richiesta voltura titolarieta' autorizzazione passo carrabile

Società Risorse SpAComune di PratoMarcadaBollo16,00 €RICHIESTA VOLTURA TITOLARIETA’ AUTORIZZAZIONEPASSO CARRABILEIl/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________nato a _____________________________________________________ il _______________________Codice fiscale ___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|residente a _________________________________________________________ Prov. ____________Via/Piazza _______________________________________________________________ n.________n. tel. fisso ____________________________ n. tel. mobile ___________________________________indirizzo di posta elettronica ordinaria _____________________________________________________indirizzo di Posta Elettronica Certificata (P.E.C.) _____________________________________________ per conto proprio per conto diSocietà/Ditta _________________________________________________________________________con sede legale in ____________________________________________________ Prov. ___________Via/Piazza _________________________________________________________________________Codice fiscale ___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|Partita IVA___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|n. tel. fisso _____________________________ n. fax ________________________________________indirizzo di posta elettronica ordinaria _____________________________________________________indirizzo di Posta Elettronica Certificata (P.E.C.) _____________________________________________nella sua qualità di ____________________________________________________________________Pag. 1 di 5

Società Risorse SpAComune di PratoCHIEDEIl cambio di intestazione dell’autorizzazione n° _______ del ___________di passo carrabile in:Via _____________________________________________________________________ n._________già intestata a: _______________________________________________________________________Il cambio intestazione viene richiesto per la seguente motivazione (barrare e compilare lacasellache individua il caso di volturazione )N. 1.Dichiara:Cambio di proprietà il subentro nella proprietà dell’immobile al quale è asservito il passo carrabile di cui alla citataautorizzazione in forza dell’ atto di compravendita n° di registro ________del _____________(allegare una copia); nulla è variato rispetto alla situazione preesistente in ordine alla metratura, alle caratteristichedel apertura e alla destinazione d’uso dell’accesso carrabile.Pag. 2 di 5

Società Risorse SpAComune di PratoN. 2.EreditàDichiara: il subentro nella proprietà dell’immobile al quale è asservito il passo carrabile di cui alla citataautorizzazione in forza dell’atto di successione legittima/testamentaria n. di registro ________del _____________(allegare una copia); nulla è variato rispetto alla situazione preesistente in ordine alla metratura, alle caratteristichedel apertura e alla destinazione d’uso dell’accesso carrabile.N. 3.Dichiara:Cambio Ragione/Denominazione Sociale che la Ditta ______________________________________ proprietaria dell’immobile al quale èasservito il passo carrabile, ha variato ragione/denominazione socialein_____________________________ mantenendo lo stesso legale rappresentante e la stessapartita Iva / Codice Fiscale; nulla è variato rispetto alla situazione preesistente in ordine alla metratura, alle caratteristichedel apertura e alla destinazione d’uso dell’accesso carrabile.Pag. 3 di 5

Società Risorse SpAComune di PratoN. 4.Variazione intestatario per passo carrabile in comproprietàDichiara: di essere comproprietario del immobile al quale è asservito il passo carrabile di cui alla citataautorizzazione. gli altri comproprietari esprimono il loro assenso espresso all’intestazione dell’Autorizzazione a nomemio.(allegare dichiarazione dei comproprietari) nulla è variato rispetto alla situazione preesistente in ordine alla metratura, alle caratteristichedel apertura e alla destinazione d’uso dell’accesso carrabile.Le dichiarazioni sopra riportate sono effettuate a titolo di dichiarazione sostitutive di atto dinotorietà, rese nella piena consapevolezza delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazionimendaci (art. 76 D.P.R. n. 445/del 28/12/2000) e del potere dell’Amministrazione Comunale,qualora venga accertato che lo stato di fatto non corrisponde a quanto dichiarato, di revocareimmediatamente l’autorizzazione.DOCUMENTAZIONE GENERICA DA ALLEGARE ALLA PRESENTE RICHIESTA1. Fotocopia del documento di identità fronte e retro del subentrante;2. Originale della Autorizzazione intestata al precedente titolare (in caso di avvenuto smarrimento, sarànecessario allegare una dichiarazione espressa);3. Copia ultimo bollettino Cosap permanente pagato;4. Fotografie dell’accesso carrabile.Data_____________________________Firma_________________________________Pag. 4 di 5

Società Risorse SpAComune di PratoCOMUNICAZIONI E INFORMAZIONIINFORMATIVA PRIVACYIn ottemperanza a quanto previsto dal D.lgs 196/03 Codice in materia di protezione dei dati personali, Lainformiamo dell’uso dei Suoi dati e dei Suoi diritti:- La Società Risorse Spa utilizzerà i dati acquisiti con modalità e procedure strettamentenecessarie alle finalità per le quali sono stati raccolti;- Per alcuni Servizi utilizziamo Società e/o addetti autorizzati dall’Azienda (quali Titolari autonomi)che svolgono per nostro conto compiti di natura tecnico-organizzativa, consulenziale nonchéinformativa nell’ambito delle finalità precedentemente richiamate;- L’elenco di tali soggetti è disponibile, costantemente aggiornato, presso gli Uffici della nostrasede in Via Ugo Panziera, 18 (59100 Prato), dove è possibile rivolgersi per qualsiasiinformazione e/o comunicazione;- In particolare ai sensi degli artt. 7 8 10 e 13 del D.lgs. 196/03, Lei ha diritto di conoscere qualisono i Suoi dati in nostro possesso e come vengono utilizzati. Ha inoltre il diritto di integrare,rettificare o cancellare, chiedere il blocco ed eventualmente opporsi al loro trattamento.Il Titolare del trattamento è: “Società Risorse Spa”.Il mancato consenso comporterà l’impossibilità da parte nostra di fornire i servizi richiestiAutorizzo e consento il trattamento dei dati personali:FIRMA (timbro nel caso di Società)……………………………………………………………………………Orari di apertura al pubblico per la consegna del presente moduloSO.RI. S.p.a. - Servizio Autorizzazioni “Sportello n. 7” – Via Ugo Panziera, 18MATTINAPOMERIGGIOLunedì 9:00 12:30Martedì 9:00 12:30 - 14:00 16:15Mercoledì 9:00 12:30Giovedì CHIUSOVenerdì 9:00 14:15Pag. 5 di 5