEST<br />
Comprensione orale: parole<br />
ARCO
AACHENER APHASIE TEST<br />
Comprensione orale: frasi<br />
ADESSO ANDRA’ SUBITO A LETTO
AACHENER APHASIE TEST<br />
Comprensione orale: frasi<br />
QUALE FIGURA MOSTRA COME LEI SI COMPORTA
AACHENER APHASIE TEST<br />
SCOPO<br />
Classificare i pazienti all’interno <strong>di</strong> una delle sindromi standard<br />
Valutare la gravità del <strong>di</strong>sturbo per le <strong>di</strong>verse modalità<br />
LIMITI<br />
Occorre molto tempo per trascrivere e correggere i dati<br />
VANTAGGI<br />
Di semplice applicazione<br />
La standar<strong>di</strong>zzazione del test permette <strong>di</strong> valutare le modalità<br />
selettivamente compromesse e <strong>di</strong> valutare le variazioni del deficit nel<br />
tempo<br />
Si può calcolare per ogni paziente la probabilità <strong>di</strong> appartenenza ad<br />
una sindrome afasica
Eloquio – –<br />
Ripeti<br />
zione<br />
Compre<br />
nsione<br />
Denomi<br />
nazione<br />
Broca Wernike Globale Condu<br />
agramm<br />
Lettura – –<br />
+ +<br />
parafasie<br />
zione<br />
– – + +<br />
parafasie<br />
Trans<br />
cort.<br />
Motoria<br />
– –<br />
agramm<br />
Trans<br />
cort.<br />
Sensor<br />
+ +<br />
parafasie<br />
Anomic<br />
+ +<br />
anomie<br />
– – – – – – – – + + + + + +<br />
+/– – – – – +/– +/– – – + +<br />
– – – – – – +/– +/– – – – –<br />
+ in<br />
compr<br />
– – – – – –<br />
+ in<br />
compr<br />
+/– + +<br />
– in<br />
compr<br />
Scrittura – – – – – – + + – – +/– +/–<br />
+ +
La tassonomia classica è stata recentemente criticata<br />
Le sindromi tra<strong>di</strong>zionali hanno una struttura politipica<br />
Il linguaggio è una funzione complessa:<br />
secondo l’approccio cognitivo ciascuna capacità<br />
linguistica (es. comprensione) non è una capacità<br />
unitaria ma corrisponde a processi cognitivi sottostanti<br />
Il <strong>di</strong>sturbo afasico non è statico ma evolve nel tempo<br />
La <strong>di</strong>agnosi assume sempre più carattere descrittivo
AFASIA AFASIA AFASIA GLOBALE GLOBALE<br />
GLOBALE<br />
Si ha la per<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> tutte le abilità linguistiche.<br />
In genere la comprensione migliora, nel giro <strong>di</strong> settimane o<br />
qualche mese e permane un’afasia <strong>di</strong> tipo Broca.<br />
Sede Sede lesionale<br />
lesionale: l’intera area perisilviana, il lobo temporale e il lobo<br />
parietale con frequente estensione ai nuclei della base e alla capsula<br />
interna.
AFASIA AFASIA DI DI BROCA BROCA BROCA BROCA<br />
BROCA<br />
Tipicamente Tipicamente caratterizzata caratterizzata caratterizzata caratterizzata da:<br />
da:<br />
Eloquio ridotto - Agrammatismo - Anomie - Difficoltà<br />
articolatorie - Comprensione orale relativamente conservata. conservata<br />
Sede Sede Sede lesionale<br />
lesionale: Terzo Terzo posteriore posteriore posteriore posteriore posteriore posteriore<br />
del del<br />
giro giro<br />
frontale frontale<br />
inferiore inferiore<br />
sinistro<br />
sinistro
AFASIA AFASIA MOTORIA MOTORIA TRANSCORTICALE<br />
TRANSCORTICALE<br />
Caratterizzata da:<br />
• Eloquio conciso, telegrafico e faticoso<br />
• Linguaggio scritto lento e laborioso<br />
• Ripetizione conservata, a volte è presente ecolalia<br />
• Alterazione nell’abilità <strong>di</strong> denominazione che migliora con<br />
suggerimenti fonetici<br />
Sede Sede lesionale lesionale: lesionale<br />
lobo frontale me<strong>di</strong>almente, area motoria secondaria,<br />
nuclei della base.
AFASIA AFASIA DI DI WERNICKE<br />
WERNICKE<br />
Tipicamente caratterizzata da:<br />
• Eloquio fluente, relativamente abbondante fino ad essere logorroico. logorroico<br />
• Parafasie fonemiche, semantiche, casuali, neologismi, gergo fonemico<br />
o neologistico, gergo semantico (“insalata <strong>di</strong> parole”)<br />
• Inconsapevolezza del contenuto della comunicazione verbale. verbale<br />
• Riduzione della comprensione.<br />
comprensione<br />
Sede Sede lesionale lesionale: lesionale<br />
terzo posteriore del giro temporale posteriore <strong>di</strong><br />
sinistra
AFASIA AFASIA SENSORIALE SENSORIALE TRANSCORTICALE<br />
TRANSCORTICALE<br />
Può essere considerata una variante dell’afasia <strong>di</strong> Wernicke, ma in<br />
questo caso l’abilità <strong>di</strong> ripetizione risulta conservata.<br />
• L’eloquio e la scrittura, spontanei o <strong>di</strong> risposta sono alterati perchè<br />
caratterizzati dalla presenza <strong>di</strong> numerose parafasie fonemiche,<br />
semantiche e casuali.<br />
• La comprensione è alterata.<br />
Sede Sede lesionale lesionale: lesionale<br />
Lobo parietale in sede me<strong>di</strong>ale o laterale, in particolare il<br />
giro angolare. Talamo, in particolare il pulvinar.
AFASIA AFASIA DI DI CONDUZIONE<br />
CONDUZIONE<br />
E’ una sindrome poco comune si manifesta con un deficit nell’abilità <strong>di</strong><br />
ripetizione e una relativa integrità delle altre abilità.<br />
E’ caratterizzata da:<br />
• Eloquio spontaneo fluente, ma alterato da parafasie fonemiche o<br />
neologismi<br />
• Relativa conservazione della comprensione orale e scritta<br />
• Consapevolezza del deficit<br />
Sede Sede Sede lesionale lesionale: lesionale<br />
Fascicolo arcuato, lobi temporale e parietale combinati.
AFASIA AFASIA ANOMICA<br />
ANOMICA<br />
In<strong>di</strong>catori clinici:<br />
• Ridotta abilità nell’attribuire nomi a oggetti o a parti <strong>di</strong> essi e nel<br />
trovare parole concrete per esprimere idee.<br />
• L’eloquio è caratterizzato da molte pause e circonlocuzioni.<br />
• Sintomi associati:<br />
AGNOSIA DIGITALE – DISORIENTAMENTO DESTRA-SINISTRA – AGRAFIA –<br />
ACALCULIA<br />
Sede Sede lesionale lesionale: lesionale<br />
Lobo frontale. Lobo temporale. Lobo parietale, in<br />
particolare il giro angolare, usualmente con un coinvolgimento del<br />
lobo temporale.
La VALUTAZIONE, quin<strong>di</strong> la DIAGNOSI<br />
FUNZIONALE, ci consente <strong>di</strong> localizzare il<br />
danno nel SISTEMA SISTEMA SEMANTICO SEMANTICO E<br />
E<br />
LESSICALE LESSICALE:<br />
LESSICALE LESSICALE
STIMOLO STIMOLO UDITIVO UDITIVO IMMAGINE IMMAGINE IMMAGINE STIMOLO STIMOLO VISIVO VISIVO VISIVO (SCRITTO)<br />
(SCRITTO)<br />
CONVERSIONE<br />
GRAFEMA-<br />
FONEMA<br />
BUFFER FONOLOGICO<br />
DI INPUT (analisi)<br />
LESSICO FONOLOGICO<br />
DI INPUT<br />
LESSICO FONOLOGICO<br />
DI OUTPUT<br />
BUFFER ORTOGRAFICO<br />
DI OUTPUT<br />
RAPPRESENTAZIONE<br />
VISIVO-<br />
STRUTTURALE<br />
SISTEMA SEMANTICO<br />
BUFFER ORTOGRAFICO<br />
DI INPUT (analisi)<br />
LESSICO ORTOGRAFICO<br />
DI INPUT<br />
LESSICO ORTOGRAFICO<br />
DI OUTPUT<br />
BUFFER FONOLOGICO<br />
DI OUTPUT<br />
CONVERSIONE<br />
GRAFEMA-<br />
FONEMA<br />
PRODUZIONE PRODUZIONE SCRITTA SCRITTA PRODUZIONE PRODUZIONE ORALE<br />
ORALE
BATTERIA PER L’ANALISI DEI DEFICIT AFASICI (BADA)<br />
Diviso in 4 parti:<br />
Analisi Analisi dei dei meccanismi meccanismi <strong>di</strong> <strong>di</strong> conversione conversione sublessicale,<br />
sublessicale,<br />
sublessicale,<br />
ortografica ortografica e e fonologica<br />
fonologica<br />
Prove <strong>di</strong>:<br />
<strong>di</strong>scriminazione u<strong>di</strong>tiva e visiva, ripetizione,<br />
lettura, scrittura sotto dettato e copia<br />
Analisi Analisi del del del funzionamento funzionamento del del sistema sistema semantico semantico-lessicale<br />
semantico semantico lessicale<br />
Prove <strong>di</strong>:<br />
decisione lessicale (parola/non parola) e<br />
transco<strong>di</strong>ficazione (ripetizione, lettura, scrittura<br />
sotto dettato e copia)<br />
Analisi Analisi del del del funzionamento funzionamento del del livello livello grammaticale<br />
grammaticale<br />
Analisi Analisi della della memoria memoria verbale<br />
verbale<br />
Prove <strong>di</strong>:<br />
giu<strong>di</strong>zi <strong>di</strong> grammaticalità (<strong>di</strong>re se una frase è<br />
grammaticamente corretta o no) e produzione e<br />
comprensione <strong>di</strong> frasi<br />
Prove <strong>di</strong>:<br />
riconoscimento e riproduzione <strong>di</strong> materiale verbale
BATTERIA PER L’ANALISI DEI DEFICIT<br />
AFASICI (BADA)<br />
Si ispira alle teorie relative all’organizzazione ed al funzionamento del<br />
linguaggio sviluppate dalla neuropsicologia cognitivista<br />
SCOPO:<br />
formulare un’ipotesi riguardo al deficit funzionale<br />
del paziente in riferimento ad un modello <strong>di</strong><br />
funzionamento normale del linguaggio<br />
LIMITI<br />
- Non è stato previsto per pazienti con basso livello<br />
culturale<br />
- Occorre molto tempo per somministrare (4-5 ore) e<br />
per correggere (60-90 min) il test
Diagnosi funzionale<br />
(in<strong>di</strong>viduazione del locus del danno funzionale)<br />
Tanto più esplicito e dettagliato è il modello <strong>di</strong> riferimento<br />
tanto più precisa potrà essere la <strong>di</strong>agnosi funzionale<br />
<strong>di</strong> un <strong>di</strong>sturbo cognitivo<br />
Programmazione <strong>di</strong> un iter terapeutico
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