XIV Congresso Nazionale Società Italiana di ... - Salute per tutti

ABSTRACTS XIV Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologicaparete anteriore dell’uretere riduce peraltro il rischio ostruttivosull’alta via escretrice urinaria.Risultati: A due mesi dalla rimozione dei tutori e del cateterenon sono state evidenziate dilatazioni delle cavità calico pielichenei 16 ureteri reimpiantati, mentre il controllo cistograficoretrogrado ha evidenziato la presenza di reflusso in faseminzionale neovescico pielico senza dilatazione dell’ alta viaescretrice in 1 su 16 ureteri (0.6%).Conclusioni: Recenti studi di Siracusano et al. hanno propostouna variante alla tecnica di reimpianto secondo Ghoneim scevrada complicanze significative. La nostra tecnica risulta anostro avviso più semplice nella procedura ed in gradocomunque di garantire ottimi risultati.Poster n. 153ACCURATEZZA DEL MODELLO PREDITTIVO DI ESTEN-SIONE EXTRACAPSULARE (ECE): VALUTAZIONE SU192 PAZIENTI A BASSO RISCHIOGacci M. 1 , Mearini L. 2 , Mearini E. 2 , Cai T. 1 , Zucchi A. 2 ,Rizzo M. 1 , Bartoletti R. 1 , Porena M. 21Clinica Urologica, Firenze; 2 Clinica Urologica, PerugiaIntroduzione: Il calcolo pre-operatorio del rischio di penetrazionecapsulare può rappresentare un valido strumento divalutazione preoperatoria, soprattutto per programmare unapreservazione o un’escissione dei fasci neurovascolari periprostatici.Scopo del presente studio è valutare l’accuratezza di unmodello predittivo di estensione extracapsulare (ECE) messo apunto da Scardino [J Urol, May 2004], in pazienti affetti daadenocarcinoma a basso rischio di penetrazione capsulare.Materiali e Metodi: Presso due differenti Istituti sono stati selezionati192 pazienti affetti da adenocarcinoma prostatico, con stadioclinico < T3, PSA < 10 e Gleason bioptico < 7, sottoposti a prostatectomiaradicale con linfoadenectomia tra il 1988 ed il 2002(F-Up medio 58 mesi). Per ciascun paziente è stato calcolatoretrospettivamente il rischio di ECE ed è stata effettuata un’accuratarivalutazione dello stato capsulare sulla prostata rimossa.Risultati: E’ stato utilizzato un cut off di 10% e di 25%; alFisher’s exact test questi valori sono risultati significativi(p=0.001 e p=0.003). Abbiamo quindi confrontato il modelloprevisionale con il dato anatomopatologico; i risultati sonoriportati nella Tabella 1.Tabella 1.Atteso Reale 10%161 Pz 29.6%(47.7/161) 36% (58/161) p=0.23125%82 Pz 40.2%(32.9/82) 48.8%(40/82) p=0.983Discussione: La valutazione del nomogramma di Scardino supazienti a basso rischio ha mostrato una costante sottostimadel dato; la differenza tra risultato atteso e risultato reale è statapiù significativa nella popolazione di pazienti con rischio piùcontenuto; in particolare, il rilievo di malattia extracapsularein pazienti con un rischio < 10% è stato il doppio rispetto aldato atteso (19.4% vs 8.4%). Alla luce di questi dati, il modellopredittivo ci sembra inadeguato per questa popolazione dipazienti.Poster N. 154VALORE PROGNOSTICO DEI LIVELLI URINARI DI UBC®DOPO RESEZIONE ENDOSCOPICA DEI TUMORI TRAN-SIZIONALI DI VESCICA: VALUTAZIONE PROSPETTICAGacci M. 1 , Cai T. 1 , Curotto A. 2 , Gallo F. 2 , Ambruosi C. 2 , DalCanto M. 1 , Rizzo M. 1 , Bartoletti R. 1 , Carmignani G. 21Clinica Urologica, Firenze; 2 Clinica Urologica, GenovaIntroduzione: L’UBC (Urinary bladder cancer) è un markertumorale urinario proposto a scopo diagnostico o di follow-upper pazienti affetti da tumore vescicale a cellule transizionali(TCC). Scopo del presente studio è valutare se tale marker èutilizzabile anche a scopo prognostico dopo resezione transuretraledel tumore (TURBT).Materiali e Metodi: Tra marzo 2003 e maggio 2004, 46 pazientiaffetti da TCC, sottoposti a TURBT, sono stati selezionatipresso 2 centri Universitari. 22 erano in stadio pTa, 17 pT1 e7 pT2; 5 erano G1, 22 G2 e 19 G3. Per ogni paziente è statoraccolto un campione d’urina il giorno prima dell’intervento,in 3 , 7 e 30 giornata dopo l’intervento; su ogni campione d’urinaè stata eseguita un’analisi citologica ed un dosaggioradioimmunologico dell’UBC. I pazienti sono stati rivalutaticon citologie urinarie e cistoscopie ogni 3 mesi per un followupmedio di 10.4 mesi.Risultati: I dati più significativi dal punto di vista prognostico sonostati quelli del confronto tra valori preoperatori e della 30 giornata;in particolare, considerando a basso rischio di recidiva ipazienti che presentavano valori di UBC in 30 giornata inferiori aquelli pre-operatori e comunque non superiori a 12 (cut off standard),i valori di sensibilità, specificità, valore predittivo positivoe negativo sono stati rispettivamente 57.1%, 75%, 80% e 50%. Lacitologia urinaria, valutata prima dell’intervento ed in 30 giornata,ha riportato i seguenti valori di sensibilità, specificità, valorepredittivo positivo e negativo: 96.4%, 70.3%, 58.7%, 97.8%. Aduna prima valutazione, i dati in 3 e 7 giornata sono risultati inutilizzabilidal punto di vista prognostico.Conclusioni: Il presente studio ha dimostrato una significativadifferenza tra UBC e citologia urinaria, per quanto riguarda ilValore Predittivo Positivo (80 vs 58.7); pertanto, l’esecuzionedell’UBC ad 1 mese dall’intervento, sembra potenzialmenteutile nell’individuare pazienti a rischio maggiore di recidivaprecoce.Comunicazioni n. 155RUOLO DELL’ESPRESSIONE DEL RECETTORE CHEMO-CHINICO CXCR3-B NELL’ANGIOGENESI DEL CARCINO-MA RENALELazzeri E. 1 , Gacci M. 3 , Bartoletti R. 3 , Francalanci M. 2 , LasagniL. 2 , Mazzinghi B. 2 , Serio M. 2 , Romagnani P. 2 , Rizzo M. 31Dipartimento di Medicina Interna, Sezione di Immunoallergologia;2Dipartimento di Fisiopatologia Clinica; 3 Clinica Urologica, FirenzeIntroduzione: Alcune chemochine giocano un ruolo inibitorio nelcontrollo della crescita tumorale. La recente scoperta di unnuovo recettore chemochinico derivato dallo splicing alternativodel gene CXCR3 (CXCR3-B), in grado di legare tutte le chemochineangiostatiche (CXCL4, CXCL9, CXCL10, and CXCL11),ha permesso di comprendere come queste molecole siano ingrado di svolgere un’importante azione antitumorale su modellisia in vitro che in vivo. Abbiamo voluto verificare se l’espressionedi CXCR3-B e dei suoi ligandi giochi un ruolo importantenella progressione e diffusione del carcinoma renale.Materiali e Metodi: 41 pazienti affetti da ETP renale (RCC) sonostati sottoposti a nefrectomia radicale. Sono stati prelevati campionitumorali, congelati in azoto liquido e quindi stoccati a -80C da ogni rene asportato. Successivamente, è stato effettuato ildosaggio dei livelli di mRNA di CXCR3-B, CXCL9, CXCL10 e58Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2004; 76, 3, Supplemento 1