Untitled - Azienda USL di Reggio Emilia

Bilancio di Missione 20113.4. Qualità dell’assistenza ed efficienza gestionale3.4.1. Continuità assistenziale e dimissioni protette214 218In tutti i distretti dell’Azienda USL sono attivi percorsi di dimissioni protettetra ospedali e reti territoriali. La dimissione delle persone non autosufficientiè preceduta da una valutazione multidimensionale che individua, insieme allafamiglia, il progetto di vita e di cure più adeguato ai bisogni evidenziati. Senel progetto viene individuato il mantenimento a domicilio, esistono protocolliconsolidati per favorire anche la mobilità.Le procedure di dimissione sono concordate presso ciascuna strutturaospedaliera con la direzione distrettuale ed i servizi territoriali di riferimento. Èprevisto un monitoraggio annuale del rispetto delle procedure e delle dimissioniprotette attivate che vengono misurate mediante un indicatore di performance(Casi segnalati dal reparto e presi in carico al SID entro 72 ore/Casi presi incarico al SID, segnalati e non dal reparto, per 100). Viene attribuito a ciascunaunità operativa ospedaliera un obiettivo rispetto a uno standard e l’indicatoreviene pesato e partecipa alla valutazione della performance annuale collegata inquota parte alla remunerazione del salario di risultato. In questo modo vengonoevidenziati tutti i casi che non rispettano la procedura di dimissione protetta eper ciascuno di questi vengono analizzate le caratteristiche degli utenti, le criticitàed i problemi emersi, le motivazioni organizzative e strutturali. Nell’ambito dellaprocedura di dimissione protetta il ruolo di case management viene svolto nellediverse unità operative dal coordinatore infermieristico, in collaborazione conl’assistente sociale che si coordina con i professionisti del territorio.Per accelerare i tempi di dimissione in alcuni ospedali (Guastalla, CastelnovoMonti) sono state attivate unità di valutazione geriatrica (UVG) ospedaliere. Nel2011 anche l’Ospedale di Montecchio ha iniziato questa esperienza di UVGospedaliera. La conoscenza del paziente e delle condizioni cliniche facilita lavalutazione dei bisogni e la definizione del piano assistenziale.Si segnala, inoltre, la procedura “Dimissione protetta e percorso di prima presain carico dei bambini con patologia cronica e/o bisogni speciali”, assunta qualeparte integrante dei percorsi di presa in carico dei disabili nell’ottica di individuareall’interno dei servizi forme organizzative che favoriscano i processi e le azionid’integrazione fin dalla nascita o, addirittura, dalla pre-nascita.3.4.2. Ospedale-Territorio senza DoloreAlla fine del 2010 è stata aggiornata la composizione del Comitato Ospedale eTerritorio senza Dolore (COTsD) che, già dal 2006, aveva incluso la componenteterritoriale al proprio interno, con l’inserimento di un medico ed un infermiereper ciascun dipartimento ospedaliero, ed un medico ed un infermiere per ciascundipartimento cure primarie ed hospice, al fine di perseguire una maggioreintegrazione ospedale e territorio.